質(zhì)控工作計劃(通用20篇)
日子如同白駒過(guò)隙,我們又將迎來(lái)新的喜悅、新的收獲,寫(xiě)好計劃才不會(huì )讓我們努力的時(shí)候迷失方向哦。擬起計劃來(lái)就毫無(wú)頭緒?下面是小編整理的質(zhì)控工作計劃,歡迎閱讀與收藏。
質(zhì)控工作計劃 篇1
20xx年嚴格遵守醫療衛生管理的法律、法規、規章、診療操作規范和常規,加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價(jià)、監督?剖覍(shí)施全程質(zhì)量管理,重視基礎質(zhì)量,加強環(huán)節質(zhì)量,保證終末質(zhì)量。樹(shù)立全員質(zhì)量和安全意識,加強醫療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節管理和監督。關(guān)鍵環(huán)節包括疑難危重搶救病人的管理,嚴重藥物不良反應的管理,病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性的管理,治療知情同意記錄的規范性的管理,醫院感染的管理,治療的合理性等。
認真執行醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度,建立病歷環(huán)節質(zhì)量的監控、評價(jià)、反饋,每本病歷均由住院醫師、副主任醫師、科主任三級進(jìn)行質(zhì)控,每月科室醫療質(zhì)量管理小組對科室醫療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評估,檢查處理情況及時(shí)進(jìn)行通報。定期組織進(jìn)行“三基”考核。加強《病歷書(shū)寫(xiě)規范》和《醫療事故處理辦法》的學(xué)習和領(lǐng)會(huì ),嚴格按規定及時(shí)、準確、完整書(shū)寫(xiě)醫療文書(shū)?浦魅螢榭剖裔t療質(zhì)量第一責任人,并確定住院醫師、住院總、科主任負責對科室病歷歸檔前進(jìn)行三級質(zhì)量檢查,查出缺陷及時(shí)反饋及改正。提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習的質(zhì)量,保證業(yè)務(wù)學(xué)習的數量。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習1-2次,疑難病例討論每月一次。
。ㄒ唬┽t療制度、醫療技術(shù)
1.重點(diǎn)抓好醫療核心制度的落實(shí):首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書(shū)寫(xiě)規范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話(huà)制度等。
2.加強醫療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節的管理。
3.加強全員質(zhì)量和安全教育,牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識,提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力,嚴格執行醫療技術(shù)操作規范和常規。
4.加強全員培訓,醫務(wù)人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
。ǘ┎v書(shū)寫(xiě)
1.《病歷書(shū)寫(xiě)規范》的再學(xué)習和再領(lǐng)會(huì ),《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習;
2.病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性,字跡的清楚性;
3.體檢的全面性和準確性;
4.上級醫生查房的及時(shí)性和記錄內容的規范性;
5.日常病程記錄的及時(shí)性和完整性(包括上級醫生的醫療指示,疑難危重病人的討論記錄,危重搶救病人的.搶救記錄,重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析,會(huì )診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);
6.治療知情同意記錄的規范性(包括住院病人72小時(shí)內知情同意談話(huà)記錄,特殊檢查、治療的知情同意談話(huà)記錄等);
7.治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反應有無(wú)報告和記錄,處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);
8.歸檔病歷是否及時(shí)上交,項目是否完整;
。ㄈ┳o理及醫院感染管理
1.各班職責落實(shí)情況;
2.基礎護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;
3.專(zhuān)科護理到位情況;
4.病房管理情況:是否安靜、整潔、舒適、安全;
5.護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規范性;
6.急救藥品、器械的管理;
7.醫院感染突發(fā)事件應急處理能力;
8.醫院感染散發(fā)病歷報告落實(shí)情況;
9.清潔、消毒、滅菌執行情況;
10.手衛生與自身防護落實(shí);
11.抗菌藥物合理使用;
12.一次性無(wú)菌物品是否按規范使用;
13.多重耐藥菌的預防與控制;
14.醫療廢物的管理;
15.加強醫院感染預防與控制的各項工作。
質(zhì)控工作計劃 篇2
一、加強細節管理,培養良好的工作習慣。
細節決定質(zhì)量,婦產(chǎn)科隨機性強,平時(shí)工作習慣差,做護士長(cháng)忙于日常事務(wù),疏于管理,20xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作,從小事抓起,將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中,每周質(zhì)控一到兩項,形成規范,讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習慣,減少懶散心理及應付心理,真正從方便工作,方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責任護士的作用,將一些日常質(zhì)控工作交給她們,提高大家參與意識,動(dòng)員全科人員參與管理,有效提高自我管理意識,提高科室管理的效率。
改變往年查房應付的局面,由管床護士負責病歷選取,真正選取科室疑難病歷,書(shū)寫(xiě)護理計劃,責任護士負責討論該病的疑、難點(diǎn)護理問(wèn)題,集思廣義,提出解決問(wèn)題的辦法,達到提高業(yè)務(wù)水平,解決護理問(wèn)題的目的。同時(shí),討論的過(guò)程也是學(xué)習的過(guò)程,學(xué)習專(zhuān)科疾病的`知識,規范專(zhuān)科疾病護理常規,每規范一種專(zhuān)科疾病,便將此種疾病的護理常規應用于日常工作,逐步提高護理工作的規范性。
二、加強業(yè)務(wù)學(xué)習,提高整體專(zhuān)業(yè)水平。
加強專(zhuān)科業(yè)務(wù)知識學(xué)習,系統學(xué)習婦產(chǎn)科學(xué),圍產(chǎn)期知識,新生兒復蘇,產(chǎn)科急癥護理及應急程序,全科人員參與,大家輪流備課,每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練,人人過(guò)關(guān),提高應急能力及專(zhuān)科護理水平。
三、設計使用專(zhuān)科健康教育手冊,加強健康宣教工作。
設計專(zhuān)科健康教育手冊,分為新生兒保健手冊,產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊,將保健知識以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達,設計清新的版面,吸引病人真正去了解知識。同時(shí)規范科室健教內容,制作護理人員健教手冊,形成一體化健教內容,科室備份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。
四、申請護理科研項目,開(kāi)展科研工作。
已申請護理科研項目:中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀(guān)察與研究。年內全面開(kāi)展效果觀(guān)察與研究,進(jìn)行統計學(xué)分析,撰寫(xiě)研究論文,上報申請材料。并要求全科參與科研項目,學(xué)習開(kāi)展科研的知識,提高各類(lèi)人員整體素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)水平。
五、加強產(chǎn)房管理,完成日常各項工作及質(zhì)控工作。
產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節,產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統貫徹落實(shí),20xx年產(chǎn)房管理工作細化,每項工作指定一位負責人,小組長(cháng)總負責全面質(zhì)控工作,全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時(shí)加強院內感染控制及監測工作,完成各項護理質(zhì)量控制與管理。
質(zhì)控工作計劃 篇3
為加強檢驗科質(zhì)量管理工作,特作如下工作計劃:
一、組長(cháng)負責全科檢驗質(zhì)量的監督、檢查、指導、評比、獎懲。
二、審查標準化操作程序并加以改進(jìn),組織全科工作人員學(xué)習SOP文件。
三、每月不定期抽查檢驗質(zhì)量,內容包括檢驗報告單書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,室內室間質(zhì)量控制開(kāi)展情況、操作規程執行情況、試劑和儀器使用情況等。
四、每月組織一次會(huì )議,解決工作中存在的問(wèn)題,匯總當月室內質(zhì)控檢驗結果并加以評價(jià)。
五、完成省臨檢中心組織的每年兩次的室間質(zhì)評結果回報,并進(jìn)行總結評價(jià)并加以改進(jìn)。
六、對在質(zhì)量控制中出現的好人好事、作出突出成績(jì)的實(shí)驗室或個(gè)人提出獎勵并表?yè)P,對出現質(zhì)量差錯事故的提出嚴肅的批評和經(jīng)濟懲罰。
七、經(jīng)常到臨床科室聽(tīng)取其對檢驗科各方面的`要求和建議,及時(shí)改進(jìn)和加強檢驗工作中存在的問(wèn)題,提高檢驗質(zhì)量,滿(mǎn)足臨床診療工作的需要。
質(zhì)控工作計劃 篇4
患者安全是全球關(guān)注的重要問(wèn)題,提高醫療安全必須關(guān)注系統改進(jìn),為了最大可能地通過(guò)合格的員工利用正確的方法為合適的患者提供及時(shí)、安全、有效的服務(wù),建立一個(gè)更安全的醫療系統,促使全院醫療質(zhì)量持續改進(jìn),按照質(zhì)控辦三年規劃及質(zhì)控辦崗位職責,結合20xx年質(zhì)控工作的經(jīng)驗總結,現制定20xx年工作計劃如下:
一、完善醫療質(zhì)量控制方案。
為了達到醫院醫療質(zhì)量管理的全員參與、全部門(mén)控制、全過(guò)程控制,建立完善的醫療質(zhì)量管理體系,首先要健全醫院醫療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò ),如醫療質(zhì)量管理委員會(huì )、病案管理委員會(huì )、醫療質(zhì)量督導組、科室質(zhì)控小組。在原有科室的質(zhì)控成員中篩選出組長(cháng),進(jìn)一步完善院內質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )。
二、加強合理用藥,控制藥占比。
針對我院20xx年度藥比超標具體情況,根據各科20xx年實(shí)際完成的藥比指標數為依據,制定各科各項藥比指標。在抓好服務(wù)質(zhì)量與醫療質(zhì)量的同時(shí),控制藥比在規定范圍內,與超標科室溝通藥比高的原因,制定切實(shí)可行的'措施,力爭20xx年能夠達標。
三、加強病歷質(zhì)量管理與監測。
1、病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量(包括檢查申請單)。由于20xx年7月我院更換信息系統軟件,需要一段時(shí)間的調試,期間各科室病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量明顯下降,特別是醫學(xué)檢查申請單書(shū)寫(xiě)的不規范,導致放射科、檢驗科等職能科室工作延后,但是我科在這幾個(gè)月努力收集各方面信息,找出醫學(xué)檢查申請單書(shū)寫(xiě)不規范的原因,與各科室開(kāi)會(huì )探討,已經(jīng)改善大部分不規范的地方,但仍存在不足之處,在接下來(lái)的一年,配合信息系統的完善,我科將會(huì )把該項工作做好,方便臨床工作流程。
2、病歷首頁(yè)填寫(xiě)質(zhì)量與編碼錄入?偨Y中提到該問(wèn)題是醫療質(zhì)量管理一個(gè)薄弱環(huán)節,但在新的一年,質(zhì)控科將會(huì )定期召開(kāi)科室主任會(huì )議,強調病歷質(zhì)量管理的重要性,更加認真注重病歷首頁(yè)的檢查,發(fā)現問(wèn)題將嚴厲批評甚至處罰當事醫生,爭取該板塊工作有所進(jìn)步。
3、出院病歷歸檔。我科將在接下來(lái)的工作中設立科室質(zhì)控分,對未歸檔病歷的科室醫生扣分,最終會(huì )扣到相應醫生的工資中,以此來(lái)促進(jìn)病歷及時(shí)歸檔。
四、加強手術(shù)及日間手術(shù)質(zhì)量控制。
聯(lián)合臨床藥學(xué)部門(mén)對運行病歷中手術(shù)預防用藥的正確性進(jìn)行點(diǎn)評,防止抗生素濫用,針對我院實(shí)際情況,主要對婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)預防用藥進(jìn)行監督,力爭明年達到規范。
查看手術(shù)記錄,對病歷上的不規范進(jìn)行整改,力求手術(shù)病歷質(zhì)量過(guò)關(guān)。
五、加強臨床路徑質(zhì)量管理與監測。
對于臨床路徑這塊工作,存在漏報、醫生不重視等現象,我科不定期與科主任舉行臨床路徑會(huì )議,強調臨床路徑的重要性和鼓動(dòng)醫生上報臨床路徑的積極性。逐漸在科室設立病案管理人員,即監督臨床路徑人員,有臨床路徑的講課將積極派相關(guān)醫師參加,對于有外出學(xué)習進(jìn)修的人員,多注意大醫院臨床路徑的做法思路,多向大醫院學(xué)習交流。
六、加強重癥病例質(zhì)量管理與監測。
爭取每天早上參與科室查房,聽(tīng)取科室醫護人員心聲,對各科危急值有一定概念,通過(guò)信息系統知道每天醫院的重癥病人數及具體病情發(fā)展,多下臨床學(xué)習了解,參與科室重癥病人討論分析,掌握重癥病人重癥程度,出現問(wèn)題及時(shí)解決,找出解決辦法再請示上級院長(cháng)。
七、加強傳染病報告質(zhì)量管理與監測。
加強住院部醫生診斷傳染病的意識,要結合臨床和醫技科室如檢驗科、放射科等觀(guān)點(diǎn)看法,若醫生與醫技人員判斷不一致,應展開(kāi)討論,住院病人統一住院部醫生上報,醫技部門(mén)負責通知醫生是否檢查出傳染病,但最終診斷還是住院部醫生結合臨床定奪。加強醫生上報傳染病的意識,20xx年上報工作基本圓滿(mǎn)完成,新一年希望能再接再厲,做到不漏報、誤報一例。
八、加強醫療不良事件監測。
完善相關(guān)醫療不良事件監測制度,對于上報的醫療不良事件及時(shí)及時(shí)組織討論,制動(dòng)應對措施。加強醫療不良事件監測管理的宣教工作,制定醫療不良事件應急預案,加強醫生上報意識。
九、定期組織開(kāi)展質(zhì)量檢查、分析與反饋。
每月定期進(jìn)行業(yè)務(wù)查房,找出臨床科室的需求,盡量簡(jiǎn)化臨床工作,減少臨床科室工作量、方便醫生工作。
十、進(jìn)一步完善質(zhì)控組織架構。
加強質(zhì)控工作人員的培訓,提升質(zhì)控人員綜合能力。多關(guān)注大型質(zhì)控講座,聽(tīng)取多方建議,思考總結出適合本院實(shí)際的質(zhì)控管理。
十一、不斷推進(jìn)質(zhì)控信息化管理。
信息系統正在逐漸完善,各部分工作也能通過(guò)信息系統落實(shí),這極大方便了質(zhì)控部門(mén)工作。擴大信息系統的覆蓋面,是我科必需繼續跟進(jìn)管理醫療質(zhì)量的重要渠道。
在新一年年的工作中,質(zhì)控辦全體成員將堅持做艱苦的工作,有正確的方法,少說(shuō)空話(huà),做好數據的收集、分析、使用,提供在結構、流程和結果方面的可比性資料,發(fā)現質(zhì)量改進(jìn)機會(huì ),為優(yōu)化醫院系統改進(jìn),保障醫院醫療安全,提升醫院服務(wù)品質(zhì)而不懈努力!
