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2023年醫院質(zhì)控科工作計劃(精選11篇)
時(shí)光在流逝,從不停歇,我們的工作又將迎來(lái)新的進(jìn)步,做好計劃,讓自己成為更有競爭力的人吧。相信許多人會(huì )覺(jué)得計劃很難寫(xiě)?下面是小編幫大家整理的2023年醫院質(zhì)控科工作計劃,歡迎大家分享。
醫院質(zhì)控科工作計劃 1
20xx年悄然過(guò)去,回顧過(guò)去的一年里,在醫院領(lǐng)導的關(guān)心和大力支持下,血液透析部順利完成了升級改造,確保了業(yè)務(wù)量的增長(cháng)和醫療服務(wù)質(zhì)量安全,取得了巨大的進(jìn)步。20xx年是醫院發(fā)展的開(kāi)局之年,是血液透析部發(fā)展的新契機。在新年來(lái)臨之際,為了更好地開(kāi)展血液透析工作,確保醫療服務(wù)質(zhì)量安全,我們總結經(jīng)驗,展望未來(lái),制定了20xx年的質(zhì)控工作計劃。
一、質(zhì)控目標
確保血液透析工作按照血液凈化標準操作規程開(kāi)展,確保治療質(zhì)量,確;颊呱踩,在此基礎上,確?剖覙I(yè)務(wù)不斷發(fā)展。
二、質(zhì)控措施
1.建立20xx年度質(zhì)控小組。
2.整理制定各項工作標準和流程并監督其落實(shí)情況,及時(shí)反饋整改。
3.加強應急及急救能力訓練及突發(fā)事件處理能力訓練。每月有培訓,每季度有演練。爭取做到人人參與。
4.加強業(yè)務(wù)學(xué)習,做到技術(shù)操作規范化,基礎理論考核常規化?苾让吭陆M織一次業(yè)務(wù)學(xué)習。每半年進(jìn)行一次理論考核。
5.加強專(zhuān)科查房,提高下級醫師分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
6.嚴格執行院感防控規范。加強醫務(wù)人員手衛生的監控,防范醫源性感染。對一般病人常規定期監測乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病等傳染病指標,對高危人群、重點(diǎn)人群加強監測,嚴防院感的發(fā)生和傳播。嚴格按照血液凈化標準操作規程進(jìn)行內毒素和細菌污染物的監測,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)上報院感科。加強醫療垃圾廢物的管理。
7.每周至少和血液透析工程師溝通一次,了解透析機械的運行情況和透析用水安全方面存在的問(wèn)題,杜絕醫療安全隱患。
8.每周至少和護士長(cháng)溝通一次,了解護理工作、血管通路、清潔消毒方面存在的問(wèn)題,改進(jìn)護理質(zhì)量。
9.每月召開(kāi)一次醫療差錯、事故分析討論會(huì ),防范相同或相似事件的再次發(fā)生。
10.每季度進(jìn)行一次患者滿(mǎn)意度調查,對病人反映的.問(wèn)題,要及時(shí)給予答復和解決。
11.嚴格執行醫療不良事件報告制度,及時(shí)制止不良事件并建立長(cháng)效防范的機制。
12.定期檢查醫師工作情況,發(fā)現工作缺陷,立即整改,重大問(wèn)題及時(shí)上報。
13.年度內個(gè)人出現3次以上差錯,科室管理小組對其進(jìn)行當面警告和經(jīng)濟處罰。
14.對質(zhì)控成員定期進(jìn)行質(zhì)量管理知識培訓。
15.質(zhì)控小組確定每周檢查重點(diǎn),質(zhì)控小組對檢查結果進(jìn)行匯總。
16.科主任對匯總結果進(jìn)行講評。
總之,20xx年血液透析部將緊緊地團結在院領(lǐng)導的周?chē),圍繞醫院建設的中心工作,嚴格執行各項工作標準,確保醫療服務(wù)質(zhì)量安全,爭當醫院創(chuàng )先爭優(yōu)排頭兵,為醫院的發(fā)展盡心盡力。
醫院質(zhì)控科工作計劃 2
護理工作的服務(wù)最終體現于保障患者的生命安全,根據醫院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求,質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終,因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線(xiàn),根據醫院及護理工作計劃,制定本計劃:
一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則
實(shí)行分管院長(cháng)領(lǐng)導下的質(zhì)量管理監控體系,全面組織落實(shí)護理質(zhì)控措施,加強專(zhuān)項檢查、督導、整改,達到護理質(zhì)量持續改進(jìn),確;颊甙踩。
二、護理質(zhì)量管理實(shí)施方案
。ㄒ唬┭a充完善護理質(zhì)量、安全管理體系,培養一支素質(zhì)良好的護理質(zhì)量管理隊伍。
。ǘ┻M(jìn)一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。
1、結合臨床實(shí)踐,不斷完善護理規章制度,進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準,如特、一級護理;基礎護理;消毒隔離;護理文件的書(shū)寫(xiě);供應室、手術(shù)室、患者十大安全目標等質(zhì)量評價(jià)標準;修訂護理技術(shù)操作流程。
2、組織護士學(xué)習規章制度、新標準、加強醫療護理法律法規的培訓,以提高護理人員的法律意識,依法從護,保護病人及護士的自身合法權力、加強護士安全意識、全員質(zhì)量管理意識。
3、發(fā)揮護理部、科室二級質(zhì)量監控小組及護理骨干的作用,注重環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行科室平時(shí)檢查與護理部督導相結合,重點(diǎn)與全面檢查相結合的原則。護理部每月召開(kāi)護理質(zhì)量分析會(huì )一次,對每月護理質(zhì)量檢查情況通報,分析發(fā)生原因,提出整改辦法。
4、把每月質(zhì)量分析會(huì )存在安全隱患問(wèn)題作為下月質(zhì)量檢查重點(diǎn)內容,加大檢查、督導力度,注重實(shí)際整改效果。并有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施記錄。
