醫院財務(wù)工作中全成本核算的意義論文
摘要：醫院的良好運作得益于財務(wù)的高效管理，因此，醫院的財務(wù)管理工作必須要更加高效，更加科學(xué)。在新醫改不斷推進(jìn)的背景下，從優(yōu)化醫院財務(wù)工作的成本核算方法角度入手，采用全成本核算制度，是加快我國醫院管理升級的有效措施。因此，本文通過(guò)闡述全成本核算的內涵，說(shuō)明醫院財務(wù)工作中全成本核算的項目和流程，重點(diǎn)分析醫院財務(wù)工作中全成本核算的意義，旨在為提高我國醫院財務(wù)工作管理質(zhì)量提出參考性的建議。
關(guān)鍵詞：醫院；財務(wù)工作；全成本核算；意義
醫院的發(fā)展與國民的醫療水平息息相關(guān)，隨著(zhù)我國醫療衛生體制改革不斷深入，面對市場(chǎng)競爭壓力的不斷加大，傳統模式的財務(wù)工作核算方法已經(jīng)不能滿(mǎn)足當下醫院財務(wù)管理的需求。全成本核算是新醫院會(huì )計制度中的重要內容，實(shí)行全成本核算制度，能夠有效擴大核算范圍，加強醫院成本控制的能力，進(jìn)而幫助醫院實(shí)現平穩發(fā)展。面對當下社會(huì )巨大的醫療需求，醫院應當積極完善內部的財務(wù)管理制度，優(yōu)化財務(wù)核算方法，并注重項目流程的規范化發(fā)展。全成本核算方法區別于傳統的核算方法，最大的表現在于全成本核算實(shí)現了核算對象的差異化對待，按照范圍和實(shí)施階段的不同，歸納和分配經(jīng)濟活動(dòng)中各項事務(wù)所產(chǎn)生的成本，醫院能夠通過(guò)全成本核算對醫院財務(wù)活動(dòng)進(jìn)行審核和管理，從而保證醫院的常運行，且新醫院會(huì )計制度充分強調了醫院的經(jīng)營(yíng)能力，采用全成本核算方法，也能夠加強醫院的資本管理能力，真實(shí)且全面地反映出醫院的財務(wù)狀況，從而避免醫院財務(wù)風(fēng)險，強化醫院的社會(huì )功能。
一、全成本核算的內涵
當下社會(huì )環(huán)境的變化促使醫院由內而外的改革，醫院通過(guò)借鑒企業(yè)的改革，結合醫院財務(wù)管理的特點(diǎn)，改進(jìn)了傳統的成本核算方法，全成本核算方法由此產(chǎn)生[1]。全成本核算，顧名思義，就是擴大成本核算的范圍，在核算對象分類(lèi)上，通常以醫院經(jīng)營(yíng)項目和部門(mén)為主，通過(guò)對所有費用的產(chǎn)生進(jìn)行記錄和歸納。在此基礎上，采用科學(xué)的方法實(shí)現費用的二次分配。全成本核算是醫院較為系統性和制度化的一種經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，最終目的是通過(guò)有效的成本核算，反映出醫院階段內的經(jīng)營(yíng)狀況，并為醫院的決策提供必要的依據。全成本核算制度聯(lián)系了醫院后勤部門(mén)和行政管理部門(mén)，在對物資管理進(jìn)行優(yōu)化的基礎上，不斷增強醫院財務(wù)管理的透明力度，從而幫助醫院良好發(fā)展[2]。新醫院會(huì )計制度的實(shí)行，使得全成本核算有了制度上的保證，與當下社會(huì )的發(fā)展形勢更加契合，尤其在核算范圍及項目中，新醫院會(huì )計制度將全成本核算的范圍進(jìn)行了有效界定，首次將各級公立醫院和基層衛生機構的會(huì )計核算方法予以區分，且在公立醫院的全成本核算中，也將投資活動(dòng)和籌資活動(dòng)產(chǎn)生的費用納入了全成本核算項目中，這使醫院的財務(wù)管理更加具有針對性，同時(shí)也能適應不同衛生醫療單位的使用。盡管全成本核算制度在實(shí)際的應用中還存在不完善之處，但必須要肯定的是，全成本核算制度幫助醫院實(shí)現了自身良好發(fā)展，具有十分重要的意義[3]。
二、醫院財務(wù)工作中全成本核算的項目與流程
