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醫院抗菌藥物分級管理制度

時(shí)間:2024-07-30 11:01:47 制度 我要投稿
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醫院抗菌藥物分級管理制度

  在日常生活和工作中,很多地方都會(huì )使用到制度,制度具有使我們知道,應該做什么,不應該做什么,懲惡揚善、維護公平的作用。擬定制度需要注意哪些問(wèn)題呢?下面是小編為大家收集的醫院抗菌藥物分級管理制度,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

醫院抗菌藥物分級管理制度

  醫院抗菌藥物分級管理制度 篇1

  根據衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》、衛生部辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》(衛辦醫發(fā)〔xxx〕38號)及衛生部辦公廳《關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)的通知》(衛辦醫發(fā)〔xxx〕56號)精神,醫療機構必須按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級管理原則,建立健全抗菌藥物分級管理制度,明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限。結合我院實(shí)際,特制定抗菌藥物分級管理制度。

  一、分級原則

  (一)“非限制使用”藥物(即首選藥物、一線(xiàn)用藥):療效好,副作用小,價(jià)格低廉的.抗菌藥物,臨床各級醫師可根據需要選用。

  (二)“限制使用”藥物(即次選藥物、二線(xiàn)用藥):療效好但價(jià)格昂貴或毒副作用大的藥物,使用需說(shuō)明理由,并經(jīng)主治及以上醫師同意并簽字方可使用。

  (三)“特殊使用”(即三線(xiàn)用藥):療效好,價(jià)格昂貴,針對特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少,或臨床需要倍加保護以免細菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥性的藥物,使用應有嚴格的指征或確鑿依據,需經(jīng)有關(guān)專(zhuān)家會(huì )診或本科主任同意,其處方須由副主任、主任醫師簽名方可使用。

  (四)本院“抗菌藥物分級管理目錄”(見(jiàn)附件)由醫院抗菌藥物臨床應用管理委員會(huì )根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》結合我院實(shí)際情況制定,并由醫院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )審定通過(guò),該目錄涵蓋全部抗菌藥物,新藥引進(jìn)時(shí)應同時(shí)明確其分級管理級別。

  抗菌藥物臨床應用管理委員會(huì )要有計劃地對同類(lèi)或同代抗菌藥物輪流使用,具體由藥劑科組織實(shí)施。

  二、使用原則與方法

  (一)總體原則:嚴格使用指針、堅持合理用藥、分級使用、嚴禁濫用。

  (二)具體使用方法

  1、一線(xiàn)抗菌藥物所有醫師均可以根據病情需要選用。

  2、二線(xiàn)抗菌藥物應根據病情需要,由主治及以上醫師簽名方可使用。

  3、三線(xiàn)藥物使用必須嚴格掌握指針,需經(jīng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)家討論,由副主任、主任醫師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì )診同意或需越級使用的,處方量不得超過(guò)1日用量,并做好相關(guān)病歷記錄。

  4、下列情況可直接使用二級及以上藥物。

  (1)重癥感染患者:包括重癥細菌感染,對一線(xiàn)藥物過(guò)敏或耐藥者,臟器穿孔患者。

  (2)免疫功能低下患者伴發(fā)感染。

  三、督導、考核辦法

  (一)抗菌藥物臨床應用管理委員會(huì )、藥劑科及醫務(wù)科定期開(kāi)展抗菌藥物合理用藥培訓與教育,督導本院臨床合理用藥工作;依據《指導原則》和《實(shí)施細則》,定期與不定期對各科室應用抗菌藥物進(jìn)行監督檢查,對不合理用藥情況提出糾正與改進(jìn)意見(jiàn)。

  (二)將抗菌藥物合理使用納入醫療質(zhì)量檢查內容和科室綜合目標管理考核體系。

  (三)檢查、考核辦法:定期對門(mén)、急診處方、住院病歷包括外科手術(shù)患者預防性使用抗菌藥物情況進(jìn)行隨機抽查。

  1、門(mén)診、急診抗菌藥物檢查考核要點(diǎn):

  患者基本情況書(shū)寫(xiě),包括年齡、性別、診斷;抗菌藥物使用情況,包括名稱(chēng)、規格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級管理規定用藥等。

  2、住院病人抗菌藥物檢查考核要點(diǎn):

