在醫院干部會(huì )議上的講話(huà)
各位專(zhuān)家、醫生、護士,同志們:
大家好!跟大家講什么好呢?我也沒(méi)有充分的準備,先從幾個(gè)故事講起吧。
大家知道,我們二院有位叫徐立的副教授,1990年退休。我看了一下介紹的材料,他經(jīng)常到食堂里撿剩饅頭吃,每天吃飯的生活費不超過(guò)五塊錢(qián),網(wǎng)上列了個(gè)單子,最典型的一天是2.6元。就是這么一位老先生,去世時(shí)82歲,他把錢(qián)全部捐獻給了貧困學(xué)生。我算了一下,1990年退休,當時(shí)大概一個(gè)月能拿三四百元,他去世前每個(gè)月是4000元的退休金,并且他去世的時(shí)候,家里什么也沒(méi)有,據說(shuō)只有一個(gè)14寸的小電視機,幾個(gè)破凳子破椅子,因此,他肯定捐了不少錢(qián)。這樣一位很了不起的醫生就出在湘雅二醫院。
上次湘雅名醫表彰的時(shí)候,我也很清楚的記得幾件事情。有一件就是在湖南冰災的那年,整個(gè)路都給凍住了。當時(shí)有位病人馬上要生小孩,生命危在旦夕,需要做手術(shù),有位大夫在家里飯都沒(méi)吃完,甩下碗筷,就往醫院的手術(shù)室趕。在上臺階的時(shí)候摔倒了,把腰給摔骨折了、尾骨摔斷了。正常情況下,是無(wú)法站起來(lái)了,但這位大夫,自己慢慢爬起來(lái),扶著(zhù)欄桿走到手術(shù)室,叫兩個(gè)人把她架起來(lái),做了四個(gè)小時(shí)的手術(shù),把這個(gè)產(chǎn)婦救活了,手術(shù)做完了,這位大夫自己也倒了。這位女大夫叫薛敏。我到現在一直還記得她的名字,前幾天我去三院,問(wèn)薛大夫的腰怎么樣,他們說(shuō)還好,沒(méi)有摔斷脊柱神經(jīng),但坐起來(lái)還是受點(diǎn)影響。
那次表彰會(huì )上,最受感動(dòng)是一位女患者,上臺抱住左曉霞大夫,說(shuō):“教授,我想你啊”,那個(gè)感情是非常真誠的,我相信那個(gè)片子感動(dòng)了我們所有的人。左曉霞是湘雅醫院治療風(fēng)濕免疫紅斑狼瘡的教授,來(lái)的最早,走得最晚,也非常敬業(yè),的的確確非常感人。同時(shí),我們也看到,國內某企業(yè)老總在意大利有生命危險,湘雅二醫院的舒暢教授馬上就帶了一位女護士,都沒(méi)有回家收拾東西,拿著(zhù)一個(gè)小包就上了飛機,幾個(gè)禮拜一直就在意大利的那個(gè)小鎮上。最后等到病人好了,兩個(gè)人抱在一起相擁而泣。
這幾個(gè)故事可以看出,我們很多大夫把病人放在第一位,一切為了病人,正應了我們對醫生的要求。醫生是仁者,仁者之心,仁者之術(shù),一切從病人出發(fā),一切為病人著(zhù)想。除了大夫之外,我們還有一支很了不起的護士隊伍,護士某種程度上講比醫生更辛苦,她們需要24小時(shí)值班,要上晚夜班,工作非常辛苦。今天看《長(cháng)沙晚報》,說(shuō)長(cháng)沙表彰了十位最美女護士,其實(shí)我們湘雅系統,也有一支非常好的護士隊伍,我們也應該搞最美護士的評選活動(dòng),而且我們不止十個(gè),應該有很多。
