《內經(jīng)》陰陽(yáng)離合論

　　《內經(jīng)》從宏觀(guān)角度論述了天、地、人之間的相互聯(lián)系，討論和分析了醫學(xué)科學(xué)最基本的命題——生命規律，并創(chuàng )建了相應的理論體系和防治疾病的原則和技術(shù)。下面是小編收集整理的《內經(jīng)》陰陽(yáng)離合論，歡迎大家分享。

　　《內經(jīng)》陰陽(yáng)離合論

　　黃帝問(wèn)曰：余聞天為陽(yáng)，地為陰，日為陽(yáng)，月為陰，大小月三百六十日成一歲，人亦應之。今三陰三陽(yáng)，不應陰陽(yáng)，其故何也?岐伯對曰：陰陽(yáng)者，數之可十，推之可百；數之可千，推之可萬(wàn)；萬(wàn)之大，不可勝數，然其要一也。天覆地載，萬(wàn)物方生，未出地者，命曰陰處，名曰陰中之陰；則出地者，命曰陰中之陽(yáng)。陽(yáng)予之下，陰為之主；故生因春，長(cháng)因夏，收因秋，藏因冬。失常則天地四塞。陰陽(yáng)之變，其在人者，亦數之可數。

　　帝曰：愿聞三陰三陽(yáng)之離合也。岐伯曰：圣人南面而立，前曰廣明，后曰太沖，太沖之地，名曰少陰，少陰之上，名曰太陽(yáng)，太陽(yáng)根起于至陰，結于命門(mén)，名曰陰中之陽(yáng)。中身而上，名曰廣明，廣明之下，名曰太陰，太陰之前，名曰陽(yáng)明，陽(yáng)明根起于厲兌，名曰陰中之陽(yáng)。厥陰之表，名曰少陽(yáng)，少陽(yáng)根起于竅陰，名曰陰中之少陽(yáng)。是故三之離合也，太陽(yáng)為開(kāi)，陽(yáng)明為闔，少陽(yáng)為樞。三經(jīng)者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一陽(yáng)。

　　帝曰：愿聞三陰。岐伯曰：外者為陽(yáng)，內者為陰，然則中為陰，其沖在下，名曰太陰，太陰根起于隱白，名曰陰中之陰。太陰之后，名曰少陰，少陰根起于涌泉，名曰陰中之少陰。少陰之前，名曰厥陰，厥陰根起于大敦，陰之絕陽(yáng)，名曰陰之絕陰。是故三陰之離合也，太陰為開(kāi)，厥陰為闔，少陰為樞。三經(jīng)者，不得相失也，搏而勿沉，名曰一陰。

　　陰陽(yáng)(雩重)(雩重)，積傳為一周，氣里形表而為相成也。

　　譯文

　　黃帝問(wèn)道：我聽(tīng)說(shuō)天屬陽(yáng)，地屬陰，日屬陽(yáng)，月屬陰，大月和小月合起來(lái)三百六十天而成為一年，人體也與此相應。如今聽(tīng)說(shuō)人體的三陰三陽(yáng)，和天地陰陽(yáng)之數不相符合，這是什么道理?

　　歧伯回答說(shuō)：天地陰陽(yáng)的范圍，及其廣泛，在具體運用時(shí)，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步推演，則可以由十到百，由百到千，由千到萬(wàn)，再演繹下去，甚至是數不盡的，然而其總的原則仍不外乎對立統一的陰陽(yáng)道理。天地之間，萬(wàn)物初生，未長(cháng)出地面的時(shí)候，叫做居于陰處，稱(chēng)之為陰中之陰；若已長(cháng)出地面的，就叫做陰中之陽(yáng)。有陽(yáng)氣，萬(wàn)物才能生長(cháng)，有陰氣，萬(wàn)物才能成形。所以萬(wàn)物的發(fā)生，因于春氣的溫暖，萬(wàn)物的盛長(cháng)，因于夏氣的炎熱，萬(wàn)物的收成，因于秋氣的清涼，萬(wàn)物的閉藏，因于冬氣的寒冷。如果四時(shí)陰陽(yáng)失序，氣候無(wú)常，天地間的生長(cháng)收藏的變化就要失去正常。這種陰陽(yáng)變化的道理，在人來(lái)說(shuō)，也是有一定的規律，并且可以推測而知的。

