少數民族心理健康論文

　　1 少數民族及少數人種的心理健康狀況

　　1.1國內少數民族心理健康狀況的影響因素

　　1.1.1經(jīng)濟發(fā)展水平對心理健康狀況的影響

　　從不同地域上看，城市少數民族的心理健康狀況最好，基本接近全國常模，城鎮少數民族其次，最后為農村少數民族[1]。有研究顯示，農村學(xué)生的SCL-90總分大于城鎮學(xué)生，其中人際敏感、強迫、焦慮、抑郁分子、精神病性等因子分顯著(zhù)高于城鎮學(xué)生，即農村學(xué)生更易出現人際交往困難、孤僻和抑郁情緒[2-4]。但是也存在極個(gè)別的相反情況，如在云南少數民族地區，城市少數民族大學(xué)生的心理健康水平就低于農村少數民族大學(xué)生[5]。從家庭經(jīng)濟條件上看，經(jīng)濟條件好的少數民族人群心理狀況優(yōu)于貧困地區少數民族人群，且心理健康水平與經(jīng)濟條件呈現顯著(zhù)相關(guān)性，即經(jīng)濟條件越好，心理健康狀況愈佳[6-8]。貧困學(xué)生與非貧困學(xué)生在軀體化、焦慮、恐怖、抑郁、恐怖等方面均存在顯著(zhù)差異。家庭月收入越低，少數民族學(xué)生出現的心理問(wèn)題越嚴重。將云南地區和北京地區的少數民族貧困學(xué)生相比較，云南少數民族貧困學(xué)生在軀體化、人際敏感、強迫癥、焦慮、抑郁、恐怖、偏執、精神病等多方面問(wèn)題均比北京地區少數民族貧困學(xué)生嚴重�？梢�(jiàn)經(jīng)濟發(fā)展對少數民族地區的心理健康狀況的影響深遠。經(jīng)濟條件是決定人群能否生活舒適的一項重要標志，它雖然不能決定人群的幸福度，但是也可以在一定程度上反映人群的生活水平。如果生活水平低下，大多數人就會(huì )感受到對于未知生活的恐懼、焦慮以及對于社會(huì )不公平的憤慨，而這些都是導致心理疾病甚至人格扭曲的誘因。在經(jīng)濟條件這個(gè)框架之下，語(yǔ)言、自然環(huán)境、宗教信仰、民俗等影響少數民族地區經(jīng)濟發(fā)展速度的因素也成為了影響人群心理健康狀況的因素。

　　如非漢語(yǔ)言少數民族因與外民族的溝通存在語(yǔ)言障礙，接受新事物、新知識、新技術(shù)速度較慢，其心理健康狀況不如漢語(yǔ)言少數民族地區。再如我國東部沿海地區的少數民族人群心理健康狀況優(yōu)于西部地區的少數民族人群[9-10]。其原因可能是在沿海地區有經(jīng)濟發(fā)展的地理優(yōu)勢和政策優(yōu)勢，經(jīng)濟結構轉型也較為容易。但是西部?jì)汝懙貐^由于地理和氣候的限制不易擺脫原有的經(jīng)濟發(fā)展模式，主要以農業(yè)、畜牧業(yè)為主，在經(jīng)濟發(fā)展速度上不及東部沿海地區。少數民族中的某些宗教信仰和特殊民俗也有可能成為心理問(wèn)題形成的誘因。從有無(wú)宗教信仰上看，有宗教信仰的少數民族大學(xué)生在強迫、人際敏感、焦慮、抑郁、敵對等因子得分顯著(zhù)高于無(wú)宗教信仰的少數民族大學(xué)生[11]。而具有相似的宗教信仰、語(yǔ)言和民俗習慣的不同民族人群的心理健康狀況相似，如傈僳、景頗、怒族的中小學(xué)生具有相同或者相似的民俗習慣（火把節），他們的`各項指標數值與全國常模的差異也相似[12]。又如我國西南少數民族———氐羌民族聚集區，人們對生殖器有普遍的崇拜，子嗣為先的思想使得婦女常年在家且視孕育生命為最高使命[13]，這無(wú)形中剝奪了女性受教育和外出工作的機會(huì )。男性保持著(zhù)對生殖的敬畏并產(chǎn)生男性?xún)?yōu)越感而輕視女性，這樣的心理在走出部落后得不到滿(mǎn)足，容易遭受挫折打擊而出現心理問(wèn)題。

