醫院整改措施報告范文（精選19篇）
在當下這個(gè)社會(huì )中，越來(lái)越多的事務(wù)都會(huì )使用到措施，措施是管理學(xué)的名詞，通常是指針對問(wèn)題的解決辦法、方式、方案、途徑，可以分為非常措施、應變措施、預防措施、強制措施、安全措施。我們應當如何寫(xiě)措施呢？以下是小編收集整理的醫院整改措施報告范文，希望對大家有所幫助。
醫院整改措施報告 篇1
為了提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》進(jìn)行了嚴格的自查工作�，F將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導重視，嚴密組織
我院召開(kāi)了會(huì )議，對自查工作進(jìn)行嚴密部署。會(huì )上，成立了由王斌任組長(cháng)、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負責人為成員的自查領(lǐng)導小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》進(jìn)行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
�。ㄒ唬C構自查情況：?jiǎn)挝蝗Q(chēng)為“昆明湯池醫院”，xx性質(zhì)為民營(yíng)企業(yè)，位于昆明市陽(yáng)宗海風(fēng)景區管委會(huì )湯池鎮；法人代表：高凱宏；主要負責人：xx。具有xx衛生局頒發(fā)的《醫療機構執業(yè)許可證》，執業(yè)許可證號：xx，有效期限至xx年xx月xx日。我院對《醫療機構執業(yè)許可證》實(shí)行了嚴格管理，從未進(jìn)行過(guò)涂改、買(mǎi)賣(mài)、轉讓、租借�，F有床位xx張，診療科目有外科、內科、中醫科、婦產(chǎn)科、檢驗科、影像科；業(yè)務(wù)用房面積xx平方米。
�。ǘ┤藛T自查情況：我院從未多范圍注冊開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫學(xué)證明書(shū)》；從未使用未取得執業(yè)醫師資格、護士執業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的.醫師從事醫療活動(dòng)，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監督欄對外公開(kāi)。
�。ㄈ┨岣叻⻊�(wù)質(zhì)量：按照衛生行政部門(mén)的有關(guān)規定、標準加強醫療質(zhì)量管理，實(shí)施醫療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類(lèi)人員崗位責任制的執行和落實(shí)情況，確保醫療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
�。ㄋ模┰簝冉徊娓腥竟芾砬闆r：成立有院內交叉感染管理領(lǐng)導小組，由xx等組成，領(lǐng)導小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規章制度，有專(zhuān)人對醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。
�。ㄎ澹┕腆w醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集，按規定對污物暫存時(shí)間有警示標識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”xx，醫療廢物運輸轉送為專(zhuān)人負責并有簽字記錄。
�。┮淮涡允褂冕t療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無(wú)轉賣(mài)、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓，并具有專(zhuān)用防護設施設備。
�。ㄆ撸┮咔楣芾韴蟾媲闆r：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專(zhuān)人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫(xiě)規范，疫情報告每月開(kāi)展一次自查處理，無(wú)漏報或遲報情況發(fā)生。
�。ò耍┧幤饭芾碜圆榍闆r：經(jīng)查我院從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費不足，有些醫療設備得不到及時(shí)維護或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展，發(fā)展的后勁不足。
二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫療機構進(jìn)修的機會(huì )不多，知識更新的周期長(cháng)，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我院一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導下，認真貫徹落實(shí)上級會(huì )議精神，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng )新，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
醫院整改措施報告 篇2
醫療安全隱患整改自查報告我院根據市衛生局下發(fā)關(guān)于醫療安全隱患整改活動(dòng)的要求，認真組織廣大職工學(xué)習活動(dòng)精神，根據要求對醫院各個(gè)方面的工作進(jìn)行了專(zhuān)項整改活動(dòng)。通過(guò)整改活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，現將我院整改時(shí)存在的問(wèn)題及整改措施匯報如下：
一、存在的問(wèn)題：
�。ㄒ唬┽t療質(zhì)量方面存在的問(wèn)題
1、門(mén)診科室存在的問(wèn)題
根據門(mén)急、診科室的管理要求，我院門(mén)急診科沒(méi)有單獨設立，沒(méi)有固定的業(yè)務(wù)技能強的門(mén)、急診工作人員。門(mén)急診醫生持證上崗率不高，存在無(wú)證行醫、非法行醫情況。部分醫務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠對一些常見(jiàn)急救設備進(jìn)行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。
醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規范。門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)不規范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規范，存在不合理用藥情況。門(mén)診留觀(guān)病歷內容過(guò)于簡(jiǎn)單，不能夠嚴格規范書(shū)寫(xiě)留觀(guān)病例。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫務(wù)人員病例書(shū)寫(xiě)不規范、不及時(shí)。各種記錄不規范，急危重病人談話(huà)記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書(shū)寫(xiě)不規范，書(shū)寫(xiě)要求遠未達到醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量規范要求。各種門(mén)診日志記錄登記不全、不連續、不全面。部分醫療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進(jìn)一步建立、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進(jìn)的核心制度各項制度落實(shí)不到位，部分制度已不符合現階段醫院管理的需要。
護理部存在的問(wèn)題各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門(mén)診制度管理為起點(diǎn)建立起來(lái)的，自從住院部大樓投入使用以來(lái)，原來(lái)的制度已經(jīng)不等夠適應現在管理的要求，現需結合住院部管理的實(shí)際情況建立相關(guān)標準制度。
護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規定，實(shí)施相關(guān)護理管理工作，未實(shí)行目標管理責任制。自醫院住院部投入使用以來(lái)護理管理部門(mén)不能夠按照鄉鎮衛生院的功能和任務(wù)建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒(méi)有結合本單位實(shí)際建立護士管理制度。對各級各類(lèi)護士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標準無(wú)明確要求，未能建立健全護士級別、績(jì)效考核機制。根據醫院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。
護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進(jìn)行考核不及時(shí)，流于形式。不嚴格按照《病例書(shū)寫(xiě)基本規范》書(shū)寫(xiě)護理文書(shū)，護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規范，書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀(guān)記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。
無(wú)菌技術(shù)觀(guān)念不強，操作仍需進(jìn)一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規范標準，部分護理人員技能操作不規范，一次性物品的銷(xiāo)毀不徹底、不規范。門(mén)診、住院部等科室衛生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時(shí)。
2、藥房工作中存在的問(wèn)題
藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實(shí)不到位，帳務(wù)記錄不規范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過(guò)期失效蟲(chóng)蛀藥品仍存在。
醫院因工作實(shí)際從事藥品調劑的人員是非藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，由其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調配。對相關(guān)藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時(shí)把關(guān)不嚴，時(shí)有不合格處方調劑發(fā)生。部分調劑人員責任心不強，時(shí)有調劑錯藥品情況發(fā)生。
�。ǘ┓⻊�(wù)態(tài)度方面存在的問(wèn)題
門(mén)診工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時(shí)有反應，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量差，醫療服務(wù)當中存在冷、碰、硬、頂等問(wèn)題，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。
護理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現人性化服務(wù)。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫務(wù)人員醫療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，三查七對制度執行不到位，存在醫療隱患。護理差錯報告和管理制度執行不到位，對患者的觀(guān)察不到位，護士不能夠主動(dòng)報告一些護理不良事件。
服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識差、態(tài)度不好，未能建立起以病人為中心的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對患者服務(wù)言語(yǔ)生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應強烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進(jìn)一步提高。
�。ㄈ└刹柯毠すぷ髯黠L(fēng)、精神面貌方面存在的問(wèn)題
部分醫務(wù)工作者得過(guò)且過(guò)、進(jìn)取心、責任感、主動(dòng)性不強，需進(jìn)一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務(wù)意識，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫患關(guān)系，使群眾對醫療機構的作風(fēng)滿(mǎn)意度明顯提高。部分醫務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫療工作當中去。
�。ㄋ模┉h(huán)境衛生方面存在的問(wèn)題
長(cháng)期以來(lái)醫療系統存在衛生單位不衛生的情況，通過(guò)我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放，影響醫療衛生單位形象。
