學(xué)校健康教育人才培養的課程設計方案研究論文
【摘要】我國長(cháng)期以來(lái)缺乏受過(guò)系統的專(zhuān)業(yè)培訓的學(xué)校健康教育人才，現任學(xué)校衛生保健人員無(wú)論是數量還是質(zhì)量上，都難以滿(mǎn)足學(xué)校健康事業(yè)發(fā)展的需求。２０１４年經(jīng)教育部批準，上海市首個(gè)為中小學(xué)校培養健康教育教師的本科專(zhuān)業(yè)開(kāi)始招生。本文根據辦學(xué)２年多來(lái)對專(zhuān)業(yè)內涵和人才培養方案的不斷深入研究的成果和經(jīng)驗，并結合我國實(shí)際情況和國際慣例，從學(xué)校健康教育專(zhuān)業(yè)人才需求、崗位任務(wù)和核心能力分析出發(fā)，對以能力為基礎的本科層次中小學(xué)校健康教育人才培養的專(zhuān)業(yè)課程方案進(jìn)行系統闡述。
【關(guān)鍵詞】學(xué)校衛生保��；健康教育教師；課程方案；本科
�。玻笆兰o７０年代以來(lái)，以美國為代表的西方國家大力培養健康教育專(zhuān)業(yè)人才，目前已形成了國家形式的健康教育課程認證和職業(yè)標準［１］，而我國長(cháng)期以來(lái)缺乏受過(guò)系統專(zhuān)業(yè)培訓的學(xué)校健康教育師資。２０１４年經(jīng)教育部批準，上海第一個(gè)為中小學(xué)校培養健康教育教師（早期稱(chēng)為衛生保健教師）的本科專(zhuān)業(yè)在上海杉達學(xué)院衛生教育系開(kāi)始招生，至今已招收３屆４年制本科學(xué)生２１７名。本文擬在理論研究和教育實(shí)踐的基礎上，以中小學(xué)校健康教育人才需求和崗位任務(wù)調研為依據，以核心職業(yè)能力分析為基礎，構建學(xué)校健康教育人才培養的專(zhuān)業(yè)課程設計方案。
１學(xué)校健康教育人才需求分析
�。保睂W(xué)校健康教育人才數量嚴重不足
我國《學(xué)校衛生工作條例》要求各中小學(xué)校應按照學(xué)生人數６００∶１的標準配備學(xué)校衛生保健人員。２０１３年一項針對上海市學(xué)校衛生保健人員配備情況的調查顯示，僅有２６％～５５％的學(xué)校能達到這一要求，而且現有學(xué)校衛生保健人員中有近半數由學(xué)科教師兼任，并無(wú)專(zhuān)業(yè)教育背景［２－３］。２０１１年馬迎華等［４］對我國學(xué)校衛生專(zhuān)業(yè)人員的現狀調查也發(fā)現，全國大多數學(xué)校都達不到６００∶１的比例要求。中小學(xué)衛生保健人員匱乏是制約我國學(xué)校健康工作順利發(fā)展的瓶頸問(wèn)題。
�。保矊W(xué)校在職健康教育人才質(zhì)量堪憂(yōu)
目前我國中小學(xué)校健康工作的實(shí)施主體（學(xué)校衛生保健人員）素質(zhì)不高，年齡老化，面臨青黃不接、后繼無(wú)人的現狀。２０１２年上海市對１４７８所中小學(xué)校的普查結果顯示，現有１８４４名學(xué)校衛生保健人員中，有醫療衛生專(zhuān)業(yè)背景的僅占５０３％；本科學(xué)歷的占３０４％，專(zhuān)科學(xué)歷的占４２５％，專(zhuān)科以下達１７１％；３１～４０歲的占３３５％，４１～５０歲的占３０４％［５］。２００２年我國出臺《基礎教育課程改革綱要（試行）》，將體育課程名改為“體育與健康”后，體育教師兼任了部分學(xué)校健康教育的職責，但因專(zhuān)業(yè)特長(cháng)的限制并不能全面負責起學(xué)校的健康教育工作［６］�，F有學(xué)校健康教育人才的專(zhuān)業(yè)素養和受教育背景難以支撐學(xué)校健康促進(jìn)工程對專(zhuān)業(yè)人才的能力要求。