質(zhì)控工作計劃 篇5
一、脊柱燒傷科質(zhì)控小組組成
組長(cháng):沈宏達(科主任)、王英(護士長(cháng))質(zhì)控員:朱勁松(醫生)、鄭俊珂(護士)。
二、科室質(zhì)控小組職責
1、科室質(zhì)控小組由科室負責人、護士長(cháng)以及質(zhì)控醫師、護士等相關(guān)人員3-6人組成;科主任是科室質(zhì)量第一責任人;
2、結合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢,制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實(shí)施;制定及修訂本科室的質(zhì)控工作制度、人員崗位職責;
3、在醫務(wù)部和護理部的`指導下,負責本科室醫、護質(zhì)量控制檢查工作,抓好科內診療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫療文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量;
4、做好科室的質(zhì)量自測自評,分析科室醫療質(zhì)量數據、病人投訴情況、質(zhì)量缺陷問(wèn)題,自我查找醫療隱患,自評工作優(yōu)劣。
三、科室質(zhì)控小組工作計劃
1、質(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導下對全科的醫療質(zhì)量進(jìn)行管理監督、指導、檢查,開(kāi)展每日質(zhì)控、每月質(zhì)控;
2、質(zhì)控小組的活動(dòng)應至少每個(gè)月一次,每次應認真分析評判本科室質(zhì)量動(dòng)態(tài),總結歸納、對需改進(jìn)的內容提出整改措施,并認真做好質(zhì)控活動(dòng)記錄;
3、對科室診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節進(jìn)行指導和監控,通過(guò)具體的診療示范操作、每月組織各級醫務(wù)人員學(xué)習醫療、護理常規、規范,強化質(zhì)量和安全意識;
4、對各種醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)情況進(jìn)行檢查(病歷、處方、申請單、護理文件),對核心制度執行情況進(jìn)行檢查,對護理工作進(jìn)行檢查,提出整改措施并落實(shí)。
質(zhì)控工作計劃 篇6
20xx年是醫院三甲復評的關(guān)鍵之年,醫院將面臨一些新的機遇和挑戰。我院新的門(mén)診綜合大樓將啟用,埌東病區業(yè)務(wù)不斷擴大。為進(jìn)一步提高我院醫療質(zhì)量管理和醫療水平,進(jìn)一步加強和規范醫技人員的醫療行為,確保醫療安全,從而促進(jìn)醫療質(zhì)量管理的.持續改進(jìn)和全面提高,現結合我院總體工作思路,制定本計劃。
一、發(fā)揮醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的作用
質(zhì)控科將每月質(zhì)控管理情況向主管院長(cháng)和醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )主任匯報,醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )堅持每季度召開(kāi)一次工作例會(huì ),研究醫療質(zhì)量管理問(wèn)題,部署下一步工作,對存在的問(wèn)題,提出整改和解決的措施,并督促有關(guān)科室及責任人進(jìn)行整改。
二、質(zhì)控管理部門(mén)(質(zhì)控科)重點(diǎn)做好以下工作
1、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”,堅持每月組織專(zhuān)家對各臨床科室架上運行病歷進(jìn)行檢查,對歸檔病歷進(jìn)行抽查,對存在問(wèn)題及時(shí)書(shū)面反饋回科室,并提出進(jìn)行整改措施。每個(gè)月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新入院病人、臨床路徑病人等進(jìn)行專(zhuān)題檢查,同時(shí)對新開(kāi)設的科室或病區進(jìn)行重點(diǎn)指導。
2、每月組織對臨床科室(包括病歷)醫療質(zhì)量管理的各種臺帳進(jìn)行檢查,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)要求科室整改。
3、對急診科和醫技科室,包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納入質(zhì)控管理,并定期檢查。
4、繼續對分院病歷和臺帳進(jìn)行檢查,納入質(zhì)控分扣罰,與績(jì)效工資掛鉤,對存在問(wèn)題及時(shí)督促進(jìn)行整改。
5、建立缺陷病歷點(diǎn)評制度。堅持每半年至少進(jìn)行一次全院性缺陷病歷點(diǎn)評,要求科室主任或質(zhì)控員參加點(diǎn)評會(huì )議,促進(jìn)病歷質(zhì)量的提高。
6、加強門(mén)診處方質(zhì)量的管理。認真落實(shí)處方點(diǎn)評制度,同時(shí)與門(mén)診辦、藥劑科、財務(wù)科等部門(mén)加強對門(mén)診處方的檢查力度,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。
7、加強培訓工作。對新開(kāi)設的科室、重點(diǎn)科室或新上崗的醫療、醫技人員進(jìn)行質(zhì)量控制方面培訓或講課,培訓后進(jìn)行抽考,保證培訓效果。
8、定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會(huì )議,反饋醫療質(zhì)量存在的問(wèn)題,協(xié)調各科室在質(zhì)控過(guò)程中遇到的問(wèn)題和矛盾。
9、對檢查過(guò)程中存在的醫療質(zhì)量問(wèn)題,根據科室質(zhì)量控制標準和按有關(guān)規定進(jìn)行扣分或處罰,報財務(wù)科與科室績(jì)效工資掛鉤。
10、加強與紀檢辦、護理部、院感科、醫保辦、科教科、審計科、財務(wù)科等部門(mén)的聯(lián)系,將其管理工作納入質(zhì)控評分內容。
三、加強科室質(zhì)控管理工作
1、各科室要制訂年度質(zhì)控計劃,每半年和年底要做好總結,保證質(zhì)控工作落到實(shí)處。
2、各科室每月要按時(shí)填寫(xiě)醫療質(zhì)量控制記錄本及相關(guān)臺賬記錄本,對存在問(wèn)題要有明確的整改措施。
3、科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認真履行職責,經(jīng)常檢查本科室的病歷、醫囑、處方、治療單以及規章制度的落實(shí)情況,確保醫療質(zhì)量和醫療安全。
4、醫技科室要建立質(zhì)控臺賬,除每月要按時(shí)上報質(zhì)控自查評分表外,要對醫務(wù)部(質(zhì)控科)反饋的問(wèn)題進(jìn)行整改和記錄。
質(zhì)控工作計劃 篇7
患者安全是全球關(guān)注的重要問(wèn)題,提高醫療安全必須關(guān)注系統改進(jìn),為了最大可能地通過(guò)合格的員工利用正確的方法為合適的患者提供及時(shí)、安全、有效的服務(wù),建立一個(gè)更安全的醫療系統,促使全院醫療質(zhì)量持續改進(jìn),按照質(zhì)控辦三年規劃及質(zhì)控辦崗位職責,結合20xx年質(zhì)控工作的經(jīng)驗,現制定20xx年工作計劃如下:
1、在思想認識及行動(dòng)上始終保持和院黨委高度一致,在院長(cháng)和醫院質(zhì)量管理委員會(huì )的領(lǐng)導和醫院信息化的'技術(shù)支持下,制定前瞻性質(zhì)量改進(jìn)計劃,關(guān)注醫院各層面質(zhì)量檢測數據收集,并將分析結論反饋到相應部門(mén)。
2、醫生是引領(lǐng)質(zhì)量改進(jìn)的主題,配合醫務(wù)科從醫生工作質(zhì)量抓起,帶動(dòng)全院?jiǎn)T工參與,實(shí)現全員、全程、全部的全面質(zhì)量管理工作。
3、建立全院不良事件及意外事件管理監測工作,進(jìn)行根源分析后反饋到相應部門(mén),指導下步質(zhì)量改進(jìn)工作。
4、每月收集、整合、查實(shí)、匯總、上報、反編輯各層面質(zhì)控情況,根據考核情況編寫(xiě)《信息通報》報送醫院質(zhì)量管理委員會(huì )審核后發(fā)送全院,每月一期,達到反饋各層面質(zhì)控信息、報道記錄醫院本月重大活動(dòng)、宣傳各科新項目新技術(shù)新理念的目的。
5、每季度召開(kāi)一次質(zhì)量分析質(zhì)詢(xún)會(huì ),由二級質(zhì)控的各質(zhì)量考核組對所考核內容、存在問(wèn)題、整改落實(shí)情況向院領(lǐng)導及相關(guān)科室進(jìn)行匯報;對其中存在的主要問(wèn)題、一些影響醫療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節和不安全因素進(jìn)行分析,提出改進(jìn)意見(jiàn),防患于未然;對本季度發(fā)生的醫療、護理糾紛、缺陷,進(jìn)行討論、分析、評價(jià),提出整改措施;院長(cháng)對同一問(wèn)題連續三次整改未改進(jìn)的科室負責人或當事人進(jìn)行質(zhì)詢(xún),同時(shí)表?yè)P獎勵好的,批評處罰差的。
6、用“請進(jìn)來(lái)、走出去”的方式,每年組織1-2次質(zhì)量管理教育培訓活動(dòng),進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)和安全理念的職業(yè)化培訓,從而引導全員的臨床警訊與風(fēng)險防范意識,強化質(zhì)量和安全意識。
7、嚴格按照豫衛醫(20xx)107號文件《河南省病歷書(shū)寫(xiě)基本規范實(shí)施細則(試行)》和豫衛醫(20xx)106號文件《河南省醫療機構表格式護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范(試行)》的通知要求,每月對全院歸檔病歷進(jìn)行逐一審查,對病歷中的及時(shí)性、合理檢查、合理用藥、臨床用血、病情告知、醫囑規范及護理文書(shū)記錄,尤其是臨場(chǎng)路徑和抗菌藥物的合理使用等重點(diǎn)環(huán)節加大質(zhì)量管理,并將存在問(wèn)題向醫務(wù)科、護理部及相應科室進(jìn)行實(shí)時(shí)反饋和定期反饋。
8、每月收集、審核、計算各臨床科室及行政后勤財務(wù)人員的綜合目標考核得分報院長(cháng)審定后送財務(wù)科,作為發(fā)放績(jì)效工資的依據。
9、完成醫院交辦的各項臨時(shí)工作任務(wù),負責配合、協(xié)調職能部門(mén)對各科室的考評工作。
在20xx年的工作中,質(zhì)控辦全體成員將堅持做艱苦的工作,有正確的方法,少說(shuō)空話(huà),做好數據的收集、分析、使用,提供在結構、流程和結果方面的可比性資料,發(fā)現質(zhì)量改進(jìn)機會(huì ),為優(yōu)化醫院系統改進(jìn),保障醫院醫療安全,提升醫院服務(wù)品質(zhì)而不懈努力!