二、整改措施
1、為確保衛生整改工作順利進(jìn)行，達到整改方案的`要求，為此成立衛生工作整改領(lǐng)導小組，負責醫院整改工作，以提供堅強的領(lǐng)導保障機制。
組長(cháng)王剛全面負責衛生院及各村衛生所衛生整改。
成員利政府負責各相關(guān)科室衛生工作整改。
汪小意負責醫護組及藥房進(jìn)行嚴格整改并上報院辦。
張麗麗負責婦產(chǎn)科及婦幼保健工作整改。
2、強化醫療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實(shí)，杜絕醫療事故發(fā)生。
�。�1）建立醫療衛生工作整改制度的長(cháng)效機制。由醫療衛生整改活動(dòng)領(lǐng)導小組負責醫療質(zhì)量和醫療安全管理工作，建立定期組織人員對醫療衛生工作管理監察制度，醫院每周組織相關(guān)科室人員對各科室醫療工作情況進(jìn)行專(zhuān)項檢查，將檢查存在的問(wèn)題登記在醫療衛生督察表，即時(shí)提出整改措施，責任到人，限期進(jìn)行整改，并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。
�。�2）建立健全相關(guān)醫療工作管理制度。根據衛生局要求，建立健全各科室相關(guān)制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進(jìn)的核心制度，建立醫療糾紛防范和處置機制，及時(shí)妥善處理醫療糾紛。制定重大醫療安全事件醫療事故防范預案和處理程序，按照規定報告重大醫療過(guò)失行為和醫療事故，有效防范非醫療因素引起的意外傷害事件。
�。�3）建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫療質(zhì)量督導考核制度，建立和完善醫療事故、醫療差錯及醫療質(zhì)量分析評議會(huì )議制度，將醫療質(zhì)量與醫療安全指標，分解到科室和各人，形成醫療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專(zhuān)題研究醫療衛生和醫療質(zhì)量會(huì )議制度，深入討論、分析醫療衛生醫療衛生工作管理中存在的問(wèn)題。將醫療工作中存在的問(wèn)題與個(gè)人考核相掛鉤。
�。�4）加強職工業(yè)務(wù)技能培訓，提高醫療服務(wù)質(zhì)量。
醫院醫療工作的提高是與全員醫務(wù)工作者的努力實(shí)力不開(kāi)的，所以加強醫務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口。根據衛生局培訓要求今年計劃選送4名醫務(wù)人員到上級不同級別醫院進(jìn)行半年以上的脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習。通過(guò)培訓，掌握臨床常見(jiàn)技能的操作，為患者提供合理、簡(jiǎn)便、滿(mǎn)意的醫療服務(wù)。為防止學(xué)習流于形式，結合衛生院績(jì)效獎懲制度將學(xué)習效果及在臨床中的應用情況納入績(jì)效工資考核，真正體現公平競爭，多勞多的，少勞少得的績(jì)效考核制度。
3、提高醫務(wù)人員綜合素質(zhì)，加強醫德醫風(fēng)建設。
進(jìn)一步加強職工的思想教育，認真學(xué)習醫務(wù)工作者道德規范，利用每周星期一政治學(xué)習和每天晨會(huì )時(shí)間加強醫務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養。
針對部分醫務(wù)人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問(wèn)題。采取強力措施，規范醫務(wù)人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫療工作當中去。
4、在服務(wù)態(tài)度整治中，要針醫療服務(wù)當中存在的冷、碰、硬、頂等問(wèn)題，抓典型、搞評議、重處理，狠剎不良風(fēng)氣，樹(shù)立以患者為中心的新風(fēng)正氣。
在全體醫務(wù)人員中開(kāi)展文明禮儀培訓，從動(dòng)作、語(yǔ)言、神態(tài)、表情等各個(gè)細微方面進(jìn)行強化培訓，將禮儀培訓成績(jì)作為職工競聘上崗的先決條件，嚴格考試考核，全面推廣普通話(huà)，在醫務(wù)人員當中扎實(shí)開(kāi)展微笑服務(wù)，四心（愛(ài)心、耐心、細心、責任心）教育，把其作為醫務(wù)人員思想業(yè)務(wù)素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內容，學(xué)習和受教育面要達100%以上。努力全興全意為患者服務(wù)，樹(shù)立白衣天史的形象。
強化管理加強醫院管理，解決工作作風(fēng)方面存在的問(wèn)題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風(fēng)漂浮的問(wèn)題和工作得過(guò)且過(guò)、進(jìn)取心、責任感、主動(dòng)性不強的問(wèn)題，使干部職工進(jìn)一步增強工作責任感、緊迫感、危機感和服務(wù)意識，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫患關(guān)系，使群眾對醫療機構的作風(fēng)滿(mǎn)意度明顯提高。
重點(diǎn)改變部分科室負責人思想觀(guān)念陳舊、因循守舊、不思進(jìn)取、組織管理能力弱的問(wèn)題。解決部分醫務(wù)人員工作無(wú)目標、無(wú)上進(jìn)心，干工作丟三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團結，敗壞良好的醫院工作氛圍。
加強管理提高各人素質(zhì)修養，進(jìn)一步強化各人與各人，科室與科室之間的協(xié)調，加強職工之間的團結，樹(shù)立集體主義觀(guān)念，發(fā)揮團隊團結精神。樹(shù)立科學(xué)發(fā)展理念，增強開(kāi)拓創(chuàng )新意識，弘揚敢闖敢干風(fēng)氣，以好的作風(fēng)帶院風(fēng)、促醫風(fēng)、樹(shù)新風(fēng)，形成良好的醫療氛圍。
5、加強醫院衛生環(huán)境整治，為患者提供良好的就醫環(huán)境。
我院為進(jìn)一步改變醫院衛生環(huán)境，各科室和各人劃分。衛生區域，采取日清掃、周大掃、月評比并通報等檢查形式，對衛生死角等存在的情況，利用業(yè)余時(shí)間搞好醫院后面衛生死角的清理，使醫院的環(huán)境面貌有很大的改變。
6、加強新農合工作。
按照新農合方案修改后的運行情況，完善新農合運行管理制度，加強住院人次監管和費用控制，確保資金安全運行。擴大新農合受益面，提升新農合對重大疾病的補助標準，切實(shí)減少因病致貧、因病返貧問(wèn)題的`發(fā)生。做好新農合政策的宣傳工作，做好費用報曉公示工作，自覺(jué)接受群眾的監督，讓群眾滿(mǎn)意。
通過(guò)此次醫療衛生專(zhuān)項整改活動(dòng)的實(shí)施，我院根據存在的問(wèn)題和整改措施認真完善醫療衛生各方面工作，全面促進(jìn)和提升醫療服務(wù)衛生，嚴防醫療差錯事故和糾紛發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫療環(huán)境。力爭通過(guò)衛生局驗收，樹(shù)立醫療行業(yè)新風(fēng)氣。
醫院整改措施報告 篇3
為進(jìn)一步加強醫院管理，提高醫療質(zhì)量，保障人民群眾就醫安全，按照市局要求，20xx年9月1號上午，我院醫務(wù)科組織相關(guān)人員對本院及轄區衛生機構醫療安全隱患進(jìn)行突擊檢查，現將檢查情況報告如下：
一、存在的問(wèn)題
1、醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)欠規范，個(gè)別村衛生室存在不及時(shí)記錄現象。
2、村衛生室普遍存在消毒感染記錄無(wú)或不規范現象。
3、各村衛生室醫療廢物分類(lèi)不規范。
4、各村衛生室的醫療質(zhì)量安全管理制度不健全，處置流程不明確，操作性不強。
5、各村衛生室輸液率普遍偏高。
6、各村衛生室未按規定配備合格消防器材。
7、光明、中村、蔣山村衛生室室內電路老化，存在嚴重安全隱患。
8、光明村衛生室房屋結構老化，木結構材質(zhì)較多，存在安全隱患。
9、部分口服用藥未及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷，與病人溝通較少，病史采集不完整，對病人告知不到位。
10、中心衛生院醫保刷卡時(shí)未核實(shí)病人身份，導致婦科用藥男用、男性用藥女用的'現象。
二、整改措施
1、加強醫技人員規范化醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的知識培訓，每季度安排相關(guān)人員進(jìn)行檢查，做到醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)及時(shí)、規范、準確無(wú)誤。
2、對各村衛生室人員加強院感知識培訓，每季度組織相關(guān)人員進(jìn)行規范化普查。
3、對村衛生室人員集中進(jìn)行醫療廢物規范化分類(lèi)處置學(xué)習，并每季度進(jìn)行檢查。
4、加強村衛生室人員安全醫療的知識培訓，對村衛生室的醫療質(zhì)量安全制度、流程作出規范性的指導。
5、加強對村衛生室三率的定期及不定期檢查，督促其規范用藥。
6、組織村衛生室人員進(jìn)行安全生產(chǎn)知識培訓及消防安全法規學(xué)習，提高安全生產(chǎn)意識，督促其對存在的安全隱患進(jìn)行積極整改。
7、加強與病人的溝通，病史采集完整，必要情況做好與病人或家屬告知工作。
8、醫保刷卡時(shí)做好身份核實(shí)工作，務(wù)必每方必對，每方必查。
9、責令安全條件不足的村衛生室進(jìn)行必要的環(huán)境改造，以適應安全生產(chǎn)的要求。
醫院整改措施報告 篇4
按照省、市糾風(fēng)工作會(huì )議精神和民主評議行風(fēng)工作文件要求，我院于20xx年6月底在全院開(kāi)展了民主評議行風(fēng)活動(dòng)，現將前階段工作匯報如下：
一、加強領(lǐng)導，廣泛宣傳。
1、成立了民主評議行風(fēng)工作領(lǐng)導小組，由院長(cháng)任組長(cháng)，副書(shū)記任副組長(cháng)，加強對民主評議行風(fēng)工作的領(lǐng)導。下設辦公室，負責民主評議的日常工作。召開(kāi)了院務(wù)會(huì )、職工動(dòng)員會(huì )等一系列會(huì )議，學(xué)習傳達省、市民主評議行風(fēng)工作文件精神，研究部署具體工作，統籌安排。
2、以科室，認真組織黨員、職工學(xué)習討論，明確目的意義，加深對民主評議行風(fēng)工作重要性、必要性的認識，統一思想，主動(dòng)參與。利用報紙、宣傳欄、標語(yǔ)、橫幅等形式廣泛宣傳，營(yíng)造氛圍。
3、制定了《縣中醫院民主評議行風(fēng)工作實(shí)施方案》，并根據衛生局工作安排，結合醫院實(shí)際，制定了具體工作計劃，對工作任務(wù)、目標進(jìn)行了分解細化，列出了九項重點(diǎn)內容，明確了責任人。
4、開(kāi)展了向四川抗震救災先鋒模范人物和身邊好人好事學(xué)習活動(dòng)，樹(shù)新風(fēng)，揚正氣。我院54名干部職工共捐款一萬(wàn)余元。
5、按評議要求和自查情況，重新修訂了《縣中醫院干部職工獎懲條例》并在職工大會(huì )中通過(guò)予以實(shí)施。以此進(jìn)行院規院紀整頓和醫療規范整頓；并通過(guò)開(kāi)展點(diǎn)評不當處方規范醫療行為，督察院規院紀落實(shí)等工作。
6、與浙一醫院簽訂《網(wǎng)絡(luò )技術(shù)扶貧協(xié)議》，利用浙一醫院雄厚的專(zhuān)家技術(shù)力量，通過(guò)遠程病房會(huì )診、門(mén)診會(huì )診、遠程教育等手段切實(shí)解決當地群眾“看病難”問(wèn)題，使當地群眾在家門(mén)口就可看到浙一醫院專(zhuān)家。
7、醫院由于自身條件較差，搬遷工程尚未正式進(jìn)行，醫療條件相對落后，我們從實(shí)際出發(fā)，通過(guò)對醫療用房墻壁進(jìn)行粉飾、更換照明設施，并認真搞好醫院環(huán)境衛生，努力為患者提供舒適的就醫環(huán)境。
二、查找問(wèn)題，自查自糾
根據上級文件精神，結合醫院實(shí)際，重點(diǎn)在以下幾方面查找存在的問(wèn)題
1、執行衛生政策情況：執行中央、省市衛生政策和法律法規整體較好，無(wú)明顯違紀違規現象發(fā)生。
2、政務(wù)公開(kāi)情況：能按照衛生部、省市文件規定落實(shí)。
�。�1）服務(wù)指南，藥品，常規檢查治療價(jià)格、專(zhuān)家資料等上墻；
�。�2）住院病人費用實(shí)行一日清單制。
�。�3）財務(wù)公開(kāi)每月一次，醫院資產(chǎn)、運營(yíng)情況等每季在院周會(huì )上通報。
�。�4）各項招投標信息，人事招聘信息及時(shí)發(fā)布，結果每季在醫院公開(kāi)欄公布。
3、執行物價(jià)政策情況：做到價(jià)格準確、項目明確、患者知情，無(wú)分解、重復、搭車(chē)和自立項目等亂收費情況，無(wú)違反物價(jià)政策現象發(fā)生。設立了專(zhuān)職物價(jià)員，確保各項調價(jià)能及時(shí)、準確執行，過(guò)度用藥和過(guò)度檢查的問(wèn)題；
4、解決群眾看病難看病貴的誠信服務(wù)情況：看病難看病貴是眾多原因造成的.，主要是政府投入不足，為緩解群眾看病難看病貴問(wèn)題，醫院積極想辦法。
�。�1）嚴格控制藥品比例，每月進(jìn)行一次處方點(diǎn)評；
�。�2）實(shí)行單病種醫療規范；
�。�3）加大對設備、設施投入，購置放射科洗片機和檢驗科尿液分析儀，提高醫療質(zhì)量，改善就醫條件；
�。�4）在全院開(kāi)展了首診首問(wèn)負責制；
�。�5）簡(jiǎn)化就醫程序，完善服務(wù)指南，增設指示牌，進(jìn)一步落實(shí)各項便民利民服務(wù)措施，努力做到讓病人就診方便快捷；
