質(zhì)控工作計劃（精選16篇）
光陰的迅速，一眨眼就過(guò)去了，我們的工作同時(shí)也在不斷更新迭代中，做好計劃，讓自己成為更有競爭力的人吧。相信大家又在為寫(xiě)計劃犯愁了吧？下面是小編幫大家整理的質(zhì)控工作計劃，歡迎閱讀與收藏。
質(zhì)控工作計劃 篇1
一、需要改進(jìn)的內容
(一)醫療制度、醫療技術(shù)
1、重點(diǎn)抓好醫療核心制度的落實(shí)：首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書(shū)寫(xiě)規范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話(huà)制度等。
2、加強醫療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節的管理。
3、加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術(shù)操作規范和常規。
4、加強全員培訓，醫務(wù)人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
(二)病歷書(shū)寫(xiě)
1、《病歷書(shū)寫(xiě)規范》的再學(xué)習和再領(lǐng)會(huì )，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習;
2、病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性，字跡的清楚性;
3、體檢的全面性和準確性;
4、上級醫生查房的及時(shí)性和記錄內容的規范性;
5、日常病程記錄的及時(shí)性和完整性(包括上級醫生的醫療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會(huì )診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);
6、治療知情同意記錄的規范性(包括住院病人72小時(shí)內知情同意談話(huà)記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話(huà)記錄，醫�；颊咦再M藥品和器械知情同意談話(huà)記錄等);
7、治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反應有無(wú)報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的'合格率等);
8、歸檔病歷是否及時(shí)上交，項目是否完整;
(三)護理及醫院感染管理
1、各班職責落實(shí)情況;
2、基礎護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;
3、專(zhuān)科護理到位情況;
4、病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全;
5、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規范性;
6、急救藥品、器械的管理;
7、醫院感染突發(fā)事件應急處理能力;
8、醫院感染散發(fā)病歷報告落實(shí)情況;
9、清潔、消毒、滅菌執行情況;
10、手衛生與自身防護落實(shí);
11、抗菌藥物合理使用;
12、一次性無(wú)菌物品是否按規范使用;
13、多重耐藥菌的預防與控制;
14、醫療廢物的管理;
15、加強醫院感染預防與控制的各項工作。
二、改進(jìn)措施
1、嚴格遵守醫療衛生管理的法律、法規、規章、診療操作規范和常規，加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價(jià)、監督。
2、科室實(shí)施全程質(zhì)量管理，重視基礎質(zhì)量，加強環(huán)節質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹(shù)立全員質(zhì)量和安全意識，加強醫療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節管理和監督，關(guān)鍵環(huán)節包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反應的管理，病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規范性的管理，醫院感染的管理，治療的合理性等
3、認真執行醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節質(zhì)量的監控、評價(jià)、反饋，每本病歷均由住院醫師、副主任醫師、科主任三級進(jìn)行質(zhì)控，每周科室醫療質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，每月科室醫療質(zhì)量管理小組對科室醫療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評估，半年總結一次，檢查處理情況及時(shí)進(jìn)行通報。
4、每月組織進(jìn)行“三基”培訓，每季度組織技能操作考核。
5、加強《病歷書(shū)寫(xiě)規范》和《醫療事故處理辦法》的學(xué)習和領(lǐng)會(huì )，嚴格按規定及時(shí)、準確、完整書(shū)寫(xiě)醫療文書(shū)�？浦魅螢榭剖裔t療質(zhì)量第一責任人，并確定住院醫師、副主任醫師、科主任負責對科室病歷歸檔前進(jìn)行三級質(zhì)量檢查，查出缺陷及時(shí)反饋及改正。
6、提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習的數量。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習一次，疑難病例討論兩次。
質(zhì)控工作計劃 篇2
20xx年護理質(zhì)控計劃加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護理質(zhì)量持續改進(jìn)方案:根據醫院及護理部20xx年工作計劃及目標，制定20xx年婦產(chǎn)科護理質(zhì)控工作計劃如下：
一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：護士長(cháng)-科室護理質(zhì)控員--全體護士參與的質(zhì)量管理監控，落實(shí)護理質(zhì)量的持續改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作。
二、護理質(zhì)量管理實(shí)施方案：
(一)進(jìn)一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。
1、結合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě)、急救物品管理、護理安全管理等，每月進(jìn)行護理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應的整改措施。
2、護士長(cháng)、科室護理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監督及時(shí)糾正護理工作中存在的問(wèn)題，對問(wèn)題突出的在晨會(huì )上進(jìn)行通告，讓護士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車(chē)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現過(guò)期物品及藥品。以保證醫療護理安全。
(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。
1、實(shí)行以護士長(cháng)、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現全員質(zhì)控的目標。
2、發(fā)揮護理質(zhì)量監控小組的作用，注重環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結合，重點(diǎn)與全面檢查相結合的原則。
4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。
5、完善護理質(zhì)控管理制度，職責，對護理存在的'疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患，及時(shí)采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
8、加強護理人員正規操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現操作中存在的問(wèn)題并及時(shí)糾正。
9、各班護士每班對醫囑進(jìn)行查對，護士長(cháng)每周進(jìn)行大查對，以保證正確執行醫囑。
10、每日對護理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長(cháng)最后復審后交病案室。
11、建立護理安全管理，每月進(jìn)行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問(wèn)題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時(shí)查找護理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。
質(zhì)控工作計劃 篇3
一、醫療管理工作
1、把醫療質(zhì)量放在首位，加強醫療質(zhì)量的監控和各種醫療制度的落實(shí)，實(shí)行醫療質(zhì)量管理責任追究制，實(shí)施全程醫療質(zhì)量管理與持續改進(jìn)，保障醫療安全。繼續深入開(kāi)展醫院管理年活動(dòng)，健全醫療核心制度，建立科學(xué)管理長(cháng)效機制，完善醫院質(zhì)量管理委員會(huì )、科室質(zhì)量控制小組和各級醫務(wù)人員自我控制的三級質(zhì)量控制體系，致力于醫療質(zhì)量監控和考評，督促各項醫療制度、診療常規、技術(shù)操作規程的落實(shí)，進(jìn)行全程醫療質(zhì)量監控，進(jìn)一步完善單病種質(zhì)量控制，不斷提高醫療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫療服務(wù)，杜絕醫療事故發(fā)生。
2、繼續抓好醫療安全教育及相關(guān)法律法規學(xué)習，依法執業(yè)，規范行醫，嚴格執行人員準入制度及技術(shù)準入制度，確保醫療安全。
3、以 “病歷書(shū)寫(xiě)規范手冊”為標準，規范病案的書(shū)寫(xiě)，不斷提高病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，爭取病歷優(yōu)良率達95%，消滅不合格病歷。督促三級醫師查房制度、會(huì )診制度、首診負責制等各項醫療制度的落實(shí)，加強醫療環(huán)節質(zhì)量監控，繼續完善各科質(zhì)量控制量化指標管理，使醫療質(zhì)量管理規范化、科學(xué)化。
4、加強急診科能力建設，提高急救應急能力，提高急危重癥患者搶救成功率。
5、加強臨床實(shí)驗室室內質(zhì)控和室內質(zhì)控評價(jià)，提高臨檢質(zhì)量。
6、嚴格執行衛生部制定的`臨床用血規范，合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。
7、加強傳染病和農藥中毒報告卡管理，完善各項登記制度和報告制度，杜絕漏報現象。做好突發(fā)公共衛生事件的預防處理演練工作，開(kāi)展急救隊伍的專(zhuān)業(yè)培訓，提高應急救護能力。
二、人員培訓及繼續教育
1、選送保健科、外科、婦產(chǎn)科、檢驗科、內科及護理等人員到區內、外進(jìn)修學(xué)習，做好中、青年人才梯隊的建設及人才儲備，為婦幼保健發(fā)展打好人才基礎。
