成本核算對醫用耗材管理的思考論文
摘要:在公立醫院當中需要加強對醫療器材以及耗材的控制，尤其是需要做好成本核算工作，加強對收入以及衛生材料的科學(xué)管理，建立以及健全核算科目，主要是為了適應時(shí)代的發(fā)展以及提升醫院經(jīng)濟效益。該研究針對公立醫院成本核算下如何管理醫用耗材提出幾點(diǎn)思考。
關(guān)鍵詞:公立醫院；成本核算；醫材；管理思考
最近幾年，我國的醫用耗材使用規模以及應用的領(lǐng)域出現較大的增加，需要醫院加強成本核算，做好醫用耗材的管理工作，對于醫用耗材情況進(jìn)行嚴格的控制，避免醫用耗材規模過(guò)大、過(guò)快增加。相關(guān)部門(mén)也需要對醫用耗材管理工作引起高度重視，需要相關(guān)人員采取有效的措施強化醫用耗材管理。
1醫學(xué)材料應用耗費量上升的影響因素分析
在當前公立醫院當中，導致醫療耗材數量以及規�？焖偬嵘囊蛩匕ǘ鄠�(gè)方面，其中，主要因素包括缺少專(zhuān)業(yè)耗材管理人員、管理模式相對落后以及缺乏信息管理平臺。
1.1缺少專(zhuān)業(yè)耗材管理人員
醫用耗材在采購、驗收、倉儲方面需要具有高度專(zhuān)業(yè)性的工作人員管理，從醫院的一般情況來(lái)看，關(guān)于藥品的專(zhuān)業(yè)管理非常到位，而耗材管理則專(zhuān)業(yè)性很差。采購和驗收是保證醫用耗材質(zhì)量合格的首要環(huán)節，醫院的采購和驗收人員多數對耗材不夠了解，對耗材的應用、屬性、質(zhì)量等沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習和培訓，僅憑各部門(mén)傳送的資料單上的內容進(jìn)行采購，雖然滿(mǎn)足各項參數，但對具體使用質(zhì)量如何不能做出有效判斷，另外采購過(guò)程中不能貨比三家，導致價(jià)格偏高。倉儲是使用前的存儲和保護環(huán)節，應用耗材的倉儲工作量較大，管理人員不能對所有耗材的性能、狀態(tài)、倉儲要求做出對應工作，容易導致倉儲過(guò)程中耗材損耗量加大。各種不利因素的影響下，導致醫院的耗材成本急劇上升。
1.2缺乏全面信息管理平臺
互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及為各行各業(yè)的數據統計工作提供了便捷的通道，在公立醫院當中應用信息化平臺，不但可以簡(jiǎn)化工作程序，而且提高了醫院工作效率。就醫院關(guān)于耗材管理問(wèn)題方面進(jìn)行研究，目前大多數醫院依然尚未建立完整的信息化管理平臺，導致醫院的醫用耗材總體成本較高。如果將醫用耗材管理整合到一個(gè)信息平臺，這樣請購、審批以及采購就可以更加方便快捷。僅僅依靠如今單一化的信息管理平臺，將制約耗材管理質(zhì)量和效率提升。
1.3耗材倉儲管理比較松弛
目前，在現代經(jīng)濟社會(huì )的快速發(fā)展過(guò)程中經(jīng)常存在一些不確定的因素，同時(shí)這些不確定因素對于醫院造成負面的影響，比如，醫用耗材相關(guān)倉儲管理就跟不上當前節拍，同時(shí)缺乏高素質(zhì)管理人員，導致目前管理很容易產(chǎn)生混亂。其次，醫用耗材的一些倉儲地點(diǎn)分散，缺乏專(zhuān)門(mén)性的地點(diǎn)用來(lái)儲存，很多的醫用耗材存放地點(diǎn)都是使用科室，同時(shí)大部分高值的耗材都是采取零庫存管理，如果一旦要使用就實(shí)施按需供應，這個(gè)過(guò)程當中就顯然存在很大的漏洞，導致醫用耗材相關(guān)倉儲管理實(shí)際制度執行以及管理方式都比較單一、松散。
1.4醫用耗材方面缺乏必要預算約束
目前市場(chǎng)經(jīng)濟當中，醫用耗材種類(lèi)復雜以及繁多，但是，缺乏專(zhuān)業(yè)性的倉儲人員進(jìn)行嚴格管理，導致目前醫用耗材在使用上過(guò)于隨意，缺乏統一以及嚴格的制度進(jìn)行管理，缺乏針對醫用耗材業(yè)務(wù)實(shí)施正規的預算，從而造成目前的預算管理機制缺乏針對醫用耗材有效管理。在耗材管理缺乏必要的管理以及約束能力，導致目前的醫用耗材出現大量增加的可能性。
2成本核算方式下公立醫院對耗材的管理策略
為了對醫院的耗材進(jìn)行合理以及科學(xué)管理，這就需要采取必要的措施進(jìn)行完善，需要提升管理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、完善增值體系，減少成本支出、降低耗材風(fēng)險，提高耗材使用率、建立耗材信息管理平臺、加強醫院管理，匹配醫保政策。
2.1提升管理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)
