醫院成本核算研究論文

　　第一篇：公立醫院成本核算與控制研究

　　一、公立醫院加強成本核算與控制的主要措施

　�。ㄒ唬┰谂R床科室建立二級庫制度

　　公立醫院要想解決費用分攤的問(wèn)題，可以考慮在臨床各個(gè)科室建立起二級庫制度，其主要目的就是將各個(gè)科室所領(lǐng)用的材料或者是實(shí)際使用的材料進(jìn)行詳細、準確的登記和記錄，并且按時(shí)將相關(guān)數據報送給醫院的成本核算與控制部門(mén)，提高成本核算與控制工作的針對性、準確性和完整性。在組建二級庫的初始階段，應該首先在臨床等重點(diǎn)科室開(kāi)始初步推行，隨后根據實(shí)際運行效果再逐步推廣到其他科室。在科室水電費的計算方面，建議采用“大用戶(hù)剝離”法進(jìn)行統計，針對食堂、供應室等擁有較大功率設備的科室，應該設置單獨的電表水表，這樣能夠從總體水電費中減去大用戶(hù)水電費，從而得出其他科室的水電費，之后再按照各個(gè)科室的人數作為費用分攤標準，繼而計算出各個(gè)科室的水電費，提高費用分攤的合理性。

　�。ǘ�）在臨床科室配備成本核算與管理人員

　　為了更加科學(xué)、準確地對公立醫院各個(gè)科室的成本數據進(jìn)行統計和分析，并在此基礎上積極配合醫院成本核算部門(mén)的日常工作，公立醫院應該考慮為臨床科室配備專(zhuān)業(yè)的成本核算人員，最為理想的方式是直接采用臨床科室的人員，讓其兼職擔任成本核算員的角色。這樣的做法主要考慮到這部分員工更加了解科室的整體運行狀況，并且更容易找到成本控制工作的關(guān)鍵切入點(diǎn)，對提高科室成本管理水平、科室經(jīng)濟效益等方面都有著(zhù)事半功倍的效果。除此之外，各科室的成本核算與控制人員還應該定期對科室整體的運作狀況進(jìn)行連續性的統計與分析，分析重點(diǎn)應該集中在每個(gè)科室單月的成本收支數據信息上。

　�。ㄈ�）創(chuàng )新成本核算與控制辦法

　　首先，公立醫院要想進(jìn)一步適應新醫改的客觀(guān)要求，就必須在創(chuàng )新成本核算與控制辦法的基礎上，找到強化自身成本核算與控制的渠道。公立醫院亟需科學(xué)處理成本核算同獎金之間的關(guān)系，不要將成本核算與控制工作孤立起來(lái)，而是應該同降低收費、提升職業(yè)道德、改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量等內容聯(lián)系起來(lái)，逐步探索出科學(xué)的成本核算與控制辦法。其次，公立醫院還需盡快健全、完善成本核算與控制制度體系，將《原始記錄制度》、《成本核算與控制獎懲制度》、《成本核算與控制考核評價(jià)制度》等制度逐步建立起來(lái)，形成“規范化”、“制度化”、“精細化”的成本核算與控制理念，讓成本核算與控制逐漸走上正軌。最后，客觀(guān)來(lái)看，公立醫院屬于特殊的服務(wù)行業(yè)，既需要考慮經(jīng)濟效益，同時(shí)也需考慮社會(huì )效益，因此，公立醫院必須將成本管理中的全面控制、全員控制、全程控制三大原則落實(shí)于實(shí)際成本核算與控制工作中，尤其是要盡快建立起動(dòng)態(tài)的成本核算與控制體系，為社會(huì )公眾提供質(zhì)量更高、價(jià)格更合理的醫療服務(wù)。

　　二、結語(yǔ)

