績(jì)效管理的醫院成本核算方法論文

　　【摘要】在醫院的經(jīng)營(yíng)管理中，成本核算是一項重要的內容，有效的成本核算方法不但能夠提高醫院的管理水平，還能夠提高員工工作的積極性。隨著(zhù)新醫改的提出，傳統的醫院成本核算方法已經(jīng)難以應對當前醫院成本核算的要求，因此通過(guò)先進(jìn)的管理思想來(lái)提高醫院成本核算的水平是十分必要的。在醫療市場(chǎng)競爭如此激烈的環(huán)境下，將績(jì)效管理應用到醫院的成本核算中，對提高醫院成本核算的效率有著(zhù)重要的促進(jìn)作用。本文分析了績(jì)效管理應用到醫院的成本核算的意義，并探討了基于績(jì)效管理的醫院成本核算方法。

　　【關(guān)鍵詞】醫院管理;績(jì)效管理;成本核算;方法

　　隨著(zhù)新醫改的實(shí)施，我國的醫療水平在不斷的進(jìn)步，國家對醫院的管理水平也給予了高度的關(guān)注。在醫院的內部管理中，成本核算是最重要的部分之一，因此如何選擇合適的成本核算方法，提高成本核算的效率，提升醫院的經(jīng)濟和社會(huì )效益都占有十分重要的地位，傳統的醫院成本核算方法已經(jīng)不適用于如今的醫療體系，基于績(jì)效管理的成本核算方法是提升醫院內部管理水平和醫院服務(wù)水平的重要手段，對基于績(jì)效管理的醫院成本核算方法進(jìn)行研究具有十分重要的現實(shí)意義。

　　一、醫院成本核算和績(jì)效管理的基本內容

　�。ㄒ唬┽t院成本核算的基本內容

　　醫院的成本核算需要對醫院近期內所產(chǎn)生醫療服務(wù)相應的開(kāi)支進(jìn)行總結和整理，并將整理后的成本信息上報給上級，這是醫院中一項重要的經(jīng)濟管理活動(dòng)。成本核算的基本內容主要要對醫院藥品、醫療服務(wù)產(chǎn)生的費用進(jìn)行核算，這是一種對醫院財務(wù)狀況和服務(wù)水平的重要體現，也是醫院財務(wù)管理的重要核心內容[1]。

　�。ǘ�）績(jì)效管理的基本內容

　　隨著(zhù)市場(chǎng)經(jīng)濟的不斷發(fā)展，在原有的管理模式中出現了績(jì)效管理的概念，績(jì)效管理是一種對原有管理模式的改進(jìn)，能夠有效調動(dòng)員工工作的積極性，從而提升個(gè)人和部門(mén)的績(jì)效，最終實(shí)現整個(gè)單位經(jīng)濟效益的提升�？�(jì)效管理能夠實(shí)現兩個(gè)方面的作用，一方面能夠提高員工工作的熱情和效率，另一方面能夠規范員工的行為，總而言之，能夠提高單位的整體管理水平。

　　二、基于績(jì)效管理醫院成本核算的意義

　�。ㄒ唬┠軌蚪档歪t院的成本

　　在醫院的成本管理中，有很大一部分是要對庫存的物資進(jìn)行管理，庫存物資是醫院是否能夠正常運行的基礎，對于維持醫院的正常秩序有重要的作用，但是如果出現庫存過(guò)度積壓的情況，不但占用大量的資金，還提高了醫院的運營(yíng)成本，造成了極大的資金浪費。因此醫院做好物資管理和庫存管理，確保在物資充足的前提下，不會(huì )出現過(guò)度積壓的情況，就能夠降低成本積壓的風(fēng)險[2]。通過(guò)合理的預算，判斷需要庫存產(chǎn)品的量，有助于幫助醫院實(shí)現低風(fēng)險、低消耗的高質(zhì)量運營(yíng)。

　�。ǘ�）能夠減少資源的浪費

　　將績(jì)效管理應用到醫院的成本核算當中，能夠有效提高醫院全體工作人員的成本意識，減少人為浪費的現象。不但能夠提高員工的工作效率，還能夠促進(jìn)對醫療資源的有效合理運用，優(yōu)化衛生資源的合理配置。醫院要對每個(gè)科室所需要的技術(shù)人員和醫療設備進(jìn)行合理的分配，降低以往科室之間的競爭壓力，也避免出現設備閑置的狀態(tài)，從而提高設備的利用率。除此之外，應用績(jì)效管理進(jìn)行成本核算，能夠實(shí)現對人力資源的合理分配，有助于降低人員經(jīng)費的不必要支出。

　�。ㄈ�）能夠提高醫院的整體服務(wù)水平

　　由于近年來(lái)醫療市場(chǎng)的競爭越來(lái)越激烈，醫院的整體服務(wù)質(zhì)量和水平是提升醫院核心競爭力的關(guān)鍵。首先醫院要能夠提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)，具有先進(jìn)的醫療技術(shù)，其次就是要能夠降低成本，從而得到長(cháng)遠的發(fā)展。因此，將績(jì)效管理應用到醫院成本核算中，根據醫院的`成本進(jìn)行有針對性的改進(jìn)，從而提高醫院的整體服務(wù)水平，節約管理成本和運營(yíng)成本，提高醫院的經(jīng)濟效益，使醫院在激烈的市場(chǎng)競爭中有較強的競爭能力[3]。