  (1)抗菌藥物開(kāi)始使用、停止使用、更換品種和超越說(shuō)明書(shū)范圍使用時(shí)是否分析說(shuō)明理由,并在病程記錄上有所記錄;

  (2)抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級管理規定,當越級使用時(shí),是否按照規定時(shí)間使用或履行相應的手續,并在病程記錄上有所反映;

  (3)抗菌藥物聯(lián)用或局部應用是否有指征,是否有分析,并在病程記錄上有所記錄;

  (4)使用或更改抗菌藥物前是否做病原學(xué)檢測及藥敏試驗,并在病程記錄上有所反映;對于無(wú)法送檢的病例,是否已在病程記錄上說(shuō)明理由。

  (四)對違規濫用抗菌藥物的科室及個(gè)人,醫院將進(jìn)行通報批評,情節嚴重者,將降低抗菌藥物使用權限,直至停止處方權。

  醫院抗菌藥物分級管理制度 篇2

  按照“浙江省抗菌藥物臨床合理應用指導方案(試行)”,進(jìn)一步提高我院合理使用抗菌藥物水平,結合本院實(shí)際,特作以下規定:

  一、抗菌藥物使用基本原則

  1、抗菌藥物是指具有殺菌或抑菌活性,主要供全身應用(個(gè)別也可局部應用)的各種抗生素以及喹諾酮類(lèi)、磺胺類(lèi)、硝基咪唑類(lèi)、硝基呋喃類(lèi)等化學(xué)合成藥?咕幬镉糜诩毦、衣原體、支原體、立克次體、真菌等所致的感染性疾病,非上述感染原則上不用抗菌藥物。

  2、力爭在使用抗菌藥物治療前,正確采集標本,及時(shí)送病原學(xué)檢查及藥敏試驗,以期獲得用藥的科學(xué)依據。未獲結果前或病情不允許耽擱的情況下,可根據臨床診斷針對最可能的病原菌,進(jìn)行經(jīng)驗治療。一旦獲得感染病原培養結果,則應根據該病原菌的固有耐藥性與獲得性耐藥特點(diǎn)以及藥敏試驗結果、臨床用藥效果等調整用藥方案,進(jìn)行目標治療。

  3、感染性疾病的經(jīng)驗治療直接關(guān)系到患者的治療效果與預后,因此十分重要,須認真對待。在經(jīng)驗治療前應盡快判斷感染性質(zhì),對輕型的社區獲得性感染,或初治患者可選用一般抗菌藥物。對醫院感染或嚴重感染、難治性感染應根據臨床表現及感染部位,推測可能的病原菌及其耐藥狀況,選用覆蓋面廣、抗菌活性強及安全性好的殺菌劑,可以聯(lián)合用藥。對導致臟器功能不全、危及生命的感染所應用的抗菌藥物應覆蓋可能的致病菌。

  4、培養與藥敏試驗結果必須結合臨床表現評價(jià)其意義。根據臨床用藥效果,盡快確定致病菌及其耐藥狀況,以便有針對性地選用作用強的敏感抗菌藥。無(wú)感染表現的陽(yáng)性培養結果一般無(wú)臨床意義,應排除污染菌、正常菌群和寄殖菌的可能。

  5、臨床醫生在使用抗菌藥物時(shí),應嚴格掌握抗菌藥物的適應性、毒負反應和給藥劑量、用法,制訂個(gè)體化的方案。限制無(wú)指征的抗菌藥物使用,非感染性疾病和病毒感染者原則上不得使用抗菌藥物。選用藥物應以同療效藥物中的窄譜、價(jià)廉的藥物為先。力求選用對病原菌作用強,在感染部位濃度高的品種,此外要綜合考慮以下因素:

 、呕颊叩募膊顩r:疾病、病情嚴重程度、機體生理、病理、免疫功能狀態(tài)等。

 、扑幬锏挠行:包括抗菌藥物的抗菌譜,抗菌活性、藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)(吸收、分布、代謝與排泄,如半衰期、血藥濃度、組織濃度、細胞內濃度等),藥效學(xué)特點(diǎn)及不良反應等。

 、潜镜貐^、醫療機構、病區細菌耐藥狀況:選用病原菌敏感的抗菌藥物。

 、冉o藥途徑:應根據感染的嚴重程度及藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)決定給藥途徑,輕癥感染盡量選用生物利用度高的口服制劑。

