《黃帝內經(jīng)》的現代魅力
《內經(jīng)》十分重視心理活動(dòng)與健康、疾病之間的關(guān)系,從心理活動(dòng)產(chǎn)生的生理基礎,到情志過(guò)用導致疾病的發(fā)生以及運用心理療法防治疾病,均有較為詳細的闡述,奠定了具有中醫特色的醫學(xué)心理學(xué)。
《黃帝內經(jīng)》(簡(jiǎn)稱(chēng)《內經(jīng)》),是我國現存醫學(xué)文獻中最早的一部經(jīng)典著(zhù)作。它集中反映了我國古代的醫學(xué)成就,創(chuàng )立了中醫學(xué)的理論體系,奠定了中醫學(xué)的發(fā)展基礎。它總結了秦漢以前的醫療經(jīng)驗,汲取和融會(huì )了古代哲學(xué)及自然科學(xué)的成就,從宏觀(guān)角度論述了天、地、人之間的相互聯(lián)系,討論和分析了醫學(xué)科學(xué)最基本的命題――生命規律,并創(chuàng )建了相應的理論體系和防治疾病的原則和技術(shù)。兩千余年來(lái),歷代醫家正是在《內經(jīng)》所提供的理論原理、應用技術(shù)及其所采用的方法論的基礎上,通過(guò)不斷的探索、實(shí)踐和創(chuàng )新,使中醫學(xué)術(shù)得到持續的發(fā)展,為中華民族的生存、繁衍以及人民的健康作出了不可泯滅的貢獻。這也是《內經(jīng)》之所以被歷代奉為“醫家之宗”的重要緣由。歷史已經(jīng)推演到21世紀,現代科學(xué)的飛躍發(fā)展,推動(dòng)了醫學(xué)科學(xué)的不斷進(jìn)步。當前我們重新審視這部古老的經(jīng)典,它的現代魅力究竟在哪里呢?
一、世界醫學(xué)史的奇跡
《內經(jīng)》現有幾十種文字的翻譯本,流傳于世界幾十個(gè)國家和地區,其學(xué)術(shù)的運用和研究相當廣泛,這在世界醫學(xué)發(fā)展史上不能不說(shuō)是個(gè)奇跡
在世界醫學(xué)史上,曾經(jīng)有過(guò)多種傳統醫學(xué),如希臘、羅馬、印度、埃及、阿拉伯等。但經(jīng)過(guò)漫長(cháng)的歷史,除中國的傳統醫學(xué)得到了延續外,其他幾乎全部淪為民間醫學(xué),或者出現了斷層現象。這在世界醫學(xué)史上是令人深思的。
埃及人曾經(jīng)創(chuàng )造過(guò)令人嘆為觀(guān)止的醫學(xué)成就,但自從公元前332年埃及被馬其頓王亞歷山大大帝征服以后,它的文化和傳統醫學(xué)便開(kāi)始希臘化。此后又隨著(zhù)羅馬被阿拉伯人入侵,埃及文化先后被融化到基督教文化及伊斯蘭文化圈內,只留下金字塔、木乃伊供人憑吊。
印度傳統醫學(xué)雖然也曾經(jīng)有豐富的內容,但約在公元前1500年受到雅利安人入侵后,也遭到了毀滅。
古希臘-羅馬的醫學(xué)曾經(jīng)隨著(zhù)國家的繁榮而盛極一時(shí),后來(lái)由于內部原因導致外敵入侵,文化先后中斷,而其傳統醫學(xué)在近代西醫學(xué)發(fā)展之后,遭到遺棄和散佚,其和阿拉伯醫學(xué)幾乎全部被取代了。
在《內經(jīng)》問(wèn)世以前的中醫學(xué),尚處于較為零星的不成系統的醫療經(jīng)驗積累的階段,無(wú)理論可言。至春秋戰國時(shí)代,“諸子起,百家爭鳴”,樸素的唯物主義哲學(xué)發(fā)展起來(lái),出現了道家、儒家、墨家、法家、陰陽(yáng)家、名家、兵家等學(xué)派,這是我國古代歷史上學(xué)術(shù)思想最為活躍的時(shí)期,為醫學(xué)理論的形成奠定了思想基礎。
