關(guān)于醫院科室成本核算的論文
一．醫院科室成本核算存在的問(wèn)題
1．科室成本核算的內容不完全
目前，國內部分醫院科室成本核算的內容并不十分完整，列入成本核算的內容主要包括醫院醫療活動(dòng)的消耗材料以及少數醫院醫療活動(dòng)的固定成本，而對醫院的行政后勤等部門(mén)的費用成本分攤則比較有限，尤其是醫院所投入的一些大型的醫療器械、儀器以及醫院其他固定資產(chǎn)的折舊等方面的成本并沒(méi)有計算在內，因此，從這方面來(lái)說(shuō)，醫院科室成本核算的內容是還是不夠完整的。這種成本核算方法得到的核算結果是不夠準確的，不能真實(shí)、有效地反映醫院的財務(wù)成本狀況。有的醫院科室在參與成本核算的過(guò)程中，有意識地只注重與其績(jì)效獎金有關(guān)的那部分成本消耗的核算，使科室成本核算的真實(shí)性大大降低，不能反映各科室真實(shí)的支出成本狀況。
2．費用分攤標準不統一
大部分醫院在開(kāi)展科室成本核算的過(guò)程中，在管理費用、成本中心的費用等成本分攤上所實(shí)行的標準都是不一樣的。各家醫院科室成本的支出范圍也是不同的，有的科室分攤的管理費用配額高，得到的成本核算結果也相差的比較多，與科室實(shí)際的成本消耗相差的比較大，不能真實(shí)、客觀(guān)地對醫院科室的成本進(jìn)行預測。與此同時(shí)，管理費用的分攤標準不一，也不利于醫院之間在具體科室管理和醫院水平上的比較。
3．醫院的實(shí)物資產(chǎn)管理制度不完善
醫院資產(chǎn)管理制度的不健全是影響現代醫院科室成本核算健康發(fā)展所存在的`一個(gè)比較突出的問(wèn)題。部分醫院在其資產(chǎn)管理制度的建設方面還存在一些比較突出的問(wèn)題:重視醫療器械、儀器的購買(mǎi)，對實(shí)物管理與核算不重視，造成一定程度的資源積壓和浪費現象。具體來(lái)說(shuō)，沒(méi)有建立定期的實(shí)物資產(chǎn)管理制度，雖然一些醫院有對醫院的資產(chǎn)進(jìn)行定期的盤(pán)點(diǎn)，但是對資產(chǎn)的狀況沒(méi)有進(jìn)行有效的分析，對資產(chǎn)的折舊率、報損率沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的統計，使得醫院在成本核算方面存在成本虛增的狀況。此外，醫院沒(méi)有建立相應的信息溝通機制，醫院各科室、醫療器械管理部門(mén)、采購部門(mén)之間缺乏必要的信息溝通，使得醫院的醫療采購、管理與臨床醫療在資源的使用上發(fā)生脫節，在一定程度上造成了醫療資源的積壓、浪費等，使醫院的成本開(kāi)支增加。
二．完善醫院科室成本核算的對策分析
1．完善醫院科室的成本核算內容
要保證醫院科室成本核算的準確性，使醫務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值得到真實(shí)的體現，并且為醫院科室的醫療服務(wù)項目費用成本的制定找到準確的費用依據，最重要的就是要對醫院科室成本核算的內容進(jìn)行完善。具體來(lái)說(shuō)，就是要將醫院科室所使用的各項直接或間接的成本費用都計算到成本核算中去，對醫院的行政管理費用、科室所使用的醫療器械以及其他固定資產(chǎn)進(jìn)行折舊計提，并將其納入科室成本核算的范圍之內。此外，科室人員的工資、獎金等薪酬成本，也應該根據其實(shí)際狀況納入成本核算之內�？偠灾�，就是要將在醫療供應、臨床醫療以及行政后勤等各項服務(wù)過(guò)程中的醫療成本都分攤到醫院科室的成本之中，保證醫院科室成本核算的完整性和準確性。
2．完善費用分攤標準
要解決好醫院科室在費用分攤上標準不統一的問(wèn)題，應該從這幾方面來(lái)加強:一．要完善醫院保障服務(wù)部門(mén)在服務(wù)定價(jià)方面的成本核算體制，只有首先保證各項醫療資源和服務(wù)有一個(gè)準確的定價(jià)成本核算，才能使其作為間接的管理成本具體分攤到各個(gè)科室形成實(shí)際的成本核算。二．由政府或相關(guān)的社會(huì )團體組織牽頭，通過(guò)研討會(huì )的形式，根據醫療行業(yè)的整體發(fā)展情況，制定一個(gè)統一的費用分攤標準，以此來(lái)供各家醫院進(jìn)行參考。而在醫院科室成本核算的過(guò)程中，對科室的管理費用的分攤，應該按照各科室的實(shí)際狀況來(lái)制定相應的分攤標準。此外，還要按照相應服務(wù)的定價(jià)標準來(lái)對醫療器械維修、洗滌、醫療供應等環(huán)節的成本費用分攤，對醫院后勤保障部門(mén)的生成費用進(jìn)行一定的控制。做好后勤服務(wù)社會(huì )化的前期準備調查工作，嘗試實(shí)行統一管理，減低成本支出。
3．加強醫院實(shí)物資產(chǎn)的管理
加強醫院實(shí)物資產(chǎn)的管理，建立完善的實(shí)物資產(chǎn)管理制度也是改善醫院科室成本核算的一項重要措施。一．加強對醫院實(shí)物資產(chǎn)管理部門(mén)的有效管理，建立專(zhuān)門(mén)針對實(shí)物資產(chǎn)的實(shí)物會(huì )計體系，以此來(lái)建立比較完善的醫院實(shí)物資產(chǎn)管理制度。要定期做好對醫院實(shí)物資產(chǎn)的使用、存儲狀況的效果和狀態(tài)分析，完善實(shí)物資產(chǎn)的財務(wù)報告，對實(shí)物資產(chǎn)的年度成本預算、采購、維修等開(kāi)支提出具體的建議。資產(chǎn)的管理部門(mén)要根據醫院的庫存狀況，及時(shí)與醫院的實(shí)物會(huì )計和醫療采購部門(mén)進(jìn)行溝通，保證醫院物資的充足，但是要對物資的積壓和浪費情況進(jìn)行預防。二．加強對臨床科室對醫療物資的使用管理，針對臨床科室對物資的使用狀況，制訂相應的使用和儲備醫療物資的標準，尤其是對臨床科室的醫療物資的儲備的時(shí)間、數量等制訂相應的量化標準。三．要加強對各科室醫護人員的成本知識的宣傳，讓其在一線(xiàn)的臨床醫療實(shí)踐的過(guò)程匯總，能夠盡可能地節約，減少不必要的實(shí)物消耗和浪費，以此來(lái)降低科室的成本。
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