醫院醫療質(zhì)控工作計劃
時(shí)間就如同白駒過(guò)隙般的流逝，前方等待著(zhù)我們的是新的機遇和挑戰，此時(shí)此刻我們需要開(kāi)始做一個(gè)工作計劃。下面是小編整理的醫院質(zhì)控科工作計劃范文（精選6篇），歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫院醫療質(zhì)控工作計劃1
新的一年即開(kāi)始之際，在醫院領(lǐng)導的重視之下，成立了醫院醫療質(zhì)量控制辦公室。在新的一年里我們將以迎接“二甲復審”為契機，深入開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量為主題，加強醫院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規范醫療行為，狠抓各項醫療工作的落實(shí)，提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全。為提高醫療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫療服務(wù)，質(zhì)控辦擬20xx年工作計劃如下：
1、把醫療質(zhì)量放在首位，建立醫療質(zhì)量的監控制度，加強各種醫療制度的落實(shí)，實(shí)行醫療質(zhì)量管理責任追究制，實(shí)施全程醫療質(zhì)量管理與持續改進(jìn)，保障醫療安全。深入開(kāi)展醫療行為質(zhì)控活動(dòng)，健全醫療核心制度，建立科學(xué)管理長(cháng)效機制。建立并完善醫院醫療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫院感染、藥事、輸血、病案質(zhì)量等檢查考核機制，建立醫院質(zhì)量控制委員會(huì )、科室質(zhì)控小組和各級醫務(wù)人員自我質(zhì)控的三級質(zhì)量控制體系，致力于醫療質(zhì)量監控和考評，督促各項醫療制度、診療常規、技術(shù)操作規程的落實(shí)，進(jìn)行全程醫療質(zhì)量監控，進(jìn)一步完善單病種質(zhì)量控制，不斷提高醫療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫療服務(wù)，杜絕醫療事故發(fā)生。
2、抓好醫療安全教育及相關(guān)法律法規學(xué)習培訓，依法執業(yè)，規范行醫，嚴格執行人員準入制度及技術(shù)準入制度，確保醫療安全。
3、以“河北省病歷書(shū)寫(xiě)規范”為標準，規范病案的書(shū)寫(xiě)，不斷提高病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，爭取病歷優(yōu)良率達95％，消滅不合格病歷。督促三級醫師查房制度、會(huì )診制度、首診負責制等各項醫療制度的落實(shí)，加強醫療環(huán)節質(zhì)量監控，繼續完善各科質(zhì)量控制量化指標管理，使醫療質(zhì)量管理規范化、科學(xué)化。
4、加強對臨床科室的規范用藥的監管，注重抗菌藥物的合理應用。每月定期對處方或病歷進(jìn)行抽查，著(zhù)重對病歷的抗菌藥物的應用進(jìn)行典型評價(jià)，指出不合理應用的原因，以此來(lái)督促臨床醫師改進(jìn)和提高抗菌藥物的合理應用。
5、加強醫院感染的管理。經(jīng)常和院感科一起下科室，關(guān)注醫院感染的各個(gè)環(huán)節，及時(shí)反饋各種隱患。
6、加強對急重癥病例的醫療行為監控，提高急救應急能力，提高急危重癥患者搶救成功率及醫療行為安全性。
7、加強臨床實(shí)驗室室內質(zhì)控和室內質(zhì)控評價(jià)，提高臨檢質(zhì)量。
8、嚴格執行衛生部制定的臨床用血規范，合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。
9、認真學(xué)習《河北省中醫醫院等級評審標準與評價(jià)細則（二級綜合醫院）》的內容并逐條認真落實(shí)，尋找不足，并與改進(jìn)。
10、不斷學(xué)習質(zhì)控新技術(shù)、新方法，加強對單病種質(zhì)量控制、臨床路徑工作的檢查與持續改進(jìn)。
醫院醫療質(zhì)控工作計劃2
在新的一年里我們將在醫院創(chuàng )“二甲”達標基礎上，繼續鞏固“二乙”醫院成果，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量為主題，加強醫院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規范醫療行為，狠抓各項醫療工作的落實(shí)，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫療服務(wù)。質(zhì)控辦擬20xx年工作計劃如下：
