醫院管理方案（通用13篇）
為了確定工作或事情順利開(kāi)展，常常需要提前制定一份優(yōu)秀的方案，方案的內容和形式都要圍繞著(zhù)主題來(lái)展開(kāi)，最終達到預期的效果和意義。那么制定方案需要注意哪些問(wèn)題呢？下面是小編整理的醫院管理方案，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
醫院管理方案 1
一、活動(dòng)主題
提高質(zhì)量，優(yōu)化流程
二、組織管理
為保證活動(dòng)順利、有序、高效的開(kāi)展，成立活動(dòng)領(lǐng)導小組。
領(lǐng)導小組全面負責活動(dòng)的指導、協(xié)調工作，制訂實(shí)施方案，落實(shí)責任科室，負責組織召開(kāi)相關(guān)會(huì )議及開(kāi)展各階段性活動(dòng)，認真督導檢查，督促整改，不斷改進(jìn)。
三、活動(dòng)安排
1、組織實(shí)施階段（20xx年3月20日-20xx年3月31日）
制訂醫院實(shí)施方案，召開(kāi)動(dòng)員宣傳大會(huì )，讓每位醫務(wù)人員熟知該活動(dòng)開(kāi)展的意義，從自我抓起，規范醫療行為，提高醫療質(zhì)量。辦公室根據醫師協(xié)會(huì )規定填寫(xiě)上報《醫院參加第四周期考評申請書(shū)》。
2、全面啟動(dòng)階段（20xx年4月-20xx年10月）
�、�、開(kāi)展第一次自評階段（20xx年4月1日-20xx年4月15日）
對照《第四周期考核標準》逐條分解，落實(shí)責任分工，查找薄弱環(huán)節、完善措施，開(kāi)展自評活動(dòng)，形成文字形式上交辦公室，并上報至醫師協(xié)會(huì )。
�、�、自查自糾、整改提高階段（20xx年4月16日-20xx年12月26日）。
針對第一次自評的結果，提出切實(shí)可行的整改措施并加以落實(shí)，嚴格督導檢查，持續改進(jìn)。并按照規定定期上報各種數據，要求真實(shí)、可靠。
�、�、再自評、持續改進(jìn)提高階段（20xx年12月26日-20xx年10月26日）
結合自查自糾發(fā)現的問(wèn)題、整改的意見(jiàn)定期總結，認真總結工作中的經(jīng)驗和不足，抓好整改措施，不斷提高。
3、總結驗收階段（20xx年10月26日-20xx年12月26日）
“以評促建、以評促該”，及時(shí)總結活動(dòng)中先進(jìn)的管理理念、好的做法，持續改進(jìn)，逐步建立、完善管理的相關(guān)制度和長(cháng)效機制，促進(jìn)醫院整體工作的提升。同時(shí)做好準備，迎接中國醫師協(xié)會(huì )專(zhuān)家組的考核驗收。
四、考核方式
本周期考核評價(jià)除了現場(chǎng)考評、社會(huì )考評，又融入了網(wǎng)絡(luò )直報的.考評模式，需要上報的內容：
1、醫院參加第四周期考評申請書(shū)
要求4月10日前完成申報
2、第四周期醫院自評報告
完成時(shí)間分3次自評報告：
�、�、第一次：在各部門(mén)4月3日前以紙質(zhì)形式上報到醫務(wù)科
�、�、第二次：在20xx年12月30日前進(jìn)行；
�、�、第三次：在20xx年12月30日前進(jìn)行。
五、工作要求
1、提高認識，要充分認識到創(chuàng )建工作的重要性，對醫院提升管理水平的重大意義和提升醫院社會(huì )形象的重要意義。
2、加大宣傳力度，全面營(yíng)造創(chuàng )建工作的良好氛圍，充分利用院報、網(wǎng)站專(zhuān)欄等開(kāi)展多形式、多渠道、多方位的宣傳活動(dòng)，通過(guò)宣傳活動(dòng)，提高全院職工參與創(chuàng )建活動(dòng)的自覺(jué)性，營(yíng)造良好的創(chuàng )建氛圍。
3、要求各科室要提高認識，明確責任，嚴格按照中國醫院協(xié)會(huì )的要求，結合醫院工作實(shí)際，積極參加全國百姓放心示范醫院的培訓活動(dòng)，各科室負責人負責督促本科室人員登錄“全國百姓放心醫院大講堂”網(wǎng)絡(luò )平臺進(jìn)行學(xué)習，保證參訓率和參訓合格率。
醫院管理方案 2
為進(jìn)一步提高醫療質(zhì)量，保障醫療安全，推進(jìn)醫院規范化管理，根據衛生法律、法規、方針、政策相關(guān)規定，結合工作實(shí)際，特制定本方案。
一、指導思想
以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，堅持把追求社會(huì )效益，維護群眾利益，構建和諧醫患關(guān)系放在第一位。積極創(chuàng )新醫院規范管理模式，解決社會(huì )反響強烈的突出問(wèn)題，不斷滿(mǎn)足人民日益增長(cháng)的醫療服務(wù)需求，促進(jìn)全縣衛生事業(yè)又好又快發(fā)展。
二、成立縣衛生局醫院規范管理領(lǐng)導小組
組長(cháng)：
副組長(cháng)：
領(lǐng)導組下設辦公室在醫政股，由同志兼任辦公室主任，負責辦公室日常工作。
三、目標任務(wù)
�。ㄒ唬┨岣哚t療質(zhì)量，保障醫療安全，保證和鞏固基礎醫療和護理質(zhì)量，提高醫療服務(wù)的安全性和有效性。
�。ǘ└倪M(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫。
�。ㄈ┨岣叻⻊�(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫患溝通，轉變服務(wù)作風(fēng)，注重誠信服務(wù)，構建和諧的醫患關(guān)系。
�。ㄋ模┘訌娯攧�(wù)管理、依法規范經(jīng)濟活動(dòng)，控制醫療成本，降低醫療費用。
�。ㄎ澹﹪栏襻t藥費用管理，杜絕不合理收費
�。┐罅霌P白求恩精神，樹(shù)立良好醫德醫風(fēng)，發(fā)揚救死扶傷、治病救人的優(yōu)良傳統。
四、實(shí)施范圍
醫院規范管理實(shí)施范圍為全縣各級各類(lèi)醫療機構，重點(diǎn)是縣直醫院、鄉鎮衛生院、民營(yíng)綜合醫院。村衛生室由衛生院參照本方案制定切實(shí)可行的管理制度。
五、實(shí)施步驟
�。ㄒ唬蕚洳际痣A段（3月）