5、加強重點(diǎn)環(huán)節,重點(diǎn)時(shí)段的管理:如合理排班、交接班、夜班、節假日、新上崗人員的科學(xué)管理。
6、做好危重病人、大手術(shù)后病人的基礎護理與專(zhuān)科護理,加強健康教育,提高病人生活質(zhì)量。
7、組織學(xué)習《患者十大安全目標》,制定質(zhì)量評價(jià)標準,每月進(jìn)行對十大安全目標內容進(jìn)行檢查、督導;對跌倒、壓瘡等高危因素進(jìn)行不間斷的評估,及時(shí)跟進(jìn)護理措施。
8、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作,堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節,發(fā)現安全隱患,及時(shí)采取措施,使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時(shí)進(jìn)行討論分析。
9、建立并健全安全預警工作,及時(shí)查找工作中的隱患,并提出改進(jìn)措施。
。ㄈ┘訌娮o士業(yè)務(wù)技能培訓,確;颊甙踩
1、成立科室護理質(zhì)控小組,質(zhì)控人員對基礎護理、專(zhuān)科護理、消毒隔離、急救藥品等定時(shí)進(jìn)行檢查和分析
2、護理部派專(zhuān)人負責護理技能培訓工作、擬定年度各層級護理人員培訓工作計劃,采取先示教、后科室護士長(cháng)組織培訓,護理部抽考和必考相結合的原則。
3、護理部按照“三基綜合醫院評審標準實(shí)施細則”,每月組織1—2次護理理論學(xué)習,并進(jìn)行考核,注重規章制度在臨床工作中的`落實(shí)。每月召開(kāi)科室質(zhì)控小組會(huì )議和護士會(huì )議,對科室自查和護理部檢查發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行分析整改。
4、每月進(jìn)行護理行政查房,尤其對重點(diǎn)病人管理、分級護理、精神病行為的安全管理等進(jìn)行重點(diǎn)檢查,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)分析原因、整改后進(jìn)行評價(jià)。責任護士及護士長(cháng)每周跟科主任或主診醫生至少查房一次,以及時(shí)發(fā)現護理隱患。
5、組織科內護士進(jìn)行應急模擬演練與考核,使護士提高應急能力,提高搶救質(zhì)量。
6、加強對低年資護士、輪轉護士的帶教與考核,按時(shí)完成培訓計劃,以提高護士的專(zhuān)業(yè)水平。
7、不斷督促保潔工搞好病人衛生,加強對護工、保潔工精神科知識的教育,提供他們對精神科安全管理的認識。
8、不斷了解病人及家屬對護理工作的滿(mǎn)意度,出院后進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)。每月召開(kāi)工休座談會(huì ),收集病人的意見(jiàn)和建議,及時(shí)反饋討論整改。
9、加強專(zhuān)科護士培訓與護士進(jìn)修:擬定8名護士參加傷口、康復、重癥、新生兒等專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)科護士培訓。選3~4名護理骨干到省醫院、華西醫院進(jìn)修學(xué)習3月。
醫院質(zhì)控科工作計劃 3
20xx年我市成立放射質(zhì)量控制中心,目前將放射質(zhì)量控制中心安置在靖煤集團總醫院,對我院及我們科室是巨大的榮譽(yù),放射質(zhì)量控制中心將“以病人為中心,以提高醫療服務(wù)質(zhì)量”為主題,以提高我市醫院放射質(zhì)量為目標,認真履行業(yè)務(wù)指導及管理職能,提高醫療質(zhì)量和保障患者安全,通過(guò)對以下工作的要求,提高我市各個(gè)放射科的工作質(zhì)量,具體計劃如下:
(一)在市衛計委的領(lǐng)導下,在省放射質(zhì)量控制中心的業(yè)務(wù)指導下,繼續做好依法行醫、放射防護等宣傳監督作用,在全市所屬范圍內倡導規范醫療行為,提高醫療質(zhì)量,減少醫療糾紛。無(wú)執業(yè)醫師資格一律不得從事放射診斷工作,逐步形成二級以上醫院診斷和技術(shù)工作的分工,必須認真執行先拿證再上崗工作。
(二)組織本市開(kāi)展放射學(xué)術(shù)會(huì )議,為放射學(xué)專(zhuān)業(yè)工作者提供一個(gè)相互交流和學(xué)習的平臺,促進(jìn)本市放射質(zhì)量提高,加強本市與蘭州以及全國各大醫院之間的交流,縮短我們之間的差距,讓我市的放射水平緊跟全國的步伐,不要落伍。
(三)組織本地區開(kāi)展讀片會(huì ),繼續組織單位和個(gè)人參與讀片活動(dòng),通過(guò)讀片會(huì )的.形式上可以提高對放射工作成效的動(dòng)態(tài)認識,積極推進(jìn)建立放射交流微信群及qq群,疑難病例開(kāi)展廣泛的討論,解決各個(gè)醫院放射科的問(wèn)題,提高所有參與人員的放射診斷水平。同時(shí),積極推進(jìn)組織參加每月一次的由蘭州各大醫院組織的省讀片會(huì )。
(四)有機會(huì )繼續組織邀請上級醫院和其他省市的放射學(xué)專(zhuān)家來(lái)本地區進(jìn)行學(xué)術(shù)講座,以開(kāi)闊廣大放射工作者的眼界,并提高業(yè)務(wù)水平。
(五)中心將繼續做好對醫院開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)指導,積極倡導科研活動(dòng),要求各單位放射界從業(yè)人員積極撰寫(xiě)論文,開(kāi)展科研活動(dòng),切實(shí)提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平,積極推進(jìn)跨醫院,跨學(xué)科的組建科研團隊,提高放射專(zhuān)業(yè)人員的科研水平。
(六)強調碘造影劑的使用安全,包括降低造影劑的使用量,高度重視碘過(guò)敏反應的搶救的及時(shí)性及重要性,降低在碘造影劑使用中的不安全因素,減少醫療糾紛的發(fā)生。