1、把醫療質(zhì)量與安全放在首位，建立醫療質(zhì)量的監控制度，加強各種醫療制度的落實(shí)，實(shí)行醫療質(zhì)量管理責任追究制，實(shí)施全程醫療質(zhì)量管理與持續改進(jìn)，保障醫療安全。深入開(kāi)展醫療行為質(zhì)控活動(dòng)，健全醫療核心制度，建立科學(xué)管理長(cháng)效機制。建立并完善醫院醫療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫院感染、藥事、輸血、病案質(zhì)量等檢查考核機制，建立醫院、科室和各級醫務(wù)人員自我質(zhì)控的三級質(zhì)量控制體系，致力于醫療質(zhì)量與安全監控和考評，督促各項醫療制度、診療常規、技術(shù)操作規程的落實(shí)，進(jìn)行全程醫療質(zhì)量監控，進(jìn)一步完善單病種質(zhì)量控制，不斷提高醫療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫療服務(wù)，杜絕醫療事故發(fā)生。
2、抓好醫療安全教育及相關(guān)法律法規學(xué)習培訓，依法執業(yè)，規范行醫，嚴格執行人員準入制度及技術(shù)準入制度，確保醫療安全。
3、查評分等方式確保病歷優(yōu)良率，消滅不合格病歷，不斷提高病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。每季度開(kāi)展對三級醫師查房制度、會(huì )診制度、首診負責制等核心醫療制度的落實(shí)檢查，加強醫療環(huán)節質(zhì)量監控，使醫療質(zhì)量管理規范化、科學(xué)化。
4、職能科室每年制定急診急救和應急演練計劃，并納入常態(tài)化；加強應急演練，加強臨床科室搶救室搶救培訓。
5、以《病歷書(shū)寫(xiě)規范》為標準，規范病案的書(shū)寫(xiě)，20xx年度至少開(kāi)展一次通過(guò)病歷評比，每月科室交叉評分、運行病歷不定期檢。
6、門(mén)診病人建立門(mén)診病歷，病歷中應詳細記錄為病人開(kāi)具的門(mén)診處方，門(mén)診治療室護士按照門(mén)診病歷醫囑建立輸液卡；制定輸液室風(fēng)險管理方案，有效控制不安全因素，確保輸液安全。
7、加強對臨床科室的規范用藥的監管，注重抗菌藥物的合理應用。每月與藥劑科定期對處方或病歷進(jìn)行抽查，著(zhù)重對病歷的抗菌藥物的應用進(jìn)行考評，督促臨床醫師改進(jìn)和提高抗菌藥物的合理應用。
8、加強醫院感染的管理。每月和院感辦一起下科室，關(guān)注醫院感染的各個(gè)環(huán)節，及時(shí)反饋各種隱患。
9、院感科制定全員培訓計劃，加強院科兩級培訓，對多重耐藥細菌感染控制、醫療廢物管理、手衛生消毒管理、重點(diǎn)感染控制核心措施及標準操作流程加大培訓力度，采取培訓、考試考核、督導檢查等措施。
10、加強重點(diǎn)科室布局流程改造，使之基本符合要求，通過(guò)規劃實(shí)施新方案達到完全符合標準要求；加強重點(diǎn)區域專(zhuān)科護士培養力度，使其專(zhuān)科工作能力大大增強。
11、加強對危急重癥病例的醫療行為監控，提高急救應急能力，提高急危重癥患者搶救成功率及醫療行為安全性。
12、加強臨床實(shí)驗室室內質(zhì)控和室間質(zhì)控評價(jià)，提高臨檢質(zhì)量。
13、加強輸血室建設，嚴格執行衛生部制定的臨床用血規范，合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。
14、認真學(xué)習《二級綜合醫院評審標準實(shí)施細則》的內容并逐條認真落實(shí)，尋找不足，并與改進(jìn)。
15、不斷學(xué)習質(zhì)控新技術(shù)、新方法，加強對單病種質(zhì)量控制、臨床路徑工作的檢查與持續改進(jìn)。
醫院醫療質(zhì)控工作計劃3
醫院醫療質(zhì)量管理是醫院生存和發(fā)展的生命線(xiàn)，是醫院管理核心工作。20xx年質(zhì)控科要在院領(lǐng)導及醫務(wù)科主任的領(lǐng)導下，按照二級甲等醫院評審細則要求，對醫療質(zhì)量進(jìn)行有效管理。
一、建立、健全醫療質(zhì)量控制體系
�。ㄒ唬┙⑨t療質(zhì)量管理委員會(huì )：由院長(cháng)負責，各科室主任為管理委員會(huì )成員，負責制定全院醫療質(zhì)量控制目標、任務(wù)，并建立和不斷完善關(guān)于醫療質(zhì)量控制，規章制度和醫療質(zhì)量考核標準；組織、實(shí)施全院醫療質(zhì)量檢查工作。
�。ǘ┯少|(zhì)量管理委員會(huì )牽頭：質(zhì)控科，醫務(wù)科、護理部、門(mén)診、醫院感染科等對各科室質(zhì)控情況進(jìn)行及時(shí)全面監督管理；定期進(jìn)行醫療質(zhì)量的檢查評比并提出獎懲意見(jiàn)；并對醫療質(zhì)量中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)要求及整改意見(jiàn)。