縣、鄉各級各類(lèi)醫療機構召開(kāi)會(huì )議，對單位職工宣傳醫院規范管理年工作的重要性和必要性，培訓醫院規范管理內容。各單位根據本方案建立健全具體的實(shí)施細則，要做到分工明確、責任到人。
�。ǘ┙M織實(shí)施階段（4月-11月）
各醫療機構按照本方案要求，針對醫院管理工作中存在的'突出問(wèn)題，認真自查整改�？h衛生局檢查與考核組對照相關(guān)檢查標準，對醫院規范管理年工作開(kāi)展情況進(jìn)行多次檢查或考核。
�。ㄈ┛偨Y階段（12月）
認真總結醫院規范管理年的經(jīng)驗及成效，交流提高醫療質(zhì)量的有效措施，表彰、獎勵和宣傳先進(jìn)典型。同時(shí)，積極探索醫院規范管理長(cháng)效機制，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量。
六、檢查與考核辦法
�。ㄒ唬┲贫ㄡt療執業(yè)行為規范違約處理標準
醫療機構應按照《執業(yè)醫師法》、《傳染病防治法》、《護士條例》、《醫療廢物管理條例》、《處方管理辦法》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》等衛生法律、法規、規章、技術(shù)規范，以及收費和藥品價(jià)格標準等，規范醫療執業(yè)行為。對違法違規達到處罰標準的應依法處理，對違法違規尚未達到處罰標準的結合實(shí)際制定“醫療執業(yè)行為規范違約處理標準”，縣衛生局衛生監督所按照此標準不定期進(jìn)行檢查，并對相關(guān)違規行為收取違約金。違約金為縣衛生局對醫療機構收取，醫療機構繳納的違約金、罰沒(méi)款、醫療事故賠償金等原則上不得使用單位的資金，醫療機構應將違約金分攤到個(gè)人，分擔比例可參照以下執行：
直接責任人承擔60%，科室負責人承擔15%，分管領(lǐng)導承擔15%，院長(cháng)承擔10%。
限期未繳納違約金的，加收10%的滯納金，并按照以下規定依次執行：
1、扣除單位經(jīng)費；
2、在新農合回補資金中扣除；
3、情節嚴重的，依法停業(yè)整頓。
收取的違約金專(zhuān)款專(zhuān)用，按規定上繳財政，并由政府全額返還，作為對縣鄉醫療機構規范管理的獎金。獎金不足部分由縣衛生局統籌解決。
�。ǘ┲贫ㄡt院規范管理年考核標準，明確獎勵辦法
為明確醫療機構規范管理的具體工作任務(wù)，按照醫療機構規范管理的相關(guān)規定，結合縣鄉醫療機構工作實(shí)際及工作重點(diǎn)，制定了“醫院規范管理年考核標準”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“考核標準”），由醫院規范管理年領(lǐng)導組組織進(jìn)行量化考核評分�？己嗽u分按照以下規定執行：
1、作為縣鄉公立醫療機構績(jì)效工資管理依據�？荚u分70分為合格，每少1分扣單位總績(jì)效工資的5%（其中：對院長(cháng)、副院長(cháng)黃牌警告或免職留用，全額扣除績(jì)效工資），以此類(lèi)推，扣完為止。
2、對私立醫院考核評分規定：考評分70分為合格，每少1分扣3000元，以此類(lèi)推，65分以下停止新農合報賬，60分以下停業(yè)整頓。
3、作為縣鄉公立醫療機構及民營(yíng)綜合醫院評比獎勵的依據。評比規則如下：
�。�1）一等獎一名，獎金2萬(wàn)元，考核分至少90分有評比資格。
�。�2）二等獎二名，獎金1萬(wàn)元，考核分至少85分有評比資格。
�。�3）三等獎三名，獎金0、6萬(wàn)元，考核分至少80分有評比資格。
獎項按照評分依次評比，獎金可分到人，院長(cháng)占40%，其余由院長(cháng)決定分配。
對各級醫療機構的檢查與考核時(shí)間不再發(fā)文通知，請各醫療機構分別在6月、12月中旬以前對照“考核標準”上報自查評分。
七、附則
本方案自印發(fā)之日起施行，可根據實(shí)際適時(shí)修訂完善。
醫院管理方案 3
一、食堂衛生管理制度
為保證食品衛生，保障全體員工的身體健康，給就餐者提供一個(gè)清潔、衛生、舒適的就餐環(huán)境，根據《食品衛生法》有關(guān)規定，特制定衛生管理制度如下：
1、貫徹執行“食品衛生法”，實(shí)行衛生五四制。
2、餐廳及廚房?jì)缺３挚諝馇逍聼o(wú)異味、地面、門(mén)窗、墻面、排風(fēng)扇、照明燈具、吊扇潔凈，無(wú)灰塵及蜘蛛網(wǎng)。室內無(wú)蠅、無(wú)鼠、泔水桶潔凈并加蓋；
3、桌椅、物品、設備潔凈、無(wú)污垢及油膩、定位放置；
4、生熟食品及刀、案、容器分開(kāi)，放入冰箱的熟食品蓋好，無(wú)交叉污染。
5、各種蔬菜等食品必須清洗干凈，先洗后切，防止食物營(yíng)養成分流失，餐具每天必須進(jìn)行高溫滅菌消毒。
6、食堂工作人員要養成良好的衛生習慣，做到“四勤”：勤洗澡、勤換衣服、勤理發(fā)、勤剪指甲。工作時(shí)衣帽整潔，定期健康查體，無(wú)傳染性疾病，不穿工作服上廁所。
7、食堂工作人員分發(fā)食品前要洗手，一律使用食品夾，開(kāi)飯時(shí)要戴口罩，上班不吸煙，不隨地吐痰，不面對食品咳嗽、打噴嚏。
8、不供應變質(zhì)、不潔食品。無(wú)食物中毒發(fā)生。
9、經(jīng)常保持室內外清潔衛生，每日一小掃，每周一大掃。抹布、墩布洗凈、定位懸掛，無(wú)異味。
二、食品原料采購索證制度
1、采購員采購食品（包括食品成品、原料及食品添加劑、食品容器和包裝材料、食品用工具和設備），要按照國家有關(guān)規定向供方索取產(chǎn)品的檢驗合格證和化驗單，同時(shí)注意檢查核對。合格證明中記載的產(chǎn)品名稱(chēng)、生產(chǎn)日期、批號等必須與產(chǎn)品相符，不得涂改、偽造。
2、所索取的檢驗合格證明由采購部門(mén)妥善保存，以備查驗。
3、不得采購腐敗變質(zhì)、摻雜摻假、發(fā)霉生蟲(chóng)、有毒有害、質(zhì)量不新鮮的食品及原料，以及無(wú)產(chǎn)地、無(wú)廠(chǎng)名、無(wú)生產(chǎn)日期和保質(zhì)期或標識不清以及超過(guò)保質(zhì)期限的食品。
4、不得采購無(wú)衛生許可證的'食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者供給的食品。
5、驗收員在驗收食品時(shí)，要檢查所收購食品有無(wú)檢驗合格證明，并做好記錄。
三、庫房管理制度
