分級護理制度
一、什么是制度
制度（Institution），或稱(chēng)為建制，是社會(huì )科學(xué)里面的概念。用社會(huì )科學(xué)的角度來(lái)理解，制度泛指以規則或運作模式，規范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì )結構。這些規則蘊含著(zhù)社會(huì )的價(jià)值，其運行表彰著(zhù)一個(gè)社會(huì )的秩序。建制的概念被廣泛應用到社會(huì )學(xué)、政治學(xué)及經(jīng)濟學(xué)的范疇之中。
制度是一種人們有目的建構的存在物。建制的存在，都會(huì )帶有價(jià)值判斷在里面，從而規范、影響建制內人們的行為。例如如果我們把選舉制度看成是建制的話(huà)，不同地方的選舉制度，規則都有不同，制度主義者便會(huì )解釋這是不同社會(huì )對選舉價(jià)值觀(guān)理解不同所造成的結果。倘若一個(gè)社會(huì )認為應該表達多元聲音，重于執政效率等其他價(jià)值觀(guān)的話(huà)，那么選舉制度便會(huì )傾向設定于有利表達多元聲音（例如：代表制），多個(gè)黨派都能借助此制度得到相應民意支持而被選出。
制度的概念有一個(gè)盲點(diǎn)，就是難以解釋制度改變的原因。多年來(lái)不同學(xué)者均嘗試加以解釋?zhuān)缟鐣?huì )上規范性?xún)r(jià)值觀(guān)的改變、人們的行為互動(dòng)、歷史的因素會(huì )導致制度得到改革，可是始終難以充分解釋政治現象。
二、分級護理制度（精選5篇）
制度即規程，是指在一個(gè)社會(huì )組織或團體中要求其成員共同遵守并按一定程序辦事的規程。下面是小編幫大家整理的分級護理制度（精選5篇），歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
分級護理制度1
患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級別的護理。護理分為四個(gè)級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。
一、特級護理：
�。ㄒ唬┲刚鳎壕邆湟韵虑闆r之一的患者，可以確定為特級護理
1、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者
2、重癥監護患者
3、各種復雜或者大手術(shù)后的患者
4、嚴重創(chuàng )傷或大面積燒傷的患者
5、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者
6、實(shí)施連續性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監護生命體征的患者
7、其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者
�。ǘ┳o理要求：
1、將患者安置在監護室，搶救患者安置于搶救室，備好急救藥品和物品。
2、做好護理評估，按護理常規落實(shí)護理措施，做好護理記錄。
3、定時(shí)監測生命體征，嚴密觀(guān)察患者病情變化，及時(shí)準確記錄。
4、正確執行醫囑，認真落實(shí)各項治療措施。
5、按醫囑準確測量出入量，做好各種管道的`護理，詳細記錄各種導管的出入液量。
6、認真做好基礎護理及專(zhuān)科護理。
�。�1）臥位合理，舒適安全，符合治療需要。
�。�2）保持床單位整潔，有污染及時(shí)更換。
�。�3）保持口腔清潔，做好口腔護理，每日給予口腔護理2次，預防感染；保持胡須、頭發(fā)整齊，洗臉。
�。�4）保持皮膚清潔、干燥，做好皮膚護理，預防壓瘡發(fā)生。每天床上擦浴，包括洗腳及會(huì )陰護理；協(xié)助病人翻身，至少2小時(shí)一次，病情危重限制翻動(dòng)者例外，仔細觀(guān)察、評估皮膚情況，并記錄，做好床旁交接班。
�。�5）做好患者氣道管理，氣管切開(kāi)患者按照專(zhuān)科護理常規執行，及時(shí)有效吸痰，保持呼吸道通暢。
�。�6）按醫囑給予飲食，保證進(jìn)食安全，防止誤吸、嗆咳等。
�。�7）做好大小便護理。留置尿管的病人保持尿道口清潔，每日會(huì )陰護理1～2次。