質(zhì)控工作計劃 篇8
根據衛生部新版《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》以及《電子病歷基本規范》的規定,按照《三級精神病醫院評審標準》要求,認真開(kāi)展病案質(zhì)控的管理工作,20xx年的工作重點(diǎn)是本著(zhù)加強指導,共同學(xué)習,共同提高的工作目標,全面規范我院醫務(wù)人員病歷書(shū)寫(xiě)行為,提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,逐步提高醫療質(zhì)量管理。具體計劃如下:
一、組織各病區醫師對《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《醫囑書(shū)寫(xiě)規范》、《輔助檢查申請單書(shū)寫(xiě)規范》《處方書(shū)寫(xiě)規范》及《病歷評分標準》進(jìn)行學(xué)習,組織全體醫師進(jìn)行相關(guān)規范和標準的知識競賽。
二、突出質(zhì)控科的指導、檢查、考核、評價(jià)和監督職能。使整個(gè)醫療過(guò)程成為一個(gè)不斷檢查、不斷反饋、不斷調整、不斷規范的過(guò)程,從整體上加強和推進(jìn)病歷書(shū)寫(xiě)的規范化、法制化和標準化;擬每個(gè)月采取各種形式進(jìn)行病歷文書(shū)的`專(zhuān)項檢查,組織各級質(zhì)控人員實(shí)行交叉檢查,以相互學(xué)習,相互促進(jìn),共同提高。
三、配合衛生部“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”“三好一滿(mǎn)意”、“抗生素使用專(zhuān)項治理活動(dòng)”等檢查活動(dòng),在對醫療文書(shū)質(zhì)量、核心醫療制度在病歷中的體現等方面進(jìn)行督查、指導、反饋、評價(jià)。
四、將病歷質(zhì)量檢查工作前移,加強運行病歷的實(shí)時(shí)監控與管理。對重點(diǎn)科室、部門(mén)實(shí)行提前介入,重點(diǎn)監控如門(mén)診病歷、輔助檢查申請單、知情同意告知書(shū)、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫療文書(shū),防范和減少因病歷書(shū)寫(xiě)欠缺而帶來(lái)的醫療安全隱患。通過(guò)檢查進(jìn)一步加強對臨床診病歷質(zhì)量的督查指導。
五、提高各級質(zhì)控成員自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)建設,采取業(yè)務(wù)培訓、召開(kāi)專(zhuān)題討論會(huì )議及外出學(xué)習參觀(guān)等多種形式,加強有關(guān)病歷書(shū)寫(xiě)規范與相關(guān)法律法規、核心醫療制度的培訓。提高病歷質(zhì)量管理和指導水平。
六、質(zhì)控科每月根據檢查結果,對臨床科室的病歷質(zhì)量及存在問(wèn)題,整改措施進(jìn)行分析、總結、反饋和處罰,并上報業(yè)務(wù)院長(cháng)。每季度對病歷質(zhì)量方面的突出問(wèn)題進(jìn)行病歷點(diǎn)評活動(dòng),按照醫院安排進(jìn)行病歷評比活動(dòng),提高醫務(wù)人員的病歷書(shū)寫(xiě)水平和工作積極性。
七、加強與信息科的合作,提高質(zhì)控管理工作的信息化水平,加強與兄弟醫院質(zhì)控科及相關(guān)行政部門(mén)之間的溝通與交流,向上級醫院學(xué)習,以進(jìn)一步提高質(zhì)控科的管理能力。
質(zhì)控工作計劃 篇9
為了提高手術(shù)室護理質(zhì)量,保障醫療安全,我科堅持實(shí)施手術(shù)室護理質(zhì)量控制制度。解決手術(shù)室護理質(zhì)量控制中出現的問(wèn)題,探討出現問(wèn)題的原因,總結持續改進(jìn)的效果,提出提高護理質(zhì)量的方法,保證病人生命安全。
一、手術(shù)室護理質(zhì)量控制
建立手術(shù)室的護理質(zhì)量考核標準,按本科護理質(zhì)量考核標準及細則,各級人員按職責上崗,有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進(jìn)措施。
二、對手術(shù)室護理質(zhì)量管理及持續改進(jìn),質(zhì)控小組成員每周對手術(shù)室進(jìn)行質(zhì)量檢查,發(fā)現問(wèn)題,及時(shí)分析,找到原因,解決問(wèn)題。
三、手術(shù)室質(zhì)控組總體檢查情況及效果評價(jià),按照手術(shù)室護理質(zhì)量考核標準進(jìn)行檢查及效果評價(jià):工作職責及規章制度落實(shí)均合格;手術(shù)前后病人護理合格率100%;手術(shù)間管理合格率100%;無(wú)菌物品管理及無(wú)菌操作要求合格率100%;巡回、洗手護士工作質(zhì)量合格率100%;手術(shù)器械完好率100%;急救物品藥品合格率100%。
1、建立手術(shù)室的護理質(zhì)量考核標準本科護理質(zhì)量考核標準及細則
、俟芾砉ぷ鞣矫妫焊骷壢藛T按職責上崗,嚴格實(shí)行護士準入制度及各項規章制度;有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進(jìn)措施;各區域符合手術(shù)部要求;建立與臨床科室的溝通渠道及相關(guān)改進(jìn)措施并有記錄。
、谑中g(shù)前后病人護理:與病房護士認真交接查對;注意病人安全;做好術(shù)后、Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口的隨訪(fǎng)工作并有記錄,無(wú)菌切口感染率≤1.5%。
、凼中g(shù)間的管理:手術(shù)過(guò)程在崗在位;各物品按位放置;手術(shù)間整潔。
、軣o(wú)菌管理及操作要求:無(wú)菌物品專(zhuān)柜放置,專(zhuān)人管理,定點(diǎn)定數,無(wú)菌物品合格率100%;按要求帶好口罩、帽子、更衣?lián)Q鞋,按規范進(jìn)行外科刷手,嚴格限制手術(shù)間內參觀(guān)人數。
、菅不刈o士工作質(zhì)量:了解病情,用藥無(wú)誤;器械用物準備齊全,嚴格實(shí)行手術(shù)患者確認制度、手術(shù)患者身份識別措施、交接流程按程序落實(shí)到位;手術(shù)體位擺放符合要求;配合協(xié)調;工作嚴肅認真;標本妥善保管,督促送檢并做好記錄;術(shù)畢協(xié)助包扎好傷口,護送病人回病房。
、尴词肿o士工作質(zhì)量:用物準備齊全,性能良好;清點(diǎn)認真,配合熟練,臺面整潔有序;手術(shù)病人意外處理程序正確;標本妥善保管;術(shù)后器械規范處理。
、呤中g(shù)器械的保養按規范進(jìn)行。
、嘧o理文書(shū)書(shū)寫(xiě)真實(shí)、完整、規范。
、崾中g(shù)室急救用品完好率100%,每班有使用交接等記。
、饧訌妼(zhuān)科技能及三基培訓,提高護士護理技能,臨床帶教、護理人員繼續教育培訓與考核按計劃進(jìn)行。強調安全生產(chǎn),注意水電火汽安全管理,各項緊急預案完善可行。
四、手術(shù)室護理質(zhì)量持續改進(jìn)
手術(shù)室護理質(zhì)控小組是在手術(shù)室護士長(cháng)的'指導下成立,履行職責確保手術(shù)室護理質(zhì)量的持續改進(jìn),制定完善的護理工作流程和臨床護理路徑,對科內護理質(zhì)量進(jìn)行自查自控,加強環(huán)節質(zhì)量控制,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋,針對問(wèn)題進(jìn)行整改,提高了手術(shù)室護理質(zhì)量,保障醫療安全。
質(zhì)控工作計劃 篇10
為繼續貫徹落實(shí)以病人為中心,以質(zhì)量、安全、服務(wù)為核心的服務(wù)宗旨,結合醫院黨委提出的“高效、安全、優(yōu)服務(wù)”主題思想為指導,圍繞患者安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)開(kāi)展護理質(zhì)量控制工作,保障護理安全。
一、工作目標護理工作流程優(yōu)化,護理操作程序規范,核心制度執行有效,患者安全目標落實(shí)到位。
二、具體實(shí)施方案
。ㄒ唬┱{整護理質(zhì)量管理委員會(huì )成員并落實(shí)相應職責(見(jiàn)附件一)
。ǘ┩晟谱o理質(zhì)量管理與控制指標,把握護理質(zhì)量的關(guān)鍵問(wèn)題,落實(shí)“防范為主”的管理原則,給患者提供安全、高效的專(zhuān)業(yè)照護(具體指標詳見(jiàn)附件二)。
。ㄈ﹥(yōu)化護理質(zhì)量管控模式,加強督查力度,保證患者安全。
1、夯實(shí)基礎護理,為患者提供舒適的護理服務(wù)。
。1)要求臨床科室管床護士每天早晨提前到達病房,與實(shí)習護生及護工一起對自己所分管的患者實(shí)施晨間護理,以及午間護理、晚間護理等,護士長(cháng)負責督查。
。2)護理部擬定于7月份組織全院護工人員進(jìn)行相關(guān)理論知識與技能培訓,并進(jìn)行考核?剖易o士長(cháng)對本科室護工每年培訓一次,內容涵蓋患者生活護理項目及患者轉運工具的使用等,進(jìn)一步規范護工工作,保證患者安全。
2、嚴抓環(huán)節管理,使護理核心制度落地有聲。
。1)根據各專(zhuān)科疾病特點(diǎn),要求護士長(cháng)制訂專(zhuān)科晨間護理早交班內容模板和交接流程,包括集中交班和床頭交接班,并對新入科護士進(jìn)行培訓,形成規范,人人自覺(jué)執行。
。2)從1月起,護理部主任、質(zhì)控員及質(zhì)控秘書(shū)每周隨機安排一天到一個(gè)臨床科室檢查晨間護理、參與護理大交班及床頭交接班,及時(shí)指出不足,指導整改,全面規范。
。3)繼續深入開(kāi)展責任包干制,根據科室護理人力層次結構合理搭配分組分管病人,由年資高護士擔任責任組長(cháng),并參與、指導、檢查本組各項工作完成情況,包括晨晚間護理、各種治療護理、查房和交接班以及護理記錄等內容全程包干,使患者得到連續性的、安全的護理服務(wù)。
。4)本年度重點(diǎn)臨床一線(xiàn)地年資護理人員應急處理能力的培訓,要求護士長(cháng)不定期組織本科室護理人員開(kāi)展患者突然發(fā)生病情變化緊急搶救情景演練,通過(guò)演練發(fā)現不足,及時(shí)糾正,不斷提高護理人員對突發(fā)事件應急處理能力。
。5)繼續完善護士長(cháng)夜查房檢查工作,保證護理夜間護理工作安全。
。6)將節假日質(zhì)量督查作為常規專(zhuān)項檢查,內容包括搶救藥品、器材、設備的備用情況,護理人力資源調配以及排班是否合理、突發(fā)事件緊急處理情景演練等,及時(shí)發(fā)現存在安全隱患并督促整改,護理部對存在問(wèn)題科室整改情況進(jìn)行追蹤檢查。
。7)進(jìn)一步加強對高危、特殊藥品的管理,以及藥品效期管理,分管護士按時(shí)檢查,護士長(cháng)隨機抽查,確保藥品安全管理、安全使用。
。8)加強重點(diǎn)部門(mén)(包括手術(shù)室、NICU、PICU、EICU、血透室、急診室、消毒供應室)以及重點(diǎn)環(huán)節(危重患者交接)、重點(diǎn)病人(需要隨時(shí)搶救病人、大手術(shù)病人、疑難雜癥病人、壓瘡高危病人)管理,強化護理人員風(fēng)險意識,減少或避免護理不良事件發(fā)生。
。9)將危重患者護理質(zhì)量作專(zhuān)項檢查項目,護理部質(zhì)控專(zhuān)職人員每月不定時(shí)檢查,并指導正確護理,減少或避免護理并發(fā)癥發(fā)生。
。10)繼續加強對護理不良事件的規范管理,對于頻發(fā)的事件、集中發(fā)生的事件要求科室組織演練,并進(jìn)行專(zhuān)案分析、總結,提出改進(jìn)措施。
。11)加強病區規范化管理,嚴格執行探視和陪護制度,為住院患者創(chuàng )造安靜、整潔、安全的住院環(huán)境。
3、規范護理行為,保障護理安全。
。1)嚴格執行查對制度,提高患者識別準確性,給正確的患者實(shí)施正確的操作,保證患者安全。
。2)有效改進(jìn)醫務(wù)人員之間溝通。嚴格醫囑執行制度,嚴格執行術(shù)前核查程序,確保手術(shù)部位正確、患者正確。
。3)加強手衛生,減少醫療相關(guān)感染風(fēng)險。對全體新入職人員進(jìn)行培訓,要求人人掌握,同時(shí)要求科室護士長(cháng)要督促護工、保潔人員嚴格執行手衛生,并不定期抽考其掌握情況。
