醫院不合理檢查整改措施報告
隨著(zhù)社會(huì )不斷地進(jìn)步，報告的使用頻率呈上升趨勢，我們在寫(xiě)報告的時(shí)候要注意語(yǔ)言要準確、簡(jiǎn)潔。相信很多朋友都對寫(xiě)報告感到非�？鄲腊�，下面是小編幫大家整理的醫院不合理檢查整改措施報告（精選16篇），僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
醫院不合理檢查整改措施報告1
我院本著(zhù)“醫療質(zhì)量第一、醫療安全第一”的宗旨，完善醫療質(zhì)量保障工作，落實(shí)各項規章制度，重點(diǎn)為首診負責制、各項醫護核心制度和費用查詢(xún)制度。醫務(wù)人員在醫療執業(yè)活動(dòng)中自覺(jué)遵守有關(guān)法律、法規、規章制度以及診療護理常規和醫療服務(wù)規范。加強“三基”訓練，嚴格操作規程，加強日常檢查及考核。要求醫務(wù)人員主動(dòng)加強醫患溝通，隨時(shí)將病人的病情及診療情況告知病人或家屬。通過(guò)顯示屏和發(fā)放資料等形式及時(shí)公示相關(guān)醫療信息。醫院設立有投訴電話(huà)，對投訴問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)處理，保證公開(kāi)、公平、公正。加強與派出所聯(lián)系，在醫院相關(guān)地點(diǎn)安置攝像頭。如發(fā)生糾紛，要盡可能對現場(chǎng)進(jìn)行錄音錄像。按時(shí)繳納醫療責任保險，有效規避風(fēng)險。
一、自查情況
�。ㄒ唬┪以侯I(lǐng)導高度重視。
做好宣傳動(dòng)員工作，明確各科人員工作目標和任務(wù)，實(shí)行責任追究制度。健全并落實(shí)了相關(guān)醫院管理及安全制度，遵守法律法規，重點(diǎn)對臨床醫療、臨床護理、門(mén)急診、院感、藥事、影像等方面加強管理，定期檢查考核，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量，確保醫療安全。強化內部安全管理，嚴格落實(shí)投訴和信訪(fǎng)處理制度，加強醫患交流，多為患者解決實(shí)際問(wèn)題，和諧醫患關(guān)系，化解本不該有的矛盾，把無(wú)法化解的醫患糾紛納入法制化，規范化軌道，維護醫患雙方的合法權益。
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1、成立了活動(dòng)領(lǐng)導小組和工作機構。明確了醫務(wù)人員的目標任務(wù)，各項工作制度齊全，評價(jià)考核機制健全，定期開(kāi)展專(zhuān)項檢查和考核，實(shí)行責任追究制度。
2、認真執行醫療護理法律法規和常規，依法執業(yè)。定期對醫務(wù)人員進(jìn)行法律法規和常規培訓考核，醫務(wù)人員嚴格遵守各項規定，規范執業(yè)。嚴格機構準入、人員準入、技術(shù)準入制度，無(wú)超范圍執業(yè)和聘用非衛生技術(shù)人員現象。
3、加強管理，改善醫療質(zhì)量。我院堅持公益性質(zhì)，健全了醫療質(zhì)量控制體系，嚴格落實(shí)質(zhì)量管理計劃，分析存在的'問(wèn)題和制定整改措施，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量。嚴格遵守醫療衛生法律法規、規章和診療技術(shù)規范和操作規程，嚴格執行醫療核心制度，認真履行崗位職責，廉潔行醫。建立和落實(shí)了醫療質(zhì)量和安全管理工作獎懲制度，公布投訴電話(huà)，制定醫院投訴管理制度，及時(shí)化解醫療糾紛。制定了醫療糾紛預防與處置預案，積極應對處理醫療糾紛，無(wú)群體性的事件發(fā)生。同時(shí)，對每一起醫療糾紛都查找原因，按相關(guān)規定，嚴格落實(shí)責任追究。
4、和諧醫患關(guān)系。我院建立了醫患溝通制度，大力實(shí)行院務(wù)公開(kāi)，及時(shí)發(fā)布有關(guān)醫療服務(wù)信息。加強醫德醫風(fēng)培訓，積極開(kāi)展各項主題活動(dòng)。維護患者的知情權，手術(shù)、麻醉、特殊檢查和治療、輸血及使用血液制品前必須獲得患者書(shū)面知情同意。實(shí)行一日清單制。
二、存在的問(wèn)題
1.建立醫療安全信息平臺。
2.探索醫療責任制度。二級以上醫院必須參加全省醫責險統�；蛑贫瘸鲆荒陜燃尤肴♂t責險統保計劃。
3.醫療糾紛處理與人民調解等第三方調解機制的銜接，大力推進(jìn)三調解一保險機制建設。
4.強化院前急救服務(wù)，完善院前急救醫療服務(wù)體系。
5.建立健全的醫療糾紛第三方調節機制和醫療責任保險制度。
6.在國家醫療保險制度新型農村合作醫療制度框架內，醫院是否建立與實(shí)施雙向轉診制度與服務(wù)流程，推進(jìn)分級診療，暢通雙向轉診渠道，加強醫聯(lián)體建設，深化醫師多點(diǎn)職業(yè)。
7.與急救中心建立聯(lián)動(dòng)協(xié)調制度不健全
8.急診患者按病情輕重分級分類(lèi)處置不完善
9.投訴管理未納入醫院管理質(zhì)量安全管理體系
10.開(kāi)設簡(jiǎn)易門(mén)診及與之配套的取藥窗口
11.醫院未開(kāi)展志愿者在醫院活動(dòng)
三、改進(jìn)措施
1、進(jìn)一步加強制度建設，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法規和常規培訓考核制度、投訴管理制度等，并讓人人知曉，督促落實(shí)到位。
2、加強醫務(wù)人員三基學(xué)習考試，增強醫務(wù)人員基本技能，強化醫務(wù)人員基礎知識，防止發(fā)生因理論知識缺乏或操作不當引起的醫療糾紛和事故。
3、經(jīng)常性地進(jìn)行醫德醫風(fēng)教育，強化醫院管理規范、科學(xué)，保持醫務(wù)人員衣著(zhù)整潔，用語(yǔ)文明，上班在崗，認真負責履職。加強學(xué)習，經(jīng)驗交流，提高職工與病患者的溝通能力，加強與病人進(jìn)行溝通，多做細致耐心的解釋工作，消除不必要的醫療糾紛。
4、通過(guò)宣傳欄等多種形式對醫療信息進(jìn)行及時(shí)公開(kāi)，定責任人，定相關(guān)制度，保證能夠更新內容，讓病患者能夠及時(shí)了解相關(guān)信息，避免因互不了解而發(fā)生糾紛。
醫院不合理檢查整改措施報告2
為貫徹落實(shí)高郵市衛建委、市醫保局等部門(mén)《高郵市開(kāi)展不合理醫療檢查專(zhuān)項治理行動(dòng)實(shí)施方案》，以提高我院醫務(wù)人員的服務(wù)素質(zhì)，提升醫院整體服務(wù)水平，加強行業(yè)行風(fēng)建設，根據市衛健委通知的要求，我院積極安排部署，結合我院實(shí)際，制定切實(shí)可行的整改措施，扎實(shí)開(kāi)展自查自糾，現將情況匯報如下：
一、加強組織領(lǐng)導。
為加強不合理醫療檢查專(zhuān)項治理的工作的順利進(jìn)行，我院成立了以院長(cháng)為組長(cháng)，分管整治工作的副院長(cháng)為副組長(cháng)，相關(guān)科室負責人為成員的專(zhuān)項整治工作領(lǐng)導小組，負責組織、協(xié)調、督查、檢查、整改等工作。xx月xx日，召開(kāi)全院職工動(dòng)員大會(huì )，使全院職工認識到開(kāi)展此項工作的重要性，從而保證此項工作落到實(shí)處。
二、加強宣傳教育。
緊緊圍繞工作重點(diǎn)，嚴格執行紀律，定期開(kāi)展督導檢查，醫院公開(kāi)向社會(huì )服務(wù)承諾書(shū)，堅決不過(guò)度治療、不過(guò)度檢查，在門(mén)診大廳電子屏滾動(dòng)播出等多種方式接受社會(huì )監督，針對發(fā)現的問(wèn)題，嚴格追究相關(guān)科室和直接責任人的'責任。
三、自查情況。
全院個(gè)科室共計份歸檔病歷，按照“方案”治理要求，設計檢查項目，統一檢查內容和標準，由院長(cháng)室牽頭，組織部分科室主任進(jìn)行逐一檢查，檢查結果顯示：未發(fā)現過(guò)度檢查、重復檢查、高價(jià)用藥、濫用抗生素、延長(cháng)療程和住院時(shí)間等違規情況。針對本院的藥品、醫療設備、醫用材料、化驗試劑等采購全面進(jìn)行清理核查，沒(méi)有發(fā)現以各種名義收回扣、提成、紅包和其他不當利益。醫務(wù)人員個(gè)人沒(méi)有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現象發(fā)生。
存在問(wèn)題：診斷欠完整、病程記錄簡(jiǎn)單、少數醫務(wù)人員服務(wù)意識淡薄，影響了本院整體形象。
四、整改措施。
針對自查出來(lái)的問(wèn)題，采取以下措施。
�。�1）加強教育引導，強化服務(wù)理念。開(kāi)展法律法規、紀律警示、職業(yè)道德教育培訓，增強職工自覺(jué)抵制不正之風(fēng)的意識，筑牢思想道德和法紀防線(xiàn)。
�。�2）加強制度建設，建立長(cháng)效機制。出臺相關(guān)制度性文件，引導醫務(wù)人員合理科學(xué)診斷、合理治療、合理用藥，定期開(kāi)展處方點(diǎn)評工作。
�。�3）加強監督檢查，嚴肅工作紀律：嚴格按照醫院管理制度和績(jì)效考核方案規定進(jìn)行督查、檢查并與年度考核、評先、評優(yōu)相聯(lián)系。
�。�4）堅持嚴格執行國家物價(jià)政策，規范收費項目、標準，杜絕在醫療服務(wù)中自立項目、分解收費項目、重復計費等問(wèn)題。
醫院不合理檢查整改措施報告3
根據縣衛生局開(kāi)展醫療質(zhì)量安全整改活動(dòng)的要求，我院進(jìn)行了全面檢查，現將護理部護理安全隱患分析報告如下：
一、護理安全隱患分析
(一)護理管理
一）質(zhì)量管理監控因素。質(zhì)量管理體系是護理安全的核心。不完善的管理制度和無(wú)效的質(zhì)量控制都是導致不安全護理的重要因素。因為中醫醫院成立時(shí)間不長(cháng)，管理人員來(lái)自?xún)稍航Y合，護士長(cháng)大多比較年輕，缺乏管理經(jīng)驗；因為學(xué)歷低，出國留學(xué)機會(huì )不多，缺乏科學(xué)的管理知識。管理制度不健全，或者現有制度不到位，監控措施不力；管理人員缺乏對護士的法律教育和職業(yè)道德教育，對患者的安全隱患預測性差；管理者對護士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的培訓不到位。
二）崗位設置的因素。護理崗位的設置一方面不能滿(mǎn)足患者的需求，另一方面護理人員流動(dòng)性大，往往人手不足。有累積假期的現象，休息的時(shí)候經(jīng)常不加人。這樣護理人員長(cháng)期超負荷，無(wú)法休息，無(wú)法保證良好的工作狀態(tài)。健康教育、明確告知等護理工作，沒(méi)有工作人員是無(wú)法落實(shí)到位的。
(二)護士的個(gè)體因素
第一，護士法律意識和自我保護意識薄弱。學(xué)校護士教育缺乏法律知識教育，傳統的醫療習慣使護士長(cháng)期處于醫療服務(wù)的主導地位。護士只注重解決患者的健康問(wèn)題，忽視潛在的法律問(wèn)題，忽視患者的權利，對患者造成有意或無(wú)意的傷害，在實(shí)際工作中缺乏自我保護意識。
第二，護士綜合知識水平低。護士學(xué)歷低，學(xué)歷低，經(jīng)驗不足。住院病人往往疾病多，涉及的專(zhuān)業(yè)醫療問(wèn)題多，護士很難準確地進(jìn)行護理。護士在與患者交流時(shí)，缺乏人文社會(huì )科學(xué)知識，無(wú)法滿(mǎn)足患者的身心需求，可能會(huì )無(wú)意識地侵犯患者的權利。
第三，責任心不強，技術(shù)水平差。由于缺乏護理理論知識，護理技術(shù)操作不熟練，護理標準執行不認真，護理措施不到位。
第四，護理記錄的書(shū)寫(xiě)和管理不規范。護理記錄反映的主觀(guān)數據較多，客觀(guān)數據較少，有些過(guò)于簡(jiǎn)單。護理記錄與醫生記錄不符。病情變化記錄不及時(shí)或遺漏。由于工作繁忙，記錄不真實(shí)，如體溫、脈搏等。
二、加強安全管理的對策
一是完善考核標準，加強質(zhì)量控制和檢查。針對護理質(zhì)量存在的問(wèn)題，護理部根據醫院的實(shí)際情況，制定了《護理質(zhì)量控制標準》和《護理質(zhì)量管理標準》，規范了工作流程的各個(gè)環(huán)節。加強三級護理質(zhì)量控制，定期和不定期進(jìn)行質(zhì)量控制檢查，及時(shí)將存在的問(wèn)題反饋到科室質(zhì)量控制檢查記錄簿中，并要求科室制定整改措施，護理部跟蹤并加強監控。
