中醫教育中文化缺失研討論文
中醫經(jīng)典《黃帝內經(jīng)》中蘊含大量哲學(xué)思想，所以歷代中醫理論的研究，大都是借助古代哲學(xué)的思辨方法進(jìn)行的，并由此取得不少突破。中醫人才知識結構在這方面的特殊性，是現代高等中醫院校人才培養工作中不可忽略的重要問(wèn)題之一�！拔氖歉�，醫是樓”，歷史上大凡有成就的醫學(xué)家，大多具有較高的文學(xué)造詣。我們對歷代醫學(xué)人才成長(cháng)過(guò)程的回顧性研究表明，他們在知識結構上有一個(gè)共同的特點(diǎn)，即較好地體現了醫、文、哲的有機統一。如金元四大家之一的朱震亨，“自幼好學(xué)，日記千言”。此外，“命門(mén)學(xué)說(shuō)”的倡導者之一的趙獻可，“好學(xué)淹貫，尤善于《易》而精于醫”。故古有“文人學(xué)醫，甕中捉鱉”之說(shuō)。亦有“不為良相，便為良醫”，古代很多無(wú)緣于仕途的文人由此而成為濟世活人的大醫家。
清代著(zhù)名醫家陳修園指出：不通儒者“保無(wú)有讀死句下者”。如其舉例說(shuō)：“景岳謂熟地補陰，即于‘陰’字疏，其不能補陽(yáng)處自在言外；人參補陽(yáng)，即于‘陽(yáng)’字疏，其不能補陰亦在言外。注之即所以砭之也�！盵2]可見(jiàn)，傳統文化有助于對古典醫籍的深入理解。事實(shí)上，整個(gè)傳統中醫理論體系都是以中國傳統文化的若干范疇為理論基礎，可以說(shuō)沒(méi)有中國傳統文化，也就沒(méi)有中醫理論。中醫教育首先是中醫基礎理論的灌輸，若缺乏傳統文化素養，不諳哲理，將有礙中醫學(xué)知識的深入理解，中醫臨證水平也難以提高。故學(xué)習中醫必以傳統文化為基。
其次，在醫德教育方面中國傳統文化對醫德教育具有重要意義。中國傳統文化是一種倫理型文化，儒家的“仁愛(ài)”、墨家的“兼愛(ài)”、道家的“寡欲”及佛家的“慈悲”等各家倫理思想與主張，無(wú)不對古代醫家的素質(zhì)、行為有著(zhù)深刻的倫理限定。如“醫乃仁術(shù)”之說(shuō)就源于儒家“仁義天下”的道德原則。中醫強調關(guān)注人、愛(ài)護人，把仁義道德作為醫者的準則和追求。在醫學(xué)領(lǐng)域，“仁”是通過(guò)豐富的臨床經(jīng)驗和精湛的醫療技術(shù)，即“術(shù)”來(lái)具體體現的。唐代藥王孫思邈說(shuō)“凡大醫治病，必當安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，這是佛家“慈悲”思想的體現。
中醫教育中傳統文化缺失的現狀分析
傳統文化對中醫教育有著(zhù)深遠意義，但在科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的當今社會(huì )，西方文化與思維已經(jīng)成為社會(huì )主流文化，而傳統文化卻被束之高閣，這是導致中醫教育中傳統文化缺失的主要因素。
第一，基礎教育忽視傳統文化素養。在步入中醫院校接受系統教育之前的學(xué)習階段，我們稱(chēng)之為中醫學(xué)前教育，主要包括中小學(xué)教育。目前，中醫學(xué)前教育對傳統文化知識的普及有所欠缺，這使剛步入中醫大學(xué)的學(xué)生無(wú)所適從�！皩W(xué)好數理化，走遍天下都不怕”，這本來(lái)無(wú)可厚非，但現代中小學(xué)教育中，過(guò)于偏重數、理、化的學(xué)習，以及注重學(xué)生英語(yǔ)水平的提高，卻普遍忽視其在傳統文化方面的熏陶。其中僅有的語(yǔ)文學(xué)習，也只是對傳統文化知識的傳播，而非真正意義上的`文化滲透。而在家庭教育中，也很少有家長(cháng)會(huì )注重孩子傳統文化素質(zhì)的培養。學(xué)校與家庭的雙重壓力，以及社會(huì )大環(huán)境的影響，使得我們很多準大學(xué)生們不知傳統文化為何物，潛意識中有所排斥，這就是中醫學(xué)前教育忽視傳統文化學(xué)習給中醫教育帶來(lái)的弊端。