。4)完善各項護理評估制度,責任護士對住院患潛在風(fēng)險及時(shí)、正確進(jìn)行評估,根據評估結果采取相應的防范措施,如設置防滑、防跌倒設施,降低患者跌倒風(fēng)險,以及壓瘡風(fēng)險防范,避免非預期壓瘡發(fā)生。
4、持續改進(jìn)護理服務(wù),落實(shí)優(yōu)質(zhì)護理要求。
。1)繼續加強整體護理的深入開(kāi)展,責任護士全面履行護理職責,根據所負責患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理、社會(huì )需求,對患者實(shí)施身心整體護理。
。2)加強責任護士、溝通護士的服務(wù)意識,每月組織召開(kāi)公休會(huì )一次,及時(shí)聽(tīng)取患者及家屬的意見(jiàn)及建議,不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。
。3)進(jìn)一步深入開(kāi)展微笑服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)以及首問(wèn)負責制,為患者提供及時(shí)地、溫馨的服務(wù),增進(jìn)護患關(guān)系,提高患者滿(mǎn)意度,住院患者綜合滿(mǎn)意度要求≥90%以上。并通過(guò)開(kāi)展滿(mǎn)意度調查收集患者及家屬對護理工作提出的意見(jiàn)及建議,并加以改進(jìn),有效地促進(jìn)護理工作質(zhì)量的提高。
。4)為患者提供延續性護理服務(wù)。利用電話(huà)、電子郵件、信函和必要的面談等多種形式開(kāi)展隨訪(fǎng)加強對出院患者健康教育和重要患者隨訪(fǎng),根據患者隨訪(fǎng)結果,及時(shí)改進(jìn)住院服務(wù),要求隨訪(fǎng)率≥70%。
5、不斷加大對護理工作質(zhì)量監控力度,防患于未然。
。1)將20xx年護理工作質(zhì)量存在的`突出問(wèn)題作為20xx年護理工作質(zhì)量改進(jìn)重點(diǎn),制訂改進(jìn)方案并組織落實(shí)。
。2)計劃組織各科室護理質(zhì)控人員、護理骨干以及地年資護士長(cháng)進(jìn)行護理質(zhì)量管理相關(guān)知識的培訓,包括護理質(zhì)量考核標準、質(zhì)量管理方法、質(zhì)量管理工具的運用等,協(xié)助提高其質(zhì)量管理意識,促進(jìn)護理工作有效開(kāi)展。
。3)嚴格落實(shí)對全院護理工作質(zhì)量督查,正確指導臨床開(kāi)展護理工作,不斷持續改進(jìn)。督查頻次:
、偃壻|(zhì)控:普通病區每季度檢查一次,特殊區域每月檢查一次;夜班每月檢查一次,節假日前檢查一次,節假日期間隨機督查一次。
、诙壻|(zhì)控:科護士長(cháng)組織本系統護士長(cháng)每月交叉檢查一次;病區護士長(cháng)組織護理質(zhì)控員對本病區進(jìn)行自查每月兩次,重點(diǎn)護理環(huán)節、大檢查前隨時(shí)督查。對督查的存在問(wèn)題進(jìn)行嚴格追蹤,確?剖屹|(zhì)控討論分析會(huì )議有效性。
。4)繼續開(kāi)展品管圈(QCC)、護理專(zhuān)案活動(dòng),指導臨床護士發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題,鼓勵全體護理人員通過(guò)團隊的力量,積極主動(dòng)發(fā)掘問(wèn)題,擬定改善方案,解決存在問(wèn)題,優(yōu)化工作流程,達到提升護理質(zhì)量及提高管理效能的目的,促進(jìn)護理質(zhì)量持續改進(jìn)。
。5)每季度召開(kāi)護理質(zhì)量與安全管理委員會(huì )會(huì )議一次,對上一季度護理質(zhì)量督查結果進(jìn)行總結反饋,以及護理不良事件進(jìn)行討論分析,提出防范措施,并落實(shí)質(zhì)量監控。
。6)每月召開(kāi)的護士長(cháng)例會(huì )上,由護理質(zhì)控專(zhuān)職人員將當月各個(gè)護理質(zhì)量環(huán)節存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋、以及護理安全提醒。
。7)每季度出版一期《護理質(zhì)量信息簡(jiǎn)報》,將本季度內醫院護理工作完成情況進(jìn)行匯總、分析,以及下一階段工作安排及時(shí)上傳至OA公共文件柜供各科學(xué)習。
。8)護理質(zhì)控實(shí)行零缺陷管理:
、僮o理質(zhì)控結果直接與科室績(jì)效獎金掛鉤。
、谫|(zhì)控結果不達標的科室扣護士長(cháng)月績(jì)效考核分及績(jì)效獎金。
質(zhì)控工作計劃 篇11
一、加強護士在職教育,提高護理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)強化相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識的學(xué)習掌握,
每月定期組織護士授課,實(shí)行輪流主講,進(jìn)行規章制度及神經(jīng)內科專(zhuān)業(yè)培訓。如遇特殊疑難情況,可通過(guò)請科主任,醫生授課等多種形式更新知識和技能;ハ鄬W(xué)習促進(jìn),開(kāi)展護理病例討論,并詳細記錄。隨著(zhù)護理水平與醫療技術(shù)發(fā)展不平衡的現狀,有計劃的選送部分護士外出學(xué)習,提高護理人員的素質(zhì),優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、轉變護理觀(guān)念,提高服務(wù)質(zhì)量繼續加強醫德醫風(fēng)建設,增強工作責任心。
加強培養護理人員樹(shù)立“以病人為中心”的觀(guān)念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的.滿(mǎn)意作為第一標準。對病區患者實(shí)施全身心、全方位、全過(guò)程、多渠道的系統護理。加強安全管理的責任,杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎上提高我們的護理質(zhì)量。深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量。提高護患溝通技能。提倡微笑服務(wù),培養護士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。同時(shí)向兄弟科室學(xué)習和借鑒,開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”,全面加強臨床護理工作,強化基礎護理,改善護理服務(wù),為護理學(xué)科的發(fā)展探索新的方法和途經(jīng),真正把“以病人為中心”的服務(wù)理念落到實(shí)處。
三、護理安全是護理管理的重點(diǎn),安全工作長(cháng)抓不懈護理人員的環(huán)節監控:
對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護理安全管理工作,減少醫療糾紛和隱患及患者的不良投訴,保障病人就醫安全。病人的環(huán)節監控:新入院、新轉入、急危重病人、臥床病人,有發(fā)生醫療糾紛潛在危險的病人要重點(diǎn)督促檢查和監控。雖然是日常護理工作,但是如果發(fā)生問(wèn)題,都會(huì )危及到患者的生命,作為護理管理中監控的重點(diǎn),不定期的進(jìn)行護理安全隱患檢查,發(fā)現問(wèn)題,解決問(wèn)題,并從自身及科室的。角度進(jìn)行分析,分析事故發(fā)生的原因,吸取深刻的教訓,提出防范與改進(jìn)措施。
四、合理利用科室人力資源內五科護士的人員,
護理工作繁重,根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源,合理排班,彈性排班,增加高峰期上班人數,全科護理人員做到工作需要時(shí),隨叫隨到,以達到保質(zhì)保量為病人提供滿(mǎn)意的護理服務(wù)。
五、護理各項指標完成目標在20xx年里,爭取在基礎護理合格率,住院患者滿(mǎn)意率,急救物品完好率,常規器械消毒合格率。
護理文件書(shū)寫(xiě)合格率及三基考核合格率等均達到100%。
六、加強法律意識,規范護理文件書(shū)寫(xiě)隨著(zhù)人們法律意識的提高,處理條例的頒布,
如何在護理服務(wù)中加強法制建設,提高護理人員法制意識,已成為護理管理的一個(gè)重要環(huán)節。在20xx年里,嚴格按照省衛生廳護理文件書(shū)寫(xiě)規范要求,護理記錄完整、客觀(guān)。明確護理文件書(shū)寫(xiě)的意義,規范護理文件書(shū)寫(xiě),并向兄弟科室及護理部請教,明確怎樣才能書(shū)寫(xiě)好護理文件,以達標準要求。
質(zhì)控工作計劃 篇12
根據20xx年醫院、護理部及科室發(fā)展工作、目標,現制定本年度消化內科護理質(zhì)控計劃。
一、科室三級護理質(zhì)控管理
。ㄒ唬┮宰o士長(cháng)一護理骨干一質(zhì)控員組成科室護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò ),落實(shí)科室三級質(zhì)控管理。成立六個(gè)護理質(zhì)控小組,逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理,實(shí)現全員質(zhì)控的目標。各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結分析,以及可行性的改進(jìn)措施及培訓計劃。
。ǘ└髻|(zhì)控小組培訓科室人員檢查標準與評分細則,尤其組長(cháng)做好傳幫帶作用,協(xié)助護士長(cháng)做好監督和指導工作,各聯(lián)絡(luò )員發(fā)揮上傳下達的作用,共同做好護理質(zhì)控工作,護士長(cháng)定期對聯(lián)絡(luò )員進(jìn)行標準考核。
。ㄈ┳o士長(cháng)每月組織召開(kāi)“護理質(zhì)量分析會(huì )議”,各質(zhì)控組負責人將對上個(gè)月存在問(wèn)題進(jìn)行總結提出并集中討論,全科討論提出整改措施,將會(huì )議內容記錄到“護理質(zhì)量分析會(huì )議”中,未參加者一周內自行閱讀并簽名,做到全員知曉。
二、科室各質(zhì)控小組具體工作計劃
。ㄒ唬┳o理安全管理組:
1、制度執行:
。1)繼續組織學(xué)習各項核心制度及應急預案,并將制度及預案放置在方便查閱的地方,便于經(jīng)常學(xué)習和查閱;
。2)實(shí)行首問(wèn)負責制,患者有問(wèn)題及時(shí)解決,不可推脫;
。3)嚴格三查七對,雙人核對執行醫囑;
。4)醫囑班班查對,錯誤醫囑未查對發(fā)現,查對人與處理人承擔同樣的責任;
。5)及時(shí)發(fā)揮總查對醫囑的監督作用,每周護長(cháng)總查對2次,醫囑內容全面查對;
。6)嚴格執行醫囑處理流程,非搶救時(shí)間不執行口頭醫囑,督查管理到位;
2、跌倒、壓瘡:
。1)根據跌倒、壓瘡評估制度及時(shí)正確的進(jìn)行評估,要有持續的追蹤;
。2)對于科室的高危人群及高危環(huán)節進(jìn)行監測,及時(shí)發(fā)現,及時(shí)處理;
。3)組長(cháng)每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進(jìn)行質(zhì)控,對下級護士做好指導;
。4)發(fā)生跌倒或壓瘡時(shí),有應急預案,知曉如何處理及上報;
3、不良事件:
。1)培訓不良事件報告處理制度,不良事件類(lèi)別;
。2)掌握不良事件報告及處理流程;
。3)護士上報的不良事件,護長(cháng)要及時(shí)進(jìn)行審核,確定分級及分類(lèi),幫助護士分析原因,進(jìn)行科室內整改;
。4)做好科室安全文化建設與宣傳工作,定期進(jìn)行安全警示案例學(xué)習或小講課,培養護士風(fēng)險意識及防范意識;
質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內容,每月底做好數據匯總,總結護理安全管理存在的主要問(wèn)題,并分析原因、提出整改措施,整改措施經(jīng)護士長(cháng)同意后通知全員知曉,由質(zhì)控員追蹤整改措施落實(shí)情況。
。ǘ┳o理文書(shū)組:
1、組織學(xué)習培訓護理文書(shū)相關(guān)制度,并進(jìn)行考核;
2、體溫單無(wú)漏項,心電監護使用及危重癥患者的心率、呼吸、大便次數,須與護理記錄單符合;
3、醫囑單要及時(shí)執行確認,無(wú)漏簽;
4、護理記錄要求病情描述簡(jiǎn)明通順,運用醫學(xué)術(shù)語(yǔ),重點(diǎn)突出,記錄及時(shí),與病情相符,有特殊用藥、治療及病情變化時(shí)要及時(shí)準確地記錄;