二是建立和完善安全管理體系。實(shí)施安全管理體系是預防護理差錯的有效措施。因此，應建立和完善安全管理體系。各級人員都有嚴格的.要求和嚴格的管理來(lái)促進(jìn)安全管理體系的實(shí)施。如每周安全活動(dòng)，討論安全隱患，制定預防措施，消除潛在風(fēng)險，保證護理安全，對犯錯的個(gè)人給予安全警示，認真分析錯誤原因，加強預防措施等。
三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀況。護理管理者應根據各部門(mén)的具體情況合理配置人力資源。護士長(cháng)可以嘗試改革排班模式，根據不同時(shí)期護理工作量的變化動(dòng)態(tài)安排人力資源，勞逸結合，適當安排休息，緩解工作壓力。
四是強化法制觀(guān)念，依法管理。護理安全與法律法規密切相關(guān)。由于護理人員法律觀(guān)念薄弱而導致的護理缺陷和糾紛并不少見(jiàn)。因此，有必要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法律觀(guān)念，定期組織護士學(xué)習相關(guān)法律法規，尊重患者權利，遵紀守法，依法辦事。
五是提升護士的理論知識、操作技能和綜合知識水平。護理工作本身是一項獨立的工作，需要一定的理論知識和操作技能。護理管理者應進(jìn)行有計劃的培訓，制定學(xué)習計劃和學(xué)習目標，根據畢業(yè)年限的不同制定學(xué)習目標，制定學(xué)分手冊，進(jìn)行理論和實(shí)踐考核。護理部對全院護士進(jìn)行基礎知識培訓和考核。部門(mén)負責專(zhuān)業(yè)技能培訓，每月組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習。護理部每月質(zhì)量控制考核科室業(yè)務(wù)學(xué)習質(zhì)量，定期進(jìn)行護理查房。提高護士的理論知識和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。同時(shí)要求護士學(xué)習心理學(xué)、人文社會(huì )科學(xué)，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿(mǎn)足患者的身心需求。
六是規范護理記錄的書(shū)寫(xiě)和管理。護理部根據上級要求統一護理記錄格式。護理記錄的內容應全面包括患者的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、排便、護理操作內容、時(shí)間、關(guān)鍵步驟、教育和告知的重要內容等。入院病人的首診記錄必須注意客觀(guān)數據的書(shū)寫(xiě)。危重病人和一般病人的護理記錄應按要求書(shū)寫(xiě)，記錄應全面、真實(shí)、客觀(guān)、準確、及時(shí)。護理記錄應按照醫生的記錄書(shū)寫(xiě)。護理部定期或不定期檢查，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題，定期討論護理記錄，統一標準，并以書(shū)面形式下發(fā)到各部門(mén)。
護理安全是患者的基本需求，是醫院生存的基礎，也是患者選擇醫生的標準之一。做好護理人員的安全教育，消除隱患，提高護理質(zhì)量，是醫院管理的重要環(huán)節，應引起每位管理者的重視。因此，護理工作的每個(gè)環(huán)節都要嚴格監控。運用科學(xué)的管理手段和現代管理科學(xué)，可以使護理安全管理制度化、規范化、標準化，為患者提供安全、可靠、滿(mǎn)意的服務(wù)。
醫院不合理檢查整改措施報告4
為了加強醫療安全管理，防范各類(lèi)事故的發(fā)生，切實(shí)樹(shù)立“以病人為中心”的醫療服務(wù)理念，創(chuàng )建“平安醫院”，深入開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”、“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治”活動(dòng)方案的要求，我院開(kāi)展了醫療質(zhì)量安全自查自糾活動(dòng)，現將自查情況匯報如下：
一、規范執業(yè)，規范行醫，強化管理。
嚴格執行有關(guān)法律法規，嚴格執行醫療機構準入制度和醫務(wù)人員準入制度，我院的醫療機構執業(yè)許可證均在有效期內，醫院按照《醫療機構執業(yè)許可證》的執業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，無(wú)擅自擴大診療科目、無(wú)聘用無(wú)證人員、無(wú)違規發(fā)布醫療廣告等現象。組織學(xué)習了衛生法律法規、規章制度、常規規范的學(xué)習。我們先后開(kāi)展了《執業(yè)醫師法》《護士條例》、《傳染病防治法》等衛生法律法規，通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)題講座和學(xué)習小組集中學(xué)習、醫務(wù)人員自學(xué)等形式，使醫務(wù)人員了解掌握了衛生法律法規、規章制度、常規規范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執業(yè)的自覺(jué)性。
二、嚴抓醫療質(zhì)量，確保醫療安全。
加強了安全生產(chǎn)工作，嚴格落實(shí)了醫療護理核心制度，嚴格遵守《江西省基本藥物制度》，加強抗菌藥物臨床合理使用管理；強化了醫院感染管理；加強急救工作，配強急救技術(shù)力量，強化醫務(wù)人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平；進(jìn)一步規范了醫院臨床輸血管理。各科嚴格按照專(zhuān)科疾病的診治流程，開(kāi)展臨床工作，確保醫療質(zhì)量和醫療安全。嚴格執行三級醫生查房制度，并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細的查房記錄，病情分析、醫療處理和下一步的診療計劃記錄等。嚴格落實(shí)執業(yè)醫師管理制度；嚴格執行醫生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班。落實(shí)會(huì )診制度的`執行。各科室質(zhì)控醫師要加強指控力度，提高病案質(zhì)量。
三、落實(shí)各項制度，加強醫患溝通增進(jìn)醫患理解。
認真落實(shí)知情同意書(shū)的簽署，入院時(shí)的溝通、住院時(shí)的溝通、出院前的溝通、門(mén)診患者的溝通、醫護之間的溝通，落實(shí)醫療行為的及時(shí)到位，各種檢查及時(shí)進(jìn)行，患者病情的變化是否得到及時(shí)處理，是否存在醫療隱患或者糾紛。
四、建立了醫療安全事件報告制度和應急處置預案
為進(jìn)一步加強監測管理工作，深化思想，提高認識。結合本單位實(shí)際，建立和完善相應的管理組織和制度，落實(shí)配備專(zhuān)（兼）職人員，并承擔管理工作職責，加強領(lǐng)導，貫徹落實(shí)。經(jīng)過(guò)此次醫療安全情況自查，我院能?chē)栏褡袷貒业姆煞ㄒ�，依法行醫，規范執業(yè)，執業(yè)活動(dòng)符合執業(yè)校驗標準，進(jìn)一步完善了醫療服務(wù)水平和管理規范、提高了服務(wù)意識、優(yōu)化了服務(wù)流程、改善了服務(wù)態(tài)度、增強了服務(wù)技能。根據存在的問(wèn)題和整改措施認真完善醫療衛生各方面工作，全面促進(jìn)和提升醫療服務(wù)衛生，嚴防醫療安全事件發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫療環(huán)境。但是，由于各種主客觀(guān)條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在此懇請上級給予更多指導和支持，讓我們在今后工作中，不斷完善，更好的為轄區群眾服務(wù)。
醫院不合理檢查整改措施報告5
根據市衛發(fā)【20xx】66號《寶雞市衛生健康領(lǐng)域不合理醫療檢查專(zhuān)項冶理行動(dòng)工作方案》的通知精神，我院領(lǐng)導高度重視，立即成以主管院長(cháng)為組長(cháng)，臨床藥師和臨床副主任醫師為成員的不合理用藥檢查小組，加強對臨床用藥情況的督導檢查，具體工作開(kāi)展情況如下：
一、完善制度，促進(jìn)臨床合理用藥
主管院長(cháng)先后兩次召開(kāi)臨床藥學(xué)專(zhuān)題督導會(huì )議，專(zhuān)門(mén)督導臨床藥師工作，對我院合理用藥中存在的'問(wèn)題及不足提出了寶貴意見(jiàn)，對提升我院合理用藥水平和患者安全用藥提出更高的要求。
臨床藥學(xué)室制定了合理用藥檢查標準，建立健全我院《處方管理辦法》、《處方點(diǎn)評制度》等相關(guān)制度建設，切實(shí)強化《抗菌藥物臨床應用分級管理制度》、《抗菌藥物專(zhuān)項點(diǎn)評制度》的應用管理，制度并完善抗菌藥物（非手術(shù)、圍手術(shù)期用藥）、碳青霉烯類(lèi)、替加環(huán)素、萬(wàn)古霉素、白蛋白等為重點(diǎn)檢查藥品應用品分表，加強臨床合理用藥考核。
二、不合理用藥檢查小組對各臨床科室臨床用藥情況進(jìn)行拉網(wǎng)式強化檢查
不合理用藥檢查小組制定完善了合理用藥檢查標準，全院范圍內進(jìn)行培訓，確保人人知曉，并由主管院長(cháng)帶隊，和質(zhì)控科聯(lián)合對臨床18個(gè)臨床科室進(jìn)行合理用藥督導檢查，按照合理用藥檢查表細則分別對抗菌藥物、專(zhuān)科藥物、輔助用藥、麻精藥品的使用及藥品不良反應監測情況進(jìn)行逐項檢查，用藥涉及碳青霉烯類(lèi)藥物、替加環(huán)素、萬(wàn)古霉素及白蛋白的再分別根據相應的評分表進(jìn)行專(zhuān)項點(diǎn)評，每月從各科運行病歷中隨機抽取約10份，覆蓋每個(gè)管床醫師，截至目前共檢查了171份運行病歷和和206份出院病歷，共檢查發(fā)現4份不合理用藥病歷和22個(gè)用藥不規范的細節問(wèn)題，已落實(shí)到科室及個(gè)人，將嚴格按照相關(guān)處罰標準在二級考核中進(jìn)行扣分處罰，并已及時(shí)向臨床反饋并予以糾正。
三、對醫務(wù)人員及患者進(jìn)行合理用藥宣傳
舉辦藥事講座，由資深的副主任臨床藥師對全院醫務(wù)人員進(jìn)行合理用藥培訓，目的是貫徹執行落實(shí)國家有關(guān)合理用藥政策和技術(shù)指南，督促臨床合理用藥，提高診療水平。共有近100人參加培訓。
在門(mén)診對患者進(jìn)行合理用藥宣傳，普及合理用藥知識。共發(fā)放宣傳材料120余份，解答患者提出問(wèn)題近30多項。
在門(mén)診藥房設置青年示范崗，傳導誠信服務(wù)，注重服務(wù)創(chuàng )新，開(kāi)設了為外地患者及市內不方便患者郵遞藥品服務(wù)，取得了很好的社會(huì )效益，向公眾充分展示了青年示范崗良好的精神面貌和職業(yè)素養。
四、下一步工作計劃
1、繼續加強重點(diǎn)藥品的監管，對不合理用藥加大處罰力度。
2、加大合理用藥宣傳及培訓力度，提高醫務(wù)人員及患者合理用藥水平。
3、繼續加強合理用藥咨詢(xún)服務(wù)，提升藥學(xué)服務(wù)水平，提高患者治療的依從性，促進(jìn)臨床用藥的安全性。
醫院不合理檢查整改措施報告6
根據《關(guān)于糾治醫療衛生領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問(wèn)題專(zhuān)項行動(dòng)深入排查階段督查情況的通報》（桂衛糾治[20xx]9號）要求，醫院黨委切實(shí)提高政治站位，高度重視上級所反饋的問(wèn)題，召開(kāi)黨委會(huì )專(zhuān)題研究，統一部署，立行立改，整改取得初步成效，現將工作報告如下：
一、及時(shí)傳達和部署，將督查反饋問(wèn)題形成整改清單
根據自治區衛健委督察組對我院深入排查階段督查反饋的問(wèn)題，7月18日，醫院黨委會(huì )專(zhuān)題研究《關(guān)于糾治醫療衛生領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問(wèn)題專(zhuān)項行動(dòng)深入排查階段督查情況的通報》文件精神并進(jìn)行工作部署，下午專(zhuān)項行動(dòng)領(lǐng)導小組成員召開(kāi)了專(zhuān)題例會(huì )暨再整改推進(jìn)會(huì )，并將反饋問(wèn)題形成整改清單，每項問(wèn)題均有責任領(lǐng)導、責任科室和科室負責人，均要求各科室提出具體整改措施和完成時(shí)限，確保定人員、定職責、定時(shí)間、定進(jìn)度“四定”要求。
