質(zhì)控工作計劃
時(shí)間就如同白駒過(guò)隙般的流逝，我們的工作又邁入新的階段，來(lái)為以后的工作做一份計劃吧。想學(xué)習擬定計劃卻不知道該請教誰(shuí)？以下是小編整理的質(zhì)控工作計劃，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
質(zhì)控工作計劃1
20xx年悄然過(guò)去，回顧過(guò)去的一年里，在醫院領(lǐng)導的關(guān)心和大力支持下，血液透析部順利完成了升級改造，確保了業(yè)務(wù)量的增長(cháng)和醫療服務(wù)質(zhì)量安全，取得了巨大的進(jìn)步。20xx年是醫院發(fā)展的開(kāi)局之年，是血液透析部發(fā)展的新契機。在新年來(lái)臨之際，為了更好地開(kāi)展血液透析工作，確保醫療服務(wù)質(zhì)量安全，我們總結經(jīng)驗，展望未來(lái)，制定了20xx年的質(zhì)控工作計劃。
一、質(zhì)控目標
確保血液透析工作按照血液凈化標準操作規程開(kāi)展，確保治療質(zhì)量，確�；颊呱踩�，在此基礎上，確�？剖覙I(yè)務(wù)不斷發(fā)展。
二、質(zhì)控措施
1.建立20xx年度質(zhì)控小組。
2.整理制定各項工作標準和流程并監督其落實(shí)情況，及時(shí)反饋整改。
3.加強應急及急救能力訓練及突發(fā)事件處理能力訓練。每月有培訓，每季度有演練。爭取做到人人參與。
4.加強業(yè)務(wù)學(xué)習，做到技術(shù)操作規范化，基礎理論考核常規化�？苾让吭陆M織一次業(yè)務(wù)學(xué)習。每半年進(jìn)行一次理論考核。
5.加強專(zhuān)科查房，提高下級醫師分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
6．嚴格執行院感防控規范。加強醫務(wù)人員手衛生的監控，防范醫源性感染。對一般病人常規定期監測乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病等傳染病指標，對高危人群、重點(diǎn)人群加強監測，嚴防院感的`發(fā)生和傳播。嚴格按照血液凈化標準操作規程進(jìn)行內毒素和細菌污染物的監測，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)上報院感科。加強醫療垃圾廢物的管理。
7.每周至少和血液透析工程師溝通一次，了解透析機械的運行情況和透析用水安全方面存在的問(wèn)題，杜絕醫療安全隱患。
8.每周至少和護士長(cháng)溝通一次，了解護理工作、血管通路、清潔消毒方面存在的問(wèn)題，改進(jìn)護理質(zhì)量。
9.每月召開(kāi)一次醫療差錯、事故分析討論會(huì )，防范相同或相似事件的再次發(fā)生。
10.每季度進(jìn)行一次患者滿(mǎn)意度調查，對病人反映的問(wèn)題，要及時(shí)給予答復和解決。
11.嚴格執行醫療不良事件報告制度，及時(shí)制止不良事件并建立長(cháng)效防范的機制。
12.定期檢查醫師工作情況，發(fā)現工作缺陷，立即整改，重大問(wèn)題及時(shí)上報。
13.年度內個(gè)人出現3次以上差錯，科室管理小組對其進(jìn)行當面警告和經(jīng)濟處罰。
14.對質(zhì)控成員定期進(jìn)行質(zhì)量管理知識培訓。
15.質(zhì)控小組確定每周檢查重點(diǎn)，質(zhì)控小組對檢查結果進(jìn)行匯總。
16.科主任對匯總結果進(jìn)行講評。
總之，20xx年血液透析部將緊緊地團結在院領(lǐng)導的周?chē)�，圍繞醫院建設的中心工作，嚴格執行各項工作標準，確保醫療服務(wù)質(zhì)量安全，爭當醫院創(chuàng )先爭優(yōu)排頭兵，為醫院的發(fā)展盡心盡力。
質(zhì)控工作計劃2
為落實(shí)醫療核心制度，確保提高我科醫療質(zhì)量和安全、保證病歷書(shū)寫(xiě)的內涵質(zhì)量及醫療指標的完成，擬定本年度醫療質(zhì)量與安全工作計劃：
一、強化思想認識，持續發(fā)展
科主任、護士長(cháng)繼續抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項規章制度。每月召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì )會(huì )議、病歷質(zhì)控小組會(huì )議、院感小組會(huì )議，護理管理小組會(huì )議，醫療安全小組會(huì )議等，規范管理、規范醫療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續發(fā)展。
二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成
1、病床使用率≥92%
2、平均住院日≤14天
3、入院三日確診率≥90%
4、術(shù)前平均住院日≤3
5、入出院診斷符合率≥95%
6、住院危重病人搶救成功率≥85%
7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%
8、臨床與病理診斷符合率≥90%
9、三基考核合格率＝100%（80/100分）
10、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%（90/100分分以上）
11、甲級病案率≥90%，無(wú)丙級病歷
12、醫療設備，儀器完好率≥90%
13、急救儀器，藥物完好率＝100%
14、抗菌素使用范圍80%,抗菌素限制使用率30天的患者，做大查房重點(diǎn)，核查有無(wú)評價(jià)記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核查，落實(shí)各項措施。
4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書(shū)寫(xiě)全面；輸血前簽署患方輸血同意書(shū)；合理用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄）。
5月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫師查房記錄，病危通知書(shū)，搶救記錄等。
6月份：落實(shí)術(shù)前病情評估制度與術(shù)前討論制度
1、在術(shù)前完成病史、體格檢查、影像與實(shí)驗室資料等的評估。
2、患者術(shù)前病情的評估的`重點(diǎn)范圍
3、手術(shù)風(fēng)險評估
4、術(shù)前準備
5、臨床診斷、實(shí)施手術(shù)方式
6、明確是否需要分次完成手術(shù)等。
7、檢查病歷記錄情況
8、對相關(guān)崗位人員進(jìn)行培訓及培訓記錄。
7月份：
�、僬勗�(huà)制度方面。手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的談話(huà)制度，植入病例的談話(huà)，非手術(shù)病人72小時(shí)談話(huà)，患方簽字的及時(shí)性、特殊檢查、特殊治療前的談話(huà)；病情危重告知；被授權于病案簽名的一致。
�、诘诙径扔懻摬±ㄒ呻y、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄）。
8月份：合理用藥，包括抗生素專(zhuān)項治理和用藥的情況分析及病情處置等。
9月份：病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內涵。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療計劃的內容。疑難病歷、死亡病歷討論書(shū)寫(xiě)的檢查。會(huì )診及轉診記錄及時(shí)性、完整性。
10月份：①歸檔病歷的評分；②討論病歷的書(shū)寫(xiě)。
11月份：手術(shù)分級動(dòng)態(tài)管理、考核、授權等
12月份：一年來(lái)醫療質(zhì)量與管理總結，鞏固成績(jì)，改正缺點(diǎn)，持續改進(jìn)。
三、定期召開(kāi)質(zhì)管小組會(huì )議，及時(shí)反饋，總結。每次檢查后及時(shí)反饋科主任，病歷檢查及時(shí)反饋書(shū)寫(xiě)醫師，每月檢查的存在問(wèn)題以季度書(shū)面總結報院長(cháng)，并在每季召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì )會(huì )議反饋，在會(huì )上要求各位把科室存在問(wèn)題提出大家討論，提出整改方案，以持續改進(jìn)。
質(zhì)控工作計劃3
護理工作的服務(wù)最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線(xiàn)，根據醫院及護理部20xx年工作計劃，制定護理質(zhì)量持續改進(jìn)方案:
一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則
實(shí)行院長(cháng)領(lǐng)導下的護理部－護士長(cháng)－全體護士的三級質(zhì)量管理監控，落實(shí)護理質(zhì)量的持續改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強專(zhuān)項質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施安全預警管理，繼續QC小組活動(dòng)的`開(kāi)展。
二、護理質(zhì)量管理實(shí)施方案
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。