5、責任組長(cháng)每日下班前質(zhì)控個(gè)小責班護理文書(shū),發(fā)現問(wèn)題及時(shí)告知并糾正;
6、NP班每日質(zhì)控5份護理文書(shū),并登記,晨會(huì )時(shí)進(jìn)行交班,引起護士注意;
7、患者出院時(shí)責任班對文書(shū)進(jìn)行初步質(zhì)控,對于明顯的錯誤及時(shí)修改,告知責任人;
8、每月由質(zhì)控組人員至少抽查5份病歷,進(jìn)行整體的`督查,如發(fā)現有書(shū)寫(xiě)記錄存在問(wèn)題,及時(shí)組織科內人員進(jìn)行討論、分析原因,提出整改措施,并有記錄。檢查結果與個(gè)人行為考核掛鉤,護理書(shū)寫(xiě)各方面較好者由護士長(cháng)在護士會(huì )上給予表?yè)P;
要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤,由NP班護士每日至少查閱5份病歷,并進(jìn)行登記。質(zhì)控員每周按時(shí)完成護理文書(shū)查檢內容,每月底做好數據匯總。
。ㄈ┧幤罚ê醚┕芾斫M:
1、藥品分類(lèi)放置、專(zhuān)人管理、專(zhuān)冊登記;
2、A6班每天進(jìn)行藥品清點(diǎn),保證藥品基數及質(zhì)量;
3、藥品管理員每月定期清點(diǎn)藥品種類(lèi)、數量,如有沉淀、變色、近效期、標簽模糊等情況,及時(shí)給予更換;
4、藥品根據種類(lèi)和性質(zhì),如內服、外用、針劑分類(lèi)放置,標志明顯,每日檢查,相同顏色的同類(lèi)口服藥和不同劑量的同類(lèi)針劑不得混放,對包裝相似、藥品相似、一品多規或多劑藥品的存放有明顯的警示標志;
5、高危藥品按高危藥品管理制度執行,有專(zhuān)門(mén)的存放區域、標識、儲存方法正確;
6、急救藥品處于備用狀態(tài),定期檢查記錄、交接登記完整;
7、培訓安全用血相關(guān)制度;
8、組織培訓發(fā)生輸血反應時(shí)應急預案,做到人人知曉;
每日A6治療班護士對高危藥品進(jìn)行查對,在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章,輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上,責任護士至少每小時(shí)巡視一次,以保證用藥安全?剖一颊咝枰斞獣r(shí)由A6班護士負責取血、每周對取血箱進(jìn)行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內容,每月底做好數據匯總。
。ㄋ模┘本人幮倒芾斫M:
1、搶救車(chē)標識清楚,五定管理,按要求進(jìn)行封車(chē),做好登記;
2、搶救車(chē)內藥品在有效期內,質(zhì)量合格,各種物品在有效期內;
3、各種器械完好,處于應急狀態(tài),氧氣袋氣量充足;
4、所有急救藥品、物品用后及時(shí)補充;
5、搶救車(chē)交接登記本交接無(wú)漏項,護長(cháng)每周查檢一次;
6、搶救車(chē)管理員定期組織培訓搶救車(chē)內藥物的使用方法,作用及副作用;
7、儀器設備分類(lèi)放置,清潔整齊,編號管理,各班每日對儀器設備進(jìn)行清點(diǎn)交接;
8、儀器設備管理員定期組織培訓儀器設備使用方法;
9、儀器設備故障時(shí)有應急預案及措施,做到全員知曉;
每日A5主班護士對搶救車(chē)、生命支持類(lèi)儀器進(jìn)行檢查登記,質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進(jìn)行檢查,避免科室出現過(guò)期藥品及損壞急救器械,保證急救器械100%完好,處于備用狀態(tài)。
。ㄎ澹﹥(yōu)質(zhì)護理管理組:
1、護長(cháng)排班體現能級對應,實(shí)現彈性排班,護士知曉人力資源彈性調配方案;
2、落實(shí)管床責任制和床邊工作制,各責任班分管一定數量患者,實(shí)行整體護理;
3、病房環(huán)境整潔安靜,如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改;
4、護理人員著(zhù)裝規范,文明用語(yǔ),熱情接待患者;
5、護士知曉?xún)?yōu)質(zhì)護理的內涵及目標;
6、科室提供便民服務(wù)措施,如:一次性水杯、紙巾、針線(xiàn)盒、微波爐等;
7、基礎護理:
。1)晨間護理要求做到床單位整潔、平整,床頭柜物品整潔,凳子定位整齊,由責任護士負責;
。2)引流管放置合理,固定正確,各種導管通暢、觀(guān)察記錄并符合要求,每周二、六更換,遵守無(wú)菌操作原則;
。3)口腔護理使病人口腔清潔、濕潤,保持口腔粘膜的完整性,每日1—2次;
。4)責任護士做到患者人人三短(指、指甲、須發(fā)短),六潔(頭發(fā)、口腔、皮膚、會(huì )陰、指趾、床鋪),床頭顯示器分級護理、飲食與醫囑相符,護理人員知曉病人的飲食要求,協(xié)助病人進(jìn)食;
。5)護士長(cháng)不定期檢查生活護理質(zhì)量;
。6)皮膚、口腔黏膜、引流管等認真做好交接班,因交接不清楚發(fā)生缺陷,由接班護士承擔責任;
8、專(zhuān)科護理:
。1)組織培訓科室疾病的護理常規,按常規對患者進(jìn)行護理;
。2)責任護士知曉患者“十知道”;
。3)責任護士及時(shí)準確對患者進(jìn)行各種風(fēng)險評估,并追蹤;
。4)根據患者病情不同階段能夠對患者進(jìn)行健康教育;
質(zhì)控員每月聯(lián)合醫生,組織患者開(kāi)展公休座談會(huì ),做好會(huì )議記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護理查檢內容,每月底做好數據匯總,總結存在問(wèn)題、分析原因并提出整改措施。
。┳o理培訓組:
1、護士知曉各自崗位職責;
2、按照各層級培訓計劃,組織學(xué)習培訓相關(guān)內容;
3、各層級護士有各自的導師進(jìn)行指導、學(xué)習;
4、每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習,培訓者做好PPT進(jìn)行講解;
5、每月組織1次護理薩基查房或病例討論;
6、操作考核:
。1)按操作計劃完成操作培訓,每月定時(shí)由操作員進(jìn)行基礎及專(zhuān)科操作示范;
。2)操作員示范后,護長(cháng)與操作員進(jìn)行抽查考核;
。3)根據本科特點(diǎn)進(jìn)行1—2次的急救技能培訓與考核;
。4)充分發(fā)揮每位護士的積極性和潛能,提升護理操作能力;
根據層級制定個(gè)性化的培訓計劃,定期完成各層級護士的培訓;制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習計劃,每月2次。每月至少組織一次三級護理查房或病例討論,做好記錄。做好各項護理制度、基礎及專(zhuān)科護理技術(shù)操作、各類(lèi)應急預案培訓與考核。
質(zhì)控工作計劃 篇13
護理工作的服務(wù)最終體現于保障患者的生命安全,根據醫院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求,質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終,因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線(xiàn),根據醫院及護理工作計劃,制定本計劃:
一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則
實(shí)行分管院長(cháng)領(lǐng)導下的質(zhì)量管理監控體系,全面組織落實(shí)護理質(zhì)控措施,加強專(zhuān)項檢查、督導、整改,達到護理質(zhì)量持續改進(jìn),確;颊甙踩。
二、護理質(zhì)量管理實(shí)施方案
。ㄒ唬┭a充完善護理質(zhì)量、安全管理體系,培養一支素質(zhì)良好的護理質(zhì)量管理隊伍。
。ǘ┻M(jìn)一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。
1、結合臨床實(shí)踐,不斷完善護理規章制度,進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準,如特、一級護理;基礎護理;消毒隔離;護理文件的書(shū)寫(xiě);供應室、手術(shù)室、患者十大安全目標等質(zhì)量評價(jià)標準;修訂護理技術(shù)操作流程。
2、組織護士學(xué)習規章制度、新標準、加強醫療護理法律法規的培訓,以提高護理人員的法律意識,依法從護,保護病人及護士的.自身合法權力、加強護士安全意識、全員質(zhì)量管理意識。
3、發(fā)揮護理部、科室二級質(zhì)量監控小組及護理骨干的作用,注重環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行科室平時(shí)檢查與護理部督導相結合,重點(diǎn)與全面檢查相結合的原則。護理部每月召開(kāi)護理質(zhì)量分析會(huì )一次,對每月護理質(zhì)量檢查情況通報,分析發(fā)生原因,提出整改辦法。
4、把每月質(zhì)量分析會(huì )存在安全隱患問(wèn)題作為下月質(zhì)量檢查重點(diǎn)內容,加大檢查、督導力度,注重實(shí)際整改效果。并有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施記錄
5、加強重點(diǎn)環(huán)節,重點(diǎn)時(shí)段的管理:如合理排班、交接班、夜班、節假日、新上崗人員的科學(xué)管理。
6、做好危重病人、大手術(shù)后病人的基礎護理與專(zhuān)科護理,加強健康教育,提高病人生活質(zhì)量。
7、組織學(xué)習《患者十大安全目標》,制定質(zhì)量評價(jià)標準,每月進(jìn)行對十大安全目標內容進(jìn)行檢查、督導;對跌倒、壓瘡等高危因素進(jìn)行不間斷的評估,及時(shí)跟進(jìn)護理措施。
8、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作,堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節,發(fā)現安全隱患,及時(shí)采取措施,使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時(shí)進(jìn)行討論分析。
9、建立并健全安全預警工作,及時(shí)查找工作中的隱患,并提出改進(jìn)措施。
。ㄈ┘訌娮o士業(yè)務(wù)技能培訓,確;颊甙踩
1、成立科室護理質(zhì)控小組,質(zhì)控人員對基礎護理、專(zhuān)科護理、消毒隔離、急救藥品等定時(shí)進(jìn)行檢查和分析
2、護理部派專(zhuān)人負責護理技能培訓工作、擬定年度各層級護理人員培訓工作計劃,采取先示教、后科室護士長(cháng)組織培訓,護理部抽考和必考相結合的原則。
3、護理部按照“三基綜合醫院評審標準實(shí)施細則”,每月組織1—2次護理理論學(xué)習,并進(jìn)行考核,注重規章制度在臨床工作中的落實(shí)。每月召開(kāi)科室質(zhì)控小組會(huì )議和護士會(huì )議,對科室自查和護理部檢查發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行分析整改。
4、每月進(jìn)行護理行政查房,尤其對重點(diǎn)病人管理、分級護理、精神病行為的安全管理等進(jìn)行重點(diǎn)檢查,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)分析原因、整改后進(jìn)行評價(jià)。責任護士及護士長(cháng)每周跟科主任或主診醫生至少查房一次,以及時(shí)發(fā)現護理隱患。
5、組織科內護士進(jìn)行應急模擬演練與考核,使護士提高應急能力,提高搶救質(zhì)量。
6、加強對低年資護士、輪轉護士的帶教與考核,按時(shí)完成培訓計劃,以提高護士的專(zhuān)業(yè)水平。
7、不斷督促保潔工搞好病人衛生,加強對護工、保潔工精神科知識的教育,提供他們對精神科安全管理的認識。
8、不斷了解病人及家屬對護理工作的滿(mǎn)意度,出院后進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)。每月召開(kāi)工休座談會(huì ),收集病人的意見(jiàn)和建議,及時(shí)反饋討論整改。
9、加強專(zhuān)科護士培訓與護士進(jìn)修:擬定8名護士參加傷口、康復、重癥、新生兒等專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)科護士培訓。選3~4名護理骨干到省醫院、華西醫院進(jìn)修學(xué)習3月。