第二，中醫教育中西并重的現實(shí)模式。中醫學(xué)現行的教育模式是東西方文化和醫學(xué)知識同時(shí)授受的過(guò)程，這就是中醫院校教學(xué)過(guò)程中比較獨特的地方。中醫學(xué)是中國的傳統醫學(xué)科學(xué)，屬于東方文化的范疇。中醫院校的教學(xué)過(guò)程以中醫專(zhuān)業(yè)知識為主，側重于東方文化，但為了使學(xué)生能更好地勝任現代醫療保健工作和具備良好的發(fā)展潛力，教學(xué)中還安排了大量的現代科學(xué)的基礎學(xué)科和西醫學(xué)的有關(guān)課程，學(xué)生入學(xué)時(shí)一般已具備了一定的西方文化的基礎知識，所謂先入為主，他們更容易接受西方文化與思維模式。相反，卻對中國傳統文化的思維方法及基本觀(guān)念等比較生疏。相對現代科學(xué)及西醫學(xué)而言，中醫知識的學(xué)習令他們感到迷茫，很多學(xué)生稱(chēng)之為“讀天書(shū)”。這正道出了高等中醫院校的教學(xué)過(guò)程中，東西方文化知識并授，學(xué)生在學(xué)習掌握時(shí)會(huì )出現一些困難和問(wèn)題。
第三，中醫學(xué)子的迷茫與困惑。目前許多中醫院校響應國家教育部高校擴招政策，進(jìn)行擴建擴招，中醫學(xué)子的隊伍不斷壯大。進(jìn)入中醫院校學(xué)習的學(xué)生可以分為三類(lèi)：第一類(lèi)是自愿報考學(xué)習中醫學(xué)，第二類(lèi)是父母家長(cháng)要求報考，第三類(lèi)是落選后被調劑過(guò)來(lái)。其中很多學(xué)生都屬于盲目報考。中醫本就深奧，名詞術(shù)語(yǔ)古奧，與現代化差距甚遠。而即便是那些帶著(zhù)很大熱情報考中醫院校的學(xué)生，一接觸中醫學(xué)科，陰陽(yáng)、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò )概念相對抽象，也不易領(lǐng)會(huì )其中要旨。而西醫學(xué)科，看得見(jiàn)，摸得著(zhù)，概念清清楚楚。此時(shí)，中西醫在學(xué)生心目中的反差便開(kāi)始了。再者，隨著(zhù)社會(huì )發(fā)展的突飛猛進(jìn)，科學(xué)技術(shù)得到了前所未有的重視，而人文思想逐漸被邊緣化。于是，報紙媒體可以用很大的篇幅去采訪(fǎng)報道飛船升天，卻鮮有對于文化傳承的關(guān)心；電視廣告播放的無(wú)外乎高科技的產(chǎn)品和技術(shù)，卻鮮有對歷史文化的宣傳[3]�，F今重科技輕人文的社會(huì )氛圍，導致中醫學(xué)生在潛意識中重技藝而輕人文，這使得他們不知不覺(jué)步入尷尬境地。因為對于中醫學(xué)而言，技藝固然重要，但中醫學(xué)是植根于傳統文化中的實(shí)踐學(xué)科，人文思想是其重要基礎。
傳統文化素養不達標，使得目前中醫院校的學(xué)生普遍對中醫學(xué)缺乏應有的熱愛(ài)與信心。他們在無(wú)法深入理解的同時(shí)常處于無(wú)端的迷茫與困惑之中，所謂“志不堅者智不達”，試問(wèn)這樣如何能學(xué)好中醫學(xué)？
加強中醫傳統文化教育
針對目前中醫教育中存在的文化缺失現象，我們提出以下幾點(diǎn)可供參考的建議或意見(jiàn)，加強中醫傳統文化教育，以更好地傳承與發(fā)揚祖國醫學(xué)。
首先，要注重中醫學(xué)前教育傳統文化素質(zhì)的培養。在中小學(xué)教育中可適當增加傳統文化知識的熏陶，比如在課程中專(zhuān)門(mén)增設傳統文化選修課，引導一部分學(xué)生早早接觸傳統文化及思維模式，也可將傳統文化知識列入升學(xué)考試大綱，作為能力評定項目之一。在語(yǔ)文教科書(shū)中適當增加傳統文化的元素，尤其注重中醫學(xué)知識的穿插，如現今中學(xué)語(yǔ)文教科書(shū)中諸如“扁鵲見(jiàn)蔡桓公”之類(lèi)的文章，可以多加選編。此外，還可將傳統文化滲透到興趣班中，如開(kāi)設圍棋、太極拳劍、書(shū)法、民族樂(lè )器、國學(xué)等課程，供學(xué)生選修，以培養他們的中國傳統文化素養。