1、結合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě)，供應室、手術(shù)室、門(mén)診以及口腔科護理質(zhì)量等，每月制定重點(diǎn)監測內容并跟蹤存在問(wèn)題。
2、修訂護士長(cháng)、護士績(jì)效考評標準。
�。ǘ┙⒂行У淖o理質(zhì)量管理體系，培養一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍
1、繼續實(shí)行以護理部---護士長(cháng)---科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現全員質(zhì)控的目標。
2、發(fā)揮護理質(zhì)量監控小組的作用，注重環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與季度檢查相結合，重點(diǎn)與全面檢查相結合的原則。做到每月有一重點(diǎn)，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時(shí)向護理部反饋。護理部每月質(zhì)控小結評分一次，在護士長(cháng)例會(huì )上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法
3、落實(shí)各專(zhuān)項護理技術(shù)指導（會(huì )診）小組的職責，規范護理會(huì )診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術(shù)指導小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。
4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。
5、完善護理質(zhì)控管理委員會(huì )制度，職責，每季度召開(kāi)會(huì )議，對護理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患，及時(shí)采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時(shí)進(jìn)行討論分析。
7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
8、建立并健全安全預警工作，及時(shí)查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。
9、每月進(jìn)行基礎護理操作培訓，加強護理人員正規操作，并進(jìn)行考核，及時(shí)發(fā)現操作中的問(wèn)題并及時(shí)糾正。
10、各班護士每班對醫囑進(jìn)行查對，護士長(cháng)每周進(jìn)行大查對，以保證正確執行醫囑。
質(zhì)控工作計劃4
20xx年嚴格遵守醫療衛生管理的法律、法規、規章、診療操作規范和常規，加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價(jià)、監督�？剖覍�(shí)施全程質(zhì)量管理，重視基礎質(zhì)量，加強環(huán)節質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹(shù)立全員質(zhì)量和安全意識，加強醫療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節管理和監督。關(guān)鍵環(huán)節包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反應的管理，病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規范性的管理，醫院感染的管理，治療的合理性等。認真執行醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節質(zhì)量的監控、評價(jià)、反饋，每本病歷均由住院醫師、副主任醫師、科主任三級進(jìn)行質(zhì)控，每月科室醫療質(zhì)量管理小組對科室醫療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評估，檢查處理情況及時(shí)進(jìn)行通報。定期組織進(jìn)行“三基”考核。加強《病歷書(shū)寫(xiě)規范》和《醫療事故處理辦法》的學(xué)習和領(lǐng)會(huì )，嚴格按規定及時(shí)、準確、完整書(shū)寫(xiě)醫療文書(shū)�？浦魅螢榭剖裔t療質(zhì)量第一責任人，并確定住院醫師、住院總、科主任負責對科室病歷歸檔前進(jìn)行三級質(zhì)量檢查，查出缺陷及時(shí)反饋及改正。提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習的數量。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習1-2次，疑難病例討論每月一次。
（一）醫療制度、醫療技術(shù)
1.重點(diǎn)抓好醫療核心制度的落實(shí)：首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書(shū)寫(xiě)規范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話(huà)制度等。
2．加強醫療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節的管理。
3．加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術(shù)操作規范和常規。
4．加強全員培訓，醫務(wù)人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
（二）病歷書(shū)寫(xiě)
1.《病歷書(shū)寫(xiě)規范》的再學(xué)習和再領(lǐng)會(huì )，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習；
2.病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性，字跡的清楚性；
3.體檢的全面性和準確性；
4.上級醫生查房的及時(shí)性和記錄內容的規范性；
5.日常病程記錄的及時(shí)性和完整性（包括上級醫生的醫療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會(huì )診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等）；
6.治療知情同意記錄的.規范性（包括住院病人72小時(shí)內知情同意談話(huà)記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話(huà)記錄等）；
7.治療的合理性（特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反應有無(wú)報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等）；
8.歸檔病歷是否及時(shí)上交，項目是否完整；
（三）護理及醫院感染管理
1．各班職責落實(shí)情況；
2．基礎護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率；
3．專(zhuān)科護理到位情況；
4．病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全；
5．護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規范性；
6．急救藥品、器械的管理；
7．醫院感染突發(fā)事件應急處理能力；
8．醫院感染散發(fā)病歷報告落實(shí)情況；
9．清潔、消毒、滅菌執行情況；
10．手衛生與自身防護落實(shí)；
11．抗菌藥物合理使用；
12．一次性無(wú)菌物品是否按規范使用；
13．多重耐藥菌的預防與控制；
14．醫療廢物的管理；
15．加強醫院感染預防與控制的各項工作。
二0一x年元月十日
質(zhì)控工作計劃5
根據衛生部新版《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》以及《電子病歷基本規范》的規定，按照《三級精神病醫院評審標準》要求，認真開(kāi)展病案質(zhì)控的管理工作，20xx年的工作重點(diǎn)是本著(zhù)加強指導，共同學(xué)習，共同提高的工作目標，全面規范我院醫務(wù)人員病歷書(shū)寫(xiě)行為，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，逐步提高醫療質(zhì)量管理。具體計劃如下：
一、組織各病區醫師對《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《醫囑書(shū)寫(xiě)規范》、《輔助檢查申請單書(shū)寫(xiě)規范》《處方書(shū)寫(xiě)規范》及《病歷評分標準》進(jìn)行學(xué)習，組織全體醫師進(jìn)行相關(guān)規范和標準的'知識競賽。
二、突出質(zhì)控科的指導、檢查、考核、評價(jià)和監督職能。使整個(gè)醫療過(guò)程成為一個(gè)不斷檢查、不斷反饋、不斷調整、不斷規范的過(guò)程，從整體上加強和推進(jìn)病歷書(shū)寫(xiě)的規范化、法制化和標準化；擬每個(gè)月采取各種形式進(jìn)行病歷文書(shū)的專(zhuān)項檢查，組織各級質(zhì)控人員實(shí)行交叉檢查，以相互學(xué)習，相互促進(jìn)，共同提高。