�。�6）每季對醫療質(zhì)量進(jìn)行檢查，規范管理，確保合理用藥，合理檢查，因病施治。
�。�7）對60歲以上病人給予一定的減免；
�。�8）調整作息時(shí)間，窗口單位提前上班。
5、落實(shí)行風(fēng)工作責任制情況：
�。�1）院長(cháng)與院務(wù)會(huì )成員，職能科負責人，科主任簽訂了責任書(shū)，明確了各自職責和義務(wù)；
�。�2）制定了全院職工思想的職業(yè)道德學(xué)習教育計劃，每月以科室為單位組織學(xué)習一次，每年全院上課一次。建立了全院職工醫德檔案，每半年進(jìn)行一次考核；
�。�3）未發(fā)現收受紅包、回扣和吃、拿、卡、要等現象；
�。�4）在醫院門(mén)診大廳設立行風(fēng)投訴箱和投訴電話(huà)，設立醫患糾紛辦公室，對于患者和家屬反映的問(wèn)題，我們都給予了及時(shí)合理的處理和解決（醫療糾紛除外）。
6、糾正商業(yè)賄賂和醫療行業(yè)不正之風(fēng)情況：
�。�1）院長(cháng)、書(shū)記找醫院藥劑、設備、總務(wù)、采購、財務(wù)等負責人和相關(guān)人員戒免談話(huà)兩次；
�。�2）藥品、醫療器械、醫用耗材9%均為政府招標產(chǎn)品，大宗物品、基建工程等基本實(shí)行招投標。
�。�3）黨委班子成員簽訂了黨風(fēng)廉政建設責任書(shū)，各行其責。醫護人員廉潔行醫，沒(méi)有反映有收受紅包、回扣的情況，有2名患者和家屬對醫護人員拒收紅包給予表?yè)P；醫院從未發(fā)布過(guò)任何虛假醫療廣告.
7、征求社會(huì )意見(jiàn)情況：醫院于9月底召開(kāi)了社會(huì )行風(fēng)監督員座談會(huì )，共有19人參加會(huì )議，黨支部、醫院辦公室還走訪(fǎng)了康莊社區，發(fā)放調查表，了解情況，征求意見(jiàn)。
三、存在問(wèn)題，整改措施：
通過(guò)自查和召開(kāi)工休會(huì )、社區群眾座談會(huì )、設立行風(fēng)熱線(xiàn)、設立行風(fēng)意見(jiàn)箱、問(wèn)卷測評等多種形式征求意見(jiàn)，我院目前存在的問(wèn)題有以下幾方面：
1、部分工作人員服務(wù)態(tài)度欠溫和;與病人溝通不夠，語(yǔ)言生硬，說(shuō)話(huà)缺泛藝術(shù)性，人性化服務(wù)意識不濃，服務(wù)理念待進(jìn)一步轉變，服務(wù)意識有待進(jìn)一步提高；
2、少數職工對一些常用的臨床技能操作掌握得還不很熟練，診療水平有待進(jìn)一步提高；
3、部分醫護人員對衛生法律法規掌握得還不夠,法律意識不強；
4、住院條件較差，衛生設施陳舊，儀器設備陳舊老化，硬件設施有待加強；
5、醫院感染方面存在缺陷，醫療垃圾處理不夠規范，醫療場(chǎng)所消毒及衛生管理應予以加強。
針對這些方面的問(wèn)題和不足，醫院將積極整改，加強對職工臨床技能操作、醫德醫風(fēng)、衛生法規的培訓；加強對醫院人性化服務(wù)設施；對于醫護人員服務(wù)態(tài)度欠佳的問(wèn)題，我們會(huì )采取大家互相監督、出現問(wèn)題通報批評等方式來(lái)減少并逐漸杜絕類(lèi)似現象的發(fā)生；通過(guò)召開(kāi)病人和社區群眾座談會(huì )，加強和他們的溝通，深入了解他們的所需、所想和所愿，把解決患者反映的問(wèn)題作為行風(fēng)評議工作的核心，多為患者辦難事、辦實(shí)事、辦好事，在解決患者實(shí)際問(wèn)題上下功夫，逐步解決老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題，進(jìn)一步規范醫療服務(wù)行為，提高醫療服務(wù)質(zhì)量，努力為人民群眾提供滿(mǎn)意的醫療衛生服務(wù)，為構建“廉醫、誠信、為民、和諧醫院”和“平安醫院”打下堅實(shí)的根基。
醫院整改措施報告 篇5
照國家衛生健康委員會(huì )辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室《關(guān)于印發(fā)“公立醫療機構經(jīng)濟管理年”活動(dòng)評價(jià)方案的通知》(國衛辦財務(wù)函〔20xx〕1004號）、《xx省“公立醫療機構經(jīng)濟管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》（x衛財審函〔20xx〕135號）的通知要求，結合我區實(shí)際精心組織、嚴格落實(shí)，督查各公立醫療機構認真梳理分析問(wèn)題，及時(shí)整改堵塞漏洞；強化價(jià)格管理，規范業(yè)務(wù)和價(jià)格行為；加強財務(wù)管理，夯實(shí)經(jīng)濟管理基礎；推進(jìn)業(yè)務(wù)財務(wù)融合，促進(jìn)經(jīng)濟管理提質(zhì)增效；改革創(chuàng )新強化監管，健全長(cháng)效機制�，F將“公立醫療機構經(jīng)濟管理年”工作自評報告如下：
一、組織落實(shí)情況
�。ㄒ唬└叨戎匾�，明確責任分工。
我局高度重視“公立醫療機構經(jīng)濟管理年活動(dòng)”，將“公立醫療機構經(jīng)濟管理年活動(dòng)”作為全局中心工作和醫院管理工作的頭等大事，列入重要議事日程，局班子會(huì )、局長(cháng)辦公會(huì )多次進(jìn)行專(zhuān)題研究；成立了主要領(lǐng)導為組長(cháng)的xx區“公立醫療機構經(jīng)濟管理年活動(dòng)”領(lǐng)導小組，明確責任分工及管理要求，制定了“公立醫療機構經(jīng)濟管理年活動(dòng)”方案，確定了活動(dòng)的重點(diǎn)內容、工作步驟及工作要求，并將“公立醫療機構經(jīng)濟管理年活動(dòng)”納入目標管理、年度評優(yōu)，實(shí)現了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。
�。ǘ┲苊懿渴�，多種形式廣泛深入宣傳。
我局通過(guò)召開(kāi)動(dòng)員會(huì )，下發(fā)文件等形式對“公立醫療機構經(jīng)濟管理年活動(dòng)”進(jìn)行了周密部署和安排。為便于各醫療機構掌握“公立醫療機構經(jīng)濟管理年活動(dòng)”的主要內容和要求，我局在2020年9月，將“公立醫療機構經(jīng)濟管理年活動(dòng)”涉及的六個(gè)方面20項指標，要求各醫療機構將“公立醫療機構經(jīng)濟管理年活動(dòng)”的主要內容通過(guò)微信平臺、宣傳條幅、電子大屏以及制作成宣傳單下發(fā)給每個(gè)職工等多種形式開(kāi)展廣泛、深入的宣傳。
�。ㄈ⿵娀�(jīng)濟管理措施、健全長(cháng)效機制。
我局通過(guò)舉辦醫院經(jīng)濟管理年培訓會(huì )，努力提高人員素質(zhì)，提高經(jīng)濟管理知曉率。培訓會(huì )要求在2020年內，針對醫院當前存在的問(wèn)題，各科室要進(jìn)行全面整改，強化財務(wù)、價(jià)格、成本、內控等經(jīng)濟管理措施，夯實(shí)我院經(jīng)濟管理基礎，規范經(jīng)濟行為，保障經(jīng)濟安全，推進(jìn)提升經(jīng)濟管理質(zhì)量和醫院運行效益。通過(guò)培訓學(xué)習，進(jìn)一步提高了全區各級醫療機構及其醫務(wù)人員對認真執行醫院經(jīng)濟管理制度、健全經(jīng)濟管理長(cháng)效機制，減少問(wèn)題再度發(fā)生等經(jīng)濟管理內容的知曉率，為全區醫院經(jīng)濟管理年活動(dòng)開(kāi)展奠定了基礎。
�。ㄋ模⿵娀綄�，推動(dòng)落實(shí)。
我局組織督查組對全區范圍內醫療機構進(jìn)行了醫院經(jīng)濟管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查閱資料、實(shí)地查看等方式，重點(diǎn)對醫院在經(jīng)濟管理年活動(dòng)中組織管理、問(wèn)題整改、價(jià)格管理、財務(wù)管理、業(yè)財融合、健全長(cháng)效機制等情況進(jìn)行綜合督查，并在督查過(guò)程中就發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行現場(chǎng)講評，下達《督查意見(jiàn)書(shū)》，要求各醫療機構針對發(fā)現的問(wèn)題，一邊推進(jìn)實(shí)施，一邊抓好整改。
�。ㄎ澹┙y籌經(jīng)濟政策和資金保障并做好醫用物資儲備落實(shí)常態(tài)化疫情防控。
充分發(fā)揮物資保障在疫情防控中的作用,理順疫情防控的物資保障工作機制,確保疫情防控工作順利進(jìn)行。在新冠肺炎疫情防控中，我局是疫情防控指揮部辦公室，落實(shí)政策資金，明確保障醫用物資儲備全區疫情防控工作要求。通過(guò)多種形式做好政策資金保障，明確并落實(shí)醫用物資儲備得等相關(guān)工作。
二、工作開(kāi)展情況
(一）認真梳理，及時(shí)堵塞漏洞。
我局對督察工作發(fā)現的經(jīng)濟管理問(wèn)題認真梳理：一是對20xx年以來(lái)醫保方面檢查指出的問(wèn)題逐條落實(shí)、整改，現已全部及時(shí)改正，檢查中未發(fā)現任何科室和個(gè)人私自亂收費行為，不存在小金庫。二是通過(guò)整改問(wèn)題又制定了一些制度，并按照各項制度定期進(jìn)行檢查，并建立處罰制度，規范了價(jià)格管理等行為。嚴格執行了收費標準，并公開(kāi)收費項目及標準，提高收費透明度。三是醫務(wù)人員未發(fā)現接受患者及其親友的紅包物品和宴請的行為。四是嚴格執行了藥品集中招標采購政策及藥品零差率的政策。同時(shí)建立健全內控管理和風(fēng)險監控的制度措施，補短板、堵漏洞使之既符合業(yè)務(wù)管理規范化要求，又滿(mǎn)足風(fēng)險防控精準化需要。聚焦關(guān)鍵環(huán)節和流程管控，建章立制，防患于未然。
(二）強化價(jià)格管理，規范業(yè)務(wù)和價(jià)格行為。
一是強化價(jià)格管理，規范收費管理，嚴禁重復收費、串換項目收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費等問(wèn)題。落實(shí)醫療服務(wù)價(jià)格自查制度，醫院價(jià)格管理負責人每月按照一定比例隨機抽取費用清單，與門(mén)診和住院、出院病歷，藥品、耗材出入庫，檢驗、檢查報告單等數據進(jìn)行橫向比對，及時(shí)糾正不規范收費行為。
二是規范醫療服務(wù)行為，嚴禁超范圍使用藥品和耗材、無(wú)指征入院或過(guò)度診療等問(wèn)題。向患者推送費用清單（含電子清單）,費用清單包括醫療服務(wù)項目、藥品、醫用耗材的名稱(chēng)和編碼、單價(jià)、計價(jià)單位、使用日期、數量、金額等，全方位接受群眾監督。嚴格落實(shí)價(jià)格公示制度，醫療機構在服務(wù)場(chǎng)所顯著(zhù)位置公示常用醫療服務(wù)項目、藥品、醫用材料和醫療服務(wù)價(jià)格信息，保障患者的查詢(xún)權和知情權，價(jià)格發(fā)生變動(dòng)時(shí)，及時(shí)調整公示內容。醫院公布價(jià)格咨詢(xún)、投訴電話(huà)，接待投訴人員全面、準確記錄投訴內容、辦理結果、整改措施及落實(shí)情況等。
(三）加強財務(wù)管理，保障高效合理運行。
建立健全單位內部預算、成本、采購、資產(chǎn)、內控、運營(yíng)、績(jì)效等制度體系，依法依規規范經(jīng)濟活動(dòng)，提高經(jīng)濟管理水平，發(fā)揮經(jīng)濟管理工作的服務(wù)、保障和管控作用，具體措施如下：
1、加強醫院全成本核算與管理，將成本意識貫穿到醫院管理的方方面面、落實(shí)到一個(gè)崗位，切實(shí)提升精細化管理水平和資源使用效益，促進(jìn)醫院合理控制運行成本。
2、重點(diǎn)圍繞成本管理、運營(yíng)管理、內部控制、績(jì)效管理等薄弱環(huán)節，堅持補短板強弱項健全全成本核算體系、運營(yíng)管理制度措施、內部控制全流程體系、預算績(jì)效管理目標指標導向等，推進(jìn)形成經(jīng)濟管理價(jià)值創(chuàng )造，提高業(yè)務(wù)活動(dòng)和經(jīng)濟活動(dòng)的質(zhì)量效益。
3、加強采購管理。健全政府采購管理制度，規范采購流程，形成依法合規、運轉高效、權責統一的管理制度，實(shí)現對政府采購活動(dòng)內部權力運行的有效制約，確保政府采購工作依法依規規范運行。
4、加強國家基本公共衛生服務(wù)項目補助資金財務(wù)管理和預算績(jì)效管理。將截止目前，國家撥付的到位資金全部足額及時(shí)撥付到各位基層醫療機構。
(四）改革創(chuàng )新強化監管，健全長(cháng)效機制。
1.深化醫改任務(wù)，認真落實(shí)深化醫改任務(wù)要求，采取務(wù)實(shí)有效管用的.措施，切實(shí)維護公立醫療衛生機構公益屬性。加快債務(wù)化解，減少增量、消化存量，厲行節約，牢固樹(shù)立“過(guò)緊日子”理念，全員參與，嚴控一般性支出成本，優(yōu)化支出結果，用年度結余資金逐步化解債務(wù)。
2.推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格內部管理長(cháng)效機制建設，及時(shí)申報新增醫療服務(wù)項目并嚴格執行；認真落實(shí)支付方式改革任務(wù)要求，推進(jìn)醫療服務(wù)保質(zhì)量、降成本、增效益。
3.細化落實(shí)各類(lèi)業(yè)務(wù)活動(dòng)中內涵經(jīng)濟行為的內部控制制度和監管措施，建立醫療、價(jià)格、財務(wù)等管理部門(mén)聯(lián)檢聯(lián)查日常監督機制，定期和不定期開(kāi)展醫療服務(wù)規范化管理檢查。
4.強化區政府審計監督。發(fā)揮政府審計作用，建立健全調賬審計長(cháng)效監管機制。
三、存在問(wèn)題
我區在醫院經(jīng)濟管理年活動(dòng)取得了一定成效，但仍存在著(zhù)一些問(wèn)題和不足：醫療機構對醫院經(jīng)濟管理年活動(dòng)的認識不到位，重視不夠，存在松懈思想；醫院科兩級質(zhì)量管理體系不健全或雖有組織但履行職責不力；醫院各項工作制度特別是醫療安全各項核心制度有待于進(jìn)一步健全、完善和落實(shí)；缺乏有效的評審和考核制度；管理干部隊伍不穩，缺乏必要的培訓；人才缺乏仍是制約區衛生院提高醫療服務(wù)質(zhì)量的突出矛盾。