二、專(zhuān)項行動(dòng)整改落實(shí)情況
�。ㄒ唬⿻�(huì )議精神傳達和深入排查工作部署情況方面
醫院專(zhuān)項行動(dòng)領(lǐng)導小組通過(guò)每月召開(kāi)工作例會(huì )和專(zhuān)題推進(jìn)會(huì )的形式集中傳達和部署整改工作。
醫院堅持先行先改、立行立改。5月11日，醫院專(zhuān)項行動(dòng)領(lǐng)導小組召開(kāi)“專(zhuān)項行動(dòng)”深入排查階段督查工作總結分析會(huì )，將自治區衛健委督查專(zhuān)家現場(chǎng)督查提出的建議形成問(wèn)題清單，要求科室堅持以問(wèn)題為導向，制定時(shí)間表，將問(wèn)題和不足及時(shí)整改。同時(shí)對工作推進(jìn)中發(fā)現的新問(wèn)題和不足之處不斷完善，有序推進(jìn)“集中整改階段”各項工作。
6月29日，領(lǐng)導小組召開(kāi)“專(zhuān)項行動(dòng)”工作例會(huì )暨整改工作推進(jìn)會(huì )，會(huì )上逐一梳理了各項問(wèn)題的整改措施，針對整改措施不具有持續性的、內容不夠充分的、完成時(shí)限拖沓的逐一點(diǎn)評并督促認真落實(shí)，確保各項整改任務(wù)按時(shí)保質(zhì)完成。
7月18日，醫院分別召開(kāi)黨委會(huì )及領(lǐng)導小組召開(kāi)“專(zhuān)項行動(dòng)”工作例會(huì )暨再整改工作推進(jìn)會(huì )，針對文件反饋的問(wèn)題查缺補漏，進(jìn)一步完善整改措施。
�。ǘ┙M織開(kāi)展自查工作情況方面
醫院除了按桂衛糾治[20xx]9號文件中所反饋的問(wèn)題進(jìn)行扎實(shí)整改外，醫院注重系統整改、深入整改，將深入排查階段自查發(fā)現的問(wèn)題和自治區衛健委督察組對醫院深入排查階段的現場(chǎng)督查提出的要求，并結合清廉醫院建設部署及大型醫院巡查反饋的相關(guān)的問(wèn)題，統一集中匯總納入“專(zhuān)項行動(dòng)”集中整改的范圍，進(jìn)行深入的分析，形成醫院整改工作的任務(wù)清單，每一項均將任務(wù)細分到責任領(lǐng)導、責任科室、責任人和完成時(shí)限，每一項問(wèn)題均有整改措施。截至目前，所有問(wèn)題目前已基本整改完成，其中有關(guān)學(xué)習提高的內容需持續加強。
通過(guò)整改，已完善或制定文件的制度12個(gè)，進(jìn)一步規范醫院運行流程。制度主要聚焦是否存在索取或收受患者及其家屬“紅包”禮金、違規占有公私財物、違規發(fā)放津貼補貼、違規操作藥品耗材設備采購過(guò)程中收受賄賂等方面的問(wèn)題進(jìn)行修訂或完善。如《桂林醫學(xué)院第二附屬醫院黨委理論中心組學(xué)習制度》、《桂林醫學(xué)院第二附屬醫院（臨桂臨床醫學(xué)院）領(lǐng)導干部插手干預重大事項記錄報告制度（試行）》、《桂林醫學(xué)院第二附屬醫院醫藥代表拜訪(fǎng)院內工作人員管理制度（試行）》、《桂林醫學(xué)院第二附屬醫院關(guān)于貫徹落實(shí)<醫療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則>工作方案》、《桂林醫學(xué)院第二附屬醫院依法執業(yè)自查公示制度》、《桂林醫學(xué)院第二附屬醫院依法執業(yè)自查獎懲制度》、《桂林醫學(xué)院第二附屬醫院（臨桂臨床醫學(xué)院）黨員教育管理辦法（試行）》、《桂林醫學(xué)院第二附屬醫院醫師質(zhì)量質(zhì)控管理規定》、《桂林醫學(xué)院第二附屬醫院物資采購審計制度》、《桂林醫學(xué)院第二附屬醫院差旅費管理辦法》、《桂林醫學(xué)院第二附屬醫院重點(diǎn)部門(mén)和關(guān)鍵崗位定期輪崗交流制度》、《桂林醫學(xué)院第二附屬醫院廉政談話(huà)制度》，正在完善擬出臺的.制度5項。
�。ㄈ┘訌婞h的領(lǐng)導和黨的建設工作方面
一是醫院黨委積極傳達自治區衛生健康委20xx年黨的工作暨黨風(fēng)廉政建設和反腐敗工作及有關(guān)會(huì )議精神，5月，組織召開(kāi)了醫院20xx年黨的工作暨黨風(fēng)廉政和反腐敗工作會(huì )議，堅決貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于全面從嚴治黨的要求和戰略部署，堅持黨建引領(lǐng)，扎實(shí)推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設。醫院將自治區衛生健康委20xx年黨的工作暨黨風(fēng)廉政建設和反腐敗工作和有關(guān)會(huì )議精神及醫院會(huì )議要點(diǎn)下發(fā)到黨支部和科室，要求落實(shí)到“三會(huì )一課”的學(xué)習中，并進(jìn)行督查。
二是充分發(fā)揮基層黨支部政治引領(lǐng)作用，醫院領(lǐng)導班子認真落實(shí)對分管黨支部及科室部門(mén)的“一崗雙責”。醫院黨委行政領(lǐng)導班子積極開(kāi)展對醫院重點(diǎn)領(lǐng)域和科室、關(guān)鍵崗位人員的廉潔談話(huà)，積極前往所聯(lián)系支部參加黨風(fēng)廉政建設專(zhuān)題學(xué)習，落實(shí)雙重組織生活制度，醫院組織科不定期抽查黨支部“三會(huì )一課”執行情況，并形成檢查記錄督促整改。
三是聚焦“兩個(gè)維護”，及時(shí)跟進(jìn)并組織開(kāi)展各類(lèi)學(xué)習。醫院黨委將深化醫院黨委對管黨治黨規律、反腐敗斗爭規律的認識，主動(dòng)應對反腐敗斗爭新形勢新挑戰，提高一體推進(jìn)“三不腐”能力和水平；將《關(guān)于大力推進(jìn)清廉廣西建設的意見(jiàn)》納入黨委理論中心組學(xué)習內容、將黨風(fēng)廉政建設和反腐敗工作會(huì )議及清廉醫院建設等主題納入黨支部“三會(huì )一課”學(xué)習內容，持續學(xué)深悟透黨中央重大決策部署。
四是堅持“教育在先，預防在前”，全方位、多層次的開(kāi)展廉政談話(huà)工作。擬定了《桂林醫學(xué)院第二附屬醫院廉政談話(huà)制度》，明確醫院領(lǐng)導班子之間、領(lǐng)導班子成員對分管部門(mén)負責人、重點(diǎn)科室/崗位之間的例行談話(huà)制度和談話(huà)內容，深入開(kāi)展“三談一訪(fǎng)”，加強干部廉潔教育。
3月，醫院黨委書(shū)記、院長(cháng)分別對部分班子成員進(jìn)行了廉潔家訪(fǎng)，分管院領(lǐng)導也分別對醫院基建、采購、設備、后勤、招標、人事、財務(wù)等重點(diǎn)科室負責人及其家屬傳達了黨中央全面從嚴治黨的新要求新舉措，提醒其本人和家屬要嚴守紀律底線(xiàn)，不碰紅線(xiàn)、不越雷池。
5月，醫院領(lǐng)導運用監督執紀“第一種形態(tài)”分別對分管部門(mén)和科室負責人共29人進(jìn)行廉潔談話(huà)，督促其嚴格落實(shí)“九項準則”、嚴守黨規黨紀、廉潔從業(yè)，并要求科室負責人做好榜樣、管好科室人員、帶好隊伍。
結合6月醫院中層干部換屆工作，醫院黨委嚴格執行任前廉潔談話(huà)制度，黨委書(shū)記和分管干部工作的副書(shū)記分別對提拔及交流的干部一一進(jìn)行任前廉潔談話(huà)。7月，醫院紀委開(kāi)展了對全院中層干部集體廉政談話(huà)，談話(huà)結合黨中央全面從嚴治黨戰略部署、中層干部履行“一崗雙責”要求、十八大以來(lái)醫療衛生領(lǐng)域違紀違法案例、中央八項規定精神內容等，強調領(lǐng)導干部要知敬畏、存戒懼、守底線(xiàn)，不斷錘煉忠誠干凈擔當品質(zhì)。
�。ㄋ模┬酗L(fēng)建設和工作人員廉潔從業(yè)方面
加強醫德醫風(fēng)學(xué)習，嚴格執行醫療機構廉潔從業(yè)“九項準則”，行風(fēng)辦修訂了《桂林醫學(xué)院第二附屬醫院關(guān)于貫徹落實(shí)<醫療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則>工作方案》，制定醫院“九項準則”小冊子，并下發(fā)全體職工學(xué)習。進(jìn)一步完善醫師考核機制，修訂《桂林醫學(xué)院第二附屬醫院評優(yōu)評先實(shí)施方案》，將醫師不良執業(yè)行為記分等內容與評優(yōu)評先掛鉤。出臺了《桂林醫學(xué)院第二附屬醫院醫藥代表院內拜訪(fǎng)工作人員制度》，明確“三定三有”和監督責任人，嚴明行業(yè)紀律，提高工作人員廉潔自律自覺(jué)性。
�。ㄎ澹┻`規發(fā)放津貼補貼方面
醫院人事部門(mén)先行先改，針對20xx年績(jì)效工資發(fā)放開(kāi)展了自查自糾，并形成了報告報備自治區人社廳。報告說(shuō)明了績(jì)效工資總量超額發(fā)放的原因，并及時(shí)提出整改措施，強調今后從思想和行動(dòng)上絕對嚴格按照自治區績(jì)效發(fā)放相關(guān)文件執行，同時(shí)健全與上級管理部門(mén)請示匯報機制，及時(shí)報告相關(guān)事項。
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完善內部監督機制，醫院制定了桂林醫學(xué)院第二附屬醫院崗位權力清單及流程，并計劃定稿成冊。根據重點(diǎn)崗位劃分權責事項，制定崗位風(fēng)險點(diǎn)、劃分崗位風(fēng)險等級、制定風(fēng)險防控措施，進(jìn)一步提升監督效能。
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20xx年4月21日已經(jīng)以紅頭文的形式印發(fā)《桂林醫學(xué)院第二附屬醫院重點(diǎn)部門(mén)和關(guān)鍵崗位定期輪崗交流制度》（二附院黨字[20xx]7號），內容包含定期輪崗交流對象、輪崗交流期限、輪崗交流方法及輪崗交流要求等細節，6月，醫院中層干部換屆工作立即落實(shí)了輪崗交流制度。
�。ò耍╉椖拷ㄔO工程方面
為規范施工合同簽署，基建科將跟據招標采購的相關(guān)流程確定中標單位后，參照《建設工程施工合同（示范文本）》草擬合同，按合同組成要素逐項逐句審核，完善落實(shí)合同管理制度，避免合同不規范及漏項問(wèn)題再發(fā)生。同時(shí)把合同發(fā)送給審計、財務(wù)、律師、分管院長(cháng)、中標單位審閱把關(guān)，合同簽訂后存檔，防止出現合同簽署漏項等問(wèn)題。
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醫院招標管理部門(mén)組織政府采購制度的學(xué)習，提升業(yè)務(wù)能力；通過(guò)修訂相關(guān)制度，規范采購項目招標流程，通過(guò)三方價(jià)格查詢(xún)平臺詢(xún)價(jià)，修改了相關(guān)表格規范議價(jià)論證內容，避免科主任確認招標型號、參數等情況存在。制定《桂林醫學(xué)院第二附屬醫院（臨桂臨床醫學(xué)院）領(lǐng)導干部插手干預重大事項記錄報告制度（試行）》，明確對醫院中層及以上領(lǐng)導干部插手干預重大事項的懲處。
規范和及時(shí)調撥醫院固定資產(chǎn)，確保固定資產(chǎn)在醫院得到有效運用，防止閑置資產(chǎn)等問(wèn)題出現。
�。ㄊ┙M織開(kāi)展警示教育情況
醫院加大了典型案例、身邊案例的警示教育和通報力度。醫院紀委通過(guò)在醫院黨委會(huì )、行政交班會(huì )、全院例會(huì )、中層干部集體廉政談話(huà)會(huì )、黨支部“三會(huì )一課”學(xué)習內容中通報十八大以來(lái)不收斂、不收手的典型案例，通報近期發(fā)生或身邊發(fā)生的查處案例，以常態(tài)化警示教育的形式經(jīng)常給醫院領(lǐng)導、干部“敲邊鼓”，加大通報力度，強化警示震懾效應，提高全院職工拒腐防變意識和能力。
根據自治區衛健委要求，醫院訂購了《廣西醫療衛生領(lǐng)域黨員干部違紀違法案件警示教育讀本》，醫院領(lǐng)導、中層干部、重點(diǎn)崗位人員人手一冊，并要求醫院各個(gè)科室組織科室人員采用自學(xué)和集體學(xué)習方式進(jìn)行，醫院紀委不定期到科室進(jìn)行學(xué)習情況記錄抽查，確保做到警示教育全覆蓋。
�。ㄊ唬┘訌娦麄鳡I(yíng)造良好氛圍，發(fā)布簡(jiǎn)報注重總結提升