雖然,我們湘雅有很多很好的醫生,很多很好的護士,醫院也發(fā)展得很好,但還是仍面臨著(zhù)嚴峻的挑戰和一系列的問(wèn)題,我初步大致羅列了一下。
首先,看看國內的大形勢,F在衛生部與計生委合并了,叫國家衛生和計劃生育委員會(huì ),醫改進(jìn)行得如火如荼,那么為什么會(huì )有這么大的變化,而且對醫改要求這么高呢?前幾年有一個(gè)統計,我們在衛生事業(yè)上的投入,人均只有八毛錢(qián),但這幾年增加了,但數量不是很大。美國等西方發(fā)達國家公共財政30%的預算放在醫療衛生事業(yè)上,與之相比,我們的投入是遠遠不夠的。我們的教育投入占了百分之十幾,不錯了,但衛生仍然不夠。
由于經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境和人類(lèi)生活節奏、生活方式的變化,人們的生活習慣、飲食習慣也發(fā)生著(zhù)變化,造成疑難雜癥不斷增多。比如H7N9、SARS,以前從來(lái)沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò),但現在都出現了;還有像PM2.5,原來(lái)也都沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)。雖然人的平均壽命在不斷增加,但疾病的量也在不斷上升,人們到醫院看病的次數、對醫院的需求,特別是對好醫生、好醫院的需求在不斷增加。我到醫院去,有時(shí)候到門(mén)診大廳轉轉,人山人海。我以前在北京的醫院看到門(mén)診大廳都是滿(mǎn)的,到長(cháng)沙一看也是這樣,湘雅各醫院都是這樣,什么時(shí)候去門(mén)診大廳都是滿(mǎn)的。另外,隨著(zhù)疾病的增加,市場(chǎng)經(jīng)濟的變化,群眾對醫院的不信任感在增加,患者到醫院來(lái),一方面是想看好病,另一方面他對看病的大夫不怎么信任。不是出錢(qián)出不起,而是怕把病看壞,怕接受不好的服務(wù)。這種不信任感造成看病治療的困難,也加大了醫患矛盾。
醫改進(jìn)入關(guān)鍵期后,為了解決看病貴看病難的問(wèn)題,對民營(yíng)醫院實(shí)行了放開(kāi)。醫院的經(jīng)營(yíng)管理競爭更加激烈,甚至在今后會(huì )進(jìn)入白熱化的階段,現在還沒(méi)有大量引入國外或海外醫療集團,只有上海、深圳少數地方在做。比如深圳就建了一家很大的醫院,完全委托給香港醫學(xué)院管理。如果國外的醫療集團進(jìn)來(lái)管理,國內大型醫院的管理水平各方面都會(huì )帶來(lái)巨大的威脅,這種競爭態(tài)勢在增強。
其次是管理方面。中國最好的醫院基本上都是大學(xué)附屬醫院,但在1999年中國大學(xué)大合并之后的這十幾年期間,大學(xué)附屬醫院在管理體制上一直處于不順的狀態(tài),或者說(shuō)處于探索摸索階段。原來(lái)都是衛生部管,后來(lái)有的劃到教育部,有的下到地方。在醫學(xué)人才的培養、醫院的管理等方面一直沒(méi)有一個(gè)比較明確的做法。究竟大學(xué)管什么,衛生部管什么,不是特別明確,包括醫院在人才培養、醫療、科研的體制上一直是不順的。對附屬醫院、醫學(xué)院的管理用哪種模式比較好,一直處于探索階段。在這種形勢下,醫院還有醫學(xué)教育,究竟應該怎么發(fā)展,才更加符合醫院實(shí)際,或者說(shuō)發(fā)展起來(lái)更快一點(diǎn),更好一點(diǎn),使得我們更順一點(diǎn)。醫院,還有我們政府部門(mén)都在認真思考,一直在討論。