1、倉庫內要定期清掃，保持倉庫、貨架清潔衛生，無(wú)老鼠、無(wú)蒼蠅，經(jīng)常開(kāi)窗或機械通風(fēng)設備通風(fēng)，保持干燥。
2、主食、副食分庫房存放，食品與非食品不能混放，離墻墊高，防止受潮霉變。食品倉庫內不得存放有毒有害物品，不得存放個(gè)人物品和雜物。
3、做好食品數量、質(zhì)量合格證明或檢疫證明的檢查驗收工作。腐爛變質(zhì)、發(fā)霉生蟲(chóng)、有毒有害、摻雜摻假、質(zhì)量不新鮮的食品，無(wú)衛生許可證的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者提供的食品，未索證的食品不得驗收入庫。
4、做好食品數量、質(zhì)量入庫登記，做好先進(jìn)先出，易壞先用。
5、食品按類(lèi)別、品種分架，隔墻、離地整齊擺放，散裝食品及原料儲存容器加蓋密封，同時(shí)經(jīng)常檢查，防止霉變。
6、肉類(lèi)、水產(chǎn)品、禽蛋等易腐食品應分別冷藏儲存，貼有明顯標識。生食品、熟食品、半成品分柜存放，杜絕生熟混放。
7、冷凍設備定期化霜，保持霜�。ú怀^(guò)1cm）氣足。
8、經(jīng)常檢查食品質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現和處理變質(zhì)、超過(guò)保質(zhì)期限的食品。
9、做好防鼠、防蠅、防蟑螂工作。不得在倉庫內抽煙。
四、食堂工作人員衛生知識培訓制度
1、工作人員衛生知識培訓的時(shí)間與健康檢查的時(shí)間同期進(jìn)行，并且每年復訓一次，培訓合格方可上崗。
2、除了衛生部門(mén)有組織的培訓以外，根據本單位的實(shí)際情況和季節特點(diǎn)不定期地對食堂工作人員進(jìn)行衛生知識培訓。
3、衛生知識培訓必須作為長(cháng)期的基礎性工作來(lái)抓，做到經(jīng)常性培訓與重點(diǎn)培訓相結合，從而不斷提高從業(yè)人員的衛生意識。
五、冰箱化霜、消毒制度
1、冰箱衛生、消毒、化霜有專(zhuān)人管理操作；
2、專(zhuān)管人員每日須查看冰箱運轉情況及溫度是否正常并及時(shí)做好記錄；
3、半月進(jìn)行化霜、清洗、消毒一次，消毒操作程序如下：
�、胚M(jìn)行徹底化霜，清除冰霜；
�、朴孟礉嵕珜⒈鋬韧鈴氐撞潦�，清除污垢；
�、窃儆们逅料锤蓛�；
�、茸詈笥�1%含氯消毒液擦洗一次。
六、食堂衛生檢查制度
為保證食品衛生，防止“病從口入”，保障全體員工的身體健康，根據《食品衛生法》有關(guān)規定，特制定食堂衛生檢查制度：
1、醫院要成立食品衛生領(lǐng)導小組，食品衛生有專(zhuān)人管理和負責。
2、衛生許可證應懸掛于醒目處，工作人員應體檢、培訓合格后，持有效的健康證方可上崗。
3、工作人員每年體檢一次，凡患有傳染病都不得參加接觸食品工作。
4、工作人員上班時(shí)應穿戴整潔的工作衣帽，并保持個(gè)人衛生。
5、做好食堂內外環(huán)境衛生，做到每餐一打掃，每天一清洗。
6、食用工具每天用后應洗凈，保持潔凈，食（用）具做到“一刮、二洗、三過(guò)清、四消毒、五保潔�！�
7、不購進(jìn)、不加工、不出售腐爛變質(zhì)、有毒、有害、超過(guò)保質(zhì)期的食物。
8、生、熟食品、成品、半成品的加工和存放要有明顯標記，分類(lèi)存放，不得混放。
9、搞好操作間衛生，冷菜配餐所用工具必須專(zhuān)用，并有明顯標志。
10、保持倉庫整潔，食品應做到有分類(lèi)、有標志，離地離墻保管。
11、食堂要有防蠅、防鼠等措施，嚴防生物污染。
12、及時(shí)處理好垃圾，垃圾桶應有蓋和標記，搞好“三防”工作。
13、要求食堂管理人員每日自查一次，管理領(lǐng)導小組每月檢查1-2次，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)上報和處理。
七、食堂安全管理要求
1、食堂安全保衛工作由食堂負責人實(shí)施監督，人員定點(diǎn)定崗，責任落實(shí)到人。
2、使用各種炊事機械設備必須嚴格執行操作規程，專(zhuān)人使用保養。工作中要精神集中，不準說(shuō)話(huà)聊天，必須穿工作服和帽子，杜絕人身事故發(fā)生。
3、注意用電安全，機器使用后必須關(guān)閉總電源。人人注意節電、節水，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)報告，及時(shí)處理，避免責任事故的發(fā)生。
4、使用煤氣時(shí)要檢查煤氣裝置，發(fā)現漏氣及時(shí)修理，開(kāi)著(zhù)火人不準離開(kāi)，以防火災事故的發(fā)生。工作人員都要掌握滅火器的使用方法，記住火警電話(huà)119。
5、下班前，負責人要檢查煤氣、水。電、門(mén)窗是否關(guān)閉好，做好防盜、防寒等安全工作。
6、提高警惕，搞好安全保衛，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入廚房，嚴防貪污盜竊和破壞。
7、嚴格執行蔬菜農藥檢測制度。
8、保證48小時(shí)留樣制度。
醫院管理方案 4
一、總則
第一條為保證我院醫療質(zhì)量，提高醫療水平，加強醫務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規范醫療行為，確保醫療安全和醫患雙方的共同利益，制定本方案。
第二條確立“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫療質(zhì)量為總體目標，以提高病人滿(mǎn)意率為宗旨。
第三條本院所有參與醫療活動(dòng)的人員均適用本方案。
第四條醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )主管醫院質(zhì)量控制管理工作，日常工作由醫務(wù)科及質(zhì)控科負責。
第五條醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )有按照本方案對科室、部門(mén)、個(gè)人進(jìn)行獎罰的權利。
第六條控制目標；建立任務(wù)明確、職責與權限相互制約、協(xié)調、促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫院的醫療質(zhì)量工作規范化進(jìn)行。通過(guò)質(zhì)量管理的持續改進(jìn)，提高醫院的醫療質(zhì)量及工作效率。