三、配合衛生部“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”“三好一滿(mǎn)意”、“抗生素使用專(zhuān)項治理活動(dòng)”等檢查活動(dòng)，在對醫療文書(shū)質(zhì)量、核心醫療制度在病歷中的體現等方面進(jìn)行督查、指導、反饋、評價(jià)。
四、將病歷質(zhì)量檢查工作前移，加強運行病歷的實(shí)時(shí)監控與管理。對重點(diǎn)科室、部門(mén)實(shí)行提前介入，重點(diǎn)監控如門(mén)診病歷、輔助檢查申請單、知情同意告知書(shū)、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫療文書(shū)，防范和減少因病歷書(shū)寫(xiě)欠缺而帶來(lái)的醫療安全隱患。通過(guò)檢查進(jìn)一步加強對臨床診病歷質(zhì)量的督查指導。
五、提高各級質(zhì)控成員自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)建設，采取業(yè)務(wù)培訓、召開(kāi)專(zhuān)題討論會(huì )議及外出學(xué)習參觀(guān)等多種形式，加強有關(guān)病歷書(shū)寫(xiě)規范與相關(guān)法律法規、核心醫療制度的培訓。提高病歷質(zhì)量管理和指導水平。
六、質(zhì)控科每月根據檢查結果，對臨床科室的病歷質(zhì)量及存在問(wèn)題，整改措施進(jìn)行分析、總結、反饋和處罰，并上報業(yè)務(wù)院長(cháng)。每季度對病歷質(zhì)量方面的突出問(wèn)題進(jìn)行病歷點(diǎn)評活動(dòng)，按照醫院安排進(jìn)行病歷評比活動(dòng)，提高醫務(wù)人員的病歷書(shū)寫(xiě)水平和工作積極性。
七、加強與信息科的合作，提高質(zhì)控管理工作的信息化水平，加強與兄弟醫院質(zhì)控科及相關(guān)行政部門(mén)之間的溝通與交流，向上級醫院學(xué)習，以進(jìn)一步提高質(zhì)控科的管理能力。
質(zhì)控科
20xx-01-1
質(zhì)控工作計劃6
20xx年護理質(zhì)控計劃加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護理質(zhì)量持續改進(jìn)方案:根據醫院及護理部20xx年工作計劃及目標，制定20xx年婦產(chǎn)科護理質(zhì)控工作計劃如下：
一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：護士長(cháng)-科室護理質(zhì)控員--全體護士參與的質(zhì)量管理監控，落實(shí)護理質(zhì)量的持續改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作。
二、護理質(zhì)量管理實(shí)施方案：
(一)進(jìn)一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。
1、結合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě)、急救物品管理、護理安全管理等，每月進(jìn)行護理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應的整改措施。
2、護士長(cháng)、科室護理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監督及時(shí)糾正護理工作中存在的問(wèn)題，對問(wèn)題突出的在晨會(huì )上進(jìn)行通告，讓護士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車(chē)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現過(guò)期物品及藥品。以保證醫療護理安全。
(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。
1、實(shí)行以護士長(cháng)、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現全員質(zhì)控的目標。
2、發(fā)揮護理質(zhì)量監控小組的作用，注重環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結合，重點(diǎn)與全面檢查相結合的原則。
4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。
5、完善護理質(zhì)控管理制度，職責，對護理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的`管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患，及時(shí)采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
8、加強護理人員正規操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現操作中存在的問(wèn)題并及時(shí)糾正。
9、各班護士每班對醫囑進(jìn)行查對，護士長(cháng)每周進(jìn)行大查對，以保證正確執行醫囑。
10、每日對護理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長(cháng)最后復審后交病案室。
11、建立護理安全管理，每月進(jìn)行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問(wèn)題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時(shí)查找護理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。
質(zhì)控工作計劃7
為認真貫徹落實(shí)20xx年醫院工作重點(diǎn)，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實(shí)施iso9001-20xx質(zhì)量管理標準，不斷加強護理工作的科學(xué)化、標準化管理，促進(jìn)護理質(zhì)量全面提高，實(shí)現“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務(wù)目標，根據護理部有關(guān)精神，結合我科實(shí)際情況，制定護理管理目標及計劃如下：
1、更新護理管理和服務(wù)理念，提高護理質(zhì)量。做到以人為本，注重人性化服務(wù)，深入開(kāi)展好“病人滿(mǎn)意在科室”的活動(dòng)。嚴格執行保護性醫療制度，隨時(shí)為病人著(zhù)想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評斷，減少病人的心理負擔。切實(shí)轉變服務(wù)理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿(mǎn)足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng )造溫馨舒適的住院環(huán)境，達到病人對護理工作滿(mǎn)意度≥95%。工作中注重加強與醫生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合治療，達到臨床醫生對護理工作滿(mǎn)意度≥98%。
2、加強護理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴格的科室規章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復出現的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會(huì )、護理業(yè)務(wù)學(xué)習等多種形式增強護士的服務(wù)意識，做到主動(dòng)服務(wù)，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔，使患者感覺(jué)到親人般的溫暖。
3、嚴格遵守《醫院感染管理規范》，認真執行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動(dòng)。嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)，對違反無(wú)菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內感染，做到一人一針一管執行率100%，無(wú)菌切口感染率≤0.5%，常規器械消毒滅菌合格率100%。
4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時(shí)認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知，能在最短的時(shí)間內迅速開(kāi)始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
5、根據《四川省醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》的要求，加強護理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)管理，做到書(shū)寫(xiě)認真、及時(shí)、規范，與實(shí)際護理過(guò)程相符，護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。