醫院將“專(zhuān)項行動(dòng)”與清廉醫院工作有效結合，制作主題宣傳海報、橫幅在醫院門(mén)診電子顯示屏、入口處、住院大樓、行政樓等醒目位置進(jìn)行張貼，在醫院公眾號進(jìn)行主題標識，在醫院宣傳欄進(jìn)行專(zhuān)項行動(dòng)宣傳等，形成“黨風(fēng)清正、院風(fēng)晴朗、醫風(fēng)清新、行風(fēng)清明”的良好氛圍，同時(shí)通過(guò)加強宣傳，既警示醫務(wù)人員又接受患者和社會(huì )監督，從而形內外成合力，不斷推進(jìn)“專(zhuān)項行動(dòng)”工作的開(kāi)展和清廉醫院建設。
利用醫院官網(wǎng)開(kāi)設醫者風(fēng)采、專(zhuān)科風(fēng)采、最美護士系列專(zhuān)題報道，充分挖掘醫院職工群體中近30名先進(jìn)典型，用新媒體視角廣泛傳播醫務(wù)人員的抗疫精神和崇高職業(yè)精神，營(yíng)造醫院清新醫風(fēng)。
為更好地總結專(zhuān)項行動(dòng)工作經(jīng)驗，不斷推進(jìn)“專(zhuān)項行動(dòng)”的落實(shí)及在實(shí)際工作中的指導作用，切實(shí)做到邊查邊改邊總結，專(zhuān)項行動(dòng)領(lǐng)導小組擬定每個(gè)月在醫院官網(wǎng)專(zhuān)欄發(fā)布至少2期工作簡(jiǎn)報，目前已發(fā)布工作簡(jiǎn)報3期。
�。ㄊ┮詫�(zhuān)項行動(dòng)為契機，推動(dòng)常態(tài)化監督工作提質(zhì)增效
一是繼續加強對醫院黨委、行政“三重一大”、重要議題的落實(shí)情況監督，監督“第一議題”學(xué)習情況、黨委理論學(xué)習中心組學(xué)習情況，確保醫院各項事業(yè)穩步推進(jìn)。二是繼續加強對人才引進(jìn)、招投標、疫情防控等事項的監督檢查，充分發(fā)揮紀檢監察部門(mén)職責。三是持續關(guān)鍵時(shí)間節點(diǎn)廉政提醒。通過(guò)QQ群、微信群、手機短信形式向醫院領(lǐng)導、中層干部及其他職工發(fā)送“廉潔假日”提醒信息，提醒全體職工假日期間時(shí)刻保持“頭腦清醒”，做到令行禁止，不違規接受或贈送紅包、節禮，倡導健康積極的廉潔文化，弘揚優(yōu)良家教家風(fēng)。
醫院不合理檢查整改措施報告7
根據“衛生和計劃生育局關(guān)于開(kāi)展醫療廢物專(zhuān)項檢查的通知”的要求，結合我單位情況，對我中心的醫療廢物管理工作進(jìn)行了自查自糾工作，具體內容如下：
一、健全組織、完善制度：
我中心成立了醫療廢物管理小組，明確了工作職責。完善了醫療廢物管理制度、醫療廢物交接登記制度、醫療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)工作制度、專(zhuān)用盛裝、運送工具的'消毒制度、醫療廢物管理工作人員職業(yè)安全防護制度、醫療廢物管理人員職責、制訂了本中心院內醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生的應急預案，做到醫療廢物規范管理。
二、專(zhuān)用設備、專(zhuān)用包裝
醫療廢物收集、轉運過(guò)程中使用專(zhuān)用包裝袋、專(zhuān)用利器盒、專(zhuān)用運送收集桶，設置醫療廢物暫存處，并貼有警示標志和警示語(yǔ)。
三、收集、運送、暫存管理：
從醫療廢物產(chǎn)生地到分類(lèi)收集、內部轉運、暫時(shí)存放過(guò)程等各種行為規范。
1、分類(lèi)收集規范，嚴格醫療廢物分類(lèi)收集（感染性廢物、損傷性廢物），杜絕醫療廢物與生活垃圾混裝。
2、將醫療廢物分別放入帶有“警示”標識的專(zhuān)用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專(zhuān)用利器盒內。
3、運送前應檢查醫療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。
4、運送結束，及時(shí)清潔消毒運送工具，有清潔消毒記錄。
5、每日清潔工作人員對醫療廢物暫存間進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒及室間墻身用含氯消毒液噴灑。
四、人員防護：
醫療廢物管理人員在收集、運送過(guò)程中，穿工作服、戴口罩、帽子、手套、防護鞋等。
五、人員培訓情況：
醫務(wù)人員每年培訓2次，內容為：醫療廢物管理條例、醫療廢物管理條例實(shí)施細則、醫院內醫療廢物管理制度、醫療廢物管理應急預案等。
六、存在問(wèn)題及整改措施：
通過(guò)這次對我中心的醫療廢物管理工作的自查，我們發(fā)現了一些不足，主要問(wèn)題有：
1、工作人員有時(shí)會(huì )把感染性廢物和損傷性廢物混裝。
2、醫療轉送時(shí)科室記錄不及時(shí)。
針對以上存在問(wèn)題，我們做了具體的整改措施：對工作人員加強培訓，提高醫療廢物分類(lèi)的熟悉度；各科室規范醫療操作流程，及時(shí)做好登記等。
在以后的工作中，我們將通過(guò)不斷的檢查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題，努力把醫療廢物管理工作做的更好。
醫院不合理檢查整改措施報告8
20xx年8月22日呼和浩特市衛生監督所對我院的醫療衛生工作進(jìn)行了日常行政督查，發(fā)現醫院對部分參合患者進(jìn)行的感染四項檢測收費違反了《內蒙古自治區新型農村合作醫療管理辦法》第五十五條規定�，F將我院相關(guān)工作的整改情況報告如下：
一、對全院感染四項檢驗方法進(jìn)行統一規范。
過(guò)去醫院檢驗科感染四項檢驗部分用免疫法（符合收費標準）、部分用膠體金法（存在超標準收費），現要求全部使用免疫法進(jìn)行檢驗，但急診患者可以先用膠體金法篩查，然后免疫法復核報告結果。
二、對全院醫療服務(wù)收費進(jìn)行重新定價(jià)、審核。
根據存在的問(wèn)題及醫院信息化建設需要，20xx年10月我院按照《內蒙古自治區新型農村合作醫療管理辦法》、《內蒙古自治區醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格（20xx版）》對全院的所有服務(wù)、藥品等都進(jìn)行重新定價(jià)，杜絕違規收費和超標準收費情況發(fā)生。
三、加強醫院財務(wù)及收費管理。
醫院全部收費價(jià)格由財務(wù)科和相應服務(wù)科室統一制定，嚴格執行價(jià)格標準，禁止超標準收費，醫院的一切收支由財務(wù)科統一管理。
在今后的工作中，我院公開(kāi)向患者公示服務(wù)項目及藥品價(jià)格，并嚴格執行《內蒙古自治區新型農村合作醫療管理辦法》、《內蒙古自治區醫療服務(wù)價(jià)格指南》（20xx版）等醫療服務(wù)收費價(jià)格標準，杜絕類(lèi)似現象再次發(fā)生�，F進(jìn)一步向市衛生監督所保證：今后堅決杜絕違規收費現象發(fā)生。
醫院不合理檢查整改措施報告9
本年度的醫保工作在地區社保局的監督指導下，在院領(lǐng)導關(guān)心支持下，通過(guò)醫院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫保工作和各種醫保規章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規化、系統化的管理軌道，根據《關(guān)于建立地直定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店年度審核制度的通知》（畢署勞社局字[20xx]185號）文件精神及有關(guān)文件規定和一年來(lái)的不懈努力，院組織醫保管理小組對20xx年度的基本醫院管理工作進(jìn)行了全面的自查，現將自查工作情況作如下匯報：
一、醫療保險基礎管理：
1、本院有分管領(lǐng)導和相關(guān)人員組成的基本醫療保險管理組織，并有專(zhuān)人具體負責基本醫療保險日常管理工作。
2、各項基本醫療保險制度健全，相關(guān)醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。
3、醫保管理小組定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)給予解決，在不定期的醫保管理情況抽查中如有違規行為及時(shí)糾正并立即改正。
4、醫保管理小組人員積極配合地區社保局對醫療服務(wù)價(jià)格和藥品費用的監督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫療檔案和有關(guān)資料。
二、醫療保險業(yè)務(wù)管理：
1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。
2、基本達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門(mén)診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規定執行。4嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。
5、嚴格執行基本醫療保險服務(wù)設施管理規定。
三、醫療保險費用控制：
1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。
2、本年度（2月—11月）醫保病人門(mén)診刷卡292人次，金額58159.20元，月平均刷卡29.2人次，金額5815.92元，人均刷卡199.17元。
3、由于我院未取得地直醫保住院項目資格，因此，未開(kāi)展住院項目。
4、每月醫保費用報表按時(shí)送審、費用結算及時(shí)。
四、醫療保險服務(wù)管理：
1、本院提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設施完整，方便參保人員就醫。
2、藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單。
3、對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。
5、嚴格按照醫保病人的入、出院標準填寫(xiě)門(mén)診就診記錄和相關(guān)資料。
6、經(jīng)藥品監督部門(mén)檢查無(wú)藥品質(zhì)量問(wèn)題。
五、醫療保險信息管理：
1、本院信息管理系統能滿(mǎn)足醫保工作的需要，今年醫院在人、財、物等方面給予了較大的投入。
2、日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。
3、對醫保窗口工作人員加強醫保政策學(xué)習，并強化操作技能。
4、本院信息系統醫保數據安全完整。
5、與醫保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機定時(shí)實(shí)施查毒殺毒，確保醫保工作的正常進(jìn)行。
六、醫療保險政策宣傳：
1、本院定期積極組織醫務(wù)人員學(xué)習醫保政策，及時(shí)傳達和貫徹有關(guān)醫保規定，并隨時(shí)抽查醫務(wù)人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、醫生下鄉宣傳，發(fā)放宣傳資料等。
由于醫保管理是一項政策性較強、利國利民的工作，這就要求我們的醫保管理人員和全體醫務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，加強責任心，在地區社保局的支持和指導下，使把我院的醫療工作做得更好。
醫院不合理檢查整改措施報告10
為進(jìn)一步加強醫療質(zhì)量，規范醫療行為，消除安全隱患，保證患者就醫安全，構建和諧的醫患關(guān)系，根據市衛生局7月3日下發(fā)的威衛醫〔20xx〕19號文件，我院進(jìn)行了嚴格的自查梳理工作，現將有關(guān)自查及整改情況匯報如下：
一、領(lǐng)導高度重視、認真組織安排