7、對患者的重點(diǎn)治療、護理內容實(shí)施班班床頭交接。
二、一級護理：
�。ㄒ唬┲刚鳎壕邆湟韵虑闆r之一的患者，可以確定為一級護理：
1、病情趨向穩定的重癥患者
2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者
3、生活完全不能自理且病情不穩定的患者
4、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者
�。ǘ┳o理要求：
1、每小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化。
2、根據醫囑正確實(shí)施治療、給藥措施。
3、按病情需要，配備急救用物以備必要時(shí)應用。
4、按照護理常規落實(shí)護理措施，加強基礎護理和專(zhuān)科護理，防止并發(fā)癥：
�。�1）保持床單位整潔，有污染及時(shí)更換。
�。�2）保持口腔清潔，需要時(shí)做好口腔護理，每日2次。
�。�3）保持皮膚清潔、干燥，做好皮膚護理，協(xié)助患者翻身，2小時(shí)一次，觀(guān)察、評估皮膚情況，并記錄，做好交接班，預防發(fā)生壓瘡。
�。�4）做好大小便護理，留置尿管的病人保持尿道口清潔，每日會(huì )陰護理1～2次。
�。�5）做好生活護理，協(xié)助自理缺陷患者喂水、喂飯，送藥到口。
6、認真做好心理護理，
三、二級護理：
�。ㄒ唬┲刚鳎壕邆湟韵虑闆r之一的患者，可以確定為二級護理：
1、病情穩定，仍需臥床的患者
2、生活部分自理的患者
�。ǘ┳o理要求：
1、每2小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化。
2、根據患者病情，測量生命體征。
3、根據醫囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。
4、根據患者病情，正確實(shí)施護理措施和安全措施。
5、
四、三級護理：
�。ㄒ唬┲刚鳎壕邆湟韵虑闆r之一的患者，可以確定為三級護理：
1、生活完全自理且病情穩定的患者
2、生活完全自理且處于康復期的患者
�。ǘ┳o理要求：
1、每3小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化。
2、根據患者病情，測量生命體征。
3、根據醫囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。
4、
分級護理制度2
一、目的
為了更好地執行護理級別，提高患者護理質(zhì)量，保證患者安全，特制定分級護理制度。
二、定義
主管醫師根據住院患者病情決定護理等級并下達護理級別醫囑流程標準，分別為特別護理、一級護理、二級護理和三級護理四種。
三、職責
1、醫務(wù)部主任和副主任負責制定和修訂分級護理制度。
2、醫療科室醫務(wù)人員負責執行分級護理制度。
3、醫療科室主任和護士長(cháng)負責監督和檢查分級護理制度的執行。
4、醫務(wù)部主任和副主任負責監督和檢查全院分級護理制度執行。
5、院長(cháng)負責監督檢查醫務(wù)部主任和副主任分級護理制度的執行。
四、程序
1、依據病情下達護理級別
�。�1）特別護理患者
對于病情危重、隨時(shí)需要搶救和監護的患者；病情復雜的大手術(shù)或新開(kāi)展的大手術(shù)，如臟器移植等；各種嚴重外傷、大面積燒傷等，主管醫師要下達特別護理醫囑。
�。�2）一級護理患者
對于重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者；各種內出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者；癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期等，主管醫師要下達一級護理醫囑。
�。�3）二級護理患者
對于病重期急性癥狀消失，特殊復雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩定，行骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者；年老體弱或慢性病不宜過(guò)多活動(dòng)者；一般手術(shù)后不宜過(guò)多活動(dòng)者等，主管醫師要下達二級護理醫囑。