2、繼續抓好在職教育工作，鼓勵職工進(jìn)行繼續教育學(xué)習，邀請省、市(甚至全國)各級專(zhuān)家來(lái)本院講課、會(huì )診、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習人員回院講課、院內業(yè)務(wù)學(xué)習等形式，使全院人人有學(xué)習及接受新理論、新技術(shù)的機會(huì )，全面提高全院醫護人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
3、繼續強化“三基”培訓，從嚴要求，全年考試考核各兩次，考試考核內容以“三基”為基礎，要求人人達標。
4、對外出學(xué)習、進(jìn)修、培訓人員建檔追蹤其業(yè)務(wù)技術(shù)應用推廣情況，做好繼續醫學(xué)教育學(xué)分登記，作為晉升的業(yè)務(wù)知識依據。
三、科研、教學(xué)
1、鼓勵各科積極申報科研項目。
2、繼續實(shí)行對開(kāi)發(fā)推廣新技術(shù)和管理做得好的科室獎勵、有論文在公開(kāi)刊物登載的個(gè)人獎勵。
3、聯(lián)系做好實(shí)習生帶教工作，計劃接收實(shí)習生和進(jìn)修生80名左右，抓好帶教管理工作，做好崗前培訓。
4、臨床科室、保健科、藥劑科和檢驗科每年要有省級論文一篇、縣級二篇以上。其他科室要有縣級論文一篇以上。
質(zhì)控工作計劃 篇4
為認真貫徹落實(shí)20xx年醫院工作重點(diǎn)，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實(shí)施iso9001-20xx質(zhì)量管理標準，不斷加強護理工作的科學(xué)化、標準化管理，促進(jìn)護理質(zhì)量全面提高，實(shí)現“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務(wù)目標，根據護理部有關(guān)精神，結合我科實(shí)際情況，制定護理管理目標及計劃如下：
1、更新護理管理和服務(wù)理念，提高護理質(zhì)量。做到以人為本，注重人性化服務(wù)，深入開(kāi)展好“病人滿(mǎn)意在科室”的活動(dòng)。嚴格執行保護性醫療制度，隨時(shí)為病人著(zhù)想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評斷，減少病人的心理負擔。切實(shí)轉變服務(wù)理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿(mǎn)足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng )造溫馨舒適的住院環(huán)境，達到病人對護理工作滿(mǎn)意度≥95%。工作中注重加強與醫生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合治療，達到臨床醫生對護理工作滿(mǎn)意度≥98%。
2、加強護理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴格的科室規章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復出現的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會(huì )、護理業(yè)務(wù)學(xué)習等多種形式增強護士的服務(wù)意識，做到主動(dòng)服務(wù)，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔，使患者感覺(jué)到親人般的溫暖。
3、嚴格遵守《醫院感染管理規范》，認真執行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動(dòng)。嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)，對違反無(wú)菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內感染，做到一人一針一管執行率100%，無(wú)菌切口感染率≤0.5%，常規器械消毒滅菌合格率100%。
4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時(shí)認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的'使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知，能在最短的時(shí)間內迅速開(kāi)始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
5、根據《四川省醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》的要求，加強護理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)管理，做到書(shū)寫(xiě)認真、及時(shí)、規范，與實(shí)際護理過(guò)程相符，護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。
6、加強護理人員的在職培訓力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護理人員三基水平平均≥85分;護理技術(shù)操作合格率≥95%;支持護理人員參加繼續教育學(xué)習和培訓，繼續教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習班、研討會(huì )，使護理人員及時(shí)掌握護理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵廣大護理人員積極撰寫(xiě)論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習，提高專(zhuān)科護理水平，以此帶動(dòng)全科人員的技術(shù)水平。
7、嚴格按照收費標準收費，做到應收則收，應收不漏。遇有疑問(wèn)及糾紛及時(shí)核查處理。定期對科室醫療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取，減少浪費及損耗。專(zhuān)人負責醫療設備的保養，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證臨床正常運轉。
8、建立完善的護理質(zhì)量監控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)改進(jìn);定期查找護理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項工作程序化、規范化。通過(guò)統計住院病人總數、滿(mǎn)意度調查、有無(wú)差錯疏忽及投訴、護理部質(zhì)控，完善和促進(jìn)護理工作，不斷提高我科護理質(zhì)量。
9、加強臨床教學(xué)管理，做好帶教工作。根據實(shí)習大綱要求制定帶教計劃并安排專(zhuān)人帶教，根據臨床帶教經(jīng)驗不斷改進(jìn)帶教方法，加強帶教老師教學(xué)能力的培養和提高，認真落實(shí)好“360工程”，圓滿(mǎn)完成帶教工作。
10、做好病房新樓搬遷的準備工作。認真貫徹實(shí)施護理部質(zhì)量管理標準，加強本科護理質(zhì)量控制，進(jìn)一步規范護理工作流程，按時(shí)進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析，各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求。組織學(xué)習新開(kāi)展手術(shù)護理的相關(guān)知識，為病房樓搬遷做好一切準備工作。
11、我科全體護理人員將在醫院和護理部的領(lǐng)導下，與臨床醫生密切配合，保障醫療安全，改善服務(wù)態(tài)度，提高護理質(zhì)量，保障各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求，創(chuàng )造良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
質(zhì)控工作計劃 篇5
20xx年悄然過(guò)去，回顧過(guò)去的一年里，在醫院領(lǐng)導的關(guān)心和大力支持下，血液透析部順利完成了升級改造，確保了業(yè)務(wù)量的增長(cháng)和醫療服務(wù)質(zhì)量安全，取得了巨大的進(jìn)步。20xx年是醫院發(fā)展的開(kāi)局之年，是血液透析部發(fā)展的新契機。在新年來(lái)臨之際，為了更好地開(kāi)展血液透析工作，確保醫療服務(wù)質(zhì)量安全，我們總結經(jīng)驗，展望未來(lái)，制定了20xx年的質(zhì)控工作計劃。
一、質(zhì)控目標
確保血液透析工作按照血液凈化標準操作規程開(kāi)展，確保治療質(zhì)量，確�；颊呱踩�，在此基礎上，確�？剖覙I(yè)務(wù)不斷發(fā)展。
二、質(zhì)控措施
1.建立20xx年度質(zhì)控小組。
2.整理制定各項工作標準和流程并監督其落實(shí)情況，及時(shí)反饋整改。
3.加強應急及急救能力訓練及突發(fā)事件處理能力訓練。每月有培訓，每季度有演練。爭取做到人人參與。
4.加強業(yè)務(wù)學(xué)習，做到技術(shù)操作規范化，基礎理論考核常規化�？苾让吭陆M織一次業(yè)務(wù)學(xué)習。每半年進(jìn)行一次理論考核。
5.加強專(zhuān)科查房，提高下級醫師分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
6．嚴格執行院感防控規范。加強醫務(wù)人員手衛生的監控，防范醫源性感染。對一般病人常規定期監測乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病等傳染病指標，對高危人群、重點(diǎn)人群加強監測，嚴防院感的.發(fā)生和傳播。嚴格按照血液凈化標準操作規程進(jìn)行內毒素和細菌污染物的監測，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)上報院感科。加強醫療垃圾廢物的管理。
7.每周至少和血液透析工程師溝通一次，了解透析機械的運行情況和透析用水安全方面存在的問(wèn)題，杜絕醫療安全隱患。
8.每周至少和護士長(cháng)溝通一次，了解護理工作、血管通路、清潔消毒方面存在的問(wèn)題，改進(jìn)護理質(zhì)量。
9.每月召開(kāi)一次醫療差錯、事故分析討論會(huì )，防范相同或相似事件的再次發(fā)生。
10.每季度進(jìn)行一次患者滿(mǎn)意度調查，對病人反映的問(wèn)題，要及時(shí)給予答復和解決。
11.嚴格執行醫療不良事件報告制度，及時(shí)制止不良事件并建立長(cháng)效防范的機制。
12.定期檢查醫師工作情況，發(fā)現工作缺陷，立即整改，重大問(wèn)題及時(shí)上報。
13.年度內個(gè)人出現3次以上差錯，科室管理小組對其進(jìn)行當面警告和經(jīng)濟處罰。
14.對質(zhì)控成員定期進(jìn)行質(zhì)量管理知識培訓。
15.質(zhì)控小組確定每周檢查重點(diǎn)，質(zhì)控小組對檢查結果進(jìn)行匯總。
16.科主任對匯總結果進(jìn)行講評。
總之，20xx年血液透析部將緊緊地團結在院領(lǐng)導的周?chē)�，圍繞醫院建設的中心工作，嚴格執行各項工作標準，確保醫療服務(wù)質(zhì)量安全，爭當醫院創(chuàng )先爭優(yōu)排頭兵，為醫院的發(fā)展盡心盡力。
質(zhì)控工作計劃 篇6
一、質(zhì)控辦工作目標及對象
(一)管理目標：
醫院科室醫療質(zhì)量組織管理、診療技術(shù)規范、醫院感染、合理用藥、急診急救、臨床用血質(zhì)量和安全、護理質(zhì)量、單病種質(zhì)量管理及臨床路徑管理。逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確的職責權限并相互制約，協(xié)調與促進(jìn)質(zhì)量保證體系，使醫院的醫療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化、設施規范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質(zhì)量與安全，杜絕醫療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫院醫療技術(shù)、管理水平不斷發(fā)展.
