醫院績(jì)效管理與運營(yíng)成本控制要點(diǎn)研究論文

　　摘要：現階段我國醫療衛生體制改革力度不斷加強，醫院需要承受巨大的市場(chǎng)競爭壓力，而績(jì)效管理與運營(yíng)成本控制質(zhì)量直接影響到醫院效益，是保證醫院生存的主要手段。但實(shí)際中受到原有體制與管理模式的影響，造成績(jì)效管理與運營(yíng)成本效果不是很理想，因此有必要做好相關(guān)研究工作。本文中筆者以公立醫院為切入點(diǎn)，詳細闡述醫院績(jì)效管理與運營(yíng)成本控制要點(diǎn)。

　　關(guān)鍵詞：績(jì)效管理;運營(yíng)成本;控制要點(diǎn)

　　一、引言

　　隨著(zhù)新醫改政策的推出，對公立醫院提出更高的要求，需要強化預算、收支管理，做好成本核算控制工作。醫院管理層運用績(jì)效管理手段降低運行成本，通過(guò)合理有效的績(jì)效管理方法將優(yōu)良的醫療服務(wù)提供給患者，提高治療效果與患者服務(wù)質(zhì)量，在切實(shí)發(fā)揮為人民服務(wù)的作用的同時(shí)提高醫院效益，實(shí)現醫院可持續發(fā)展。

　　二、醫院績(jì)效管理與運營(yíng)成本的重要性

　　現代醫學(xué)推行績(jì)效管理與運營(yíng)成本管理具有重要意義。首先可以提高員工的成本意識，避免不必要的浪費，促進(jìn)經(jīng)濟效益提高，有效控制部門(mén)供應。實(shí)現用多少領(lǐng)多少，降低積壓與浪費情況，進(jìn)一步降低醫院成本投入；其次優(yōu)化資源配置，引入績(jì)效管理模式提高資源有效利用率，促進(jìn)工作效率的提高。采購高端設備前，相關(guān)部門(mén)全面論證，結合醫院實(shí)際與臨床需求，決定是否采購，保證設備利用率；最后全方位的成本控制可以全面評價(jià)經(jīng)濟效益與經(jīng)營(yíng)成果，比如，護士長(cháng)工作量評估時(shí)利用病房數據進(jìn)行，全面評估科室主任與醫護人員的績(jì)效。除此之外，還可以評估臨床科室、醫藥等部門(mén)的情況。根據實(shí)際情況進(jìn)行績(jì)效分配，實(shí)現完善績(jì)效與激勵制度。

　　三、醫院績(jì)效管理與運營(yíng)成本的關(guān)系

　　醫院績(jì)效管理與運行成本之間存在著(zhù)緊密聯(lián)系，兩者之間相互制約、相互促進(jìn)，實(shí)現醫院的長(cháng)遠發(fā)展。

　　1.運營(yíng)成本控制是績(jì)效管理提高的基礎。醫療機構的市場(chǎng)競爭主要表現為價(jià)格與質(zhì)量的競爭。但近些年醫院運營(yíng)成本快速增加，主要因為：人力成本增加、藥品價(jià)格上漲、醫用設備費用上漲及各種管理費用的增加。這些因素都是造成運營(yíng)成本增加的原因，其與績(jì)效管理存在緊密的聯(lián)系。政府控制公立醫院的服務(wù)價(jià)格，有著(zhù)完善的物價(jià)體系，醫院只有降低運營(yíng)成本才能提高效益。而降低運營(yíng)成本又能提高社會(huì )效益，增加口碑，無(wú)形中提高醫院市場(chǎng)競爭力。