6、加強護理人員的'在職培訓力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護理人員三基水平平均≥85分;護理技術(shù)操作合格率≥95%;支持護理人員參加繼續教育學(xué)習和培訓，繼續教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習班、研討會(huì )，使護理人員及時(shí)掌握護理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵廣大護理人員積極撰寫(xiě)論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習，提高專(zhuān)科護理水平，以此帶動(dòng)全科人員的技術(shù)水平。
7、嚴格按照收費標準收費，做到應收則收，應收不漏。遇有疑問(wèn)及糾紛及時(shí)核查處理。定期對科室醫療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取，減少浪費及損耗。專(zhuān)人負責醫療設備的保養，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證臨床正常運轉。
8、建立完善的護理質(zhì)量監控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)改進(jìn);定期查找護理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項工作程序化、規范化。通過(guò)統計住院病人總數、滿(mǎn)意度調查、有無(wú)差錯疏忽及投訴、護理部質(zhì)控，完善和促進(jìn)護理工作，不斷提高我科護理質(zhì)量。
9、加強臨床教學(xué)管理，做好帶教工作。根據實(shí)習大綱要求制定帶教計劃并安排專(zhuān)人帶教，根據臨床帶教經(jīng)驗不斷改進(jìn)帶教方法，加強帶教老師教學(xué)能力的培養和提高，認真落實(shí)好“360工程”，圓滿(mǎn)完成帶教工作。
10、做好病房新樓搬遷的準備工作。認真貫徹實(shí)施護理部質(zhì)量管理標準，加強本科護理質(zhì)量控制，進(jìn)一步規范護理工作流程，按時(shí)進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析，各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求。組織學(xué)習新開(kāi)展手術(shù)護理的相關(guān)知識，為病房樓搬遷做好一切準備工作。
11、我科全體護理人員將在醫院和護理部的領(lǐng)導下，與臨床醫生密切配合，保障醫療安全，改善服務(wù)態(tài)度，提高護理質(zhì)量，保障各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求，創(chuàng )造良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
質(zhì)控工作計劃8
一、需要改進(jìn)的內容
(一)醫療制度、醫療技術(shù)
1、重點(diǎn)抓好醫療核心制度的落實(shí)：首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書(shū)寫(xiě)規范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話(huà)制度等。
2、加強醫療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節的管理。
3、加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術(shù)操作規范和常規。
4、加強全員培訓，醫務(wù)人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
(二)病歷書(shū)寫(xiě)
1、《病歷書(shū)寫(xiě)規范》的再學(xué)習和再領(lǐng)會(huì )，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習;
2、病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性，字跡的清楚性;
3、體檢的全面性和準確性;
4、上級醫生查房的及時(shí)性和記錄內容的規范性;
5、日常病程記錄的及時(shí)性和完整性(包括上級醫生的醫療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會(huì )診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);
6、治療知情同意記錄的規范性(包括住院病人72小時(shí)內知情同意談話(huà)記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話(huà)記錄，醫�；颊咦再M藥品和器械知情同意談話(huà)記錄等);
7、治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反應有無(wú)報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);
8、歸檔病歷是否及時(shí)上交，項目是否完整;
(三)護理及醫院感染管理
1、各班職責落實(shí)情況;
2、基礎護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;
3、專(zhuān)科護理到位情況;
4、病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全;
5、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的'規范性;
6、急救藥品、器械的管理;
7、醫院感染突發(fā)事件應急處理能力;
8、醫院感染散發(fā)病歷報告落實(shí)情況;
9、清潔、消毒、滅菌執行情況;
10、手衛生與自身防護落實(shí);
11、抗菌藥物合理使用;
12、一次性無(wú)菌物品是否按規范使用;
13、多重耐藥菌的預防與控制;
14、醫療廢物的管理;
15、加強醫院感染預防與控制的各項工作。
二、改進(jìn)措施
1、嚴格遵守醫療衛生管理的法律、法規、規章、診療操作規范和常規，加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價(jià)、監督。
2、科室實(shí)施全程質(zhì)量管理，重視基礎質(zhì)量，加強環(huán)節質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹(shù)立全員質(zhì)量和安全意識，加強醫療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節管理和監督，關(guān)鍵環(huán)節包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反應的管理，病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規范性的管理，醫院感染的管理，治療的合理性等
3、認真執行醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節質(zhì)量的監控、評價(jià)、反饋，每本病歷均由住院醫師、副主任醫師、科主任三級進(jìn)行質(zhì)控，每周科室醫療質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，每月科室醫療質(zhì)量管理小組對科室醫療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評估，半年總結一次，檢查處理情況及時(shí)進(jìn)行通報。
4、每月組織進(jìn)行“三基”培訓，每季度組織技能操作考核。
5、加強《病歷書(shū)寫(xiě)規范》和《醫療事故處理辦法》的學(xué)習和領(lǐng)會(huì )，嚴格按規定及時(shí)、準確、完整書(shū)寫(xiě)醫療文書(shū)�？浦魅螢榭剖裔t療質(zhì)量第一責任人，并確定住院醫師、副主任醫師、科主任負責對科室病歷歸檔前進(jìn)行三級質(zhì)量檢查，查出缺陷及時(shí)反饋及改正。
6、提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習的數量。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習一次，疑難病例討論兩次。
質(zhì)控工作計劃9
一、質(zhì)控辦工作目標及對象
�。ㄒ唬┕芾砟繕耍�
醫院科室醫療質(zhì)量組織管理、診療技術(shù)規范、醫院感染、合理用藥、急診急救、臨床用血質(zhì)量和安全、護理質(zhì)量、單病種質(zhì)量管理及臨床路徑管理。逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確的職責權限并相互制約，協(xié)調與促進(jìn)質(zhì)量保證體系，使醫院的醫療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化、設施規范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質(zhì)量與安全，杜絕醫療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫院醫療技術(shù)、管理水平不斷發(fā)展.
