醫院成本核算與績(jì)效管理問(wèn)題思考論文
一、醫院成本核算與績(jì)效管理存在的問(wèn)題
首先，醫院的考核標準略失公允。從目前的發(fā)展情況分析來(lái)看，有些醫院在其發(fā)展的進(jìn)程中，盡管明確知道各部門(mén)所承擔的職責并不相同，且共同的發(fā)展目標是為了促進(jìn)醫院的長(cháng)足發(fā)展，但是在具體的成本核算與績(jì)效考核等體系中，并沒(méi)有根據實(shí)際情況，而是在不尊重事實(shí)的情況下，僅僅以部門(mén)的財務(wù)指標的完成情況和收入等因素去衡量職工的工作效率與優(yōu)劣，利益分配也出現了不公平的現象，長(cháng)此以往阻礙了醫院的健康發(fā)展；其次，管理的方法還有待改進(jìn)。醫院的績(jì)效管理所根據的主要是醫院各部門(mén)的現實(shí)成本核算結果，并且最終以績(jì)效工資的形式將相應的待遇福利分配給職工，這樣簡(jiǎn)單的對成本分攤計算可能會(huì )致使醫院整體會(huì )計信息的失真與缺失，從而造成醫院只是關(guān)注醫療服務(wù)進(jìn)程中的成本核算，而疏于必要的管理，不利于提高醫院職工工作的熱情和主動(dòng)積極性；再者，對績(jì)效管理的認識還不夠深刻。醫院實(shí)行合理的成本核算與績(jì)效管理，能夠在一定程度上強化職工的工作責任感與使命感，激發(fā)他們的工作熱情，為醫院的成本控制等工作提供不可多得活力源泉。然而，有些醫院管理層對成本核算與績(jì)效管理方面的認識還不夠深刻，只關(guān)心直接的成本管理，而忽視了間接成本核算等，使得成本核算與績(jì)效管理工作水平無(wú)法實(shí)現持續性的提高。
二、完善醫院成本核算與績(jì)效管理的良好對策
1.積極推行全成本管理。
全面成本管理指的是醫院在提供相關(guān)醫療服務(wù)的過(guò)程中，將醫院所有科室消耗的活勞動(dòng)和物化勞動(dòng)和全部的成本項目進(jìn)行核算。醫院結合實(shí)際發(fā)展情況積極推行全成本管理，能夠在防微杜漸的情況下將醫院的各項資源用到最需要的地方去。詳細一點(diǎn)來(lái)講，首先，醫院領(lǐng)導者要不斷地審時(shí)度勢，采取合理的措施對成本進(jìn)行全方位的管理與控制，要將醫院職工利益與科室的經(jīng)濟效益掛鉤，從而在更大的程度上提升職工對科室效益及醫院發(fā)展的責任感與使命感，為全成本管理的順利推行做好強而有力的鋪墊；其次，醫院可以嘗試采用公開(kāi)招標的方式，將醫療過(guò)程中所需要的醫療設備、藥品、衛生器材等進(jìn)行公開(kāi)招標，從而在有效地降低醫院成本的基礎上，為醫院的發(fā)展凝聚更多的成本與資源；再者，要進(jìn)一步完善醫院成本核算中的各項基礎性工作，比如清產(chǎn)核資、預算以及定額的修訂、健全原始記錄等，讓所有資金的去向、資源的使用等都能夠有所規劃、有所掌握，做到防患于未然；再有，全成本管理還要求醫院加強對各項成本費用的審批、審核，醫院在經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中所發(fā)生的一切費用都要由各個(gè)分管院領(lǐng)導審核，并且要獲得院長(cháng)簽字后，相應的財務(wù)需求才能被審批，凡是不符合規定的費用支出，財務(wù)科有權利拒絕辦理。
2.推進(jìn)醫院成本核算與績(jì)效管理的信息化建設。