我院在接到市衛生局的醫療質(zhì)量安全檢查整改通知后，院領(lǐng)導非常重視，迅速召開(kāi)院委會(huì )會(huì )議及全體職工大會(huì )，對我院安排制定了自查梳理步驟，會(huì )上成立了由院長(cháng)xx任組長(cháng)，主任醫師xx為副組長(cháng)，各相關(guān)業(yè)務(wù)科室主要負責人為成員的自查領(lǐng)導小組。院長(cháng)xx要求全院職工要統一思想、提高認識、轉變觀(guān)念。各科室負責人要加強領(lǐng)導、精心組織、具體落實(shí)、嚴格自查、積極整改。要求全院職工認真學(xué)習法律法規，依法行醫，持證上崗。加強醫患溝通，做到誠信服務(wù)，微笑服務(wù)，細節服務(wù)。正規采購藥品，做好藥品安全儲存。醫療儀器合理、安全使用。加強醫療文書(shū)質(zhì)量管理，嚴格執行病歷書(shū)寫(xiě)基本規范，對病案質(zhì)量實(shí)施全程監控和管理，進(jìn)一步加強醫德醫風(fēng)建設，深入開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，合理使用國家基本藥物，嚴格禁止過(guò)度醫療行為，保證新農合基金的合理和安全使用。強化“三基三嚴”訓練，嚴格遵守醫療操作規范和醫療法規，加強全體醫務(wù)人員的責任意識。確保醫療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新。同時(shí)大力提高中醫藥適宜技術(shù)的應用。會(huì )議強調，醫療質(zhì)量和醫療安全是三院賴(lài)以生存和發(fā)展的生命線(xiàn)，是醫院構建和諧醫患關(guān)系的基礎。我們要以此為契機，強化質(zhì)量安全意識，堅持安全第一，質(zhì)量第一，服務(wù)第一。各崗位要規范醫療行為，切實(shí)履行職責，嚴格執行核心制度，細化管理過(guò)程，真正提高我院醫療質(zhì)量水平，保證醫療安全。
二、自查情況
自查領(lǐng)導小組7月4日起利用一周時(shí)間對各科室國家基本藥物應用、門(mén)診處方和登記及住院病人病歷書(shū)寫(xiě)與管理、醫療核心制度的執行情況、“三基三嚴”培訓工作、落實(shí)醫院感染管理措施、加強藥品和醫療器械臨床應用管理、建立健全醫療安全事件報告機制和應急處理機制、建立健全醫療安全責任追究機制以及中醫藥適宜技術(shù)應用等，進(jìn)行認真細致檢查并征求醫務(wù)人員對查出問(wèn)題的整改意見(jiàn)。
檢查中發(fā)現個(gè)別科室成員不能熟記核心管理制度，在實(shí)際工作中執行醫療管理制度不力。各種醫療操作查對制度執行不嚴格，部分病歷書(shū)寫(xiě)不完全規范，少數新農合報銷(xiāo)流程審核不嚴格，某些技術(shù)操作也不夠規范，交接班制度執行不嚴格，個(gè)別醫務(wù)人員的服務(wù)意識不強，醫療風(fēng)險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高等。
檢查領(lǐng)導小組根據檢查的具體情況和職工反饋情況于7月9日的全體職工大會(huì )上，對存在問(wèn)題逐條進(jìn)行剖析。找出存在問(wèn)題的根源，進(jìn)行了醫德醫風(fēng)和相關(guān)法律法規的學(xué)習，要求各科室成員對患者要有責任心及仁愛(ài)之心，熟記各項規章制度及各科室操作規程并嚴格執行，落實(shí)崗位責任制。要積極學(xué)習先進(jìn)醫學(xué)知識，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫療質(zhì)量。堅持一切以患者為中心的基本原則，堅覺(jué)執行各級政府的惠民政策，認真履行職責，合理檢查、合理收費、合理使用國家基本藥物，杜絕大處方、人情方，杜絕提成藥、杜絕過(guò)度檢查等醫療行為的發(fā)生，更好的為患者服務(wù)。建立健全規范醫療行為及醫療質(zhì)量長(cháng)效監管機制，建立自上而下的科室間相互協(xié)調及互相監督機制，建立醫生與藥房、醫生與護理、各科室與新農合管理辦公室等相互協(xié)調與制約機制，層層把關(guān)、責任到人。通過(guò)集中學(xué)習與制度落實(shí)，全體從業(yè)人員進(jìn)一步統一了思想，提高了認識，增強了危機感和責任感，人人從自身出發(fā)，找不足學(xué)先進(jìn)，醫療及服務(wù)質(zhì)量基本達標，取得了滿(mǎn)意的效果。對自查中出現問(wèn)題的'個(gè)別人員進(jìn)行批評教育，同時(shí)進(jìn)行了必要的處罰，并追究相關(guān)科室的領(lǐng)導責任。
三、整改措施
�、逅幤泛歪t療器械設備管理整改
1、加強和完善衛材、器材購進(jìn)驗收紀錄。
2、加強和完善“三證一報告”歸檔管理。
3、明確設備科有關(guān)工作制度，理順關(guān)系明確責任。
4、嚴格執行抗生素分級管理制度，完善處方點(diǎn)評制度。
�、驷t療質(zhì)量管理整改部分
1、加強職工的醫療安全教育培訓，提高醫護人員的責任心和醫療安全防范意識。
2、完善質(zhì)量管理體系，成立以主任xx任主任的醫療護理質(zhì)量管理委員會(huì )，實(shí)行科室負責人周查、院長(cháng)月查、院質(zhì)量管理小組季查的管理方法，采取現場(chǎng)查和事后查、定時(shí)查和隨時(shí)抽查、獎與罰相結合的具體措施，以控制醫療護理質(zhì)量。
3、加強核心制度培訓和落實(shí)，建立健全各項登記本并作相關(guān)記錄。將核心制度納入我院“醫療質(zhì)量安全與管理綜合目標責任書(shū)”，院科兩級簽訂，并檢查落實(shí)。
4、加強醫療技術(shù)準入制度的落實(shí)，未經(jīng)醫院批準不得擅自開(kāi)展相關(guān)手術(shù)及新醫療技術(shù)。
5、規范抗菌藥物的使用，再次細化抗生素分級，開(kāi)展詳細處方點(diǎn)評，并落實(shí)獎懲制度，同時(shí)安排1次全院“合理使用抗菌藥物”培訓。
6、嚴格落實(shí)臨床用血規范。
7、進(jìn)一步加強疑難危重病人的管理，進(jìn)一步完善危急重病人管理制度，徹底落實(shí)臨床輔檢危急值制度；加強急診急救的管理，落實(shí)120急救出診管理制度；加強住院危急重病人的監管，重點(diǎn)落實(shí)疑難重癥病例和死亡病例討論制度以及上級醫生查房和會(huì )診制度。
8、完善知情同意書(shū)內容。
9、落實(shí)合理檢查，提高大型檢查陽(yáng)性率，加強臨床輔檢危急值的管理，同時(shí)加強醫生臨床輔檢結果的應用培訓，特別是陽(yáng)性結果的臨床應用。
10、嚴格落實(shí)護理核心制度，細化各項護理工作，加強院感監測。
11、進(jìn)一步加強人員培訓，特別是臨床醫護人員的“三基三嚴”培訓，同時(shí)抓好執業(yè)資格考試培訓，加強無(wú)證執業(yè)人員的管理。
�、玑t德醫風(fēng)整改措施：
1、加強“三好一滿(mǎn)意”的宣傳，開(kāi)展多種形式的活動(dòng)，發(fā)放群眾對醫院的滿(mǎn)意度調查表。
2、進(jìn)行職工對醫院管理組織機構和領(lǐng)導工作滿(mǎn)意度調查。獎勵職工對醫院管理組織機構和領(lǐng)導班子工作滿(mǎn)意度調查制度，并落實(shí)每半年調查一次，將調查統計結果向院委會(huì )匯報。
四、今后工作方向
我院要通過(guò)規范醫療行為、狠抓醫療質(zhì)量和醫德醫風(fēng)的建設，使醫院整體面貌得到改善，全院工作秩序規范，全體職工的工作熱情和服務(wù)態(tài)度明顯提高，職工法制觀(guān)念增強，醫療安全意識增加，依法規范執業(yè)，醫療核心制度執行嚴格，病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量提高，基本技能操作規范，新農合報銷(xiāo)窗口執行程序合理，審查嚴格。我們一定以此次自查整改為契機，在上級衛生部門(mén)領(lǐng)導下，認真學(xué)習各項法律法規，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng )新。依法執業(yè)、規范執業(yè)，將規范醫療行為同狠抓醫療質(zhì)量有機的結起來(lái)，作為一項長(cháng)期的工作任務(wù)。領(lǐng)導小組定期和不定期進(jìn)行全面檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，徹底消除醫療安全隱患，杜絕任何違法違規行為的發(fā)生。更好地為轄區居民提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效、廉價(jià)的醫療服務(wù)，當好轄區居民的健康守護神。
醫院不合理檢查整改措施報告11
在上級部門(mén)的正確領(lǐng)導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫保法律、法規，認真執行醫保政策。根據元人社發(fā)(xx)79號文件要求，認真自查，現將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強領(lǐng)導，完善醫保管理責任體系
接到通知要求后，我院立即成立以xxx為組長(cháng)，醫務(wù)科、醫�？乒ぷ魅藛T為組員的自查領(lǐng)導小組，對照有關(guān)標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會(huì )保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫療保險工作，成立專(zhuān)門(mén)的管理小組，健全管理制度，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行研究部署，定期對醫師進(jìn)行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參�；颊叩尼t療及費用情況。
二、規范管理，實(shí)現醫保服務(wù)標準化、制度化、規范化
幾年來(lái)，在區人勞局和社保局的正確領(lǐng)導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度。設置"基本醫療保險政策宣傳欄"和"投訴箱"；編印基本醫療保險宣傳資料；熱心為參保人員提供咨詢(xún)服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參�；颊呔歪t購藥；設立醫�；颊呓毁M、結算等專(zhuān)用窗口。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
參保職工就診住院時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無(wú)偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經(jīng)辦機構對診療過(guò)程及醫療費用進(jìn)行監督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫療檔案及有關(guān)資料。嚴格執行有關(guān)部門(mén)制定的收費標準，無(wú)自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫提供質(zhì)量保證
一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程。認真落實(shí)首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì )診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準入制度等醫療核心制度。二是在強化核心制度落實(shí)的基礎上，注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。普遍健全完善了醫療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵約束機制，實(shí)行院、科、組三級醫療質(zhì)量管理責任制，把醫療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關(guān)口前移，深入到臨床一線(xiàn)及時(shí)發(fā)現、解決醫療工作中存在的問(wèn)題和隱患。
規范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規范了醫師的處方權，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權、醫保處方權、醫學(xué)專(zhuān)用處方權、輸血處方權。為加強手術(shù)安全風(fēng)險控制，認真組織了手術(shù)資格準入考核考試，對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀(guān)摩。三是員工熟記核心醫療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴格執行。積極學(xué)習先進(jìn)的醫學(xué)知識，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習和培養，增強自身的溝通技巧。四是把醫療文書(shū)當作控制醫療質(zhì)量和防范醫療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節來(lái)抓。