這樣就帶來(lái)的很多問(wèn)題,既有外部的,也有內部的。從外部來(lái)說(shuō),首先是管理,我舉幾個(gè)例子,比方說(shuō)定價(jià),醫院看病,無(wú)論是藥還是掛號費、檢查費,都由物價(jià)部門(mén)定。說(shuō)藥價(jià)矛盾體現在醫院,實(shí)際上是外部環(huán)境造成的。但很多藥本來(lái)不貴,為了把價(jià)壓下去,把價(jià)格搞得很低,低到藥廠(chǎng)沒(méi)辦法生產(chǎn)。沒(méi)辦法生產(chǎn),東西還得要出來(lái),減去檢驗環(huán)節,所以中國的國產(chǎn)藥和進(jìn)口藥,同樣的牌子,同樣的配方,國產(chǎn)藥的效果要差些,副作用大些。就是因為政府把有些藥的采購價(jià)壓得太低,最后廠(chǎng)方?jīng)]有辦法得到適當回報,所以就把很多中間環(huán)節省掉了,偷工減料,毒膠囊事件就是個(gè)例子。另外比方說(shuō)看病的定價(jià),我們的掛號就定在幾塊錢(qián)一個(gè)號,住院就那么多錢(qián)一天。因為看病的價(jià)格很低,看病的患者太多,所以每一個(gè)大夫,每天看病數量急驟增加。幾分鐘要看一個(gè),你就要開(kāi)很多化驗單、檢驗單,讓儀器說(shuō)話(huà),反而增加了患者的負擔。還有周邊環(huán)境,由于政府對教育、對醫療等不夠重視,往往造成周邊硬環(huán)境、軟環(huán)境都不好。
當然也有內部問(wèn)題。比方說(shuō),大夫開(kāi)藥,開(kāi)得越多越好,因為開(kāi)多了回扣就拿得多。當然可能二院沒(méi)有這個(gè)問(wèn)題,但很多醫院都有這個(gè)問(wèn)題,因為別的途徑?jīng)]法增加收入。不僅開(kāi)藥,做手術(shù)也是這樣。器械的話(huà),國產(chǎn)的和國外的價(jià)格不一樣。再一個(gè)是基建,醫院怎么樣我不知道,高校出問(wèn)題最多的就是基建,高校紀檢抓得最多的就是管基建的。當然還有其他類(lèi)似的問(wèn)題,還有管理的問(wèn)題,規范的問(wèn)題。
第三,認識方面。醫院本來(lái)是一個(gè)以救死扶傷為目的,救治病人、提高水平的單位,但究竟是患者第一,還是醫生護士個(gè)人利益第一,現在正在失去最原始的準則。我最近看一部電視劇,里面一位科主任每次面試時(shí),總問(wèn)面試者你進(jìn)醫院干什么。很多學(xué)生答得很老實(shí),說(shuō)醫院工資高一點(diǎn),可以買(mǎi)個(gè)好房子,接爹媽一起來(lái)過(guò)日子。這樣的面試者科主任不要。他一定要答,醫生是仁者,要來(lái)治病救人。后來(lái)那幫大夫都罵他,死老頭,其實(shí)那位科主任還不到50歲。雖然是電視劇,真的假的,當個(gè)玩笑話(huà)聽(tīng)聽(tīng)就完了,但反映出一個(gè)觀(guān)點(diǎn),現在醫院追求的是什么,放在第一位的是什么,F在放在第一位的是經(jīng)濟效益,沒(méi)有把治病救人放在第一位。很多醫院都這樣,怎么樣去多賺點(diǎn)錢(qián),擴張一點(diǎn),認識問(wèn)題第一個(gè)就是把誰(shuí)放在第一位。