醫院財務(wù)工作中全成本核算的項目主要分為兩類(lèi)，一類(lèi)是醫療成本，另一類(lèi)是藥品成本。在醫療成本方面，與醫院運行切實(shí)相關(guān)的費用損耗都可以被計入到醫療成本中[4]。包括醫療器械、員工福利和辦公費用等，具體的費用成本按照新《醫院會(huì )計制度》中的規定進(jìn)行處理。在醫療成本方面，必須要與醫院的經(jīng)濟有直接聯(lián)系，如醫院的捐贈和公益性活動(dòng)、資本性支出以及基金列支等所產(chǎn)生的費用并不在全成本核算范圍中[5]。藥品成本主要是指醫院在藥品采購環(huán)節中產(chǎn)生的`成本費用，其價(jià)格和成本均按照行業(yè)相關(guān)制度進(jìn)行計算。醫院財務(wù)工作中全成本核算的流程主要分為兩種情況，一種是直接成本。在醫院的采購、服務(wù)等環(huán)節中直接產(chǎn)生的成本費用都屬于直接成本，通常由各科室進(jìn)行申報予以處理。另一種是間接成本。是指為患者提供醫療服務(wù)活動(dòng)所產(chǎn)生的費用，如取暖費用等，在間接成本的收集和計算過(guò)程中，主要本著(zhù)“誰(shuí)收益誰(shuí)承擔”的原則，收益單位被視作核算單位，根據成本的性質(zhì)選擇公用成本或管理成本等。在報送程序上通常選擇四級分攤處理方法[6]。
三、醫院財務(wù)工作中全成本核算的意義
1.擴大成本核算的范圍
全成本核算制度最大的特點(diǎn)就是實(shí)現了成本核算范圍的擴大，傳統的核算方法多集中在醫院的核心業(yè)務(wù)和部門(mén)中，對于醫院的資產(chǎn)和財務(wù)情況不能做到及時(shí)、全面的了解，導致醫院的決策與投資活動(dòng)的風(fēng)險性加大。通過(guò)在醫院財務(wù)工作中實(shí)行全成本核算方法，能夠將醫院的后勤部門(mén)和行政管理部門(mén)等納入核算范圍中，使醫院的醫療服務(wù)體系實(shí)現了有效擴大。過(guò)去的核算方法的對象劃分不清，使得醫務(wù)人員在實(shí)際的工作中存在嚴重的成本浪費情況，而全成本核算制度將科室的成本與利益聯(lián)系在一起，通過(guò)二次分配實(shí)現了科室成本的有效管理和控制，醫務(wù)人員在實(shí)際的工作中為了減少成本支出，必然要對資本進(jìn)行節約和高效利用，從而實(shí)現醫院的經(jīng)濟化發(fā)展。另外，全成本核算制度也能夠提高管理的效率，全成本核算制度深化醫院的層級管理制度，能夠提高醫院的整體運作效率，從而達到良好的管理效果。
2.優(yōu)化醫院的物資管理
全成本核算制度使得費用的收集和統計更加科學(xué)，而通過(guò)將費用予以分攤能夠系統性的規劃和分配資源的使用和處理情況。在醫院實(shí)際的管理中，各部門(mén)工作銜接力度不強是影響醫院管理的主要因素，由此產(chǎn)生的成本浪費也增加了醫院的負擔。通過(guò)采用全成本核算制度，能夠在資源的管理上實(shí)現規范化處理，將物資管理部門(mén)納入到核算范圍中，能夠實(shí)現物資從購買(mǎi)到使用全過(guò)程的監控，同時(shí)利用資產(chǎn)登記表和領(lǐng)取表來(lái)規范醫院物資的使用情況，從而避免醫院物資短缺引發(fā)的救助困難，同時(shí)也能減少物資積壓，醫療用品過(guò)期造成的成本浪費。在實(shí)際的醫院物資管理過(guò)程中，多數醫院根據全成本核算實(shí)行了二級庫管模式，同時(shí)貫徹執行預算計劃領(lǐng)用制度，從源頭處減少了成本的費用，既節約了醫療資源，同時(shí)也深化了核算意識，提高了資源的利用率。
3.綜合反映財務(wù)工作質(zhì)量
全成本核算制度能夠真實(shí)的反映出醫院財務(wù)工作的工作質(zhì)量，區別于傳統的核算方法，全成本核算制度擴大了核算范圍和深度，同時(shí)也將各個(gè)科室的經(jīng)濟效益和成本支出聯(lián)系在一起，將資源和成本費用進(jìn)行二次分配，能夠使得醫院的成本數據更加真實(shí)、可靠，從而為醫院的經(jīng)營(yíng)決策提供必要的數據支持。另外，全成本核算制度能夠反映出同期醫院的工作業(yè)績(jì)，能夠對比分析出醫院的生產(chǎn)率和固定資產(chǎn)使用情況，在成本的預算、使用和監督方面，全成本核算能為各個(gè)科室提供更加充足的謀劃空間。在風(fēng)險性預判和控制方面，全成本核算也能夠通過(guò)數據對比制定有效的應對措施。這就使得醫院發(fā)展的目標確定且方法多樣，在充分發(fā)揮出醫院社會(huì )職能的前提下，不斷提高醫院的經(jīng)濟效益。
四、結語(yǔ)
全成本核算制度對于醫院的發(fā)展來(lái)說(shuō)具有十分重要的意義。全成本核算制度能夠使得醫院的財務(wù)管理更加高效，通過(guò)實(shí)現核算范圍和深度的有效擴大，幫助醫院不斷樹(shù)立成本核算的意識，整合現有的資源，減少成本的浪費，從而減輕醫院發(fā)展的負擔。另外，全成本核算制度還具有一定的風(fēng)險預判效果，能夠為醫院的投資活動(dòng)和經(jīng)營(yíng)決策提供可靠的數據，從而保證醫院的良好發(fā)展。
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