四、下一步工作計劃
今后，我局要嚴格執行財務(wù)制度，財經(jīng)紀律、并嚴格按照物價(jià)部門(mén)核定的標準執行。加強醫院內涵建設和服務(wù)理念，改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平，提高管理隊伍的管理能力和水平。切實(shí)加強重點(diǎn)學(xué)科建設，提高醫院技術(shù)水平和整體服務(wù)能力。
要進(jìn)一步轉變醫院管理者的發(fā)展思路和服務(wù)理念，端正辦院方向，從注重外延和硬件發(fā)展，轉向充實(shí)內涵，加強醫院思想道德建設、人員素質(zhì)建設、文化建設和學(xué)科建設上來(lái)，用科學(xué)的發(fā)展思路、先進(jìn)的管理理念、忠誠的服務(wù)精神和人道的服務(wù)文化，要強化醫院院長(cháng)的責任，提高院長(cháng)的政治素質(zhì)和管理能力，使院長(cháng)把主要精力放在加強和改善醫院經(jīng)濟管理、維護公益性質(zhì)上來(lái)，減少專(zhuān)業(yè)技術(shù)性服務(wù)，同時(shí)，加強和培養專(zhuān)業(yè)化醫院管理干部，為醫院管理工作提供強有力的支持。
醫院整改措施報告 篇6
根據“衛生和計劃生育局關(guān)于開(kāi)展醫療廢物專(zhuān)項檢查的通知”的要求，結合我單位情況，對我中心的醫療廢物管理工作進(jìn)行了自查自糾工作，具體內容如下:
一、健全組織、完善制度:
我中心成立了醫療廢物管理小組，明確了工作職責。完善了醫療廢物管理制度、醫療廢物交接登記制度、醫療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)工作制度、專(zhuān)用盛裝、運送工具的.消毒制度、醫療廢物管理工作人員職業(yè)安全防護制度、醫療廢物管理人員職責、制訂了本中心院內醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生的應急預案，做到醫療廢物規范管理。
二、專(zhuān)用設備、專(zhuān)用包裝
醫療廢物收集、轉運過(guò)程中使用專(zhuān)用包裝袋、專(zhuān)用利器盒、專(zhuān)用運送收集桶，設置醫療廢物暫存處，并貼有警示標志和警示語(yǔ)。
三、收集、運送、暫存管理:
從醫療廢物產(chǎn)生地到分類(lèi)收集、內部轉運、暫時(shí)存放過(guò)程等各種行為規范。
1、分類(lèi)收集規范，嚴格醫療廢物分類(lèi)收集（感染性廢物、損傷性廢物），杜絕醫療廢物與生活垃圾混裝。
2、將醫療廢物分別放入帶有“警示”標識的.專(zhuān)用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專(zhuān)用利器盒內。
3、運送前應檢查醫療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。
4、運送結束，及時(shí)清潔消毒運送工具，有清潔消毒記錄。
5、每日清潔工作人員對醫療廢物暫存間進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒及室間墻身用含氯消毒液噴灑。
四、人員防護:
醫療廢物管理人員在收集、運送過(guò)程中，穿工作服、戴口罩、帽子、手套、防護鞋等。
五、人員培訓情況:
醫務(wù)人員每年培訓2次，內容為:醫療廢物管理條例、醫療廢物管理條例實(shí)施細則、醫院內醫療廢物管理制度、醫療廢物管理應急預案等。
六、存在問(wèn)題及整改措施：
通過(guò)這次對我中心的醫療廢物管理工作的自查，我們發(fā)現了一些不足，主要問(wèn)題有:
1、工作人員有時(shí)會(huì )把感染性廢物和損傷性廢物混裝。
2、醫療轉送時(shí)科室記錄不及時(shí)。
針對以上存在問(wèn)題，我們做了具體的整改措施:對工作人員加強培訓，提高醫療廢物分類(lèi)的熟悉度；各科室規范醫療操作流程，及時(shí)做好登記等。
在以后的工作中，我們將通過(guò)不斷的檢查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題，努力把醫療廢物管理工作做的更好。
醫院整改措施報告 篇7
20xx年6月3日，縣衛生局衛生監督所組織專(zhuān)家組對我院申請執業(yè)校驗進(jìn)行現場(chǎng)審查。針對專(zhuān)家組審查反饋存在的問(wèn)題，我院領(lǐng)導非常重視，于x月x日召開(kāi)全院中層干部會(huì )議，對執業(yè)校驗審查存在的問(wèn)題逐一進(jìn)行分析，并提出有針對性的措施，把整改措施落實(shí)到各職能部門(mén)及科室。收到縣衛生局發(fā)出的《醫療機構執業(yè)校驗審查報告書(shū)》后，針對報告中提出的主要問(wèn)題，我院再次于6月6日組織全院中層干部召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，針對存在的問(wèn)題制訂切實(shí)可行的整改計劃、實(shí)施方案，明確責任人及完成時(shí)間�，F將整改計劃、實(shí)施方案報告如下：
一、醫院基本建設情況
�。ㄒ唬┐嬖趩�(wèn)題：我院在基本建設方面存在的主要問(wèn)題是高級人才過(guò)少，外科、婦產(chǎn)科、兒科未能按要求配備副高職稱(chēng)以上醫師。
�。ǘ┰蚱饰觯何以涸u級僅為一級醫院，與鄉鎮醫院同級，受各方面條件所限，吸引高級職稱(chēng)人才前來(lái)加入有一定的難度。盡管我院已經(jīng)想方設法從社會(huì )上引進(jìn)更多副高以上職稱(chēng)的人才，但仍然很難滿(mǎn)足高級職稱(chēng)人才所需的條件。至今為止，僅內科配備有副高職稱(chēng)以上醫師一名。
�。ㄈ┙鉀Q辦法：
一是不斷擴大醫院規模，使業(yè)務(wù)量進(jìn)一步提升，力爭提高醫院評級，向二級甲等醫院看齊，不斷完善醫院軟硬件設施，提高引進(jìn)人才的待遇，創(chuàng )造吸引高級人才加入的條件，爭取從社會(huì )上招聘更多的副高職稱(chēng)以上醫師；
二是繼續加大人才培養力度，力求從醫院現有中級職稱(chēng)人才中培養出副高職稱(chēng)以上的人才。對此，我院制定了職稱(chēng)級別提升獎勵方案，鼓勵外科、婦產(chǎn)科、兒科具有相應資質(zhì)的醫師參加晉升副高級職稱(chēng)考核，對通過(guò)副高職稱(chēng)的，我院將給予一定的資金獎勵。
二、設置審批及執業(yè)行為管理
�。ㄒ唬┐嬖趩�(wèn)題
1、在我院執業(yè)的.部分醫務(wù)人員沒(méi)有及時(shí)辦理執業(yè)地點(diǎn)變更注冊，個(gè)別護理人員無(wú)執業(yè)證執業(yè)。
2、各科門(mén)診日志登記不規范。
3、缺少當年度培訓計劃、培訓記錄。
�。ǘ┰蚱饰�
1、未能及時(shí)辦理執業(yè)地點(diǎn)變更注冊的人員，系由于20xx年前和20xx年后的執業(yè)檔案不一致所致。在執業(yè)地點(diǎn)變更的問(wèn)題上，我院領(lǐng)導非常重視，多次派專(zhuān)人到市、區衛生行政部門(mén)為未辦理變更的醫務(wù)人員辦理執業(yè)地點(diǎn)變更手續，但變更需要一定的時(shí)間。
個(gè)別護理人員無(wú)執業(yè)證執業(yè)的問(wèn)題，這些無(wú)執業(yè)證的護理人員是護理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，目前在我院實(shí)習，只允許其在有證護理人員的帶領(lǐng)下跟班學(xué)習，因個(gè)別同志請假，要實(shí)習生頂班。
2、關(guān)于各科門(mén)診日志登記不規范的問(wèn)題，這是我們在日常管理工作中做得不到位的地方。
3、關(guān)于缺少當年度培訓計劃、培訓記錄的問(wèn)題，我院已制定有醫務(wù)人員培訓制度及總體的醫務(wù)人員培訓計劃，并做到每季度由院領(lǐng)導組織全體醫務(wù)人員集中培訓一次，進(jìn)行醫療管理法律法規、規章、常見(jiàn)傳染病、多發(fā)病等共性知識的集中培訓，每月由各臨床科室、醫技科室自行組織所屬醫務(wù)人員集中進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓一次，并不定期組織全員專(zhuān)題講座，由本院業(yè)務(wù)骨干或外請專(zhuān)家進(jìn)行授課。但未能?chē)栏癜凑?/p>
2制度的要求去做好全年培訓計劃和每次的培訓簽到、筆記記錄，很多的培訓也僅限于講師講授的形式，沒(méi)有進(jìn)行相關(guān)的考試。
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1、對于沒(méi)有辦理執業(yè)地點(diǎn)變更的醫護人員，我們將盡快辦理變更手續，于8月底前辦理完畢。
2、加強門(mén)診工作的管理，完善各科門(mén)診日志。
3、完善年度培訓計劃，進(jìn)一步加強各項專(zhuān)題的學(xué)習，特別是法律法規專(zhuān)題學(xué)習。完善培訓后的總結、討論以及考核，做好每次的培訓簽到、培訓筆記、學(xué)習討論及培訓考試，并形成專(zhuān)門(mén)歸檔的資料。
三、醫院管理
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1、信息無(wú)專(zhuān)人管理，無(wú)工作總結。
2、壓力容器缺使用證。
3、供應室門(mén)口消防栓缺水管袋。
4、手術(shù)室毒麻藥品（xxx）無(wú)領(lǐng)取及使用登記。
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1、科室設置不足，部分工作未能跟進(jìn)。
2、安全意識有待加強。
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1、我院尚未成立專(zhuān)門(mén)的信息科，目前信息主要由院辦公室集中管理。對此，我們將在8月底前成立信息科，安排專(zhuān)人負責信息管理工作。同時(shí)我們將努力跟進(jìn)，確保任何重點(diǎn)工作不落下，盡快作出工作總結。
2、壓力容器剛剛購置，使用證正在辦理之中。我們爭取在最短時(shí)間內完善壓力容器資料，完成使用證的辦理。
3、在月底前補齊完善所缺的消防設施，樹(shù)立安全意識，加強消防知識的學(xué)習、培訓。
4、加強對毒麻藥品的管理，完善領(lǐng)用登記制度，所有毒麻藥品的領(lǐng)用都必須由執業(yè)醫護人員親自領(lǐng)取，并登記造冊、做好存檔。對已領(lǐng)取未用完的毒麻藥品，依照規定的程序對其進(jìn)行銷(xiāo)毀。
四、醫療、預防保健管理
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1、質(zhì)量考核評價(jià)、反饋、整改工作記錄以及質(zhì)控結果上報記錄資料不齊全；未制定單病種質(zhì)量控制方案，無(wú)工作記錄。
2、病歷不達到三級查房。
3、處方書(shū)寫(xiě)不規范，一張處方使用多聯(lián)抗菌藥物；不按規定要求書(shū)寫(xiě)中文；處方部分無(wú)調配、審核。
4、病歷書(shū)寫(xiě)部分不合格。
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1、對院內感染的`預防規范化缺乏認識和學(xué)習。
2、缺乏醫療法律、法規的學(xué)習。
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1、對質(zhì)控方面的問(wèn)題，我們將作如下改進(jìn)：
�。�1）在7月底前制定符合我院實(shí)際的內部監控制度及監控方案；
�。�2）在7月底前制定完善室內、室間質(zhì)控工作方案；
�。�3）在日常管理中做好質(zhì)量考核、評價(jià)、反饋、整改工作記錄，對質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，將整改情況上報質(zhì)控科。質(zhì)控科要做好資料的收集、管理、歸檔工作。
�。�4）在7月底前制定單病種質(zhì)量控制方案，并按照方案要求做好工作記錄。
2、嚴格落實(shí)三級查房制度，并做好查房記錄。
3、嚴格規范處方的書(shū)寫(xiě)，按要求使用規范的中文藥物名稱(chēng)，不再使用不規范的英文、數字縮寫(xiě)；嚴格遵守衛生部制定的抗菌藥物使用標準，在7月底前組織一次有關(guān)衛生部制定的用藥原則的專(zhuān)題培訓，考核合格后方能上崗；嚴格執行用藥原則，杜絕一張處方開(kāi)多種抗菌藥物的現象。嚴格處方的調配、審核，相關(guān)人員要簽名。
4、狠抓病歷書(shū)寫(xiě)問(wèn)題，規范病歷的書(shū)寫(xiě)，要細致、耐心、反復檢查，杜絕疏忽大意。我院將對各科室病歷書(shū)寫(xiě)進(jìn)行全面的大抽查，對病歷書(shū)寫(xiě)不合格的人員，在7月底前組織進(jìn)行集中培訓，經(jīng)考核合格后方能上崗。
這次執業(yè)校驗檢查出的問(wèn)題，為我們敲響了警鐘，讓我們深刻認識到我們的工作還存在著(zhù)諸多不完善之處。今后，我們將繼續努力，更加嚴格要求自己，規范管理，改變以往不良習氣，改進(jìn)我們的服務(wù)工作，加強相關(guān)知識的培訓學(xué)習，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應當前醫療衛生工作的要求。
以上內容，請上級領(lǐng)導提出寶貴指導意見(jiàn)。
醫院整改措施報告 篇8
xx月x日，由市縣兩級衛生監督部門(mén)成立的檢查組重點(diǎn)對我院在醫療廢物和放射執業(yè)管理方面進(jìn)行了現場(chǎng)檢查，并提出了監督整改意見(jiàn)。我院在接到書(shū)面整改通知后，院領(lǐng)導高度重視，立刻成立了以業(yè)務(wù)副院長(cháng)為組長(cháng)的工作小組，對照監督意見(jiàn)書(shū)，對我院在醫療廢物管理和放射執業(yè)管理方面存在的問(wèn)題進(jìn)行了督促整改�，F將醫院整改情況報告如下：
一、醫療廢物管理整改措施