相比藥品管理，耗材管理相對落后。因此，為節省醫院開(kāi)支成本，醫院要設立專(zhuān)業(yè)的耗材管理部門(mén)，聘用專(zhuān)業(yè)的耗材管理人員，在管理人員正式上崗前進(jìn)行完善的崗前培訓，進(jìn)入崗位后定期進(jìn)行在崗培訓。如果醫院的耗材管理工作量非常大，可以實(shí)行專(zhuān)業(yè)化分工制度，不同的人員負責采購、驗收、倉儲等環(huán)節，提高每個(gè)環(huán)節管理人員的專(zhuān)業(yè)知識，比如采購人員要懂得醫用耗材的相關(guān)信息和性能，同時(shí)也要了解相關(guān)采購如何購買(mǎi)到性?xún)r(jià)比最高的耗材。
2.2完善增值體系，減少成本支出
在傳統財務(wù)管理制度的基礎上，現在多數醫院引進(jìn)了新的財務(wù)會(huì )計制度，將“采購”視為“增值體系”，成為財務(wù)管理內部的一個(gè)環(huán)節。耗材是醫院一項支出非常大的項目，經(jīng)營(yíng)較好的醫院一般會(huì )與穩定的供應商進(jìn)行長(cháng)期合作，因此，醫院的財務(wù)部門(mén)要合理規劃耗材款項的支付問(wèn)題，減少應付賬款的支付周期，盤(pán)活供應商的現金流動(dòng)，以便于與供應商更好的合作，讓其提供性?xún)r(jià)比更高的耗材。
2.3降低耗材風(fēng)險，提高耗材使用率
耗材管理的風(fēng)險主要源于財務(wù)報表上應付賬款在表外的數據風(fēng)險。目前耗材使用是實(shí)行先使用后登記的制度，登記不及時(shí)很容易出現記錄與實(shí)際倉儲不匹配的狀況。因此，耗材管理要聘用專(zhuān)業(yè)的管理人才、倉儲人才，將耗材的管理規范化、標準化、統一化。從采購、驗收、倉儲和使用四個(gè)環(huán)節出發(fā)，防范每個(gè)環(huán)節可能造成潛在風(fēng)險的因素，及時(shí)改善，提高耗材的使用效率，降低醫院的`開(kāi)支成本。
2.4建立耗材信息管理平臺
每個(gè)醫院的管理狀況不盡相同，醫院要針對自己醫院的具體狀況，對耗材增長(cháng)過(guò)快的原因進(jìn)行詳細調查，明確每個(gè)科室的倉儲狀況、使用狀況和登記狀況。根據以上情況，醫院要結合HIS系統即醫院信息管理系統，從采購物流到人員驗收到實(shí)行倉儲嚴格把控，對耗材的各項工作做好數據統計，合理規劃耗材使用計劃。
2.5加強醫院管理，匹配醫保政策
醫院的職責是救死扶傷，醫生要秉持的原則是“醫者仁心”，但同時(shí)醫院能夠盈利取得績(jì)效是醫院發(fā)展壯大的基礎。雖然公立醫院和很多大型醫院背后有國家支持，但醫院自身良好的管理政策才是醫院長(cháng)久發(fā)展的根本。結合國家出臺的醫保政策，醫院管理人員要在保證醫療水平和質(zhì)量的前提下，密切關(guān)注醫院發(fā)展的長(cháng)期利益，建立良好的醫療管理體系、耗材管理體系，減少不必要的支出和浪費。
2.6加強對一次性醫用耗材的管理
在當前的醫院當中，需要加強對一次性醫用耗材的管理，常見(jiàn)的有輸液器、注射器、留置針、三通、麻醉包、引流管、一次帽子、口罩、膠布，人工膜肺等。對于一次性耗材，一次性耗材的驗收工作主要是由器材科進(jìn)行,耗材使用人員在使用過(guò)程中應經(jīng)常查驗使用期限。需要保障注射器當中不存在雜質(zhì)或者漏氣情況，對于一些存在質(zhì)量問(wèn)題的一次性耗材不能投入使用。
2.7優(yōu)化資源配置以及充分發(fā)揮出管理會(huì )計效能
目前，醫用耗材的管理過(guò)程之中，需要針對會(huì )計團隊進(jìn)行改造管理，一定需要形成記賬性質(zhì)的會(huì )計逐步轉變成為管理型會(huì )計，這對于效能提升意義重大。這個(gè)過(guò)程中當中應當積極以及有效培養管理人員綜合素質(zhì)，從而提升管理者自身專(zhuān)業(yè)技能水平促使管理人員自身的職能出現轉型，需要促使醫用耗材相關(guān)管理規模逐步延伸至醫院當中任何部門(mén)以及每一個(gè)環(huán)節，同時(shí)及時(shí)提出各種相關(guān)問(wèn)題見(jiàn)解以及處理預案，落實(shí)保障順利完成工作。此外，需要加強工作人員相關(guān)培訓，從而有效提升員工業(yè)務(wù)能力水平，從多個(gè)環(huán)節開(kāi)展耗材管理以及風(fēng)險管理。
3結語(yǔ)
綜上所述，針對當前公立醫院中，醫療耗材數量以及規�？焖偬嵘囊蛩剡M(jìn)行合理以及科學(xué)管理，需要提升管理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、完善增值體系，減少成本支出、降低耗材風(fēng)險，提高耗材使用率、建立耗材信息管理平臺、加強醫院管理匹配醫保政策。
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