社區醫院成本核算管理研究論文
摘要：基于青島市市南區金門(mén)路街道仙游路社區衛生服務(wù)中心的基本狀況，本文首先分析了社區醫院在開(kāi)展成本核算管理過(guò)程中需要關(guān)注的一些問(wèn)題，并在此基礎上，針對社區醫院當中各項成本的核算重點(diǎn)進(jìn)行了分析，最后提出了針對社區醫院成本核算管理過(guò)程中，自己的一些意見(jiàn)和建議。
關(guān)鍵詞：社區醫院；成本核算管理；費用支出種類(lèi)；意見(jiàn)建議
我國目前處在市場(chǎng)化經(jīng)濟階段，社區醫院為了能夠得到更好的生存與發(fā)展，就一定要提升自身的經(jīng)營(yíng)意識，改良醫療服務(wù)結構，提升醫護人員的服務(wù)態(tài)度、增強服務(wù)質(zhì)量并盡可能降低服務(wù)成本。而在上述工作當中，針對成本所開(kāi)展的核算工作便成為了社區醫院強化經(jīng)濟管理的重點(diǎn)，同時(shí)也是社區醫院可開(kāi)展科學(xué)化管理，讓社會(huì )效益和經(jīng)濟效益都得到顯著(zhù)提升的一項重要措施。社區醫院針對成本所開(kāi)展的核算工作能夠強化自身的內部管理力度，增強社區醫院的社會(huì )競爭力。同時(shí)讓社區醫院當中的全體工作人員樹(shù)立起效益意識和成本意識，讓社區醫院當中有效的資源得到最大程度的使用。但就目前全國范圍內社區醫院的成本核算管理工作來(lái)看，仍存在有很多的問(wèn)題，這些問(wèn)題的出現，將嚴重妨礙社區醫院這一便民機構的長(cháng)期可持續發(fā)展。
一、社區醫院成本核算管理過(guò)程中需要關(guān)注的一些問(wèn)題
社區醫院的收入支持都是將大中型醫院會(huì )計科目核算作為基礎的。其成本支出范圍涵蓋有藥品支出、醫療支出等，社區醫院的成本核算管理原則是：確立成本核算對象，強化會(huì )計核算的重大意義，有效控制成本支出范圍，提供清楚明白的會(huì )計信息。堅持可理解性、謹慎性、及時(shí)性原則。使得社區醫院能夠通過(guò)成本核算管理更好的展現出自身的財務(wù)收支狀況�；谝陨蟽热莺颓鄭u市市南區金門(mén)路街道仙游路社區衛生服務(wù)中心的基本狀況，本文提出了社區醫院開(kāi)展成本核算管理時(shí)需要關(guān)注的一些問(wèn)題。
(一)如何對財政經(jīng)費進(jìn)行合理使用
社區醫院有國家的資金補助，和企事業(yè)單位倡導經(jīng)濟效益的最大化存在不同，社區醫院的工作重點(diǎn)應是保障當地居民能夠接受到安全、有效、實(shí)惠、便捷的公共醫療衛生服務(wù)以及基礎醫療服務(wù)，因此，社區醫院應建立在這一原則上來(lái)對財政經(jīng)費進(jìn)行使用，在最低的醫療投入前提下，讓患者得到最為有效的治療并早日康復，是社區醫院的職責所在。
(二)如何控制和調節科室的成本
增強社區醫院的整體工作效率，需要完善成本支出的申請、審批以及撥款制度。建議使用“分級一支筆審核”制度，對社區醫院的成本支出進(jìn)行科學(xué)嚴格的控制，杜絕出現資源浪費現象，切實(shí)降低社區醫院的運營(yíng)成本，提升社區醫院的'經(jīng)濟效益。把成本核算、分析和管理工作在各大科室當中進(jìn)行普及，并對每一個(gè)科室當中的醫療工作者制定出完善的一套定額標準，指派專(zhuān)人對科室醫療工作者的工作情況進(jìn)行考核監督，以此來(lái)針對各科室的醫療成本投入進(jìn)行嚴格科學(xué)的控制。
(三)如何針對各科室在成本核算的過(guò)程中開(kāi)展傾斜政策
例如，在社區醫院的保健科室當中，醫護人員主要服務(wù)對象是身體比較健康的人群，針對這一類(lèi)人群開(kāi)展醫療保健工作，疾病治療通常只是輔助手段�；诖�，社區醫院在成本核算的過(guò)程中，需要針對保健科室的成本投入進(jìn)行一定程度的降低，并將降低的一部分成本投入到其他科室當中，這樣的成本分配更加具有科學(xué)性和合理性。另外，社區醫院還需要制定出一套健全的內部成本調節系數來(lái)對各大科室之間的績(jì)效差異進(jìn)行科學(xué)的衡量。社區醫院需要根據自身管理的具體內容，參考大型醫院成本核算和成本控制的方法和經(jīng)驗，科學(xué)核算社區醫院當中各種收支的范圍，建立完成的成本會(huì )計體系和成本考核指標。并且針對社區醫院出的成本效益開(kāi)展全方位的評價(jià)分析工作，讓社區醫院所開(kāi)展的成本核算管理工作得到最大程度的優(yōu)化。
二、社區醫院當中各項醫療成本的核算
