醫院成本核算的標準化流程方法論文
【摘要】醫院成本核算作為醫院財務(wù)管理體制的重要組成部分，受到了人們的普遍關(guān)注。要促進(jìn)醫院的持續、健康發(fā)展，就應該重視成本核算。本文主要從醫院成本合算的標準流程，醫院成本核算數據的采集，醫院成本核算的應用效果三方面內容進(jìn)行了闡述。
【關(guān)鍵詞】成本核算;標準流程;方法
醫院成本核算是醫院補償和服務(wù)定價(jià)的基礎，更是醫院進(jìn)行成本控制、績(jì)效考核等的評價(jià)考核標準，是醫院順應市場(chǎng)發(fā)展需要的必然選擇。因而，醫院需要按照標準化流程進(jìn)行成本核算和管理，推動(dòng)醫院持續發(fā)展。
一、醫院成本合算的標準流程
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1.人員所需經(jīng)費。一般，人員經(jīng)費主要是按照全體員工的薪資水平來(lái)發(fā)放，或者是通過(guò)考勤，依據醫院相關(guān)規定對每個(gè)科室的人員進(jìn)行定位，把人員費用歸納到核算科室中。若在受到不利因素的影響，不能確保項目核算精確到具體的.人，就應該從整體情況進(jìn)行分析。對于人員所需經(jīng)費歸集應該做到以下幾點(diǎn)內容：第一，針對同一護理單位，必須把護士的成本歸集與護理單位中，再根據治療的人員來(lái)分配計算；第二，同一個(gè)醫院在一定時(shí)間段內同時(shí)完成門(mén)診、住院等各項工作，應該把醫院的成本按照考勤定位歸集與具體的科室，再按照醫院其他非成本核算的工作完成情況，把成本分配到別的核算單位[1]。比如，醫院考勤是在病區，那么就應該把其經(jīng)費歸集到病區，再按照門(mén)診時(shí)長(cháng)、天數等各項參數將成本歸集到門(mén)診。2.藥品和衛生材料費。藥品的核算通常都是依據藥品進(jìn)價(jià)或者是每科室使用的全部藥品數成本來(lái)進(jìn)行，若在醫院發(fā)展中獲得有關(guān)信息系統的幫助，就需要進(jìn)行劃分，即收費和不收費等，通過(guò)分類(lèi)可以對成本進(jìn)行有效控制。針對衛生材料費，應以每科室所使用的材料費入手，將其直接計算至成本核算中。其中對成本影響大的易耗品可以計入成本，在信息系統支持的情況下，也可以分類(lèi)進(jìn)行核算，利于醫院材料成本的核算管理[2]。3.固定資產(chǎn)折扣。根據國家相關(guān)政策規定對固定資產(chǎn)分類(lèi)標準、折舊方式、年限計提固定資產(chǎn)折扣，不需要對預計凈殘值進(jìn)行考慮。其中，像房屋這內類(lèi)固定資產(chǎn)需要按照科室的具體占用面積大小來(lái)分攤折舊；對于設備固定資產(chǎn)需要按照各科室使用的實(shí)際情況開(kāi)計提折舊。4.無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)。針對醫院無(wú)形資產(chǎn)需要從獲得當月起，在預計使用的一定年限內通過(guò)年限平均法將各項費用平均攤銷(xiāo)，按照收益科室對無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)費用進(jìn)行準確確認。5.醫療風(fēng)險基金提取。需要按照相關(guān)制度規定并以氮氣醫療收入總體情況計提，將其歸集成科室的成本。6.其他費用。按照權責發(fā)生制等相關(guān)原則，把費用歸集到相應的成本核算單元中。第一，醫院相關(guān)設備維修等各項費用應該感召各科室實(shí)際支出進(jìn)行歸集；針對幾個(gè)科室共同獲益的維修費，可以按照使用的多少、占用面積等參數來(lái)分配，并計算科室成本核算中；設備維修管理費應該根據維護管理的時(shí)間分期計入。滿(mǎn)足大型修繕要求的固定資產(chǎn)維修成本支出，需要增添固定資產(chǎn)原值，并計提折扣。第二，水電費需要按照各個(gè)科室實(shí)際用水、用電量來(lái)計費。第三，辦公或印刷費需要按照實(shí)際辦公、印刷費用來(lái)計入歸集，可以直接記入或者是分期計入[3]。第四，其他費用需要按照成本核算科室的實(shí)際使用量通過(guò)計算計入費用。如物業(yè)管理、洗滌等各項費用需要根據實(shí)際工作量，計算出各科室的費用。