�。�4）三級護理患者
對于輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準備階段、正常產(chǎn)婦；各種疾病術(shù)后恢復期或即將出院的患者；生活可以自理，能離床活動(dòng)者等，主管醫師要下達三級護理醫囑。
2、加放護理等級標識
�。�1）護理人員按省衛生廳《醫療護理文書(shū)規范》要求，根據護理級別醫囑，在患者床頭牌內和患者一覽表加放護理等級的標識。
�。�2）護理等級標識為特別護理為紫三角、一級護理為紅三角、二級護理藍三角和三級護理無(wú)標志。
�。�3）護理級別標識放置或更改，日班由辦公室班護士負責，夜班由值班護士負責。
3、執行護理級別
�。�1）特別護理內容
設專(zhuān)人護理，嚴密觀(guān)察病情，備足急救藥品、器材，隨時(shí)準備搶救；制定護理計劃，設危重患者記錄單。根據病情隨時(shí)嚴密觀(guān)察患者的生命體征變化，并記錄出入量；認真、細致做好各項基礎護理，嚴防并發(fā)癥，確�；颊甙踩�。
�。�2）一級護理內容
絕對臥床休息，解決生活的各種需要；注意情緒變化，做好思想工作，給予周密細致地護理；嚴密觀(guān)察病情，每15—30分鐘巡視一次，定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據病情制定護理計劃，觀(guān)察用藥后的反應及效果，做好各項護理工作；加強基礎護理，定時(shí)做好口腔、皮膚的護理，防止發(fā)生合并癥；加強營(yíng)養，鼓勵患者進(jìn)食，保持室內清潔整齊，空氣新鮮，防止交叉感染。
�。�3）二級護理內容
臥床休息，根據患者情況，可在床上做輕微活動(dòng)；注意觀(guān)察病情變化，進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應及效果，每1—2小時(shí)巡視一次；做好基礎護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發(fā)生合并癥；給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。
�。�4）三級護理內容
督促遵守院規，保證休息，注意患者飲食，每日巡視兩次；對產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛生保健咨詢(xún)指導；進(jìn)行衛生科普宣傳；掌握患者病情變化和心理狀況。
4、更改護理級別
主管醫生根據患者病情變化，下達醫囑更改護理級別時(shí)，護士要及時(shí)更改護理級別標識和執行護理級別
五、考核
1、考核方法
�。�1）查閱病歷，護理級別是否與病情相符。
�。�2）查閱護理記錄是否符合護理級別要求。
�。�3）實(shí)地考察患者，護士是否按護理級別執行。
�。�4）患者投訴。
2、考核周期
�。�1）臨床科室主任、護士長(cháng)每月對本科室考核一次，并填報一級質(zhì)控月報表，并進(jìn)行反饋，上報醫務(wù)部。
�。�2）醫務(wù)部主任、副主任每月對全院考核一次，并填報二級質(zhì)控月報表，并進(jìn)行反饋，上報院長(cháng)。
�。�3）院長(cháng)每月對醫務(wù)部主任、副主任考核一次，并填報三級質(zhì)控月報表，并進(jìn)行反饋。
六、罰則
1、對于未按病情下達或及時(shí)更改護理級別者，每次罰款20元。
2、對于未執行護理級別的護士，每次罰款20元。
3、對于護理級別記錄不符合護理級別，每次罰款20元。
4、對于未完成分級護理制度一級、二級質(zhì)控者，每次罰款20——100元。
5、對于未執行分級護理制度，導致醫療醫療不良事件者，按《惠好醫院醫療不良事件接待、處理和賠償制度》處理。
6、對于弄虛作假者，每次罰款100元，三次以上者，做開(kāi)除處理。
七、附則
1、本制度為醫院醫療質(zhì)量和醫療安全管理的核心制度、
2、本制度自xxxx年1月15日下發(fā)之日生效。
3、本制度最終解釋權歸醫院醫務(wù)部擁有。
4、附件
�。�1）臨床科室一級、二級質(zhì)控方案。
�。�2）臨床科室一級、二級質(zhì)控報表。
分級護理制度3
