- 相關(guān)推薦
醫院質(zhì)控辦主任述職報告
在學(xué)習、工作生活中，報告使用的次數愈發(fā)增長(cháng)，其在寫(xiě)作上有一定的技巧。那么一般報告是怎么寫(xiě)的呢？以下是小編收集整理的醫院質(zhì)控辦主任述職報告，歡迎大家分享。
醫院質(zhì)控辦主任述職報告1
本人xx，在20xx年度任質(zhì)控辦主任一職，負責醫院醫療質(zhì)量控制工作，在這一年里，我本著(zhù)盡職盡責、盡心盡力的宗旨，密切配合醫院領(lǐng)導，緊緊圍繞醫院工作重點(diǎn)，用心做好每一件事，努力完成每一項任務(wù)，下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報如下：
一.積極備戰二甲復審工作
為了完成醫院明確提出的以?xún)?yōu)異成績(jì)通過(guò)二甲復審的目標，使醫院的醫療質(zhì)量、服務(wù)能力更上一個(gè)新臺階，我認真學(xué)習標準細則，逐條梳理，積極開(kāi)展自查，進(jìn)一步健全各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實(shí)，并指導科室有計劃、有步驟地完成本科室的復審達標計劃及相關(guān)資料準備工作。
根據醫院的安排部署，我負責的“醫療質(zhì)量管理組織與制度”與“病歷（案）質(zhì)量管理”任務(wù)中，補充健全了3年半的文字資料，包含各月質(zhì)控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓資料、歷次委員會(huì )會(huì )議紀要等。結合我院實(shí)際，組織設計了適合我院的《住院病歷質(zhì)量評分表》，要求每份出院病歷均由科室質(zhì)控醫師進(jìn)行檢查評分后隨病歷一起歸檔。另一方面，要求科室質(zhì)控醫師每周質(zhì)控每位管床醫師一份運行病歷并評分，月底交質(zhì)控辦運行病歷質(zhì)控總結及科室醫療質(zhì)量檢查總結。同時(shí)督導各科室健全醫療質(zhì)量周檢查記錄，疑難病歷討論、業(yè)務(wù)學(xué)習等記錄，通過(guò)以上工作，進(jìn)一步健全了醫療質(zhì)量管理，保證二甲復審工作任務(wù)圓滿(mǎn)完成。
二.健全考核標準
在《20xx年醫療質(zhì)量控制績(jì)效考評實(shí)施方案》的基礎上參照《二級中醫醫院評審標準實(shí)施細則》相關(guān)標準要求及日常質(zhì)控實(shí)際情況，修改健全了《20xx年醫療質(zhì)量控制績(jì)效考評實(shí)施方案》；制定修改了《院前病歷質(zhì)量評價(jià)標準》、《急診留觀(guān)病歷質(zhì)量評價(jià)標準》，對科室起到指導和規范作用，為質(zhì)控檢查提供了標準依據。
三.加強醫療質(zhì)量管理，保證醫療安全
1.環(huán)節質(zhì)量檢查：每月不定期到醫、護、技、藥各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，抽查運行病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，如病歷完成的及時(shí)性、各項記錄內容的完整性、三級查房等核心制度的執行情況、圍手術(shù)期醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)等，抽查醫技科室檢查報告、依法執業(yè)情況及中西藥處方的'書(shū)寫(xiě)等，及時(shí)反饋查出的問(wèn)題，及時(shí)督導改正。
2.終末質(zhì)量檢查：
1）按照《中醫病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《院前病歷質(zhì)量評價(jià)標準》等標準規范，每月對各科病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查，至少抽取每個(gè)科室每位管床醫師病歷1份，對發(fā)現問(wèn)題的病歷進(jìn)行認真總結、分析、評價(jià)，將結果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改，并將成績(jì)納入當月績(jì)效考評；每季度按照我院《醫療質(zhì)量控制績(jì)效考評實(shí)施方案》對醫、護、技、藥各科室進(jìn)行全面的質(zhì)量檢查，包含運行病歷及歸檔病歷的質(zhì)控，并進(jìn)行總結、反饋。本年度共組織檢查運行病歷700余份，歸檔病歷400余份，院前病歷400余份，未發(fā)現丙級病歷。