對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評，醫院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開(kāi)展病歷質(zhì)量檢查和評比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監控，醫療質(zhì)量有了顯著(zhù)提高。五是強化安全意識，醫患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫。通過(guò)調整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫環(huán)節，縮短病人等候時(shí)間。門(mén)診大廳設立導醫咨詢(xún)臺，配備飲水、電話(huà)、輪椅等服務(wù)設施。設立門(mén)診總服務(wù)臺為病人提供信息指導和就醫服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導醫服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負責制，規范服務(wù)用語(yǔ)，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。通過(guò)一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿(mǎn)意度調查中，病人滿(mǎn)意度一直在98%以上。
四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算
為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實(shí)。經(jīng)治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經(jīng)治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺(jué)使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，"乙類(lèi)"藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關(guān)自費項目，經(jīng)治醫師要向參保人講明理由，并填寫(xiě)了"自費知情同意書(shū)"，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，嚴格執行"五率"標準，自費藥品占總藥品費的10%以下；平均個(gè)人負擔部分不超過(guò)發(fā)生醫療費用額的30%。
五、嚴格執行省、市物價(jià)部門(mén)的收費標準
醫療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅持費用清單制度，讓參保人明明白白消費。
六、系統的`維護及管理
醫院重視保險信息管理系統的維護與管理，及時(shí)排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據社保局的要求由計算機技術(shù)專(zhuān)門(mén)管理人員負責，要求醫保專(zhuān)用計算機嚴格按規定專(zhuān)機專(zhuān)用，遇有問(wèn)題及時(shí)與醫療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導致醫療費用不能結算問(wèn)題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規范化，服務(wù)理念人性化，醫療質(zhì)量標準化，糾正行風(fēng)自覺(jué)化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫療服務(wù)和溫馨的就醫環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
經(jīng)嚴格對照《xx市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構管理辦法》等文件要求自查，我院符合醫療保險定點(diǎn)醫療機構的設置和要求。
醫院不合理檢查整改措施報告12
根據衛生局浮衛字【20xx】111號文件精神，我院開(kāi)展了醫院感染和醫療廢物處置檢查工作，為了加強醫院感染與醫療廢物的安全管理，進(jìn)一步完善本單位醫療廢物的收集、運送、儲存位置的管理規范，防止疾病傳播，保護環(huán)境安全，切實(shí)維護群眾健康，我院重新組織學(xué)習了《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》，對自身存在的問(wèn)題進(jìn)行了剖析及自查。
一、主要發(fā)現的問(wèn)題有以下幾點(diǎn)：
1、醫務(wù)人員普遍對院內感染知識與控制意識淺薄。
2、院領(lǐng)導對醫院感染管理重視不夠。
3、院內相關(guān)消毒硬件配備不全。
4、醫療廢物處理存在亂放、亂丟、登記不及時(shí)和遺漏登記等，醫療廢物處置時(shí)無(wú)雙方簽字。
5、治療室及處置室紫外線(xiàn)消毒登記不健全。
二、鑒于以上幾點(diǎn)問(wèn)題，我院做出了以下幾項整改：
1、健全組織，完善制度。
成立了醫院醫療廢物管理領(lǐng)導組，由院長(cháng)司東紅任組長(cháng)，副院長(cháng)劉杰、宋安強任副組長(cháng)，成員由各相關(guān)科室負責人組成，領(lǐng)導組明確了職責任務(wù)，制定了醫療廢物制度，專(zhuān)用運送工具及銷(xiāo)毀制度。
2、組織全員培訓，重新學(xué)習了《醫院感染管理辦法》，《醫療廢物管理條例》，并做出了考核。
3、新添加了紫外線(xiàn)消毒燈及醫療廢物存放桶，并貼好了相關(guān)標識。
4、細化醫療廢物分類(lèi)收集管理。
�。�1）、將醫療垃圾及生活垃圾分類(lèi)收集，杜絕醫療垃圾與生活垃圾混裝，統一規定醫療廢物使用黃色塑料袋盛裝，生活垃圾用黑色塑料袋盛裝，禁止將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。
�。�2）、將醫療廢物分別扎口密閉，針頭、穿刺針、刀片等毀形后放防滲漏耐穿刺的利器內3/4滿(mǎn)時(shí)閉鎖，不得再取出，貼上標簽。
�。�3）、病原體培養基、標本、菌種和毒種保存液應先高壓滅菌后再按感染性廢物處理。
�。�4）、隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫療廢物及生活垃圾廢物，應用雙層專(zhuān)用包裝物及時(shí)密封，貼上標簽。
5、加強對一次性使用的醫療器械、器具的`管理。
一次性使用的醫療用品用后，按醫療廢物處理，禁止重復使用和回流市場(chǎng)，并做好登記工作，使用過(guò)的一次性使用醫療用品如：一次性注射器、輸液器、和輸血器等物品必須就地進(jìn)行消毒、毀形，無(wú)回收價(jià)值的可放入專(zhuān)用收集袋、直接焚燒。
6、加強資料登記及管理。
相關(guān)科室建立醫療廢物管理情況登記表，登記核對來(lái)源、種類(lèi)、或數量，以及經(jīng)辦人簽名等項目，要求登記資料保存齊全。
7、制定了醫療廢物處置應急預案。
建立了發(fā)生醫療廢物意外事故的《應急預案》，對轉運途中發(fā)生醫療廢物泄露必須采取相應的安全應急處理措施，嚴防發(fā)生二次感染、確保安全。
通過(guò)這次對我院的醫療廢物管理工作的自檢自查，對存在的問(wèn)題提出了具體的整改意見(jiàn)，各科室也逐步規范了醫療操作行為，在今后我院要加強對各相關(guān)科室的檢查力度。我們在醫療廢物的管理上有了很大的提高，但因單位客觀(guān)條件限制，在醫療廢物轉運工作還不能完全規范，我們將在以后的工作中逐步加大資金投入、規范操作，徹底杜絕因醫療廢物管理不當而造成的對廣大人民身心健康的損害。
醫院不合理檢查整改措施報告13
為規范我院醫療秩序，維護廣大人民群眾身體健康和生命安全，實(shí)現長(cháng)期凈化醫療市場(chǎng)的目標，貫徹落實(shí)荊州市衛計局下發(fā)的《規范住院管理和醫療行為專(zhuān)項整治》文件精神，我院成立了醫療機構專(zhuān)項整治活動(dòng)領(lǐng)導小組，于20xx年6月27日14：00對全院工作進(jìn)行自查，積極準備迎接市衛計局及相關(guān)附屬單位對我院的督查。整頓活動(dòng)自查報告如下：
一、整治自查工作目標
通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)項整治活動(dòng)，進(jìn)一步加強醫療機構的規范化管理，使醫療服務(wù)市場(chǎng)秩序得到進(jìn)一步改善；規范醫療機構用血行為，保障醫療機構臨床用血安全；努力營(yíng)造健康有序的醫療環(huán)境，切實(shí)維護人民群眾健康權益。
二、自查時(shí)間
時(shí)間：20xx年6月27日14：00對全院進(jìn)行自查。
三、自查工作重點(diǎn)
1、堅決禁止非衛生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)，嚴禁醫療機構超范圍執業(yè)，禁止無(wú)證行醫和不符合要求的醫療行為。
2、查院內聘用非衛生技術(shù)人員行醫及超范圍行醫的違法行為。
3、查處院內有無(wú)發(fā)布違法醫療廣告行為以及違反《醫療廢物管理辦法》的有關(guān)規定的行為。
4、查處有無(wú)非法采供血和違法用血行為。規范臨床用血行為，堅決杜絕醫療機構自采自供血液行為。
5、查處我院住院部有無(wú)掛床行為及違規收住院病人情況。有無(wú)冒名頂替住院行為。
6、查處我院門(mén)診無(wú)違規刷卡情況。
四、成立整頓活動(dòng)組織領(lǐng)導
組長(cháng)：xx
成員：xx
五、工作要求
1、提高認識，加強對專(zhuān)項整治活動(dòng)的領(lǐng)導。開(kāi)展醫療機構專(zhuān)項整治活動(dòng)是規范醫療執業(yè)行為、維護醫療市場(chǎng)秩序的'重大舉措。醫療機構一定要從保障人民群眾身體健康和生命安全的高度出發(fā)，主管領(lǐng)導要親自?huà)鞄�，精心部署，周密安排，運用法律和行政手段，切實(shí)抓緊、抓細、抓好，抓出實(shí)效。
2、要認真開(kāi)展專(zhuān)項整治活動(dòng)自查工作，堅決禁止非衛生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)，嚴禁超范圍執業(yè)。
3、整頓活動(dòng)組織領(lǐng)導要加強對機構內從業(yè)人員依法執業(yè)的監管，對存在違法行為的科室和人員要嚴肅查處。
六、自查結果
1、我院內不存在非衛生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)和超范圍執業(yè)行為。
2、院內無(wú)聘用非衛生技術(shù)人員行醫和超范圍行醫的違法行為。
3、院內無(wú)發(fā)布違法醫療廣告行為以及違反《醫療廢物管理辦法》的行為。
4、我院住院無(wú)掛床行為，無(wú)違規收住院病人及無(wú)冒名頂替住院行為。
5、我院門(mén)診違規刷卡現象存在。
雖然此次自查我們沒(méi)有發(fā)現有違法、違規的行為，但一定要警鐘長(cháng)鳴，保持警惕。
醫院不合理檢查整改措施報告14
20XX年XX月XX日，由市縣兩級衛生監督部門(mén)成立的檢查組重點(diǎn)對我院在醫療廢物和放射執業(yè)管理方面進(jìn)行了現場(chǎng)檢查，并提出了監督整改意見(jiàn)。我院在接到書(shū)面整改通知后，院領(lǐng)導高度重視，立刻成立了以業(yè)務(wù)副院長(cháng)為組長(cháng)的工作小組，對照監督意見(jiàn)書(shū)，對我院在醫療廢物管理和放射執業(yè)管理方面存在的問(wèn)題進(jìn)行了督促整改�，F將醫院整改情況報告如下：
一、醫療廢物管理整改措施
1、建立健全醫療廢物管理組織及管理制度。
