國內突發(fā)性公共衛生事件應急處理困境與建議論文
一、我國突發(fā)公共衛生事件應急管理面臨的困境分析
�。ㄒ唬┬l生應急管理決策指揮機制有待進(jìn)一步完善
2003年SARS爆發(fā)以前,由于我國衛生保健服務(wù)和衛生醫療資源條塊分割,缺乏統一和完善的應急指揮系統,政府各部門(mén)、衛生系統之間不能整合有效資源,難以形成從中央到地方突發(fā)事件的衛生疫情共享機制、醫療救助和衛生監控的信息傳達機制,及時(shí)有效采取先進(jìn)性手段和醫療技術(shù)做出最佳衛生預案和最快應對措施. “非典”疫情暴發(fā)以后,黨中央、國務(wù)院及時(shí)快速的設立了“抗非防治”指揮部,國務(wù)院主要領(lǐng)導人擔任總指揮,各地同時(shí)組建領(lǐng)導小組和防治辦公室,齊心協(xié)力攻克難關(guān),迅速高效整合全國資源,全力以赴應對非典疫情. SARS疫情的有效控制離不開(kāi)突破現有衛生行政管理固有落后體制進(jìn)行制度創(chuàng )新,離不開(kāi)效能化運行的衛生應急決策指揮機制.當前,各省市、縣（區）、鄉鎮（辦事處）五級機構初步設立了應急管理部門(mén)和決策指揮機構,突發(fā)公共衛生事件的應急指揮體系也發(fā)揮著(zhù)相應的作用,但是現有衛生應急管理決策指揮機制不健全和不完善已是不爭的事實(shí).
�。ǘ┩话l(fā)公共衛生事件監測預警能力不強
我國政府以及衛生行政管理部門(mén)早在上個(gè)世紀80年代就開(kāi)始針對傳染疾病進(jìn)行監測,但是這種監測是被動(dòng)和單一的,缺乏有效的技術(shù)手段和科學(xué)儀器.2003年《突發(fā)公共衛生事件應急條例》頒布以后,各級政府以及衛生行政管理部門(mén)加強了各類(lèi)疾病的監測預警,擴大了預警范圍和監測種類(lèi).突發(fā)公共衛生事件監測預警水平在得到不斷提升的同時(shí),也存在著(zhù)部分問(wèn)題：一是基層監測預警體系不完善.突發(fā)公共衛生事件的監測預警工作是一項復雜的系統工程,不僅僅是依托黨中央、國務(wù)院、衛生部的統籌負責,還需要基層各部門(mén)協(xié)調配合.基層監測預警機構還不健全,監測預警基礎設備嚴重缺失與落戶(hù)、衛生監測技術(shù)人員缺少、預警經(jīng)費不足等問(wèn)題亟待解決,突發(fā)公共衛生事件的辨識能力 和處理水 平較差、監測盲點(diǎn)和信息報告不準確等現象急需轉變.二是監測預警網(wǎng)絡(luò )不健全.現行衛生網(wǎng)絡(luò )監測系統尚未覆蓋和輻射所有區縣基層單位和突發(fā)衛生事件,由于傳染疾病、食品安全、職業(yè)中毒等衛生事件的特殊性,現行預警方法和監測手段無(wú)法保證實(shí)施的有效性和可行性,公共衛生風(fēng)險隱患需要不斷的調研和收集,傳染疾病疫情和毒源需要深度的監測,逐步完善預警監測網(wǎng)絡(luò ).三是衛生應急監測支撐體系不完善.突發(fā)公共衛生事件需要配備相應的現場(chǎng)處理和監測的儀器設備,需要技術(shù)人員及時(shí)跟進(jìn)和研判,這樣才能提高突發(fā)衛生事件報告的準確性和專(zhuān)業(yè)性,但是由于各方面的'現實(shí)困難科學(xué)化的監測技術(shù)裝備和嫻熟的預警技能人員難以配置在各個(gè)衛生醫療部門(mén).