1、建立健全醫療廢物管理組織及管理制度。成立醫院醫療廢物管理工作領(lǐng)導小組，小組成員包括醫務(wù)部門(mén)、護理部門(mén)、感染管理科、總務(wù)后勤及各臨床、醫技科室的負責人。明確各部門(mén)工作職責，實(shí)行分級管理責任制。設置感染管理科為醫療廢物管理監控部門(mén)，對醫療廢物管理的各個(gè)環(huán)節定期進(jìn)行監督、檢查，并把監督、檢查的`結果及時(shí)向有關(guān)人員反饋，根據需要在不同范圍內進(jìn)行公示。同時(shí)通過(guò)監督、檢查以評價(jià)各項規章制度、各部門(mén)職責的落實(shí)、
到位情況、培訓與宣傳的效果，以及醫療廢物管理措施的效果等。重新梳理醫療廢物管理的各個(gè)環(huán)節和細節，進(jìn)一步健全我院醫療廢物管理制度。建立醫療廢物管理責任制，明確醫院院長(cháng)為我院醫療廢物管理工作的第一責任人，全面負責醫院醫療廢物管理的領(lǐng)導工作。
2、完善醫療廢物處置工作流程。根據《醫療廢物管理條例》相關(guān)法律法規的要求，結合我院實(shí)際情況，制定了《xx醫院醫療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。規范、指導各科室按照《醫療廢物分類(lèi)目錄》的要求，對醫療廢物進(jìn)行分類(lèi)、收集、處置等管理。
3、配備醫療廢物收集、處置等相關(guān)設施、用品，保障工作措施落實(shí)到位。購進(jìn)醫療廢物專(zhuān)用包裝袋、專(zhuān)用垃圾桶、暫存周轉桶、利器盒等設施，對醫療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集處理。為醫療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護用品，以保障相關(guān)工作人員的職業(yè)衛生安全。
4、設置醫療廢物暫存間，嚴格暫存管理。鑒于我院科室不健全，規模較小，醫療廢物產(chǎn)生量小的實(shí)際情況，利用現有地點(diǎn)，設置了一間專(zhuān)用的小型醫療廢物
暫存間。其外張貼醫療廢物警示標識，其內放置專(zhuān)用的'醫療廢物周轉桶，嚴格醫療廢物暫存管理。
5、完善登記資料，嚴格檔案管理。制作《xx醫院醫療廢物處置交接登記表》，對醫療廢物的產(chǎn)生科室、來(lái)源、種類(lèi)、數量、最終去向以及經(jīng)辦人、監督人等信息進(jìn)行詳細的等記。登記資料一式兩份，分別由醫療廢物產(chǎn)生科室和監管部門(mén)保管，保存三以上備查。
二、放射管理整改措施
1、加強領(lǐng)導，完善管理組織及管理制度。成立了輻射安全與防護領(lǐng)導小組，由院長(cháng)全面負責輻射安全防護領(lǐng)導工作，進(jìn)一步加強領(lǐng)導、落實(shí)責任;制定輻射安全保衛制度，指定專(zhuān)人負責射線(xiàn)裝置管理，落實(shí)安全責任制;制定并及時(shí)修訂輻射安全管理規定、x射線(xiàn)機運行安全操作規程、防護與安全設備維護與維修制度、個(gè)人劑量監測規定、輻射工作人員培訓管理制度、輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度、輻射事故應急方案等。設置放射防護管理機構，配備專(zhuān)(兼)職的管理人員，負責放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護，制定并落實(shí)放射診療和放射防護管理制度、對本單位《放射工作人員證》中個(gè)人劑量監測、職業(yè)健康體檢等項目信息及時(shí)記錄并管理。
2、強化防護措施，保障診療安全。我院嚴格按照要求在放射診療工作場(chǎng)所設置電離輻射警告標志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個(gè)人防護用品，并按規定使用。放射診療設備和放射診療工作場(chǎng)所每由市級以上衛生行政部門(mén)資質(zhì)認證的檢測機構進(jìn)行一次狀態(tài)檢測和放射防護檢測，以保證影像質(zhì)量和防護安全。放射工作人員上崗前進(jìn)行放射防護和有關(guān)法律知識培訓，經(jīng)崗前職業(yè)健康檢查合格，辦理《放射工作人員證》，方可從事放射工作。放射工作人員上崗后定期進(jìn)行放射防護和有關(guān)法律知識培訓，定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，建立培訓檔案和健康監護檔案。放射工作人員正確佩戴個(gè)人劑量計，并按期進(jìn)行個(gè)人劑量監測，建立并終生保存個(gè)人劑量監測檔案。以上措施多措并舉，即有效地避免了受檢者不必要的意外照射，又很好地保護了我們工作人員的身體健康。
醫院整改措施報告 篇9
20xx年12月14日下午，盤(pán)龍區民營(yíng)醫院專(zhuān)家評審組蒞臨我院對20xx年度工作進(jìn)行指導和檢查。通過(guò)專(zhuān)家組認真細致的檢查，首先對我院工作給予了充分的肯定，評審專(zhuān)家組認為，我院雖然是疼痛專(zhuān)科醫院，但是工作做的還是比較完善和規范的。同時(shí)也對我們的工作提出了許多寶貴的意見(jiàn)和要求。如：病房管理的`三級制度不健全、病歷的首次病程記錄無(wú)體現、病案的管理需進(jìn)一步加強、醫患溝通不完善、護理管理工作也存在著(zhù)不足、高壓設備設施管理制度的不健全等。針對存在的這些問(wèn)題，院領(lǐng)導高度重視，在第一時(shí)間內組織院內相關(guān)人員對存在的問(wèn)題逐條進(jìn)行分析討論，并責任到人，召開(kāi)全院職工大會(huì )，強化認識，深刻理解這次民營(yíng)醫院評價(jià)活動(dòng)的重要意義，為了更好更快的提高我們的管理水平及醫療技術(shù)水平，讓醫院在競爭中更好的發(fā)展，現將整改情況報告如下：
一、加強醫德、醫風(fēng)教育、加大醫護人員基礎知識及醫療水平和護理質(zhì)量管理，全面提高醫療服務(wù)質(zhì)量水平，一切以病人為中心，真正做到：
1、用心傾聽(tīng)用心傾聽(tīng)病人主訴，就診經(jīng)歷、現病史，從而可以判斷病因所在。
2.細心診斷將檢查、主訴、情況客觀(guān)的全面告訴患者，哪里存在問(wèn)題，存在什么問(wèn)題，作出初步診斷并告知患者。
3.耐心解答醫生應從專(zhuān)業(yè)角度細心、仔細解答病人的問(wèn)題，如：頸椎病不盡快治療，將會(huì )影響患者的工作和生活。
4.精心治療治療方案可以根據病人病情設計多種治療方式，由患者自由選擇，最終醫生向患者闡述何種方案對患者治療效果最佳，這樣可以避免患者造成不必要的經(jīng)濟損失。
5.熱心服務(wù)醫生、護士在對患者手術(shù)、護理過(guò)程中視病人如親人，用心感動(dòng)患者，讓患者相信醫院、醫生及護士。
6.衷心祝福當患者出院離開(kāi)醫院時(shí)，醫生護士要對患者說(shuō)：“祝你早日康復，您有任何疑問(wèn)可與您的主治醫生、主管護士聯(lián)系，我院24小時(shí)熱線(xiàn)服務(wù)�！�
二、護理部要進(jìn)一步健全各項護理工作制度，加強醫患溝通，完善配置各種搶救設備和藥品：
1、加強護理人員“三基三嚴”基本知識培訓，嚴格執行“三查八對”制度。全面提高醫療服務(wù)質(zhì)量，以病人為中心，兢兢業(yè)業(yè)服務(wù)于患者。
2、進(jìn)一步建立健全院內控感的各項規章制度，做好各項消毒工作，完善臺帳記錄。特別要加強醫療廢物的分類(lèi)管理，真正做到院內無(wú)交叉感染，讓病人放心，職工放心。
3、按照云南省衛生廳護理質(zhì)量管理規定完善我們護理質(zhì)量管理規章制度，如：識別病人身份，要有兩種以上識別方式；高危藥品有標識，高危設備設施的管理及操作，要落實(shí)崗位責任制，并做到持證上崗，真正做到各項工作有章可循。
三、做好后勤保障工作，進(jìn)一步加強醫源性污水處理工作的管理，嚴格按污水處理操作規程，規范操作，真正做到不達標不排放，并做好相關(guān)記錄。
通過(guò)這次評價(jià)檢查，使我們看到了院內工作中存在的`不足，我們一定虛心接受專(zhuān)家們提出的批評和建議、認真總結、積極整改，更加完善醫院的各項管理工作。
我們疼痛醫院是昆明市唯一一家疼痛專(zhuān)科醫院，面對殘酷的市場(chǎng)競爭，品牌已成為企業(yè)利潤的重要源泉，也是企業(yè)核心競爭力的重要表現，否則將在競爭中被淘汰，我院將借這次民營(yíng)醫院評價(jià)活動(dòng)的東風(fēng)，以這次評價(jià)整改工作為動(dòng)力，通過(guò)這次評價(jià)整改的契機，規范引導，把我院辦成一個(gè)有規模、有質(zhì)量、有技術(shù)、有品質(zhì)的規范化民營(yíng)醫院。
醫院整改措施報告 篇10
20xx年省衛生廳對我院二級甲等醫院進(jìn)行了二次檢查和督導，針對六個(gè)方面存在問(wèn)題，我院在科主任例會(huì )上進(jìn)行通報，并召開(kāi)院務(wù)委員會(huì )會(huì )議，進(jìn)行專(zhuān)門(mén)研究，現將整改工作報告如下：
一、違反《大型醫療設備配置與使用管理辦法》，未經(jīng)衛生行政部門(mén)批準，擅自裝備甲、乙類(lèi)大型醫療設備。
20xx年我院經(jīng)過(guò)積極準備材料，向省衛生廳和大同市衛生局認真的申報，山西省衛生廳20xx年11月8日晉衛計[20xx]120號文件，《關(guān)于下達20xx年乙類(lèi)大型醫用設備配置（第一批）評審意見(jiàn)的通知》，批準我院配置16排CT。
二、傳染病防治法、傳染病報告及管理制度的落實(shí)不到位。
組織醫護人員進(jìn)一步學(xué)習《中華人民共和國傳染病防治法》，提高醫護人員傳染病防治知識的水平；對產(chǎn)科合并傳染病的產(chǎn)婦，進(jìn)入隔離產(chǎn)房待產(chǎn)，產(chǎn)后住入隔離病房，醫護人員做好防護，嚴格執行手衛生，防止交叉感染，同時(shí)做好新生兒的防護工作，乙肝產(chǎn)婦新生兒注射乙肝疫苗和免疫球蛋白，懷疑梅毒的產(chǎn)婦，轉上級醫院復查；無(wú)傳染病報告門(mén)診登記本的科室，已建立登記本，登記項目齊全、完整。
三、醫院感染管理工作存在不足。
院感辦繼續加大感染管理的培訓和監督力度，尤其對重點(diǎn)科室如急診科、產(chǎn)房、檢驗科、手術(shù)室、消毒供應室等科室的管理，全院醫療器械的清洗納入消毒供應室統一監管，并實(shí)現全院醫療器械集中統一清洗；購置設備，完善檢驗科細菌室，逐步開(kāi)展生物監測和細菌耐藥監測；手術(shù)室和產(chǎn)房的洗手設施已按國家規定更換；手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應室按照清潔區、污染區進(jìn)行重新規劃，分區明確，流程合理，按照感染管理的要求進(jìn)行了改進(jìn)。
四、醫院消毒供應室建設與管理有待進(jìn)一步加強。
1.完善供應室器械清洗、消毒、監測等環(huán)節的`管理。
2.改建消毒供應中心清洗設備、設施。
先開(kāi)展門(mén)診、婦產(chǎn)科器械的.清洗，逐步實(shí)施手術(shù)室—供應室一體化集中管理，由相關(guān)護士長(cháng)負責落實(shí)。
五、醫院血透室管理需進(jìn)一步規范
根據衛生部《醫療機構血液透析室管理規范》、《血液凈化標準操作規程（20xx版）》的規定，按照山西省衛生廳《二級綜合醫院評審標準實(shí)施細則（20xx年版）》中血液凈化管理與持續改進(jìn)的要求，建立《血透室病人安全管理應急預案及處理程序》。如失衡綜合征，心力衰竭，透析中的高血壓，透析中的低血壓等；加大演練力度，每年演練2次；完善各項管理制度，將制度、職責上墻，加大崗位制度、操作規程的培訓學(xué)習和到上級醫院學(xué)習培訓力度，每周培訓學(xué)習一次，每年選派2名醫護人員到大同市三醫院培訓學(xué)習，熟練掌握各項制度和操作規程，院感辦定期和不定期進(jìn)行檢查、考試，將各項制度真正落實(shí)到位。
六、醫療核心制度落實(shí)有重大缺陷，存在醫療質(zhì)量安全隱患
按照山西省衛生廳《二級綜合醫院評審標準（20xx年版）實(shí)施細則》，進(jìn)一步完善醫院質(zhì)量考核方案，進(jìn)一步加大15項醫療核心制度的學(xué)習培訓和考核力度，加大醫療質(zhì)量和安全工作的檢查力度，把核心制度落實(shí)到醫療、護理、院感等各項工作之中，實(shí)現全院醫療質(zhì)量的持續改進(jìn)，達到二甲醫院的各項標準。
醫院整改措施報告 篇11
為了提高醫院的服務(wù)能力，為患者營(yíng)造良好的就醫條件，提高醫務(wù)工作者的工作積極性，減少醫患糾紛。按照國家、省、州衛健委要求，我縣積極組織縣人民醫院、縣藏醫院、縣婦計中心于20xx年起在國家醫管中心開(kāi)展滿(mǎn)意度調查工作，滿(mǎn)意度測評共計完成2429人，現將開(kāi)展滿(mǎn)意度工作中梳理的問(wèn)題及整改情況報告如下：
一、門(mén)診患者滿(mǎn)意度調查中存在問(wèn)題及整改情況
�。ㄒ唬y評樣本不達標。自20xx年開(kāi)展公立醫院滿(mǎn)意度調查工作以來(lái)，我縣共完成門(mén)診患者滿(mǎn)意度測評1098人，截至20xx年年底，我縣縣人民醫院、縣婦計中心測評樣本量基本達標�？h藏醫院由于醫務(wù)人員的重視程度不夠，導致評測樣本數量上未能達標，下一步我縣將加強對縣藏醫院滿(mǎn)意度測評工作的監督管理，強化醫院滿(mǎn)意度調查工作重視力度。