　　1.1.2家庭成員對心理健康狀況的影響

　　少數民族人群的心理健康水平與家庭成員的文化程度呈正相關(guān)，即家庭成員文化程度越高，其心理健康狀況也越好。一般來(lái)說(shuō)，家庭成員的文化水平高則家庭經(jīng)濟條件也相對較好。正如上文所說(shuō)，經(jīng)濟條件越好的少數民族人群，家庭成員所面臨的生存壓力越小，心理健康狀況就越好。另外，家長(cháng)的文化程度越高，對孩子的情感需求越重視，能夠顧及孩子的感受，有助于孩子的健康成長(cháng)。反之，家庭成員文化水平較低的人群，感情需求往往得不到滿(mǎn)足，常年累積形成心理問(wèn)題。父母的健康狀況影響子女的心理健康水平。一般而言，父母有疾病的子女的心理健康狀態(tài)明顯差于健康父母的人群，且父母疾病越嚴重，子女的心理健康狀態(tài)越差。另有研究發(fā)現，母親的健康狀況對少數民族人群有更大影響[13]。當父親身體健康不良時(shí)，人群大多出現明顯的軀體化。而當母親出現健康不良時(shí)，人群則表現出更為嚴重的恐怖、軀體化、強迫、敵對、焦慮和精神病性等癥狀；同是恐怖、軀體化的癥狀，母親健康狀況欠佳的人比父親健康狀況欠佳的人更嚴重，分數更高。綜上所述，少數民族人群在面對壓力時(shí)會(huì )出現各種各樣的心理問(wèn)題和心理疾病。無(wú)論這些壓力來(lái)自經(jīng)濟、住房、職業(yè)、學(xué)業(yè)、健康、人際交往還是其他，都會(huì )首先引起焦慮、抑郁、強迫和軀體化。這也就可以解釋“云南少數民族地區，城市少數民族大學(xué)生的心理健康狀況相對農村少數民族大學(xué)生的水平低”這個(gè)反例。在云南少數民族地區，有些城市學(xué)生為獨生子女，家長(cháng)對孩子期望高，孩子的升學(xué)壓力大。相比于城市，農村的少數民族地區仍保持著(zhù)比較封閉和傳統的生活方式，沒(méi)有過(guò)多的升學(xué)壓力和就業(yè)壓力。所以，當人群面臨更多壓力時(shí)，心理問(wèn)題也就越多越明顯。