2）對臨床科室除病歷外的醫療質(zhì)量管理進(jìn)行檢查，如業(yè)務(wù)學(xué)習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。
3）每月對各醫技科室、中、西藥房、煎藥室等進(jìn)行的質(zhì)量檢查，內容有業(yè)務(wù)學(xué)習、疑難病例討論、科室質(zhì)控、危急值報告、依法執業(yè)、報告的書(shū)寫(xiě)、審核制度的落實(shí)等，各科室能較好地執行。
四.落實(shí)專(zhuān)項檢查
根據我院制定的《處方點(diǎn)評制度》、《20xx年抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)方案》及相關(guān)文件規定，同醫教科一起進(jìn)行處方點(diǎn)評和抗菌藥物專(zhuān)項檢查工作，本年度共檢查門(mén)診中西藥處方近4000張。
五.存在的問(wèn)題
病歷質(zhì)量管理仍然是醫療質(zhì)量管理中的一個(gè)薄弱環(huán)節，也是醫療質(zhì)量管理中的難點(diǎn)，在今年的病歷檢查中，突出問(wèn)題有現病史、中醫辨病辨證依據、中、西醫鑒別診斷、西醫診斷依據、術(shù)前討論、術(shù)前小結等內容描述簡(jiǎn)單，三級醫師查房流于形式、缺乏中醫內涵知識及臨床指導意義，停、開(kāi)的醫囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草,難以辨認等，出現這些問(wèn)題除病歷書(shū)寫(xiě)者本人及科室管理的原因外，我也有責任，不足之處在于重視了檢查未重視效果，重視了終末質(zhì)控，而忽視了環(huán)節質(zhì)控，檢查出的問(wèn)題未及時(shí)跟蹤問(wèn)效，倒查追責，致使有些問(wèn)題屢查屢犯。
總結一年來(lái)的質(zhì)控工作，我認為自己工作不夠大膽，方法需要進(jìn)一步改善，在下一年度的醫療質(zhì)量管理工作中，我要吸取教訓，總結經(jīng)驗，以基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量檢查為重點(diǎn)，狠抓問(wèn)題的改善與制度的落實(shí)，提升醫療質(zhì)量，保證醫療安全。
以上報告，請各位領(lǐng)導批評指正！
醫院質(zhì)控辦主任述職報告2
20xx年從事本工作以來(lái)，按質(zhì)控科工作制度，工作職責開(kāi)展工作，制定了20xx年工作計劃，先將一年工作進(jìn)行述職。
一.在工作中嚴格執行衛生行政管理的'各項法律法規、規章制度。經(jīng)常深入科室開(kāi)展工作，掌握全院醫療質(zhì)量工作情況，定期或不定期進(jìn)行檢查，對存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，反饋，整改，同時(shí)對上述工作進(jìn)行全院通報，對存在爭議的問(wèn)題，進(jìn)行耐心、細致解釋?zhuān)瑢剖颐鞔_提出的合理建議進(jìn)行采納。
二.本年度每月深入科室進(jìn)行運行病歷檢查，共檢查運行病歷1200份，甲級病歷合格率較低，終末病歷（1-3季度）共查9784份，缺陷率由73%下降至57%。歸檔病歷共抽查447份，甲級病歷由65.5%逐漸上升至88.3%，在檢查過(guò)程中，重點(diǎn)進(jìn)行醫療核心制度檢查。
三.本年度重新修訂20xx年思南縣人民醫院醫療核心制度內容，并將內容制定成小冊，全院醫師人手一本，并在各科室組織學(xué)習。
四.本年度專(zhuān)門(mén)進(jìn)行了抗生素合理使用檢查，專(zhuān)門(mén)進(jìn)行合理檢查，合理治療執行情況進(jìn)行。
五.每月對各科室進(jìn)行醫療臺賬進(jìn)行督導、檢查。
六.本年度對醫療核心制度進(jìn)行重點(diǎn)檢查，特別是首診負責制度，三級醫師查房制度、交接班制度、危重病人搶救制度、死亡病人討論制度，術(shù)前討論制度、麻醉術(shù)前、術(shù)后訪(fǎng)視制度，各項知情同意書(shū)進(jìn)行專(zhuān)項檢查，并將檢查情況反饋給相關(guān)科室。
七.本年度共組織召開(kāi)了三次醫療質(zhì)量及醫療安全管理委員會(huì )會(huì )議，每次會(huì )議由醫院領(lǐng)導主持，每次會(huì )議對組織檢查情況進(jìn)行書(shū)面總結，并將資料發(fā)至每人手中一份。
【醫院質(zhì)控辦主任述職報告】相關(guān)文章：
醫院主任述職報告11-24
醫院主任述職報告03-03
醫院質(zhì)控辦工作計劃03-28
醫院質(zhì)控辦工作計劃11-22
2023醫院主任述職報告03-22
有關(guān)醫院主任述職報告04-18
[熱]醫院主任述職報告07-05
醫院科主任述職報告05-15