(七)進(jìn)一步強化輻射防護意識,重視病人及環(huán)境輻射危害,特別是兒童和婦女的輻射防護,將根據衛生部輻射防護規定進(jìn)行防護檢查,增強輻射防護的法律意識。規范本地區所有放射科制定準確的針對兒童的放射投照條件并嚴格遵守執行。
(九)計劃在下半年組織一次全市性的全面質(zhì)控檢查,檢查的主要內容為依法行醫、報告規范及輻射防護等方面,進(jìn)一步強化診斷報告的規范性。
我中心也是剛成立,目前準備從以上幾個(gè)方面開(kāi)展工作,望上級主管部門(mén)給予支持,我們的工作也是在摸索探索階段,希望主管部門(mén)提出寶貴的意見(jiàn)建議,促進(jìn)我們放射質(zhì)量控制中心的工作,提高我市放射質(zhì)量的提高。
醫院質(zhì)控科工作計劃 4
醫院醫療質(zhì)量管理是醫院生存和發(fā)展的生命線(xiàn),是醫院管理核心工作。20xx年質(zhì)控科要在院領(lǐng)導及醫務(wù)科主任的領(lǐng)導下,按照二級甲等醫院評審細則要求,對醫療質(zhì)量進(jìn)行有效管理。
一、建立、健全醫療質(zhì)量控制體系
。ㄒ唬┙⑨t療質(zhì)量管理委員會(huì ):由院長(cháng)負責,各科室主任為管理委員會(huì )成員,負責制定全院醫療質(zhì)量控制目標、任務(wù),并建立和不斷完善關(guān)于醫療質(zhì)量控制,規章制度和醫療質(zhì)量考核標準;組織、實(shí)施全院醫療質(zhì)量檢查工作。
。ǘ┯少|(zhì)量管理委員會(huì )牽頭:質(zhì)控科,醫務(wù)科、護理部、門(mén)診、醫院感染科等對各科室質(zhì)控情況進(jìn)行及時(shí)全面監督管理;定期進(jìn)行醫療質(zhì)量的檢查評比并提出獎懲意見(jiàn);并對醫療質(zhì)量中存在的問(wèn)題,提出改進(jìn)要求及整改意見(jiàn)。
。ㄈ└骺剖页闪⒖剖屹|(zhì)控小組,由科主任、護士長(cháng)負責,由本科室資深醫師、護士或藥師、技師為成員。負責對本科室的工作進(jìn)行指導、監督。對醫療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結、上報;督促落實(shí)各項醫療法規、規章制度,發(fā)現醫療安全隱患及時(shí)糾正;完善科室質(zhì)控工作的`記錄及登記,對各種質(zhì)量指標做好統計、分析、評價(jià);結合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及技術(shù)水平,制定及修訂本科室疾病診療常規、技術(shù)操作規范、急救預案。
二、建立、健全各項規章制度
建立、健全各項規章制度,特別是以保證醫療質(zhì)量、醫療安全的“核心制度”落實(shí),并根據質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。
。ㄒ唬┦自\負責制度。
。ǘ┤夅t師房制度。
。ㄈ┮呻y病例討論制度。
。ㄋ模⿻(huì )診制度。
。ㄎ澹┪V鼗颊邠尵戎贫。
。┦中g(shù)分級管理制度。
。ㄆ撸┬g(shù)前討論制度。
。ò耍┧劳霾±懻撝贫。
。ň牛┓旨壸o理制度。
。ㄊ┎閷χ贫。
。ㄊ唬┎v基本書(shū)寫(xiě)規范與病案管理制度。
。ㄊ┙唤影嘀贫。
。ㄊ┡R床用血審核制度。
。ㄊ模┬录夹g(shù)準人及醫療事故責任追究制度。
三、建立、健全考核體系
根據醫院實(shí)際,醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )將對全院醫療質(zhì)量負責;質(zhì)控科對醫療質(zhì)量的環(huán)節質(zhì)量和終末質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核?己藢⒉扇《ㄆ诩袡z查、考核和不定期的抽相結合。對考核結果和科室的績(jì)效工資掛鉤進(jìn)行獎罰。
醫院質(zhì)控科工作計劃 5
一、需要改進(jìn)的內容
(一)醫療制度、醫療技術(shù)
1、重點(diǎn)抓好醫療核心制度的落實(shí):首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書(shū)寫(xiě)規范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話(huà)制度等。
2、加強醫療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節的管理。
3、加強全員質(zhì)量和安全教育,牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識,提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力,嚴格執行醫療技術(shù)操作規范和常規。
4、加強全員培訓,醫務(wù)人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
(二)病歷書(shū)寫(xiě)
1、《病歷書(shū)寫(xiě)規范》的再學(xué)習和再領(lǐng)會(huì ),《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習;
2、病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性,字跡的清楚性;
3、體檢的全面性和準確性;
4、上級醫生查房的及時(shí)性和記錄內容的規范性;
5、日常病程記錄的及時(shí)性和完整性(包括上級醫生的醫療指示,疑難危重病人的討論記錄,危重搶救病人的搶救記錄,重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析,會(huì )診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);
6、治療知情同意記錄的規范性(包括住院病人72小時(shí)內知情同意談話(huà)記錄,特殊檢查、治療的知情同意談話(huà)記錄,醫;颊咦再M藥品和器械知情同意談話(huà)記錄等);
7、治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反應有無(wú)報告和記錄,處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);
8、歸檔病歷是否及時(shí)上交,項目是否完整;
(三)護理及醫院感染管理
1、各班職責落實(shí)情況;