�。ǘ┗颊邼M(mǎn)意度較低。經(jīng)門(mén)診患者反饋，我縣門(mén)診患者滿(mǎn)意度較低主要原因為門(mén)診醫務(wù)人員與就診患者之間語(yǔ)言溝通不暢；辦理相關(guān)手續及進(jìn)行檢查等流程不夠了解，導致排隊時(shí)間長(cháng)、多跑路等不好體驗；對門(mén)診收費存在質(zhì)疑和個(gè)別醫務(wù)人員服務(wù)態(tài)度冷漠。收到上訴群眾反饋后，我縣高度重視，一是立即組織全縣醫務(wù)人員，開(kāi)展向抗擊新型冠狀病毒戰斗的逆行者鐘南山等典型人物的學(xué)習，弘揚職業(yè)道德行為作風(fēng)建設，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨。加強醫患溝通技巧，門(mén)診各科室在工作中注意服務(wù)態(tài)度，在工作中履行“熱心接、細心問(wèn)、耐心講、精心做、主動(dòng)幫、親切送”，對工作中存在語(yǔ)言溝通不便，通過(guò)導醫及懂藏語(yǔ)本地醫生翻譯，加強醫患溝通。二是加強醫院標識制作，使患者熟悉醫院環(huán)境，作為藏區醫院設立藏漢雙語(yǔ)標識，減少患者的就醫流程。安裝的指示燈，樓梯燈要保證夜晚通明，切實(shí)方便患者出入安全。三是按照國家醫療服務(wù)收費標準，進(jìn)一步完善我院醫療服務(wù)收費項目和醫療服務(wù)，在門(mén)診大廳的led大屏幕及門(mén)診展板公式宣傳欄，定期向公開(kāi)醫�；颊叩目傎M用及費用清單，讓病人在醫療過(guò)程中感受到公開(kāi)、透明。進(jìn)一步杜絕出現違規設立新的.收費項目、超標收費、分解收費、重復收費等違規收費現象。確保各單位在檢查中做到合理診療、合理檢查、合理用藥。四是在執行診療的'過(guò)程中，注意保護好患者的隱私，尊重藏區少數民族的風(fēng)俗習慣，讓患者獲得尊重感，進(jìn)一步提高我縣門(mén)診患者就醫滿(mǎn)意度。
二、住院患者滿(mǎn)意度工作中存在問(wèn)題及整改情況
�。ㄒ唬z測樣本不達標。20xx年開(kāi)展公立醫院滿(mǎn)意度調查工作以來(lái)，我縣共完成住院患者滿(mǎn)意度測評1082人，截至20xx年年底，我縣縣人民醫院、縣婦計中心測評樣本量基本達標�？h藏醫院由于住院患者人數極少，且多為牧區群眾，醫護人員在溝通和交流上存在一定障礙，患者配合度不高，導致住院患者滿(mǎn)意度測評樣本不達標。我縣將進(jìn)一步完善滿(mǎn)意度調查渠道，創(chuàng )新滿(mǎn)意度調查方式，通過(guò)線(xiàn)下藏文調查經(jīng)患者本人同意后代為線(xiàn)上填報的方式解決因上訴問(wèn)題導致的樣本量不達標問(wèn)題。
�。ǘ┗颊邼M(mǎn)意度較低。影響我縣住院患者滿(mǎn)意度因素有醫患溝通不暢、病房環(huán)境條件較差及個(gè)別醫務(wù)人員業(yè)水平差。針對以上問(wèn)題，我縣認真開(kāi)展整改，一是強化醫患溝通技巧。要求各單位各科室醫護人員在工作中多與住院患者交流，多傾聽(tīng)患者的訴求、在告知各種醫療文書(shū)時(shí)，要做到細心、耐心，讓患者樹(shù)立戰勝疾病的信心。對工作中存在語(yǔ)言溝通不便，通過(guò)導醫及懂藏語(yǔ)本地醫生翻譯，加強醫患溝通。二是為患者營(yíng)造舒適的就醫環(huán)境。通過(guò)改進(jìn)病房設施，改善患者公共區用水、用電的設施，加強對病房衛生打掃，做到廁所無(wú)異味，垃圾分類(lèi)處置，為患者在住院期間提供良好就生活環(huán)境。三是通過(guò)引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫務(wù)人才、對口幫扶、派出醫務(wù)人員到上級醫院進(jìn)修學(xué)習、加強與三級醫院遠程醫療服務(wù)、加強重點(diǎn)專(zhuān)科建設、完善一二級診療科室等，提升醫院服務(wù)能力，提升業(yè)務(wù)能力，解決看病難的問(wèn)題。四是加強投訴管理，實(shí)行首訴負責制、開(kāi)展院領(lǐng)導接待日活動(dòng)。針對患者反饋合理的意見(jiàn)、建議，醫院進(jìn)行整改，并落實(shí)。同時(shí)住院病人醫療服務(wù)實(shí)行一日一清單。
三、員工滿(mǎn)意度調查工作存在問(wèn)題及整改情況
截至目前我縣共完成員工滿(mǎn)意度測評249人，但由于我縣縣人民醫院無(wú)年底績(jì)效，且日常工作繁雜，極大地影響了我縣縣人民醫院醫務(wù)人員滿(mǎn)意度。下一步我局將積極向上級部門(mén)反映，爭取為縣人民醫院解決年底績(jì)效問(wèn)題。其次要求各單位定期召開(kāi)醫院職代會(huì )，聽(tīng)取醫務(wù)人員訴求，特別是薪酬績(jì)效等方面的意見(jiàn)及建議，并形成合理的績(jì)效獎金分配方案。同時(shí)為員工提供舒適的辦公環(huán)境，關(guān)注醫務(wù)人員身心健康并在工作之余組織開(kāi)展各種活動(dòng)，增進(jìn)醫務(wù)人員之間的情誼，從而提高各單位醫務(wù)人員工作積極性和滿(mǎn)意度。
醫院整改措施報告 篇12
我院嚴格按照上級有關(guān)城鎮職工醫療保險的政策規定和要求，在各級領(lǐng)導、各有關(guān)部門(mén)的指導和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫保工作總體運行正常，未出現費用超標、借卡看病、超范圍檢查、分解住院等情況，維護了基金的安全運行。按照縣區，開(kāi)發(fā)區（管理區）人力資源和社會(huì )保障局轉發(fā)[20xx]xxxx號《關(guān)于對全省醫保定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行專(zhuān)業(yè)整頓的實(shí)施意義》文件精神，對我院醫保工作進(jìn)行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：
一、提高對醫療保險工作重要性的認識
首先，我院成立了以院長(cháng)為組長(cháng)，由相關(guān)人員組成的醫保工作領(lǐng)導小組，全面加強對醫療保險工作的領(lǐng)導，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務(wù)的落實(shí)。其次，組織全體職工認真學(xué)習有關(guān)文件，集中組織學(xué)習相關(guān)會(huì )議精神，并按照上級的要求，針對本院工作實(shí)際，查找差距，積極調整。把醫療保險當作大事來(lái)抓，積極配合醫保部門(mén)對不符合規定的.治療項目及對藥品使用情況的`相關(guān)要求，絕不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫�；疬`規現象的發(fā)生。從其它定點(diǎn)醫療機構違規案例中吸取教訓，引以為戒，打造誠信醫保品牌，加強自律管理，定期組織學(xué)習、總結，對院內職工實(shí)施明確的獎懲制度，為進(jìn)一步樹(shù)立醫保定點(diǎn)醫院良好形象打下良好基礎。
二、從制度入手加強醫療保險工作管理
為確保各項制度落實(shí)到位，我院根據上級文件精神健全了各項醫保管理制度，結合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時(shí)做到了定崗、定人專(zhuān)人負責。各項基本醫療保險制度健全，相關(guān)醫保管理資料俱全，并按規范管理存檔。認真及時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)、書(shū)寫(xiě)病歷、護理病歷及病程記錄，及時(shí)將真實(shí)醫保信息上傳醫保部門(mén)。定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)給予解決。
三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫療保險工作管理
結合本院工作實(shí)際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。抽查門(mén)診處方、檢查配藥情況都按規定執行。所有藥品、診療項目和醫療服務(wù)收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單。并反復向醫務(wù)人員強調落實(shí)相關(guān)文件要求的必要性，杜絕冒名就診等現象，并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意。同時(shí)，嚴格執行首診負責制，杜絕推諉患者的現象的發(fā)生，方便患者就醫。住院方面無(wú)掛床現象，無(wú)分解住院治療行為，無(wú)過(guò)度檢查、重復檢查、過(guò)度醫療行為，嚴格遵守臨床、護理診療程序，嚴格執行臨床用藥常規及聯(lián)合用藥原則。財務(wù)與結算方面，無(wú)亂收費行為，認真執行基本醫療保險“三大目錄”規定，阻絕將不屬于基本醫療保險賠付責任的醫療費用列入醫療保險支付范圍的現象發(fā)生。
信息管理系統能滿(mǎn)足醫保工作的需要，日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。對醫保窗口工作人員加強醫保政策學(xué)習，并強化操作技能。信息系統醫保數據安全完整，與醫保中心聯(lián)網(wǎng)的服務(wù)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。
定期積極組織醫務(wù)人員學(xué)習醫保政策，及時(shí)傳達和貫徹有關(guān)醫保規定，并隨時(shí)掌握醫務(wù)人員對醫保管理各項政策的理解程度。
四、存在的問(wèn)題與原因分析
通過(guò)自查發(fā)現我院醫保工作雖然取得了顯著(zhù)成績(jì)，但距上級要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎工作、思想認識、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強和夯實(shí)等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
�。ㄒ唬╊I(lǐng)導及相關(guān)醫務(wù)人員對醫保工作平時(shí)檢查不夠嚴格；
�。ǘ﹤�(gè)別醫務(wù)人員思想上對醫保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫保的學(xué)習不透徹，未掌握醫保工作的切入點(diǎn)，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做，操作不熟練。
五、下一步的措施
今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的監督和指導，針對以上不足，下一步主要采取措施：
�。ㄒ唬┘訌娽t務(wù)人員的有關(guān)醫保文件、知識的學(xué)習，提高思想認識，杜絕麻痹思想；
�。ǘ┞鋵�(shí)責任制，明確分管領(lǐng)導及醫保管理人員的工作職責，加強對醫務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
�。ㄈ┘訌娽t患溝通，規范經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續，不斷提高患者滿(mǎn)意度，使廣大參保職工的基本醫療需求得到充分保障。
醫院整改措施報告 篇13
根據省衛計委衛財秘﹝20xx﹞97號文件要求，xx市衛計委對全市所有15家公立醫院醫療服務(wù)收費情況進(jìn)行了專(zhuān)項檢查，現將檢查情況通報如下：
一、檢查概況
省衛計委衛財秘﹝20xx﹞97號文件下發(fā)后，市衛計委立即組織全市各公立醫療機構開(kāi)展醫療服務(wù)價(jià)格收費自查，各單位均于3月20日前完成自查，并形成自查報告。3月23日至3月30日，市衛計委組織臨床、物價(jià)方面的專(zhuān)家成立檢查組，對市人民醫院、市立醫院、市立醫院石城醫院、市二院、市三院、市婦保院、市中醫醫院、市第六人民醫院、市新橋醫院、市七O一醫院、普濟圩農場(chǎng)醫院、義安區人民醫院、樅陽(yáng)縣人民醫院、樅陽(yáng)縣中醫院、樅陽(yáng)縣婦保院等15家縣級及以上公立醫療機構的醫療服務(wù)價(jià)格收費情況、臨床診療規范情況進(jìn)行抽查。重點(diǎn)檢查了醫療機構取消藥品和耗材加成后的醫療服務(wù)價(jià)格調整情況、醫療機構收費系統中的醫療服務(wù)價(jià)格與物價(jià)等部門(mén)出臺的定價(jià)文件的`一致性情況、醫療機構收費項目及標準的`合規性情況，以及收費項目?jì)群膱绦星闆r、醫療機構內部醫療服務(wù)價(jià)格管理機制的建立健全情況及價(jià)格管理員配備情況等。檢查結束后，市衛計委對檢查情況進(jìn)行分析，及時(shí)對檢查情況向各單位進(jìn)行反饋。
二、xx市公立醫療機構醫療服務(wù)價(jià)格收費執行情況
根據省衛計委檢查方案，市衛計委對各醫療機構各抽取了20份病歷和相應的收費清單進(jìn)行臨床診療和收費合規性檢查。經(jīng)檢查，發(fā)現我市市屬醫院均已按時(shí)取消藥品和耗材加成，并同步調整醫療服務(wù)價(jià)格。個(gè)別縣醫院耗材加成取消稍晚，至檢查日也已進(jìn)行整改。各醫療機構收費目錄基本與現行醫療收費價(jià)格目錄一致；各醫療機構未見(jiàn)明顯自立項目收費；大多數醫療機構均建立了醫療服務(wù)價(jià)格收費內部管理機制，其中市人民醫院、樅陽(yáng)縣人民醫院制度較為全面，可執行性強。各醫療機構均配備了價(jià)格管理員，大多數醫療機構臨床科室配備了兼職價(jià)格管理員。
三、存在的問(wèn)題
檢查中也發(fā)現我市公立醫療機構在醫療服務(wù)價(jià)格收費方面存在一些問(wèn)題，主要表現在：一是縣級醫院收費目錄新舊收費項目、標準并存。個(gè)別縣級醫院現在仍執行2002版收費項目和目錄，該下浮的收費標準未及時(shí)下浮，該取消的未及時(shí)取消；二是醫保收費目錄與現行醫療服務(wù)價(jià)格不致，醫保對個(gè)別醫院執行江蘇版收費目錄，致使與我省現行收費標準不符；三是個(gè)別醫療機構收費程序不規范。如收取的日常生活能力評定、康復評定等費用無(wú)檢查記錄表；四是個(gè)別醫療機構收費項目不明細，如肝腎功能檢查，無(wú)檢查細項；五是個(gè)別醫院耗材占比過(guò)高，該醫院個(gè)別科室平均耗材占比超40%，總體推高了群眾醫藥總費用；六是個(gè)別單位醫療服務(wù)價(jià)格管理內控制度不健全，可執行性不強，如內控制度無(wú)價(jià)格公示、內部監督檢查等方面的規定。市衛計委對檢查發(fā)現的問(wèn)題，將分單位下發(fā)整改通知。
四、整改要求和下一步工作措施
針對檢查發(fā)現的問(wèn)題，市衛計委提出如下整改意見(jiàn)：一是請各單位對照檢查反饋的問(wèn)題立即制定整改方案，采取有效措施，及時(shí)糾正違規收費。對超標準收費的要立即停止，需清退的要立即清退；二是請各單位認真查擺單位內部控制存在的問(wèn)題，完善制度，堵漏補缺，定期開(kāi)展自查自糾，建立醫療服務(wù)價(jià)格收費問(wèn)題發(fā)現與整改機制。