　　黃帝說(shuō)：我愿意聽(tīng)你講講三陰三陽(yáng)的離合情況。

　　歧伯說(shuō)：圣人面向南方站立，前方名叫廣明，后方名叫太沖，行于太沖部位的經(jīng)脈，叫做少陰。在少陰經(jīng)上面的經(jīng)脈，名叫太陽(yáng)，太陽(yáng)經(jīng)的下端起于足小趾外側的至陰穴，其上端結于晴明穴，因太陽(yáng)為少陰之表，故稱(chēng)為陰中之陽(yáng)。再以人身上下而言，上半身屬于陽(yáng)，稱(chēng)為廣明，廣明之下稱(chēng)為太陰，太陰前面的經(jīng)脈，名叫陽(yáng)明，陽(yáng)明經(jīng)的下端起于族大指側次指之端的歷兌穴，因陽(yáng)明是太陰之表，故稱(chēng)為陰中之陽(yáng)。厥陰為里，少陽(yáng)為表，故厥陰之表，為少陽(yáng)經(jīng)，少陽(yáng)經(jīng)下端起于竅陰穴，因少陽(yáng)居厥陰之表，故稱(chēng)為陰中之少陽(yáng)。因此，三陽(yáng)經(jīng)的離合，分開(kāi)來(lái)說(shuō)，太陽(yáng)主表為開(kāi)，陰明主里為闔，少陽(yáng)介于表里之間為樞。但三者之間，不是各自為政，而是相互緊密聯(lián)系著(zhù)的，所以合起來(lái)稱(chēng)為一陽(yáng)。

　　黃帝說(shuō)：愿意再聽(tīng)你講講三陰的離合情況。

　　歧伯說(shuō)：在外的為陽(yáng)，在內的為陰，所以在里的經(jīng)脈稱(chēng)為陰經(jīng)，行于少陰前面的稱(chēng)為太陰，太陰經(jīng)的根起于足大指之端的隱白穴，稱(chēng)為陰中之陰。太陰的后面，稱(chēng)為少陰，少陰經(jīng)的根起于足心的涌泉穴，稱(chēng)為陰中之少陰。少陰的前面，稱(chēng)為厥陰，厥隱經(jīng)的根起于足大指之端的大敦穴，由于兩陰相合而無(wú)陽(yáng)，厥陰又位于最里，所以稱(chēng)之為陰之絕陰。因此，三陰經(jīng)之離合，分開(kāi)來(lái)說(shuō)，太陰為三陰之表為開(kāi)，厥陰為主陰之里為闔，少陰位于太、厥表里之間為樞。但三者之間，不能各自為政，而是相互協(xié)調緊密聯(lián)系著(zhù)的，所以合起來(lái)稱(chēng)為一陰。陰陽(yáng)之氣，運行不息，遞相傳注于全身，氣運于里，形立于表，這就是陰陽(yáng)離合、表里相成的緣故。

　　理論解析

　　陰陽(yáng)離合論出自《黃帝內經(jīng)·素問(wèn)》第六篇。陰陽(yáng)，指陰經(jīng)和陽(yáng)經(jīng)。離，分也；合，并也。本篇討論陰陽(yáng)離合之數的問(wèn)題，故篇名《陰陽(yáng)離合》。正如明·馬蒔《素問(wèn)注證發(fā)微》云：“陰陽(yáng)者，陰經(jīng)陽(yáng)經(jīng)也。其義論離合之數，故名篇�！�

　　對陰陽(yáng)離合之數，注家有二說(shuō)：

　�、� 認為即一陰和一陽(yáng)而言。陰經(jīng)和陽(yáng)經(jīng)，離之則為二，合之則為一。如張介賓《類(lèi)經(jīng)·經(jīng)絡(luò )類(lèi)·二十九》注：“分而言之為離，陰陽(yáng)各有其經(jīng)也；并而言之為合，表里同歸一氣也�！眳抢ァ端貑�(wèn)吳注》亦同此說(shuō)，注云：“此言陰陽(yáng)，經(jīng)之陰陽(yáng)也。陽(yáng)表陰里謂之離，一陰一陽(yáng)相偶謂之合。又異者為離，同者為合�！�

　�、脐庩�(yáng)各分太少厥（陽(yáng)明）為離，三陰三陽(yáng)總合于一陰一陽(yáng)則為合，如高士宗《素問(wèn)直解》云：“離則有三，合則為一，從三而十百千萬(wàn)，皆離也；三陽(yáng)歸于一陽(yáng)，三陰歸于一陰，皆合也�！蔽闹杏小叭�陰三陽(yáng)不應陰陽(yáng)”之語(yǔ)，則后說(shuō)義勝。然陰陽(yáng)本為一分為二，故以陰和陽(yáng)二者而言，亦是離合之數。

　　理論內容

　�、胖赋隽俗匀唤珀庩�(yáng)變化萬(wàn)千，但其要則在于一陰一陽(yáng)，即陰陽(yáng)的對立和統一。

　�、仆ㄟ^(guò)足三陰三陽(yáng)經(jīng)脈根、結的論述，闡明三陰三陽(yáng)經(jīng)脈離則為三，合則為一的道理。

　�、钦撌隽俗闳�陰三陽(yáng)經(jīng)脈的開(kāi)、闔、樞生理特性。

　　《黃帝內經(jīng)》揭秘：正常脈象是啥樣的

　　一、四季常脈

　　1、原文

　　春日浮，如魚(yú)之游在波[1]；夏日在膚，泛泛乎萬(wàn)物有余[2]；秋日下膚，蟄蟲(chóng)將去[3]；冬日在骨，蟄蟲(chóng)周密，君子居室[4]。(《素問(wèn)·脈要精微論》)

　　【注釋】

　　[1]春日浮，如魚(yú)之游在波：春季之脈雖浮動(dòng)而未全出，故如魚(yú)之游在水波之中。

　　[2]夏日在膚，泛泛乎萬(wàn)物有余：形容夏季之脈象浮于膚表，盈滿(mǎn)指下而洪大。泛泛乎，眾盛貌。

　　[3]秋日下膚，蟄蟲(chóng)將去：下膚，指脈象由浮趨沉，在皮膚之下。蟄蟲(chóng)，指藏伏土中越冬的昆蟲(chóng)。去，藏也。

　　[4]冬日在骨，蟄蟲(chóng)周密，君子居室：形容冬日脈沉在骨，如蟄蟲(chóng)潛藏，人們居室不出。周，《太素》作“固”。宜從。

　　【譯文】

　　脈象隨著(zhù)季節的不同而不同：春天脈上浮，像魚(yú)游波中一樣；夏天脈充皮膚，浮泛非常，像萬(wàn)物充盛似的；秋天脈見(jiàn)微沉，似在膚下，就像蟄蟲(chóng)將要入穴一樣；冬天脈沉在骨，像蟄蟲(chóng)密藏洞穴，人們深居室內似的。

　　2、原文

　　四變之動(dòng)，脈與之上下，以春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權[1]。(《素問(wèn)·脈要精微論》)

　　【注釋】

　　[1]規、矩、權、衡：均為古之衡器和量具，引申為判斷的準繩。此喻四時(shí)脈象，規，做圓之器，喻春季脈圓滑之象；矩，做方之器，喻夏季脈方盛之象；衡，秤桿，喻秋季脈不上不下，平衡于中；權，秤錘，喻冬季脈伏沉之象。

　　【譯文】

　　脈搏的往來(lái)上下與這四季的變遷是相應的：春脈之應像圓規一樣，圓滑而動(dòng)，夏脈之應像矩尺一樣，方正而盛，秋脈之應像秤桿一樣，其取在平，冬脈之應像秤砣一樣，其勢下垂。

　　二、五臟之脈

　　原文

　　五脈應象：肝脈弦，心脈鉤，脾脈代[1]，肺脈毛，腎脈石，是謂五臟之脈。(《素問(wèn)·宣明五氣》)