 、捎卸喾N藥物可供選用時(shí),應以窄譜、不良反應少、價(jià)廉者優(yōu)先。

 、势渌:藥物的相互作用、供應等。

  6、抗菌藥物的更換:一般感染患者用藥72小時(shí)(重癥感染48小時(shí))后,可根據臨床反應或臨床微生物檢查結果,決定是否需要更換所用抗菌藥物。

  7、療程:一般感染待癥狀、體征及實(shí)驗室檢查明顯好轉或恢復正常后再繼續用藥2-3天,特殊感染按特定療程執行。

  8、抗菌藥物治療的同時(shí)不可忽視必要的綜合治療,不過(guò)分依賴(lài)抗菌藥物。

  9、盡量避免皮膚粘膜局部用藥,以防對臨床常用藥物耐藥的菌株產(chǎn)生。若局部感染較輕,或感染較重但全身用藥在局部感染灶難以達到有效濃度時(shí),可考慮局部選用如下外用制劑:呋喃西林、新霉素、桿菌肽、磺胺嘧啶銀、莫匹羅星、磺胺醋酰鈉等。不允許擅自將全身用制劑在局部使用,包括抗菌藥物的呼吸道吸入給藥。

  10、加強對抗菌藥物使用中的不良反應監測,及時(shí)發(fā)現不良反應并妥善處置,認真執行藥品不良反應報告制度。療程中對已知或發(fā)生率高的不良反應進(jìn)行臨床監測,并采取必要的.防止措施。必須使用某些不良反應明顯的抗菌藥物時(shí),尤其是老年、嬰幼兒及腎功能減退等患者應進(jìn)行治療藥物濃度監測,提高用藥的安全性和療效。對較長(cháng)時(shí)間使用抗菌藥物的患者,要嚴密監測菌群失調、二重感染,特別是深部真菌感染。

  11、對病情復雜的難治性感染病例,應組織科內或院內專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行會(huì )診,制定給藥方案,提高治療效果。指定抗菌藥物治療方案時(shí)應注意藥物的成本-效果比。

  二、抗菌藥物使用管理

  1、成立“合理使用抗菌藥物專(zhuān)家咨詢(xún)小組”,由主管院長(cháng)、醫務(wù)部、院感科、臨床抗感染專(zhuān)家、藥劑科、細菌室等組成。

  2、制訂和實(shí)行抗菌藥物分線(xiàn)管理和審批制度,執行情況必須在病程記錄上體現。

  3、門(mén)診處方抗菌藥以單用為主,原則上不超過(guò)三天量,最多不超過(guò)7天,嚴格控制聯(lián)用,三聯(lián)用藥原則上禁用(抗結核藥物除外)。

  4、醫院感染管理科定期統計和分析全院抗菌藥物使用率等,以便隨時(shí)掌握異,F象;并會(huì )同檢驗科每季定期公布全院常見(jiàn)病原菌分布及耐藥情況。

  5、按衛生部臨檢要求做微生物的培養、分離、鑒定及藥敏工作,并開(kāi)展耐藥菌監測。

  6、提倡使用或更改抗菌藥物前采集標本作病原學(xué)檢查,做到有樣必采,住院病人有樣可采送檢率必須達到60%以上。

  7、藥房建立各種抗菌藥物的出入及消耗登記制度。

  三、抗菌藥物分線(xiàn)管理

  1、抗菌藥物分三線(xiàn)管理,第一線(xiàn)藥物抗菌譜相對較窄、療效肯定、不良反應小,價(jià)格低廉;第二線(xiàn)藥物抗菌譜較廣、療效好,但不良反應較明顯或價(jià)格較貴;第三線(xiàn)藥物療效獨特但毒性較大、價(jià)格昂貴、新研制上市的抗菌藥物以及發(fā)生耐藥后果嚴重的品種。

  2、限制無(wú)指征的抗菌藥物使用,非感染性疾病和病毒性感染者原則上不得使用抗菌藥物,手術(shù)患者須遵循圍手術(shù)期用藥原則。

  3、根據本院情況,建立抗生素分級管理制度,根據病情應用抗生素時(shí),提倡應用第一線(xiàn)藥物,控制第二線(xiàn)藥物,嚴格控制第三線(xiàn)藥物的使用。二線(xiàn)藥物的使用需主治醫師或醫療組長(cháng)同意,三線(xiàn)藥物的使用需科主任或醫務(wù)管理處批準同意。