�。保硨W(xué)校健康教育工作現狀令人擔憂(yōu)
以２０１３年上海市學(xué)生體質(zhì)健康監測中心對１７個(gè)區縣１５５７所中小學(xué)校一年級至高中三年級學(xué)生體質(zhì)測查結果為例：學(xué)生體質(zhì)健康綜合指標高中學(xué)段低于初中學(xué)段；力量、耐力素質(zhì)指標隨學(xué)段上升而呈下降趨勢；超重及肥胖檢出率達到２０％以上；視力不良率隨著(zhù)年齡增長(cháng)而加速上升［７］。１９９５年上海就啟動(dòng)了“中國／ＷＨＯ健康促進(jìn)示范學(xué)�！表椖�，開(kāi)始試行在學(xué)校推進(jìn)健康促進(jìn)計劃。經(jīng)過(guò)多年的建設，與發(fā)達國家相比仍存在著(zhù)巨大差距。鑒于以上情況，上海市教委、衛生計生委等五部委聯(lián)合提出培養４年制本科層次的學(xué)校衛生保健教師，并將學(xué)校衛生保健教師定義為“具有一定醫學(xué)相關(guān)教育背景，取得教師資格，在學(xué)校從事衛生教育教學(xué)和提供日常學(xué)校衛生保健服務(wù)的專(zhuān)業(yè)人員”［８］。國際范圍內通常將發(fā)揮上述職能的人員稱(chēng)為學(xué)校健康教育教師，本著(zhù)接近國際通用名稱(chēng)的原則，本文以“健康教育”取代文件中的“衛生保健”一詞。
２學(xué)校健康教育人才崗位核心能力界定
根據國家《學(xué)校衛生工作條例》、《中小學(xué)健康教育指導綱要》及上海市《關(guān)于進(jìn)一步加強本市學(xué)校衛生保健工作的意見(jiàn)》中提出的學(xué)校健康教育及衛生保健工作的基本任務(wù)和工作領(lǐng)域，結合對上海市區縣教育局和中小學(xué)校校長(cháng)的走訪(fǎng)，擬定中小學(xué)健康教育教師崗位任務(wù)，以崗位任務(wù)為基礎分析勝任崗位要求所應具備的核心能力。
�。玻焙诵哪芰蚣�
學(xué)校健康教育專(zhuān)門(mén)人才的工作任務(wù)是多層面的，其核心能力界定為：①基礎性能力，即開(kāi)展學(xué)校健康教育、提供學(xué)校健康服務(wù)、管理學(xué)校健康環(huán)境的`能力；②發(fā)展性能力，即考慮發(fā)展性任務(wù)對能力的要求，如設計健康教育課程、組織實(shí)施學(xué)校健康促進(jìn)項目等；③支持性能力，學(xué)校健康教育是一種社會(huì )性活動(dòng)，其主體人員應具有相應的信息利用、人際協(xié)調和組織管理能力。上述三大能力要求互相依賴(lài)、互為條件�；A性能力是學(xué)校健康教育崗位基本職責所需的基本能力，表現為專(zhuān)業(yè)素養；發(fā)展性能力是較高層次的職業(yè)能力要求，表現為發(fā)展潛力；支持性能力作為一種支撐條件，是形成基礎性能力和發(fā)展性能力的重要基礎，同時(shí)在基礎性和發(fā)展性能力形成過(guò)程中，支持性能力也將獲得持續發(fā)展。三大能力要求及其相互關(guān)系見(jiàn)圖１。
�。玻踩瞬排囵B目標
鑒于以上對學(xué)校健康教育人才崗位核心能力的界定，本專(zhuān)業(yè)培養目標可描述為“培養具有良好思想道德品質(zhì)、扎實(shí)健康教育及其相關(guān)學(xué)科知識和較強的實(shí)踐能力，能夠從事學(xué)校健康教育、健康服務(wù)、健康環(huán)境管理工作的復合型、應用型人才”。