《內經(jīng)》作者自覺(jué)地吸收了當時(shí)比較先進(jìn)的哲學(xué)思想,并與醫療經(jīng)驗有機結合,使之升華,形成了臟象學(xué)說(shuō)、病因病機學(xué)說(shuō)、診法學(xué)說(shuō)及疾病防治學(xué)說(shuō),為中醫學(xué)奠定了較為完整的理論體系,也為中醫學(xué)的發(fā)展提供了理論依據和指導方法。這也是中醫學(xué)歷千年而不衰,而且在世界傳統醫學(xué)中獨樹(shù)一幟的重要原因。
以《內經(jīng)》為代表的中醫學(xué)術(shù)之所以能夠延續至今,其真正的魅力在于:一是它的養生保健和治病的實(shí)用價(jià)值,中醫學(xué)對中華民族的繁衍昌盛作出了卓越貢獻;二是它擁有中國傳統文化特殊的認識自然和生命的思維理念;三是它有一套至今魅力不減的理論體系的指導。自《內經(jīng)》之后,中醫學(xué)術(shù)雖然代有發(fā)展、流派紛呈,醫學(xué)著(zhù)作汗牛充棟,然而追溯這些學(xué)說(shuō)、流派、著(zhù)作的淵源,無(wú)一不是導源于《內經(jīng)》。據說(shuō)《內經(jīng)》現有幾十種文字的翻譯本,流傳于世界幾十個(gè)國家和地區,其學(xué)術(shù)的運用和研究相當廣泛,這在世界醫學(xué)發(fā)展史上不能不說(shuō)是個(gè)奇跡。
二、“天人合一”的醫學(xué)模式
《內經(jīng)》認為,人是自然界的產(chǎn)物,人的生命現象是自然現象的一部分,人與自然是一個(gè)不可分割的整體,它們遵循著(zhù)同一自然規律
中國古代先人們無(wú)論探討宇宙的生成或尋找生命的奧秘,都是圍繞著(zhù)天人關(guān)系這個(gè)核心展開(kāi)的。天、人是中國哲學(xué)的一對范疇,天人之學(xué)是中國哲學(xué)的思維起點(diǎn),也是中國人最基本的思維方式。
《內經(jīng)》是從研究天到研究人,從探討人到探討天,提出了“人與天地相參”,“善言天者,必驗于人”的觀(guān)點(diǎn)�？梢哉J為,《內經(jīng)》是以“天人一體”為理論核心,探討人體生命活動(dòng)規律的醫學(xué)經(jīng)典。
所謂醫學(xué)模式,是指人們認識和處理健康與疾病的基本觀(guān)點(diǎn)和方法�！秲冉�(jīng)》確立了“天人合一”的醫學(xué)模式,認為人是自然界的產(chǎn)物,人的生命現象是自然現象的一部分,人與自然是一個(gè)不可分割的整體,它們遵循著(zhù)同一自然規律。于是,它將人體放在自然環(huán)境和社會(huì )環(huán)境這些大背景下來(lái)考察生命的活動(dòng)規律。
《內經(jīng)》要求每一個(gè)醫生應該“上知天文,下知地理,中知人事”。“天文”、“地理”,概指自然環(huán)境種種影響因素;“人事”,泛指社會(huì )人際之事,大而至于社會(huì )政治、經(jīng)濟、文化、民風(fēng)習俗等,小而至于病人的政治經(jīng)濟地位、家境際遇及個(gè)人經(jīng)歷等,這些內容均與人體心身健康有著(zhù)密切的關(guān)系。“天人合一”醫學(xué)模式貫穿于整個(gè)中醫學(xué)理論體系之中,指導人們認識人體生理病理及診治疾病和預防保健等醫療實(shí)踐活動(dòng)。
基于上述思路,《內經(jīng)》關(guān)于健康的定義可以歸納為:1.軀體無(wú)異常變化,所謂“平人者不病也”;2.內部機能和諧,“形與神俱”;3.對外界環(huán)境適應,“順四時(shí)而適寒暑,和喜怒而安居處”。簡(jiǎn)單地說(shuō),健康的本質(zhì)就是和諧,人與自然的和諧、形與神(生理和心理)的和諧。人們的醫療實(shí)踐活動(dòng)就是為了調整和維護這種和諧�！秲冉�(jīng)》的醫學(xué)模式告誡醫生不僅要注意患者的“病”,更要注意生病的“人”,知道誰(shuí)生了病,有時(shí)比了解生了什么病更為重要。疾病不過(guò)是致病因素作用于機體的一種反應,不同個(gè)體對疾病的反應是不同的,個(gè)體總是按照自身的反應和體驗呈現出種種臨床癥狀。