�。ㄈ┎块T(mén)協(xié)作以及衛生應急聯(lián)動(dòng)機制不健全
突發(fā)公共衛生事件的處理和應對涉及多個(gè)部門(mén)和多項領(lǐng)域,各級政府、衛生行政部門(mén)、醫療機構、疾病預防控制中心、交通運輸部門(mén)、教育系統、宣傳部門(mén)、公安交警、監督執法以及社會(huì )團體等機構都會(huì )參與其中進(jìn)行協(xié)作與配合,是一項跨部門(mén)的社會(huì )系統工程,每一環(huán)節的推動(dòng)和協(xié)調都發(fā)揮著(zhù)各自的職能.建立健全突發(fā)公共衛生事件的應急聯(lián)動(dòng)機制有利于綜合利用政府機構之間、社會(huì )團體之間、社區與民眾的各類(lèi)資源,集聚各種力量做出快速反應和處理方案,有效控制疫情和衛生危機的蔓延.目前,在應對突發(fā)衛生事件聯(lián)防聯(lián)控機制存在著(zhù)需要提高的方面:一是跨部門(mén)和機構配合不順暢,協(xié)調力度有待增強.有關(guān)衛生應急聯(lián)動(dòng)的法律法規需要明確職責,權責明晰,構建多層次、多角度的衛生聯(lián)防與聯(lián)控,各部門(mén)關(guān)于疾病防治、應急處理以及實(shí)施步驟等問(wèn)題分工明確.二是協(xié)作環(huán)節和過(guò)程還不成熟,衛生應急資源尚未共享.部門(mén)協(xié)作以及衛生應急聯(lián)動(dòng)機制的關(guān)鍵環(huán)節在于資源的充分調動(dòng)與配合,協(xié)作過(guò)程的通暢和高效,部門(mén)之間的資源整合需要打破傳統行政慣例和束縛,發(fā)揮各部門(mén)的整體效能提升協(xié)作的成熟度.
�。ㄋ模┩话l(fā)公共衛生事件的監督與評估機制不完善
目前,對于突發(fā)衛生事件的監督與評估往往主要定位于衛生危機事后的總結和評判,強調影響程度和經(jīng)驗教訓.事實(shí)上,完善的突發(fā)公共衛生事件監督與評估機制貫穿于事件的全過(guò)程,在突發(fā)公共衛生事件事前預防、事中處理與控制、事后評估和反饋中都應體現.我們往往忽略事前、事中環(huán)節的監督與評估,從而難以還原和恢復事件處理的全過(guò)程,找出事件問(wèn)題的深層次原因和隱患,客觀(guān)性和及時(shí)性的進(jìn)行事件總結和反饋.在突發(fā)衛生事件監督與評估中,通過(guò)書(shū)面總結和會(huì )議研討的形式認定突發(fā)衛生事件的處理終結,沒(méi)有把事前監測預警的評估、事中處理措施和控制效果納入其中一并考量,重點(diǎn)強調應急成績(jì)和應對成效,忽視應急問(wèn)題、改進(jìn)環(huán)節和應急社會(huì )影響,甚至一些區域突發(fā)衛生事件監督與評估機制處于缺位狀態(tài)中.
二、提升我國突發(fā)公共衛生事件應急管理的建議
�。ㄒ唬┙⒔∪l生應急監督與評估機制
科學(xué)化與合理性的應急監督與評估機制應該貫穿于整個(gè)突發(fā)公共衛生事件,主要包括衛生事件事前評估、危機事中應對評估以及事件事后評估三個(gè)環(huán)節.衛生事件事前評估是指前期的各項準備機制和需求評估,評估的對象和內容主要包括衛生預警和預案、衛生人才的儲備和培訓、應急演練和教育、設備物資和經(jīng)費的投入等方面,充分做好各項準備措施,一旦發(fā)生突發(fā)公共衛生事件,可以有效和針對性應對;危機事中應對評估是指對于應對措施和方法、投入資源和處理效果進(jìn)行績(jì)效評估和測量,既對衛生事件的儀器設備投入、物資經(jīng)費的花費以及時(shí)間控制的效果等進(jìn)行衡量,也對衛生專(zhuān)業(yè)人員的培訓技巧和效率、處置得當與否、專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力等進(jìn)行評測,事中評估主要針對的是突發(fā)公共衛生事件的性質(zhì)和特征、造成的損失和危害、已采取的應急策略和投入產(chǎn)出情況、發(fā)展態(tài)勢和趨勢、通過(guò)這些評估.事件事后評估指在應急處理以后的工作情況進(jìn)行反饋和總結,汲取經(jīng)驗教訓,吸納有益做法,整改偏差行為.對于預警和預案的實(shí)現程度、應急處理存在的問(wèn)題和對策分析、應急技巧和手段的科學(xué)性、社會(huì )影響和危害程度等進(jìn)行評估.所有的評估的最終目的就是為下一步的工作提供相關(guān)依據和借鑒,防止類(lèi)似錯誤行為的發(fā)生,確保未來(lái)工作的效果、效率和效益.