３以核心能力為基礎的專(zhuān)業(yè)課程設計方案
�。常闭n程模塊設計
在上述三大核心能力框架下，運用以職業(yè)能力分析為基礎的課程設計思路，構建本專(zhuān)業(yè)的核心課程模塊。其中，基礎性能力課程模塊中，健康服務(wù)類(lèi)課程主要有人體解剖生理學(xué)、疾病學(xué)基礎、兒童生長(cháng)發(fā)育、兒童營(yíng)養、健康評估、兒童青少年衛生與保健、預防醫學(xué)、兒童青少年意外傷害與突發(fā)急癥的處理等；健康教育類(lèi)課程主要有教育學(xué)基礎、心理學(xué)基礎、發(fā)展心理學(xué)、兒童認知與學(xué)習、現代教育技術(shù)應用基礎、健康教育教學(xué)設計與評價(jià)、健康教育教材教法、健康教育研究等；健康環(huán)境管理類(lèi)主要課程有學(xué)校衛生學(xué)、食品衛生與安全等；醫院和醫療機構見(jiàn)實(shí)習１４學(xué)分，中小學(xué)校見(jiàn)實(shí)習１３學(xué)分。支持性能力課程模塊中，主要課程有衛生統計學(xué)、健康教育文獻檢索與利用、社會(huì )心理學(xué)、班級組織與管理等，在課程教學(xué)的同時(shí)開(kāi)展健康教育專(zhuān)題活動(dòng)及專(zhuān)業(yè)相關(guān)的社會(huì )實(shí)踐活動(dòng)，發(fā)展學(xué)生綜合利用信息和資源、有效組織健康教育相關(guān)活動(dòng)的能力。發(fā)展性能力課程模塊中，以健康促進(jìn)理論與實(shí)踐為必修課，以健康教育課程設計方案和畢業(yè)論文為實(shí)踐抓手，促進(jìn)學(xué)生發(fā)展規劃、設計學(xué)校健康教育課程和組織實(shí)施健康促進(jìn)項目的能力。
�。常矘嫿ㄕn程方案的原則
�。常玻贬t教結合原則
即醫學(xué)（含公共衛生學(xué)）與教育學(xué)結合，這是構建學(xué)校健康教育專(zhuān)業(yè)課程體系的首要原則。其中“醫”為內容根本，“教”為方法手段。我們認為在課程順序上宜先有基本內容，再進(jìn)行方法、手段的學(xué)習和訓練。健康服務(wù)類(lèi)課程（醫學(xué)類(lèi)）開(kāi)設時(shí)間宜稍早于健康教育類(lèi)課程，在學(xué)生掌握了一定的健康服務(wù)知識、技能的基礎上再學(xué)習健康教育方式與途徑，使教育教學(xué)方法的訓練與教育內容有機結合，讓學(xué)生在實(shí)戰中體驗專(zhuān)業(yè)價(jià)值。
�。常玻材芰u進(jìn)原則
能力的培養和訓練是一個(gè)漸進(jìn)過(guò)程，因此課程體系中設計了有層次遞進(jìn)的能力訓練系統。早期的課程教學(xué)中通過(guò)案例討論、情景模擬，訓練學(xué)生分析和解決學(xué)校健康問(wèn)題的能力；中后期結合相關(guān)課程、社會(huì )實(shí)踐、見(jiàn)實(shí)習、志愿者服務(wù)等，開(kāi)展健康教育專(zhuān)題活動(dòng)，使學(xué)生獲得在實(shí)際場(chǎng)景中自主開(kāi)展健康服務(wù)和健康教育相關(guān)活動(dòng)的能力。這種有層次、有序列的課程和實(shí)踐教學(xué)設計，可幫助學(xué)生逐步從感性認識、簡(jiǎn)單項目嘗試、綜合任務(wù)訓練的系列過(guò)程中獲得綜合運用知識和技能解決實(shí)際問(wèn)題的職業(yè)能力。