令人驚奇的是,《內經(jīng)》“天人合一”的醫學(xué)模式與近年醫學(xué)界提出的“社會(huì )-心理-生物醫學(xué)模式”的基本觀(guān)點(diǎn)是相通的。這表現在兩者都不把“人”作為一個(gè)超然獨立的實(shí)體,而是看作自然社會(huì )環(huán)境中的一員。因此,認識健康與疾病,不僅著(zhù)眼于個(gè)體,更著(zhù)眼于人與自然社會(huì )環(huán)境的相互聯(lián)系。其次,兩者都注意到精神心理因素在個(gè)體健康與疾病中所起的作用,強調社會(huì )心理因素的重要性,這就使得人們對于健康和疾病的認識及處理,不至于陷入單純生物因素的死胡同。這對于推動(dòng)中醫學(xué)術(shù)發(fā)展和提高診治疾病、預防疾病的效果,具有深遠的指導意義。
三、彰顯東方文化色彩的學(xué)術(shù)理念
形神合一的觀(guān)點(diǎn)是中醫學(xué)的生命觀(guān)。人是形神相偕的統一體,神不能脫離形體單獨存在,有形才能有神;神是形的生命體現,形沒(méi)有神的依附就徒存軀殼而已。形神和諧是健康的象征,形神失調是疾病的標志
發(fā)源于黃河、長(cháng)江流域的中國古代科學(xué),以經(jīng)驗積累加直覺(jué)領(lǐng)悟形成了其基本的認知方式,它偏重于綜合整體、取類(lèi)比象的方法,著(zhù)重系統功能的研究。這與發(fā)源于古希臘的西方科學(xué)迥然有別,后者以形式邏輯加實(shí)證主義作為其基本的認知方式,它偏重于分析還原的方法,著(zhù)重形質(zhì)實(shí)體的研究�！秲冉�(jīng)》理論體系的建構方法決定了其學(xué)術(shù)特點(diǎn),歸納起來(lái)有三:
(一)整體地把握生命規律�！秲冉�(jīng)》在探究人體生命活動(dòng)規律過(guò)程中,并不是把人體分割成各個(gè)部分孤立地加以分析研究,而是從人體內部之間的相互聯(lián)系和人體與自然界相互聯(lián)系中加以認識的。
《內經(jīng)》認為,人是一個(gè)有機整體,構成人體的各個(gè)組織器官,在結構上相互溝通,在功能上相互聯(lián)系、相互協(xié)調、相互為用,在病理上相互影響�！秲冉�(jīng)》臟象理論是以五臟為中心組成五個(gè)功能系統,通過(guò)經(jīng)絡(luò ),將六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯(lián)系成一個(gè)整體。
形體和精神是生命的兩大要素,形神合一的觀(guān)點(diǎn)是中醫學(xué)的生命觀(guān),也是心身統一論的理論基礎。人是形神相偕的統一體,神不能脫離形體單獨存在,有形才能有神;神是形的生命體現,形沒(méi)有神的依附就徒存軀殼而已。形神和諧是健康的象征,形神失調是疾病的標志。
人類(lèi)是宇宙萬(wàn)物之一,與天地萬(wàn)物有著(zhù)共同的生成本原�！秲冉�(jīng)》說(shuō):“天地合氣,命之曰人”;“人以天地之氣生,四時(shí)之法成”。人產(chǎn)生于自然界,賴(lài)自然條件而生存,人的生命活動(dòng)必然受到自然環(huán)境的制約和影響;人處在天地之中,人的生命現象也屬于自然現象的一部分,因此,自然變化的某些法則與人體生理活動(dòng)的原理是一致的�！秲冉�(jīng)》正是從整體認識人體的基本觀(guān)念出發(fā),要求醫生在診治疾病中不僅著(zhù)眼于病變局部的情況,而且重視整體對局部的影響;不僅注意人體本身的變化,尤其要聯(lián)系自然社會(huì )環(huán)境因素對人體的影響。在診斷疾病時(shí)要審察內外,治療中立法用方因時(shí)因地制宜;養生中必須順應自然,維持人與自然的和諧。
