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醫院質(zhì)控科工作自查報告

時(shí)間:2022-03-02 13:01:31 報告 我要投稿

醫院質(zhì)控科工作自查報告

  隨著(zhù)個(gè)人素質(zhì)的提升,越來(lái)越多人會(huì )去使用報告,通常情況下,報告的內容含量大、篇幅較長(cháng)。一起來(lái)參考報告是怎么寫(xiě)的吧,以下是小編整理的醫院質(zhì)控科工作自查報告,希望對大家有所幫助。

醫院質(zhì)控科工作自查報告

  質(zhì)控科在院長(cháng)、分管院長(cháng)及醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的領(lǐng)導下,積極開(kāi)展醫療質(zhì)量控制工作。以醫療工作為核心,制定醫療質(zhì)量管理辦法,建立醫療質(zhì)量監控指標體系和評價(jià)方法,組織醫療質(zhì)量檢查、考核,評價(jià)醫療指標的完成情況,提出改進(jìn)措施。

  一、制定醫療質(zhì)量考核辦法

  為全面落實(shí)醫療核心制度,保障醫療質(zhì)量,我科制定下發(fā)了《醫療質(zhì)量考核辦法與實(shí)施細則(試行)》,各項醫療質(zhì)量檢查結果與綜合目標考核進(jìn)行掛鉤。

  二、基礎質(zhì)量的監控

  通過(guò)院內講座、崗前培訓的形式提高醫護人員的質(zhì)量意識,上年度質(zhì)控科共進(jìn)行崗前培訓8課時(shí),住持講座3次,帶領(lǐng)醫護人員學(xué)習衛生部新頒發(fā)的診斷標準,規范病歷的書(shū)寫(xiě)。

  三、環(huán)節質(zhì)量的監控

  1、定期開(kāi)展醫療質(zhì)量檢查工作

  每個(gè)月定期開(kāi)展門(mén)診處方、運行病歷、申請單及報告單檢查。全年共檢查門(mén)診處方6059張,合格率達96%;全年共檢查病歷562份,未發(fā)現丙級病歷;檢查缺陷門(mén)診病歷155份,合格率97%以上;檢查缺陷申請單689份,合格率達96%。

  2、開(kāi)展臨床路徑管理工作

  通過(guò)開(kāi)展單病種臨床路徑,規范診療過(guò)程,定期檢查臨床路徑登記情況,并組織人員進(jìn)行臨床路徑病歷的評審。上年度共開(kāi)展?個(gè)病種的`臨床路徑管理工作,共有病例xx例。全院平均入組率和完成率均符合要求,但部分病種收治病例較少。

  3、開(kāi)展“抗菌藥物整治工作”

  與其他職能部門(mén)相配合,結合臨床路徑管理,順利推進(jìn)抗菌藥物專(zhuān)項整治工作,取得較好成效。

  4、檢查有關(guān)規章制度的落實(shí)

  不定期檢查各科的軟件登記本,檢查時(shí)發(fā)現軟件本未按要求或規范登記或書(shū)寫(xiě)者,按規定扣除科室質(zhì)控分值。

  四、終末質(zhì)量的監控

  配合醫務(wù)科對全院各項醫療質(zhì)量指標及歸檔病歷的質(zhì)量進(jìn)行監控。

  五、定期通報醫療質(zhì)量檢查情況

  通過(guò)院周會(huì )定期公布各項環(huán)節質(zhì)量檢查情況,對存在的問(wèn)題進(jìn)行通報,對各科室提出合理化建議,不斷促進(jìn)醫療質(zhì)量的提高。

  六、存在的問(wèn)題

  1、臨床工作仍是手工管理,效率低,科室診療計劃常有與表單不符合之處。

  2、沒(méi)有定期召開(kāi)質(zhì)控員會(huì )議,及時(shí)聽(tīng)取科室醫療質(zhì)量控制意見(jiàn)。

  3、電子病歷實(shí)行時(shí)間較短,尚未制定相關(guān)檢查辦法。

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