第七條監控指標
二、計劃與措施
第八條工作計劃
�。ㄒ唬┙⒔∪t療質(zhì)量管理體系
醫療質(zhì)量控制系統人員組成分為醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )、醫務(wù)科及質(zhì)控科、科室醫療質(zhì)量控制小組組成的三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò )體系。
1、醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )
醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )由院領(lǐng)導、相關(guān)職能部門(mén)、各臨床、醫技科室主任組成，院長(cháng)任主任，院長(cháng)是醫療質(zhì)量管理工作的第一責任者。其職責如下：
�。�1）負責全院醫療、護理、醫技工作質(zhì)量的全面監測、控制和管理。
�。�2）負責做好醫療、護理、醫技工作質(zhì)控指標評估。
�。�3）系統科學(xué)地制定有關(guān)醫療質(zhì)量的標準、制度與辦法，并監督各科室認真執行。
�。�4）監督并執行國家醫療衛生管理法律、行政法規、部門(mén)規章和診療護理規范、常規。
�。�5）制定醫院醫療質(zhì)量發(fā)展的中長(cháng)期規劃及管理辦法，并組織實(shí)施落實(shí)。
�。�6）及時(shí)對醫院的醫療、護理、醫技部門(mén)的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行討論、分析，總結經(jīng)驗教訓，制定改進(jìn)建議與措施。
�。�7）醫療質(zhì)量管理委員會(huì )每季度召開(kāi)一次工作例會(huì )。
2、醫療質(zhì)量控制科（辦公室）
醫療質(zhì)量控制科（辦公室）作為常設的辦事機構，其職責如下：
�。�1）在院長(cháng)、主管院長(cháng)的領(lǐng)導下負責制定我院醫療質(zhì)量監控工作計劃和工作制度。
�。�2）建立質(zhì)量監控的指標體系和評價(jià)方法。
�。�3）完成醫療服務(wù)質(zhì)量的日常監控，采取定期和不定期相結合的方式，深入臨床一線(xiàn)監督醫務(wù)人員各項醫療衛生法律、法規、部門(mén)規章、診療護理規范、常規的執行情況，對科室和個(gè)人提出合理化建議，促進(jìn)醫療質(zhì)量的提高。
�。�4）抽查各科室住院環(huán)節質(zhì)量，提出干預措施并向主管院長(cháng)或醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )匯報。
�。�5）收集門(mén)診和各科室終末醫療質(zhì)量統計結果，分析、確認后，通報相應科室及負責人并提出整改意見(jiàn)。
�。�6）定期組織會(huì )議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫療質(zhì)量問(wèn)題，協(xié)調各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題和矛盾。
�。�7）定期編輯出版醫療質(zhì)量管理簡(jiǎn)報。
3、科室醫療質(zhì)量控制小組
科室是醫療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫療質(zhì)量的第一責任者、質(zhì)控小組組長(cháng)�？剖屹|(zhì)控小組是由科室主任、護士長(cháng)、質(zhì)控員組成。職責如下：
�。�1）主要負責制定科室醫療質(zhì)量管理與持續改進(jìn)方案，包括醫療質(zhì)量自查方案。
�。�2）結合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實(shí)施，責任落實(shí)到個(gè)人。
�。�3）定期組織各級人員學(xué)習醫療、護理常規，強化質(zhì)量意識。
�。�4）完成每月科室醫療質(zhì)量自查，自查內容包括診療操作和規章制度(尤其是醫療核心制度)執行情況兩大方面；負責規范科室醫務(wù)人員的醫療行為。
�。�5）參加醫療質(zhì)控辦公室的會(huì )議，反映問(wèn)題。收集與本科室有關(guān)的問(wèn)題，提出整改措施。
4、科室質(zhì)控員
其職責為每月負責協(xié)助科主任對科室的醫療工作進(jìn)行督查，組織召開(kāi)全科的醫療質(zhì)控專(zhuān)項會(huì )議，在每月的15日前完成科室質(zhì)控自查報告，以及科室整改措施一起以書(shū)面形式上報醫務(wù)部和質(zhì)控辦。
�。ǘ┙�、健全各項規章制度，特別是保證醫療質(zhì)量、醫療安全的核心制度，并根據質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。完善各種疾病診療常規、技術(shù)操作規程及工作流程。
�。ㄈ┙⒔∪己梭w系。
第九條主要措施
�。ㄒ唬┽t療質(zhì)量管理員會(huì )定期組織質(zhì)量管理體系審核和管理評審，檢查醫院質(zhì)量方針、目標實(shí)現情況，隨時(shí)協(xié)調醫院各部門(mén)、科室質(zhì)量管理體系運行，保證醫院質(zhì)量管理體系有效運行。
�。ǘ┎粩嗤晟漆t院質(zhì)量評價(jià)標準以及配套實(shí)施方案，適時(shí)修改醫院質(zhì)量控制管理方案。
�。ㄈ﹪栏褚婪▓虡I(yè)，無(wú)資質(zhì)人員不得單獨上崗，剛畢業(yè)新入院?jiǎn)T工，在尚未取得執業(yè)資格的時(shí)候，科室要指定醫師帶教，并對其醫療行為負責。
�。ㄋ模┘訌娀A質(zhì)量教育、培訓，為終末質(zhì)量打下堅實(shí)基礎。由醫務(wù)部組織對全員進(jìn)行“三基”培訓，每年四次，各臨床、醫技科室每季度對本科人員進(jìn)行專(zhuān)科基本知識教育、培訓和考核。對新員工要有詳細的教育、培訓計劃。
�。ㄎ澹┘訌娰|(zhì)量控制教育，強化法律意識和質(zhì)量意識。由醫務(wù)部組織進(jìn)行質(zhì)量控制教育，學(xué)習有關(guān)法律、法規、診療規范、操作規范、工作流程。