�。ǘ┕芾韺ο螅�
1、臨床科室：
�。�1）外科系統：普外科、泌尿外科、骨科、神經(jīng)外科、心胸外科、肛腸科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、麻醉科。
�。�2）內科系統：心血管科、腫瘤科、血液科、消化科、呼吸科、內分泌科、腎內科（含血透室)、中醫科（含風(fēng)濕免疫科）、老年病科、神經(jīng)內科、ICU、急診科、兒科、皮膚科、針灸科、康復理療科。
2、醫技科室：
功能科、放射科、檢驗科、病理科、藥劑科。
二、醫療質(zhì)量工作計劃
�。ㄒ唬┙∪t院醫療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò )：
為了達到醫院醫療質(zhì)量管理的全員參與、全部門(mén)控制、全過(guò)程控制，建立完善的醫療質(zhì)量管理體系。1、醫療質(zhì)量管理委員會(huì )2、病案管理委員會(huì )3、醫療質(zhì)量督導組4、科室質(zhì)控小組
見(jiàn)臨床各科《科室管理手冊》。
�。ǘ┘訌娙珕T質(zhì)量意識
1、所有新進(jìn)院人員（新調入和新分配人員）進(jìn)行崗前培訓時(shí)，培訓內容應包含有關(guān)醫療質(zhì)量管理的內容。
2、各科質(zhì)控醫師學(xué)習有關(guān)醫療質(zhì)量管理指標、方法，以加強各科的醫療質(zhì)量管理力量。
3、制訂各項規章制度的落實(shí)等方面的獎懲細則，使全體職工了解醫院管理，參與醫院管理。相關(guān)職能科室以此為依據對各科室進(jìn)行獎懲。
�。ㄈ┽t療質(zhì)量管理流程
1、個(gè)人目標質(zhì)量管理：職工根據國家相關(guān)的法律法規、醫院的各項規章制度和員工手冊的.要求進(jìn)行自我管理。
2、基層質(zhì)量管理：由科室主任、護士長(cháng)和科秘書(shū)等組成質(zhì)控組，負責本科的質(zhì)量管理。
3、中層質(zhì)量管理：由相應的職能科室分工合作進(jìn)行。其中護理部負責護理系列的質(zhì)量管理；院感科負責有關(guān)院內感染和合理使用抗生素方面的管理；門(mén)診部負責門(mén)診各診室的醫療質(zhì)量的具體管理；藥劑科負責處方質(zhì)量及協(xié)同院感科進(jìn)行抗生素管理；醫務(wù)處負責全院各臨床科室的環(huán)節質(zhì)量管理及終末質(zhì)量管理。
4、高層質(zhì)量管理：由醫院領(lǐng)導對醫院的醫療質(zhì)量管理進(jìn)行決策，提高醫院的基礎質(zhì)量水準。
三、監測指標及主要措施:
�。ㄒ唬┡R床科室：
1、要求各臨床科室成立以科主任、護士長(cháng)、科秘書(shū)等組成的醫療質(zhì)量管理小組，根據醫院的質(zhì)量管理計劃、方案、醫療指標制訂本科室的質(zhì)量管理計劃方案及完成計劃的措施，每月對本科室的病歷質(zhì)量、醫療工作質(zhì)量、醫療指標完成情況，質(zhì)量教育情況進(jìn)行自查、自評，每季進(jìn)行一次小結，找出存在問(wèn)題，提出改進(jìn)措施。建立本專(zhuān)科診療技術(shù)常規和特殊治療操作規范。嚴格執行各種醫療工作規章制度，要求各科年青醫師基礎質(zhì)量“三基”考核合格率在100%，年終有質(zhì)量管理總結。
2、全院臨床科室總醫療指標：根據各科前三年實(shí)際完成的指標數為依據，制定各科各項醫療指標。在抓好服務(wù)質(zhì)量與醫療質(zhì)量的同時(shí)，有效的縮短平均住院日，院總出院病人平均住院日為≤18天，病床周轉次數為20天/年，治愈好轉率為≥95%，院總藥占比控制在57%以?xún)�，其余指標繼續達到三甲醫院標準，病床使用率≥85%（重點(diǎn)專(zhuān)科≥90%）；手術(shù)前后診斷符合率≥90%，臨床診斷符合率≥90%；甲級病案率≥90%，無(wú)丙級病歷，危重病人搶救成功率≥85%；院內感染率≤10%，出入院診斷符合率≥95%，無(wú)菌手術(shù)切口感染率≤0.5%；住院產(chǎn)婦死亡率≤0.02%。
3、住院病歷質(zhì)量由科室、醫院醫療質(zhì)量管理督導組、醫院病案管理委員會(huì )三級質(zhì)量監控網(wǎng)絡(luò )進(jìn)行管理，嚴格按照衛生部、衛生廳《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，嚴格執行三級查房制度，提高病歷質(zhì)量，出院病歷由質(zhì)控醫師、科主任進(jìn)行初評，在達到甲級病歷標準后送病案室，再由病案科質(zhì)控醫師定期抽查進(jìn)行終末評分、評比，對病歷存在的問(wèn)題及時(shí)反饋到各科室，要求各科的甲級病案率≥90%，無(wú)丙級病歷。醫院醫療質(zhì)量督導小組、病案委員會(huì )也定期抽查部分病歷，對存在問(wèn)題提出改進(jìn)意見(jiàn)。凡出現乙級病歷1份扣責任人（責任人由科室質(zhì)控小組認定）50元，丙級病歷1份扣500元，丟失病歷1份扣1000元，并在月度考核中扣相應的質(zhì)控分。
4、門(mén)診處方由藥劑科及門(mén)診部進(jìn)行二級質(zhì)量管理，首先在發(fā)藥窗口進(jìn)行把關(guān)，對不合格的門(mén)診處方指出其錯誤之處并退回修改，同時(shí)進(jìn)行登記，定期反饋到醫務(wù)處；門(mén)診部每周對門(mén)診處方檢查一次；藥劑科每月抽查部分處方，對其進(jìn)行分析，將存在的問(wèn)題公布于《藥訊》中，問(wèn)題處方要公示、點(diǎn)評，以提醒臨床醫師注意；醫務(wù)處每月進(jìn)行檢查評分，將處方存在的問(wèn)題反饋給個(gè)人并與科室質(zhì)控分掛鉤。
5、門(mén)診病歷由門(mén)診部進(jìn)行管理，每周由門(mén)診部對門(mén)診病歷進(jìn)行監督、檢查，門(mén)診部每月對所查門(mén)診病歷進(jìn)行質(zhì)控評分，反饋給醫務(wù)處進(jìn)行獎懲。
6、鼓勵各科開(kāi)展新技術(shù)，新科研項目，年終由專(zhuān)家委員會(huì )對各科室開(kāi)展的新技術(shù)、新科研項目進(jìn)行評比，評出一、二、三等獎，給予獎勵。同時(shí)建立新技術(shù)、新項目開(kāi)展的準入、審批制度，按制度要求做為質(zhì)控標準，使我院的醫療工作有序進(jìn)行。
�。ǘ┽t技科室：
各醫技科室根據醫院的質(zhì)量管理計劃方案，制定本科室的質(zhì)量管理計劃、方案及完成計劃的措施，制定本科室的工作制度。每月對本科的質(zhì)量進(jìn)行檢查、自評，每季進(jìn)行一次小結，找出存在問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，醫技人員“三基”考核合格率要求100%，年終有質(zhì)量管理總結。有合理的專(zhuān)科技術(shù)操作規程，大型設備檢查陽(yáng)性率達標，有大型檢查、特殊治療的應用及操作規范。1、檢驗科：
�。�1）細菌培養，藥敏試驗參加全國質(zhì)控，有質(zhì)控措施和記錄，細菌室間質(zhì)評全年鑒定正確率≥80%。
�。�2）臨床化學(xué)室間質(zhì)評回報全年平均及格（VIS＜120），有室間質(zhì)控成績(jì)通報及質(zhì)控圖。
�。�3）血液學(xué)室的質(zhì)評全年平均及格（改良偏離指數DI≤2）。
�。�4）免疫室間質(zhì)評全年平均及格。
�。�5）臨床輸血履行審批手續，資料（用血申請單等）妥善保管；交叉配血方法正確，血型交叉配血符合率100%，有交叉配血登記本；有輸血安全措施，建立輸血反應及輸血感染疾病的登記報告和調查處理制度；有輸血前檢查和核對制度，有原始材料。
�。�6）三甲醫院要求的必備項目計劃達標，有試驗室質(zhì)量保證措施，有檢查登記本。
2、功能科：
�。�1）資料分類(lèi)編號保存，有嚴格的管理制度。
�。�2）心電圖診斷與臨床診斷符合率≥90%。
�。�3）B超診斷與臨床診斷符合率≥90%。
�。�4）診斷報告書(shū)寫(xiě)規范、項目完整、診斷明確、數據準確、字跡清晰無(wú)錯字。
�。�5）全面開(kāi)展三甲醫院必備項目。
3、放射科：
�。�1）大型X光機檢查陽(yáng)性率≥70%。
�。�2）CT檢查陽(yáng)性率≥70%，并有記錄。
�。�3）借出X片按期回收，回收率100%。
�。�4）診斷報告書(shū)寫(xiě)規范、項目完整、診斷明確、數據準確、字跡清晰無(wú)錯字。
�。�5）放射科技術(shù)必備項目計劃達標。
4、病理科：
�。�1）病理切片分類(lèi)編號保存，有嚴格的管理制度。
�。�2）快速病理切片按規范要求及時(shí)限進(jìn)行。