　　【注釋】

　　[1]脾脈代：張介賓曰：“代，更代。脾脈和軟，分王四季。如春當和軟而兼弦，夏當和軟而兼鉤，秋當和軟而兼毛，冬當和柔而兼石，隨時(shí)相代，故曰代。此非中止之謂�！�

　　【譯文】

　　五臟的脈與四季相對應的情況是：肝脈應春而弦；心脈應夏而鉤；脾脈應長(cháng)夏而和軟，分王四季；肺脈應秋而毛；腎脈應冬而石；這就是五臟的脈象。

　　【按語(yǔ)】

　　1.關(guān)于四時(shí)脈象

　　人與自然息息相關(guān)。自然界有春、夏、秋、冬的四季變化，人體脈象亦有四季變動(dòng)。四季陰陽(yáng)的周期性消長(cháng)變化，決定了四季不同特征的正常脈象，故用規、矩、權、衡以比喻四季脈象。四季常脈特征變化之一在于脈位的深淺，如原文所述：“春日浮”“夏日在膚”“秋日下膚”“冬日在骨”。

　　春季陽(yáng)氣初升，人體生發(fā)之陽(yáng)氣向外浮越，但寒氣未盡，故氣機仍有約束，脈呈端直弦長(cháng)；夏季陽(yáng)氣旺盛，人體盛發(fā)之氣旺盛，脈管充盈，脈體較大，來(lái)盛去衰；秋季陽(yáng)氣收斂，人體陽(yáng)氣收斂，脈在膚下，脈勢已減；冬季嚴寒閉藏，人體陽(yáng)氣內潛，脈深沉有力。

　　2.四時(shí)脈象的臨床應用

　　“春日浮”“夏日在膚”“秋日下膚”“冬日在骨”幾句原文，不僅描述了四季常脈的特征，還說(shuō)明：在診脈時(shí)，醫生應根據季節變化，運用相應的指力的大小來(lái)探尋脈位的深淺度。如春季之脈，因為顯現部位淺浮，著(zhù)力要輕，脈端直而長(cháng)。冬季之脈，因為脈位深沉，需重按至骨，脈深沉有力，余如此。應四季之脈，屬正常無(wú)病，反之則病。

　　三、妊娠常脈

　　原文

　　婦人手少陰脈動(dòng)甚者[1]，妊子也。(《素問(wèn)·平人氣象論》)

　　【注釋】

　　[1]婦人手少陰脈動(dòng)甚者：王冰曰：“手少陰脈，謂掌后陷者中，當小指動(dòng)而應手者也……動(dòng)，謂動(dòng)脈者，大如豆，厥厥動(dòng)搖也�！敝干耖T(mén)穴部位。

　　【譯文】

　　婦人手少陰脈搏動(dòng)明顯的，是懷孕的現象。

　　【按語(yǔ)】

　　1.關(guān)于妊娠脈的理解

　　《素問(wèn)·平人氣象論》與《靈樞·論疾診尺》均提到了妊娠脈的診斷“手少陰脈動(dòng)甚者，妊子也�！睔v代注家對于手少陰脈動(dòng)的解釋不一。王冰認為是手少陰經(jīng)神門(mén)穴處搏動(dòng)；張志聰、高世栻則認為是兩手寸口脈的尺部搏動(dòng)；馬蒔認為是左手寸口的寸部搏動(dòng)；《新校正》云：“按全元起本作‘足少陰’�！闭J為“手少陰”當作“足少陰”《黃帝內經(jīng)》時(shí)期寸口脈尚無(wú)寸、關(guān)、尺之分，應以王冰注為當。

　　2.妊娠脈的臨床應用

　　臨床應用，一般認為寸口脈象滑利有力為妊娠脈候，而診察神門(mén)穴搏動(dòng)較少。還有待于進(jìn)一步研究。同時(shí)，診斷妊娠還要結合經(jīng)水情況和有關(guān)癥狀、體征、檢查結果等，不能拘泥于脈診。

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