�。└鶕t療質(zhì)量形成規律、特點(diǎn)以及影響醫療質(zhì)量的因素和薄弱環(huán)節、醫療風(fēng)險，采取預防性管理，對病人從入院到出院的整個(gè)醫療過(guò)程，實(shí)行全程質(zhì)量控制。
�。ㄆ撸┟鞔_職責，切實(shí)負責，履行崗位職責及工作制度。在醫療活動(dòng)中，醫務(wù)人員的個(gè)人行為具有較大的獨立性，其個(gè)人素質(zhì)醫療技術(shù)對醫療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩定的主要因素，是質(zhì)控的基本點(diǎn)。對各級醫務(wù)人員的責任分述如下：
1、門(mén)診醫師
�。�1）嚴格執行首診醫師負責制。
�。�2）詢(xún)問(wèn)病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。
�。�3）門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)完整、規范、準確。
�。�4）合理檢查，申請單書(shū)寫(xiě)規范。
�。�5）具體用藥在病歷中記載。
�。�6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。
�。�7）處方書(shū)寫(xiě)合格。
�。�8）第三次就診診斷未明確者，接診醫師應：
�、俳ㄗh專(zhuān)科就診；
�、谡垥�(huì )診；
�、坜D院。
2、病房住院醫師
�。�1）病人入院30分鐘內進(jìn)行檢查并作出初步處理。
�。�2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫師報告。
�。�3）按規定時(shí)間完成病歷書(shū)寫(xiě)。
�。�4）病歷書(shū)寫(xiě)完整、規范，不得缺項。
�。�5）24小時(shí)內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、影像學(xué)和其它所需的專(zhuān)科檢查。
�。�6）按專(zhuān)科診療常規制定初步診療方案。
�。�7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
�。�8）按規定時(shí)間及要求完成病程記錄（會(huì )診、術(shù)前小結、特殊治療、病人家屬談話(huà)和簽字、出院記錄等一切醫療活動(dòng)均應有詳細的.記錄）。
�。�9）對所管病人的病情變化應及時(shí)向上級醫師匯報。
�。�10）診療過(guò)程應遵守消毒隔離規定，嚴格無(wú)菌操作，防治醫院感染病例發(fā)生。若有醫院感染病例，及時(shí)填表報告。
�。�11）病人出院時(shí)須經(jīng)上級醫師批準，應注明出院醫囑并交代注意事項。
3、病房主治醫師
�。�1）及時(shí)對下級醫師開(kāi)出的醫囑進(jìn)行審核，對下級醫師的操作進(jìn)行必要的指導。
�。�2）新入院的普通病人要在48小時(shí)內進(jìn)行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房?jì)热菀笥校?/p>
�、僭\斷及診斷依據；
�、诒匾蔫b別診斷；
�、壑委熢瓌t；
�、茉\治中的注意事項。
�。�3）新入院的急、危、重病人隨時(shí)檢查、處理，并向上級醫師匯報病情。
�。�4）及時(shí)檢查、修改下級醫師書(shū)寫(xiě)的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁(yè)簽名。
醫院管理方案 5
一、督導目的
進(jìn)一步落實(shí)《傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》等文件規定，加強和規范醫院感染管理，查找醫療機構醫院感染管理存在的問(wèn)題，有針對性的`采取措施，標本兼治，持續改進(jìn)，不斷提高全縣醫療機構醫院感染管理能力和水平。
二、督導范圍
縣直醫療機構和70%以上基層醫療機構（包括各鄉鎮衛生院、村衛生室、個(gè)體醫療機構）。
三、督導時(shí)間
20xx年3月21日至4月1日，具體督導行程安排由督導組提前與各醫療機構聯(lián)系。
四、督導方式
本次督導檢查由縣衛生計生局負責制定實(shí)施方案，縣衛生計生綜合監督執法局配合實(shí)施。根據工作需要，縣衛生計生局成立本次督導檢查工作專(zhuān)班，負責本次督導工作，組成人員名單如下：
組長(cháng)：縣衛生計生局副局長(cháng)
副組長(cháng)：縣衛生計生綜合監督執法局局長(cháng)
成員：縣衛生計生局醫政醫管股負責人
縣衛生計生局醫政醫管股工作人員
縣衛生計生綜合監督執法局副局長(cháng)
縣衛生計生綜合監督執法局醫療衛生監督股股長(cháng)
縣人民醫院院感辦主任
縣婦幼保健院院感辦主任
五、督導內容
本次督導將嚴格按照《省縣級醫院和基層醫療機構醫院感染管理工作質(zhì)量評價(jià)標準》進(jìn)行督導檢查，具體督導內容詳見(jiàn)附件。
六、有關(guān)要求
�。ㄒ唬┨岣哒J識，強化領(lǐng)導。各醫療機構要進(jìn)一步提高對此次督導工作重要性的認識，嚴格對照標準，制定自查自糾方案，并認真組織落實(shí)�？h衛生計生局督導結束后，督查情況將在全縣范圍內進(jìn)行通報。
�。ǘ┩怀鲋攸c(diǎn)，務(wù)實(shí)實(shí)效。各醫療機構要認真剖析存在的突出問(wèn)題，查找薄弱環(huán)節，要認真總結醫院感染管理工作中的經(jīng)驗和不足，通過(guò)完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓、加大治理力度等綜合手段，切實(shí)提升醫院感染管理能力與水平。
醫院管理方案 6
一、活動(dòng)主題
“同在藍天下，情系外來(lái)工”大型公益活動(dòng)
二、活動(dòng)時(shí)間
5月份
三、活動(dòng)地點(diǎn)
社區各廣場(chǎng)
四、活動(dòng)主要內容
1、中國博愛(ài)天下xx市xx醫院“同在藍天下，情系外來(lái)工”大型公益活動(dòng)啟動(dòng)儀式。
2、“同在藍天下，情系外來(lái)工”之關(guān)愛(ài)外來(lái)工活動(dòng)。包括專(zhuān)家義診、維修隊、法律咨詢(xún)、消費者維權以及其它。