　　2.成本控制是提高績(jì)效管理水平的目標。醫院傳統管理模式中存在成本控制難、重采購輕管理、重金錢(qián)輕物管等問(wèn)題，造成醫院經(jīng)營(yíng)狀況不明、成本模糊，造成績(jì)效考核不準確等。新醫改要求建立節約型醫院，構建和諧社會(huì )，但必須以醫院建設發(fā)展與服務(wù)質(zhì)量為前提，有效融合質(zhì)量、績(jì)效與成本控制促進(jìn)績(jì)效管理水平的提高。因此成本控制是提高醫院績(jì)效管理水平的基礎，最終目標也是提高績(jì)效管理水平。醫務(wù)工作者的基本原則就是以病人為中心提供人性化服務(wù)，全面貫穿績(jì)效管理與成本控制理念。

　　3.醫院績(jì)效管理與運營(yíng)成本控制要點(diǎn)。醫院績(jì)效管理與運營(yíng)成本控制中需要把握要點(diǎn)，制定切實(shí)可行的管理制度，提高績(jì)效管理與運營(yíng)成本管理效果，筆者從以下幾方面展開(kāi)論述，實(shí)現醫院可持續發(fā)展。

　　3.1建立健全績(jì)效考核機制。強化績(jì)效管理，建立以促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量與水平為目的的績(jì)效考核體系。醫院績(jì)效管理主要體現在日常工作中，因此重點(diǎn)考核醫護人員的工作態(tài)度、業(yè)務(wù)能力及職業(yè)素養等。以量化考核模式全面了解醫護人員的業(yè)務(wù)能力與素質(zhì)�？�(jì)效考核并不是和某個(gè)人過(guò)不去，而是促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量質(zhì)量與水平的提高，提高患者治療滿(mǎn)意度。實(shí)際中績(jì)效考核制度完善中，重點(diǎn)關(guān)注服務(wù)質(zhì)量與患者滿(mǎn)意度，與醫院發(fā)展戰略保持一致。全面了解醫院基本情況，對醫院各項目與因素綜合評定，綜合分析，建立公平公正、行之有效的績(jì)效管理制度。這樣可以一舉三得：提升效益、改善醫療質(zhì)量及控制成本。比如很多患者治療時(shí)一床難求，現階段求醫難就主要表現在床位緊張。如果在績(jì)效考核中列入病床周轉率與患者滿(mǎn)意度的話(huà)，有很大可能改善床位緊張的情況，達成提高醫院效益與患者滿(mǎn)意度，給予患者全方位醫療服務(wù)的目的。

　　3.2提高醫護人員綜合素質(zhì)�，F實(shí)中部分醫院難以科學(xué)配置人力資源，存在嚴重的人才浪費問(wèn)題。主要原因在于醫院結構冗雜且繁瑣，設置一些不必要的位置安排人員，造成嚴重的冗員現象。不僅影響醫院效率，還會(huì )影響績(jì)效管理與成本控制效果。醫院運營(yíng)中重視人力資源的優(yōu)化配置，裁撤不必要的機構與人員。嚴格要求現有人員的資質(zhì)，通過(guò)定期培訓與資格考核的方式保證現有人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，在醫院內部建立良好的工作氛圍，形成健康的'競爭機制，達成能者上、庸者下的目的。在這種模式下，有效激發(fā)工作人員工作積極性，充分發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性，自發(fā)提高專(zhuān)業(yè)技能與綜合素質(zhì)，成為高素質(zhì)的醫療服務(wù)者；建立練好的晉升制度，給員工一些“奔頭”，優(yōu)秀的員工為了實(shí)現自身價(jià)值，會(huì )不斷完善自己�？紤]到醫院工作的特殊性，避免單純的物質(zhì)獎勵制度，避免出現員工為了錢(qián)工作的情況，在醫院中形成赤裸的工作觀(guān)念。因此醫院應該重點(diǎn)培養醫護人員的綜合素質(zhì)，培養具有知識能力型的員工，保證員工具有高尚的道德情操，沒(méi)有強烈的物質(zhì)需求。日常工作中仔細認真，渴望實(shí)現自身價(jià)值，達成提升專(zhuān)業(yè)人才素質(zhì)，實(shí)現醫院長(cháng)遠發(fā)展。