質(zhì)控工作計劃 篇14
加強檢驗科的質(zhì)量管理,堅持以“患者為中心”,牢固樹(shù)立為人民服務(wù)的宗旨,把持續改進(jìn)醫療質(zhì)量和保障醫療安全作為檢驗科管理的核心內容,為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷和經(jīng)濟的醫療服務(wù),不斷滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的醫療衛生要求。檢驗科質(zhì)控小組堅持做到每周檢查,總結。
一、本月檢查內容:
1、全科進(jìn)行質(zhì)控工作檢查(包括質(zhì)控圖、質(zhì)控月總結、失控報告等)。
2、檢查全科各項登記是否及時(shí)保質(zhì)保量完成(包括急診登記、危急值處理、不合格標本)。
3、對HIV初篩實(shí)驗室盲樣檢測、上報工作進(jìn)行督促。
4、對儀器各項保養、轉崗同志對儀器熟知程度進(jìn)行提問(wèn)。
5、本月取消紙質(zhì)化驗單,工作中的.運行情況。
6、細菌培養陽(yáng)性率統計。
7、不定期抽查檢驗報告合格率、檢驗報告時(shí)限符合率。
8、檢查向臨床開(kāi)展服務(wù)滿(mǎn)意度調查工作情況。
9、查看科室工作人員從事崗位與授權記錄。
10、檢查科室生物安全學(xué)習、各浸泡桶有效率濃度,以及科室生物安全排查。
11、月醫技質(zhì)控科檢查存在問(wèn)題進(jìn)行檢查改進(jìn)。
二、執行情況與存在問(wèn)題:
1、本月科室質(zhì)控工作依舊有條不紊進(jìn)行,各項記錄(有質(zhì)控記錄、失控報告)查看也基本合格。個(gè)別室存在無(wú)失控報告現象,血凝存在一周一次質(zhì)控(原裝質(zhì)控品),時(shí)間分辨儀部分項目質(zhì)控也一周開(kāi)展一次,部分免疫雜項未覆蓋質(zhì)控如優(yōu)生四項、出血熱抗體、血吸蟲(chóng)抗體、結核抗體、梅毒抗體等,目前用陰陽(yáng)性對照代替。發(fā)現個(gè)別室質(zhì)控圖靶值相似,可能存在人為改動(dòng)現象。
2、對各項保養記錄、急診登記、危急值登記等查看基本能及時(shí)記錄,中班、下午班、晚班登記比上月有所好轉,任然存在個(gè)別未登記情況。
3、本月取消紙質(zhì)化驗單工作運行基本流暢,體液室工作帶來(lái)壓力,條碼掃描不順暢。
4、本月HIV初篩實(shí)驗室進(jìn)行盲樣檢測工作,結果如期上報。
5、在儀器檢查中對轉崗同志、實(shí)習生提問(wèn),基本操作、檢測流程,儀器基本構造都能了解。
6、本月細菌陽(yáng)性率%,低于國家平均(30%)水平。
7、本月8號對生化抽查236份報告,發(fā)現條碼是前天開(kāi)的,報告單的采樣時(shí)間就是前一天的,報告合格率、時(shí)限率大部分未能合格。
8、本月對臨床醫生、護士開(kāi)展滿(mǎn)意度調查,基本滿(mǎn)意。
9、本月科室儀器基本運行順暢。試劑方面應科室條件所限,試劑基本保存一個(gè)星期的量,試劑庫不合格。
10、對科室生物安全檢查,工作人員生物安全意識有所提高,消毒桶內濃度檢測達標,每月有一次生物安全學(xué)習。
11、科室有輪崗制度,工作人員基本有授權上崗權限。
12、對上月醫技質(zhì)控檢查存在的問(wèn)題進(jìn)行整改檢查。
三、改進(jìn)措施:
1、加強質(zhì)控學(xué)習,使工作人員認識到質(zhì)控工作的重要性,血凝因進(jìn)口質(zhì)控品成本過(guò)高,導致未天天進(jìn)行質(zhì)控,時(shí)間分辨也應成本問(wèn)題未開(kāi)展,免疫雜項因工作量不大,未開(kāi)展質(zhì)控,每次做陰陽(yáng)對照替代。要不定期檢查質(zhì)控,杜絕人為改動(dòng)質(zhì)控現象。
2、加大科室檢查力度,對各項一手記錄資料要深入檢查,杜絕作假、不及時(shí)記錄、記錄不全。中晚班漏登要加大懲罰力度。
3、紙質(zhì)化驗單取消,有利科室工作,杜絕浪費紙張現象,但給體液室帶來(lái)壓力,查看兄弟科室找出好的解決辦法。
4、HIV初篩實(shí)驗室嚴格按照省疾控的管理,繼續找好艾滋檢測工作。
5、對抽查報告時(shí)限率情況,發(fā)現其他醫院也存在相同問(wèn)題,是系統問(wèn)題,盡快聯(lián)系工程師商量解決。
6、細菌陽(yáng)性率過(guò)低,科室條件受限,部分儀器落后,達不到細菌適宜環(huán)境,以及受分析前采樣干擾,本月微生物室同志為臨床科室講課。
7、科室試劑管理方面不合格,因條件受限,未能有合格的試劑保存庫,年底新大樓的落成,將建立高標準的試劑庫。
8、科室將繼續生物安全培訓,讓二級實(shí)驗室逐一講解方面的工作體會(huì ),加深大家的防護意識。
9、開(kāi)展滿(mǎn)意調查是提升科室服務(wù)重要方式,經(jīng)后還將繼續擴大調查力度,提升科室服務(wù)滿(mǎn)意度。
10、醫技質(zhì)控小組反饋的問(wèn)題,科室從本月開(kāi)始按照三甲標準繼續做好自查、整改力度,保留所有原始資料,開(kāi)展三基考試。
質(zhì)控工作計劃 篇15
一、指導思想
以中國特色社會(huì )主義理論為指導,堅持依法執業(yè)、科學(xué)發(fā)展、以人為本的觀(guān)念,全心全意為患者服務(wù),患者的滿(mǎn)意就是我們永遠的.追求為服務(wù)宗旨。以護理人員三基三嚴培訓、護理質(zhì)量管理,把我院護理隊伍建設成一支服務(wù)素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強、團結協(xié)作精神好、深受患者歡迎的護理團隊。
二、工作目標
1、工作質(zhì)量指標:
、倨餍迪竞细衤100%
、趽尵绕餍低旰寐100%
、刍A護理合格率≥90%
、苷w護理開(kāi)展≥90%
、菸V鼗颊咦o理合格率≥90%
、拮o理技術(shù)操作合格率≥95%
、吣耆殳彴l(fā)生數≤1%
、嘧o理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥95%
、嶙o理事故0
、庑l生管理:病室走廊干凈、整潔,玻璃明亮,廁所無(wú)異味。
2、護理服務(wù):
、倩颊邔ψo理人員滿(mǎn)意度≥95%
、诒环芾恚簩(shí)行護理員專(zhuān)人管理,被服干凈無(wú)破損,及時(shí)更換。
三、工作任務(wù)
1、把改善服務(wù)態(tài)度、提倡主動(dòng)微笑服務(wù)做為護理工作重要內容之一,抓緊抓好。
2、繼續抓好護理工作質(zhì)量與持續改進(jìn),把好環(huán)節質(zhì)量關(guān),嚴格執行“三查、八對、一注意”,把細節管理作為20xx年護理質(zhì)量管理重點(diǎn)內容之一,認真落實(shí)各項規章制度,嚴格技術(shù)操作規程,強化護理人員安全意識,杜絕護理事故發(fā)生,把護理差錯降低到最低程度。
、?lài)栏駡绦虚L(cháng)巡查制度,每周巡查,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
、诳苾让吭陆M織業(yè)務(wù)學(xué)習、護理查房、質(zhì)量考評一次,對存在問(wèn)題,召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì ),查找原因,及時(shí)解決。
3、強化護理人員的素質(zhì)以及基本技能訓練。
、偌訌婇L(cháng)技能培訓,使長(cháng)對25項技術(shù)操作熟練掌握,以點(diǎn)帶面,帶動(dòng)全科同志,重點(diǎn)科室按照護理部安排組織科室人員進(jìn)行技術(shù)操作培訓,使她們熟練掌握本科室常用技術(shù)操作技能,努力做好科室工作,具體內容詳見(jiàn)業(yè)務(wù)學(xué)習培訓計劃。
、陂L(cháng)組織科內人員進(jìn)行技能培訓并考核。
4、加強安全管理
、傥V夭∪斯芾恚禾刈o病人要設立專(zhuān)護,制定護理計劃并實(shí)施;一級護理病人要記特護記錄單,病情危重者制定護理計劃,每班記錄病情;二級護理每周記錄2-3次。
、趬函徆芾恚簩﹂L(cháng)期臥床病人,要定期翻身、按摩,采取相應措施預防壓瘡的發(fā)生。
、鄯乐沟鴤簩π袆(dòng)不便的病人,協(xié)助患者進(jìn)行各種醫技檢查,煩躁不安者,加床檔并留陪人,采取保護性措施,防止跌傷。
、苊吭律蠄蟛铄e一次,并組織分析討論,制定改進(jìn)措施。
5、加強消毒滅菌工作,防止院內感染。
質(zhì)控工作計劃 篇16
為落實(shí)醫療核心制度,確保提高我科醫療質(zhì)量和安全、保證病歷書(shū)寫(xiě)的內涵質(zhì)量及醫療指標的完成,擬定本年度醫療質(zhì)量與安全工作計劃:
一、強化思想認識,持續發(fā)展
科主任、護士長(cháng)繼續抓好質(zhì)量管理工作,落實(shí)各項規章制度。每月召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì )會(huì )議、病歷質(zhì)控小組會(huì )議、院感小組會(huì )議,護理管理小組會(huì )議,醫療安全小組會(huì )議等,規范管理、規范醫療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作,以提高醫療技術(shù)水平,促進(jìn)科室持續發(fā)展。
二、明確科室醫療、主要工作指標,努力完成
1、病床使用率≥92%
2、平均住院日≤14天
3、入院三日確診率≥90%
4、術(shù)前平均住院日≤3
5、入出院診斷符合率≥95%
6、住院危重病人搶救成功率≥85%
7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%
8、臨床與病理診斷符合率≥90%
9、三基考核合格率=100%(80/100分)
10、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%(90/100分分以上)
11、甲級病案率≥90%,無(wú)丙級病歷
12、醫療設備,儀器完好率≥90%
13、急救儀器,藥物完好率=100%
14、抗菌素使用范圍80%,抗菌素限制使用率30天的患者,做大查房重點(diǎn),核查有無(wú)評價(jià)記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核查,落實(shí)各項措施。
4月份:輸血管理制度,包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書(shū)寫(xiě)全面;輸血前簽署患方輸血同意書(shū);合理用血,輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷(疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄)。
5月份:抽查危重病人的上級查房記錄,值班醫師查房記錄,病危通知書(shū),搶救記錄等。
6月份:落實(shí)術(shù)前病情評估制度與術(shù)前討論制度
1、在術(shù)前完成病史、體格檢查、影像與實(shí)驗室資料等的評估。
2、患者術(shù)前病情的評估的重點(diǎn)范圍
3、手術(shù)風(fēng)險評估
4、術(shù)前準備
5、臨床診斷、實(shí)施手術(shù)方式
6、明確是否需要分次完成手術(shù)等。
7、檢查病歷記錄情況
8、對相關(guān)崗位人員進(jìn)行培訓及培訓記錄。
7月份:
、僬勗(huà)制度方面。手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的談話(huà)制度,植入病例的談話(huà),非手術(shù)病人72小時(shí)談話(huà),患方簽字的及時(shí)性、特殊檢查、特殊治療前的談話(huà);病情危重告知;被授權于病案簽名的一致。
、诘诙径扔懻摬±ㄒ呻y、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄)。
8月份:合理用藥,包括抗生素專(zhuān)項治理和用藥的情況分析及病情處置等。
9月份:病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的.內涵。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療計劃的內容。疑難病歷、死亡病歷討論書(shū)寫(xiě)的檢查。會(huì )診及轉診記錄及時(shí)性、完整性。
10月份:①歸檔病歷的評分;②討論病歷的書(shū)寫(xiě)。
11月份:手術(shù)分級動(dòng)態(tài)管理、考核、授權等
12月份:一年來(lái)醫療質(zhì)量與管理總結,鞏固成績(jì),改正缺點(diǎn),持續改進(jìn)。