2、基礎護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;
3、專(zhuān)科護理到位情況;
4、病房管理情況:是否安靜、整潔、舒適、安全;
5、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規范性;
6、急救藥品、器械的'管理;
7、醫院感染突發(fā)事件應急處理能力;
8、醫院感染散發(fā)病歷報告落實(shí)情況;
9、清潔、消毒、滅菌執行情況;
10、手衛生與自身防護落實(shí);
11、抗菌藥物合理使用;
12、一次性無(wú)菌物品是否按規范使用;
13、多重耐藥菌的預防與控制;
14、醫療廢物的管理;
15、加強醫院感染預防與控制的各項工作。
二、改進(jìn)措施
1、嚴格遵守醫療衛生管理的法律、法規、規章、診療操作規范和常規,加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價(jià)、監督。
2、科室實(shí)施全程質(zhì)量管理,重視基礎質(zhì)量,加強環(huán)節質(zhì)量,保證終末質(zhì)量。樹(shù)立全員質(zhì)量和安全意識,加強醫療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節管理和監督,關(guān)鍵環(huán)節包括疑難危重搶救病人的管理,嚴重藥物不良反應的管理,病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性的管理,治療知情同意記錄的規范性的管理,醫院感染的管理,治療的合理性等。
3、認真執行醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度,建立病歷環(huán)節質(zhì)量的監控、評價(jià)、反饋,每本病歷均由住院醫師、副主任醫師、科主任三級進(jìn)行質(zhì)控,每周科室醫療質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次,每月科室醫療質(zhì)量管理小組對科室醫療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評估,半年總結一次,檢查處理情況及時(shí)進(jìn)行通報。
4、每月組織進(jìn)行“三基”培訓,每季度組織技能操作考核。
5、加強《病歷書(shū)寫(xiě)規范》和《醫療事故處理辦法》的學(xué)習和領(lǐng)會(huì ),嚴格按規定及時(shí)、準確、完整書(shū)寫(xiě)醫療文書(shū)?浦魅螢榭剖裔t療質(zhì)量第一責任人,并確定住院醫師、副主任醫師、科主任負責對科室病歷歸檔前進(jìn)行三級質(zhì)量檢查,查出缺陷及時(shí)反饋及改正。
6、提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習的質(zhì)量,保證業(yè)務(wù)學(xué)習的數量。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習一次,疑難病例討論兩次。
醫院質(zhì)控科工作計劃 6
根據衛生部新版《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》以及《電子病歷基本規范》的規定,按照《三級精神病醫院評審標準》要求,認真開(kāi)展病案質(zhì)控的管理工作,20xx年的工作重點(diǎn)是本著(zhù)加強指導,共同學(xué)習,共同提高的工作目標,全面規范我院醫務(wù)人員病歷書(shū)寫(xiě)行為,提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,逐步提高醫療質(zhì)量管理。具體計劃如下:
一、組織各病區醫師對《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《醫囑書(shū)寫(xiě)規范》、《輔助檢查申請單書(shū)寫(xiě)規范》《處方書(shū)寫(xiě)規范》及《病歷評分標準》進(jìn)行學(xué)習,組織全體醫師進(jìn)行相關(guān)規范和標準的知識競賽。
二、突出質(zhì)控科的指導、檢查、考核、評價(jià)和監督職能。使整個(gè)醫療過(guò)程成為一個(gè)不斷檢查、不斷反饋、不斷調整、不斷規范的過(guò)程,從整體上加強和推進(jìn)病歷書(shū)寫(xiě)的規范化、法制化和標準化;擬每個(gè)月采取各種形式進(jìn)行病歷文書(shū)的專(zhuān)項檢查,組織各級質(zhì)控人員實(shí)行交叉檢查,以相互學(xué)習,相互促進(jìn),共同提高。
三、配合衛生部“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”“三好一滿(mǎn)意”、“抗生素使用專(zhuān)項治理活動(dòng)”等檢查活動(dòng),在對醫療文書(shū)質(zhì)量、核心醫療制度在病歷中的體現等方面進(jìn)行督查、指導、反饋、評價(jià)。
四、將病歷質(zhì)量檢查工作前移,加強運行病歷的實(shí)時(shí)監控與管理。對重點(diǎn)科室、部門(mén)實(shí)行提前介入,重點(diǎn)監控如門(mén)診病歷、輔助檢查申請單、知情同意告知書(shū)、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫療文書(shū),防范和減少因病歷書(shū)寫(xiě)欠缺而帶來(lái)的醫療安全隱患。通過(guò)檢查進(jìn)一步加強對臨床診病歷質(zhì)量的督查指導。
五、提高各級質(zhì)控成員自身的'業(yè)務(wù)素質(zhì)建設,采取業(yè)務(wù)培訓、召開(kāi)專(zhuān)題討論會(huì )議及外出學(xué)習參觀(guān)等多種形式,加強有關(guān)病歷書(shū)寫(xiě)規范與相關(guān)法律法規、核心醫療制度的培訓。提高病歷質(zhì)量管理和指導水平。
六、質(zhì)控科每月根據檢查結果,對臨床科室的病歷質(zhì)量及存在問(wèn)題,整改措施進(jìn)行分析、總結、反饋和處罰,并上報業(yè)務(wù)院長(cháng)。每季度對病歷質(zhì)量方面的突出問(wèn)題進(jìn)行病歷點(diǎn)評活動(dòng),按照醫院安排進(jìn)行病歷評比活動(dòng),提高醫務(wù)人員的病歷書(shū)寫(xiě)水平和工作積極性。