第二個(gè)就是不求內涵式發(fā)展,求擴張。這個(gè)問(wèn)題在全國普遍存在,有些省的醫院搞到5000張床位,床位越多越好,規模越大越好,設備越先進(jìn)越好。為什么要買(mǎi)設備,因為外部管理環(huán)節有很大問(wèn)題。比方說(shuō)PET—CT做一次一萬(wàn)元,你要看病,怎么也看不到一萬(wàn)元,當然現在開(kāi)始可能降價(jià)了,你不做全身沒(méi)那么貴。你要做個(gè)CT,打個(gè)增強,打一針五百塊錢(qián)。定價(jià)方面有很多的問(wèn)題,造成大家拼命擴張,不追求質(zhì)量的提高。當然,北京有些醫院在內涵發(fā)展方面做得不錯,包括北京協(xié)和醫院、北京大學(xué)人民醫院。他們也蓋了樓,但他們沒(méi)有用自己掙的錢(qián),是發(fā)改委給的。但在地方很多醫院都是靠自己從牙縫里擠出點(diǎn)錢(qián)。最近聽(tīng)說(shuō)廈門(mén)市花了30個(gè)億,征了三百畝地,蓋了現代化的醫院,然后全部移交給廈門(mén)大學(xué)。深圳市也是這樣,他們拿了百個(gè)億蓋了醫院,現在是香港大學(xué)給他管理。但絕大多數省份,像我們都是牙縫里面拿錢(qián),這就給醫院發(fā)展帶來(lái)很大問(wèn)題。
再一個(gè)就是水平問(wèn)題。北京上海學(xué)美國,其他學(xué)北京,我們的水平提高,繞了個(gè)大彎子。在看病方面,我們也是這樣?床【蛶讉(gè)方面,第一要搞清是什么病,第二要做什么檢查,第三要吃什么藥,外科要做什么手術(shù),再不行就會(huì )診。像美國IPAD出來(lái)才幾天,就有一家專(zhuān)門(mén)做新藥的公司,就把所有的新藥治什么病,有什么副作用,什么情況下有效,什么情況下沒(méi)效,馬上就發(fā)送給交了錢(qián)的醫生。這些大夫就很快知道世界上有什么新信息。我們因為隔得比較遠,很多新信息可能要隔很長(cháng)時(shí)間才知道。當然也有管理上的問(wèn)題,國內不做中國人的試驗,也不能用。
還有,就是戰略思考。戰略思考不僅是醫院層面不夠,整個(gè)國家層面也不夠,我們經(jīng)常有很多評估啊、評比啊,國外都不這么做的。我們要摸索出一條具有中國特色的、可持續發(fā)展的、以人為本的醫院的科學(xué)發(fā)展之路。如何發(fā)展,臨床是龍頭,實(shí)踐作為第一,無(wú)論你培養人才也好,搞科學(xué)研究也好,制藥也好,搞預防也好。當然預防是最好的,如果能做到不看病最好了,這也要臨床大夫來(lái)做這個(gè)事情,公共衛生也是要以臨床為龍頭。所以我說(shuō)醫學(xué)一定是以臨床為第一,也就是以實(shí)踐來(lái)作為第一,以臨床來(lái)拉動(dòng)我們的人才培養,拉動(dòng)我們的科學(xué)研究。不以臨床為龍頭,H7N9怎么會(huì )發(fā)現、SARS怎么會(huì )發(fā)現?