　　1.2國外少數人種（亞裔和有色人種）的心理健康狀況

　　1.2.1亞裔人群的心理健康狀況不佳

　　亞裔人群的心理健康狀況在當地平均水平以下，相比于本土人群有更多心理問(wèn)題，更需要心理咨詢(xún)和心理干預[14-16]。首先，亞裔人群的人口增長(cháng)速率不斷加大，導致問(wèn)題人群的基數持續上升，由此導致的行為問(wèn)題層出不窮，如中斷教育、藥物濫用、失業(yè)、精神分裂、人際關(guān)系崩解甚至自殺。第二，亞裔人群的經(jīng)濟條件普遍較差，容易遭遇工作沖突、疾病、交流困難、遭受排擠等負性生活事件。第三，語(yǔ)言也是影響亞裔人群心理健康的重要因素。研究發(fā)現，父母能說(shuō)同一種非英語(yǔ)語(yǔ)言的孩子相對父母不會(huì )同一種語(yǔ)言的孩子在心理更加健康[16]。語(yǔ)言不通的亞裔人群相對英語(yǔ)流利的亞裔有更多的心理問(wèn)題，他們幾乎沒(méi)有向周?chē)�人傾訴的途徑，容易積壓不良情緒，而且語(yǔ)言不通也是接受心理干預的障礙。1.2.2西方有色人種的心理健康狀況較白人差研究發(fā)現，影響西方有色人種心理健康的因素包括移民的經(jīng)歷、年齡和代際等。首先，有移民經(jīng)歷的西方有色人種比一直在本民族地區居住者更容易罹患精神疾病。在一項對比研究中，把黑人國家的黑人與英國的白人相比，兩者的心理健康狀況相似。而英國的黑人和白人相比，黑人精神疾病的患病率是白人的3~4倍[17]。其次，移民年齡越小，產(chǎn)生心理問(wèn)題的概率越大。年齡小的移民者心理發(fā)育不成熟，處理問(wèn)題較不冷靜，容易誘發(fā)心理問(wèn)題[17]。有報道以25歲為分界線(xiàn)，在25歲前移民的人比25歲后移民的人心理健康狀況好[18]。第三，移民的后代比祖輩更容易患精神疾病。第一代移民大多數是成年開(kāi)拓者，他們在來(lái)到西方之前已經(jīng)有了一些心理準備以應對新環(huán)境可能帶來(lái)的困難。第二代移民接受第一代移民的本土文化，歸屬感比第三代移民更強烈。第三代移民是逐漸融合進(jìn)入西方本土文化和社會(huì )的一代人，雖然西方國家是他們的故鄉，但是由于種族歧視的存在，卻不能被故鄉的人們完全接納，找不到自己真正的歸屬。

　　2少數民族及少數人種的心理健康服務(wù)現狀及效果

　　2.1國內少數民族接受心理健康服務(wù)現狀及效果

　　少數民族地區的心理健康服務(wù)狀況呈現良好發(fā)展趨勢，但仍然存在某些不足。心理健康方面知識的獲取與互聯(lián)網(wǎng)、自我學(xué)習、求教朋友等呈高相關(guān)性。在我國少數民族地區的高校中，少數民族人群接受心理健康服務(wù)的程度與他們自身條件有關(guān)，如與輔導員關(guān)系好、學(xué)習成績(jì)好、有親密異性朋友的大學(xué)生更愿意接受心理健康服務(wù)[19]。近年來(lái)將團體輔導運用于少數民族大學(xué)生群體心理健康促進(jìn)的報道較為多見(jiàn)，研究發(fā)現，團體心理輔導的效率高且影響廣泛、咨詢(xún)效果易鞏固，尤其適用于人際關(guān)系適應不良人群[20-22]。另外，多篇文獻推薦建立多元化的校園氛圍，如多文化背景的輔導員和心理咨詢(xún)師，這個(gè)做法給予少數民族同學(xué)更多的存在感和歸屬感，使他們減少對主要民族的排斥感，從而減少心理問(wèn)題[23-27]。某些院校針對知識面狹窄和語(yǔ)言不通的自卑感導致的少數民族學(xué)生自我封閉和逃避等心理問(wèn)題，充分發(fā)揮圖書(shū)館的作用，主動(dòng)提供知識普及書(shū)籍和不同民族燦爛文化歷史書(shū)籍，用以拓寬少數民族學(xué)生的知識面，加強他們的民族自豪感和歸屬感[28]。在新疆克拉瑪依地區[29-30]，各個(gè)社區和街道均設立免費的心理咨詢(xún)機構，通過(guò)定期舉辦心理健康知識講座和培訓提高人群心理健康水平。這一舉措在緩解民族矛盾、維持社會(huì )穩定方面起到了積極作用。而在北京、哈爾濱這樣的大城市，人們更傾向于通過(guò)高新技術(shù)獲取心理健康知識，富有時(shí)代性，如手機報等網(wǎng)絡(luò )媒介。此外，哈爾濱地方政府通過(guò)廣播這一廉價(jià)的手段向人們宣傳心理健康知識，使得哈爾濱人群的心理健康水平維持在較高水平，甚至超過(guò)了經(jīng)濟更發(fā)達的北京地區。