(二)辯證地對待生命活動(dòng)。脫胎于中國古代哲學(xué)的《內經(jīng)》理論體系,十分注意用辯證的目光對待生命活動(dòng)�！秲冉�(jīng)》不僅認為一切事物都有著(zhù)共同的物質(zhì)根源,而且一切事物都不是一成不變的,各個(gè)事物不是孤立的,它們之間是相互聯(lián)系、相互制約的,生命、健康和疾病是普遍聯(lián)系和永恒運動(dòng)變化的。
《內經(jīng)》借助古代陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的觀(guān)點(diǎn)闡釋人體生命活動(dòng)中存在的對立、統一規律。人體的結構再復雜,均可以陰陽(yáng)來(lái)劃分,陰陽(yáng)中又可分為陰中之陽(yáng)和陽(yáng)中之陰等。從人的生命活動(dòng)過(guò)程而言,人體陰陽(yáng)對立雙方在矛盾運動(dòng)中此消彼長(cháng)、此盛彼衰,不斷維持動(dòng)態(tài)平衡的過(guò)程。例如,生理活動(dòng)中物質(zhì)與功能的轉化,就是一對由平衡到不平衡,在矛盾運動(dòng)中不斷求得新的平衡的陰陽(yáng)對立統一的過(guò)程。“陽(yáng)化氣,陰成形”,從有形物質(zhì)轉化為無(wú)形物質(zhì),是“化氣”的過(guò)程,是“陽(yáng)”作用的結果;從無(wú)形物質(zhì)轉化為有形物質(zhì),是“陰”作用的結果。陰陽(yáng)之間化氣、成形,生生化化,從而維持著(zhù)正常的生理過(guò)程。“陰平陽(yáng)秘,精神乃治”,是對正常生理活動(dòng)的概括,一旦陰陽(yáng)失和,即是病態(tài)。“陰勝則陽(yáng)病,陽(yáng)勝則陰病”,“陰陽(yáng)離決,精氣乃絕”�！秲冉�(jīng)》理論體系就是運用陰陽(yáng)對立統一的觀(guān)點(diǎn)來(lái)分析、解釋人體的生理、病理現象。疾病的發(fā)生發(fā)展既然是陰陽(yáng)失調所致,因而協(xié)調陰陽(yáng),就成為治病的基本準則。
(三)從功能概括生命本質(zhì)�！秲冉�(jīng)》說(shuō):“夫候之所始,道之所生。”“候”,是表現于外的各種現象、征象;“道”,是法則和規律的意思。說(shuō)明根據事物的外在表現,可以總結出事物變化的法則和規律。
《內經(jīng)》關(guān)于生命本質(zhì)及其規律的認識,主要是通過(guò)對自然現象和人體生理、病理現象的觀(guān)察、總結、概括而來(lái)。“道”源于“候”。天道玄遠,神妙莫測,但可以通過(guò)氣象、物候的觀(guān)察,總結大自然變化的規律。同樣的道理,人體的臟腑藏匿于體內,醫生無(wú)法了解其生理活動(dòng)情況,但可以通過(guò)觀(guān)察活體表現在外的生理病理現象,來(lái)把握生命的本質(zhì)及其活動(dòng)規律。
《內經(jīng)》理論體系的形成,就是先人們在長(cháng)期與疾病作斗爭的.生活與醫療實(shí)踐中,仰觀(guān)天象,俯察地理,遠取諸物,近取諸身的結果。研究表明,《內經(jīng)》臟象學(xué)說(shuō)的形成,古代醫學(xué)家除了通過(guò)尸體解剖獲得對人體的初淺了解以外,更重要的是對活著(zhù)的人體進(jìn)行動(dòng)態(tài)的觀(guān)察,通過(guò)分析人體對不同環(huán)境條件和外界刺激的不同反應,來(lái)認識人體的生理活動(dòng)規律,即從“象”把握臟。
四、現代養生保健和治病的寶典