那么,在這種形勢和條件下,湘雅應該怎么發(fā)展呢?湘雅是中國唯一一所一百多年集醫療、教學(xué)、科研沒(méi)有中斷的最完整的醫學(xué)系統。湘雅在中國醫學(xué)界擁有非常高的地位,最早的時(shí)候非常輝煌。就像大家說(shuō)的,三個(gè)上郵票的醫生有兩個(gè)是我們湘雅的,一個(gè)是張孝騫,一個(gè)湯飛凡。湘雅在過(guò)去,無(wú)論是在哪個(gè)方面都有“南湘雅、北協(xié)和”的美譽(yù)。今天在中國醫學(xué)界也有一大批活躍在我們國家各個(gè)醫院的骨干或者領(lǐng)導是湘雅出來(lái)的,湘雅本身也得到很好的發(fā)展。但是,目前,跟我們的目標和定位還是有差距的,我覺(jué)得有幾點(diǎn)要注意:
一是要制定戰略,F階段再不制定戰略,還是照著(zhù)原來(lái)的走,會(huì )有問(wèn)題。我們的醫院匯報有幾個(gè)特點(diǎn),第一,門(mén)診量從200萬(wàn)沖到了300萬(wàn),從300萬(wàn)到400萬(wàn);第二,每年的收入從20個(gè)億到25個(gè)億突破到30個(gè)億。然后呢,再找一兩個(gè)典型,而我們現在最大的亮點(diǎn)典型就是千里走單騎舒暢,當然去年還有徐立,這的的確確是典型。然而我們整體的面怎么發(fā)展,我們缺乏戰略思考。還有我們覺(jué)得自己是老大,說(shuō)起自己的醫院,那杠杠的`,了不起的很,每個(gè)人都覺(jué)得我是湖南省老大。這種思想要不得,因為你在湖南老做老大,就失去了發(fā)展的動(dòng)力,失去了前進(jìn)的方向,你就不知道把自己該擺在什么位置。那么關(guān)于發(fā)展戰略,我想了想,雖然我不是搞醫的,但是我覺(jué)得有幾個(gè)很重要:第一就是要趕快從外延式的擴張回歸到內涵式的發(fā)展;第二就是要趕快從重視經(jīng)濟效益回歸到重視病人上;第三就是要從感覺(jué)自己還不錯回歸到爭一流上來(lái)。我上次說(shuō)湘雅十年進(jìn)全國前三,大家都覺(jué)得壓力很大,這個(gè)事情看你怎么干。我們不說(shuō)人有多大膽地有多高產(chǎn),但是我們要有想法,你連想法都沒(méi)有那肯定不行。我們不是畝產(chǎn)萬(wàn)斤放衛星什么的,進(jìn)前三得分析有沒(méi)有條件,你是中國最早的百年老店,你有這么多全國高水平的大夫,你有這么好的外部條件,然后整個(gè)國內的醫院都處在一種管理體制不順,都還在摸索探索不太受重視的階段。如果說(shuō)我們能夠有準確的措施,好好地抓一抓,分析一下人家強在哪,我們去把人家的弱項找出來(lái),把我們的強項、弱項好好的分析一下。是不是可以上下來(lái)一個(gè)大討論。就和田忌賽馬一樣,我總有贏(yíng)過(guò)人家的地方。華西都能進(jìn)前三,那華西比我們強在哪,我們比他差在哪?有哪些方面可以超過(guò)他?比地理,成都不見(jiàn)得比長(cháng)沙強,比人才,惟楚有才,比歷史他不如我們悠久。要說(shuō)華西口腔比我們強,那口腔我們更好了,湖南人喜歡吃檳榔,這檳榔嚼多了,什么口腔癌啊、牙齒病啊一大堆問(wèn)題全來(lái)了,好好研究一下很容易出成果,很快就可以超過(guò)他。人家缺少患者,我可以找很多患者。問(wèn)題是你搞不搞,你有沒(méi)有信心搞;第四就是要增強我們職工的幸福感,一切事情都是靠人干的。所以我們的管理就是要抓兩兩頭,一頭是要把醫院建設成為真正為患者服務(wù)的醫院,另外一個(gè)就是要讓我們在醫院工作的人感覺(jué)自己是醫院的一部分。