�。ㄈ└骺剖页闪⒖剖屹|(zhì)控小組，由科主任、護士長(cháng)負責，由本科室資深醫師、護士或藥師、技師為成員。負責對本科室的工作進(jìn)行指導、監督。對醫療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結、上報；督促落實(shí)各項醫療法規、規章制度，發(fā)現醫療安全隱患及時(shí)糾正；完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記，對各種質(zhì)量指標做好統計、分析、評價(jià)；結合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及技術(shù)水平，制定及修訂本科室疾病診療常規、技術(shù)操作規范、急救預案。
二、建立、健全各項規章制度
建立、健全各項規章制度，特別是以保證醫療質(zhì)量、醫療安全的“核心制度”落實(shí)，并根據質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。
�。ㄒ唬┦自\負責制度。
�。ǘ┤夅t師房制度。
�。ㄈ┮呻y病例討論制度。
�。ㄋ模⿻�(huì )診制度。
�。ㄎ澹┪Ｖ鼗颊邠尵戎贫�。
�。┦中g(shù)分級管理制度。
�。ㄆ撸┬g(shù)前討論制度。
�。ò耍┧劳霾±懻撝贫�。
�。ň牛┓旨壸o理制度。
�。ㄊ┎閷χ贫�。
�。ㄊ唬┎v基本書(shū)寫(xiě)規范與病案管理制度。
�。ㄊ┙唤影嘀贫�。
�。ㄊ┡R床用血審核制度。
�。ㄊ模┬录夹g(shù)準人及醫療事故責任追究制度。
三、建立、健全考核體系
根據醫院實(shí)際，醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )將對全院醫療質(zhì)量負責；質(zhì)控科對醫療質(zhì)量的環(huán)節質(zhì)量和終末質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核�？己藢⒉扇《ㄆ诩袡z查、考核和不定期的抽相結合。對考核結果和科室的績(jì)效工資掛鉤進(jìn)行獎罰。
醫院醫療質(zhì)控工作計劃4
患者安全是全球關(guān)注的重要問(wèn)題，提高醫療安全必須關(guān)注系統改進(jìn)，為了可能地通過(guò)合格的員工利用正確的方法為合適的患者提供及時(shí)、安全、有效的服務(wù)，建立一個(gè)更安全的醫療系統，促使全院醫療質(zhì)量持續改進(jìn)，按照質(zhì)控辦三年規劃及質(zhì)控辦崗位職責，結合20xx年質(zhì)控工作的經(jīng)驗，現制定20xx年工作計劃如下：
1、在思想認識及行動(dòng)上始終保持和院黨委高度一致，在院長(cháng)和醫院質(zhì)量管理委員會(huì )的領(lǐng)導和醫院信息化的技術(shù)支持下，制定前瞻性質(zhì)量改進(jìn)計劃，關(guān)注醫院各層面質(zhì)量檢測數據收集，并將分析結論反饋到相應部門(mén)。
2、醫生是引領(lǐng)質(zhì)量改進(jìn)的主題，配合醫務(wù)科從醫生工作質(zhì)量抓起，帶動(dòng)全院?jiǎn)T工參與，實(shí)現全員、全程、全部的全面質(zhì)量管理工作。
3、建立全院不良事件及意外事件管理監測工作，進(jìn)行根源分析后反饋到相應部門(mén)，指導下步質(zhì)量改進(jìn)工作。
4、每月收集、整合、查實(shí)、匯總、上報、反編輯各層面質(zhì)控情況，根據考核情況編寫(xiě)《信息通報》報送醫院質(zhì)量管理委員會(huì )審核后發(fā)送全院，每月一期，達到反饋各層面質(zhì)控信息、報道記錄醫院本月重大活動(dòng)、宣傳各科新項目新技術(shù)新理念的目的。
5、每季度召開(kāi)一次質(zhì)量分析質(zhì)詢(xún)會(huì )，由二級質(zhì)控的各質(zhì)量考核組對所考核內容、存在問(wèn)題、整改落實(shí)情況向院領(lǐng)導及相關(guān)科室進(jìn)行匯報；對其中存在的主要問(wèn)題、一些影響醫療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節和不安全因素進(jìn)行分析，提出改進(jìn)意見(jiàn)，防患于未然；對本季度發(fā)生的醫療、護理糾紛、缺陷，進(jìn)行討論、分析、評價(jià)，提出整改措施；院長(cháng)對同一問(wèn)題連續三次整改未改進(jìn)的科室負責人或當事人進(jìn)行質(zhì)詢(xún)，同時(shí)表?yè)P獎勵好的，批評處罰差的。