�。�3）常規病理診斷報告書(shū)寫(xiě)規范、項目完整、診斷明確、數據準確、字跡清晰無(wú)錯字。
�。�4）全面開(kāi)展三甲醫院必備項目。
5、藥劑科：
�。�1）有質(zhì)量管理小組和工作記錄。
�。�2）開(kāi)展臨床藥學(xué)定期分析處方和用藥情況對合理用藥進(jìn)行監督指導。
�。�3）門(mén)診處方合格率>95％。
�。�4）調配處方出門(mén)差錯率
質(zhì)控工作計劃10
一、加強細節管理，培養良好的工作習慣。
細節決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，平時(shí)工作習慣差，做護士長(cháng)忙于日常事務(wù)，疏于管理，20xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動(dòng)員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書(shū)寫(xiě)護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點(diǎn)護理問(wèn)題，集思廣義，提出解決問(wèn)題的辦法，達到提高業(yè)務(wù)水平，解決護理問(wèn)題的目的。同時(shí)，討論的過(guò)程也是學(xué)習的過(guò)程，學(xué)習專(zhuān)科疾病的知識，規范專(zhuān)科疾病護理常規，每規范一種專(zhuān)科疾病，便將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。
三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習，提高整體專(zhuān)業(yè)水平。
加強專(zhuān)科業(yè)務(wù)知識學(xué)習，系統學(xué)習婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復蘇，產(chǎn)科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過(guò)關(guān)，提高應急能力及專(zhuān)科護理水平。
四、設計使用專(zhuān)科健康教育手冊，加強健康宣教工作。
設計專(zhuān)科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時(shí)規范科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請護理科研項目，開(kāi)展科研工作。
已申請護理科研項目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀(guān)察與研究。年內全面開(kāi)展效果觀(guān)察與研究，進(jìn)行統計學(xué)分析，撰寫(xiě)研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學(xué)習開(kāi)展科研的知識，提高各類(lèi)人員整體素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)水平。
六、加強產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作。
產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節，產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統貫徹落實(shí)，20xx年產(chǎn)房管理工作細化，每項工作指定一位負責人，小組長(cháng)總負責全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時(shí)加強院內感染控制及監測工作，完成各項護理質(zhì)量控制與管理。
護理質(zhì)控工作計劃四：護理質(zhì)控計劃（1163字）
護理工作的服務(wù)最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全、服務(wù)”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線(xiàn)，根據醫院及護理部20xx年工作計劃，制定護理質(zhì)量持續改進(jìn)方案:
一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：實(shí)行院長(cháng)領(lǐng)導下的護士長(cháng)－全體護士的二級質(zhì)量管理監控，落實(shí)護理質(zhì)量的持續改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強專(zhuān)項質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施安全預警管理，繼續QC小組活動(dòng)的開(kāi)展。
二、護理質(zhì)量管理實(shí)施方案：
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。
1、結合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě)，供應室、手術(shù)室、門(mén)診以及口腔科護理質(zhì)量等，每月制定重點(diǎn)監測內容并跟蹤存在問(wèn)題。
2、修訂護士長(cháng)、護士績(jì)效考評標準。
�。ǘ┙⒂行У淖o理質(zhì)量管理體系，培養一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍
1、繼續實(shí)行以護士長(cháng)---質(zhì)控員的`二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現全員質(zhì)控的目標。
2、發(fā)揮護理質(zhì)量監控小組的作用，注重環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與季度檢查相結合，重點(diǎn)與全面檢查相結合的原則。做到每月有一重點(diǎn)，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時(shí)向護理部反饋。護理部每月質(zhì)控小結評分一次，在護士長(cháng)例會(huì )上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法
3、每月定期對各種藥品和物品，急救車(chē)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現過(guò)期藥品及物品，以保證醫療護理安全。
4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。
5、完善護理質(zhì)控管理委員會(huì )制度，職責，每季度召開(kāi)會(huì )議，對護理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患，及時(shí)采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時(shí)進(jìn)行討論分析。
7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。8、建立并健全安全預警工作，及時(shí)查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。
9、每月進(jìn)行基礎護理操作培訓，加強護理人員正規操作，并進(jìn)行考核，及時(shí)發(fā)現操作中的問(wèn)題并及時(shí)糾正。
10、各班護士每班對醫囑進(jìn)行查對，護士長(cháng)每周進(jìn)行大查對，以保證正確執行醫囑。
11、辦公護士每日對護理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷有質(zhì)控護士初審，護士長(cháng)最后復審后交病案室。
12、建立護理安全管理，每月進(jìn)行護理安全知識培訓，講解院內院外護理安全問(wèn)題，以強化護理人員安全意識，并健全安全預警工作，及時(shí)查找護理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。
質(zhì)控工作計劃11
為了進(jìn)一步落實(shí)以病人為中心，提高醫療服務(wù)能力，扎實(shí)推進(jìn)創(chuàng )建工作，特制定20xx年度放射科質(zhì)量管理工作計劃。