所以我們的戰略規劃和戰略目標:第一是要內涵式發(fā)展;第二要朝著(zhù)爭一流的方向發(fā)展;第三要朝著(zhù)為患者服務(wù)的方向發(fā)展;第四要朝使我們的職工感覺(jué)到很幸福的方向發(fā)展。這就要涉及一系列的變化,如果患者多,都在這怎么辦?那是不是每個(gè)人都要上一線(xiàn)去看病?比如說(shuō)我們把教授們的門(mén)診費提上來(lái),門(mén)診價(jià)格提上來(lái),然后把一線(xiàn)二線(xiàn)三線(xiàn)看病的大夫分一下類(lèi),年輕大夫每天多看點(diǎn),真正的名醫或者專(zhuān)家,他們的臨床經(jīng)驗已經(jīng)足夠豐富了讓他一個(gè)禮拜兩個(gè)半天或三個(gè)半天看臨床,其他時(shí)間讓他來(lái)思考一些問(wèn)題,讓他來(lái)做一些臨床的研究,當然做手術(shù)的可能多一點(diǎn)。即使是做手術(shù)的也要給他控制時(shí)間,這樣他才有時(shí)間去提高。你不要讓他一天十幾小時(shí)待在臨床上,他哪里還有時(shí)間去想太多的問(wèn)題。所以我就說(shuō),要爭一流、要內涵式發(fā)展。我當校長(cháng)以后,處理醫院?jiǎn)?wèn)題,有幾個(gè)我覺(jué)得特別難處理,就是簽了很多合作托管協(xié)議。我認為你托管越多,你失敗的可能性越大。五年以后,中國的GDP增加的更多,工資更高,人的生命更可貴。到時(shí)候你出醫療事故越多,找你賠償的錢(qián)就越多,你托管的越多,出醫療事故的可能性就越大,你管理者的精力也管不過(guò)來(lái),然后那些大夫的水平也不夠,你自己的水平還沒(méi)上去,你還要負責給他們提高水平,就把你自己稀釋掉了。如果你專(zhuān)注的提高水平,你就會(huì )越來(lái)越往上走,結果人家看不了的病,再來(lái)你這里來(lái)看,你就會(huì )顯現出你的價(jià)值來(lái),因為你有幾個(gè)看家的殺手锏在手上。所以,怎樣從外延式的發(fā)展回歸到內涵式上來(lái),怎么從水平一般般回歸到不斷地提高我們的水平上來(lái)。提高水平是長(cháng)期的事,它絕不是一朝一夕的事,但是你不去做這件事,你永遠無(wú)法提高,你只有落后,只有往下滑。你要說(shuō)看病難,除了做手術(shù)難以外,當然內科對經(jīng)驗的要求很高,也很需要,但那也是可以看的。定戰略,要把思路改過(guò)來(lái),這是一個(gè)關(guān)乎全院的大事,不是光班子的事,我們所有的人都要思考醫院怎么發(fā)展。
二是要聚人心。聚集人心是一個(gè)團結的過(guò)程,也是一個(gè)發(fā)展統一思想的過(guò)程。一個(gè)單位好不好,有沒(méi)有幸福感,領(lǐng)導的公心最重要,他是否把群眾的利益擺在第一位,大家老想著(zhù)領(lǐng)導要謀全局,全局其實(shí)不是指全國也不是指其他別的地方,也不是全省。就是你這個(gè)領(lǐng)導所處的那個(gè)單位就是全局,一個(gè)省委書(shū)記省長(cháng)管一個(gè)省,一個(gè)總書(shū)記總理管一個(gè)國,我當校長(cháng)我就管中南大學(xué),當院長(cháng)當書(shū)記的你就管你這個(gè)醫院,你不要只為自己服務(wù)、只為自己的幾個(gè)哥們朋友服務(wù),你要有規則,你要在規則面前基本上平等。然后辦事公道、公開(kāi),相對公平。絕對公平是沒(méi)有的,只要你講清楚了,人家也能理解。人心的團結,大家都感覺(jué)到有幸福感,就是一個(gè)單位的福氣。