6、用“請進(jìn)來(lái)、走出去”的方式，每年組織1——2次質(zhì)量管理教育培訓活動(dòng)，進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)和安全理念的職業(yè)化培訓，從而引導全員的臨床警訊與風(fēng)險防范意識，強化質(zhì)量和安全意識。
7、嚴格按照豫衛醫（20xx）xx號文件《xx省病歷書(shū)寫(xiě)基本規范實(shí)施細則（試行）》和xx衛醫（20xx）xx號文件《xx省醫療機構表格式護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范（試行）》的通知要求，每月對全院歸檔病歷進(jìn)行逐一審查，對病歷中的及時(shí)性、合理檢查、合理用藥、臨床用血、病情告知、醫囑規范及護理文書(shū)記錄，尤其是臨場(chǎng)路徑和抗菌藥物的合理使用等重點(diǎn)環(huán)節加大質(zhì)量管理，并將存在問(wèn)題向醫務(wù)科、護理部及相應科室進(jìn)行實(shí)時(shí)反饋和定期反饋。
8、每月收集、審核、計算各臨床科室及行政后勤財務(wù)人員的'綜合目標考核得分報院長(cháng)審定后送財務(wù)科，作為發(fā)放績(jì)效工資的依據。
9、完成醫院交辦的各項臨時(shí)工作任務(wù)，負責配合、協(xié)調職能部門(mén)對各科室的考評工作。
在20xx年的工作中，質(zhì)控辦全體成員將堅持做艱苦的工作，有正確的方法，少說(shuō)空話(huà)，做好數據的收集、分析、使用，提供在結構、流程和結果方面的可比性資料，發(fā)現質(zhì)量改進(jìn)機會(huì )，為優(yōu)化醫院系統改進(jìn)，保障醫院醫療安全，提升醫院服務(wù)品質(zhì)而不懈努力！
醫院醫療質(zhì)控工作計劃5
20xx年是醫療衛生事業(yè)進(jìn)入改革、發(fā)展的關(guān)鍵一年，我院將遵循醫院的公益性質(zhì)和社會(huì )效益原則，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，以醫院發(fā)展作為第一要務(wù)，以加快發(fā)展為主線(xiàn)，質(zhì)量、安全與和諧為主題，以重點(diǎn)學(xué)科建設為抓手，管理和技術(shù)創(chuàng )新為動(dòng)力，以新思路、新觀(guān)念、新舉措增強醫院工作的生機與活力，開(kāi)創(chuàng )醫院工作的新局面。為進(jìn)一步統一思想、明確目標，現就全年醫院工作計劃：
一、指導思想
以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導，深入貫徹“十七屆四中全會(huì )”精神，以“三個(gè)代表”重要思想為指南，以社會(huì )需求、群眾滿(mǎn)意和醫院自身發(fā)展的需要為標準，扎實(shí)抓好本職工作是統覽今年醫院工作全局的指導思想。
二、總體目標
鞏固醫院管理年活動(dòng)成果，按照醫院等級評審驗收新標準開(kāi)展迎檢工作，確保各項指標全面達到綜合二級甲等醫院標準；繼續實(shí)施標準化、科學(xué)化、規范化管理，落實(shí)各項措施，提高醫療質(zhì)量；強化服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量；有計劃地培養引進(jìn)人才，提高專(zhuān)業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平；開(kāi)展新技術(shù)、新項目，拓寬服務(wù)領(lǐng)域；加強重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)專(zhuān)科建設工作，打造醫院核心競爭力，推進(jìn)醫院工作取得新的發(fā)展；繼續提升醫院綜合實(shí)力，鞏固地位；在學(xué)科建設、技術(shù)創(chuàng )新、經(jīng)營(yíng)理念、擴大外延服務(wù)、分配方案改革等方面取得新突破，硬件設施進(jìn)一步完善，服務(wù)態(tài)度進(jìn)一步好轉，經(jīng)濟效益和社會(huì )效益明顯提高，醫院綜合實(shí)力及可持續發(fā)展能力明顯增強，職工待遇進(jìn)一步提高。全院業(yè)務(wù)收入增長(cháng)15%，達到2600萬(wàn)元。
三、工作重點(diǎn)
1、加強醫療質(zhì)量建設。在認真貫徹基本醫療制度，基本診療規范、常規和標準的前提下，重點(diǎn)加強基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，全面落實(shí)“管理年活動(dòng)”提出的各項工作要求。