一、加強衛生法律法規、規章制度及崗位職責培訓學(xué)習
主要學(xué)習《侵權責任法》、《執業(yè)醫師法》、《突發(fā)公共衛生事件應急條例》，《各級各類(lèi)人員崗位職責》，《核心制度》及放射科各項制度、操作規程等。貫徹落實(shí)醫院有關(guān)文件精神
二、加強業(yè)務(wù)知識的培訓學(xué)習
1、科室全體員工積極參加院內、外的業(yè)務(wù)學(xué)習，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
2、主要學(xué)習《放射科診療常規》、《醫學(xué)臨床“三基”訓練》，《X線(xiàn)診斷基礎》，《CT診斷》及有關(guān)雜志。
三、防護知識培訓學(xué)習
四、考試考核
每季度一次政治、業(yè)務(wù)理論考試
五、樹(shù)立良好的'醫德醫風(fēng)。
樹(shù)立良好的醫德醫風(fēng)，大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設，發(fā)揚救死扶傷優(yōu)良傳統。文明禮貌服務(wù)，不與病人爭吵，做到耐心解釋?zhuān)M量滿(mǎn)足病人的需求。工作中有事業(yè)心和責任心，求真務(wù)實(shí)、踏實(shí)苦干。
六、加強勞動(dòng)紀律的監督管理
全科人員嚴格醫院各項規章制度，不遲到，不早退，堅守工作崗位。
七、加強科室管理。
進(jìn)一步完善落實(shí)放射科各種記錄及操作規程，如交接班記錄、綜合讀片記錄、疑難病例討論記錄等，將政治業(yè)務(wù)學(xué)習、質(zhì)量控制、病例追蹤、設備維護、監督檢查、報告審簽等都統統落實(shí)到人頭，嚴格各設備操作規程及放射科診療常規，定期召開(kāi)科務(wù)會(huì )及質(zhì)量控制分析會(huì )，總結不足之處，提出整改意見(jiàn)，并加以糾正落實(shí)。
質(zhì)控工作計劃12
20xx年，腦血管科質(zhì)控小組取得了一定得成績(jì)，全年無(wú)任何醫療事故和差錯，取得這樣的成績(jì)，主要與科主任的重視，逐步健全的各項規章制度，和相對較完善的管理體系及質(zhì)量控制體系、醫院職能部門(mén)的及時(shí)認真的檢查機反饋，使不斷的持續改進(jìn)是分不開(kāi)的。
但是，目前的質(zhì)控工作也不能掉以輕心，梳理一下腦血管科質(zhì)控工作的薄弱環(huán)節，主要表現如下：
1.病案質(zhì)量部夠高，主要體現在病歷書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量不高，尤其是在病程記錄書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量不高。
2.抗生素應用有欠合理，主要體現在抗生素分級管理制度落實(shí)不到位，有越權使用現象。
3.規章制度落實(shí)仍有一些漏洞。
4.醫院社會(huì )影響力增強，我科病人迅速增加，主要病人數增加，周轉率加快，增加了醫療隱患。
針對質(zhì)控工作現存在的薄弱環(huán)節，我們必須進(jìn)行有效的控制來(lái)增加質(zhì)控工作的`廣度和深度，下一步我們的打算是：
1.病案質(zhì)量的管理是醫院質(zhì)量管理的核心任務(wù)，直接反映醫院醫療技術(shù)的水平現狀，下一步我們加大對病案質(zhì)控的全程監控，使自我控制，監督控制，終末控制，這三個(gè)環(huán)節互為一體。
2.抗生素使用的問(wèn)題，從20xx年開(kāi)始實(shí)施關(guān)于加強抗菌藥物專(zhuān)項管理，加強學(xué)習及培訓，及時(shí)監控，做到使用合理，不越權使用。
3.每周一下午開(kāi)展一次質(zhì)控活動(dòng)，對本科室醫療安全及核心制度落實(shí)情況進(jìn)行檢查，總結，加強對核心制度的學(xué)習及執行情況，并提出整改措施，強調醫療安全的重要性。
4.每2周開(kāi)展一次業(yè)務(wù)學(xué)習不放松，重點(diǎn)學(xué)習，本科常見(jiàn)病的治療及我科新進(jìn)展、新技術(shù)、新項目的在臨床中的應用情況。
5.針對不斷增加的病人存在的醫療隱患問(wèn)題，我科每周開(kāi)展一次到兩次醫患溝通技巧培訓，并針對病人反映問(wèn)題及時(shí)解決，向領(lǐng)導反饋
質(zhì)控工作計劃13
加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護理質(zhì)量持續改進(jìn)方案:根據醫院及護理部××年工作計劃及目標，制定××年內科護理質(zhì)控工作計劃如下：
一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：
護士長(cháng)-科室護理質(zhì)控員--全體護士參與的質(zhì)量管理監控，落實(shí)護理質(zhì)量的持續改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作。
二、成立質(zhì)控小組：
組長(cháng)：××
組員：××、××、××
三、質(zhì)量控制檢查分工：
1、基礎護理、特一級護理質(zhì)量管理及考核：××
2、急救藥品和器材、護理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量控制、三基三嚴培訓及考核：××
3、護理規章制度落實(shí)、院感質(zhì)量控制、清潔工、護工管理考核：××
4、病員意見(jiàn)調查、出院隨訪(fǎng)、常用藥品和物質(zhì)管理：××
四、護理質(zhì)量管理實(shí)施方案：
(一)進(jìn)一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。
1、結合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě)、急救物品管理、護理安全管理等，每月進(jìn)行護理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應的整改措施。
2、護士長(cháng)、科室護理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監督及時(shí)糾正護理工作中存在的問(wèn)題，對問(wèn)題突出的在晨會(huì )上進(jìn)行通告，讓護士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車(chē)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現過(guò)期物品及藥品。以保證醫療護理安全。
(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。
1、實(shí)行以護士長(cháng)、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現全員質(zhì)控的目標。
2、發(fā)揮護理質(zhì)量監控小組的作用，注重環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結合，重點(diǎn)與全面檢查相結合的原則。
3、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的'督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。
4、完善護理質(zhì)控管理制度，職責，對護理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
5、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患，及時(shí)采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
6、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
7、加強護理人員正規操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現操作中存在的問(wèn)題并及時(shí)糾正。
8、各班護士每班對醫囑進(jìn)行查對，護士長(cháng)每周進(jìn)行大查對，以保證正確執行醫囑。
9、每日對護理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長(cháng)最后復審后交病案室。