成立醫院醫療廢物管理工作領(lǐng)導小組，小組成員包括醫務(wù)部門(mén)、護理部門(mén)、感染管理科、總務(wù)后勤及各臨床、醫技科室的負責人。明確各部門(mén)工作職責，實(shí)行分級管理責任制。 設置感染管理科為醫療廢物管理監控部門(mén)，對醫療廢物管理的各個(gè)環(huán)節定期進(jìn)行監督、檢查，并把監督、檢查的結果及時(shí)向有關(guān)人員反饋，根據需要在不同范圍內進(jìn)行公示。同時(shí)通過(guò)監督、檢查以評價(jià)各項規章制度、各部門(mén)職責的落實(shí)、到位情況、培訓與宣傳的效果，以及醫療廢物管理措施的效果等。
重新梳理醫療廢物管理的各個(gè)環(huán)節和細節，進(jìn)一步健全我院醫療廢物管理制度。建立醫療廢物管理責任制，明確醫院院長(cháng)為我院醫療廢物管理工作的第一責任人，全面負責醫院醫療廢物管理的領(lǐng)導工作。
2、完善醫療廢物處置工作流程。
根據《醫療廢物管理條例》相關(guān)法律法規的要求，結合我院實(shí)際情況，制定了《xx醫院醫療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。規范、指導各科室按照《醫療廢物分類(lèi)目錄》的要求，對醫療廢物進(jìn)行分類(lèi)、收集、處置等管理。
3、配備醫療廢物收集、處置等相關(guān)設施、用品，保障工作措施落實(shí)到位。
購進(jìn)醫療廢物專(zhuān)用包裝袋、專(zhuān)用垃圾桶、暫存周轉桶、利器盒等設施，對醫療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集處理。為醫療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護用品，以保障相關(guān)工作人員的職業(yè)衛生安全。
4、設置醫療廢物暫存間，嚴格暫存管理。
鑒于我院科室不健全，規模較小，醫療廢物產(chǎn)生量小的實(shí)際情況，利用現有地點(diǎn)，設置了一間專(zhuān)用的`小型醫療廢物暫存間。其外張貼醫療廢物警示標識，其內放置專(zhuān)用的醫療廢物周轉桶，嚴格醫療廢物暫存管理。
5、完善登記資料，嚴格檔案管理。
制作《xx醫院醫療廢物處置交接登記表》，對醫療廢物的產(chǎn)生科室、來(lái)源、種類(lèi)、數量、最終去向以及經(jīng)辦人、監督人等信息進(jìn)行詳細的等記。登記資料一式兩份，分別由醫療廢物產(chǎn)生科室和監管部門(mén)保管，保存三年以上備查。
二、放射管理整改措施
1、加強領(lǐng)導，完善管理組織及管理制度。
成立了輻射安全與防護領(lǐng)導小組，由院長(cháng)全面負責輻射安全防護領(lǐng)導工作，進(jìn)一步加強領(lǐng)導、落實(shí)責任；制定輻射安全保衛制度，指定專(zhuān)人負責射線(xiàn)裝置管理，落實(shí)安全責任制；制定并及時(shí)修訂輻射安全管理規定、X射線(xiàn)機運行安全操作規程、防護與安全設備維護與維修制度、個(gè)人劑量監測規定、輻射工作人員培訓管理制度、輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度、輻射事故應急方案等。設置放射防護管理機構，配備專(zhuān)（兼）職的管理人員，負責放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護，制定并落實(shí)放射診療和放射防護管理制度、對本單位《放射工作人員證》中個(gè)人劑量監測、職業(yè)健康體檢等項目信息及時(shí)記錄并管理。
2、強化防護措施，保障診療安全。
我院嚴格按照要求在放射診療工作場(chǎng)所設置電離輻射警告標志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個(gè)人防護用品，并按規定使用。放射診療設備和放射診療工作場(chǎng)所每年由市級以上衛生行政部門(mén)資質(zhì)認證的檢測機構進(jìn)行一次狀態(tài)檢測和放射防護檢測，以保證影像質(zhì)量和防護安全。放射工作人員上崗前進(jìn)行放射防護和有關(guān)法律知識培訓，經(jīng)崗前職業(yè)健康檢查合格，辦理《放射工作人員證》，方可從事放射工作。放射工作人員上崗后定期進(jìn)行放射防護和有關(guān)法律知識培訓，定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，建立培訓檔案和健康監護檔案。放射工作人員正確佩戴個(gè)人劑量計，并按期進(jìn)行個(gè)人劑量監測，建立并終生保存個(gè)人劑量監測檔案。以上措施多措并舉，即有效地避免了受檢者不必要的意外照射，又很好地保護了我們工作人員的身體健康。
醫院不合理檢查整改措施報告15
XX會(huì )同衛生局、財政局、物價(jià)局、和醫保中心近期對我院進(jìn)行了醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)行為執行情況等方面的檢查，找出了存在的問(wèn)題，針對這些問(wèn)題醫院進(jìn)行了研究，制定了整改措施，現匯報如下：
一、 醫療服務(wù)行為及收費方面
醫院要求全體醫務(wù)人員本著(zhù)“以病人為中心守信利民服務(wù)”的原則做到“合理診治、合理檢查、合理用藥、合理收費”讓病人在我院診療的過(guò)程中真正感受到“公開(kāi)透明、取信于民”。
1、嚴格執行國家藥品價(jià)格政策和醫療服務(wù)收費標準嚴禁在國家規定之外擅自設立新的收費項目、超標收費、分解項目、比照項目收費和重復收費等不規范收費現象。
2、進(jìn)一步完善我院向社會(huì )公開(kāi)的醫療服務(wù)收費項目和標準進(jìn)一步完善醫療服務(wù)價(jià)格公示制、查詢(xún)制、費用清單制提高醫療服務(wù)收費透明度。我院已分別在門(mén)診大廳的LED大屏幕和醫�？崎T(mén)口對每一位醫保病人的總費用及報賬情況進(jìn)行了公示，另外還設置醫療服務(wù)收費和藥品價(jià)格的公示牌，對各科室住院病人醫療服務(wù)收費實(shí)行“一日一清單”、門(mén)急診病人醫療收費實(shí)行“一人一清單”制。
3、醫院將成立檢查督導小組對全院醫療收費行為（包括：門(mén)診處方、在架病歷檢查情況及歸檔病歷）進(jìn)行全面的定期或不定期檢查和督導，嚴格把握用藥及檢查指征，對于貴重藥品、超過(guò)100元的特殊檢查和自費項目必須對病人或者家屬進(jìn)行告知并簽字。同時(shí)要主動(dòng)接受社會(huì )和病人對我院醫療服務(wù)收費的監督減少醫療服務(wù)收費投訴要積極處理人民群眾對醫療服務(wù)收費的投訴對發(fā)現的違規醫療服務(wù)收費要進(jìn)行原因分析、及時(shí)整改、堅決糾正相關(guān)責任堅決落實(shí)到科室和個(gè)人。
4、取消原定的套餐收費、組合檢查，真正做到收費透明化。
5、應物價(jià)局要求對X線(xiàn)等檢查項目進(jìn)行合理的降價(jià)。
6、按照政府要求定期報送并公開(kāi)發(fā)布有關(guān)醫療服務(wù)費用信息如每門(mén)診人次費用、每住院床日費用、單病種平均住院費用、藥品比例、平均住院日、術(shù)前平均住院日等。
二、執行醫改政策方面
1、各科室及門(mén)診醫師進(jìn)行醫改政策學(xué)習，更進(jìn)一步宣傳三保合一“600元報賬模式”，嚴格把握報賬指征。
2、為了減少患者的負擔同時(shí)降低醫療風(fēng)險、避免醫療事故的發(fā)生，要求各病種進(jìn)行專(zhuān)科專(zhuān)治。對于有必要或者要求轉上級醫院進(jìn)行進(jìn)一步治療的住院患者，必須由科室主任會(huì )同醫務(wù)科主任和相關(guān)的業(yè)務(wù)院長(cháng)進(jìn)行會(huì )診確定后方可辦理轉院手續，同時(shí)到醫務(wù)科進(jìn)行登記。
3、醫院將組織開(kāi)展向衛生行業(yè)先進(jìn)典型人物的學(xué)習，大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨。全體醫務(wù)人員要做到儀表端莊、衣著(zhù)整潔、語(yǔ)言和藹、主動(dòng)溝通、關(guān)愛(ài)病人，仔細周到為廣大病友提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
4、進(jìn)一步完善各項規章制度，堅決執行國家有關(guān)藥品、高值耗材集中招標采購政策規定，對中標藥品、高值耗材按照合同采購合理使用。
5、全體員工要做到不私自收取病人或家屬的現金，不收受病人或家屬紅包、物品等；不收受任何方式的回扣，不得以任何方式的開(kāi)單提成，不非法執業(yè)，不出具假證明，不能亂收費，不推諉任何病人，不使用假劣藥品，不設立小金庫，由紀檢小組進(jìn)行督查。
6、開(kāi)展全院性行風(fēng)建設自查自糾和行風(fēng)建設滿(mǎn)意度民意測定調查工作，行風(fēng)辦公室每季度開(kāi)展一次門(mén)急診病人、住院病人對醫療服務(wù)滿(mǎn)意度測評確保服務(wù)滿(mǎn)意度≥90�？己宿k公室每季度開(kāi)展病人、臨床科室對職能科室、管理科室、醫技、后勤部門(mén)服務(wù)滿(mǎn)意度的調查確保服務(wù)滿(mǎn)意度≥90。
今后我們積極主動(dòng)做好各項服務(wù)工作，加強相關(guān)法律法規的學(xué)習，認真做好院內自查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)解決問(wèn)題。嚴格遵守服務(wù)規范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫療服務(wù)工作的發(fā)展，以上內容，敬請領(lǐng)導提出寶貴指導意見(jiàn)。
醫院不合理檢查整改措施報告16
我院根據衛生局下發(fā)關(guān)于“醫療安全隱患整改”通知的要求，認真組織廣大職工學(xué)習通知精神，根據要求對醫院各個(gè)方面的安全工作進(jìn)行了專(zhuān)項整改活動(dòng)�，F將我院醫療安全存在的隱患及整改措施匯報如下：
一、醫療質(zhì)量方面存在的問(wèn)題：
�。�1）部分醫務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠對一些常見(jiàn)急救設備進(jìn)行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。
�。�2）醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)不夠規范。處方書(shū)寫(xiě)不夠規范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不夠規范，存在不合理用藥情況。門(mén)診留觀(guān)病歷內容過(guò)于簡(jiǎn)單。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫務(wù)人員病例書(shū)寫(xiě)不規范、不及時(shí)。各種記錄不規范，急危重病人談話(huà)記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書(shū)寫(xiě)不規范，書(shū)寫(xiě)要求遠未達到醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量規范要求。各種門(mén)診日志記錄登記不全、不連續、不全面。部分醫療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進(jìn)一步建立、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度，尤其是核心制度各項制度落實(shí)不到位。
�。�3）護理工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全。定期對護理工作進(jìn)行考核不及時(shí)，流于形式。護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規范，書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀(guān)記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。護理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現人性化服務(wù)。提供的基礎護理和分級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫務(wù)人員醫療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度不佳，患者時(shí)有反映。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查七對”制度執行不到位，存在醫療隱患。護理差錯報告和管理制度執行不到位，對患者的觀(guān)察不到位，護士不能夠主動(dòng)報告一些護理不良事件。