要做到這一點(diǎn),兩件事情最重要,一是漲工資。我們醫院科主任,年薪至少應該要在80萬(wàn)左右,我說(shuō)要少蓋樓,多發(fā)工資,把工資水平提上來(lái),讓大家覺(jué)得在這個(gè)地方干活,靠知識拿到的錢(qián)是很體面的,這樣就不用去收藥品回扣,也不用去收紅包,他很尊重這份工作。錢(qián)多了也害人,你只要是收入能達到一定程度,能覺(jué)得自己很不錯,家里重大事件,孩子上學(xué),買(mǎi)個(gè)房子都能解決,再多了也沒(méi)啥意義。但要有一定的感覺(jué),覺(jué)得自己做這個(gè)職業(yè)很好;第二,要有說(shuō)話(huà)的地方,覺(jué)得領(lǐng)導公平。要建立一個(gè)互相交流溝通的機制,或一個(gè)平臺。有錢(qián)了,又能說(shuō)話(huà)了,然后說(shuō)話(huà)大家不吵架,還能包容不就很幸福了嗎?然后大家就開(kāi)始干事了,怎么干,就是要建立新的管理機制。
三是抓管理。要從幾個(gè)方面努力,第一是規則。醫院方方面面都要有一定規則,大的是國家的法律法規,小的是醫院的制度,我們要有規矩,搞得好的要有獎勵的規則,搞得不好的要有懲罰的規則,出了問(wèn)題的要有處理的規則。不能老是出了問(wèn)題,再去處理人,你沒(méi)有規則,就很難下手。要有規則在前,出了事按規則辦,啥話(huà)也沒(méi)得說(shuō)。所以我說(shuō)規則很重要。還有一條就是要發(fā)揮大家的積極性,醫院要逐漸從大科主任制,到小科主任制,到主任教授負責制過(guò)渡,主任教授顯然是要跟護士長(cháng)跟護士配套,要進(jìn)行一系列的改革,分配制度的改革,團隊的改革等等。當然,我們說(shuō)專(zhuān)科越小,看病越細,要有綜合性的怎么辦,建立會(huì )診制度。會(huì )診和協(xié)商機制,可以隨時(shí)小科會(huì )診,大科會(huì )診。但他的實(shí)體,他的細胞應該是主任醫師或教授。而且要職責明確,你這個(gè)教授治死的病人,經(jīng)過(guò)鑒定你就要負責,教授就當不成了。所以我就說(shuō),抓管理要定規則,同時(shí)規則是以人為本,科學(xué)發(fā)展的,要嚴格執行。獎懲就是胡蘿卜加大棒,美國人說(shuō)的最典型的,胡蘿卜給你吃,大棒在后面打。毛主席說(shuō)了叫毛驢上坡,一堆二拉,前面拉著(zhù),后面鞭子抽著(zhù),就上去了。既有獎也要懲。
四是上水平。醫院的發(fā)展一定要以上水平,要擺在很重要的位置。醫院要有名醫,而且要有在全國、全世界叫得響的名醫,一個(gè)不行,要有十個(gè)八個(gè),最好是每個(gè)科都有。名醫要有名醫的風(fēng)范,我們的大夫有一個(gè)不好,穿著(zhù)不好。我們醫生看病的時(shí)候,頭發(fā)臟臟的、衣服破破的,你要儀表堂堂,因為你是精英,受人尊重的高級知識分子,你比教授、比科學(xué)家、比工程師都要偉大,因為你既教書(shū)育人,又治病救人,又搞科學(xué)研究。你身兼三職,既是醫生,又是教授,又是科學(xué)家,全世界哪還有第二種這樣的人?其他人都是一個(gè)職責。抓名醫,同時(shí)要抓團隊,一個(gè)是年輕的、層次化的梯隊,還有一個(gè)是護士,護士和醫生是非常密切的,應該是配合得非常好的,如果護士和醫生配合不好,也是很容易出問(wèn)題的。