�。常玻撤诸�(lèi)設計原則
從學(xué)生角度出發(fā)，按照知識與能力發(fā)展的不同領(lǐng)域，將所有理論與實(shí)踐課程分為３類(lèi)：知識與技能類(lèi)課程、綜合訓練類(lèi)課程、發(fā)展潛力類(lèi)課程。橫向設計上，３類(lèi)課程宜齊頭并進(jìn)，相互依存，共同貫穿于整個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)習過(guò)程中，充分發(fā)揮學(xué)習遷移在學(xué)生能力發(fā)展中的作用；縱向設計上，每一類(lèi)課程內部宜從簡(jiǎn)單到綜合，從一般到專(zhuān)業(yè)，從模擬到實(shí)戰，逐步深入，表現出層次性和階梯性，以更好地契合學(xué)生認知和能力發(fā)展的規律。
�。常玻淳C合評價(jià)原則
即課程教學(xué)及人才質(zhì)量的評價(jià)標準應包含多重要素。知識與技能、職業(yè)能力、發(fā)展潛力、服務(wù)社區等均應作為重要的評價(jià)要素。學(xué)校教育歷來(lái)與家庭、社會(huì )密切相關(guān)，學(xué)校健康教育人才不僅應能夠利用和整合資源服務(wù)于學(xué)校健康，也應能以學(xué)校健康教育的資源與成果回饋社區。２０１６年７月，教育部等九部委聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)社區教育發(fā)展的意見(jiàn)》［９］，今后學(xué)校健康教育與社區健康教育的融合是必然趨勢，人才培養方案設計應具前瞻性眼光。
�。常陈鋵�(shí)課程方案的挑戰
本科層次學(xué)校健康教育在我國尚屬首開(kāi)專(zhuān)業(yè)，沒(méi)有現成的教學(xué)計劃和大綱可參考。３類(lèi)課程內容分別來(lái)自于臨床醫學(xué)領(lǐng)域、師范教育領(lǐng)域、公共衛生領(lǐng)域，如何選擇適合本專(zhuān)業(yè)需求的教學(xué)內容和教學(xué)深度，如何整合課程內容是教學(xué)方案設計中的核心問(wèn)題。本課程方案設計充分考慮了“能力為本”的理念，努力以多層次、多角度的能力訓練課程和項目設計幫助學(xué)生發(fā)展以勝任力和發(fā)展潛力為目標的能力水平，但實(shí)際運行中可能受到現實(shí)條件的限制。例如，綜合能力訓練課程中的“健康教育專(zhuān)題”，理想的教學(xué)狀態(tài)應該是依托學(xué)校健康促進(jìn)研究團隊或疾病控制與預防工作團隊，在實(shí)際的健康教育和健康促進(jìn)項目中完成教學(xué)活動(dòng)。要實(shí)現這一教學(xué)狀態(tài)，我們面臨著(zhù)巨大的挑戰，一是尋求合適的研究團隊合作或發(fā)展專(zhuān)業(yè)教師的研究實(shí)力，二是考慮如何在研究項目中嵌入教學(xué)活動(dòng)，達到理想的教學(xué)效果。
本研究在充分考慮中國現階段國情的基礎上，以上海區域性人才需求為基礎，借鑒發(fā)達國家在健康教育人才培養領(lǐng)域的經(jīng)驗，構建了以“醫教結合”為特色的人才培養方案，并獲得了上海市應用型本科試點(diǎn)專(zhuān)業(yè)項目和上海市教委專(zhuān)項資金的支持，以期在“十三五”期間建成示范性學(xué)校衛生保健專(zhuān)業(yè)人才培養基地。
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