三、定期召開(kāi)質(zhì)管小組會(huì )議,及時(shí)反饋,總結。每次檢查后及時(shí)反饋科主任,病歷檢查及時(shí)反饋書(shū)寫(xiě)醫師,每月檢查的存在問(wèn)題以季度書(shū)面總結報院長(cháng),并在每季召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì )會(huì )議反饋,在會(huì )上要求各位把科室存在問(wèn)題提出大家討論,提出整改方案,以持續改進(jìn)。
質(zhì)控工作計劃 篇17
20XX年,腦血管科質(zhì)控小組取得了一定得成績(jì),全年無(wú)任何醫療事故和差錯,取得這樣的成績(jì),主要與科主任的重視,逐步健全的各項規章制度,和相對較完善的管理體系及質(zhì)量控制體系、醫院職能部門(mén)的及時(shí)認真的檢查機反饋,使不斷的持續改進(jìn)是分不開(kāi)的。
但是,目前的質(zhì)控工作也不能掉以輕心,梳理一下腦血管科質(zhì)控工作的薄弱環(huán)節,主要表現如下:
1.病案質(zhì)量部夠高,主要體現在病歷書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量不高,尤其是在病程記錄書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量不高。
2.抗生素應用有欠合理,主要體現在抗生素分級管理制度落實(shí)不到位,有越權使用現象。
3.規章制度落實(shí)仍有一些漏洞。
4.醫院社會(huì )影響力增強,我科病人迅速增加,主要病人數增加,周轉率加快,增加了醫療隱患。
針對質(zhì)控工作現存在的薄弱環(huán)節,我們必須進(jìn)行有效的控制來(lái)增加質(zhì)控工作的廣度和深度,下一步我們的打算是:
1.病案質(zhì)量的管理是醫院質(zhì)量管理的核心任務(wù),直接反映醫院醫療技術(shù)的水平現狀,下一步我們加大對病案質(zhì)控的全程監控,使自我控制,監督控制,終末控制,這三個(gè)環(huán)節互為一體。
2.抗生素使用的問(wèn)題,從20XX年開(kāi)始實(shí)施關(guān)于加強抗菌藥物專(zhuān)項管理,加強學(xué)習及培訓,及時(shí)監控,做到使用合理,不越權使用。
3.每周一下午開(kāi)展一次質(zhì)控活動(dòng),對本科室醫療安全及核心制度落實(shí)情況進(jìn)行檢查,總結,加強對核心制度的學(xué)習及執行情況,并提出整改措施,強調醫療安全的`重要性。
4.每2周開(kāi)展一次業(yè)務(wù)學(xué)習不放松,重點(diǎn)學(xué)習,本科常見(jiàn)病的治療及我科新進(jìn)展、新技術(shù)、新項目的在臨床中的應用情況。
5.針對不斷增加的病人存在的醫療隱患問(wèn)題,我科每周開(kāi)展一次到兩次醫患溝通技巧培訓,并針對病人反映問(wèn)題及時(shí)解決,向領(lǐng)導反饋。
質(zhì)控工作計劃 篇18
一、質(zhì)控辦工作目標及對象
。ㄒ唬┕芾砟繕耍
醫院科室醫療質(zhì)量組織管理、診療技術(shù)規范、醫院感染、合理用藥、急診急救、臨床用血質(zhì)量和安全、護理質(zhì)量、單病種質(zhì)量管理及臨床路徑管理。逐步推行全面質(zhì)量管理,建立任務(wù)明確的職責權限并相互制約,協(xié)調與促進(jìn)質(zhì)量保證體系,使醫院的醫療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化、設施規范化,努力提高工作質(zhì)量及效率。通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理,建立正常、嚴謹的工作秩序,確保醫療質(zhì)量與安全,杜絕醫療事故的發(fā)生,促進(jìn)醫院醫療技術(shù)、管理水平不斷發(fā)展.
。ǘ┕芾韺ο螅
1、臨床科室:
。1)外科系統:普外科、泌尿外科、骨科、神經(jīng)外科、心胸外科、肛腸科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、麻醉科。
。2)內科系統:心血管科、腫瘤科、血液科、消化科、呼吸科、內分泌科、腎內科(含血透室)、中醫科(含風(fēng)濕免疫科)、老年病科、神經(jīng)內科、ICU、急診科、兒科、皮膚科、針灸科、康復理療科。
2、醫技科室:
功能科、放射科、檢驗科、病理科、藥劑科。
二、醫療質(zhì)量工作計劃
。ㄒ唬┙∪t院醫療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò ):
為了達到醫院醫療質(zhì)量管理的全員參與、全部門(mén)控制、全過(guò)程控制,建立完善的醫療質(zhì)量管理體系。
1、醫療質(zhì)量管理委員會(huì )
2、病案管理委員會(huì )
3、醫療質(zhì)量督導組
4、科室質(zhì)控小組
見(jiàn)臨床各科《科室管理手冊》。
。ǘ┘訌娙珕T質(zhì)量意識
1、所有新進(jìn)院人員(新調入和新分配人員)進(jìn)行崗前培訓時(shí),培訓內容應包含有關(guān)醫療質(zhì)量管理的內容。
2、各科質(zhì)控醫師學(xué)習有關(guān)醫療質(zhì)量管理指標、方法,以加強各科的醫療質(zhì)量管理力量。
3、制訂各項規章制度的落實(shí)等方面的獎懲細則,使全體職工了解醫院管理,參與醫院管理。相關(guān)職能科室以此為依據對各科室進(jìn)行獎懲。
。ㄈ┽t療質(zhì)量管理流程
1、個(gè)人目標質(zhì)量管理:職工根據國家相關(guān)的法律法規、醫院的各項規章制度和員工手冊的要求進(jìn)行自我管理。
2、基層質(zhì)量管理:由科室主任、護士長(cháng)和科秘書(shū)等組成質(zhì)控組,負責本科的質(zhì)量管理。
3、中層質(zhì)量管理:由相應的職能科室分工合作進(jìn)行。其中護理部負責護理系列的'質(zhì)量管理;院感科負責有關(guān)院內感染和合理使用抗生素方面的管理;門(mén)診部負責門(mén)診各診室的醫療質(zhì)量的具體管理;藥劑科負責處方質(zhì)量及協(xié)同院感科進(jìn)行抗生素管理;醫務(wù)處負責全院各臨床科室的環(huán)節質(zhì)量管理及終末質(zhì)量管理。
4、高層質(zhì)量管理:由醫院領(lǐng)導對醫院的醫療質(zhì)量管理進(jìn)行決策,提高醫院的基礎質(zhì)量水準。
三、監測指標及主要措施:
。ㄒ唬┡R床科室:
1、要求各臨床科室成立以科主任、護士長(cháng)、科秘書(shū)等組成的醫療質(zhì)量管理小組,根據醫院的質(zhì)量管理計劃、方案、醫療指標制訂本科室的質(zhì)量管理計劃方案及完成計劃的措施,每月對本科室的病歷質(zhì)量、醫療工作質(zhì)量、醫療指標完成情況,質(zhì)量教育情況進(jìn)行自查、自評,每季進(jìn)行一次小結,找出存在問(wèn)題,提出改進(jìn)措施。建立本專(zhuān)科診療技術(shù)常規和特殊治療操作規范。嚴格執行各種醫療工作規章制度,要求各科年青醫師基礎質(zhì)量“三基”考核合格率在100%,年終有質(zhì)量管理總結。
2、全院臨床科室總醫療指標:根據各科前三年實(shí)際完成的指標數為依據,制定各科各項醫療指標。在抓好服務(wù)質(zhì)量與醫療質(zhì)量的同時(shí),有效的縮短平均住院日,院總出院病人平均住院日為≤18天,病床周轉次數為20天/年,治愈好轉率為≥95%,院總藥占比控制在57%以?xún),其余指標繼續達到三甲醫院標準,病床使用率≥85%(重點(diǎn)專(zhuān)科≥90%);手術(shù)前后診斷符合率≥90%,臨床診斷符合率≥90%;甲級病案率≥90%,無(wú)丙級病歷,危重病人搶救成功率≥85%;院內感染率≤10%,出入院診斷符合率≥95%,無(wú)菌手術(shù)切口感染率≤0.5%;住院產(chǎn)婦死亡率≤0.02%。
3、住院病歷質(zhì)量由科室、醫院醫療質(zhì)量管理督導組、醫院病案管理委員會(huì )三級質(zhì)量監控網(wǎng)絡(luò )進(jìn)行管理,嚴格按照衛生部、衛生廳《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》進(jìn)行書(shū)寫(xiě),嚴格執行三級查房制度,提高病歷質(zhì)量,出院病歷由質(zhì)控醫師、科主任進(jìn)行初評,在達到甲級病歷標準后送病案室,再由病案科質(zhì)控醫師定期抽查進(jìn)行終末評分、評比,對病歷存在的問(wèn)題及時(shí)反饋到各科室,要求各科的甲級病案率≥90%,無(wú)丙級病歷。醫院醫療質(zhì)量督導小組、病案委員會(huì )也定期抽查部分病歷,對存在問(wèn)題提出改進(jìn)意見(jiàn)。凡出現乙級病歷1份扣責任人(責任人由科室質(zhì)控小組認定)50元,丙級病歷1份扣500元,丟失病歷1份扣1000元,并在月度考核中扣相應的質(zhì)控分。
4、門(mén)診處方由藥劑科及門(mén)診部進(jìn)行二級質(zhì)量管理,首先在發(fā)藥窗口進(jìn)行把關(guān),對不合格的門(mén)診處方指出其錯誤之處并退回修改,同時(shí)進(jìn)行登記,定期反饋到醫務(wù)處;門(mén)診部每周對門(mén)診處方檢查一次;藥劑科每月抽查部分處方,對其進(jìn)行分析,將存在的問(wèn)題公布于《藥訊》中,問(wèn)題處方要公示、點(diǎn)評,以提醒臨床醫師注意;醫務(wù)處每月進(jìn)行檢查評分,將處方存在的問(wèn)題反饋給個(gè)人并與科室質(zhì)控分掛鉤。
5、門(mén)診病歷由門(mén)診部進(jìn)行管理,每周由門(mén)診部對門(mén)診病歷進(jìn)行監督、檢查,門(mén)診部每月對所查門(mén)診病歷進(jìn)行質(zhì)控評分,反饋給醫務(wù)處進(jìn)行獎懲。
6、鼓勵各科開(kāi)展新技術(shù),新科研項目,年終由專(zhuān)家委員會(huì )對各科室開(kāi)展的新技術(shù)、新科研項目進(jìn)行評比,評出一、二、三等獎,給予獎勵。同時(shí)建立新技術(shù)、新項目開(kāi)展的準入、審批制度,按制度要求做為質(zhì)控標準,使我院的醫療工作有序進(jìn)行。
。ǘ┽t技科室:
各醫技科室根據醫院的質(zhì)量管理計劃方案,制定本科室的質(zhì)量管理計劃、方案及完成計劃的措施,制定本科室的工作制度。每月對本科的質(zhì)量進(jìn)行檢查、自評,每季進(jìn)行一次小結,找出存在問(wèn)題,提出改進(jìn)措施,醫技人員“三基”考核合格率要求100%,年終有質(zhì)量管理總結。有合理的專(zhuān)科技術(shù)操作規程,大型設備檢查陽(yáng)性率達標,有大型檢查、特殊治療的應用及操作規范。
1、檢驗科:
。1)細菌培養,藥敏試驗參加全國質(zhì)控,有質(zhì)控措施和記錄,細菌室間質(zhì)評全年鑒定正確率≥80%。
。2)臨床化學(xué)室間質(zhì)評回報全年平均及格(VIS<120),有室間質(zhì)控成績(jì)通報及質(zhì)控圖。
。3)血液學(xué)室的質(zhì)評全年平均及格(改良偏離指數DI≤2)。
。4)免疫室間質(zhì)評全年平均及格。
。5)臨床輸血履行審批手續,資料(用血申請單等)妥善保管;交叉配血方法正確,血型交叉配血符合率100%,有交叉配血登記本;有輸血安全措施,建立輸血反應及輸血感染疾病的登記報告和調查處理制度;有輸血前檢查和核對制度,有原始材料。
。6)三甲醫院要求的必備項目計劃達標,有試驗室質(zhì)量保證措施,有檢查登記本。
2、功能科:
。1)資料分類(lèi)編號保存,有嚴格的管理制度。
。2)心電圖診斷與臨床診斷符合率≥90%。
。3)B超診斷與臨床診斷符合率≥90%。
。4)診斷報告書(shū)寫(xiě)規范、項目完整、診斷明確、數據準確、字跡清晰無(wú)錯字。
。5)全面開(kāi)展三甲醫院必備項目。
3、放射科:
。1)大型X光機檢查陽(yáng)性率≥70%。
。2)CT檢查陽(yáng)性率≥70%,并有記錄。
。3)借出X片按期回收,回收率100%。
。4)診斷報告書(shū)寫(xiě)規范、項目完整、診斷明確、數據準確、字跡清晰無(wú)錯字。
。5)放射科技術(shù)必備項目計劃達標。
4、病理科:
。1)病理切片分類(lèi)編號保存,有嚴格的管理制度。
。2)快速病理切片按規范要求及時(shí)限進(jìn)行。
。3)常規病理診斷報告書(shū)寫(xiě)規范、項目完整、診斷明確、數據準確、字跡清晰無(wú)錯字。
。4)全面開(kāi)展三甲醫院必備項目。
5、藥劑科:
。1)有質(zhì)量管理小組和工作記錄。
。2)開(kāi)展臨床藥學(xué)定期分析處方和用藥情況對合理用藥進(jìn)行監督指導。
。3)門(mén)診處方合格率>95%。
。4)調配處方出門(mén)差錯率