五是抓服務(wù)。醫院要辦成一個(gè)老百姓提起你,不僅是名聲大,還要服務(wù)好。湘雅現在名聲很大,哪個(gè)病人都想到湘雅來(lái)看病,湖南省的和周邊的都想來(lái)。我們一是要抓服務(wù)把名聲擴大得更遠,二是要讓老百姓覺(jué)得到湘雅來(lái),服務(wù)也是最好的,這要花大功夫。
湘雅怎么發(fā)展,我提了五點(diǎn)建議,一是定好戰略,二是匯聚人心,三是抓好管理,四是上水平,五是抓服務(wù)。這五點(diǎn)抓上去了,我們的一流也就沒(méi)問(wèn)題了。你想,我們有高水平名醫,有很好服務(wù),有很好的管理,大家又非常團結,工資又高,我們不是很好的醫院是什么醫院,人家想進(jìn)都進(jìn)不來(lái)了。到時(shí)候,我們就可以全世界去招人,好的人才都搶過(guò)來(lái)了。
那么,大學(xué)準備給哪些支持呢?有幾點(diǎn)。
一、人才支持方面。整體上對人才給予支持,有些我們已經(jīng)做了,比方說(shuō)派遣學(xué)生去美國,我們把八年制的一半派到美國去學(xué)習,我們要評選百名湘雅名醫。還準備做幾件事:一是把主任醫師、副主任醫師的評聘權交給醫院,一個(gè)是給指標的,一個(gè)是不給指標的。給指標的是學(xué)校層面的,記入工資檔案的,不給指標的就是院里承認的。原來(lái)是兩個(gè)都有,但主任醫師和高級職能的評聘權要有學(xué)校的統一標準,現在我們不設標準。我們不希望護士為了評高級職稱(chēng)還要去寫(xiě)論文,臨床大夫為了評主任醫師、副主任醫師還要去做自己無(wú)關(guān)的基礎研究。我們希望做以臨床為基礎、跟自己的臨床密切相關(guān)、以提高自己水平為目的的科學(xué)研究。以前時(shí)間給的很少,希望這個(gè)權力下放給醫院。另外我們也準備考慮對護士采用表彰或激勵機制,我們是不是也叫最美護士,這是可以考慮的,護士是很大的一支隊伍,也非常辛苦。
二、科研戰略方面。我們準備建立臨床研究大數據庫,另外在動(dòng)員、組織大家申報國家獎方面多加強支持。每年拿20xx萬(wàn)對臨床有關(guān)項目進(jìn)行支持,同時(shí)對大家做出來(lái)的比較好的項目在成果上給予支持。
三、基地方面。如果說(shuō)有什么需要大學(xué)支持、幫助的也準備做一些支持。我們幫助三院建立了一個(gè)BMTC,治療腦膠質(zhì)瘤的全世界最新的技術(shù),環(huán)保安全認證都開(kāi)始了。如果有其他新技術(shù),或新的這種需要學(xué)校支持的,學(xué)校也會(huì )全力支持。
四、患者投訴方面。我們正在考慮,是否可以幾個(gè)醫院聯(lián)合起來(lái),建立調解中心,來(lái)處理我們的醫患關(guān)系;颊叱酸t鬧之外,到醫院來(lái)的都是想看好病的,但是也不排除有一部分醫鬧,那天李友志副省長(cháng)在湘雅調研的時(shí)候也表示了,對于這一部分人要堅決打擊。對這種人我們也毫不手軟,但真是我們自己的失誤造成的,就要多考慮老百姓的利益。
總之,醫院要垮非?,但要上非常難,如逆水行舟。我們現在也在前進(jìn),無(wú)非跟別人比,有進(jìn)步得快的,有進(jìn)步得慢的,要通過(guò)我們的努力,爭取比別人進(jìn)步得快一點(diǎn)、好一點(diǎn),盡早地使我們成為當年的“南湘雅、北協(xié)和”,把這個(gè)牌子、把這個(gè)雄心重新找回來(lái),使我們的事業(yè)有更大的發(fā)展,使大家更加幸福。
我今天就講這么多,講得太長(cháng),耽誤大家時(shí)間,不好意思。
謝謝大家!
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