醫院成本核算和績(jì)效管理研究論文
引言
隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展，醫療技術(shù)也在飛速發(fā)展，醫院也無(wú)形中以一種特殊的企業(yè)形式參與競爭，為了提升競爭力，財務(wù)上的成本核算與績(jì)效管理工作就顯得格外重要。所以從醫院的成本核算與績(jì)效管理工作角度出發(fā)，研究其所存在的問(wèn)題也是必要的。
一、醫院成本的核算和績(jì)效管理
1.醫院成本的核算
醫院成本核算是醫院財務(wù)的一項基本內容，成本核算管理在醫院經(jīng)營(yíng)管理中占有極其重要的地位。醫院成本核算是依據醫院管理和決策的需要，在合理的成本費用開(kāi)支范圍內，對醫療服務(wù)過(guò)程中的各項消費進(jìn)行分類(lèi)、記錄、歸集、分配和分析，并且提供相關(guān)成本信息的一項經(jīng)濟管理活動(dòng)。為了真實(shí)的反映出醫療活動(dòng)的財務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果，由專(zhuān)業(yè)人員對醫療資源、銷(xiāo)售藥品、生產(chǎn)藥劑過(guò)程中所發(fā)生費用進(jìn)行核算。但是醫院成本核算中的"成本"跟企業(yè)財務(wù)會(huì )計中的成本又有所不同。醫院成本核算作為一項醫院內部的經(jīng)濟管理活動(dòng)，其概念具有更豐富的內涵，對醫院成本核算更主要的目的是為了在有限的醫療資源中節省出更多，使醫療資源為人們創(chuàng )造出更大的利益，為更多的人解決他們的醫療問(wèn)題。
2.績(jì)效管理的內容
醫院績(jì)效評估是采用科學(xué)的方法，按照統一的評估標準，通過(guò)數理統計和運籌學(xué)的方法，對醫院的經(jīng)營(yíng)效益作出客觀(guān)和相對準確的綜合評價(jià)。醫院績(jì)效管理主要目的是為了提升醫院管理水平，在實(shí)行績(jì)效工資制的條件下，有效落實(shí)執行力，建立醫院公平競爭的人才機制，充分調動(dòng)員工的積極性，使醫院內部活力得到激發(fā)。但是醫院績(jì)效管理評估跟企業(yè)的管理評估有所不同，科室的真實(shí)工作量和承擔的風(fēng)險跟各科室醫務(wù)人員的收入不成正比。因為用財務(wù)業(yè)績(jì)指標衡量醫療工作，會(huì )打消醫務(wù)人員工作的積極性，所以醫院不會(huì )完全按照統一的成本核算標準對所有科室進(jìn)行績(jì)效評估，一般會(huì )根據不同科室的具體情況，制定一套統一的績(jì)效評估標準，使成本核算做到最大化的公平。
二、醫院成本核算績(jì)效管理中存在的問(wèn)題
實(shí)行醫院成本核算不僅是適應社會(huì )對醫療成本核算的需要，更是醫院自身發(fā)展的需要，但在現行的醫療服務(wù)中，人們不能正確的認識醫院成本核算以及績(jì)效管理跟企業(yè)該管理的不同，一般的企業(yè)財務(wù)管理之類(lèi)一直是管理者的工作，這就使得醫務(wù)人員不能從主觀(guān)上認識到成本核算的重要性，不能積極參與進(jìn)來(lái)，忽視了醫院成本核算的重要性，只是站在績(jì)效工資的角度，使得成本核算只體現在結果而不顧過(guò)程。在核算體系不健全的影響下，沒(méi)能制定出一套完整的制度，使得醫院成本核算效率低，并且讓醫院成本管理水平和質(zhì)量得不到提升，這就造成了醫院成本核算績(jì)效管理中一系列問(wèn)題。
三、醫院核算和績(jì)效管理的有效措施
1.正確的認識醫院核算和績(jì)效管理的關(guān)系
站在醫院的角度來(lái)說(shuō)，對成本核算和管理不僅能加大醫院內部管理力度，還能調動(dòng)醫務(wù)人員的工作積極性，使得醫院內人力、財產(chǎn)的潛力都能充分被挖掘利用。成本直接決定了醫院的收費標準，隨著(zhù)醫療體制改革，醫院之間也無(wú)形中形成競爭模式，所以醫院要靠高質(zhì)量的服務(wù)以及現代化管理水平增強競爭力，由此提高自身利益。每個(gè)醫務(wù)人員都應該參與進(jìn)來(lái)，充分認識成本核算和管理必要性，明白它不僅是管理者的工作，更是涉及到自身利益，自覺(jué)培養節約意識，減少不必要的支出。
2.建立健全的核算體系
醫院成本核算制度不健全會(huì )造成醫院在成本核算上遇到困難卻無(wú)法解決。根據實(shí)際情況，醫院一般有以下三種核算對象：醫院，科室，醫療項目。醫院完整的核算體系一般就是分別核算這三種核算對象的總成本，建立健全的核算體系能讓醫院管理者更好的'掌握全院、各科室以及醫療項目的成本水平，在遇到問(wèn)題時(shí)能及時(shí)采取正確的管理決策，形成良好的醫院管理制度。在該體系下，醫院能更好的控制預算和費用支出，例如控制工資、福利等人經(jīng)費用支出，減少不必要的浪費，將責任落實(shí)到相關(guān)人員身上，激發(fā)員工主動(dòng)性。
3.利用現代化技術(shù)
合理運用現代化技術(shù)，建立健全的計算機網(wǎng)絡(luò )系統�？催^(guò)病的人都知道，醫療服務(wù)的分工是非常精細的，由于醫學(xué)的專(zhuān)業(yè)性非常強，涉及面又十分廣泛，所以造成了成本核算十分繁瑣，尤其是市級以上的大型醫院，在計算統計方面工作量過(guò)大，使信息的準確性受到影響從而導致數據分析結果不可靠。利用計算機進(jìn)行成本核算、分析，大大提高核算效率及準確度，而且計算機能長(cháng)時(shí)間保存數據，能讓管理者更好的了解醫院的經(jīng)營(yíng)情況。
4.加強職工責任感
由于醫院成本核算的重要性和專(zhuān)業(yè)性，努力提高醫務(wù)人員的相關(guān)水平也是必要的。要對每個(gè)職工進(jìn)行考核，將工作落實(shí)到個(gè)人，使他們明確自身的責任，將目標具體化，主管領(lǐng)導為第一責任人，實(shí)行績(jì)效考核，讓職工積極學(xué)習醫學(xué)、計算機等當面知識，最大程度的調動(dòng)全員的積極參與性，讓他們明白集體利益和自身利益是密切相關(guān)的。
四、總結
醫院成本核算在醫院財務(wù)中算是一個(gè)涉及面較廣的工作，它不僅關(guān)系到醫院的經(jīng)濟效益，還關(guān)系到職工以及患者的利益。對成本核算進(jìn)行績(jì)效評價(jià)，可以監督和考核管理者決策的執行情況，體現成本管理體系的有效性，從發(fā)現的問(wèn)題中提出相關(guān)措施以改進(jìn)成本核算的不足之處。對成本核算進(jìn)行績(jì)效管理，不僅充分調動(dòng)了醫務(wù)人員工作的積極性，還優(yōu)化了醫務(wù)人員的收入結構，實(shí)現了多勞多得。這有助于職工有支出應與收入相適應的意識，從而增強職工成本意識。
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