(二)管理對象：
1、臨床科室：
(1)外科系統：普外科、泌尿外科、骨科、神經(jīng)外科、心胸外科、肛腸科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、麻醉科。
(2)內科系統：心血管科、腫瘤科、血液科、消化科、呼吸科、內分泌科、腎內科(含血透室)、中醫科(含風(fēng)濕免疫科)、老年病科、神經(jīng)內科、ICU、急診科、兒科、皮膚科、針灸科、康復理療科。
2、醫技科室：
功能科、放射科、檢驗科、病理科、藥劑科。
二、醫療質(zhì)量工作計劃
(一)健全醫院醫療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò )：
為了達到醫院醫療質(zhì)量管理的全員參與、全部門(mén)控制、全過(guò)程控制，建立完善的醫療質(zhì)量管理體系。
1、醫療質(zhì)量管理委員會(huì )
2、病案管理委員會(huì )
3、醫療質(zhì)量督導組
4、科室質(zhì)控小組
見(jiàn)臨床各科《科室管理手冊》。
(二)加強全員質(zhì)量意識
1、所有新進(jìn)院人員(新調入和新分配人員)進(jìn)行崗前培訓時(shí)，培訓內容應包含有關(guān)醫療質(zhì)量管理的內容。
2、各科質(zhì)控醫師學(xué)習有關(guān)醫療質(zhì)量管理指標、方法，以加強各科的醫療質(zhì)量管理力量。
3、制訂各項規章制度的落實(shí)等方面的獎懲細則，使全體職工了解醫院管理，參與醫院管理。相關(guān)職能科室以此為依據對各科室進(jìn)行獎懲。
(三)醫療質(zhì)量管理流程
1、個(gè)人目標質(zhì)量管理：職工根據國家相關(guān)的法律法規、醫院的各項規章制度和員工手冊的要求進(jìn)行自我管理。
2、基層質(zhì)量管理：由科室主任、護士長(cháng)和科秘書(shū)等組成質(zhì)控組，負責本科的質(zhì)量管理。
3、中層質(zhì)量管理：由相應的職能科室分工合作進(jìn)行。其中護理部負責護理系列的質(zhì)量管理;院感科負責有關(guān)院內感染和合理使用抗生素方面的.管理;門(mén)診部負責門(mén)診各診室的醫療質(zhì)量的具體管理;藥劑科負責處方質(zhì)量及協(xié)同院感科進(jìn)行抗生素管理;醫務(wù)處負責全院各臨床科室的環(huán)節質(zhì)量管理及終末質(zhì)量管理。
4、高層質(zhì)量管理：由醫院領(lǐng)導對醫院的醫療質(zhì)量管理進(jìn)行決策，提高醫院的基礎質(zhì)量水準。
質(zhì)控工作計劃 篇7
為了進(jìn)一步落實(shí)以病人為中心，提高醫療服務(wù)能力，扎實(shí)推進(jìn)創(chuàng )建工作，特制定20xx年度放射科質(zhì)量管理工作計劃。
一、加強衛生法律法規、規章制度及崗位職責培訓學(xué)習
主要學(xué)習《侵權責任法》、《執業(yè)醫師法》、《突發(fā)公共衛生事件應急條例》，《各級各類(lèi)人員崗位職責》，《核心制度》及放射科各項制度、操作規程等。貫徹落實(shí)醫院有關(guān)文件精神
二、加強業(yè)務(wù)知識的培訓學(xué)習
1、科室全體員工積極參加院內、外的業(yè)務(wù)學(xué)習，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
2、主要學(xué)習《放射科診療常規》、《醫學(xué)臨床“三基”訓練》，《X線(xiàn)診斷基礎》，《CT診斷》及有關(guān)雜志。
三、防護知識培訓學(xué)習
四、考試考核
每季度一次政治、業(yè)務(wù)理論考試
五、樹(shù)立良好的醫德醫風(fēng)。
樹(shù)立良好的'醫德醫風(fēng)，大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設，發(fā)揚救死扶傷優(yōu)良傳統。文明禮貌服務(wù)，不與病人爭吵，做到耐心解釋?zhuān)M量滿(mǎn)足病人的需求。工作中有事業(yè)心和責任心，求真務(wù)實(shí)、踏實(shí)苦干。
六、加強勞動(dòng)紀律的監督管理
全科人員嚴格醫院各項規章制度，不遲到，不早退，堅守工作崗位。
七、加強科室管理。
進(jìn)一步完善落實(shí)放射科各種記錄及操作規程，如交接班記錄、綜合讀片記錄、疑難病例討論記錄等，將政治業(yè)務(wù)學(xué)習、質(zhì)量控制、病例追蹤、設備維護、監督檢查、報告審簽等都統統落實(shí)到人頭，嚴格各設備操作規程及放射科診療常規，定期召開(kāi)科務(wù)會(huì )及質(zhì)量控制分析會(huì )，總結不足之處，提出整改意見(jiàn)，并加以糾正落實(shí)。
質(zhì)控工作計劃 篇8
醫院醫療質(zhì)量管理是醫院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科要在院領(lǐng)導及醫務(wù)部主任的領(lǐng)導下，按照二級甲等醫院評審細則要求，結合20xx年質(zhì)控工作的經(jīng)驗對醫療質(zhì)量進(jìn)行有效管理，現制定20xx年工作計劃如下：
一、健全醫療質(zhì)量控制體系
醫院醫療質(zhì)量控制體系為醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )、質(zhì)量管理職能部門(mén)、科室質(zhì)控小組和各級醫務(wù)人員自我管理的四級管理體系。
�。ㄒ唬┽t療質(zhì)量管理委員會(huì )：醫院建立健全醫療質(zhì)量管理委員會(huì )，由院長(cháng)負責，成員由業(yè)務(wù)副院長(cháng)、質(zhì)量控制科、醫務(wù)科、護理部、門(mén)診及臨床、醫技、藥劑科等相關(guān)科室主任組成。
職責：主要是負責制定全院醫療質(zhì)量控制目標、任務(wù)，并建立和不斷完善關(guān)于醫療質(zhì)量控制的規章制度和醫療質(zhì)量考核標準；組織、實(shí)施全院醫療質(zhì)量檢查工作。
�。ǘ┵|(zhì)量管理職能部門(mén)：質(zhì)控科牽頭，組織醫務(wù)科、護理部、門(mén)診、醫院感染科等對各科室質(zhì)控情況進(jìn)行及時(shí)全面監督管理；定期進(jìn)行醫療質(zhì)量的檢查評比并提出獎懲意見(jiàn)；并對醫療質(zhì)量中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)要求及整改意見(jiàn)。質(zhì)控科每周二參加科室早交班，每周三組織業(yè)務(wù)查房，發(fā)布質(zhì)控報告，提出醫療質(zhì)量改進(jìn)的建議并追蹤落實(shí);每周一發(fā)放學(xué)習資料，每月一次“三基”考核。以上結果均與績(jì)效工資掛鉤。不定期聘請上級醫院高年資、高級職稱(chēng)人員來(lái)我院講課，對我院新進(jìn)人員進(jìn)行培訓，組織我院業(yè)務(wù)學(xué)習，加強業(yè)務(wù)培訓 ,提高我院整體業(yè)務(wù)水平。
�。ㄈ┛剖屹|(zhì)控小組：各臨床、醫技科室設立質(zhì)控小組，由科主任、護士長(cháng)、質(zhì)控醫師、護士、藥師等人組成�？浦魅问强剖裔t療質(zhì)量的第一責任人，負責對質(zhì)控小組的工作進(jìn)行指導、監督。
職責：制定切實(shí)可行的科室質(zhì)量管理目標、任務(wù)、措施及評價(jià)方法，對本科室醫療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結、上報；督促落實(shí)各項醫療法規、規章制度，發(fā)現醫療安全隱患及時(shí)糾正；完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記，
對各種質(zhì)量指標做好統計、分析、評價(jià)；結合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及技術(shù)水平，制定及修訂本科室疾病診療常規、技術(shù)操作規范、急救預案。
�。ㄋ模﹤�(gè)人質(zhì)量管理：臨床醫生、護士、醫技人員等醫務(wù)人員是醫療行為的具體操作者，是質(zhì)量管理的第一道關(guān)口，是質(zhì)量管理的重要保證。