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醫院各個(gè)科室的成本具有關(guān)聯(lián)性，對其成本管理需要堅持相關(guān)性、重要性原則，通過(guò)風(fēng)險逐級分步方式來(lái)分攤，并按照服務(wù)、被服務(wù)關(guān)系，選用和服務(wù)關(guān)聯(lián)性大的當量來(lái)分攤，最后把全部成本轉入臨床科室。1.一級分攤。一級分攤指的是后勤類(lèi)科室分攤，即把行政后勤各科室項費用根據人員數量來(lái)分攤，可以分攤到醫技、醫輔等科室，一般采用分項結算的方式。核算科室某項行政后勤科室費用=科室職員數量/除開(kāi)后勤職工外的全院職員×當期行政后勤各個(gè)科室總費用。2.二級分攤。二級核算指的是醫輔科室成本核算，一般把成本向臨床和醫技科室進(jìn)行劃分，并以此為基礎構成分項結算方式。某臨床科室分攤的醫輔科室成本=科室的醫療實(shí)際收入/全院總收入×當期某醫輔總成本。3.三級分攤。三級分攤主要是指醫技科室成本分攤，將該科室的成本進(jìn)行劃分，并分攤到臨床科室中，且分攤中需要對收入和工作量比重等各因素進(jìn)行有效整合，經(jīng)過(guò)分攤就能夠形成門(mén)診及住院科室成本。某臨床科室分攤的某醫技成本=該科室的某醫技收入/醫技科室總收入×當期醫技科室總成本。
二、醫院成本核算數據的采集
從上文分析能夠看出，醫院成本核算在醫院整體結構體系中的重要作用，從成本核算流程角度看，在新醫改條件下，為了確保醫院成本核算的具體、準確性，就應該將成本核算的數據收集工作做好。在數據收集中應該做好以下三點(diǎn)內容：第一，相關(guān)人員需要弄清成本數據源理；第二，要弄清各項成本采集和報送的具體方式、步驟，并按照目前發(fā)展的具體情況制定可行的規章制度；第三，針對間接成本，應該盡量選擇關(guān)聯(lián)性比較強的相應參數。毋庸置疑，數據采集是成本核算的基礎，且醫院的各個(gè)科室都會(huì )涉及到相關(guān)數據信息的采集工作，所以，要提高醫院成本合算的質(zhì)量和效率，就需要從數據采集入手，并加大信息系統建設力度。表1為成本項目、數據收集方法。
三、醫院成本核算的應用效果
醫院成本核算，能夠將醫院各項業(yè)務(wù)成本支出情況全部全面、準確的反映出來(lái)，相關(guān)的管理部門(mén)能夠以此為參考，進(jìn)行醫院各項成本支出的管控，增強全院職工的成本意識，從而提高醫院的經(jīng)濟和社會(huì )效益。據有關(guān)調查結果顯示，目前，醫院成本核算主要應用于病種、項目成本預算；績(jì)效考核；指導各科室經(jīng)濟管控等工作中。尤其是在病種、項目成本預算中，更需要一個(gè)具體、全面的成本預算體系。綜上所述，醫院的成本核算讓醫院從基礎、簡(jiǎn)單的會(huì )計預決算工作，轉變成預測、分析、考核、評價(jià)等的現代化經(jīng)濟管理體制。醫院成本核算涵蓋的內容非常多，涉及到很多的方面，只有將醫院的成本核算工作做好，提高醫院成本管理質(zhì)量和水平和醫院的市場(chǎng)競爭力，才能推動(dòng)醫院的持續、健康發(fā)展。
參考文獻
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