質(zhì)控工作計劃 篇19
新的一年里,在醫院黨支部和院領(lǐng)導的直接領(lǐng)導下,醫務(wù)科、質(zhì)控辦繼續深入學(xué)習黨的十六屆精神。認真貫徹落實(shí)“以保健為中心,保健和臨床相結合,面向基層,面向群體”的婦幼保健方針。繼續深入開(kāi)展“以病人為中心,以提高醫療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫院管理年活動(dòng),加強醫院管理,改善服務(wù)態(tài)度,規范醫療行為,狠抓各項醫療工作的落實(shí),提高醫療質(zhì)量,確保醫療安全。為發(fā)展婦幼衛生事業(yè),提高醫療質(zhì)量,為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的'醫療服務(wù),醫務(wù)科、質(zhì)控辦擬20xx年工作計劃如下:
一、醫療管理工作
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1、把醫療質(zhì)量放在首位,加強醫療質(zhì)量的監控和各種醫療制度的落實(shí),實(shí)行醫療質(zhì)量管理責任追究制,實(shí)施全程醫療質(zhì)量管理與持續改進(jìn),保障醫療安全。繼續深入開(kāi)展醫院管理年活動(dòng),健全醫療核心制度,建立科學(xué)管理長(cháng)效機制,完善醫院質(zhì)量管理委員會(huì )、科室質(zhì)量控制小組和各級醫務(wù)人員自我控制的三級質(zhì)量控制體系,致力于醫療質(zhì)量監控和考評,督促各項醫療制度、診療常規、技術(shù)操作規程的落實(shí),進(jìn)行全程醫療質(zhì)量監控,進(jìn)一步完善單病種質(zhì)量控制,不斷提高醫療質(zhì)量,為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫療服務(wù),杜絕醫療事故發(fā)生。
2、繼續抓好醫療安全教育及相關(guān)法律法規學(xué)習,依法執業(yè),規范行醫,嚴格執行人員準入制度及技術(shù)準入制度,確保醫療安全。
3、以“病歷書(shū)寫(xiě)規范手冊”為標準,規范病案的書(shū)寫(xiě),不斷提高病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,爭取病歷優(yōu)良率達95%,消滅不合格病歷。督促三級醫師查房制度、會(huì )診制度、首診負責制等各項醫療制度的落實(shí),加強醫療環(huán)節質(zhì)量監控,繼續完善各科質(zhì)量控制量化指標管理,使醫療質(zhì)量管理規范化、科學(xué)化。
4、加強急診科能力建設,提高急救應急能力,提高急危重癥患者搶救成功率。
5、加強臨床實(shí)驗室室內質(zhì)控和室內質(zhì)控評價(jià),提高臨檢質(zhì)量。
6、嚴格執行衛生部制定的臨床用血規范,合理用血,保證血液安全,杜絕非法自采自供血液。
7、加強傳染病和農藥中毒報告卡管理,完善各項登記制度和報告制度,杜絕漏報現象。做好突發(fā)公共衛生事件的預防處理演練工作,開(kāi)展急救隊伍的專(zhuān)業(yè)培訓,提高應急救護能力。
二、人員培訓及繼續教育
1、選送保健科、外科、婦產(chǎn)科、檢驗科、內科及護理等人員到區內、外進(jìn)修學(xué)習,做好中、青年人才梯隊的建設及人才儲備,為婦幼保健發(fā)展打好人才基矗
2、繼續抓好在職教育工作,鼓勵職工進(jìn)行繼續教育學(xué)習,邀請盛市(甚至全國)各級專(zhuān)家來(lái)本院講課、會(huì )診、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習人員回院講課、院內業(yè)務(wù)學(xué)習等形式,使全院人人有學(xué)習及接受新理論、新技術(shù)的機會(huì ),全面提高全院醫護人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
3、繼續強化“三基”培訓,從嚴要求,全年考試考核各兩次,考試考核內容以“三基”為基礎,要求人人達標。
4、對外出學(xué)習、進(jìn)修、培訓人員建檔追蹤其業(yè)務(wù)技術(shù)應用推廣情況,做好繼續醫學(xué)教育學(xué)分登記,作為晉升的業(yè)務(wù)知識依據。
三、科研、教學(xué)
1、鼓勵各科積極申報科研項目。
2、繼續實(shí)行對開(kāi)發(fā)推廣新技術(shù)和管理做得好的科室獎勵、有論文在公開(kāi)刊物登載的個(gè)人獎勵。
3、聯(lián)系做好實(shí)習生帶教工作,計劃接收實(shí)習生和進(jìn)修生80名左右,抓好帶教管理工作,做好崗前培訓。
4、臨床科室、保健科、藥劑科和檢驗科每年要有省級論文一篇、縣級二篇以上。其他科室要有縣級論文一篇以上。
四、醫務(wù)科工作每天上午做臨床工作,下午做醫務(wù)科管理工作。
質(zhì)控工作計劃 篇20
為達到質(zhì)量要求所采取的作業(yè)技術(shù)和活動(dòng)稱(chēng)為質(zhì)量控制。這就是說(shuō),質(zhì)量控制是為了通過(guò)監視質(zhì)量形成過(guò)程,消除質(zhì)量環(huán)上所有階段引起不合格或不滿(mǎn)意效果的因素。以達到質(zhì)量要求,獲取經(jīng)濟效益,而采用的各種質(zhì)量作業(yè)技術(shù)和活動(dòng)。怎樣制定質(zhì)控管理工作計劃呢?今天就以護理質(zhì)控管理為例子,希望可以幫助到大家。
為認真貫徹落實(shí)20xx年醫院工作重點(diǎn),圍繞“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”,全面實(shí)施ISO9001—20xx質(zhì)量管理標準,不斷加強護理工作的科學(xué)化、標準化管理,促進(jìn)護理質(zhì)量全面提高,實(shí)現“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務(wù)目標,根據護理部有關(guān)精神,結合我科實(shí)際情況,制定護理管理目標及計劃如下:
一、更新護理管理和服務(wù)理念,提高護理質(zhì)量
做到以人為本,注重人性化服務(wù),深入開(kāi)展好“病人滿(mǎn)意在科室”的活動(dòng)。嚴格執行保護性醫療制度,隨時(shí)為病人著(zhù)想,對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評斷,減少病人的心理負擔。切實(shí)轉變服務(wù)理念和工作模式,保證以護理工作狀態(tài)為病人服務(wù),滿(mǎn)足病人一切合理的需求,為病人創(chuàng )造溫馨舒適的住院環(huán)境,達到病人對護理工作滿(mǎn)意度≥95%。工作中注重加強與醫生的溝通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,不斷提高內部服務(wù)質(zhì)量,以便更好的配合治療,達到臨床醫生對護理工作滿(mǎn)意度≥98%。
二、加強護理質(zhì)量安全管理,保證年事故發(fā)生率為零
制定嚴格的科室規章制度,定期組織差錯事故討論分析,針對反復出現的問(wèn)題提出整改意見(jiàn),杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會(huì )、護理業(yè)務(wù)學(xué)習等多種形式增強護士的服務(wù)意識,做到主動(dòng)服務(wù),熱情接待,細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼,采用鼓勵性語(yǔ)言,動(dòng)作輕柔,使患者感覺(jué)到親人般的溫暖。
三、嚴格遵守《醫院感染管理規范》,認真執行《消毒隔離制度》
進(jìn)一步完善各班工作制度,嚴格控制人員流動(dòng)。嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù),對違反無(wú)菌原則的人和事給予及時(shí)糾正,防止院內感染,做到一人一針一管執行率100%,無(wú)菌切口感染率≤0.5%,常規器械消毒滅菌合格率100%。
四、做好急救藥械的管理工作,保證急救藥械完好率100%
每班交接時(shí)認真核對,做到完好備用,帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓,達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知,能在最短的時(shí)間內迅速開(kāi)始手術(shù)搶救,并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
五、加強書(shū)寫(xiě)管理
根據《四川省醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》的要求,加強護理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)管理,做到書(shū)寫(xiě)認真、及時(shí)、規范,與實(shí)際護理過(guò)程相符,護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。
六、加強護理人員的`在職培訓力度,不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平
護理人員三基水平平均≥85分;護理技術(shù)操作合格率≥95%;支持護理人員參加繼續教育學(xué)習和培訓,繼續教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習班、研討會(huì ),使護理人員及時(shí)掌握護理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護理相關(guān)的新理論、新技術(shù),不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水平,更好的配合手術(shù)科室開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵廣大護理人員積極撰寫(xiě)論文,爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習,提高專(zhuān)科護理水平,以此帶動(dòng)全科人員的技術(shù)水平。
七、嚴格按照收費標準收費,做到應收則收,應收不漏
定期對科室醫療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取,減少浪費及損耗。專(zhuān)人負責醫療設備的保養,做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數,保證臨床正常運轉。
八、建立完善的護理質(zhì)量監控體系,科室質(zhì)控小組加大自查力度,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)
定期查找護理隱患并進(jìn)行分析反饋,使各項工作程序化、規范化。通過(guò)統計住院病人總數、滿(mǎn)意度調查、有無(wú)差錯疏忽及投訴、護理部質(zhì)控,完善和促進(jìn)護理工作,不斷提高我科護理質(zhì)量。
九、加強臨床教學(xué)管理,做好帶教工作
根據實(shí)習大綱要求制定帶教計劃并安排專(zhuān)人帶教,根據臨床帶教經(jīng)驗不斷改進(jìn)帶教方法,加強帶教老師教學(xué)能力的培養和提高,認真落實(shí)好“360工程”,圓滿(mǎn)完成帶教工作。
十、做好病房新樓搬遷的準備工作
認真貫徹實(shí)施護理部質(zhì)量管理標準,加強本科護理質(zhì)量控制,進(jìn)一步規范護理工作流程,按時(shí)進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析,各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求。組織學(xué)習新開(kāi)展手術(shù)護理的相關(guān)知識,為病房樓搬遷做好一切準備工作。
十一、保障護理質(zhì)量
我科全體護理人員將在醫院和護理部的領(lǐng)導下,與臨床醫生密切配合,保障醫療安全,改善服務(wù)態(tài)度,提高護理質(zhì)量,保障各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求,創(chuàng )造良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
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