職責：規范執行疾病診療常規和各項技術(shù)操作規范，認真規范填寫(xiě)各種醫療文書(shū)，確�；A質(zhì)量，環(huán)節質(zhì)量和終末質(zhì)量，并為此負責。
二、明確職責，切實(shí)負責，履行崗位職責及工作制度
讓各類(lèi)人員了解自己的工作內容、范圍、義務(wù)、權利、權限。將工作職責分發(fā)給各類(lèi)工作人員手中，并組織進(jìn)行學(xué)習，使每個(gè)醫務(wù)人員明白在自己的崗位上必須盡什么樣的義務(wù)，工作權限是什么，什么時(shí)候該請示、匯報等，準確定位, 將責任明確到人。
三、建立、健全并落實(shí)各項規章制度
建立、健全各項規章制度，特別是以保證醫療質(zhì)量、醫療安全的“核心制度”落實(shí)，并根據質(zhì)量管理要求完善落實(shí)其他相關(guān)制度。
�。ㄒ唬┦自\負責制度。
�。ǘ┤夅t師査房制度。
�。ㄈ┮呻y病例討論制度。
�。ㄋ模⿻�(huì )診制度。
�。ㄎ澹┪Ｖ鼗颊邠尵戎贫�。
�。┦中g(shù)分級管理制度。
�。ㄆ撸┬g(shù)前討論制度。
�。ò耍┧劳霾±懻撝贫�。
�。ň牛┓旨壸o理制度。
�。ㄊ┎閷χ贫�。
�。ㄊ唬┎v基本書(shū)寫(xiě)規范與病案管理制度。
�。ㄊ┙唤影嘀贫�。
�。ㄊ┡R床用血審核制度。
�。ㄊ模┬录夹g(shù)準人及醫療事故責任追究制度。
四、以病歷質(zhì)量為抓手，加強環(huán)節質(zhì)量控制
各級醫務(wù)人員要做好本職工作，科室質(zhì)控小組成員要履行職責，切實(shí)負起責任，保證病歷質(zhì)量和醫療安全。
五、加強我院醫務(wù)人員梯隊建設
為從根本上提高我院醫療質(zhì)量，使我院醫療質(zhì)量得到持續發(fā)展，按照我院制訂的.相關(guān)制度，加強“三基三嚴”培訓，加強臨床導師制度的督察落實(shí)，加強我院醫務(wù)人員的繼續教育和規范化培訓。
六、建立、健全考核體系
根據醫院實(shí)際，醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )將對全院醫療質(zhì)量負責；醫務(wù)部對醫療質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核；質(zhì)控科對醫療質(zhì)量的環(huán)節質(zhì)量和終末質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核；對考核結果和科室的績(jì)效工資掛鉤進(jìn)行獎罰。
以上任務(wù)艱巨，工作量大，不是通過(guò)某個(gè)人的努力所能完成，在新的一年里，質(zhì)控科希望得到院級領(lǐng)導的大力支持，得到臨床各科室主任及全體醫務(wù)人員的積極配合，通過(guò)醫務(wù)科全體同仁的齊心協(xié)力，質(zhì)控科工作更上一個(gè)新的臺階。
質(zhì)控工作計劃 篇9
根據衛生部新版《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》以及《電子病歷基本規范》的規定，按照《三級精神病醫院評審標準》要求，認真開(kāi)展病案質(zhì)控的管理工作，20xx年的工作重點(diǎn)是本著(zhù)加強指導，共同學(xué)習，共同提高的工作目標，全面規范我院醫務(wù)人員病歷書(shū)寫(xiě)行為，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，逐步提高醫療質(zhì)量管理。具體計劃如下：
一、組織各病區醫師對《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《醫囑書(shū)寫(xiě)規范》、《輔助檢查申請單書(shū)寫(xiě)規范》《處方書(shū)寫(xiě)規范》及《病歷評分標準》進(jìn)行學(xué)習，組織全體醫師進(jìn)行相關(guān)規范和標準的知識競賽。
二、突出質(zhì)控科的指導、檢查、考核、評價(jià)和監督職能。使整個(gè)醫療過(guò)程成為一個(gè)不斷檢查、不斷反饋、不斷調整、不斷規范的過(guò)程，從整體上加強和推進(jìn)病歷書(shū)寫(xiě)的規范化、法制化和標準化；擬每個(gè)月采取各種形式進(jìn)行病歷文書(shū)的專(zhuān)項檢查，組織各級質(zhì)控人員實(shí)行交叉檢查，以相互學(xué)習，相互促進(jìn)，共同提高。
三、配合衛生部“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”“三好一滿(mǎn)意”、“抗生素使用專(zhuān)項治理活動(dòng)”等檢查活動(dòng)，在對醫療文書(shū)質(zhì)量、核心醫療制度在病歷中的體現等方面進(jìn)行督查、指導、反饋、評價(jià)。
四、將病歷質(zhì)量檢查工作前移，加強運行病歷的實(shí)時(shí)監控與管理。對重點(diǎn)科室、部門(mén)實(shí)行提前介入，重點(diǎn)監控如門(mén)診病歷、輔助檢查申請單、知情同意告知書(shū)、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫療文書(shū)，防范和減少因病歷書(shū)寫(xiě)欠缺而帶來(lái)的醫療安全隱患。通過(guò)檢查進(jìn)一步加強對臨床診病歷質(zhì)量的督查指導。
五、提高各級質(zhì)控成員自身的`業(yè)務(wù)素質(zhì)建設，采取業(yè)務(wù)培訓、召開(kāi)專(zhuān)題討論會(huì )議及外出學(xué)習參觀(guān)等多種形式，加強有關(guān)病歷書(shū)寫(xiě)規范與相關(guān)法律法規、核心醫療制度的培訓。提高病歷質(zhì)量管理和指導水平。
六、質(zhì)控科每月根據檢查結果，對臨床科室的病歷質(zhì)量及存在問(wèn)題，整改措施進(jìn)行分析、總結、反饋和處罰，并上報業(yè)務(wù)院長(cháng)。每季度對病歷質(zhì)量方面的突出問(wèn)題進(jìn)行病歷點(diǎn)評活動(dòng)，按照醫院安排進(jìn)行病歷評比活動(dòng)，提高醫務(wù)人員的病歷書(shū)寫(xiě)水平和工作積極性。
七、加強與信息科的合作，提高質(zhì)控管理工作的信息化水平，加強與兄弟醫院質(zhì)控科及相關(guān)行政部門(mén)之間的溝通與交流，向上級醫院學(xué)習，以進(jìn)一步提高質(zhì)控科的管理能力。
質(zhì)控工作計劃 篇10
根據20xx年醫院、護理部及科室發(fā)展工作、目標，現制定本年度消化內科護理質(zhì)控計劃。
一、科室三級護理質(zhì)控管理
�。ㄒ唬┮宰o士長(cháng)一護理骨干一質(zhì)控員組成科室護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，落實(shí)科室三級質(zhì)控管理。成立六個(gè)護理質(zhì)控小組，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現全員質(zhì)控的目標。各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結分析，以及可行性的改進(jìn)措施及培訓計劃。
�。ǘ└髻|(zhì)控小組培訓科室人員檢查標準與評分細則，尤其組長(cháng)做好傳幫帶作用，協(xié)助護士長(cháng)做好監督和指導工作，各聯(lián)絡(luò )員發(fā)揮上傳下達的作用，共同做好護理質(zhì)控工作，護士長(cháng)定期對聯(lián)絡(luò )員進(jìn)行標準考核。
�。ㄈ┳o士長(cháng)每月組織召開(kāi)“護理質(zhì)量分析會(huì )議”，各質(zhì)控組負責人將對上個(gè)月存在問(wèn)題進(jìn)行總結提出并集中討論，全科討論提出整改措施，將會(huì )議內容記錄到“護理質(zhì)量分析會(huì )議”中，未參加者一周內自行閱讀并簽名，做到全員知曉。
二、科室各質(zhì)控小組具體工作計劃
�。ㄒ唬┳o理安全管理組：
1、制度執行：
�。�1）繼續組織學(xué)習各項核心制度及應急預案，并將制度及預案放置在方便查閱的地方，便于經(jīng)常學(xué)習和查閱；