�、窦壸o理
�。ㄒ唬┲刚�
1、病情危重，需絕對臥床者。
2、特大手術(shù)后7天內，各種中、大手術(shù)后1—3天內。
3、昏迷、休克、腎衰、驚厥、子癇等。
4、生活不能自理者。
�。ǘ┳o理要求
1、嚴密觀(guān)察病情，每30—60分鐘巡視一次。
2、正確落實(shí)各項治療護理措施，詳細填寫(xiě)護理病程錄。
3、加強基礎護理，防止并發(fā)癥發(fā)生。
�。�1）術(shù)后3天內床上沐浴或擦身每日1次，以后每周1次；頭發(fā)護理早、晚各1次，每日會(huì )陰清潔和洗腳各1次。
�。�2）禁食、昏迷患者口腔護理每日2次，其他患者協(xié)助刷牙。
�。�3）督促患者經(jīng)常翻身，術(shù)后和昏迷患者協(xié)助翻身每2小時(shí)1次；褥瘡護理每班1次，并做好記錄。
4、生活上給予周密照顧，按時(shí)喂飯、服藥，并送茶水、便器到床邊，協(xié)助完成各種需要。
5、認真做好心理護理及健康教育。
�、蚣壸o理
�。ㄒ唬┲刚�
1、病重期急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩定，但生活尚不能自理者。
2、年老體弱或慢性病患者，不宜過(guò)多活動(dòng)者。
3、普通手術(shù)后或輕型子癇等。
�。ǘ┳o理要求
1、注意觀(guān)察病情，觀(guān)察特殊治療或特殊用藥后的反應及效果，每1—2小時(shí)巡視1次。
2、根據病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動(dòng)。
3、協(xié)助患者做好晨、晚間護理，如洗腳、刷牙、洗臉等，并鼓勵患者多翻身；生活不能自理者，要協(xié)助喂飯及大小便護理。
4、針對不同疾病，做好健康教育。
�、蠹壸o理
�。ㄒ唬┲刚�
1、一般慢性病、輕癥、術(shù)前檢查準備階段的患者及正常孕婦等。
2、各種疾病或術(shù)后恢復期患者。
3、能下床活動(dòng)，生活自理者。
�。ǘ┳o理要求
1、每日巡視2次，掌握患者病情及思想狀況，注意患者的飲食及休息，每日測體溫、脈搏、呼吸。
2、督促遵守院規，做好健康教育。
分級護理制度4
�。ㄒ唬┨丶壸o理：
1、適應對象：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化，需要進(jìn)行搶救的患者，重癥監護患者，重癥糖尿病使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者，昏迷，嚴重低鉀血癥，垂體危象的患者。
2、護理要求：
�。�1）專(zhuān)人護理，將患者安置到搶救室。
�。�2）嚴密觀(guān)察病情變化和生命體征，做好交接班及危重患者護理記錄。
�。�3）準備搶救儀器和搶救藥物、
�。�4）及時(shí)執行醫囑，落實(shí)各項治療措施。
�。�5）滿(mǎn)足患者基本生活需要，使患者清潔舒適。
1、每日落實(shí)晨晚間護理，保持床單位，衣褲清潔，干燥，及時(shí)清潔面部，口腔，頭發(fā)，皮膚，會(huì )陰，足部等，使病人舒適，酌情修剪指甲。
2、協(xié)助患者翻身，床上移動(dòng)，落實(shí)壓倉預防及護理。
3、做好失禁護理，協(xié)助患者床上使用便器，留置尿管患者每日尿道口消毒2次。
4、協(xié)助患者進(jìn)食，飲水（進(jìn)食者除外）。
�。ǘ┮患壸o理
1、適應對象：病情趨向穩定的鐘正南患者，治療期間需要嚴格臥床的患者，生活完全不能自理且病情不穩定的患者，糖尿病酮癥酸中毒，低鉀血癥，甲減粘液性水腫，甲亢危象前期。
2、護理要求：
�。�1）每小時(shí)巡視病人一次，密切觀(guān)察病情變化。
�。�2）根據病情測量生命體征，如有異常及時(shí)通知醫生。
�。�3）根據醫囑實(shí)施治療給藥措施，指導專(zhuān)科用藥，觀(guān)察用藥的滴速及藥物反應，病人的主訴
�。�4）加強基礎護理，臨證施護及專(zhuān)科護理。
1、保持病室安靜，溫度適宜
2、保持床單位清潔
3、做好口腔護理，會(huì )陰護理，皮膚護理及足部護理
4、保證病人安全，加用床擋
5、根據病情準確記錄出入量
6、加強與病人的思想交流，減輕心理負擔
�。�5）提供疾病的健康指導：
1、休息與臥位應根據不同疾病進(jìn)行具體護理，輕者休息或臥床休息，危重或做特殊檢查者絕對臥床休息。