　　2.2國外少數人種（亞裔和黑人）接受心理健康服務(wù)現狀及效果

　　2.2.1亞裔接受心理健康服務(wù)現狀及效果

　　研究顯示，對于大多數的亞裔人群來(lái)說(shuō)，接受心理干預會(huì )令他們產(chǎn)生羞恥感，進(jìn)而出現偏見(jiàn)、不信任、性格刻板、恐懼、尷尬、憤怒、愧疚等，這些會(huì )增加家庭成員之間的隔閡，甚至對家庭成員產(chǎn)生絕望[31-32]。此外，有一些家長(cháng)發(fā)現孩子出現心理問(wèn)題時(shí)，為了保持自尊而阻止孩子接受治療。他們之中的一部分人甚至還認為這是一種因果報應，孩子患心理疾病是因為長(cháng)輩造孽或者是母親的血統不純正造成的[33]。這些不正確的認知和偏見(jiàn)使得心理健康服務(wù)不易在亞裔人群中推行。

　　2.2.2黑人接受心理健康服務(wù)現狀及效果

　　在西方國家，黑人移民不愿意去看心理醫生，心理健康服務(wù)并未真正惠及有色人種。原因有語(yǔ)言障礙、不同文化背景的服務(wù)人員存在交流和信任障礙、對黑人固有的刻板印象、貧困經(jīng)歷等。移民的時(shí)間越短，越不愿意接受心理干預[34]。即使移民超過(guò)21年的黑人，對于心理醫生的求助率已經(jīng)接近美國本土人群，但是仍有差距。

　　3少數民族、少數人種與普通人群的比較研究及后續研究建議

　　與全國常模相比，少數民族學(xué)生的心理健康水平低于全國平均水平。不同少數民族心理問(wèn)題的表現不同。與漢族貧困人群對比，少數民族貧困人群的心理健康水平較低。西方黑人和亞裔心理健康水平低于白人。語(yǔ)言不通和文化不容是少數民族和少數人種產(chǎn)生心理問(wèn)題的誘因。在接受心理健康服務(wù)和效果上，少數民族和少數人種表現相同。他們相對普通人群更加不愿意接受心理健康服務(wù)，對心理服務(wù)的滿(mǎn)意度也相對較低。但是隨著(zhù)少數民族和少數人種融入新環(huán)境的時(shí)間增加，接受服務(wù)的概率和滿(mǎn)意度都有所上升。

　　但是，現有的研究并沒(méi)有對某個(gè)特定人群做跟蹤調查，也沒(méi)有進(jìn)行某種干預前后的對比研究，這使得以上干預方法的效果停留在感性認識上，而非具有統計學(xué)意義的結果。在進(jìn)一步的研究中可以采用隨訪(fǎng)調查的方式，對特定人群定時(shí)回訪(fǎng)。此外，在研究心理健康的影響因素時(shí)，有些研究人員沒(méi)有區分異同點(diǎn)是來(lái)自于經(jīng)濟、環(huán)境、疾病、災難等外界條件，還是來(lái)源于多文化不適應、無(wú)宗教文化歸屬感等內在條件。因為外界條件產(chǎn)生的效果也可在非少數民族人群中出現，如不排除外界條件則容易造成混淆，致使分析結果的偏倚。故應采用更加科學(xué)合理的研究設計和統計方法，得到更多可信的研究結果，為少數民族和少數人種的心理健康促進(jìn)提供參考。

　　作者：張輝 張偉嬌 楊鳳池 單位：首都醫科大學(xué)衛生管理與教育學(xué)院