10、建立護理安全管理，每月進(jìn)行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問(wèn)題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時(shí)查找護理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。
質(zhì)控工作計劃14
一、醫療管理工作
l、把醫療質(zhì)量放在首位，加強醫療質(zhì)量的監控和各種醫療制度的落實(shí)，實(shí)行醫療質(zhì)量管理責任追究制，實(shí)施全程醫療質(zhì)量管理與持續改進(jìn)，保障醫療安全。繼續深入開(kāi)展醫院管理年活動(dòng)，健全醫療核心制度，建立科學(xué)管理長(cháng)效機制，完善醫院質(zhì)量管理委員會(huì )、科室質(zhì)量控制小組和各級醫務(wù)人員自我控制的三級質(zhì)量控制體系，致力于醫療質(zhì)量監控和考評，督促各項醫療制度、診療常規、技術(shù)操作規程的落實(shí)，進(jìn)行全程醫療質(zhì)量監控，進(jìn)一步完善單病種質(zhì)量控制，不斷提高醫療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的`醫療服務(wù)，杜絕醫療事故發(fā)生。
2、繼續抓好醫療安全教育及相關(guān)法律法規學(xué)習，依法執業(yè)，規范行醫，嚴格執行人員準入制度及技術(shù)準入制度，確保醫療安全。
3、以“病歷書(shū)寫(xiě)規范手冊”為標準，規范病案的書(shū)寫(xiě)，不斷提高病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，爭取病歷優(yōu)良率達95%，消滅不合格病歷。督促三級醫師查房制度、會(huì )診制度、首診負責制等各項醫療制度的落實(shí)，加強醫療環(huán)節質(zhì)量監控，繼續完善各科質(zhì)量控制量化指標管理，使醫療質(zhì)量管理規范化、科學(xué)化。
4、加強急診科能力建設，提高急救應急能力，提高急危重癥患者搶救成功率。
5、加強臨床實(shí)驗室室內質(zhì)控和室內質(zhì)控評價(jià)，提高臨檢質(zhì)量。
6、嚴格執行衛生部制定的臨床用血規范，合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。
7、加強傳染病和農藥中毒報告卡管理，完善各項登記制度和報告制度，杜絕漏報現象。做好突發(fā)公共衛生事件的預防處理演練工作，開(kāi)展急救隊伍的專(zhuān)業(yè)培訓，提高應急救護能力。
二、人員培訓及繼續教育
1、選送保健科、外科、婦產(chǎn)科、檢驗科、內科及護理等人員到區內、外進(jìn)修學(xué)習，做好中、青年人才梯隊的建設及人才儲備，為婦幼保健發(fā)展打好人才基礎。
2、繼續抓好在職教育工作，鼓勵職工進(jìn)行繼續教育學(xué)習，邀請省、市(甚至全國)各級專(zhuān)家來(lái)本院講課、會(huì )診、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習人員回院講課、院內業(yè)務(wù)學(xué)習等形式，使全院人人有學(xué)習及接受新理論、新技術(shù)的機會(huì )，全面提高全院醫護人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
3、繼續強化“三基”培訓，從嚴要求，全年考試考核各兩次，考試考核內容以“三基”為基礎，要求人人達標。
4、對外出學(xué)習、進(jìn)修、培訓人員建檔追蹤其業(yè)務(wù)技術(shù)應用推廣情況，做好繼續醫學(xué)教育學(xué)分登記，作為晉升的業(yè)務(wù)知識依據。
三、科研、教學(xué)
1、鼓勵各科積極申報科研項目。
2、繼續實(shí)行對開(kāi)發(fā)推廣新技術(shù)和管理做得好的科室獎勵、有論文在公開(kāi)刊物登載的個(gè)人獎勵。
3、聯(lián)系做好實(shí)習生帶教工作，計劃接收實(shí)習生和進(jìn)修生80名左右，抓好帶教管理工作，做好崗前培訓。
4、臨床科室、保健科、藥劑科和檢驗科每年要有省級論文一篇、縣級二篇以上。其他科室要有縣級論文一篇以上。
質(zhì)控工作計劃15
患者安全是全球關(guān)注的重要問(wèn)題，提高醫療安全必須關(guān)注系統改進(jìn)，為了最大可能地通過(guò)合格的員工利用正確的方法為合適的患者提供及時(shí)、安全、有效的服務(wù)，建立一個(gè)更安全的醫療系統，促使全院醫療質(zhì)量持續改進(jìn)，按照質(zhì)控辦三年規劃及質(zhì)控辦崗位職責，結合20xx年質(zhì)控工作的經(jīng)驗，現制定20xx年工作計劃如下：
1、在思想認識及行動(dòng)上始終保持和院黨委高度一致，在院長(cháng)和醫院質(zhì)量管理委員會(huì )的領(lǐng)導和醫院信息化的技術(shù)支持下，制定前瞻性質(zhì)量改進(jìn)計劃，關(guān)注醫院各層面質(zhì)量檢測數據收集，并將分析結論反饋到相應部門(mén)。
2、醫生是引領(lǐng)質(zhì)量改進(jìn)的主題，配合醫務(wù)科從醫生工作質(zhì)量抓起，帶動(dòng)全院?jiǎn)T工參與，實(shí)現全員、全程、全部的全面質(zhì)量管理工作。
3、建立全院不良事件及意外事件管理監測工作，進(jìn)行根源分析后反饋到相應部門(mén)，指導下步質(zhì)量改進(jìn)工作。
4、每月收集、整合、查實(shí)、匯總、上報、反編輯各層面質(zhì)控情況，根據考核情況編寫(xiě)《信息通報》報送醫院質(zhì)量管理委員會(huì )審核后發(fā)送全院，每月一期，達到反饋各層面質(zhì)控信息、報道記錄醫院本月重大活動(dòng)、宣傳各科新項目新技術(shù)新理念的目的。
5、每季度召開(kāi)一次質(zhì)量分析質(zhì)詢(xún)會(huì )，由二級質(zhì)控的各質(zhì)量考核組對所考核內容、存在問(wèn)題、整改落實(shí)情況向院領(lǐng)導及相關(guān)科室進(jìn)行匯報;對其中存在的主要問(wèn)題、一些影響醫療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節和不安全因素進(jìn)行分析，提出改進(jìn)意見(jiàn)，防患于未然;對本季度發(fā)生的醫療、護理糾紛、缺陷，進(jìn)行討論、分析、評價(jià)，提出整改措施;院長(cháng)對同一問(wèn)題連續三次整改未改進(jìn)的科室負責人或當事人進(jìn)行質(zhì)詢(xún)，同時(shí)表?yè)P獎勵好的，批評處罰差的.。
6、用“請進(jìn)來(lái)、走出去”的方式，每年組織1--2次質(zhì)量管理教育培訓活動(dòng)，進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)和安全理念的職業(yè)化培訓，從而引導全員的臨床警訊與風(fēng)險防范意識，強化質(zhì)量和安全意識。
7、嚴格按照豫衛醫(20xx)107號文件《河南省病歷書(shū)寫(xiě)基本規范實(shí)施細則(試行)》和豫衛醫(20xx)106號文件《河南省醫療機構表格式護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范(試行)》的通知要求，每月對全院歸檔病歷進(jìn)行逐一審查，對病歷中的及時(shí)性、合理檢查、合理用藥、臨床用血、病情告知、醫囑規范及護理文書(shū)記錄，尤其是臨場(chǎng)路徑和抗菌藥物的合理使用等重點(diǎn)環(huán)節加大質(zhì)量管理，并將存在問(wèn)題向醫務(wù)科、護理部及相應科室進(jìn)行實(shí)時(shí)反饋和定期反饋。
8、每月收集、審核、計算各臨床科室及行政后勤財務(wù)人員的綜合目標考核得分報院長(cháng)審定后送財務(wù)科，作為發(fā)放績(jì)效工資的依據。
9、完成醫院交辦的各項臨時(shí)工作任務(wù)，負責配合、協(xié)調職能部門(mén)對各科室的考評工作。
在20xx年的工作中，質(zhì)控辦全體成員將堅持做艱苦的工作，有正確的方法，少說(shuō)空話(huà)，做好數據的收集、分析、使用，提供在結構、流程和結果方面的可比性資料，發(fā)現質(zhì)量改進(jìn)機會(huì )，為優(yōu)化醫院系統改進(jìn)，保障醫院醫療安全，提升醫院服務(wù)品質(zhì)而不懈努力!
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