七、加強與信息科的合作,提高質(zhì)控管理工作的信息化水平,加強與兄弟醫院質(zhì)控科及相關(guān)行政部門(mén)之間的溝通與交流,向上級醫院學(xué)習,以進(jìn)一步提高質(zhì)控科的管理能力。
醫院質(zhì)控科工作計劃 7
新的一年即開(kāi)始之際,在醫院領(lǐng)導的重視之下,成立了醫院醫療質(zhì)量控制辦公室。在新的一年里我們將以迎接新的契機,深入開(kāi)展“以病人為中心,以提高醫療服務(wù)質(zhì)量”為主題,加強醫院管理,改善服務(wù)態(tài)度,規范醫療行為,狠抓各項醫療工作的落實(shí),提高醫療質(zhì)量,確保醫療安全。為提高醫療質(zhì)量,為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫療服務(wù),質(zhì)控辦擬20xx年工作計劃如下:
1、把醫療質(zhì)量放在首位,建立醫療質(zhì)量的監控制度,加強各種醫療制度的落實(shí),實(shí)行醫療質(zhì)量管理責任追究制,實(shí)施全程醫療質(zhì)量管理與持續改進(jìn),保障醫療安全。深入開(kāi)展醫療行為質(zhì)控活動(dòng),健全醫療核心制度,建立科學(xué)管理長(cháng)效機制。建立并完善醫院醫療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫院感染、藥事、輸血、病案質(zhì)量等檢查考核機制,建立醫院質(zhì)量控制委員會(huì )、科室質(zhì)控小組和各級醫務(wù)人員自我質(zhì)控的三級質(zhì)量控制體系,致力于醫療質(zhì)量監控和考評,督促各項醫療制度、診療常規、技術(shù)操作規程的落實(shí),進(jìn)行全程醫療質(zhì)量監控,進(jìn)一步完善單病種質(zhì)量控制,不斷提高醫療質(zhì)量,為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫療服務(wù),杜絕醫療事故發(fā)生。
2、抓好醫療安全教育及相關(guān)法律法規學(xué)習培訓,依法執業(yè),規范行醫,嚴格執行人員準入制度及技術(shù)準入制度,確保醫療安全。
3、以衛生部20xx版《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》為標準,規范病案的書(shū)寫(xiě),不斷提高病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,爭取病歷優(yōu)良率達90%,消滅不合格病歷。督促三級醫師查房制度、會(huì )診制度、首診負責制等各項醫療制度的落實(shí),加強醫療環(huán)節質(zhì)量監控,繼續完善各科質(zhì)量控制量化指標管理,使醫療質(zhì)量管理規范化、科學(xué)化。
4、加強對臨床科室的規范用藥的監管,注重抗菌藥物的合理應用。每月定期對處方或病歷進(jìn)行抽查,著(zhù)重對病歷的.抗菌藥物的應用進(jìn)行典型評價(jià),指出不合理應用的原因,以此來(lái)督促臨床醫師改進(jìn)和提高抗菌藥物的合理應用。
5、加強醫院感染的管理。經(jīng)常和院感科一起下科室,關(guān)注醫院感染的各個(gè)環(huán)節,及時(shí)反饋各種隱患。
6、加強對急重癥病例的醫療行為監控,提高急救應急能力,提高急危重癥患者搶救成功率及醫療行為安全性。
7、加強臨床實(shí)驗室室內質(zhì)控和室內質(zhì)控評價(jià),提高臨檢質(zhì)量。
8、嚴格執行衛生部制定的臨床用血規范,合理用血,保證血液安全,杜絕非法自采自供血液。
9、認真學(xué)習潛江市醫院等級評審標準與評價(jià)細則的內容并逐條認真落實(shí),尋找不足,并與改進(jìn)。
10、不斷學(xué)習質(zhì)控新技術(shù)、新方法,加強對單病種質(zhì)量控制、臨床路徑工作的檢查與持續改進(jìn)。
醫院質(zhì)控科工作計劃 8
20xx年是醫院三甲復評的關(guān)鍵之年,醫院將面臨一些新的機遇和挑戰。我院新的門(mén)診綜合大樓將啟用,埌東病區業(yè)務(wù)不斷擴大。為進(jìn)一步提高我院醫療質(zhì)量管理和醫療水平,進(jìn)一步加強和規范醫技人員的醫療行為,確保醫療安全,從而促進(jìn)醫療質(zhì)量管理的持續改進(jìn)和全面提高,現結合我院總體工作思路,制定本計劃。
一、發(fā)揮醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的作用
質(zhì)控科將每月質(zhì)控管理情況向主管院長(cháng)和醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )主任匯報,醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )堅持每季度召開(kāi)一次工作例會(huì ),研究醫療質(zhì)量管理問(wèn)題,部署下一步工作,對存在的問(wèn)題,提出整改和解決的措施,并督促有關(guān)科室及責任人進(jìn)行整改。
二、質(zhì)控管理部門(mén)(質(zhì)控科)重點(diǎn)做好以下工作
1、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”,堅持每月組織專(zhuān)家對各臨床科室架上運行病歷進(jìn)行檢查,對歸檔病歷進(jìn)行抽查,對存在問(wèn)題及時(shí)書(shū)面反饋回科室,并提出進(jìn)行整改措施。每個(gè)月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新入院病人、臨床路徑病人等進(jìn)行專(zhuān)題檢查,同時(shí)對新開(kāi)設的科室或病區進(jìn)行重點(diǎn)指導。
2、每月組織對臨床科室(包括xx病歷)醫療質(zhì)量管理的各種臺帳進(jìn)行檢查,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)要求科室整改。
3、對急診科和醫技科室,包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納入質(zhì)控管理,并定期檢查。