�。ǘ⿵V泛動(dòng)員和調集社會(huì )資源
突發(fā)公共衛生事件的應對和處理不僅僅需要政府機構和衛生行政管理部門(mén)的統籌負責,還需要充分發(fā)揮社會(huì )力量的廣泛參與和支持.公共衛生應急管理體系的完善和健全需要不斷吸引社會(huì )資源的支持和配合,吸納社會(huì )資金和物資投入,共同應對衛生應急工作.首先,要制定激勵化的政策措施引導志愿者投身衛生應急救援工作中,通過(guò)立法和規章的形式促成衛生應急志愿機構及組織的建立,加強志愿組織、培訓、演練和教育工作.其次,充分利用相關(guān)政策和制度,鼓勵民間資本和力 量參與衛 生應急救援,依托市場(chǎng)資源進(jìn)行調配,開(kāi)拓衛生應急服務(wù)市場(chǎng).
�。ㄈ┨岣吒黜椪J識和完善應對機制
進(jìn)一步健全和完善突發(fā)公共衛生事件應急管理機制是一個(gè)復雜的系統工程,是一項長(cháng)期推進(jìn)和不斷深化的工作.在全方位剖析和總結應急管理機制現存問(wèn)題和面臨困境的前提下,基層衛生行政管理機構、衛生醫療機構及疾控部門(mén)應對突發(fā)公共衛生事件中存在的問(wèn)題也并非能在短期得以解決,有許多問(wèn)題還需要認真思考,地方政府如何建立和完善科學(xué)化、合理化的應急管理體制,如何隨著(zhù)突發(fā)衛生事件的發(fā)展變化調整應對機制,如何構建多部門(mén)的聯(lián)動(dòng)應急體系以及衛生應急監控機制,如何在應對突發(fā)衛生事件中各個(gè)參與組織形成良性運行機制問(wèn)題等,這還需要在應對突發(fā)公共衛生事件中不斷地發(fā)現問(wèn)題,解決問(wèn)題.
參考文獻:
[1]韓鋒.上海市突發(fā)公共衛生事件應急管理的特點(diǎn)分析[J].中國集體經(jīng)濟,2014（10）。
[2]韓鋒.國外突發(fā)公共衛生事件應急管理經(jīng)驗借鑒[J].中國集體經(jīng)濟,2014（11）。
[3]韓鋒.衛生行政管理部門(mén)應急管理后勤保障及應對機制分析[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù),2014（10）。
[4]韓鋒.上海市突發(fā)公共衛生事件應急管理的機制建設分析[J].改革與開(kāi)放,2014（09）。
[5]韓鋒.基于應急體系視角下的我國突發(fā)公共衛生事件應急管理的特點(diǎn),原則及重要意義[J].改革與開(kāi)放,2014（12）。
[6]王舒,韓鋒.柔性化管理在手術(shù)室護理中的應用性探析[J].上海醫藥,2012（12）。
【國內突發(fā)性公共衛生事件應急處理困境與建議論文】相關(guān)文章：
公共衛生事件的應急處理預案08-06
小學(xué)突發(fā)校園公共衛生事件應急處理預案06-23
小學(xué)突發(fā)校園公共衛生事件應急處理預案范文02-14
公共衛生事件應急預案02-04
突發(fā)公共衛生事件應急預案04-07
突發(fā)公共衛生事件的應急預案07-05
賓館突發(fā)公共衛生事件應急預案02-20
突發(fā)公共衛生事件安全應急預案03-25