當前國際醫學(xué)界出現了一股“中醫熱”,與其說(shuō)是“中醫熱”,不如說(shuō)是“針灸熱”。中國醫學(xué)走向世界是以針灸為先導的
《內經(jīng)》162篇,把養生放在首要位置,強調防重于治�！秲冉�(jīng)》以“渴而穿井,斗而鑄錐”為比喻,說(shuō)明“病已成而后藥之”,“不亦晚乎”的道理,突出“不治已病治未病”的預防思想。
《內經(jīng)》認為,養生的目的是為了維護人與自然的和諧、形與神的和諧、臟腑氣血陰陽(yáng)的和諧,借以維護健康,達到延年益壽。養生的內容主要有:順應自然,效法自然界四時(shí)陰陽(yáng)消長(cháng)變化來(lái)調攝;情志方面要“恬虛無(wú)”,“精神內守”;飲食方面要“食飲有節”,“謹和無(wú)味”;勞作方面要“形勞而不倦”,避免“醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真”等等。
金元時(shí)代醫家張子和曾說(shuō),《內經(jīng)》還是一部治病的法書(shū)�！秲冉�(jīng)》所闡述的中醫學(xué)理論是分析人體生理病理,指導疾病的診斷、治療、預防的重要武器,至今仍然具有重要的實(shí)踐價(jià)值,這是中醫理論的生命力之所在。
另?yè)致越y計,《內經(jīng)》還記載了多種病證,尤其對熱病、瘧病、咳嗽、風(fēng)病、痹病、痿病、厥病等病證的病因病機、臨床表現和治療方法作了專(zhuān)題討論,許多內容和觀(guān)點(diǎn)至今仍是臨床實(shí)踐所必須遵循的原則。
在治療方面,《內經(jīng)》提出了因人、因時(shí)、因地制宜及因勢利導、治病求本、同病異治、異病同治、標本緩急、補虛瀉實(shí)、寒熱溫清、預防與早治等原則。在治法方面,除了針灸和藥治外,還廣及精神療法、按摩、導引、藥熨、漬浴、術(shù)數等方法,這些說(shuō)明了《內經(jīng)》治法的廣泛性和多樣性,其中有些療法,如針灸、按摩、導引、精神療法、飲食療法等,已引起中外學(xué)者的重視。
當前國際醫學(xué)界出現了一股“中醫熱”,與其說(shuō)是“中醫熱”,不如說(shuō)是“針灸熱”。中國醫學(xué)走向世界是以針灸為先導的。
經(jīng)絡(luò )現象是《內經(jīng)》的一大發(fā)現。經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)集中體現了中醫學(xué)用整體系統的觀(guān)點(diǎn)觀(guān)察人體和治療疾病這一特點(diǎn)。對經(jīng)絡(luò )現象的研究吸引著(zhù)越來(lái)越多的國內外學(xué)者,他們運用多種現代科學(xué)研究方法,初步證實(shí)了經(jīng)絡(luò )現象的客觀(guān)存在。
對于經(jīng)絡(luò )實(shí)質(zhì)的探究,成為近年來(lái)學(xué)術(shù)界研究的熱點(diǎn)。針灸療法除用于處理常見(jiàn)病外,還用于治療腫瘤、不孕癥、減肥、戒毒、艾滋病及針刺麻醉等�？梢�(jiàn),以《內經(jīng)》為發(fā)端的經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)和針灸療法,已經(jīng)顯示出其無(wú)法泯滅的科學(xué)光彩。
五、多學(xué)科研究醫學(xué)的典范
《內經(jīng)》對中醫學(xué)的貢獻,不僅在于它匯集了秦漢以前的醫學(xué)成就,而且也展示了多學(xué)科研究醫學(xué)的典范