其次，進(jìn)一步完善中醫院校目前的教育模式。中醫教育水平要提高，關(guān)鍵在于中醫的精髓部分要講深、講透、講廣，使學(xué)生深入理解而觸類(lèi)旁通。鼓勵學(xué)生熟讀甚至背誦傳統經(jīng)典書(shū)籍，如《黃帝內經(jīng)》《傷寒論》《醫學(xué)三字經(jīng)》《藥性賦》等，在打好中醫學(xué)功底的基礎上，再學(xué)習西醫的人體解剖學(xué)和生理病理學(xué)等課程，使學(xué)生對人體和疾病有一個(gè)較清晰的認識，以便進(jìn)入臨床能更快地適應。授課過(guò)程中，西醫應重基礎，而中醫應重臨床，這樣使學(xué)生遇到疾病既知道其病理變化，又知道辨證的核心，藥到病除。只有這樣不斷努力，才能培養更多更好的中醫人才[4]�！肮胖畬W(xué)者必有師”。古代的許多技藝多為以師帶徒的形式傳授，言傳身教，口口相傳，使各種技藝得以流傳，如扁鵲師從長(cháng)桑君，張仲景師從張伯祖，李東垣師從張元素等。師徒教育是古代中醫人才培養的主要形式之一，師承模式也是中國傳統文化在教育方面的一種表現形式。由于時(shí)代變遷的緣故，現代中醫教育不可能完全回復到古代師承模式，但可適當借鑒效仿，讓剛步入中醫藥大學(xué)的學(xué)生，早早接觸到德高望重的名老中醫，領(lǐng)略他們的醫德醫風(fēng)，學(xué)習他們的技藝，將有助于堅定學(xué)生的信心。
再次，加強中醫院校校園及教師隊伍文化建設。在加強中醫學(xué)子傳統文化素質(zhì)上，首先要加強中醫院校校園文化建設，提高大學(xué)文化品位。從軟件和硬件兩個(gè)方面改善學(xué)校的文化氛圍，豐富校園的文化生活，以中醫文化作為校園文化的精髓。如在校園里增設中醫文化氣息濃郁的建筑、壁畫(huà)、標語(yǔ)等，在學(xué)校的課程設置上應增設傳統文化類(lèi)課程的數量，調整文化類(lèi)課程與專(zhuān)業(yè)課程的比例，改革文化類(lèi)課程的考核方法等[5]。此外，還可以在平日的校園文化活動(dòng)中多多引進(jìn)高雅藝術(shù)文化的巡演活動(dòng)，邀請優(yōu)秀的藝術(shù)團體和傳統文化的藝術(shù)團體進(jìn)校園以豐富學(xué)生們的課余生活。其次，加強教師隊伍文化建設，提高傳統文化修養[6]。教師是傳播先進(jìn)校園文化的源頭，教師隊伍的整體文化素養或直接或間接地影響著(zhù)大學(xué)生價(jià)值觀(guān)的形成和發(fā)展。在傳統文化傳播上，關(guān)鍵要教師有較深的文化功底，較好的文化素養，正確引導學(xué)生去學(xué)習傳統文化，幫助學(xué)生重新認識傳統文化的內涵，進(jìn)而真正地認同傳統文化。因為，大力加強教師隊伍文化建設，提高教師的傳統文化素養，是提升學(xué)生綜合素質(zhì)的重要一環(huán)。
最后，重點(diǎn)加強學(xué)生文化素質(zhì)教育。加強學(xué)生文化素質(zhì)教育，變被動(dòng)接受為主動(dòng)獲取。學(xué)校和教師可以通過(guò)一些具有傳統特色和文化涵養的社會(huì )實(shí)踐活動(dòng)，豐富學(xué)生的學(xué)習生活，寓教于樂(lè )，讓學(xué)生在魚(yú)龍混雜、良莠不齊的文化現象面前，能夠明辨是非，學(xué)會(huì )取舍。通過(guò)實(shí)踐活動(dòng)，充分調動(dòng)學(xué)生們的主觀(guān)能動(dòng)性，讓學(xué)生去發(fā)掘和尋找傳統文化之根，發(fā)現傳統文化的魅力所在，從中汲取精華，剔除糟粕。其中，如何處理好東西文化沖突是很多中醫學(xué)子感到困擾的問(wèn)題。近代名醫張錫純在西學(xué)東漸，群情惶茫之際，明確指出：“事貴師古，尤貴與古為新，方能使醫學(xué)日有進(jìn)步”，“吾人生古人之后，當竟古人未竟之業(yè)，而不能與古人為新，俾吾中華醫學(xué)大放光明于全球之上，是吾儒之罪也�！笨梢�(jiàn)，繼承是發(fā)展的前提，中醫學(xué)子應該在繼承好傳統中醫文化的前提下，進(jìn)一步利用現代科學(xué)技術(shù)以發(fā)展中醫學(xué)。而關(guān)于中西醫的區別，惲鐵樵老先生也曾這樣說(shuō)道：“西醫之生理以解剖，《內經(jīng)》之生理以氣化�！钡莱隽酥形魑幕牟煌軐W(xué)思維模式，中醫學(xué)子可慢慢在學(xué)習實(shí)踐中體味揣摩其中的涵義。
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