4、繼續對xx分院病歷和臺帳進(jìn)行檢查,納入質(zhì)控分扣罰,與績(jì)效工資掛鉤,對存在問(wèn)題及時(shí)督促進(jìn)行整改。
5、建立缺陷病歷點(diǎn)評制度。堅持每半年至少進(jìn)行一次全院性缺陷病歷點(diǎn)評,要求科室主任或質(zhì)控員參加點(diǎn)評會(huì )議,促進(jìn)病歷質(zhì)量的提高。
6、加強門(mén)診處方質(zhì)量的管理。認真落實(shí)處方點(diǎn)評制度,同時(shí)與門(mén)診辦、藥劑科、財務(wù)科等部門(mén)加強對門(mén)診處方的檢查力度,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。
7、加強培訓工作。對新開(kāi)設的科室、重點(diǎn)科室或新上崗的醫療、醫技人員進(jìn)行質(zhì)量控制方面培訓或講課,培訓后進(jìn)行抽考,保證培訓效果。
8、定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會(huì )議,反饋醫療質(zhì)量存在的問(wèn)題,協(xié)調各科室在質(zhì)控過(guò)程中遇到的問(wèn)題和矛盾。
9、對檢查過(guò)程中存在的.醫療質(zhì)量問(wèn)題,根據科室質(zhì)量控制標準和按有關(guān)規定進(jìn)行扣分或處罰,報財務(wù)科與科室績(jì)效工資掛鉤。
10、加強與紀檢辦、護理部、院感科、醫保辦、科教科、審計科、財務(wù)科等部門(mén)的聯(lián)系,將其管理工作納入質(zhì)控評分內容。
三、加強科室質(zhì)控管理工作
1、各科室要制訂年度質(zhì)控計劃,每半年和年底要做好總結,保證質(zhì)控工作落到實(shí)處。
2、各科室每月要按時(shí)填寫(xiě)醫療質(zhì)量控制記錄本及相關(guān)臺賬記錄本,對存在問(wèn)題要有明確的整改措施。
3、科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認真履行職責,經(jīng)常檢查本科室的病歷、醫囑、處方、治療單以及規章制度的落實(shí)情況,確保醫療質(zhì)量和醫療安全。
4、醫技科室要建立質(zhì)控臺賬,除每月要按時(shí)上報質(zhì)控自查評分表外,要對醫務(wù)部(質(zhì)控科)反饋的問(wèn)題進(jìn)行整改和記錄。
醫院質(zhì)控科工作計劃 9
在新的一年里我們將在醫院創(chuàng )“二甲”達標基礎上,繼續鞏固“二乙”醫院成果,以提高醫療服務(wù)質(zhì)量為主題,加強醫院管理,改善服務(wù)態(tài)度,規范醫療行為,狠抓各項醫療工作的落實(shí),為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫療服務(wù)。質(zhì)控辦擬20xx年工作計劃如下:
1、把醫療質(zhì)量與安全放在首位,建立醫療質(zhì)量的監控制度,加強各種醫療制度的落實(shí),實(shí)行醫療質(zhì)量管理責任追究制,實(shí)施全程醫療質(zhì)量管理與持續改進(jìn),保障醫療安全。深入開(kāi)展醫療行為質(zhì)控活動(dòng),健全醫療核心制度,建立科學(xué)管理長(cháng)效機制。建立并完善醫院醫療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫院感染、藥事、輸血、病案質(zhì)量等檢查考核機制,建立醫院、科室和各級醫務(wù)人員自我質(zhì)控的三級質(zhì)量控制體系,致力于醫療質(zhì)量與安全監控和考評,督促各項醫療制度、診療常規、技術(shù)操作規程的落實(shí),進(jìn)行全程醫療質(zhì)量監控,進(jìn)一步完善單病種質(zhì)量控制,不斷提高醫療質(zhì)量,為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫療服務(wù),杜絕醫療事故發(fā)生。
2、抓好醫療安全教育及相關(guān)法律法規學(xué)習培訓,依法執業(yè),規范行醫,嚴格執行人員準入制度及技術(shù)準入制度,確保醫療安全。
3、查評分等方式確保病歷優(yōu)良率,消滅不合格病歷,不斷提高病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。每季度開(kāi)展對三級醫師查房制度、會(huì )診制度、首診負責制等核心醫療制度的落實(shí)檢查,加強醫療環(huán)節質(zhì)量監控,使醫療質(zhì)量管理規范化、科學(xué)化。
4、職能科室每年制定急診急救和應急演練計劃,并納入常態(tài)化;加強應急演練,加強臨床科室搶救室搶救培訓。
5、以《病歷書(shū)寫(xiě)規范》為標準,規范病案的書(shū)寫(xiě),20xx年度至少開(kāi)展一次通過(guò)病歷評比,每月科室交叉評分、運行病歷不定期檢。
6、門(mén)診病人建立門(mén)診病歷,病歷中應詳細記錄為病人開(kāi)具的門(mén)診處方,門(mén)診治療室護士按照門(mén)診病歷醫囑建立輸液卡;制定輸液室風(fēng)險管理方案,有效控制不安全因素,確保輸液安全。
7、加強對臨床科室的規范用藥的監管,注重抗菌藥物的合理應用。每月與藥劑科定期對處方或病歷進(jìn)行抽查,著(zhù)重對病歷的抗菌藥物的應用進(jìn)行考評,督促臨床醫師改進(jìn)和提高抗菌藥物的.合理應用。
8、加強醫院感染的管理。每月和院感辦一起下科室,關(guān)注醫院感染的各個(gè)環(huán)節,及時(shí)反饋各種隱患。
9、院感科制定全員培訓計劃,加強院科兩級培訓,對多重耐藥細菌感染控制、醫療廢物管理、手衛生消毒管理、重點(diǎn)感染控制核心措施及標準操作流程加大培訓力度,采取培訓、考試考核、督導檢查等措施。
10、加強重點(diǎn)科室布局流程改造,使之基本符合要求,通過(guò)規劃實(shí)施新方案達到完全符合標準要求;加強重點(diǎn)區域專(zhuān)科護士培養力度,使其專(zhuān)科工作能力大大增強。
11、加強對危急重癥病例的醫療行為監控,提高急救應急能力,提高急危重癥患者搶救成功率及醫療行為安全性。
12、加強臨床實(shí)驗室室內質(zhì)控和室間質(zhì)控評價(jià),提高臨檢質(zhì)量。
13、加強輸血室建設,嚴格執行衛生部制定的臨床用血規范,合理用血,保證血液安全,杜絕非法自采自供血液。