�。�2）實(shí)行首問(wèn)負責制，患者有問(wèn)題及時(shí)解決，不可推脫；
�。�3）嚴格三查七對，雙人核對執行醫囑；
�。�4）醫囑班班查對，錯誤醫囑未查對發(fā)現，查對人與處理人承擔同樣的責任；
�。�5）及時(shí)發(fā)揮總查對醫囑的監督作用，每周護長(cháng)總查對2次，醫囑內容全面查對；
�。�6）嚴格執行醫囑處理流程，非搶救時(shí)間不執行口頭醫囑，督查管理到位；
2、跌倒、壓瘡：
�。�1）根據跌倒、壓瘡評估制度及時(shí)正確的進(jìn)行評估，要有持續的追蹤；
�。�2）對于科室的.高危人群及高危環(huán)節進(jìn)行監測，及時(shí)發(fā)現，及時(shí)處理；
�。�3）組長(cháng)每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進(jìn)行質(zhì)控，對下級護士做好指導；
�。�4）發(fā)生跌倒或壓瘡時(shí)，有應急預案，知曉如何處理及上報；
3、不良事件：
�。�1）培訓不良事件報告處理制度，不良事件類(lèi)別；
�。�2）掌握不良事件報告及處理流程；
�。�3）護士上報的不良事件，護長(cháng)要及時(shí)進(jìn)行審核，確定分級及分類(lèi)，幫助護士分析原因，進(jìn)行科室內整改；
�。�4）做好科室安全文化建設與宣傳工作，定期進(jìn)行安全警示案例學(xué)習或小講課，培養護士風(fēng)險意識及防范意識；
質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內容，每月底做好數據匯總，總結護理安全管理存在的主要問(wèn)題，并分析原因、提出整改措施，整改措施經(jīng)護士長(cháng)同意后通知全員知曉，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實(shí)情況。
�。ǘ┳o理文書(shū)組：
1、組織學(xué)習培訓護理文書(shū)相關(guān)制度，并進(jìn)行考核；
2、體溫單無(wú)漏項，心電監護使用及危重癥患者的心率、呼吸、大便次數，須與護理記錄單符合；
3、醫囑單要及時(shí)執行確認，無(wú)漏簽；
4、護理記錄要求病情描述簡(jiǎn)明通順，運用醫學(xué)術(shù)語(yǔ)，重點(diǎn)突出，記錄及時(shí)，與病情相符，有特殊用藥、治療及病情變化時(shí)要及時(shí)準確地記錄；
5、責任組長(cháng)每日下班前質(zhì)控個(gè)小責班護理文書(shū)，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)告知并糾正；
6、NP班每日質(zhì)控5份護理文書(shū)，并登記，晨會(huì )時(shí)進(jìn)行交班，引起護士注意；
7、患者出院時(shí)責任班對文書(shū)進(jìn)行初步質(zhì)控，對于明顯的錯誤及時(shí)修改，告知責任人；
8、每月由質(zhì)控組人員至少抽查5份病歷，進(jìn)行整體的督查，如發(fā)現有書(shū)寫(xiě)記錄存在問(wèn)題，及時(shí)組織科內人員進(jìn)行討論、分析原因，提出整改措施，并有記錄。檢查結果與個(gè)人行為考核掛鉤，護理書(shū)寫(xiě)各方面較好者由護士長(cháng)在護士會(huì )上給予表?yè)P；
要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤，由NP班護士每日至少查閱5份病歷，并進(jìn)行登記。質(zhì)控員每周按時(shí)完成護理文書(shū)查檢內容，每月底做好數據匯總。
�。ㄈ┧幤罚ê醚┕芾斫M：
1、藥品分類(lèi)放置、專(zhuān)人管理、專(zhuān)冊登記；
2、A6班每天進(jìn)行藥品清點(diǎn)，保證藥品基數及質(zhì)量；
3、藥品管理員每月定期清點(diǎn)藥品種類(lèi)、數量，如有沉淀、變色、近效期、標簽模糊等情況，及時(shí)給予更換；
4、藥品根據種類(lèi)和性質(zhì)，如內服、外用、針劑分類(lèi)放置，標志明顯，每日檢查，相同顏色的同類(lèi)口服藥和不同劑量的同類(lèi)針劑不得混放，對包裝相似、藥品相似、一品多規或多劑藥品的存放有明顯的警示標志；
5、高危藥品按高危藥品管理制度執行，有專(zhuān)門(mén)的存放區域、標識、儲存方法正確；
6、急救藥品處于備用狀態(tài)，定期檢查記錄、交接登記完整；
7、培訓安全用血相關(guān)制度；
8、組織培訓發(fā)生輸血反應時(shí)應急預案，做到人人知曉；
每日A6治療班護士對高危藥品進(jìn)行查對，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責任護士至少每小時(shí)巡視一次，以保證用藥安全�？剖一颊咝枰斞獣r(shí)由A6班護士負責取血、每周對取血箱進(jìn)行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內容，每月底做好數據匯總。
�。ㄋ模┘本人幮倒芾斫M：
1、搶救車(chē)標識清楚，五定管理，按要求進(jìn)行封車(chē)，做好登記；
2、搶救車(chē)內藥品在有效期內，質(zhì)量合格，各種物品在有效期內；
3、各種器械完好，處于應急狀態(tài)，氧氣袋氣量充足；
4、所有急救藥品、物品用后及時(shí)補充；
5、搶救車(chē)交接登記本交接無(wú)漏項，護長(cháng)每周查檢一次；
6、搶救車(chē)管理員定期組織培訓搶救車(chē)內藥物的使用方法，作用及副作用；
7、儀器設備分類(lèi)放置，清潔整齊，編號管理，各班每日對儀器設備進(jìn)行清點(diǎn)交接；
8、儀器設備管理員定期組織培訓儀器設備使用方法；
9、儀器設備故障時(shí)有應急預案及措施，做到全員知曉；
每日A5主班護士對搶救車(chē)、生命支持類(lèi)儀器進(jìn)行檢查登記，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進(jìn)行檢查，避免科室出現過(guò)期藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處于備用狀態(tài)。
�。ㄎ澹﹥�(yōu)質(zhì)護理管理組：
1、護長(cháng)排班體現能級對應，實(shí)現彈性排班，護士知曉人力資源彈性調配方案；
2、落實(shí)管床責任制和床邊工作制，各責任班分管一定數量患者，實(shí)行整體護理；
3、病房環(huán)境整潔安靜，如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改；
4、護理人員著(zhù)裝規范，文明用語(yǔ)，熱情接待患者；
5、護士知曉?xún)?yōu)質(zhì)護理的內涵及目標；
6、科室提供便民服務(wù)措施，如：一次性水杯、紙巾、針線(xiàn)盒、微波爐等；
7、基礎護理：
�。�1）晨間護理要求做到床單位整潔、平整，床頭柜物品整潔，凳子定位整齊，由責任護士負責；
�。�2）引流管放置合理，固定正確，各種導管通暢、觀(guān)察記錄并符合要求，每周二、六更換，遵守無(wú)菌操作原則；
�。�3）口腔護理使病人口腔清潔、濕潤，保持口腔粘膜的完整性，每日1—2次；
�。�4）責任護士做到患者人人三短（指、指甲、須發(fā)短），六潔（頭發(fā)、口腔、皮膚、會(huì )陰、指趾、床鋪），床頭顯示器分級護理、飲食與醫囑相符，護理人員知曉病人的飲食要求，協(xié)助病人進(jìn)食；
�。�5）護士長(cháng)不定期檢查生活護理質(zhì)量；
�。�6）皮膚、口腔黏膜、引流管等認真做好交接班，因交接不清楚發(fā)生缺陷，由接班護士承擔責任；
8、專(zhuān)科護理：
�。�1）組織培訓科室疾病的護理常規，按常規對患者進(jìn)行護理；
�。�2）責任護士知曉患者“十知道”；
�。�3）責任護士及時(shí)準確對患者進(jìn)行各種風(fēng)險評估，并追蹤；
�。�4）根據患者病情不同階段能夠對患者進(jìn)行健康教育；
質(zhì)控員每月聯(lián)合醫生，組織患者開(kāi)展公休座談會(huì )，做好會(huì )議記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護理查檢內容，每月底做好數據匯總，總結存在問(wèn)題、分析原因并提出整改措施。