社區醫院所開(kāi)展的成本核算工作，主要是醫療成本核算以及藥品成本核算。成本費又可以分成直接費用與間接費用。建立了藥品支出、醫療支出、費用管理等類(lèi)別，在開(kāi)展成本核算的過(guò)程當中需要對這些類(lèi)別開(kāi)展逐一的核算。
(一)針對醫療成本的核算
在“醫療支出”類(lèi)別當中，需要建立基礎支出與項目支持一級明細科目。設計工資福利、服務(wù)支出和商品支出。針對個(gè)人家庭補助等二級明細科目，設計基礎工資、補助經(jīng)費、其他經(jīng)費、員工節假日福利、社會(huì )保障、業(yè)務(wù)費、公務(wù)費、衛生材料費、醫院修繕費、藥品費、設備購置費等列為三級明細科目。
(二)管理成本費用的核算
在社區醫院當中，管理費用指的是所開(kāi)展的行政管理與后勤部門(mén)在工作過(guò)程中所產(chǎn)生的各項費用。這些費用涵蓋有員工的基本工資、補助工資、保險金、福利金、社�；�、工會(huì )經(jīng)費、職工教育費用、法律訴訟費用、科研費用、壞賬準備費用、場(chǎng)地道具租賃費用、利息費用、銀行手續費、報刊雜志費、匯兌損益費用以及無(wú)形資產(chǎn)費用。針對以上費用進(jìn)行成本核算的過(guò)程中，工作人員可以使用一定的辦法。例如：使用人員比例法，即根據藥品部門(mén)人數、醫療部門(mén)人數開(kāi)展管理費用的合理分配。在期末分攤之后沒(méi)有余額費用。涵蓋有藥品科室與醫療科室所支出的基礎工資、其他工資、補助工資、節假日福利、社會(huì )保障費用、業(yè)務(wù)費、公務(wù)費、醫療衛生材料費、藥品費、社區醫院修繕費、醫療材料購置費以及其他費用等。
(三)輔助科室當中可以確定的藥品、醫療服務(wù)費用核算
諸如社區醫院當中的洗衣房、營(yíng)養食堂的支出，幾乎都是為醫療業(yè)務(wù)所服務(wù)的，能夠直接并入醫療支出的范疇當中。所下?lián)艿尼t療資金需要根據固定資產(chǎn)的具體使用狀況以此計入藥品支出和醫療支出當中。
(四)間接費用的核算
所謂間接費用，指的是在社區醫院當中，不能夠直接并入醫療支出或者藥品支出，但是確實(shí)使用了的費用。通常情況下，這些費用為社區醫院當中的行政管理部門(mén)和后勤保障部門(mén)所使用，涵蓋有社區醫院?jiǎn)T工的教育費用、社區醫院的壞賬準備費用、社區醫院的銀行手續費用、科研費用、無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)費用、匯兌損益費用等。通常情況下，社區醫院針對間接費用的攤銷(xiāo)都是根據醫院醫療科室和藥品科室的人員數量比例進(jìn)行分配，同時(shí)依照支出的詳細內容進(jìn)行分攤，實(shí)現社區醫院成本核算管理的精細化。
三、社區醫院成本核算管理的意見(jiàn)和建議
當前社區醫院和大型醫院在科室的類(lèi)型上存在有一定的差異，一般情況下，在社區醫院當中設立有全科診室、臨床科室、康復治療室、中醫診室、兒童保健室、預防接種室等。從會(huì )計工作的角度著(zhù)手，應維持和當前的《醫院會(huì )計制度》的一致情況，并根據社區醫院自身的實(shí)際情況開(kāi)展成本核算。但值得注意的是，社區醫院在醫療支出、藥品支出等方面都含有管理成本等費用，無(wú)法全面真實(shí)有效的彰顯出社區醫院的醫療支持和藥品支出情況，不能提供精準的財務(wù)數據。社區醫院應針對各科室所產(chǎn)生的各項費用，獨立進(jìn)行各大科室的成本核算。在社區醫院當中的供應室、洗衣房、藥劑室、食堂、消毒室等科室，它們不能為患者提供直接的醫療服務(wù)和疾病診斷服務(wù)，但是同樣需要進(jìn)行對應的成本投入(如以上科室員工的工資、福利、保險、教育經(jīng)費等)這些費用，可以依照一定的比例，攤派到各大臨科室當中，或者也可以進(jìn)行獨立成本的核算。以上的做法都能夠更加全面的展現出社區醫院當中，各大科室的詳細經(jīng)營(yíng)狀況，幫助社區醫院更好的開(kāi)展成本的核算工作。
四、結束語(yǔ)
本文認為，社區醫院在進(jìn)行成本核算的過(guò)程中，只有使用準確的數據，合理的成本考核標準，再加上科學(xué)化的成本核算方法，才能讓社區醫院擁有一個(gè)健全的績(jì)效考核標準，并能對成本進(jìn)行更加精確化的核算，幫助社區醫院實(shí)現可持續發(fā)展，為老百姓提供更好的醫療服務(wù)，并讓自身的經(jīng)濟效益得到提升。
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