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內經(jīng)對運動(dòng)的描述
《黃帝內經(jīng)》是我國現存最早的一部醫學(xué)著(zhù)作,總結了漢以前的醫學(xué)經(jīng)驗和成果,并匯集成《素問(wèn)》和《靈樞》。養生防病是《黃帝內經(jīng)》的重要思想之一,運動(dòng)養生又是《黃帝內經(jīng)》養生學(xué)的一個(gè)分支,書(shū)中雖未明言運動(dòng)養生,但其中記載的散步、導引、按蹺、吐納、冥想等一類(lèi)運動(dòng)方法,應為運動(dòng)養生的先導。我們從《黃帝內經(jīng)》的宇宙觀(guān)、生命觀(guān)等基本觀(guān)點(diǎn)出發(fā),探討運動(dòng)養生的思想和方法。
經(jīng)文;成敗倚伏生乎動(dòng)，動(dòng)而不已，則變作矣。帝日;有期乎?岐伯日;不生不化，靜之期也。[素問(wèn)，六微旨大論]。
注解;在世界上一切事物的新成代謝過(guò)程中，事業(yè)的成與敗，人體的生與死，事物的好與壞，，，，，，等;都隱藏著(zhù)互為因果的關(guān)系，成敗的關(guān)健在于運動(dòng)。不斷的運動(dòng)，就會(huì )不停的發(fā)生變化，例如;有物生必有物死，生就包含著(zhù)死的因素。生物的成敗，就是自身運動(dòng)變化的結果。自然變化也是這樣，譬如春溫夏熱，秋涼冬寒，總是互為因果，不斷地運動(dòng)，變化著(zhù)。有其因，必有其果也。注;1]成敗;指事物新陳代謝過(guò)程中，新的不斷生長(cháng)[成]，汩的不斷滅亡[敗]。2]倚;是相因之意。3]伏;是隱藏之意。4]動(dòng);即運動(dòng)。
黃帝問(wèn)：運動(dòng)有無(wú)停止的時(shí)間呢?
岐伯說(shuō)：事物在沒(méi)有發(fā)生顯著(zhù)變化的時(shí)候，就是靜止的時(shí)候。
馬蒔注云：生化以動(dòng)為期，以不生化為靜，事物有不斷運動(dòng)，絕對的靜止是沒(méi)有的。所謂靜，只是與動(dòng)相比較而言的相對靜止。
自從會(huì )得環(huán)中意，胸中閑氣一點(diǎn)無(wú)。——邵雍
一、營(yíng)與衛——一對特殊關(guān)系，兩個(gè)重要的系統;
1、營(yíng)的本義：
一般我們會(huì )想當然的認為，營(yíng)是營(yíng)養的意思。實(shí)際上是這樣嗎?我們來(lái)看一下，關(guān)于那些與《內經(jīng)》時(shí)代最接近的文獻中營(yíng)的解釋。
(1)四周?chē)耐翂Α?/p>
(《訂正六書(shū)通》)：形聲。從宮，熒( yíng)省聲。宮，房子，與居住有關(guān)。本義：四周壘土而居。
“營(yíng)，幣居也”——《說(shuō)文》。段玉裁注：“幣居，謂圍繞而居。” 桂馥義證：“營(yíng)謂周垣。”如，“冬則居營(yíng)窟”——《禮記·禮運》。按，四圍擁土也。
(2)度量：營(yíng)，度也。——《廣雅》;圜測九重，孰營(yíng)度之?——《楚辭·天問(wèn)》
(3)迷惑的意思�！痘茨献�.本經(jīng)》：“目不營(yíng)于色;”《漢書(shū).劉向傳》“所以營(yíng)或耳目。”
所以，營(yíng)的意思里，更加側重于一是，一個(gè)環(huán)狀的圍墻般的結構，(一種有形的實(shí)體結構——脈)，或者可以引申為擁固的意思，這正和營(yíng)氣擁固著(zhù)精血而行相一致，另一個(gè)是有度量的術(shù)數含義在其中。“營(yíng)”名稱(chēng)是與所行的“脈”和五十營(yíng)的度量周期是很有關(guān)系的。