�。�4）無(wú)菌技術(shù)觀(guān)念不強，操作仍需進(jìn)一步提高。
�。�5）藥房工作中存在的問(wèn)題：
管理有隱患。藥品管理工作不到位，藥品養護差等情況仍存在。對相關(guān)藥品調劑知識了解不夠，處方調配時(shí)把關(guān)不嚴，時(shí)有不合格處方調劑發(fā)生。部分調劑人員責任心不強，時(shí)有調劑錯藥品情況發(fā)生。服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對患者服務(wù)言語(yǔ)生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者時(shí)有反應。
�。�6）醫患溝通存在缺陷，對病人的提問(wèn)，回答的不夠嫻熟，不能洞察病人就診及家屬陪診的心態(tài)。個(gè)別醫生對疾病康復過(guò)程中，需要患者在日常生活中注意的事項以及飲食起居和日常鍛煉的知識掌握的不豐富。
�。�7）各科室針對自己的科室工作需嫻熟掌握的核心制度仍有欠缺。
二、服務(wù)態(tài)度方面存在的問(wèn)題：
工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時(shí)有反應，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量較差，醫療服務(wù)當中存在冷、碰、硬、頂等問(wèn)題，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。
三、工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問(wèn)題：
部分醫務(wù)工作者進(jìn)取心、責任感、主動(dòng)性不強，需進(jìn)一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務(wù)意識，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫患關(guān)系。部分醫務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振，不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫療工作當中。
四、環(huán)境衛生方面存在的問(wèn)題：
桌面物品亂堆、亂放等現象存在，影響醫療衛生單位形象。
五、消防安全隱患：
�。�1）、院內重要科室均配有滅火器，但職工對其使用方法不能夠做到熟練掌握。
�。�2）、院內存在使用大功率熱水器致使用電設備增加，耗電功率加大，導致供電線(xiàn)路負荷過(guò)重，部分科室下班時(shí)間出現不關(guān)電腦的現象，醫院用電問(wèn)題存在安全隱患。
六、整改措施：
1、提高認識，加強安全教育領(lǐng)導和管理工作。為進(jìn)一步加強醫院日常安全管理工作，牢固樹(shù)立“安全第一”的思想，切實(shí)落實(shí)安全工作責任制，認真組織全院職工學(xué)習上級相關(guān)安全教育文件，并吸取近期發(fā)生”醫療安全事故”的教訓，制定了相關(guān)安全工作措施以及相應的應急預案。
2、加強對相關(guān)科室和人員進(jìn)行安全教育和管理工作。進(jìn)一步加強對職工的安全教育。通過(guò)晨會(huì )等形式進(jìn)行安全教育宣傳，全員樹(shù)立安全意識，增強了各科室及人員的安全意識和自救自護能力。
3、發(fā)現安全隱患及時(shí)采取措施。
4、強化醫療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實(shí)，杜絕醫療事故發(fā)生。
�。�1）建立醫療衛生工作整改制度的長(cháng)效機制。建立定期組織人員對醫療衛生工作管理監察制度，每周組織相關(guān)科室人員對各科室醫療工作情況進(jìn)行專(zhuān)項檢查，將檢查存在的問(wèn)題登記在醫療衛生督察表，即時(shí)提出整改措施，責任到人，限期進(jìn)行整改，并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。
�。�2）建立健全相關(guān)醫療工作管理制度。根據衛生局要求，建立健全各科室相關(guān)制度，尤其是核心制度，建立醫療糾紛防范和處置機制，及時(shí)妥善處理醫療糾紛。制定重大醫療安全事件醫療事故防范預案和處理程序，按照相關(guān)規定報告重大醫療過(guò)失行為和醫療事故，有效防范非醫療因素引起的意外傷害事。
�。�3）建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫療質(zhì)量督導考核制度，建立和完善醫療事故、醫療差錯及醫療質(zhì)量分析評議會(huì )議制度，將醫療質(zhì)量與醫療安全指標，分解到科室和各人，形成醫療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專(zhuān)題研究醫療質(zhì)量與安全的會(huì )議制度，深入討論、分析醫療質(zhì)量與醫療安全管理中存在的問(wèn)題。將存在的問(wèn)題與個(gè)人考核相掛鉤。
5、加強職工業(yè)務(wù)技能培訓，提高醫療服務(wù)質(zhì)量。醫院醫療工作的提高是與全員醫務(wù)工作者的努力實(shí)力不開(kāi)的，所以加強醫務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口。今年計劃選送4名醫務(wù)人員到上級不同級別醫院進(jìn)行半年以上的脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習。通過(guò)培訓，掌握臨床常見(jiàn)技能的操作，為患者提供合理、簡(jiǎn)便、滿(mǎn)意的醫療服務(wù)。為防止學(xué)習流于形式，結合醫院績(jì)效獎懲制度將學(xué)習效果及在臨床中的應用情況納入績(jì)效工資考核，真正體現公平競爭、多勞多得、少勞少得的績(jì)效考核制度。
6、提高醫務(wù)人員綜合素質(zhì)，加強醫德醫風(fēng)建設。
�。�1）進(jìn)一步加強職工的思想教育，認真學(xué)習醫務(wù)工作者道德規范，利用每周星期一政治學(xué)習和每天晨會(huì )時(shí)間加強醫務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養。
�。�2）針對部分醫務(wù)人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問(wèn)題。采取強力措施，規范醫務(wù)人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫療工作當中去。
�。�3）在服務(wù)態(tài)度整治中，要針醫療服務(wù)當中存在的冷、碰、硬、頂等問(wèn)題，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風(fēng)氣，樹(shù)立以患者為中心的新風(fēng)正氣。
�。�4）在全體醫務(wù)人員中開(kāi)展文明禮儀培訓，從動(dòng)作、語(yǔ)言、神態(tài)、表情等各個(gè)細微方面進(jìn)行強化培訓，將禮儀培訓成績(jì)作為職工競聘上崗的先決條件，嚴格考試考核，在醫務(wù)人員當中扎實(shí)開(kāi)展“微笑”服務(wù)，“四心”（愛(ài)心、耐心、細心、責任心）教育，把其作為醫務(wù)人員思想業(yè)務(wù)素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內容，學(xué)習和受教育面要達100%以上。努力全心全意為患者服務(wù)，樹(shù)立白衣天使的形象。
�。�5）加強醫院管理，解決工作作風(fēng)方面存在的問(wèn)題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風(fēng)漂浮的問(wèn)題和工作得過(guò)且過(guò)、進(jìn)取心、責任感、主動(dòng)性不強的問(wèn)題，使干部職工進(jìn)一步增強工作責任感、緊迫感、危機感和服務(wù)意識，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫患關(guān)系，使群眾對醫院的工作作風(fēng)滿(mǎn)意度明顯提高。
�。�6）重點(diǎn)改變部分科室負責人思想觀(guān)念陳舊、因循守舊、四平八穩、不思進(jìn)取、組織管理能力弱的問(wèn)題。解決部分醫務(wù)人員工作無(wú)目標、無(wú)上進(jìn)心，干工作“丟三拉四”，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團結，敗壞良好的醫院工作氛圍。
�。�7）加強管理提高各人素質(zhì)修養，進(jìn)一步強化人與人、科室與科室之間的協(xié)調，加強職工之間的團結，樹(shù)立集體主義觀(guān)念，發(fā)揮團隊精神。樹(shù)立科學(xué)發(fā)展理念，增強開(kāi)拓創(chuàng )新意識，弘揚敢闖敢干風(fēng)氣，以良好的作風(fēng)帶院風(fēng)、促醫風(fēng)、樹(shù)新風(fēng)，形成良好的醫院醫療氛圍。
7、加強醫院衛生環(huán)境整治，為患者提供良好的就醫環(huán)境。進(jìn)一步改變醫院衛生環(huán)境，各科室和人劃分衛生區域，采取日清掃、周大掃、月評比并通報等檢查形式，對衛生死角等存在的情況，利用業(yè)余時(shí)間搞好醫院、科室衛生死角的清理，使醫院的環(huán)境面貌有很大的改變。
8、進(jìn)行消防應急演練，對在崗每位職工都進(jìn)行滅火器使用培訓，加強消防安全。在供電部門(mén)的`指導下，進(jìn)行院內線(xiàn)路改造，改各科室電熱水為專(zhuān)人負責燒水，提高用電安全，增加工作效益。用電安全，各科室排查用電設備的性能，并要求休息、下班期間拔掉電源插頭，關(guān)燈、儀器設備供電設施。加強安全用電教育，建立安全意識，養成良好習慣。
9、繼續嚴格要求科室人員對核心制度的認識，做到嫻熟理解、精通，并在臨床工作中加以應用。
10、嚴格實(shí)行安全責任首問(wèn)制。建立領(lǐng)導安全巡視制度和節假日值班制度，醫院職工發(fā)現醫療安全隱患應在第一時(shí)間內進(jìn)行處理和報告，嚴格實(shí)行安全責任首問(wèn)制，醫院領(lǐng)導將在第一時(shí)間處置并內向上級部門(mén)及其他相關(guān)部門(mén)報告。下一步工作安排開(kāi)展安全隱患排查整改工作是對醫院安全管理的一次促進(jìn)和提高，是遏制事故、減少傷害的一種有效手段。
七、今后我院將從以下幾方面進(jìn)一步強化醫療安全。
1、加大監管力度。醫院的安全監管工作任重道遠，不容掉以輕心，要加大對各科室監管的力度，強化日常檢查和跟蹤督促，建立安全隱患報告制度。采取有效的防范措施和切實(shí)的監控手段，掌握重大安全隱患的動(dòng)態(tài)變化，認真做好醫院的安全隱患排查、整改工作。
2、保持長(cháng)效管理機制。督促各有關(guān)科室及人員按照國家法律法規的要求，全面落實(shí)主體責任，認真夯實(shí)基礎管理工作，不斷強化安全管理措施，從源頭上杜絕各類(lèi)醫療安全事故的發(fā)生。
3、加強監察。有效地防范醫療安全事故的發(fā)生，切實(shí)保障醫療安全。
由于多種其他因素的影響，我院醫療安全工作仍有待于進(jìn)一步提高，對此，我們認真分析和勇于正視醫療安全工作中存在的隱患。我們將強化管理，采取有力措施，進(jìn)一步深化專(zhuān)項整治，搞好醫療安全工作。
通過(guò)此次醫療衛生專(zhuān)項整改活動(dòng)的實(shí)施，我院根據存在的問(wèn)題和整改措施認真完善醫療衛生各方面工作，全面促進(jìn)和提升醫療服務(wù)衛生，嚴防醫療差錯事故和糾紛發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫療環(huán)境。力爭通過(guò)衛生局驗收，樹(shù)立醫療行業(yè)新風(fēng)氣。
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