  醫院抗菌藥物分級管理制度 篇3

  一、醫院院長(cháng)領(lǐng)導的醫院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )、醫療、護理質(zhì)量管理委員會(huì )、醫院感染管理委員會(huì )共同負責抗菌藥物臨床應用的.管理。

  二、醫院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )負責臨床應用抗菌藥物的指導與咨詢(xún),監測藥品不良反應,及時(shí)發(fā)布合理用藥信息,保證藥品購進(jìn)質(zhì)量,嚴格控制不良反應。

  三、及時(shí)制定和更新《xx市人民醫院抗菌藥物分級分線(xiàn)目錄》,嚴把藥品質(zhì)量關(guān)。

  四、每季度對臨床使用金額前十位抗菌素進(jìn)行購藥金額排序,進(jìn)行合理的用藥分析、評價(jià)、監控,并進(jìn)行宏觀(guān)調控,防止過(guò)快產(chǎn)生細菌耐藥。

  五、培訓臨床藥師,開(kāi)展抗菌藥物咨詢(xún)。

  六、醫院應定期組織感染性疾病專(zhuān)業(yè)醫師、臨床藥師、臨床微生物技術(shù)人員對全院抗菌藥物使用情況進(jìn)行分析、匯總、評估,提出適合本院的抗菌藥物臨床應用持續改進(jìn)意見(jiàn),并在全院推廣實(shí)施。

  七、定期發(fā)布細菌耐藥信息,建立細菌耐藥預警機制,對耐藥率較高的抗菌藥物,根據抗菌藥物動(dòng)態(tài)監測及超常預警制度,進(jìn)行效價(jià)評估,采取相應措施。

  八、提高臨床醫務(wù)人員病原學(xué)送檢意識,根據臨床微生物標本檢測結果合理使用抗菌藥物,臨床微生物標本檢測結果未出具前,臨床科室可以經(jīng)驗選用抗菌藥物。結果出來(lái)后及時(shí)調整。

  九、不良反應發(fā)生率高、安全性低、效價(jià)低的品種,根據臨床醫師或臨床藥師填寫(xiě)藥品不良反應監測報告和抗菌藥物臨床應用評估表,經(jīng)抗菌藥物管理工作組、藥事管理委員會(huì )調查評估,決定是否繼續使用。

  十、抗菌藥物臨床應用應納入對醫務(wù)人員的考核范圍,對違反規定,侵害患者權益并造成嚴重后果的臨床醫師要嚴肅查處,追究處方醫生責任。

  醫院抗菌藥物分級管理制度 篇4

  1、抗菌藥物審批管理制度目的是促進(jìn)臨床抗菌藥物的合理使用,有效降低抗菌藥物的使用比例,進(jìn)一步提高合理用藥水平。

  2、住院醫生工作站加入抗菌藥物審批管理模塊,住院醫生開(kāi)具抗菌藥物長(cháng)期醫囑時(shí),需進(jìn)入審批程序。

  3、進(jìn)入抗菌藥物審批程序后,如當前住院病人醫囑為初次使用抗菌藥物、初次醫囑抗菌藥物皮試結果為陽(yáng)性需更換醫囑的、非工作時(shí)間開(kāi)具抗菌藥物醫囑且填寫(xiě)相關(guān)審批理由的,均自動(dòng)審批通過(guò)提交到護士工作站并執行,停囑時(shí)間根據醫生選擇的不同分別置為2天后、3天后、5天后。

  4、如當前醫囑非第三條所述情況下的`抗菌藥物醫囑時(shí),審批表單內的審批使用理由必須填寫(xiě),該條醫囑作保存處理,待臨床藥師審批通過(guò)后才可提交到護士工作站并執行。

  5、醫生開(kāi)具抗菌藥物臨時(shí)醫囑,自動(dòng)審批通過(guò)提交到護士工作站并執行。

  6、醫務(wù)科定期抽查抗菌藥物臨時(shí)醫囑和提供使用理由審批的長(cháng)期醫囑,如病歷資料及各項檢查結果無(wú)法提供執行相應抗菌藥物醫囑的合理依據,經(jīng)查實(shí)即扣開(kāi)具該條醫囑的醫生100元,同時(shí)扣科主任30元,并在醫務(wù)獎罰通告上予以公布。

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