14、認真學(xué)習《二級綜合醫院評審標準(20xx年版)實(shí)施細則》的內容并逐條認真落實(shí),尋找不足,并與改進(jìn)。
15、不斷學(xué)習質(zhì)控新技術(shù)、新方法,加強對單病種質(zhì)量控制、臨床路徑工作的檢查與持續改進(jìn)。
醫院質(zhì)控科工作計劃 10
為認真貫徹落實(shí)20xx年醫院工作重點(diǎn),圍繞“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”,全面實(shí)施iso9001-20xx質(zhì)量管理標準,不斷加強護理工作的科學(xué)化、標準化管理,促進(jìn)護理質(zhì)量全面提高,實(shí)現“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務(wù)目標,根據護理部有關(guān)精神,結合我科實(shí)際情況,制定護理管理目標及計劃如下:
1、更新護理管理和服務(wù)理念,提高護理質(zhì)量。做到以人為本,注重人性化服務(wù),深入開(kāi)展好“病人滿(mǎn)意在科室”的活動(dòng)。嚴格執行保護性醫療制度,隨時(shí)為病人著(zhù)想,對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評斷,減少病人的心理負擔。切實(shí)轉變服務(wù)理念和工作模式,保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務(wù),滿(mǎn)足病人一切合理的需求,為病人創(chuàng )造溫馨舒適的住院環(huán)境,達到病人對護理工作滿(mǎn)意度≥95%。工作中注重加強與醫生的溝通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,不斷提高內部服務(wù)質(zhì)量,以便更好的`配合治療,達到臨床醫生對護理工作滿(mǎn)意度≥98%。
2、加強護理質(zhì)量安全管理,保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴格的科室規章制度,定期組織差錯事故討論分析,針對反復出現的問(wèn)題提出整改意見(jiàn),杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會(huì )、護理業(yè)務(wù)學(xué)習等多種形式增強護士的服務(wù)意識,做到主動(dòng)服務(wù),熱情接待,細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼,采用鼓勵性語(yǔ)言,動(dòng)作輕柔,使患者感覺(jué)到親人般的溫暖。
3、嚴格遵守《醫院感染管理規范》,認真執行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度,嚴格控制人員流動(dòng)。嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù),對違反無(wú)菌原則的人和事給予及時(shí)糾正,防止院內感染,做到一人一針一管執行率100%,無(wú)菌切口感染率≤0.5%,常規器械消毒滅菌合格率100%。
4、做好急救藥械的管理工作,保證急救藥械完好率100%。每班交接時(shí)認真核對,做到完好備用,帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓,達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知,能在最短的時(shí)間內迅速開(kāi)始手術(shù)搶救,并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
5、根據《四川省醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》的要求,加強護理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)管理,做到書(shū)寫(xiě)認真、及時(shí)、規范,與實(shí)際護理過(guò)程相符,護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。
6、加強護理人員的在職培訓力度,不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護理人員三基水平平均≥85分;護理技術(shù)操作合格率≥95%;支持護理人員參加繼續教育學(xué)習和培訓,繼續教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習班、研討會(huì ),使護理人員及時(shí)掌握護理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護理相關(guān)的新理論、新技術(shù),不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水平,更好的配合手術(shù)科室開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵廣大護理人員積極撰寫(xiě)論文,爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習,提高專(zhuān)科護理水平,以此帶動(dòng)全科人員的技術(shù)水平。
7、嚴格按照收費標準收費,做到應收則收,應收不漏。遇有疑問(wèn)及糾紛及時(shí)核查處理。定期對科室醫療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取,減少浪費及損耗。專(zhuān)人負責醫療設備的保養,做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數,保證臨床正常運轉。
8、建立完善的護理質(zhì)量監控體系,科室質(zhì)控小組加大自查力度,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)改進(jìn);定期查找護理隱患并進(jìn)行分析反饋,使各項工作程序化、規范化。通過(guò)統計住院病人總數、滿(mǎn)意度調查、有無(wú)差錯疏忽及投訴、護理部質(zhì)控,完善和促進(jìn)護理工作,不斷提高我科護理質(zhì)量。