�。┳o理培訓組：
1、護士知曉各自崗位職責；
2、按照各層級培訓計劃，組織學(xué)習培訓相關(guān)內容；
3、各層級護士有各自的導師進(jìn)行指導、學(xué)習；
4、每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習，培訓者做好PPT進(jìn)行講解；
5、每月組織1次護理薩基查房或病例討論；
6、操作考核：
�。�1）按操作計劃完成操作培訓，每月定時(shí)由操作員進(jìn)行基礎及專(zhuān)科操作示范；
�。�2）操作員示范后，護長(cháng)與操作員進(jìn)行抽查考核；
�。�3）根據本科特點(diǎn)進(jìn)行1—2次的急救技能培訓與考核；
�。�4）充分發(fā)揮每位護士的積極性和潛能，提升護理操作能力；
根據層級制定個(gè)性化的培訓計劃，定期完成各層級護士的培訓；制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習計劃，每月2次。每月至少組織一次三級護理查房或病例討論，做好記錄。做好各項護理制度、基礎及專(zhuān)科護理技術(shù)操作、各類(lèi)應急預案培訓與考核。
質(zhì)控工作計劃 篇11
為了提高手術(shù)室護理質(zhì)量，保障醫療安全，我科堅持實(shí)施手術(shù)室護理質(zhì)量控制制度。解決手術(shù)室護理質(zhì)量控制中出現的問(wèn)題，探討出現問(wèn)題的原因，總結持續改進(jìn)的效果，提出提高護理質(zhì)量的.方法，保證病人生命安全。
一、手術(shù)室護理質(zhì)量控制
建立手術(shù)室的護理質(zhì)量考核標準，按本科護理質(zhì)量考核標準及細則，各級人員按職責上崗，有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進(jìn)措施。
二、對手術(shù)室護理質(zhì)量管理及持續改進(jìn)，質(zhì)控小組成員每周對手術(shù)室進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)分析，找到原因，解決問(wèn)題。
三、手術(shù)室質(zhì)控組總體檢查情況及效果評價(jià)，按照手術(shù)室護理質(zhì)量考核標準進(jìn)行檢查及效果評價(jià)：工作職責及規章制度落實(shí)均合格；手術(shù)前后病人護理合格率100%；手術(shù)間管理合格率100%；無(wú)菌物品管理及無(wú)菌操作要求合格率100%；巡回、洗手護士工作質(zhì)量合格率100%；手術(shù)器械完好率100%；急救物品藥品合格率100%。
1、建立手術(shù)室的護理質(zhì)量考核標準本科護理質(zhì)量考核標準及細則
�、俟芾砉ぷ鞣矫妫焊骷壢藛T按職責上崗，嚴格實(shí)行護士準入制度及各項規章制度；有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進(jìn)措施；各區域符合手術(shù)部要求；建立與臨床科室的溝通渠道及相關(guān)改進(jìn)措施并有記錄。
�、谑中g(shù)前后病人護理：與病房護士認真交接查對；注意病人安全；做好術(shù)后、Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口的隨訪(fǎng)工作并有記錄，無(wú)菌切口感染率≤1.5%。
�、凼中g(shù)間的管理：手術(shù)過(guò)程在崗在位；各物品按位放置；手術(shù)間整潔。
�、軣o(wú)菌管理及操作要求：無(wú)菌物品專(zhuān)柜放置，專(zhuān)人管理，定點(diǎn)定數，無(wú)菌物品合格率100%；按要求帶好口罩、帽子、更衣?lián)Q鞋，按規范進(jìn)行外科刷手，嚴格限制手術(shù)間內參觀(guān)人數。
�、菅不刈o士工作質(zhì)量：了解病情，用藥無(wú)誤；器械用物準備齊全，嚴格實(shí)行手術(shù)患者確認制度、手術(shù)患者身份識別措施、交接流程按程序落實(shí)到位；手術(shù)體位擺放符合要求；配合協(xié)調；工作嚴肅認真；標本妥善保管，督促送檢并做好記錄；術(shù)畢協(xié)助包扎好傷口，護送病人回病房。
�、尴词肿o士工作質(zhì)量：用物準備齊全，性能良好；清點(diǎn)認真，配合熟練，臺面整潔有序；手術(shù)病人意外處理程序正確；標本妥善保管；術(shù)后器械規范處理。
�、呤中g(shù)器械的保養按規范進(jìn)行。
�、嘧o理文書(shū)書(shū)寫(xiě)真實(shí)、完整、規范。
�、崾中g(shù)室急救用品完好率100%，每班有使用交接等記。
�、饧訌妼�(zhuān)科技能及三基培訓，提高護士護理技能，臨床帶教、護理人員繼續教育培訓與考核按計劃進(jìn)行。強調安全生產(chǎn)，注意水電火汽安全管理，各項緊急預案完善可行。
四、手術(shù)室護理質(zhì)量持續改進(jìn)
手術(shù)室護理質(zhì)控小組是在手術(shù)室護士長(cháng)的指導下成立，履行職責確保手術(shù)室護理質(zhì)量的持續改進(jìn)，制定完善的護理工作流程和臨床護理路徑，對科內護理質(zhì)量進(jìn)行自查自控，加強環(huán)節質(zhì)量控制，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋，針對問(wèn)題進(jìn)行整改，提高了手術(shù)室護理質(zhì)量，保障醫療安全。
質(zhì)控工作計劃 篇12
20xx年是醫院三甲復評的關(guān)鍵之年，醫院將面臨一些新的機遇和挑戰。我院新的門(mén)診綜合大樓將啟用，埌東病區業(yè)務(wù)不斷擴大。為進(jìn)一步提高我院醫療質(zhì)量管理和醫療水平，進(jìn)一步加強和規范醫技人員的醫療行為，確保醫療安全，從而促進(jìn)醫療質(zhì)量管理的持續改進(jìn)和全面提高，現結合我院總體工作思路，制定本計劃。
一、發(fā)揮醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的作用
質(zhì)控科將每月質(zhì)控管理情況向主管院長(cháng)和醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )主任匯報，醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )堅持每季度召開(kāi)一次工作例會(huì )，研究醫療質(zhì)量管理問(wèn)題，部署下一步工作，對存在的問(wèn)題，提出整改和解決的措施，并督促有關(guān)科室及責任人進(jìn)行整改。
二、質(zhì)控管理部門(mén)（質(zhì)控科）重點(diǎn)做好以下工作
1、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”，堅持每月組織專(zhuān)家對各臨床科室架上運行病歷進(jìn)行檢查，對歸檔病歷進(jìn)行抽查，對存在問(wèn)題及時(shí)書(shū)面反饋回科室，并提出進(jìn)行整改措施。每個(gè)月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新入院病人、臨床路徑病人等進(jìn)行專(zhuān)題檢查，同時(shí)對新開(kāi)設的科室或病區進(jìn)行重點(diǎn)指導。
2、每月組織對臨床科室（包括xx病歷）醫療質(zhì)量管理的`各種臺帳進(jìn)行檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)要求科室整改。
3、對急診科和醫技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納入質(zhì)控管理，并定期檢查。
4、繼續對xx分院病歷和臺帳進(jìn)行檢查，納入質(zhì)控分扣罰，與績(jì)效工資掛鉤，對存在問(wèn)題及時(shí)督促進(jìn)行整改。
5、建立缺陷病歷點(diǎn)評制度。堅持每半年至少進(jìn)行一次全院性缺陷病歷點(diǎn)評，要求科室主任或質(zhì)控員參加點(diǎn)評會(huì )議，促進(jìn)病歷質(zhì)量的提高。