為便于各醫療機構掌握醫療服務(wù)價(jià)格政策，市衛計委已會(huì )商xx市發(fā)改委（物價(jià)局），于4月10日起，組織力量整理省醫療服務(wù)價(jià)格收費目錄，對市各級醫院收費價(jià)格標準進(jìn)行明確，并對近年省、市出臺的有關(guān)文件進(jìn)行匯總，由兩部門(mén)聯(lián)合發(fā)各醫療機構。同時(shí)市衛計委將建立醫療服務(wù)收費價(jià)格定期巡查機制，擬會(huì )同有關(guān)部門(mén)，定期對各醫療機構價(jià)格執行情況進(jìn)行聯(lián)合巡查，確保有效扼制違規收費現象，最大程度保護群眾利益。
醫院整改措施報告 篇14
根據xxx衛生健康委員會(huì )辦公室《xxx衛生健康委員會(huì )關(guān)于組織公立一老機構開(kāi)展價(jià)格自查工作的通知》及xxx衛生健康局的要求，結合我院實(shí)際，現將我院價(jià)格自查工作情況匯報總結如下：
一、領(lǐng)導重視，迅速自查
我院在接到相關(guān)通知要求后，院領(lǐng)導高度重視，對文件在全院進(jìn)行了傳達學(xué)習，并安排部署，按照文件要求的價(jià)格自查重點(diǎn)內容開(kāi)展院內價(jià)格自查工作。
二、自查情況
�。ㄒ唬﹥r(jià)格管理體系的設立情況：我院按照《醫療機構內部?jì)r(jià)格行為管理規定》，已設立馬關(guān)縣金廠(chǎng)衛生院價(jià)格管理委員會(huì )及內部?jì)r(jià)格管理部門(mén)，因我院人員有限，故配備兼職醫療服務(wù)價(jià)格工作人員，無(wú)專(zhuān)職人員。
�。ǘ﹥r(jià)格管理制度的建立及落實(shí)情況：我院已建立價(jià)格管理制度。并建立及落實(shí)包括《醫療機構內部?jì)r(jià)格行為管理規定》中的10項醫療服務(wù)價(jià)格管理制度(醫療服務(wù)成本測算和成本控制管理制度、價(jià)格調價(jià)管理制度、新增醫療服務(wù)價(jià)格項目管理制度、價(jià)格公示制度、費用清單制度、價(jià)格自查制度、價(jià)格投訴管理制度、價(jià)格管理獎懲制度、價(jià)格管理信息化制度、價(jià)格政策文件檔案管理制度)。
�。ㄈ﹥r(jià)格執行情況：我院始終執行規定的'醫療服務(wù)項目和
標準收費，無(wú)自立項目收費，也無(wú)提高標準收費、分解項目收費、擴大范圍收費等行為情況，我院所有收費均按照醫保系統規定的收費項目及價(jià)格嚴格執行。
�。ㄋ模┧幮狄幏豆芾砬闆r：我院嚴格按照藥品耗材進(jìn)銷(xiāo)存相關(guān)制度，所有耗材均是根據臨床報送需求后按正規程序采購，我院已建立醫療設備管理及使用制度，無(wú)設備使用不規范、醫療記錄不規范的.情況發(fā)生，更無(wú)為患者提供醫療以外的強制性服務(wù)情況。
�。ㄎ澹﹥r(jià)格公示情況：我院已在院內醒目位置對常用醫療服務(wù)項目、藥品、耗材的價(jià)格進(jìn)行公示，價(jià)格發(fā)生變動(dòng)時(shí)，我院均已及時(shí)調整公示內容，并在顯著(zhù)位置公布價(jià)格咨詢(xún)、投訴電話(huà)。
醫院整改措施報告 篇15
優(yōu)秀的醫師不但要遵守醫療技術(shù)規范，還要遵守法律法規。要形成正確的世界觀(guān)與價(jià)值取向，要站在更高的高度，用長(cháng)遠的眼光，看待人類(lèi)與自然的關(guān)系，處理好人與人之間的關(guān)系，同時(shí)要在搞好醫療業(yè)務(wù)技術(shù)工作的同時(shí)，為人民群眾防病保健做出貢獻。
要做一名優(yōu)秀的醫生，首先我要深刻剖析自己，找準自身存在的不足。我從事結石病醫生工作這10多年來(lái)，雖然取得了一定的成績(jì)，連續讀了醫學(xué)中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科，雖然后來(lái)經(jīng)過(guò)努力又考取了執業(yè)醫師資格證、業(yè)務(wù)技能得到了相當大的提升，但是我信為我的學(xué)習還不夠系統、全面和深入;理論學(xué)習和具體實(shí)踐還不能很好的融匯貫通;病人多的時(shí)候自己有時(shí)會(huì )顯得急躁，病人少的時(shí)候自己偶爾又會(huì )顯得浮躁。針對自身存在的不足，通過(guò)反復查找原因，我想從如下幾方面來(lái)進(jìn)行整改和提高。
一、要有高尚的醫德醫風(fēng)
德為群育之首，是為人處世的基本品德，是區分正誤的標準。醫德應作為臨床醫師從業(yè)的行為規范和自律操守。醫德要求醫生有仁者之心。仁者愛(ài)人，幫醫生必須要以真誠仁愛(ài)的態(tài)度為患者服務(wù)。要以仁心施仁術(shù)，才能得到病人的敬愛(ài)和依賴(lài)，同病人建立深厚的友誼，也必然會(huì )增加治療效果。在當今商品經(jīng)濟的浪潮中，少數醫師錯以金錢(qián)為萬(wàn)能，把崇高的醫療事業(yè)視為買(mǎi)賣(mài)關(guān)系，與病人缺乏感情溝通，一旦治療效果不理想或出現意外狀況，常常因誤解而引發(fā)醫療糾紛。有良好的醫德的醫生則能正確處理醫患關(guān)系，從而避免遼些事情的發(fā)生，大大減少了醫療糾紛的發(fā)生率。
最重要的是應有高度的責任心，高度的責任心、耐心和一絲不茍的工作態(tài)度，也是非常重要的。謙虛謹慎、不驕不躁的工作態(tài)度也是必須要有的，尊師重道是我們年青醫師必須具備的美德，我作為一名年青醫師，在業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研等各項工作中要尊重高年資的醫師，以得到他們的愛(ài)護和教育，對所有有關(guān)的學(xué)科同仁均應謙虛，向他們學(xué)習對業(yè)務(wù)開(kāi)展有益的東西。
二、要有扎實(shí)的理論和精湛的技術(shù)
醫術(shù)是為病人服務(wù)的本領(lǐng)，要能很好地為病人服務(wù)，必須技術(shù)要過(guò)硬要精湛，豐富的臨床經(jīng)驗和訓練的`操作能力，只有通過(guò)長(cháng)期的臨床實(shí)踐而獲得，實(shí)踐才能出真知!實(shí)踐應從基本開(kāi)始，各項操作應訓練掌握，操作過(guò)程嫻熟規范，只有訓練掌握基本功之后，在各項操作中才能得心應手。在學(xué)習過(guò)程中應理論與實(shí)踐相結合，偏重哪一方面均得不到提高，掌握些研究的基本方法，如論文書(shū)寫(xiě)的格式和資料的收集方法等等，親自參與科學(xué)實(shí)驗研究也是有必要的，這對自身的提高及最終成為一名合格醫生都能起到很好的作用。
三、要有勤于思考，善于總結和對臨床各種活動(dòng)中突發(fā)事件敏銳的反應能力
在臨床醫療各活動(dòng)中，應有冷靜的頭腦和心理上的準備，又要有物質(zhì)上的準備，判斷準確和治療得當，不耽誤寶貴的治療時(shí)機。而對于事后的分析和經(jīng)驗更應給予足夠的重視，這些都是指導臨床工作難得的財富，甚至是難以在書(shū)本上見(jiàn)到的病材。對每一例突發(fā)事件，均應反復結合理論仔細探討，……
四、要有愛(ài)崗敬業(yè)和良好的人際關(guān)系
想要作為一名稱(chēng)職的醫生，必須認識到自己崗位的重要性。但是這一切的前提首先是愛(ài)崗敬業(yè)，良好的人際關(guān)系，也是治療疾病不可忽視的組成部分。
五、要有樹(shù)立正確的學(xué)風(fēng)和醫風(fēng)樹(shù)立終身學(xué)習的風(fēng)氣
定期閱讀期刊，須持之以恒，善于運用現代科學(xué)技術(shù)，如互聯(lián)網(wǎng)上有大量的`醫學(xué)資源，能靈活運用電腦，則能用較短的時(shí)間查出自己需要的資料，并可增強學(xué)習的針對性，以提高學(xué)習效率。
醫德高尚為病人拒收紅包暖人心。作為一名醫務(wù)工作者，只有加強醫德修養，弘揚高尚醫德，繼承和發(fā)揚“醫者仁心”的職業(yè)操守，才能改變患者對醫院收受紅包“潛規則”的錯誤認識，引導醫患關(guān)系向健康、和諧的方向發(fā)展。在此，我們都要向曾多次拒收患者紅包的蔣禮主任、趙川、蔡璞、吳定志等眾多醫生學(xué)習。醫院有了他們這樣一批批醫德高尚的醫生帶來(lái)的好風(fēng)氣，才變得如此和諧。他們都是我學(xué)習的參照。
六、要進(jìn)一步提高臨床醫療水平
應在技術(shù)上精益求精。醫學(xué)知識不斷更新和發(fā)展，人類(lèi)的疾病也在不斷的變化，醫學(xué)上永遠有未知的領(lǐng)域，我們都應當用開(kāi)放的大腦、積極進(jìn)取的精神研究醫學(xué)，在治療疾病問(wèn)題上，要以病人為中心，而不是以個(gè)人喜好和習慣，提倡“循證醫學(xué)”�！把C醫學(xué)”又稱(chēng)實(shí)證醫學(xué)，也是我現在在重慶醫科大學(xué)本科班學(xué)習的一門(mén)課程，其含義為有目的、正確地運用現有的科學(xué)依據來(lái)指導對每位病人的治療。這就要求我們必須在大量扎扎實(shí)實(shí)的臨床、科研實(shí)踐的同時(shí)肯于讀書(shū)、善于讀書(shū)，才有可能成為新世紀的合格臨床醫生。
同時(shí)，作為xx醫院的一員，我非常熱愛(ài)xx醫院，我誠摯的希望xx醫院能快速穩健地發(fā)展成為xx市的王牌醫院。
醫院整改措施報告 篇16
xx年8月22日呼和浩特市衛生監督所對我院的醫療衛生工作進(jìn)行了日常行政督查，發(fā)現醫院對部分參合患者進(jìn)行的感染四項檢測收費違反了《內蒙古自治區新型農村合作醫療管理辦法》第五十五條規定�，F將我院相關(guān)工作的整改情況報告如下：
一、對全院感染四項檢驗方法進(jìn)行統一規范。
過(guò)去醫院檢驗科感染四項檢驗部分用免疫法（符合收費標準）、部分用膠體金法（存在超標準收費），現要求全部使用免疫法進(jìn)行檢驗，但急診患者可以先用膠體金法篩查，然后免疫法復核報告結果。
二、對全院醫療服務(wù)收費進(jìn)行重新定價(jià)、審核。
根據存在的.問(wèn)題及醫院信息化建設需要，20xx年10月我院按照《內蒙古自治區新型農村合作醫療管理辦法》、《內蒙古自治區醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格（20xx版）》對全院的所有服務(wù)、藥品等都進(jìn)行重新定價(jià)，杜絕違規收費和超標準收費情況發(fā)生。
三、加強醫院財務(wù)及收費管理。
醫院全部收費價(jià)格由財務(wù)科和相應服務(wù)科室統一制定，嚴格執行價(jià)格標準，禁止超標準收費，醫院的.一切收支由財務(wù)科統一管理。
清xx醫院服務(wù)承諾及保證：在今后的工作中，我院公開(kāi)向患者公示服務(wù)項目及藥品價(jià)格，并嚴格執行《內蒙古自治區新型農村合作醫療管理辦法》、《內蒙古自治區醫療服務(wù)價(jià)格指南》（20xx版）等醫療服務(wù)收費價(jià)格標準，杜絕類(lèi)似現象再次發(fā)生�，F進(jìn)一步向市衛生監督所保證：今后堅決杜絕違規收費現象發(fā)生。
醫院整改措施報告 篇17
為認真落實(shí)和貫徹依法從嚴管理醫療衛生機構的指示精神，提高醫院工作規范化制度化水平，加強醫院內涵質(zhì)量建設和確保醫療安全，對科室各項工作進(jìn)行自查整改，情況匯報如下：
一、 醫療質(zhì)量、安全管理基本情況
�。ㄒ唬┙∪踩芾眢w系，職責明確，責任到人。
制定了醫療質(zhì)量及安全管理方案與考核標準，健全完善各項醫療管理制度職責，定期進(jìn)行督查。設立專(zhuān)科和專(zhuān)業(yè)疾病的診治流程，特別是有創(chuàng )檢查和治療（如介入性診療操作的流程），嚴格按照流程和診治指南開(kāi)展臨床工作，確保醫療質(zhì)量和醫療安全。
�。ǘ┘訌娏酸t療質(zhì)量和醫療安全教育，醫務(wù)人員的安全意識不斷提高。
通過(guò)各種學(xué)習形式，對科室成員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，加強對法律法規及規章制度的培訓和考核。
�。ㄈ┙∪朔婪夺t療事故糾紛，防范非醫療糾紛因素引起的意外傷害事件的預案，建立醫療糾紛防范和處理機制。
�。ㄋ模┰谧o士管理方面，能?chē)栏竦陌凑铡蹲o士條例》規定實(shí)施護理管理工作組織護理人員認真學(xué)習《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執業(yè)。
�。ㄎ澹└鶕䥽摇夺t院感染管理辦法》，根據醫院實(shí)際情況和任務(wù)要求，加強了對院感知識的培訓，提高醫務(wù)人員的醫院感染控制和消毒隔離意識。
二、切實(shí)加強護理安全質(zhì)量教育
�。ㄒ唬�(shù)立以病人為中心服務(wù)理念，大力倡導變被動(dòng)為主動(dòng)思想。
�。ǘ┟鞔_崗位職責，總結經(jīng)驗，建立護理質(zhì)量持續改進(jìn)的長(cháng)效機制，提高護理工作水平。
�。ㄈ┘訌娮o理“三基”的學(xué)習考核。提高護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)及理論知識，加強新業(yè)務(wù)新技術(shù)的'學(xué)習。
�。ㄋ模﹪栏駡绦嗅t囑執行制度，加大督查力度。
�。ㄎ澹┘訌姛o(wú)菌操作規程的培訓，加強無(wú)菌物品的管理。
�。┞鋵�(shí)各項制度，加強醫患溝通增進(jìn)醫患理解以及認真落實(shí)各種知情同意書(shū)的簽署。
三、存在的不足
�。ㄒ唬⿲Ω黜椧幷轮贫鹊穆鋵�(shí)有些不到位。
�。ǘ┎v書(shū)寫(xiě)及護理文書(shū)存在缺陷。
�。ㄈ┽t療糾紛預防處理機制有待完善。
�。ㄋ模┳o理管理方面有待改進(jìn)。
四、具體的整改措施
�。ㄒ唬┱J真貫徹法律法規，建立健全各項規章制度，將核心制度進(jìn)行強化培訓，確保各項制度落實(shí)到位。加強醫療質(zhì)量管理，實(shí)施醫療質(zhì)量保障方案考核各規章制度和人員崗位責任制的執行和落實(shí)情況，確保醫療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。貫徹執行《執業(yè)醫師法》《護士管理辦法》《醫療事故處理條例》等法規，以醫療質(zhì)量管理為核心，以嚴格執行各項醫療制度、措施、規程為重點(diǎn)，抓好病歷質(zhì)量，基礎醫療質(zhì)量和醫療操作規范。并開(kāi)展法律法規及規章制度的學(xué)習，反復強化醫務(wù)人員的法律意識。利用晨會(huì )和平時(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習時(shí)間進(jìn)行法律知識與防范醫療糾紛案例的講課，并定期召開(kāi)安全分析會(huì )議。