那么和營(yíng)養有關(guān)系的是哪個(gè)詞?是榮。
榮：
(1)梧桐木。 。形聲。從木，熒省聲。本義：梧桐。又金文字形，象兩支如火把相互照耀的花朵或穗頭形。
有時(shí)候還寫(xiě)成這樣： 。“榮，桐木也”。——《說(shuō)文》，“榮，桐木。”——《爾雅》。注：“即梧桐。”
(2)花的通稱(chēng)。“木謂之華，草謂之榮，不榮而實(shí)者謂之秀，榮而不實(shí)者謂之英。——《爾雅》”。
(3)引申為繁榮：“室宮榮與”。——《荀子·大略》。注：“盛也。”
(4)引申為迷惑。在金文中營(yíng)和榮是同一個(gè)字。由于字形的原因，“榮”常常與“營(yíng)”通用。“以榮其意而亂其政”。——《韓非子·內儲說(shuō)下》，這里的榮就有迷惑的意思，所以《淮南子》中營(yíng)用于迷惑，是從榮這里來(lái)的。
榮有繁茂的意思。引申為營(yíng)養，是可以的。
總之，營(yíng)首先具有環(huán)的結構，依托的是脈(經(jīng)髓);
其次，它用擁護營(yíng)血的功能。
并按一定的運行規律(度)，輸送到全身去，從而實(shí)現營(yíng)養的功能，并使身體得到生長(cháng)，繁盛。
2、衛的本義：
衛
就是防護的意思。
(甲骨文)就是在大道上站崗保衛的意思。
我們再來(lái)看金文的一個(gè)寫(xiě)法， ，四個(gè)腳丫圍在一個(gè)方塊的周?chē)?/p>
3、營(yíng)衛生會(huì )
在《內經(jīng)》的設計中，營(yíng)和衛構成了一對特殊的關(guān)系，同時(shí)也分別是兩個(gè)重要的系統：
(1)一者在內為養，一者在外為衛。從而實(shí)現了聯(lián)絡(luò )臟腑與體表，溝通臟腑之間，和充身、榮膚、溫煦、灌溉的功能。
(2)營(yíng)與衛一為扶助虛弱的根本，一為驅除病邪的力量;所以補虛當考慮營(yíng)，而攻邪則著(zhù)眼于衛;
(3)僅僅如此簡(jiǎn)單嗎?
顯然不是，營(yíng)與衛之間有著(zhù)異常微妙的關(guān)系，首先他們有著(zhù)共同的來(lái)源，谷與氣。其次，他們交互影響，如同陰與陽(yáng)。第三，他們相互雜處，互為影響，你中有我，我中有你，和諧共處，則亭亭淳淳，永享安康，不能和諧，則變生內亂，禍起蕭墻。
要弄清楚這個(gè)問(wèn)題，就不得不深入的去看一下，營(yíng)和衛各自起自何處，即所謂“生”;又是如何相合的，即所謂“會(huì )”。
“會(huì )，合也”。——東漢·許慎《說(shuō)文》。
(甲骨文)，就是器物的蓋子。象蓋子蓋在器物上一樣，相合在一起。
這就是營(yíng)衛生會(huì )。在講述營(yíng)衛的問(wèn)題時(shí)，我們必須借助花開(kāi)兩朵各表一枝的方式，分別去說(shuō)，但在最終，又必須懂得“兵合一處，將打一家”的道理，綜合了來(lái)思考，再不能硬是分了開(kāi)來(lái)。
所以我們慣常說(shuō)的，都是調和營(yíng)衛，總是很少營(yíng)啊衛的去琢磨，離開(kāi)了營(yíng)，其實(shí)就無(wú)所謂衛，沒(méi)了衛，也就弄不清楚營(yíng)。無(wú)論是在生理還是在病理的角度，我們都必須記住，“雜之毫毛，渾束為一”，(《靈樞.外揣》)不僅是《內經(jīng)》敘事之要法，同樣也是醫道之真諦。
“非道，何可小大深淺，雜合而為一乎?”(《靈樞.外揣》)
二、營(yíng)衛的終始;
《靈樞.營(yíng)衛生會(huì )》：
對文本的分析：
1、《營(yíng)衛生會(huì )》是所謂岐伯的觀(guān)點(diǎn)。(讀《內經(jīng)》要關(guān)注論述者是誰(shuí)。此為一法)
2、《營(yíng)衛生會(huì )》主要談了兩個(gè)問(wèn)題，完全可以相互分開(kāi)，各自成文。
為什么?