3、“同在藍天下，情系外來(lái)工”之幫扶行動(dòng)。逐戶(hù)上門(mén)拜訪(fǎng)xx區貧困家庭，送物送藥、送慰問(wèn)金、九折健康卡。
4、“同在藍天下，情系外來(lái)工”之外來(lái)工子女助學(xué)計劃。
(1)為困難外來(lái)工子女提供免費體檢；
(2)將外來(lái)工子女助學(xué)計劃所得捐款、書(shū)籍用于資助困難女學(xué)生。
5，成立xx醫院“外來(lái)工援助基金”�；顒�(dòng)期間凡向外來(lái)工援助基金捐贈一毛錢(qián)，xx醫院將奉上終生就診九折卡一張。
6、中國博愛(ài)天下·xx市xx醫院“同在藍天下，情系外來(lái)工”大型公益活動(dòng)總結大會(huì )。
五、具體操作細案
第一部分，啟動(dòng)儀式
1、時(shí)間：5月20日下午16點(diǎn)開(kāi)始
2、地點(diǎn)：xx廣場(chǎng)
3、參與嘉賓：xx區團委書(shū)記、xx區慈善總會(huì )代表、xx區教育局代表、
xx市關(guān)心下一代工作委員會(huì )代表、博愛(ài)天下負責人、xx市xx醫院院長(cháng)、新聞媒體(具體待定)
4、活動(dòng)流程
1、現場(chǎng)播放輕音樂(lè )，待嘉賓入座，媒體到位；
2、主持人宣布啟動(dòng)儀式開(kāi)始，并介紹“同在藍天下，情系外來(lái)工”大型公益活動(dòng)主要內容；
3、xx區團委書(shū)記講話(huà)；
4、xx市xx醫院院長(cháng)講話(huà)；
5、xx市分區代表講話(huà)；
7、博愛(ài)天下負責人講話(huà)；
8、xx分區代表同xx醫院院長(cháng)揭幕外來(lái)工基金。
9、xx區團委書(shū)記將“情系外來(lái)工，愛(ài)暖xx”大型慈善活動(dòng)旗幟授予博愛(ài)天下、xx市xx醫院；
10、主持人宣布啟動(dòng)儀式結束。
六、開(kāi)幕式附加項目：
開(kāi)幕式附加項目，即首屆公益書(shū)畫(huà)展，所有書(shū)畫(huà)由xx市青年書(shū)畫(huà)家協(xié)會(huì )提供，書(shū)畫(huà)在整個(gè)活動(dòng)過(guò)程中進(jìn)行巡回展，活動(dòng)后進(jìn)行義賣(mài)，所得費用捐贈給貧困孩童。
啟動(dòng)儀式后社區服務(wù)項目將全面投入
第二部分，同在藍天下，情系外來(lái)工之關(guān)愛(ài)外來(lái)工活動(dòng)
1、活動(dòng)場(chǎng)次安排
場(chǎng)次時(shí)間地點(diǎn)
第一場(chǎng)5月20日xx廣場(chǎng)(開(kāi)幕式)
第二場(chǎng)5月27日xx廣場(chǎng)
2、活動(dòng)內容
現場(chǎng)健康咨詢(xún)，家庭常用藥物贈送，法律咨詢(xún)，消費者維權，電器維修，現場(chǎng)組織開(kāi)展游園活動(dòng)等。
現場(chǎng)布置公益書(shū)畫(huà)展
第三部分，同在藍天下，情系外來(lái)工之幫扶行動(dòng)
一、活動(dòng)時(shí)間：5月26日，6月2日
二、活動(dòng)內容：逐戶(hù)上門(mén)拜訪(fǎng)30戶(hù)xx區貧困家庭，送物送藥、送慰問(wèn)金、免費體檢劵
三、組織方式
由博愛(ài)天下聯(lián)系xx區各街道辦，由街道辦統計各區貧困家庭；
xx市xx醫院組織及博愛(ài)天下組織慰問(wèn)隊上門(mén)慰問(wèn)；
準備物品
家庭常用藥品
九折健康卡
小藥箱
免費健康體檢券
第四部分，同在藍天下，情系外來(lái)工之外來(lái)工子女免費體檢計劃
活動(dòng)時(shí)間：6月3日
活動(dòng)地點(diǎn)：xx市xx醫院
活動(dòng)流程：
(1)6月3日早上8：00
(2)第一批享受體檢。拍照進(jìn)行報道。
由博愛(ài)天下組織40名外來(lái)工子女到xx醫院進(jìn)行免費體檢。
物品準備：
(1)剪彩道具
(2)橫幅1條
(3)活動(dòng)展板
(4)社會(huì )捐款、體檢流程展板
醫院管理方案 7
為了滿(mǎn)足廣大人民群眾日益提高的醫療需求，提高醫院的醫療管理水平，防止醫療事故的發(fā)生，特制定舊店中心衛生院醫療質(zhì)量管理方案。
一、醫療方面
醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范：格式及內容嚴格按省《醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》的要求書(shū)寫(xiě)，采取院科兩級督導檢查的方法，每周至少抽查1次。
1、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)要求：
(1)內容包括：一般項目、主訴、現病史、既往史；體格檢查部分要有四測，各種陽(yáng)性體征及必要的陰性體征，診斷及治療，處理意見(jiàn)等。對符合住院指征，而病人或家屬拒絕住院治療者，應在門(mén)診病歷中注明拒絕住院。
(2)接診醫師應按要求及時(shí)完成，對急、危、重病人亦可先辦理住院手續，后完成門(mén)診病歷，時(shí)間不超過(guò)6小時(shí)。發(fā)現不符合上述要求的扣5元/份。
2、門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)要求
(1)字跡清楚
(2)地址詳細到鎮(鄉)、村
(3)涂改要簽名，涂改2處以上的處方作廢
(4)藥名劑量及用法準確無(wú)誤
(5)須有sig并清楚無(wú)連筆
(6)靜脈滴注縮寫(xiě)統一為ivdrip，不含上述要求扣2元/份。
3、入院記錄書(shū)寫(xiě)要求
(1)內容包括：一般項目、主訴、現病史、既往史、個(gè)人史、家庭史、體格檢查、專(zhuān)科檢查、實(shí)驗室及其它輔助檢查、初步診斷等，修正診斷及補充診斷應在確診之日用紅筆寫(xiě)于病歷的左下角，寫(xiě)明日期并簽字。格式按照《醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范要求》。不合上述要求扣2元/份。