　　3.3樹(shù)立全成本核算的意識。首先確定醫院的發(fā)展戰略，對其進(jìn)行分解并具體落實(shí)到各個(gè)部門(mén)，并對各個(gè)部門(mén)進(jìn)行績(jì)效考評，將得出的數據進(jìn)行系統科學(xué)的分析，并從中找出不足，提出相應建議，以此達到醫院的發(fā)展目標，這才是醫院績(jì)效管理的最終目標。因此，為了體現醫院的管理水平，就需要樹(shù)立所有員工的全成本核算意識，加大對收入和支出的監督和管理，對整個(gè)醫院所有員工的開(kāi)支都算入各個(gè)部門(mén)的醫療成本里。通過(guò)樹(shù)立整個(gè)醫院的全成本核算意識，對醫院的成本進(jìn)行全過(guò)程、全方位的管理，以此合理降低各個(gè)科室的支出，提高醫院的資源利用率，通過(guò)具體的手段切實(shí)的提高醫院的績(jì)效管理水平。

　�。�1）強化人工費用控制。人工費用約占總成本的10%-15%的比例，比例不是很高但卻是費用控制的重點(diǎn)環(huán)節，影響工作人員的積極性。醫院制定好具體的獎懲制度，調動(dòng)醫護人員積極性，避免人力浪費。除此之外，需要做好教育培訓工作，提高醫護人員的技能水平，整個(gè)工作流程中穿插“人性化理念”，提高治療質(zhì)量。

　�。�2）控制藥品與設備費用。醫院運行中藥品與設備成本的比例較高，因此，管理人員必須要嚴格的把好藥品與設備的采購關(guān)，采購人員在采購時(shí)應該多方對比，把握好藥品與設備的質(zhì)量與價(jià)格，保證治療質(zhì)量，降低成本。

　�。�3）加強成本費用會(huì )計憑證的控制。醫院的經(jīng)濟活動(dòng)都必須有相應的會(huì )計憑證，因此，醫院管理人員必須要把握好成本費用會(huì )計憑證的控制關(guān)，會(huì )計人員則要對憑證來(lái)認真審核，對于不完整、不真實(shí)的憑證堅決禁止報銷(xiāo)，維護好醫院整體利益。

　　3.4健全會(huì )計內部控制制度。為保證會(huì )計信息質(zhì)量，需要制定完善的會(huì )計制度與內部控制，醫院管理人員對會(huì )計核算工作提高重視程度，依循會(huì )計準則建立醫院會(huì )計體系，建立健全嚴格合法的會(huì )計制度。建設內部控制體系，醫院應該確保正常經(jīng)營(yíng)的基礎上有效控制財會(huì )人員的經(jīng)濟行為。避免發(fā)生延時(shí)或提前轉賬成本、亂攤費用或隨意調節收入等情況，分離不相容崗位，保證醫院內部各方面相互協(xié)調、制約，發(fā)揮會(huì )計監督職能，確保會(huì )計信息的準確與透明。醫院領(lǐng)導者要注重會(huì )計工作，引導會(huì )計人員樹(shù)立正確的管理會(huì )計觀(guān)念，意識到會(huì )計工作的重要性。在新會(huì )計制度的推動(dòng)下，我國眾多醫院應該找到更符合自身醫院的發(fā)展戰略和屬于自己的管理會(huì )計模式，并對當前的制度進(jìn)行完善，從而促進(jìn)醫院會(huì )計的應用程度和應用規范性，保障醫院管理水平保持在循序漸進(jìn)的上升狀態(tài)。

　　四、結語(yǔ)

　　總而言之，實(shí)際中部分醫院受到各類(lèi)因素的限制，資金來(lái)源有限，造成市場(chǎng)競爭力不足，只有通過(guò)有效的績(jì)效管理與運營(yíng)成本控制，不斷提高自身核心競爭力，實(shí)現自身可持續發(fā)展。本文中筆者結合自身工作經(jīng)驗，詳細闡述醫院績(jì)效管理與運營(yíng)成本控制要點(diǎn)，實(shí)現提高醫院市場(chǎng)競爭力的目的。

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