　　新醫改之后，我國公立醫院開(kāi)始逐步重視成本核算與控制工作，對形成合理醫療價(jià)格、建設“節約型”公立醫院有著(zhù)積極的促進(jìn)作用。然而，我國公立醫院現行的成本核算與控制辦法仍然沒(méi)有完全適應新醫改的要求，還有很多不足之處，在成本核算與控制理念、方法、范疇等內容上都亟需改進(jìn)。我國公立醫院需要加深對成本控制與核算工作的認識，完善成本核算與控制基礎，創(chuàng )新成本核算與控制理念，早日達到新醫改的客觀(guān)需求。

　　第二篇：論醫院全成本核算

　　一、醫院全成本核算的作用

　　1.強化醫院成本管理，控制成本

　　醫院的支出主要是通過(guò)財政撥款、醫療服務(wù)收入、銷(xiāo)售藥品收入這三個(gè)渠道獲得補償。在收入有限、政府投入嚴重不足的情況下,加之醫院的服務(wù)成本逐年上升,維持簡(jiǎn)單再生產(chǎn)的能力越來(lái)越差,我們只有控制單位醫療成本，開(kāi)源節流，創(chuàng )建節約型醫院，才能促進(jìn)醫院可持續發(fā)展。從內部資源節約做起，強化醫院成本管理，控制成本。

　　1.1加強人力資源管理，合理調整和設置崗位，最大限度發(fā)揮人的作用。

　　1.2藥品收入占據著(zhù)醫院收入的很大比例，確保藥品質(zhì)量，控制藥品消耗，控制各臨床科室藥品費用，切實(shí)做好藥品的財務(wù)管理工作，是控制藥品成本的有效途徑。

　　1.3應該加強各個(gè)科室材料收入和消耗的配比分析和控制，做好節約采購費用，監督各個(gè)科室衛生材料的使用控制，規范財務(wù)核算，杜絕浪費。

　　1.4公用經(jīng)費實(shí)行預算管理，控制公用經(jīng)費合理化使用。

　　1.5提高科室成本收益率，建立科室目標管理考核體系。

　　1.6提高大型設備使用率，重視固定資產(chǎn)的管理，提高固定資產(chǎn)的運營(yíng)效率，提高醫療服務(wù)水平，增加醫療服務(wù)量，從而增加醫療收入，提高醫院效益。

　　2.做好成本分析，提高經(jīng)濟效益

　　醫院在實(shí)施全成本核算管理時(shí)，為能及時(shí)發(fā)現全成本核算過(guò)程中存在的問(wèn)題，找出應對措施，完善和提高成本管理水平，應該做好成本的分析、控制以及效益的分析工作。要根據成本核算標準，對人員經(jīng)費、藥品費、衛生材料費、固定資產(chǎn)折舊費、公用經(jīng)費等進(jìn)行預算控制，深入開(kāi)展成本分析。醫院要結合單位實(shí)際運行情況等相關(guān)信息，定期開(kāi)展對成本核算結果的分析，找出成本變動(dòng)規律，尋找成本控制的有效途徑和方法，提出有效管理和控制成本的合理化建議，降低醫院運營(yíng)成本，提高運營(yíng)效率，提高經(jīng)濟效益和社會(huì )效益。對于成本分析結果要進(jìn)行適當的考核和獎懲，落實(shí)經(jīng)濟責任，促進(jìn)人為因素在成本管理中發(fā)揮積極主動(dòng)作用，提高廣大職工的成本意識和價(jià)值創(chuàng )造積極性，推動(dòng)全員成本管理。

　　二、結語(yǔ)

　　綜上所述，醫院全成本核算是一項綜合的復雜的系統工程，搞好成本核算有利于促進(jìn)醫院管理，增強醫院的競爭力，實(shí)現醫院健康發(fā)展。醫院管理人員應當重視、了解和探索醫院成本核算管理的發(fā)展趨勢，制定適合本單位實(shí)際情況的成本管理計劃和措施，不斷完善優(yōu)化成本核算管理體系。只有正確認識醫院的成本核算與管理，才能正確處理國家、病人、醫院的利益關(guān)系，只有采取有效措施加強成本核算和管理，才能提高醫院的社會(huì )效益、經(jīng)濟效益和競爭力，促進(jìn)醫院的更大發(fā)展。

