怎樣運用績(jì)效管理實(shí)施醫院成本核算的論文

　　摘要：隨著(zhù)醫院醫療體制的不斷改革和逐步推進(jìn)，運用績(jì)效管理是進(jìn)行醫院管理不可或缺的手段�？梢院敛豢鋸埖恼f(shuō)成本核算和績(jì)效管理關(guān)乎著(zhù)醫院的確切發(fā)展，當然合理運用績(jì)效管理可以適當增強醫院的綜合競爭能力，并提高醫院工作人員的工作效率，醫院工作人員的潛能和為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)量的服務(wù)的力量也會(huì )隨之變化。本文就如何運用績(jì)效管理醫院的成本核算，提出具體的指導方法。

　　關(guān)鍵詞：醫院；績(jì)效管理；成本核算；關(guān)系

　　醫院成本核算是依照《醫院財務(wù)制度》有關(guān)的成本開(kāi)支范圍內的制度，針對醫院的服務(wù)過(guò)程中的所含費用進(jìn)行分類(lèi)、記錄、歸集、分配、分析和匯總，以此提供有關(guān)成本信息給社會(huì )的一個(gè)經(jīng)濟管理活動(dòng)，其目的是反映醫療活動(dòng)中的財務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果的真實(shí)情況，使醫院具有科學(xué)性、全面性、合理性。成本核算是應用會(huì )計方法，系統的記錄和測算醫療機構在服務(wù)中產(chǎn)生的成本，并以此為基礎完善資源配置。醫院為了在這競爭的環(huán)境下贏(yíng)得競爭優(yōu)勢，應該科學(xué)的運用績(jì)效管理，提升醫院的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益的，保持可持續發(fā)展的力量。當然，醫院成本核算和績(jì)效管理的結合是存在問(wèn)題的，因此，尋求醫院成本核算和績(jì)效管理相適應的醫院管理制度刻不容緩。

　　一、成本核算與績(jì)效管理的關(guān)系

　　醫院成本是指醫院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中耗用人力資源、物資及涉及到的全部的成本資金的總和�，F在的醫院成本核算大多是通過(guò)對使用的物資進(jìn)行全面結算。醫院成本核算有以下幾種考核方法：完全成本法、變動(dòng)成本法、作業(yè)成本法、病種成本法、科室成本法。然而運用這些核算成本的方法可以達到全面的清楚了解醫院的財政狀況�？�(jì)效管理是醫院近年引入的管理企業(yè)的管理模式，用于對醫院工作人員的工作結果和工作成績(jì)方面進(jìn)行評估�？�(jì)效管理常常與醫院工作人員獎金制度掛鉤，用實(shí)際經(jīng)濟利益鞭策醫院工作人員。醫院成本核算不是績(jì)效管理，績(jì)效管理是優(yōu)化并減少醫院工作人支出成本的方式。然而，醫院的成本核算通過(guò)醫院各部門(mén)科室的.成本支出情況，及時(shí)發(fā)現不合理的成本支出問(wèn)題，以便改善成本支出費用機構。

　　二、成本核算與績(jì)效管理的不足

　�。ㄒ唬┛己藰藴什还�平或不平等�，F在有些醫院在績(jì)效管理和成本核算運用中，即使知道自己醫院每個(gè)部門(mén)擔任的職務(wù)和責任不相同，但在醫院成本核算和績(jì)效考核時(shí)，依然沒(méi)有科學(xué)的考慮不同科室的工作職務(wù)和其所擔的風(fēng)險，片面且不認真地用部門(mén)的收入狀況和財務(wù)目標的完成度來(lái)權衡醫院工作人員工作的成績(jì)、好壞、效率等，分配利益的時(shí)候也有不公平的現象，幾乎摧殘醫院工作人員的工作熱情的程度，很大程度上這樣的策略是不符合醫院的發(fā)展。

　�。ǘ�）醫院工作人員對績(jì)效管理的知識和運用不能清晰的認識。如果運用科學(xué)的醫院成本核算和績(jì)效管理，就可以調動(dòng)起醫院工作人員的工作熱情和工作激情。同時(shí)增強醫院工作人員對醫院的主人翁意識和節約意識，而且會(huì )導致把握醫院運行成本的力度變大。但是，有數據顯示很多醫院的管理人員對成本核算和績(jì)效管理依舊表示不清楚、不確切、不認真的感覺(jué)，當然這也是由于醫院管理人員過(guò)于關(guān)心科室成本和科室的收入而造成的。這也就表明醫院管理人員并沒(méi)有科學(xué)有效的運用績(jì)效管理。

　�。ㄈ�）醫院績(jì)效管理的方法有提升空間。醫院的績(jì)效管理是根據醫院各部門(mén)的成本核算數據，憑借績(jì)效工資的方式分配給醫院的工作人員，這種過(guò)于簡(jiǎn)便的成本核算，也許會(huì )導致醫院過(guò)于片面地關(guān)注醫院各部門(mén)服務(wù)中的成本問(wèn)題，對重要的職能部門(mén)的成本核算表示冷漠的話(huà)，這就不能夠激起并獎勵醫院全體工作人員的努力。