理由有三：
(1)上下文意。上文是“黃帝問(wèn)于岐伯曰：‘人焉受氣?陰陽(yáng)焉會(huì )?何氣為營(yíng)?何氣為衛?營(yíng)安從生?衛于焉會(huì )?老壯不同，陰陽(yáng)異位，愿聞其會(huì )。’”下文是“黃帝曰：‘愿聞營(yíng)衛之所行，皆何道從來(lái)?’”，下文重點(diǎn)講的是三焦。(讀《內經(jīng)》要關(guān)注提問(wèn)的人和他的問(wèn)題。)
(2)皇甫謐也認為是兩篇，所以在《針灸甲乙經(jīng)》中本篇名為《營(yíng)衛三焦》，雖然放在一起，但名稱(chēng)很明確的是兩個(gè)內容。(讀《內經(jīng)》要關(guān)注三個(gè)版本，皇甫謐本《甲乙經(jīng)》、楊上善本《太素》、王冰本《素問(wèn)》)
(3)楊上善的《太素》，本篇同樣一分為二，中間別入了《營(yíng)氣》一章。(讀《內經(jīng)》要關(guān)注不同本子目錄。因為事類(lèi)相從是歷代注家非常重視的一個(gè)方法。)
放在一起有沒(méi)有道理?
有道理。因為三焦實(shí)在是一個(gè)弄清楚“營(yíng)衛之道”的關(guān)鍵性問(wèn)題。為什么說(shuō)它關(guān)鍵，就在于它說(shuō)清楚了營(yíng)衛終始的具體位置。
終始，是內經(jīng)所反復強調的。
“圣人之治病也，必知天地陰陽(yáng)，四時(shí)經(jīng)紀，五藏六府，雌雄表里，刺灸砭石、毒藥所主，從容人事，以明經(jīng)道，貴賤貧富，各異品理，問(wèn)年少長(cháng)，勇怯之理，審于分部，知病本始，八正九候，診必副矣。治病之道，氣內為寶，循求其理，求之不得，過(guò)在表里。守數據治，無(wú)失俞理，能行此術(shù)，終身不殆。不知俞理，五藏菀熟，癰發(fā)六府。診病不審，是謂失常，謹守此治，與經(jīng)相明，《上經(jīng)》、《下經(jīng)》，《揆度》、《陰陽(yáng)》，《奇恒》、《五中》，決以《明堂》，審于《終始》，可以橫行。”(《素問(wèn).疏五過(guò)論》)
審，古時(shí)寫(xiě)作“ ”，就是憑借屋里的獸足印去辨別是什么動(dòng)物光臨了�！额�(lèi)篇》中說(shuō)，“審，知也”。那么，在黃帝學(xué)派中是認為，所有疾病最后要通過(guò)《終始》來(lái)做出最終的判斷。
在《黃帝內經(jīng)》中就有以終始作為篇名的文章。
《靈樞.終始》開(kāi)篇就說(shuō)：“凡刺之道，畢于《終始》。明知終始，五臟為紀，陰陽(yáng)定矣。”
《靈樞.根結》中也說(shuō)，“九針之玄，要在《終始》。故能知《終始》，一言而畢。不知《終始》，針道咸絕。”
《終始》的地位由此可知。那么《終始》究竟是本什么樣的書(shū)呢?在《靈樞.終始》篇中有最直接的回答：“謹奉天道，請言《終始》。終始者，經(jīng)脈為紀，持其脈口人迎，以知陰陽(yáng)有余不足，平與不平，天道畢矣。”
“人迎寸口”為什么可以作為終始的依據，這就需要我們營(yíng)衛的原理中去尋找答案了。
“凡刺之道，必通于十二經(jīng)絡(luò )之所終始。”(《靈樞.本樞》)，好了，我們知道，終始最開(kāi)始是用來(lái)描述十二經(jīng)絡(luò )的起始的。上次我們提到，《內經(jīng)》從人依靠“天飼地給”而生長(cháng)。
天食人以五氣，地食人以五味。(――《素問(wèn).六節臟象論》)，從探討五味入胃開(kāi)始，人們逐漸有了以胃為水谷之海營(yíng)養全身的認識。那么這個(gè)營(yíng)養究竟是怎樣從胃出發(fā)，并最終實(shí)現營(yíng)養全身的呢?