　　第三篇：淺談醫院全面成本核算

　　一、醫院實(shí)行全成本核算的必要性

　�。ㄒ唬┽t院提高自身社會(huì )效益和經(jīng)濟效益的需要

　　我國從1999年開(kāi)始建立城鎮職工基本醫療保險制度，就社會(huì )醫療保障服務(wù)層面來(lái)說(shuō)，人民要求醫院必須進(jìn)一步降低醫療服務(wù)成本，提高醫療服務(wù)效率和質(zhì)量。這就倒逼醫院必須力求以較少的成本消耗，為全社會(huì )提供優(yōu)質(zhì)高效的醫療、保健服務(wù)。因此醫院實(shí)行全面成本核算，不僅能夠全面有效地反映醫院的醫療服務(wù)成果，而且還能及時(shí)、真實(shí)地反映其經(jīng)濟成果。通過(guò)全面成本核算，把全體醫務(wù)人員的勞動(dòng)效率、病床周轉率、設備使用率、醫療消耗品消耗率、低值易耗品的使用率等與經(jīng)濟利益掛鉤，實(shí)現勞動(dòng)成果和經(jīng)濟效益緊密結合，從而全面、及時(shí)、準確地反映醫療成本的節超的情況。使廣大醫務(wù)人員，特別是醫療業(yè)務(wù)技術(shù)人員樹(shù)立起成本與效益的`觀(guān)念，自覺(jué)地減少浪費、降低成本、控制費用，在提高醫院經(jīng)濟效益的同時(shí)進(jìn)一減輕病人和社會(huì )的負擔。實(shí)現經(jīng)濟效益與社會(huì )效益雙贏(yíng)的良性循環(huán)局面。

　�。ǘ�）提高醫療資金使用率的需要

　　在中國特色社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟條件下，我國公立醫院的資金來(lái)源主要有國家撥入的補助資金和自身醫療活動(dòng)實(shí)現的收益。在醫院進(jìn)行醫療業(yè)務(wù)活動(dòng)過(guò)程中會(huì )消耗相當數量的人力、物力、財力，目前全球的各類(lèi)資源都處于緊缺狀態(tài)，為了實(shí)現對有限資源利用最大化，醫院必須對自己的醫療業(yè)務(wù)活動(dòng)的經(jīng)濟效益進(jìn)行核算，考核醫療業(yè)務(wù)消耗和醫療業(yè)務(wù)成果，實(shí)現公立醫院國有資產(chǎn)的保值增值。隨著(zhù)醫療體制改革，國家將會(huì )縮減對公立醫院的補助。另外，今年將全面取消各公立醫院的藥品加成并逐步推進(jìn)醫藥分開(kāi)降低醫療服務(wù)項目收費標準，使得醫院各項收入水平降低，從而導致醫院各項建設資金不足，在這種情況下，醫院必須通過(guò)成本核算：研究成本的構成；考核和審查各種醫療消耗的必要性與合理性，努力減少浪費現象；尋找合適的技術(shù)方法，改善醫療經(jīng)營(yíng)管理；降低醫療活動(dòng)消耗、節約醫療成本。

　　二、實(shí)行全面成本核算的效果

　　醫院自實(shí)行全面成本核算并推行有效的考核機制后，可以促使各業(yè)務(wù)科室在對外提供醫療服務(wù)的同時(shí)，堅持把控制醫療物質(zhì)消耗、降低醫療成本、減少不必要浪費作為醫務(wù)服務(wù)工作第一要務(wù)來(lái)抓，在進(jìn)一步增強醫療服務(wù)意識的同時(shí)提高創(chuàng )收意識、成本意識、效益觀(guān)念等。其效果主要表現在以下幾個(gè)方面：