　　三、在醫院成本核算中運用績(jì)效管理

　�。ㄒ唬┰卺t院成本核算中增強績(jì)效管理意識在醫院成本核算中加強績(jì)效管理的意識是科學(xué)運用績(jì)效管理手段的前提。運用績(jì)效管理不僅節約成本，也要實(shí)現社會(huì )效益和經(jīng)濟效益的合作共贏(yíng)，互惠互利。通過(guò)設定績(jì)效考核標準和考核目標，使醫院全體員工富有強烈的績(jì)效意識，是醫院經(jīng)濟管理的強有力的手段�？荚u結果關(guān)乎醫院工作人員的利益使醫院人員充分重視績(jì)效，充分發(fā)揮醫院工作人員的主人翁意識，導致提高醫院工作人員工作能力和服務(wù)意識，從而醫院內部的活力滿(mǎn)滿(mǎn)。當然獎勵制度也得改，將獎勵從成本中隔離開(kāi)來(lái)，讓醫院工作人員從內心要求自己做到“我要降成本”，形成良好的績(jì)效管理氛圍和良性的醫療競爭。

　�。ǘ�）建立并完善成本績(jì)效管理體系1.結合國內外的實(shí)踐經(jīng)驗，探討出適合自己醫院的成本績(jì)效管理體系，并在醫院頒布有關(guān)成本績(jì)效管理的條例條規，賦予成本績(jì)效管理應有的權利和確立正確的地位。在實(shí)施成本績(jì)效管理的時(shí)候，可以采取試點(diǎn)的方法。這樣可以總結幾個(gè)試點(diǎn)科室的經(jīng)驗教訓，探索出更完善的成本績(jì)效體系，這樣完善的成本績(jì)效體系在醫院中推行更加容易和快速出成績(jì)。2.不僅要建立完善成本績(jì)效體系，還有更重要的一點(diǎn)就是建立監督成本績(jì)效管理制度，實(shí)行分級監督（上下級監督、同級監督），以便打造和諧愉快的成本績(jì)效管理和實(shí)現醫院全方位、多角度、全員參加管理。3.清楚劃分成本責任，分工明確，合理定位、責任到人、科學(xué)績(jì)效、重在落實(shí)。丁是丁卯是卯，是怎樣就是怎樣，不需要虛假的信息，以便為后面實(shí)施成本績(jì)效管理醫院提供更多更好的數據。4.及時(shí)評估、確定考核結果，同時(shí)績(jì)效考核結果應該公正公平公開(kāi)，且謙虛接受監督和質(zhì)疑，保證成本績(jì)效管理的成果，形成良好高效的成本績(jì)效管理機制。

　�。ㄈ�）確立績(jì)效指標和獎懲措施1.醫院里不同的科室應該有不同的指標，避免平均主義，責任大任務(wù)重的科室不能制定太高的績(jì)效目標，然而責任小任務(wù)輕的科室也不能制定太低的績(jì)效目標。同時(shí)注重結合定量和定性的績(jì)效目標，保證績(jì)效目標的均衡性、實(shí)用性。不同時(shí)期不同成本績(jì)效目標應該適時(shí)調整，以便成本績(jì)效指標能夠準確、全面反映考核對象的實(shí)際成本情況。2.對于懲獎方面，達到成本績(jì)效目標的科室和超越績(jì)效目標的科室，獎勵的獎金不能一樣。而未達成本績(jì)效目標的科室，應該給出適當的懲罰，例如扣除小額獎金，不能扣除超出醫院工作人員工資的5%。

　�。ㄋ模┙ㄔO配套的反饋機制和現代科技成本核算信息系統1.成本績(jì)效機制是一個(gè)有成本績(jì)效管理、成本績(jì)效評估、成本績(jì)效反饋、成本績(jì)效改進(jìn)融合為一體的動(dòng)態(tài)循環(huán)系統，所以配套的反饋機制是不可或缺的，對成本績(jì)效來(lái)說(shuō)起到了錦上添花的效果。在意注重成本績(jì)效反饋機制，是找出問(wèn)題，解決問(wèn)題的前提條件，也是成本績(jì)效管理這與員工的溝通交流的手段。反饋機制可以使管理者和醫院工作人員做出自己覺(jué)得正確的績(jì)效改善，成本績(jì)效管理能隨環(huán)境變化而實(shí)時(shí)更新。在實(shí)施中需要注意的是避免成本績(jì)效反饋機制的形式化，讓醫院人員敢于說(shuō)真話(huà)，對于反饋成功后的計劃實(shí)施也需要跟蹤監督。2.人工的成本績(jì)效考核需要人員具有專(zhuān)業(yè)和廣博的知識和工作經(jīng)驗，還得具備良好的思想道德修養。其次對考核工作認真、負責、腳踏實(shí)地，不會(huì )利用績(jì)效權利謀私利，從而做出虛假績(jì)效。相比人工的效率低下和易出錯的特點(diǎn)，智能的成本績(jì)效考核系統下的考核軟件彌補了這樣的缺點(diǎn)，實(shí)現了高效、公正作業(yè)，并且節省人力資源和減輕醫院工作人員的壓力。最終實(shí)現醫院績(jì)效管理自動(dòng)化、信息化、數據共享化。當然不能完全依靠智能軟件，醫院也應該積極培訓財務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)知識，而且要不斷吸收招納具有較高計算機知識、醫學(xué)知識和成本財務(wù)知識的人員。

　　四、結語(yǔ)

　　醫療行業(yè)的激烈競爭大家有目共睹，在這樣的環(huán)境下合理運用績(jì)效考核制度，可以加大競爭優(yōu)勢，促進(jìn)醫療資源的合理配置，使醫院走向優(yōu)質(zhì)、低耗、高效、信息的道路。成本績(jì)效考核仍然需要不斷改善，在工作中不斷探索前進(jìn)，直至幾近完美�？�(jì)效制度的推進(jìn)也反作用于醫療體制改革的推進(jìn)，成為醫療的清流管理機制，成本核算和績(jì)效管理兩者相輔相成。

　　參考文獻：

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