2、加強重點(diǎn)學(xué)科建設。抓好學(xué)科配套設置和學(xué)科建設規劃，有計劃地培養引進(jìn)人才，提高專(zhuān)業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平；開(kāi)展新技術(shù)、新項目，拓寬服務(wù)領(lǐng)域；加強重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)專(zhuān)科建設工作，積極申報國家重點(diǎn)專(zhuān)科建設項目，打造醫院核心競爭力，推進(jìn)醫院工作取得新的發(fā)展。
3、提高運營(yíng)效率。抓好開(kāi)源節流工作，以培育新的技術(shù)服務(wù)為引擎，帶動(dòng)醫院經(jīng)濟持續快速健康發(fā)展。嚴格控制醫院運行成本，多渠道籌集建設發(fā)展資金，積極爭取國家項目建設資金。
4、夯實(shí)硬件設施，加強基礎建設。購置全新彩超、c臂機、射頻儀、胃腸鏡、動(dòng)態(tài)心電圖機、監護儀等醫療設備；做好醫院新一輪基礎設施改造規劃，新建一棟住院大樓，病房安裝傳呼系統。
醫院醫療質(zhì)控工作計劃6
一、目標：
基礎護理合格率≧100%，一級護理合格率≧90%，危重病人護理合格率≧90%
落實(shí)措施：
1、護理質(zhì)量管理委員會(huì )每季度對全院病房、icu、ccu等進(jìn)行全面質(zhì)量考核檢查，及時(shí)在護士長(cháng)例會(huì )上反饋，分析評價(jià)與改進(jìn)。
2、護士長(cháng)每日檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
二、目標：
年護理差錯發(fā)生次數≦0.5%
落實(shí)措施：
1、經(jīng)常在護士長(cháng)例會(huì )上強調，加強護理安全教育，提高安全意識。
2、科室有安全防范教育計劃及措施，護士長(cháng)負責落實(shí)。
3、科室發(fā)生的差錯、缺陷要及時(shí)匯報、討論、處理，每月按時(shí)報表。
4、護理差錯事故管理委員會(huì )定期對全院的護理缺陷、差錯事故進(jìn)行分析、鑒定，提出改進(jìn)措施。
三、目標：
急救物品完好率100%，急救設施完好率100%
落實(shí)措施：
1、急救藥品、物品各班認真交接，用后及時(shí)補充，做到“四固定”。
2、科室專(zhuān)人負責，每周檢查兩次，護士長(cháng)每周檢查、簽字。
3、護理部每季度檢查、考核。
四、目標：
年褥瘡發(fā)生次數0(特殊情況例外)
落實(shí)措施：
1、加強重病人護理，臥床病人建立翻身卡，床頭交接有記錄。
2、護士長(cháng)每日督促、檢查。
3、護理部抽查。
五、目標：
護理技術(shù)操作合格率100%，消毒隔離合格率100%，一次性醫療物品回收率100%
落實(shí)措施：
1、嚴格執行一人一針一管一帶，一床一巾，一桌一布。
2、嚴格區分治療室、換藥室的清潔區、污染區。
3、加強三基培訓，護理技術(shù)操作規范化。
4、護理部定期檢查、考核。
5、定期做好各項監測工作，防止院內交叉感染。
6、嚴格執行一次性醫用物品分類(lèi)收集、統一儲存和處理。
六、目標：
入住院評估與病人狀況符合率≧80%，護理診斷問(wèn)題符合率≧90%
落實(shí)措施：
1、要求收集資料全面、及時(shí)、準確，符合病人狀況。
2、各科列出常見(jiàn)疾病的護理診斷供護士學(xué)習、掌握及運用。
3、護理部、護士長(cháng)根據病人情況，詢(xún)問(wèn)責任護士，檢查護理病歷、記錄等。
4、檢查護理問(wèn)題，評估準確與病人狀況相符，并及時(shí)指導與修正。
七、目標：
護理計劃實(shí)施率100%，有效果評價(jià)
落實(shí)措施：
1、制定具體、及時(shí)、有效、科學(xué)的護理措施，便于護士操作。
2、指導護士長(cháng)掌握護理措施與病人問(wèn)題相符。
3、要求護士及時(shí)進(jìn)行效果評價(jià)。
4、護理部、護士長(cháng)督促檢查。
醫院醫療質(zhì)控工作計劃7
根據衛生部新版《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》以及《電子病歷基本規范》的規定，按照《三級精神病醫院評審標準》要求，認真開(kāi)展病案質(zhì)控的管理工作，20xx年的工作重點(diǎn)是本著(zhù)加強指導，共同學(xué)習，共同提高的工作目標，全面規范我院醫務(wù)人員病歷書(shū)寫(xiě)行為，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，逐步提高醫療質(zhì)量管理。具體計劃如下：
一、組織各病區醫師對《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《醫囑書(shū)寫(xiě)規范》、《輔助檢查申請單書(shū)寫(xiě)規范》《處方書(shū)寫(xiě)規范》及《病歷評分標準》進(jìn)行學(xué)習，組織全體醫師進(jìn)行相關(guān)規范和標準的知識競賽。