　�。ㄒ唬┬纬扇�體醫務(wù)人員參與醫院經(jīng)濟活動(dòng)管理的良好局面

　　醫院通過(guò)全成本核算考核工作，把各醫療崗位各科室經(jīng)濟效益與成本控制成效緊密掛鉤，促使各科室領(lǐng)導和員工自覺(jué)加強本科室成本控制、努力節約各項成本開(kāi)支，減少人為的不必要的浪費現象�？剖页杀竞怂阒贫鹊慕�立，使每一個(gè)醫護人員都樹(shù)立了成本觀(guān)念，使降低成本（支出）提高經(jīng)濟效益成為一種自覺(jué)行為、形成一種常態(tài)，從形成了一個(gè)全員參與醫院成本控制的可喜局面，為醫院全面降低成本奠定了基礎。

　�。ǘ�）增強全體醫護人員的節約意識

　　通過(guò)成本核算可以進(jìn)一步增強全體醫護人員的成本意識，使他們充分認識到節約就是效益，杜絕了“長(cháng)流水、長(cháng)明燈”現象，在全院上下叫響節約“一滴水、一度電、一張紙、一塊紗布”的口號，嚴格一次性醫療消耗物品的管控，各種醫療消耗物品做到入庫有證、出庫有據，誰(shuí)請領(lǐng)誰(shuí)負責，從而杜絕了浪費，降低了醫療可控成本也進(jìn)一步降低了病人的醫療支出。在提高醫院的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益同時(shí)達到增收節支的經(jīng)營(yíng)目的。

　�。ㄈ�）降低醫院經(jīng)營(yíng)管理的風(fēng)險

　　實(shí)施全成本核算后，醫院對各項重大醫療經(jīng)營(yíng)項目的立項選擇及科室的設置調整上，可以充分依托給醫院和科室經(jīng)濟管理組織，對項目進(jìn)行有效的事前成本分析和成本預測，最大限度地減少投資的風(fēng)險性，避免盲目決策，使醫院的發(fā)展建設規劃決策更具科學(xué)性、可行性。

　�。ㄋ模┮幏恫少徯袨�，節約采購成本

　　推行全成本核算后，醫院必須對藥品、醫療設備、衛生器材、醫療消耗品等實(shí)行集中采購，采用公開(kāi)招標、網(wǎng)上招標、詢(xún)價(jià)采購、定點(diǎn)采購、競爭性談判等多種采購形式，按照國家有關(guān)規定及本醫院制定的物質(zhì)采購管理方案，做到統一籌劃、統一采購、統一管理、統一核算。在采購中遵循物美價(jià)廉，售后服務(wù)好、同等條件就近采購等原則。確保了藥品、醫療設備、衛生器材等物資的優(yōu)質(zhì)低價(jià)。

　�。ㄎ澹┙档歪t療成本消耗，提高社會(huì )效益，實(shí)現經(jīng)濟收益

　　醫院通過(guò)全成本核算管理工作，提高各業(yè)務(wù)科室的主觀(guān)能動(dòng)性，自覺(jué)降低醫療成本，積極尋找新的經(jīng)濟增長(cháng)點(diǎn)，改變過(guò)去等米下鍋的局面。另外通過(guò)推行全成本核算管理，可以促進(jìn)醫院改變過(guò)去“看病難、看病貴”的局面，開(kāi)展醫療服務(wù)至上，病人至上的人性化服務(wù)活動(dòng)。醫院可以進(jìn)一步建立健全醫院各項管理規章制度，對全體醫護人員加強醫德醫風(fēng)教育并行評價(jià)、監督和獎懲制度；規范各種文明用語(yǔ)、服務(wù)忌語(yǔ)，聘任醫德醫風(fēng)義務(wù)監督員；落實(shí)醫療收費公開(kāi)和醫療費用一日清單制度，使患者對自己所花的錢(qián)一目了然，在降低醫患糾紛的同時(shí)提高了患者的對醫療服務(wù)滿(mǎn)意率。有利于促進(jìn)醫院的醫德醫風(fēng)建設，取得良好的社會(huì )效益，同時(shí)通過(guò)全成本核算，進(jìn)一步提高醫院的經(jīng)濟效益。

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