2、根據不同疾病給予各種治療飲食并囑病人遵守膳食原則
3、要求向病人作必要的解釋取得合作，以保證試驗過(guò)程和標本采集準確無(wú)誤。
4、危象病人應絕對臥床休息，設專(zhuān)人護理，保持環(huán)境安靜，避免聲光等不良刺激
5、根據病種及病情向病人及家屬進(jìn)行健康教育
�。ㄈ┒壸o理
1、適應對象：病情穩定，仍需要臥床的患者，生活部分自理的患者，如，單純糖尿病血糖下降不穩定，甲亢低鉀周期性麻痹患者。通風(fēng)急性期。
2、護理要求：
�。�1）每2小時(shí)巡視患者一次，觀(guān)察患者病情變化
�。�2）根據病情測量生命體征，觀(guān)察自覺(jué)癥狀，如有異常及時(shí)通知醫師
�。�3）根據醫囑正確實(shí)施治療給藥措施，指導專(zhuān)科用藥，觀(guān)察用藥后的反應
�。�4）加強基礎和專(zhuān)科護理
1、保持床單位整潔，做好各項宜教
2、做好會(huì )陰護理，足部護理，皮膚護理
3、根據病情給予適當的運動(dòng)指導
�。�5）對患者提供與疾病相關(guān)的健康指導
1、根據病種及病情向病人及家屬進(jìn)行飲食指導
2、根據病種及病情為患者制定簡(jiǎn)單的運動(dòng)計劃
3、為患者提供相關(guān)的保健知識
�。ㄈ┤壸o理
1、適應對象：生活完全自理并且病情穩定的患者，生活完全自理并且處于康復期的患者。如，糖尿病控制穩定的患者，亞甲炎，甲亢，糖耐量異常，血脂異常
2、護理要求：
�。�1）每3小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化
�。�2）根據患者病情測量生命體征
�。�3）根據醫囑，正確實(shí)施治療及給藥措施
�。�4）指導患者采取措施預防跌倒
�。�5）提供護理相關(guān)的健康指導及功能鍛煉
�。�6）定時(shí)通風(fēng)，保持病室空氣清新及環(huán)境清潔
分級護理制度5
住院病人的病情千差萬(wàn)別，生活自理的能力也有不同。為了對不同病人給予不同的護理和照顧，在長(cháng)期護理實(shí)踐中，逐漸形成了把病人分為等級，按等級進(jìn)行護理的做法，國家衛生部已將其定為制度，即“分級護理制度”。這就是說(shuō)，等級護理就是按照國家衛生部統一制定的分級護理標準和要求，對不同病情的病人，實(shí)施相應的護理和照顧的制度。
等級護理共分為4級，即特別護理（特別專(zhuān)護）、一級護理、二級護理和三級護理（普通護理）。病人入院后，由醫生根據病情決定護理等級，下達醫囑，并分別在住院病人一覽表和病人床頭卡上設不同標記，提示護士根據醫囑和標記具體落實(shí)，護士長(cháng)進(jìn)行督促檢查。下面分別講一講不同護理級別的不同要求。
1、特別護理（特護）用大紅色標記，凡病情危重或重大手術(shù)后的病人，隨時(shí)可能發(fā)生意外，需要嚴密觀(guān)察和加強照顧。特護的都是重危病人，但重危病人不一定都要特護。特護派專(zhuān)門(mén)護士晝夜守護，有時(shí)需把病人搬入搶救室或監護室。按照特護計劃，定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，密切觀(guān)察病情，記錄飲食和排出物的量，進(jìn)行基礎護理和生活護理，翻身按摩等。特護的收費比較高，上級有收費標準，自費病人應考慮自己的負擔能力。
2、一級護理用粉紅色標記，表示重點(diǎn)護理，但不派專(zhuān)人守護。對絕大多數重危病人來(lái)說(shuō)，這就算是高等級的護理。按規定，對一級護理的病人，護士每隔15～30分鐘巡視1次，既了解病情和治療情況，又幫助飲食起居。根據病情需要幫助病人更換體位、擦澡、洗頭、剪指（趾）甲等。
3、二級護理用藍色標記，表示病情無(wú)危險性，適于病情穩定的重癥恢復期病人，或年老體弱、生活不能完全自理、不宜多活動(dòng)的病人。對二級護理病人，規定每1～2小時(shí)巡視1次。在這之間，如病情有變化或有特殊需要，病人可用呼喚電鈴呼叫醫生護士。
4、三級護理是普通護理，不作標記。對這個(gè)護理級別的輕病人，護士每3～4小時(shí)巡視1次。
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