二、突出質(zhì)控科的指導、檢查、考核、評價(jià)和監督職能。使整個(gè)醫療過(guò)程成為一個(gè)不斷檢查、不斷反饋、不斷調整、不斷規范的過(guò)程，從整體上加強和推進(jìn)病歷書(shū)寫(xiě)的規范化、法制化和標準化；擬每個(gè)月采取各種形式進(jìn)行病歷文書(shū)的專(zhuān)項檢查，組織各級質(zhì)控人員實(shí)行交叉檢查，以相互學(xué)習，相互促進(jìn)，共同提高。
三、配合衛生部“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”“三好一滿(mǎn)意”、“抗生素使用專(zhuān)項治理活動(dòng)”等檢查活動(dòng)，在對醫療文書(shū)質(zhì)量、核心醫療制度在病歷中的體現等方面進(jìn)行督查、指導、反饋、評價(jià)。
四、將病歷質(zhì)量檢查工作前移，加強運行病歷的實(shí)時(shí)監控與管理。對重點(diǎn)科室、部門(mén)實(shí)行提前介入，重點(diǎn)監控如門(mén)診病歷、輔助檢查申請單、知情同意告知書(shū)、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫療文書(shū)，防范和減少因病歷書(shū)寫(xiě)欠缺而帶來(lái)的醫療安全隱患。通過(guò)檢查進(jìn)一步加強對臨床診病歷質(zhì)量的督查指導。
五、提高各級質(zhì)控成員自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)建設，采取業(yè)務(wù)培訓、召開(kāi)專(zhuān)題討論會(huì )議及外出學(xué)習參觀(guān)等多種形式，加強有關(guān)病歷書(shū)寫(xiě)規范與相關(guān)法律法規、核心醫療制度的培訓。提高病歷質(zhì)量管理和指導水平。
六、質(zhì)控科每月根據檢查結果，對臨床科室的病歷質(zhì)量及存在問(wèn)題，整改措施進(jìn)行分析、總結、反饋和處罰，并上報業(yè)務(wù)院長(cháng)。每季度對病歷質(zhì)量方面的突出問(wèn)題進(jìn)行病歷點(diǎn)評活動(dòng)，按照醫院安排進(jìn)行病歷評比活動(dòng)，提高醫務(wù)人員的病歷書(shū)寫(xiě)水平和工作積極性。
七、加強與信息科的合作，提高質(zhì)控管理工作的信息化水平，加強與兄弟醫院質(zhì)控科及相關(guān)行政部門(mén)之間的溝通與交流，向上級醫院學(xué)習，以進(jìn)一步提高質(zhì)控科的管理能力。
醫院醫療質(zhì)控工作計劃8
為認真貫徹落實(shí)20xx年醫院工作重點(diǎn)，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實(shí)施質(zhì)量管理標準，不斷加強護理工作的科學(xué)化、標準化管理，促進(jìn)護理質(zhì)量全面提高，實(shí)現“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務(wù)目標，根據護理部有關(guān)精神，結合我科實(shí)際情況，制定護理管理目標及計劃如下：
1、更新護理管理和服務(wù)理念，提高護理質(zhì)量。做到以人為本，注重人性化服務(wù)，深入開(kāi)展好“病人滿(mǎn)意在科室”的活動(dòng)。嚴格執行保護性醫療制度，隨時(shí)為病人著(zhù)想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評斷，減少病人的心理負擔。切實(shí)轉變服務(wù)理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿(mǎn)足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng )造溫馨舒適的住院環(huán)境，達到病人對護理工作滿(mǎn)意度≥95%。工作中注重加強與醫生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合治療，達到臨床醫生對護理工作滿(mǎn)意度≥98%。
2、加強護理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴格的科室規章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復出現的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會(huì )、護理業(yè)務(wù)學(xué)習等多種形式增強護士的服務(wù)意識，做到主動(dòng)服務(wù)，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔，使患者感覺(jué)到親人般的溫暖。