甲、谷氣三髓：
在《靈樞經(jīng).五味篇》里有段黃帝與伯高談“營(yíng)衛之行”的對話(huà)：
黃帝曰：“營(yíng)衛之行奈何?”
伯高曰：“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行營(yíng)衛之道。其大氣之摶而不行者，積于胸中，命曰‘氣海’。出于肺，循喉咽。故呼則出，吸則入。天地之精氣，其大數常出三入一。故谷不入半日則氣衰，一日則氣少矣。”
這段文字，是問(wèn)營(yíng)衛之行，但與營(yíng)衛相關(guān)的其實(shí)就只有一句，叫做“別出兩行營(yíng)衛之道。”谷進(jìn)入胃后變化為谷氣，并分別為五臟所享用。在這樣格局里，其中的變化卻非常繁多。要一一解釋?zhuān)鸵靼�，谷氣�?shí)際上仍然是要分成兩種的，一種為清，一種為濁，于是分別行走。這就是營(yíng)和衛了。
當然這段文字雖然的確是伯高與黃帝的對答，在類(lèi)比上應該是屬于伯高這個(gè)學(xué)派的觀(guān)點(diǎn)的。但放在伯高與黃帝探討《五味》的這段文字中，還是很突兀的。本篇之后，有同樣是以形法入醫學(xué)的少俞與黃帝繼續闡發(fā)五味觀(guān)點(diǎn)的《五味論》，但其中與營(yíng)衛之行并無(wú)關(guān)系。
有更直接關(guān)系的則是另一篇，同樣是伯高與黃帝的對話(huà)，同樣收在靈樞中，叫做《邪客》。這段開(kāi)首，黃帝問(wèn)的是，邪氣客人，或令人失眠的問(wèn)題，而伯高的回答，則顯然更接近前所引營(yíng)衛之行的答案。
文字為：
伯高曰：“五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧。故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉。營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以營(yíng)四末，內注五臟六腑，以應刻數焉。衛氣者，出其悍氣之慓疾，而先行于四末、分肉、皮膚之間，而不休者也。晝日行于陽(yáng)，夜行于陰。常從足少陰之分，間行于五臟六腑。”
同樣被標為伯高觀(guān)點(diǎn)的兩段文字，后者，在營(yíng)衛之行的回答上，要比前者更為詳細。而在宗氣行呼吸的問(wèn)題上，卻略于前者。顯然，這兩段文字是密切相關(guān)的，但所指有各有不同的。后者更近于回答營(yíng)衛之行的問(wèn)題。
(相關(guān)的文字，比較來(lái)看，這就是所謂“事類(lèi)相從”，是讀內經(jīng)的一個(gè)很關(guān)鍵的方法。)
畢竟本章所關(guān)注的不是這一方面。需要關(guān)注的是，這里對幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行了闡述：
一是，五谷入于胃，其所走隧道有三，糟粕、津液、宗氣;
二是，宗氣(大氣)，積于胸中“氣海”，出于肺，通過(guò)喉嚨，與大氣交通;
三是，心脈——宗氣——呼吸(肺)之間有連動(dòng)的關(guān)系;
四是，營(yíng)氣與津液的關(guān)系。泌，根據《說(shuō)文解字》的解釋是：“俠流也。”根據錢(qián)玄同記錄章太炎講授的記錄：“俠流者，夾流也。夾之使沮(俗作渣)剩而流清也。”營(yíng)氣通過(guò)夾“津液”，在注入脈(血管)的同時(shí)，而化生成為“血”，從而營(yíng)養全身(四末)，向內注入五臟六腑。也就是說(shuō)，營(yíng)氣不僅僅是推動(dòng)血液流行的原因，還是津液轉化為血液的原因，這就是“泌”的過(guò)程。
五是，衛氣，是一種“慓疾”的悍氣。它“先”行于四末、皮膚和分肉之間，而不停息。白天行走在陽(yáng)分，晚上，行走在陰分。行走陰分的時(shí)候，往往是從足少陰腎經(jīng)開(kāi)始，轉入五臟六腑。
谷氣三髓，一為宗氣，一為營(yíng)道，一為衛道。那么營(yíng)衛的運行，究竟又是怎樣一個(gè)面貌呢?
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