(2)入院記錄應在病人入院24小時(shí)內由住院醫師(實(shí)習醫師不得書(shū)寫(xiě))完成，危重病人及手術(shù)病人應即刻完成。不合上述要求扣5元/份。
(3)病人出院后應在1周內將病歷完整上交科主任，逾期不交者扣2元/份，無(wú)故丟失病歷，主管醫師扣罰50元/份。
4、病程記錄書(shū)寫(xiě)要求
(1)首次病程記錄應按《醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》的`要求及格式由住院醫師(實(shí)習醫師不得書(shū)寫(xiě))完成，不得缺項，漏項(尤其是不要漏掉鑒別診斷)。夜班收住院病人超過(guò)3個(gè)以上者，如遇手術(shù)、搶救病人等情況，可允許推遲完成時(shí)間。否則應在病人入院6小時(shí)內完成。但危重病人不論任何情況，均應即可完成，并隨時(shí)記錄病情變化。對于夜班收住的未完成的病歷，夜班醫生應向科主任或主管醫師交班，由有關(guān)醫師在次日完成，缺項、漏項每份扣2元，不按時(shí)完成每份扣5元。
(2)病人入院24小時(shí)內須由主治醫師查房意見(jiàn)，并標明xxx主治醫師(或主任)查房記錄，內容包括病情分析，查體陽(yáng)性體征，須完善的輔助檢查及鑒別診斷等，主治醫師或主任應在審查后用紅筆簽字，不合上述要求扣5元。
(3)一般病人病程記錄應1－2天記錄1次，危重病人應隨時(shí)記錄，不合要求扣2元。
(4)病人出院時(shí)的病程記錄，應以小結的形式寫(xiě)出，不合要求扣2元。
5、實(shí)驗室及其它輔助檢查，病人住院時(shí)間超過(guò)24小時(shí)者，要求三大常規及其它必要的輔助檢查項目齊全，并與醫囑相符合。不合要求扣2元。
6、危重及死亡病例要有病例討論記錄，重大手術(shù)及新開(kāi)展手術(shù)要有術(shù)前討論記錄，術(shù)前小結應在術(shù)前完成，術(shù)后記錄、手術(shù)記錄應在6小時(shí)內完成，拆線(xiàn)記錄應在拆線(xiàn)后即刻完成。不合上述要求每項扣5元。
7、臨床各科室間應建立會(huì )診制度，會(huì )診醫師應具備主治以上職稱(chēng)或高年資住院醫師，將會(huì )診意見(jiàn)記于病歷。
8、急危重病人搶救：
對急危重病人應簽訂搶救承諾書(shū)，將有可能發(fā)生的意外及并發(fā)癥與病人家屬講明，取得家屬的支持和理解，搶救病人時(shí)，全科醫生應通力協(xié)作，邊搶救邊向病人家屬交待病情，及時(shí)記錄病情變化。病人死亡后應盡快完善各種病歷文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，包括搶救記錄，死亡記錄及死亡討論等，缺項或記錄不全者扣5元。
值班醫師規范：
采取定期不定期抽查的辦法實(shí)行院、科兩極考核。
1、值班醫師應穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。
2、值班醫師不得以任何理由離開(kāi)工作場(chǎng)所(包括買(mǎi)飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，除需在病房處理病人外，應在門(mén)診接診病人，中午不得到值班室睡覺(jué)，晚上睡覺(jué)時(shí)間不得早于9點(diǎn)，違者扣10元。
3、值班醫師應嚴格交接班制度，接班后應巡視病房并記錄，對病人的一切醫療措施要在診察病人的前提下進(jìn)行，違者罰款5元。
4、值班醫師應在交班時(shí)詳細交待病人的病情變化，不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經(jīng)科主任批準，違者罰款5元。
5、值班醫師對住院病人進(jìn)行的處理必須及時(shí)做好記錄，說(shuō)明原因及療效，違者罰款2元。
6、值班醫師對病人發(fā)生的病情變化要及時(shí)恰當處理，不得以任何理由推諉病人，違者罰款5元。
7、收觀(guān)察要有觀(guān)察病歷，無(wú)或內容不全者扣2元，觀(guān)察病人不能超過(guò)3天，違者扣5元。
8、各科搶救病人，組織急癥手術(shù)、抽調人員應無(wú)條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構成醫療事故按有關(guān)規定處理。
二、藥房、藥庫
1、藥品管理：妥善保管藥品，防止藥品受潮、發(fā)霉及過(guò)期、失效，如因藥品管理人員失職致大批藥品報廢，由藥品管理人員包賠損失。
2、配方發(fā)藥：藥劑
人員應細心、迅速、準確，配方藥物嚴格執行核查制度，發(fā)藥與復核人員實(shí)行雙簽字，如檢查無(wú)雙簽字處方，每張罰款1元；如因發(fā)錯藥致醫療事故及不良影響者，根據賠償額的10％個(gè)人負擔。
3、毒性藥品管理：嚴格實(shí)施五專(zhuān)管理，天天做日銷(xiāo)，保證帳物相符，如帳物不符給予20元罰款，并限期追查藥品去向。
4、藥房劃價(jià)力求準確，誤差不大于0.1元，劃價(jià)不準確，每份處方罰款0.1元。
5、藥庫：嚴格藥品進(jìn)貨渠道，層層把關(guān)，嚴防偽劣藥品進(jìn)入，如發(fā)現偽劣藥品，當事人負擔藥品款的10％。
三、護理方面
護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范：格式及內容嚴格按省《醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》的要求書(shū)寫(xiě)，采取院科兩級督導檢查的方法，每周至少抽查1次。
1、表格書(shū)寫(xiě)包括：體溫單、醫囑單、特護記錄、交班報告。
2、醫德醫風(fēng)：按護士素質(zhì)要求、病人的滿(mǎn)意度檢查。
3、病房管理：看是否符合達標要求，如急救物品管理、消毒隔離等。
4、基礎護理：特護、一級護理、晨晚間護理及分級護理標準。
5、查治療室工作：無(wú)菌操作、醫囑查對、三查七對及一人一針一管執行率。
以上發(fā)現不符合規定者罰款5－10元。
值班護士規范：
采取定期不定期抽查的辦法實(shí)行院、科兩極考核。
1、值班護士應穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。