　　三、基于績(jì)效管理的醫院成本核算方法

　�。ㄒ唬┙�立健全績(jì)效管理機制

　　將績(jì)效管理運用到成本核算中，需要建立健全績(jì)效管理機制，從而對醫院的成本消耗進(jìn)行合理的控制，首先需要建立成本核算績(jì)效管理模塊，將不同的科室分為不同的可算單元，實(shí)行分塊管理；其次要建立成本總結績(jì)效管理模塊，以各個(gè)科室的成本消耗為基礎，分析成本產(chǎn)生的原因，并對不同的成本類(lèi)型進(jìn)行對比和管理，對出現的問(wèn)題及時(shí)加以糾正；最后要建立成本控制績(jì)效管理模塊，對醫院的成本費用進(jìn)行實(shí)時(shí)的監控，從而有效避免在成本核算過(guò)程中發(fā)生不必要的失誤。

　�。ǘ�）引入全成本核算思想

　　在基于績(jì)效管理的成本核算中，引入全成本核算思想就是將一切影響成本的因素都考慮進(jìn)去，無(wú)論是在經(jīng)濟上還是在技術(shù)上，在核算時(shí)都要列在成本核算范圍內，也就是說(shuō)全成本核算思想涵蓋了醫院成本產(chǎn)生的所有方面，從物資設備、材料消耗、人員費用等直接成本到運營(yíng)管理、醫療輔助等間接成本，是對醫院成本最真實(shí)、最全面的反映[4]。只有將全成本的核算思想應用到成本核算中，才能夠幫助醫院實(shí)現準確、有效的成本管理。

　�。ㄈ�）構建三層次成本核算

　　除了引入全成本核算的思想，還需要構建三層次的成本核算，第一層次是醫院級的總成本核算，也就是以醫院為單位進(jìn)行成本核算，并以此為基礎，而后再分配到各個(gè)科室以及醫療項目中，也就是所謂的一級成本；第二層次是科室級的成本核算，科室級的成本核算是醫院成本核算的重要基礎，影響了其他成本核算的質(zhì)量；第三層次是醫療項目成本核算，該層次的成本核算是最基礎的成本核算單元，對醫院整體的成本核算數據質(zhì)量以及核算效率都有著(zhù)重要影響[5]。

　�。ㄋ模┎扇∽鳂I(yè)成本法

　　在醫院成本核算過(guò)程中，有時(shí)會(huì )遇到成本分攤的問(wèn)題，應用作業(yè)成本法，保證成本數據更加豐富和客觀(guān)，根據成本的動(dòng)因分析成本消耗的過(guò)程，利用作業(yè)成本法對臨床科室、醫輔科室、醫技科室和管理科室分攤，從而細化成本核算，對能夠直接計入的成本和不能直接計入的成本，全部按照動(dòng)因的消耗分攤計入，進(jìn)而核算出醫療項目的總成本。

　�。ㄎ澹┎扇∝攧�(wù)成本和管理成本單軌制

　　醫院的成本核算管理直接影響了醫院的經(jīng)濟效益，雙軌制的成本核算模式不符合我國的基本國情，在使用過(guò)程中也相對麻煩，雖然單軌制的核算制度還不十分完善，但是非常實(shí)用[6]。采取財務(wù)成本和管理成本單軌制的核算制度能夠實(shí)現現階段我國醫院成本管理的目標需求，完成收益和結余的成本核算，實(shí)現實(shí)時(shí)成本核算和責任成本核算。但是采取單軌制核算制度的前提是要完成醫院成本核算和會(huì )計核算的一體化，實(shí)現績(jì)效管理和成本核算之間的無(wú)縫對接。

　　四、結束語(yǔ)

　　綜上所述，在當前的市場(chǎng)環(huán)境下，要想保持核心的競爭力，就要從醫院管理方面著(zhù)手，在醫院管理中將績(jì)效管理應用與醫院成本核算中，對醫院的資源進(jìn)行合理的分配和利用，避免不必要的成本消耗，不斷優(yōu)化醫院的服務(wù)員質(zhì)量，才能夠實(shí)現醫院的可持續發(fā)展。因此，研究基于績(jì)效管理的醫院成本核算方法，是醫院管理者工作的重點(diǎn)內容，有助于提升醫院的綜合競爭力。

　　參考文獻

　　[1]唐亞明.績(jì)效管理的醫院成本核算方法探究[J].財經(jīng)界，2016，(9):65-65.

　　[2]汪丹梅，劉立善，奚曉鳴等.基于績(jì)效管理的醫院成本核算方法研究[J].南京醫科大學(xué)學(xué)報（社會(huì )科學(xué)版），2015，(2):126-129.

　　[3]汪萍萍.基于績(jì)效管理的醫院成本核算方法研究[J].消費導刊，2016，(9):221.

　　[4]秦利斌.醫院全成本核算與績(jì)效管理結合應用研究[J].河北中醫，2014，35(8):1279-1280.

　　[5]封黎利.成本核算和績(jì)效管理研究———以醫院為例[J].中國集體經(jīng)濟，2012，(34):75-77.

　　[6]羅攀.醫院全成本核算與績(jì)效管理研究[J].財經(jīng)界，2016，(27):166.

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