隨著(zhù)時(shí)代的發(fā)展以及社會(huì )的進(jìn)步，信息技術(shù)在各行各業(yè)中的運用已經(jīng)成為炙手可熱的事實(shí)，推進(jìn)醫院成本核算與績(jì)效管理的信息化建設是大勢所趨。具體來(lái)說(shuō)，醫院要根據發(fā)展需要以及各部門(mén)的具體情況，派遣專(zhuān)業(yè)人士構建專(zhuān)門(mén)的醫院成本核算與績(jì)效管理的信息網(wǎng)絡(luò )平臺，將各科室的工作量、收入、支出、業(yè)績(jì)以及經(jīng)營(yíng)狀況等具體的數據信息曝曬于該網(wǎng)絡(luò )平臺上，并且建立科室考核指標系統，定期將考核結果進(jìn)行公示，進(jìn)一步增強醫院成本的公開(kāi)性和透明性，督促與引導各科室共同為醫院成本核算與績(jì)效管理工作作出更多有效的探索；還有，醫院各部門(mén)要有專(zhuān)門(mén)的代碼，財務(wù)、質(zhì)量監督、人事和信息等部門(mén)代碼要盡可能保持一致，以便于進(jìn)行科學(xué)的網(wǎng)絡(luò )監督和數據處理。同時(shí)，要根據信息數據所反映出來(lái)的結果，定期開(kāi)展必要的資產(chǎn)清查，建立健全各科室、班組的驗收、計量、盤(pán)存與領(lǐng)發(fā)等制度，使得各科室的物資使用、資金流向等都能夠在可控范圍內，從而推動(dòng)信息化建設朝著(zhù)更加合理、科學(xué)的方向邁進(jìn)。
3.注重提升醫院職工的綜合素質(zhì)。
在知識經(jīng)濟時(shí)代到來(lái)的今天，市場(chǎng)的競爭已經(jīng)逐漸轉變?yōu)閮?yōu)秀人才的競爭，注重提升醫院職工的綜合素質(zhì)，不僅是強化醫院成本核算與績(jì)效管理的必然要求，而且為醫院的`長(cháng)足發(fā)展奠定了扎實(shí)的人力資源基礎。醫院要注重先加強對成本核算與績(jì)效管理方面的知識宣傳，通過(guò)專(zhuān)題會(huì )議、員工工作手冊?xún)热莸耐晟�、開(kāi)展交流茶話(huà)會(huì )等手段，使得醫院各科室的職工能夠意識到，成本核算與績(jì)效管理工作不僅關(guān)系到醫院的發(fā)展，更關(guān)系著(zhù)他們的切身利益；醫院要注重為職工提供更多的參與教育與培訓的機會(huì )，借助于推薦優(yōu)秀職工外出深造、邀請外界專(zhuān)家來(lái)院指導、開(kāi)展主題性的拓展訓練活動(dòng)等形式，全方位地提升醫院職工的綜合素質(zhì)；醫院要注重加強對職工的考核，考核的內容要包括工作業(yè)績(jì)、工作態(tài)度、團隊協(xié)作能力、職業(yè)道德水平等方方面面的因素，特別是要將其對成本核算與績(jì)效管理工作的貢獻率算進(jìn)考核內容，并將考核結果與他們所獲得的福利待遇、薪酬相掛鉤，從而進(jìn)一步增強了他們的工作動(dòng)力與主人翁意識；再有，醫院領(lǐng)導者要注重經(jīng)常性深入到基層工作中去，與各科室職工進(jìn)行更多的溝通和交流，鼓勵他們針對成本核算與績(jì)效管理等工作積極地提出自己的想法與建議，從而在集思廣益的前提下為相關(guān)管理工作提供更多的參考，也拉進(jìn)了與基層職工的距離，便于今后各項管理工作的順利開(kāi)展。
三、結束語(yǔ)
醫院成本核算與績(jì)效管理工作是一項長(cháng)期的、復雜的、系統化的工程，其工作成效關(guān)系著(zhù)醫院各科室效益，更關(guān)系著(zhù)醫院的可持續發(fā)展，需要在長(cháng)期的實(shí)踐和探索中獲得更理想的管理效果。醫院領(lǐng)導者要不斷地總結實(shí)踐經(jīng)驗和借鑒精華，總結更多良好的策略和方式，推進(jìn)醫院成本核算與績(jì)效管理工作在醫院的長(cháng)足發(fā)展中發(fā)揮出更大的作用與價(jià)值。
作者：劉泉 單位：浙江省常山縣人民醫院
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