大型綜合醫院全面預算信息應用系統化建設研究論文

　　隨著(zhù)我國醫療衛生體制改革的不斷深入，醫院作為一個(gè)經(jīng)濟實(shí)體，要在激烈的市場(chǎng)競爭中處于不敗之地，必需加強財務(wù)的各個(gè)環(huán)節管理，這已成為各級醫院在市場(chǎng)競爭中求生存謀發(fā)展和提高經(jīng)濟效益的重要手段。而加強醫院收入管理是關(guān)鍵環(huán)節之確保醫院收入及時(shí)、正確、全部入賬。

　　一、醫院信息化管理面臨的問(wèn)題

　　1.缺乏全面預算管理意識。預算與醫院戰略目標聯(lián)系不緊密，預算編制缺乏全員性：醫院預算管理系統應以科室業(yè)務(wù)量和需求為基礎，面向科室。但目前各醫院僅靠財務(wù)部門(mén)來(lái)執行，造成醫院財務(wù)預算管理工作缺乏計劃及合理性。

　　2.無(wú)全面預算管理應用軟件。醫院全面預算管理的主要內容包括業(yè)務(wù)預算、財務(wù)預算和資本預算。醫院為達到科學(xué)、精細、靈活的全面預算管理。軟件需包括事業(yè)計劃、醫療計劃、財務(wù)收支預算、采購預算、資本性預算、現金流量預算、專(zhuān)項預算等�，F醫院缺乏完善的全面預算管理體系，更未建立預算應用軟件，導致預算管理各環(huán)節無(wú)法銜接。

　　3.預算編制內容不完整。醫院預算內容只停留在院級收支預算及投資項目預算上，未編制部門(mén)及科室業(yè)務(wù)預算;預算項目既不明確又欠準確。缺乏必要的事前論證和事后評價(jià)過(guò)程。據調研醫院未編制采購預算、成本預算、費用及資本預算等，由于醫院未劃分各責任中心職責，明確其責、權、利，導致預算體系不健全，醫院經(jīng)營(yíng)效率不高。

　　二、預算管理的戰略定位

　　從醫院治理的角度來(lái)看，預算管理是一種與醫院治理結構相適應，涉及醫院內部各個(gè)管理層次的權利和責任安排，通過(guò)這種權利和責任的安排，以及相應的利益分配來(lái)實(shí)現內部管理與控制機制。

　　1.通過(guò)預算，醫院戰略、年度經(jīng)營(yíng)服務(wù)計劃都可以得到具體落實(shí)，因此預算是醫院戰略規劃重要的組成部分。

　　2.通過(guò)預算，各部門(mén)對經(jīng)營(yíng)服務(wù)目標擁有統一的認識，以產(chǎn)生戰略協(xié)同效應。

　　3.通過(guò)預算實(shí)施、分析差距、反饋調整，醫院就能夠不斷強化自身特有的競爭優(yōu)勢，以達成既定的戰略。

　　三、實(shí)現信息管理軟件共享平臺

　　1.全面應用信息化軟件：包括全面預算的編制、執行、預算執行結果的分析及對責任單位預算執行情況的考評和獎懲。

　　2.探索信息化模塊執行核算系統：就各責任中心的預算目標的實(shí)現過(guò)程進(jìn)行核算，并根據預算執行核算系統反映的信息，定期編制預算執行報告，提供預算執行進(jìn)度、執行差異及對預算目標的影響等信息，報送醫院預算管理委員會(huì )，同時(shí)反饋給各責任中心。

　　3.對預算的執行結果進(jìn)行分析，通過(guò)對歷史資料的分析，找出各項業(yè)務(wù)與預算之間發(fā)生差異的原因，并確定其責任歸屬，用以指導醫院及各責任中心的業(yè)務(wù)活動(dòng)。

　　醫院預算管理軟件是集業(yè)務(wù)量預算、收支及結余預算、資金預算、投資預算等多項預算于一體的綜合性預算，預算體系涉及預算目標、預算編制、預算調整、預算控制、分析等多方面。預算管理要真正落實(shí)并發(fā)揮效益，首先必須是一種管理制度與規則，其次才是制度與規則的實(shí)施與績(jì)效評價(jià)。因此，建立和完善預算管理制度既是預算管理本身的`要求，又是將制度從文字落實(shí)到行動(dòng)的前提。醫院要把一般性的法律規章，以及《醫院財務(wù)制度》等行業(yè)規則制度作為預算管理應遵循的法律制度，還要在這些制度基礎上，從醫院實(shí)際出發(fā)，制訂具體的預算管理辦法，從而形成一套多層次的預算管理制度體系，具體指導醫院的預算管理活動(dòng)。

　　四、全面預算編制流程

　　1.主要依據醫院年度戰略計劃及歷史的成本數據及業(yè)務(wù)量的變化,采用多種預算的編制方式,真正成為對曰常運營(yíng)財務(wù)運作的依據。

　　2.預算編制原則。

　　2.1預算的編制要明確體現或反映出醫院整體經(jīng)營(yíng)目標，并使這些經(jīng)營(yíng)目標數量化、具體化地落實(shí)。

　　2.2預算的編制在技術(shù)上要符合要求，有關(guān)預算指標之間要相互銜接，要有明確的勾稽關(guān)系和平衡關(guān)系，保證整個(gè)預算的綜合平衡和可靠完整2.3預算編制數據模式：20**年度運營(yíng)收入預算，較上年增長(cháng)X%;20**年度運營(yíng)支出預算，常規費用(管理類(lèi)和非業(yè)務(wù)類(lèi)項目)較上年度遞減X%0;門(mén)(急)診人次：較上年度增長(cháng)X%0出院人數：較上年度增長(cháng)X%手術(shù)例數：XXXXX例;平均住院日：XX天(20**年度平均住院日XX天);藥品收入占醫藥收入比例：45%

　　五、結語(yǔ)

　　醫院本身就是公益性事業(yè)單位，醫院社會(huì )效益是示醫療服務(wù)勞動(dòng)過(guò)程的社會(huì )福利性質(zhì)及其經(jīng)濟規律的形成。而醫院的社會(huì )效益與預算管理密不可分。本課題研究的主要內容是預算信息系統改變了醫院對預算的粗放式管理模式，而目前各大型醫院都缺乏此方面的應用研究，并使預算與醫院的其他業(yè)務(wù)系統進(jìn)行業(yè)務(wù)整合，將醫療業(yè)務(wù)緊密結合起來(lái)，提高了預算的精細化程度，以及預算控制的準確度和可信度。

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