6、加強門(mén)診處方質(zhì)量的管理。認真落實(shí)處方點(diǎn)評制度，同時(shí)與門(mén)診辦、藥劑科、財務(wù)科等部門(mén)加強對門(mén)診處方的檢查力度，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。
7、加強培訓工作。對新開(kāi)設的科室、重點(diǎn)科室或新上崗的醫療、醫技人員進(jìn)行質(zhì)量控制方面培訓或講課，培訓后進(jìn)行抽考，保證培訓效果。
8、定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會(huì )議，反饋醫療質(zhì)量存在的問(wèn)題，協(xié)調各科室在質(zhì)控過(guò)程中遇到的問(wèn)題和矛盾。
9、對檢查過(guò)程中存在的醫療質(zhì)量問(wèn)題，根據科室質(zhì)量控制標準和按有關(guān)規定進(jìn)行扣分或處罰，報財務(wù)科與科室績(jì)效工資掛鉤。
10、加強與紀檢辦、護理部、院感科、醫保辦、科教科、審計科、財務(wù)科等部門(mén)的聯(lián)系，將其管理工作納入質(zhì)控評分內容。
三、加強科室質(zhì)控管理工作
1、各科室要制訂年度質(zhì)控計劃，每半年和年底要做好總結，保證質(zhì)控工作落到實(shí)處。
2、各科室每月要按時(shí)填寫(xiě)醫療質(zhì)量控制記錄本及相關(guān)臺賬記錄本，對存在問(wèn)題要有明確的整改措施。
3、科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認真履行職責，經(jīng)常檢查本科室的病歷、醫囑、處方、治療單以及規章制度的落實(shí)情況，確保醫療質(zhì)量和醫療安全。
4、醫技科室要建立質(zhì)控臺賬，除每月要按時(shí)上報質(zhì)控自查評分表外，要對醫務(wù)部（質(zhì)控科）反饋的問(wèn)題進(jìn)行整改和記錄。
質(zhì)控工作計劃 篇13
20XX年嚴格遵守醫療衛生管理的法律、法規、規章、診療操作規范和常規，加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價(jià)、監督�？剖覍�(shí)施全程質(zhì)量管理，重視基礎質(zhì)量，加強環(huán)節質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹(shù)立全員質(zhì)量和安全意識，加強醫療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節管理和監督。關(guān)鍵環(huán)節包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反應的管理，病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規范性的管理，醫院感染的管理，治療的合理性等。認真執行醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節質(zhì)量的監控、評價(jià)、反饋，每本病歷均由住院醫師、副主任醫師、科主任三級進(jìn)行質(zhì)控，每月科室醫療質(zhì)量管理小組對科室醫療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評估，檢查處理情況及時(shí)進(jìn)行通報。定期組織進(jìn)行“三基”考核。加強《病歷書(shū)寫(xiě)規范》和《醫療事故處理辦法》的學(xué)習和領(lǐng)會(huì )，嚴格按規定及時(shí)、準確、完整書(shū)寫(xiě)醫療文書(shū)�？浦魅螢榭剖裔t療質(zhì)量第一責任人，并確定住院醫師、住院總、科主任負責對科室病歷歸檔前進(jìn)行三級質(zhì)量檢查，查出缺陷及時(shí)反饋及改正。提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習的數量。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習1-2次，疑難病例討論每月一次。
�。ㄒ唬┽t療制度、醫療技術(shù)
1.重點(diǎn)抓好醫療核心制度的落實(shí)：首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書(shū)寫(xiě)規范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話(huà)制度等。
2．加強醫療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節的管理。
3．加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的.意識和參與能力，嚴格執行醫療技術(shù)操作規范和常規。
4．加強全員培訓，醫務(wù)人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
�。ǘ┎v書(shū)寫(xiě)
1.《病歷書(shū)寫(xiě)規范》的再學(xué)習和再領(lǐng)會(huì )，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習；
2.病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性，字跡的清楚性；
3.體檢的全面性和準確性；
4.上級醫生查房的及時(shí)性和記錄內容的規范性；
5.日常病程記錄的及時(shí)性和完整性（包括上級醫生的醫療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會(huì )診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等）；
6.治療知情同意記錄的規范性（包括住院病人72小時(shí)內知情同意談話(huà)記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話(huà)記錄等）；
7.治療的合理性（特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反應有無(wú)報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等）；
8.歸檔病歷是否及時(shí)上交，項目是否完整；
�。ㄈ┳o理及醫院感染管理
1．各班職責落實(shí)情況；
2．基礎護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率；
3．專(zhuān)科護理到位情況；
4．病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全；
5．護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規范性；
6．急救藥品、器械的管理；
7．醫院感染突發(fā)事件應急處理能力；
8．醫院感染散發(fā)病歷報告落實(shí)情況；
9．清潔、消毒、滅菌執行情況；
10．手衛生與自身防護落實(shí)；
11．抗菌藥物合理使用；
12．一次性無(wú)菌物品是否按規范使用；
13．多重耐藥菌的預防與控制；
14．醫療廢物的管理；
15．加強醫院感染預防與控制的各項工作。
二0一x年元月十日
質(zhì)控工作計劃 篇14
加強檢驗科的質(zhì)量管理，堅持以“患者為中心”，牢固樹(shù)立為人民服務(wù)的宗旨，把持續改進(jìn)醫療質(zhì)量和保障醫療安全作為檢驗科管理的核心內容，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷和經(jīng)濟的醫療服務(wù)，不斷滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的醫療衛生要求。檢驗科質(zhì)控小組堅持做到每周檢查，總結。
一、本月檢查內容：
1、全科進(jìn)行質(zhì)控工作檢查（包括質(zhì)控圖、質(zhì)控月總結、失控報告等）。