3、嚴格遵守《醫院感染管理規范》，認真執行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動(dòng)。嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)，對違反無(wú)菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內感染，做到一人一針一管執行率100%，無(wú)菌切口感染率≤0.5%，常規器械消毒滅菌合格率100%。
4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時(shí)認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知，能在最短的時(shí)間內迅速開(kāi)始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
5、根據《四川省醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》的要求，加強護理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)管理，做到書(shū)寫(xiě)認真、及時(shí)、規范，與實(shí)際護理過(guò)程相符，護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。
6、加強護理人員的在職培訓力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護理人員三基水平平均≥85分；護理技術(shù)操作合格率≥95%；支持護理人員參加繼續教育學(xué)習和培訓，繼續教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習班、研討會(huì )，使護理人員及時(shí)掌握護理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵廣大護理人員積極撰寫(xiě)論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習，提高專(zhuān)科護理水平，以此帶動(dòng)全科人員的技術(shù)水平。
7、嚴格按照收費標準收費，做到應收則收，應收不漏。遇有疑問(wèn)及糾紛及時(shí)核查處理。定期對科室醫療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取，減少浪費及損耗。專(zhuān)人負責醫療設備的保養，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證臨床正常運轉。
8、建立完善的護理質(zhì)量監控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)；定期查找護理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項工作程序化、規范化。通過(guò)統計住院病人總數、滿(mǎn)意度調查、有無(wú)差錯疏忽及投訴、護理部質(zhì)控，完善和促進(jìn)護理工作，不斷提高我科護理質(zhì)量。
9、加強臨床教學(xué)管理，做好帶教工作。根據實(shí)習大綱要求制定帶教計劃并安排專(zhuān)人帶教，根據臨床帶教經(jīng)驗不斷改進(jìn)帶教方法，加強帶教老師教學(xué)能力的培養和提高，認真落實(shí)好“360工程”，圓滿(mǎn)完成帶教工作。
10、做好病房新樓搬遷的準備工作。認真貫徹實(shí)施護理部質(zhì)量管理標準，加強本科護理質(zhì)量控制，進(jìn)一步規范護理工作流程，按時(shí)進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析，各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求。組織學(xué)習新開(kāi)展手術(shù)護理的相關(guān)知識，為病房樓搬遷做好一切準備工作。
11、我科全體護理人員將在醫院和護理部的領(lǐng)導下，與臨床醫生密切配合，保障醫療安全，改善服務(wù)態(tài)度，提高護理質(zhì)量，保障各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求，創(chuàng )造良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
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