醫院全成本管理與控制的研究論文

　　隨著(zhù)醫療衛生體系的不斷深化和市場(chǎng)發(fā)展的提高，醫院的全成本核算對醫院的經(jīng)營(yíng)決策起著(zhù)非常重要的作用。對于醫療衛生的需求也在不斷的提高，當前的醫院必須為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，在注重服務(wù)的同時(shí)，必須注重對醫院的全成本核算與成本的控制，只有這樣，才能保證醫院的良性發(fā)展。醫療成本是在衛生服務(wù)過(guò)程中所發(fā)生的物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)耗費的總和，它是醫院收入的主要構成部分，它主要由以下六大類(lèi)成本構成：勞務(wù)費，業(yè)務(wù)費，公務(wù)費，原材料費，固定資產(chǎn)折舊費和管理費，醫療成本核算的目的是真實(shí)地反映醫療活動(dòng)的財務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果，它對于管理醫院的財產(chǎn)，為醫院未來(lái)發(fā)展都有著(zhù)舉足輕重的作用。

　　1.全成本核算的主要內容

　　全成本核算是醫院財務(wù)管理的重要組成部分，目前而言，醫院全成本核算的內容主要包括醫療收入和醫療成本兩方面內容。這兩個(gè)部分是醫院財務(wù)管理的主要成本部分，也是關(guān)系到醫院發(fā)展的重要關(guān)鍵因素。

　　1.1醫療收入

　　醫療收入主要是指醫院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中所產(chǎn)生的收入，它主要是指直接收入和間接收入。

　　1.1.1直接收入

　　直接收入是執行科室直接為病人服務(wù)所收取的治療費、護理費、材料費、床位費、輸氧費、診療費和掛號費等。

　　1.1.2間接收入

　　間接收入是醫技科室為臨床科室病人提供的各項檢查、治療按一定比例分成的收入。

　　1.2醫療成本

　　醫療成本是指醫院在經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中所發(fā)生的成本支出，在現階段，醫療成本主要是指直接成本和間接成本。

　　1.2.1直接成本

　　直接成本是科室自身運營(yíng)過(guò)程中發(fā)生的各項支出直接計入科室成本即醫院在開(kāi)展業(yè)務(wù)活動(dòng)中可以直接計入醫療支出的費用。

　　1.2.2間接成本

　　間接成本是臨床醫技科室接受其他科室分攤的費用。

　　2.全成本核算

　　醫院在發(fā)展過(guò)程中必然要發(fā)生成本，對于成本的計算也是醫院財務(wù)管理的重要環(huán)節，合理的控制醫院的成本，是一段時(shí)間內醫院更好的發(fā)展，為人民服務(wù)的關(guān)鍵。醫院在進(jìn)行全成本核算工作中主要實(shí)行三級成本核算模式：一級核算是以醫院為核算對象。核算主要以醫院的總成本為主。二級核算是以科室為核算對象。這是以各個(gè)科室為核算單位，進(jìn)行分別核算，然后分別進(jìn)行。三級成本核算是以醫療項目或病種為核算對象。這是在科室核算的基礎上，對各種醫療項目或醫療病種進(jìn)行分別核算。

　　具體全成本核算如下：

　　收入組成：收入是醫院的主要關(guān)鍵因素。收入以科室為單位除西(成）藥收入、血費收入外，其他項目按標準計算科室收入。根據各科特點(diǎn)，設定藥品收入占科室業(yè)務(wù)收入的比例，超過(guò)部分不計入科室收入，并按相關(guān)規定扣減績(jì)效工資。

　　成本組成：成本部分是醫院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的負債，在進(jìn)行醫院財務(wù)管理過(guò)程中，必須要對醫院成本進(jìn)行具體掌握，一般來(lái)說(shuō)，醫院的成本主要包括：

　　1)固定資產(chǎn)使用及維修成本；

　　2)材料成本;

　　3)人員費用;

　　4)水、電、汽及物業(yè)管理費用。

　　3.成本控制

　　成本控制是指醫院按照《醫院財務(wù)制度》《醫院會(huì )計制度》要求，運用各種成本管理方法，通過(guò)協(xié)調各階段的活動(dòng)，將各種成本控制在一定范圍內的活動(dòng)。這種成本控制能夠很好的把醫院的具體業(yè)務(wù)控制在一定的水平范圍內，更好的了解醫院未來(lái)一定發(fā)展階段的成果，衡量企業(yè)發(fā)展的業(yè)務(wù)狀況，醫院要想達到優(yōu)質(zhì)、高效、低耗目標，管理層就必須改進(jìn)和優(yōu)化工作流程和環(huán)節，實(shí)行全過(guò)程的成本控制。成本控制的方法主要是全面成本控制，這是醫院財務(wù)管理的關(guān)鍵。包括全員成本控制和全過(guò)程成本控制兩層含義。

　　3.1開(kāi)展全面預算管理

　　通過(guò)預算控制，控制日常運營(yíng)與財務(wù)運作，將醫院的財務(wù)管理控制在一個(gè)合理的水平和范圍之內。

　　3.2嚴格招標制度，降低采購成本

　　在設備購置、藥品采購過(guò)程中，要對招標過(guò)程進(jìn)行合格的監控，做到公平、公正、公開(kāi)，切實(shí)保障患者和醫院的切身利益，為社會(huì )發(fā)展謀取更多的福利。

　　3.2控制經(jīng)常性開(kāi)支

　　對于醫院的經(jīng)常性開(kāi)支，要進(jìn)行嚴格控制，特別是對于一些規模較大的醫院而言，其經(jīng)常性業(yè)務(wù)開(kāi)支是非常大的，所以，做好經(jīng)常性業(yè)務(wù)開(kāi)支項目的控制，對于節約醫院成本，提高醫院效率，起著(zhù)非常關(guān)鍵的作用。

　　3.4加強藥品管理、降低藥品使用成本

　　按期對醫生的單張處方金額按大小排列，對單張處方金額超過(guò)100元的進(jìn)行公布;加強合理用藥檢查力度，特別是抗生素使用檢查，杜絕藥品促銷(xiāo)行為，降低藥品成本。

　　4.結論

　　醫院的成本控制對于醫院的發(fā)展起著(zhù)重要的作用，在核算過(guò)程中，核算的第一步工作應該是制定完善的成本預算，對于制定的成本預算項目要進(jìn)行認真的審查，對于在實(shí)際環(huán)節過(guò)程中不切合實(shí)際的事情必須要進(jìn)行認真評估，在評估的基礎上，進(jìn)行認真改正。這樣，對醫院的全成本核算過(guò)程采用時(shí)時(shí)控制的手段，達到全員、全要素成本控制的目標，以達到確定經(jīng)濟責任、降低醫院成本，達到提高醫院收益的目的。

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