9、加強臨床教學(xué)管理,做好帶教工作。根據實(shí)習大綱要求制定帶教計劃并安排專(zhuān)人帶教,根據臨床帶教經(jīng)驗不斷改進(jìn)帶教方法,加強帶教老師教學(xué)能力的培養和提高,認真落實(shí)好“360工程”,圓滿(mǎn)完成帶教工作。
10、做好病房新樓搬遷的準備工作。認真貫徹實(shí)施護理部質(zhì)量管理標準,加強本科護理質(zhì)量控制,進(jìn)一步規范護理工作流程,按時(shí)進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析,各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求。組織學(xué)習新開(kāi)展手術(shù)護理的相關(guān)知識,為病房樓搬遷做好一切準備工作。
11、我科全體護理人員將在醫院和護理部的領(lǐng)導下,與臨床醫生密切配合,保障醫療安全,改善服務(wù)態(tài)度,提高護理質(zhì)量,保障各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求,創(chuàng )造良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
醫院質(zhì)控科工作計劃 11
新的一年里,在醫院黨支部和院領(lǐng)導的直接領(lǐng)導下,醫務(wù)科、質(zhì)控辦繼續深入學(xué)習黨的十六屆精神。認真貫徹落實(shí)“以保健為中心,保健和臨床相結合,面向基層,面向群體”的婦幼保健方針。繼續深入開(kāi)展“以病人為中心,以提高醫療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫院管理年活動(dòng),加強醫院管理,改善服務(wù)態(tài)度,規范醫療行為,狠抓各項醫療工作的落實(shí),提高醫療質(zhì)量,確保醫療安全。為發(fā)展婦幼衛生事業(yè),提高醫療質(zhì)量,為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫療服務(wù),醫務(wù)科、質(zhì)控辦擬20xx年工作計劃如下:
一、醫療管理工作
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1、把醫療質(zhì)量放在首位,加強醫療質(zhì)量的'監控和各種醫療制度的落實(shí),實(shí)行醫療質(zhì)量管理責任追究制,實(shí)施全程醫療質(zhì)量管理與持續改進(jìn),保障醫療安全。繼續深入開(kāi)展醫院管理年活動(dòng),健全醫療核心制度,建立科學(xué)管理長(cháng)效機制,完善醫院質(zhì)量管理委員會(huì )、科室質(zhì)量控制小組和各級醫務(wù)人員自我控制的三級質(zhì)量控制體系,致力于醫療質(zhì)量監控和考評,督促各項醫療制度、診療常規、技術(shù)操作規程的落實(shí),進(jìn)行全程醫療質(zhì)量監控,進(jìn)一步完善單病種質(zhì)量控制,不斷提高醫療質(zhì)量,為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫療服務(wù),杜絕醫療事故發(fā)生。
2、繼續抓好醫療安全教育及相關(guān)法律法規學(xué)習,依法執業(yè),規范行醫,嚴格執行人員準入制度及技術(shù)準入制度,確保醫療安全。
3、以“病歷書(shū)寫(xiě)規范手冊”為標準,規范病案的書(shū)寫(xiě),不斷提高病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,爭取病歷優(yōu)良率達95%,消滅不合格病歷。督促三級醫師查房制度、會(huì )診制度、首診負責制等各項醫療制度的落實(shí),加強醫療環(huán)節質(zhì)量監控,繼續完善各科質(zhì)量控制量化指標管理,使醫療質(zhì)量管理規范化、科學(xué)化。
4、加強急診科能力建設,提高急救應急能力,提高急危重癥患者搶救成功率。
5、加強臨床實(shí)驗室室內質(zhì)控和室內質(zhì)控評價(jià),提高臨檢質(zhì)量。
6、嚴格執行衛生部制定的臨床用血規范,合理用血,保證血液安全,杜絕非法自采自供血液。
7、加強傳染病和農藥中毒報告卡管理,完善各項登記制度和報告制度,杜絕漏報現象。做好突發(fā)公共衛生事件的預防處理演練工作,開(kāi)展急救隊伍的專(zhuān)業(yè)培訓,提高應急救護能力。
二、人員培訓及繼續教育
1、選送保健科、外科、婦產(chǎn)科、檢驗科、內科及護理等人員到區內、外進(jìn)修學(xué)習,做好中、青年人才梯隊的建設及人才儲備,為婦幼保健發(fā)展打好人才基礎。
2、繼續抓好在職教育工作,鼓勵職工進(jìn)行繼續教育學(xué)習,邀請盛市(甚至全國)各級專(zhuān)家來(lái)本院講課、會(huì )診、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習人員回院講課、院內業(yè)務(wù)學(xué)習等形式,使全院人人有學(xué)習及接受新理論、新技術(shù)的機會(huì ),全面提高全院醫護人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
3、繼續強化“三基”培訓,從嚴要求,全年考試考核各兩次,考試考核內容以“三基”為基礎,要求人人達標。
4、對外出學(xué)習、進(jìn)修、培訓人員建檔追蹤其業(yè)務(wù)技術(shù)應用推廣情況,做好繼續醫學(xué)教育學(xué)分登記,作為晉升的業(yè)務(wù)知識依據。
三、科研、教學(xué)
1、鼓勵各科積極申報科研項目。
2、繼續實(shí)行對開(kāi)發(fā)推廣新技術(shù)和管理做得好的科室獎勵、有論文在公開(kāi)刊物登載的個(gè)人獎勵。
3、聯(lián)系做好實(shí)習生帶教工作,計劃接收實(shí)習生和進(jìn)修生80名左右,抓好帶教管理工作,做好崗前培訓。
4、臨床科室、保健科、藥劑科和檢驗科每年要有省級論文一篇、縣級二篇以上。其他科室要有縣級論文一篇以上。
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