總覽《內經(jīng)》,其內容遠不止涉及醫學(xué)一門(mén)學(xué)科,它還廣泛吸收了中國古代勞動(dòng)人民和科學(xué)家對天文學(xué)、歷法學(xué)、氣象學(xué)、生物學(xué)、地理學(xué)、心理學(xué)以及哲學(xué)等多學(xué)科的研究成果�！秲冉�(jīng)》對中醫學(xué)的貢獻,不僅在于它匯集了秦漢以前的醫學(xué)成就,而且也為我們展示了多學(xué)科研究醫學(xué)的典范。
例如,《內經(jīng)》記錄了春秋戰國時(shí)代氣象學(xué)成就,“五日謂之候,三候謂之氣,六氣謂之時(shí),四時(shí)謂之歲”。對四時(shí)、八節、二十四氣有了較早的應用,對氣象變化與人體健康和疾病的關(guān)系有了比較深刻的認識,創(chuàng )立了古代醫療氣象學(xué)――運氣學(xué)說(shuō)。
《素問(wèn)・異法方宜論》中敘述了東南西北中五方地域的地理環(huán)境、氣候變化、當時(shí)的民風(fēng)習俗、飲食習慣、體質(zhì)特點(diǎn)、多發(fā)疾病及治療特點(diǎn),這是醫學(xué)地理學(xué)的雛形。
《內經(jīng)》十分重視心理活動(dòng)與健康、疾病之間的關(guān)系,從心理活動(dòng)產(chǎn)生的生理基礎,到情志過(guò)用導致疾病的發(fā)生以及運用心理療法防治疾病,均有較為詳細的闡述,奠定了具有中醫特色的醫學(xué)心理學(xué)。
《內經(jīng)》還記述了較為豐富的生物鐘思想,認識到人體臟腑、經(jīng)絡(luò )氣血的變化存在著(zhù)晝夜節律、潮汐節律、周月節律、周年節律,順應這些節律的變化有利于維護健康,否則容易導致疾病,等等。
《內經(jīng)》的多學(xué)科內容還有很多,限于篇幅不能一一盡述�！秲冉�(jīng)》時(shí)代這種多學(xué)科綜合研究的形式,一方面固然反映了古代科學(xué)尚未精確分化的特點(diǎn),另一方面也說(shuō)明了醫學(xué)科學(xué)與其他自然科學(xué)以及哲學(xué)之間的互相聯(lián)系、互相滲透。這種學(xué)科之間的聯(lián)系、滲透、融合,正是產(chǎn)生新學(xué)說(shuō)、新理論的重要途徑,也是學(xué)術(shù)發(fā)展的重要規律。這就是為什么《內經(jīng)》所確定的理論原則至今還有一定生命力的根本原因。
現代科學(xué)已逐漸由高度分析的方法,趨向高度綜合及綜合與分析相結合的方向,而中醫學(xué)術(shù)的發(fā)展越來(lái)越需要借助于與之相關(guān)的現代科學(xué)的理論和方法,才能有希望獲得突破。這一思路,不正是可以從《內經(jīng)》的成功中得到深刻的啟迪嗎?
記得任繼愈先生曾經(jīng)說(shuō)過(guò),《內經(jīng)》中某些有價(jià)值的思想和當時(shí)的唯物主義哲學(xué)發(fā)展經(jīng)常是血肉相連的�？茖W(xué)不斷豐富和鞏固了唯物主義哲學(xué),而唯物主義哲學(xué)也經(jīng)常對科學(xué)的發(fā)展起著(zhù)促進(jìn)作用。對待傳統中醫學(xué),我們必須避免兩種極端傾向:“盲目的熱情”和“無(wú)知的懷疑”。既不可妄自尊大,把中醫學(xué)說(shuō)成是“超科學(xué)”;也不能妄自菲薄,把它視作“偽科學(xué)”。歷史辯證法的原理告訴我們,把中醫學(xué)描繪得盡善盡美、毫無(wú)缺陷,與將它說(shuō)得一無(wú)是處,并沒(méi)有太多差別,同樣是在扼殺它的生命,無(wú)助于其發(fā)揚光大。如果我們認識到中醫學(xué)有其內在的科學(xué)性,就必須努力挖掘、提煉這種科學(xué)性,使其成為世界文化和醫學(xué)的一部分,并為人類(lèi)的健康事業(yè)作出更大的貢獻。
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