2、檢查全科各項登記是否及時(shí)保質(zhì)保量完成（包括急診登記、危急值處理、不合格標本）。
3、對HIV初篩實(shí)驗室盲樣檢測、上報工作進(jìn)行督促。
4、對儀器各項保養、轉崗同志對儀器熟知程度進(jìn)行提問(wèn)。
5、本月取消紙質(zhì)化驗單，工作中的運行情況。
6、細菌培養陽(yáng)性率統計。
7、不定期抽查檢驗報告合格率、檢驗報告時(shí)限符合率。
8、檢查向臨床開(kāi)展服務(wù)滿(mǎn)意度調查工作情況。
9、查看科室工作人員從事崗位與授權記錄。
10、檢查科室生物安全學(xué)習、各浸泡桶有效率濃度，以及科室生物安全排查。
11、月醫技質(zhì)控科檢查存在問(wèn)題進(jìn)行檢查改進(jìn)。
二、執行情況與存在問(wèn)題：
1、本月科室質(zhì)控工作依舊有條不紊進(jìn)行，各項記錄（有質(zhì)控記錄、失控報告）查看也基本合格。個(gè)別室存在無(wú)失控報告現象，血凝存在一周一次質(zhì)控（原裝質(zhì)控品），時(shí)間分辨儀部分項目質(zhì)控也一周開(kāi)展一次，部分免疫雜項未覆蓋質(zhì)控如優(yōu)生四項、出血熱抗體、血吸蟲(chóng)抗體、結核抗體、梅毒抗體等，目前用陰陽(yáng)性對照代替。發(fā)現個(gè)別室質(zhì)控圖靶值相似，可能存在人為改動(dòng)現象。
2、對各項保養記錄、急診登記、危急值登記等查看基本能及時(shí)記錄，中班、下午班、晚班登記比上月有所好轉，任然存在個(gè)別未登記情況。
3、本月取消紙質(zhì)化驗單工作運行基本流暢，體液室工作帶來(lái)壓力，條碼掃描不順暢。
4、本月HIV初篩實(shí)驗室進(jìn)行盲樣檢測工作，結果如期上報。
5、在儀器檢查中對轉崗同志、實(shí)習生提問(wèn)，基本操作、檢測流程，儀器基本構造都能了解。
6、本月細菌陽(yáng)性率%，低于國家平均（30%）水平。
7、本月8號對生化抽查236份報告，發(fā)現條碼是前天開(kāi)的，報告單的采樣時(shí)間就是前一天的，報告合格率、時(shí)限率大部分未能合格。
8、本月對臨床醫生、護士開(kāi)展滿(mǎn)意度調查，基本滿(mǎn)意。
9、本月科室儀器基本運行順暢。試劑方面應科室條件所限，試劑基本保存一個(gè)星期的量，試劑庫不合格。
10、對科室生物安全檢查，工作人員生物安全意識有所提高，消毒桶內濃度檢測達標，每月有一次生物安全學(xué)習。
11、科室有輪崗制度，工作人員基本有授權上崗權限。
12、對上月醫技質(zhì)控檢查存在的問(wèn)題進(jìn)行整改檢查。
三、改進(jìn)措施：
1、加強質(zhì)控學(xué)習，使工作人員認識到質(zhì)控工作的重要性，血凝因進(jìn)口質(zhì)控品成本過(guò)高，導致未天天進(jìn)行質(zhì)控，時(shí)間分辨也應成本問(wèn)題未開(kāi)展，免疫雜項因工作量不大，未開(kāi)展質(zhì)控，每次做陰陽(yáng)對照替代。要不定期檢查質(zhì)控，杜絕人為改動(dòng)質(zhì)控現象。
2、加大科室檢查力度，對各項一手記錄資料要深入檢查，杜絕作假、不及時(shí)記錄、記錄不全。中晚班漏登要加大懲罰力度。
3、紙質(zhì)化驗單取消，有利科室工作，杜絕浪費紙張現象，但給體液室帶來(lái)壓力，查看兄弟科室找出好的解決辦法。
4、HIV初篩實(shí)驗室嚴格按照省疾控的管理，繼續找好艾滋檢測工作。
5、對抽查報告時(shí)限率情況，發(fā)現其他醫院也存在相同問(wèn)題，是系統問(wèn)題，盡快聯(lián)系工程師商量解決。
6、細菌陽(yáng)性率過(guò)低，科室條件受限，部分儀器落后，達不到細菌適宜環(huán)境，以及受分析前采樣干擾，本月微生物室同志為臨床科室講課。
7、科室試劑管理方面不合格，因條件受限，未能有合格的試劑保存庫，年底新大樓的`落成，將建立高標準的試劑庫。
8、科室將繼續生物安全培訓，讓二級實(shí)驗室逐一講解方面的工作體會(huì )，加深大家的防護意識。
9、開(kāi)展滿(mǎn)意調查是提升科室服務(wù)重要方式，經(jīng)后還將繼續擴大調查力度，提升科室服務(wù)滿(mǎn)意度。
10、醫技質(zhì)控小組反饋的問(wèn)題，科室從本月開(kāi)始按照三甲標準繼續做好自查、整改力度，保留所有原始資料，開(kāi)展三基考試。
質(zhì)控工作計劃 篇15
醫院小兒內病區 20xx年科室護理質(zhì)控計劃：
20xx年兒科病區為加強護理質(zhì)量管理，保障患兒安全，促進(jìn)護理質(zhì)量持續改進(jìn)，根據護理部及科室20xx年工作計劃及目標，特制定科室護理質(zhì)控計劃，具體內容如下：
1．由護士長(cháng)全面負責科室護理質(zhì)量管理。
2．完善護理質(zhì)控組織體系，重新調整一級質(zhì)控分組及各組護理質(zhì)控成員，加強質(zhì)控員質(zhì)控。
3．各質(zhì)控小組按照質(zhì)控月計劃，每周對照質(zhì)控檢查標準自查，至少1次，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋、通知責任人整改，并進(jìn)行持續質(zhì)量改進(jìn)。
4．護士長(cháng)每月初組織召開(kāi)科室質(zhì)量分析會(huì )，并對本月出現的問(wèn)題進(jìn)行原因分析，并制定整改措施，每月護理質(zhì)控持續改進(jìn)月總結及科室護理質(zhì)量管理目標完成情況于下月5號前上報護理部。
5．及時(shí)進(jìn)行科內發(fā)生的護理不良事件分析討論并進(jìn)行整改。
6.病房管理組成員：…...每周協(xié)助護士長(cháng)根據質(zhì)控周計劃完成質(zhì)控。
7．病房管理組每月完成護理管理目標：責任護士對病人病情掌握率>95%，分級護理合格率>95%�；颊呓】到逃采w率100%.
質(zhì)控工作計劃 篇16
一、脊柱燒傷科質(zhì)控小組組成
組長(cháng)：沈宏達(科主任)、王英(護士長(cháng))質(zhì)控員：朱勁松(醫生)、鄭俊珂(護士)。
二、科室質(zhì)控小組職責
1、科室質(zhì)控小組由科室負責人、護士長(cháng)以及質(zhì)控醫師、護士等相關(guān)人員3-6人組成;科主任是科室質(zhì)量第一責任人;
2、結合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實(shí)施;制定及修訂本科室的質(zhì)控工作制度、人員崗位職責;
3、在醫務(wù)部和護理部的指導下，負責本科室醫、護質(zhì)量控制檢查工作，抓好科內診療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫療文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量;
4、做好科室的質(zhì)量自測自評，分析科室醫療質(zhì)量數據、病人投訴情況、質(zhì)量缺陷問(wèn)題，自我查找醫療隱患，自評工作優(yōu)劣。
三、科室質(zhì)控小組工作計劃
1、質(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導下對全科的醫療質(zhì)量進(jìn)行管理監督、指導、檢查，開(kāi)展每日質(zhì)控、每月質(zhì)控;
2、質(zhì)控小組的活動(dòng)應至少每個(gè)月一次，每次應認真分析評判本科室質(zhì)量動(dòng)態(tài)，總結歸納、對需改進(jìn)的內容提出整改措施，并認真做好質(zhì)控活動(dòng)記錄;
3、對科室診療活動(dòng)的`各個(gè)環(huán)節進(jìn)行指導和監控，通過(guò)具體的診療示范操作、每月組織各級醫務(wù)人員學(xué)習醫療、護理常規、規范，強化質(zhì)量和安全意識;
4、對各種醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)情況進(jìn)行檢查(病歷、處方、申請單、護理文件)，對核心制度執行情況進(jìn)行檢查，對護理工作進(jìn)行檢查，提出整改措施并落實(shí)。
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