�。ǘ┙⒑屯晟漆t療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關(guān)規章制度。對醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數量等進(jìn)行完整記錄，定期開(kāi)展消毒效果監測。加強院內感染監管，認真落實(shí)《醫院感染管理辦法》，建立完善的醫院感染管理管理組織體系，加強醫院感染病例的監測、消毒滅菌監測和醫院感染報告制度，持續改進(jìn)醫院感染控制管理。
�。ǘ┘訌娕R床合理用藥，嚴格執行《藥品管理法》《處方管理辦法》《抗菌藥物臨床應用指導原則》等法律法規，加強處方管理，落實(shí)處方點(diǎn)評制度，保障合理用藥。
�。ㄈ┘訌姴“副O管。建立健全病例全程質(zhì)量監控、評價(jià)、反饋制度，重點(diǎn)加強運行病例的實(shí)時(shí)監控與管理，提高病歷書(shū)寫(xiě)規范。參照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《醫療機構病歷管理規定》對醫務(wù)人員進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)培訓，加強管理，嚴格按照規范書(shū)寫(xiě)病歷。
�。ㄋ模┙⑨t療糾紛防范機制和處理機制，完善報告制度，及時(shí)處理和妥善解決醫療糾紛，對事故隱患整改不力，各專(zhuān)項整治拖拉，未按照規定及時(shí)上報的要追究責任。落實(shí)醫療安全責任制。按照安全工作“從上到下，一級抓一級，從下到上一級保一級”的原則，層層落實(shí)，具體到人。做到主動(dòng)報告護理不良事件，完善專(zhuān)項護理質(zhì)量管理制度，如各類(lèi)導管脫落、患者跌倒、褥瘡等。能夠運用對不良事件評價(jià)結果，改進(jìn)相應的運用機制與工作流程，工作制度。
�。ㄎ澹﹪栏癜凑铡蹲o士條例》規定實(shí)施護理管理工作、制定及安全的護理工作制度、崗位制度、護理常規、操作規程等，并保證實(shí)施。制定并落實(shí)護士的崗位職責和工作標準，規范臨床執業(yè)行為。建立護士績(jì)效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量，質(zhì)量以及住院患者滿(mǎn)意度，將考核結果和護士評優(yōu)評先相結合。建立完善的護理管理組織體系。實(shí)行目標管理責任制，職責明確。
醫院整改措施報告 篇18
我縣自20xx年6月1日起在全縣逐步實(shí)施了鄉鎮衛生院規范化管理。通過(guò)召開(kāi)動(dòng)員會(huì )、下發(fā)實(shí)施方案、明確工作目標任務(wù)、制定工作措施等工作方式，先以部分鄉鎮衛生院試點(diǎn)為引導，逐步在全縣推開(kāi)。到目前為止，此項工作已在全縣13個(gè)鄉鎮衛生院全面實(shí)施。按上級要求，現將我縣鄉鎮衛生院規范化管理試點(diǎn)工作的進(jìn)展情況自查匯報如下：
一、工作成績(jì)
1、通過(guò)對衛生院醫療方面各臨床科室和公共衛生方面的預防接種門(mén)診規范化建設以及環(huán)境建設，進(jìn)一步完善了包括科室配置、醫療設備配備及使用、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員崗位聘任等在內的鄉鎮衛生院基礎設施建設。
2、通過(guò)對鄉鎮衛生院人、才、物的統一管理，使衛生院對本單位及下屬轄區內村衛生室的技術(shù)人才調配、資格準入、經(jīng)費投放、資產(chǎn)管理以及業(yè)務(wù)指導和工作統籌、公共衛生、醫療市場(chǎng)監管等，理順了鄉鎮衛生院的管理體制。
3、完成了鄉鎮衛生院人事分配制度改革，在實(shí)行院長(cháng)任期目標責任制和健全各項管理制度的基礎上，將鄉鎮衛生院科室設置分成了公共衛生和醫療兩部分，明確了各鄉鎮衛生院以公共衛生服務(wù)為主，中心衛生院要在此前提下，進(jìn)一步提高醫療技術(shù)水平，指導周邊一般衛生院的業(yè)務(wù)工作的職能。建立了嚴格的績(jì)效考核制度，人員工資的分配與其所提供的服務(wù)和勞動(dòng)貢獻掛鉤，提高了鄉鎮衛生院的內在活力，激發(fā)了廣大干部職工的`工作積極性。
4、在衛生院行政和業(yè)務(wù)兩方面均實(shí)行了制度化管理。設定了院領(lǐng)導和科室負責人的階級性目標任務(wù)。實(shí)行責、權、利相結合的崗位責任制度，建立健全了包括各臨床科室交接班、醫療文書(shū)規范書(shū)寫(xiě)、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫療護理工作制度，防范醫療糾紛、杜絕醫療責任事故的發(fā)生。
5、積極開(kāi)展農村衛生機構對口支援工作，安排了5家縣級醫療衛生機構對口支援13所鄉鎮衛生院，安排13所鄉鎮衛生院按其區域劃分，負責全縣248所村衛生室的包片責任制，切實(shí)建立健全了農村三級醫療保健網(wǎng)的基礎建設，最大限度地發(fā)揮了其應有的作用。通過(guò)簽訂對口支援協(xié)議書(shū)的形式明確了工作目標、工作任務(wù)、工作方式、時(shí)間及雙方責任和權力，提高了各級基層醫療衛生機構的管理及服務(wù)能力，從而使受援的鄉鎮衛生院及村衛生室在環(huán)境建設、內涵建設方面有了明顯變化。
6、加強了鄉鎮衛生院會(huì )計、衛防專(zhuān)干、婦幼專(zhuān)干、合療專(zhuān)干等專(zhuān)職人員管理，制定了各專(zhuān)干的聘用及考核管理
辦法，所有專(zhuān)干的聘用必須由衛生院申報，衛生局審批后錄用，未經(jīng)上級主管部門(mén)許可，衛生院不得隨意更換，確保了衛生院專(zhuān)職人員隊伍的穩定性，有效地促進(jìn)了財務(wù)及公共衛生等各項工作的順利進(jìn)行。
7、制定下發(fā)了《華縣鄉鎮衛生院院長(cháng)規范十條》，加強了衛生院院長(cháng)的管理工作。明確要求衛生院院長(cháng)要按照國家的有關(guān)法律、法規開(kāi)展各項工作，服從衛生局管理，確保政令暢通，按照《華縣鄉鎮衛生院院長(cháng)規范十條》要求嚴以律己，按期完成各項工作任務(wù)。
二、存在問(wèn)題
1、由于歷史原因，個(gè)別鄉鎮衛生院技術(shù)人員短缺、規模小，現有醫療設備不能發(fā)揮其應有作用。解決辦法：正在通過(guò)臨時(shí)借調、委托培訓等方式予以解決。
2、醫療設備資源分布不平衡。解決辦法：衛生局通過(guò)調查摸底統計，將全縣鄉鎮衛生院所有損壞、閑置的醫療設備進(jìn)行統一登記、維修、保養、調試后，重新調配使用。以提高設備使用率，方便群眾就醫。
3、將村衛生室規范化建設、鄉鎮衛生院規范化管理及鄉村衛生服務(wù)一體化管理三項工作中的內在共同點(diǎn)有效結合，齊抓共管，科學(xué)合理安排部署，大幅度提高了工作效率。
醫院整改措施報告 篇19
為深入貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中、四中全會(huì )精神， 落實(shí)黨要管黨、從嚴治黨要求，營(yíng)造良好的就醫環(huán)境，依照市衛黨通【2015】 7號、院黨通字【2015】11號文件精神，結合自身的工作，對照“六個(gè)嚴禁”進(jìn)行自我檢查與自我監督，現按要求將自查自糾的情況報告如下：
一、“六個(gè)嚴禁”自查情況
科室醫護人員始終堅持以病人為中心，樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想，模范遵守黨紀國法，忠于職守，正確履行工作職責，始終做到自重、自省、自警、自勵，堂堂正正做人、踏踏實(shí)實(shí)做事，努力在群眾中樹(shù)立了良好的醫務(wù)人員形象。在加強自律的同時(shí)，科室全體醫護人員認真履行黨風(fēng)廉政建設職責，嚴格執行“三嚴三實(shí)”規定，強化自身思想作風(fēng)、工作作風(fēng)、生活作風(fēng)，認真學(xué)習“六個(gè)嚴禁”的相關(guān)要求，做到警鐘長(cháng)鳴，筑牢思想防線(xiàn)。
二、嚴禁領(lǐng)導干部違規插手干預工程建設方面
作為臨床一線(xiàn)的醫護人員始終在臨床專(zhuān)心用心服務(wù)廣大患者，科室人員及其家屬均不涉及工程建設方面工作。但科室仍認真組織學(xué)習嚴禁領(lǐng)導干部違規插手干預工程建設的整治工作的相關(guān)要求，使全體醫護人員均知曉各項法律、法規、規章、政策性規定或者議事規則，做到人人嚴格自律，科室醫護人員及家屬均無(wú)違規插手干預工程建設情況。
三、嚴禁領(lǐng)導干部違規使用扶貧救災資金方面
首先科室認真組織學(xué)習了嚴禁領(lǐng)導干部違規使用扶貧救災整治工作的相關(guān)要求�？剖裔t護人員的工作不涉及使用扶貧救災的整治工作范疇，不存在違規違紀現象。其次，科室認真學(xué)習醫保、新農合資金管理的各項規章制度，嚴格執行物價(jià)收費標準，請院醫保辦領(lǐng)導定期到科室講解相關(guān)政策并給予督查指導，護士長(cháng)及科室物價(jià)管理員在日常工作中加強督促檢查，做到每位住院患者費用核查符合，無(wú)亂收費、重復收費、分解收費的違紀違規行為，出院前調查患者及家屬表示滿(mǎn)意。
四、嚴禁領(lǐng)導干部收送“紅包”方面
科室認真學(xué)習嚴禁領(lǐng)導干部收送“紅包”的整治工作的相關(guān)要求。充分認識到收受“紅包”責任在領(lǐng)導，整治“紅包”之風(fēng)關(guān)鍵在領(lǐng)導。作為科室管理者，均能以身作則帶頭遵守廉潔自律規定、自覺(jué)抵制歪風(fēng)邪氣。在增強自身廉潔自律意識的同時(shí)，加強科室醫護人員的思想教育，使大家認識到“紅包”、“禮金”也會(huì )發(fā)生在自己身邊，勿以惡小而為之，從思想上筑牢反腐敗防線(xiàn)，做到管錢(qián)不眼紅，管物不貪占。二是加強警示教育，推進(jìn)源頭防腐。通過(guò)觀(guān)看警示教育圖片、學(xué)習衛生系統典型案例資料等方式，增強科室人員遵紀守法的意識，發(fā)揮反面典型的震懾力和警示效果。真正做到“自重、自省、自警、自勵”，抵制各種誘惑，做到警鐘長(cháng)鳴。
五、嚴禁違反黨的組織人事紀律方面
科室認真組織學(xué)習嚴禁違反黨的組織人事紀律的整治工作的相關(guān)要求。在醫院重大人事任免意見(jiàn)征求時(shí)科室醫護人員沒(méi)有違反《黨政領(lǐng)導干部選拔任用工作條例》等相關(guān)規定，大家沒(méi)有任人唯親，堅持了任人為賢、德才兼備、注重實(shí)績(jì)的原則，堅持了民主、公開(kāi)、公平、公正、競爭擇優(yōu)的原則，充分發(fā)揮科室每一位醫護人員的聰明才智，積極參與科室的'管理及各項工作。
六、嚴禁領(lǐng)導干部違反規定干預和插手藥品、醫療耗材、醫療器械采購。
科室認真組織學(xué)習衛生部《關(guān)于進(jìn)一步加強醫療器械集中采購的通知》及醫院相關(guān)的各項規章制度，嚴格執行逐級審批制度，醫護人員在醫院工作期間，未違反、干預和插手藥品、醫療耗材、醫療器械采購。
七、嚴禁領(lǐng)導干部違反國家衛計委“九不準”。
“九不準”規定涵蓋內容廣，對于凈化醫療環(huán)境，具有很強的現實(shí)意義。內容主要是不準將醫療衛生人員個(gè)人收入與藥品和醫學(xué)檢查收入掛鉤、不準開(kāi)單提成、不準違規收費、不準違規接受社會(huì )捐贈資助、不準參與推銷(xiāo)活動(dòng)和違規發(fā)布醫療廣告、不準為商業(yè)目的統方、不準違規私自采購使用醫藥產(chǎn)品、不準收受回扣、不準收受患者“紅包”，這些規定，不僅是約束和引導醫療服務(wù)行為，不斷增強醫療衛生人員的遵紀守法意識、廉潔從醫意識的利器，更為預防和消除醫療服務(wù)中的各種不良行為設定了高壓線(xiàn)。作為一名醫務(wù)人員應恪盡職守，自覺(jué)遵守，樹(shù)立良好的職業(yè)形象。通過(guò)自查我科未違反“九不準”的各項規定。
八、存在不足
本科人員在學(xué)習了《中共云南省委關(guān)于深入開(kāi)展“六個(gè)嚴禁”專(zhuān)項整治的方案》之后，對照其內容，認真自查，能夠嚴格遵守“六個(gè) 嚴禁”，無(wú)一違反，同時(shí)也發(fā)現一些問(wèn)題，具體如下：
1、學(xué)習不夠深入，思想不夠解放。存在被動(dòng)學(xué)習的現象，學(xué)習的自覺(jué)性和系統性不夠強，存在學(xué)用脫節的現象。
2、思想解放的還不夠徹底。在思想上、政治上、行動(dòng)上雖能與醫院保持高度一致。但還存在思想不夠解放，工作因循守舊的問(wèn)題，沒(méi)有最大限度地發(fā)揮創(chuàng )造力。
3、工作方式方法有待提高，科室醫護之間思想上交流溝通不夠，有時(shí)面對繁重的工作任務(wù)，有急躁情緒。
九、今后改進(jìn)的措施
1、加強理論學(xué)習、反復學(xué)、深入學(xué)，不斷提高科學(xué)解決問(wèn)題能力。樹(shù)立與時(shí)俱進(jìn)的思想，大膽解放思想，不斷開(kāi)拓創(chuàng )新，增強運用科學(xué)理論解決各種矛盾和問(wèn)題的本領(lǐng)，提高駕馭全局的能力。
2、進(jìn)一步增強宗旨意識，維護好患者利益，立足崗位，認真履職，保障就診患者的醫療護理服務(wù)質(zhì)量與安全，工作中傾聽(tīng)患者意見(jiàn)，更好的為患者服務(wù)。
3、強化黨性修養，進(jìn)一步嚴格自我約束。認真學(xué)習政治理論知識，不斷加強黨性修養，時(shí)時(shí)處處嚴格要求自己。嚴格遵守中央“八項規定”，從思想上筑起抵御腐朽思想侵蝕的堅固防線(xiàn)；強化規矩意識，嚴格遵守黨紀國法。加強道德修養，正確處理人際關(guān)系，抵制不正之風(fēng)，時(shí)刻注意個(gè)人形象，謹言慎行，規范個(gè)人行為。杜絕違法違紀等行為發(fā)生。
請給予監督！
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