2、值班護士不得以任何理由離開(kāi)工作場(chǎng)所(包括買(mǎi)飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，中午不得到值班室睡覺(jué)，晚上睡覺(jué)時(shí)間不得早于9點(diǎn)，違者扣10元。
3、值班護士應嚴格交接班制度，危重病人應床頭交接班，對分級護理病人按規定時(shí)間巡視病房，并做好記錄，當班完成，違者罰款5元。
4、值班護士不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經(jīng)科主任批準，違者罰款5元。
5、值班護士不得帶孩子，干私活，違者罰款5元。
6、各科搶救病人，組織急癥手術(shù)、抽調人員應無(wú)條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構成醫療事故按有關(guān)規定處理。
四、醫技科室
1、對醫療設備專(zhuān)人負責，定期保養，及時(shí)維護，保證機器正常工作。對于故意損害機器或責任心不到位致機器損害的，根據損害價(jià)值賠償。
2、嚴格執行操作規程，保證檢驗檢查結果正確。對玩忽職守致報告結果不正確者，每發(fā)現一次罰款20元。
認真填寫(xiě)報告單及登記，對原始材料妥善保管，對出示虛假報告或遺漏原始材料所致糾紛，每份罰當事人20元。
醫院管理方案 8
一、指導思想
落實(shí)《福建省20xx年深化醫藥衛生體制改革實(shí)施方案》（閩政辦〔20xx〕66號）《關(guān)于開(kāi)展規范醫院護工管理試點(diǎn)工作的意見(jiàn)》、《醫院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準（試行）》及《福建省20xx年三級醫院評價(jià)要點(diǎn)》的通知精神，我院委托第三方管理機構按照要求對護理員進(jìn)行規范化管理，不斷提高護理員隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理工作的扎實(shí)開(kāi)展，有效維護患者、護理員、醫院三方的合法權益，保障醫療護理安全。
二、工作目標
探索開(kāi)展護理員規范化管理的有效辦法和措施，構建醫院護理員規范化管理長(cháng)效機制，為醫院提供一支專(zhuān)業(yè)化、高素質(zhì)的護理員隊伍，為優(yōu)質(zhì)護理提供強有力的保障。
三、實(shí)施范圍
除醫院重癥監護病房、新生兒病房外的各臨床科室。
四、實(shí)施步驟
�。ㄒ唬┑谝浑A段（20xx年12月）
1、成立醫院護理員管理領(lǐng)導小組，明確主要職責。
2、確認第三方管理機構，簽署協(xié)議。
3、對第三方管理機構提供工作方案、護理員工作制度、服務(wù)標準、收費標準等進(jìn)行審核。
�。ǘ┑诙A段（20xx年1月）
1、為第三方管理機構提供必要的辦公環(huán)境和資源。
2、對第三方管理機構招聘人員資質(zhì)等進(jìn)行審核。
3、協(xié)助第三方管理機構人員培訓考核。
4、開(kāi)展社會(huì )輿論宣傳，在院內公告開(kāi)展醫院護理員管理工作。
�。ㄈ┑谌A段（20xx年2月-12月）
1、在住院部公告護理員收費標準，并監督執行情況。
2、對護理員工作質(zhì)量進(jìn)行監督和反饋，對不合格的護理人員予以責令辭退。
3、必要時(shí)協(xié)助第三方管理機構對護理員技能的培訓。
�。ㄋ模┑谒碾A段（20xx年12月）
組織對護理員工作運行情況進(jìn)行總結評估，進(jìn)一步完善醫院護理員管理機制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理工作的扎實(shí)開(kāi)展。
五、部門(mén)分工
護理部：負責護理員的業(yè)務(wù)管理。監督、指導護理員制度及標準的落實(shí)；科內告知、宣傳工作。
院感科：協(xié)助監督指導護理員醫院感染管理質(zhì)量監管。
保衛科：協(xié)助完成患者自聘護理員的清理工作，維持正常的醫療秩序，保障護理員管理工作的順利開(kāi)展。
醫務(wù)部：負責臨床醫生協(xié)助做好科內告知、宣傳工作。
人事科：負責協(xié)助監督審核第三方管理機構所提供的護理員資質(zhì)。財務(wù)科、審計科：負責協(xié)助監督審核第三方管理機構護理員陪護收費標準。
后勤管理中心：負責為第三方管理機構提供必要的辦公環(huán)境和資源。
紀委：負責監督第三方管理機構護理員服務(wù)質(zhì)量。辦公室：負責醫院護理員管理工作支持協(xié)調。
六、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導
醫院領(lǐng)導高度重視，成立以分管院長(cháng)為組長(cháng)的護理員管理領(lǐng)導小組。由護理部主管，負責護理員規范管理工作。各有關(guān)部門(mén)提高認識，把護理員管理工作作為推進(jìn)公立醫院改革，推行惠民便民措施的`一項任務(wù)，落實(shí)責任，確保工作的順利實(shí)施。
�。ǘ┎块T(mén)齊抓共管
規范醫院護理員管理工作涉及醫院、護理員、患者及家屬的切身利益，是一項新的工作，面臨著(zhù)許多困難和問(wèn)題，醫院各有關(guān)部門(mén)密切配合，齊抓共管，形成合力，及時(shí)解決工作中遇到的困難和問(wèn)題，有效推動(dòng)護理員管理工作的開(kāi)展。
�。ㄈ┘訌娦麄饕龑�
開(kāi)展規范醫院護理員管理工作需要社會(huì )各方面的理解、支持、參與和配合。做到輿論先行，宣傳工作的意義、主要政策和做法，為工作營(yíng)造良好的輿論環(huán)境。耐心細致地做好現有護理員的思想工作，講清政策，消除疑慮，積極引導他們參加培訓，實(shí)現平穩過(guò)渡。
醫院管理方案 9
一、前言
隨著(zhù)新醫改的不斷深入，各級醫療衛生單位，將面臨巨大的機遇與挑戰，而醫院的經(jīng)濟管理工作直接關(guān)系到醫院的生存和發(fā)展。如何加強醫院財務(wù)管理，促進(jìn)醫院健康持續發(fā)展，已經(jīng)成為當前醫院管理中的一項重要內容。本文就此進(jìn)行探討。
二、新醫改方案下如何加強醫院財務(wù)管理
(1)加強醫院內部分配辦法
醫院要始終堅持以病人為中心，以醫療質(zhì)量為切入點(diǎn)，把維護患者經(jīng)濟利益放在首位，以增加業(yè)務(wù)收入，不加重患者經(jīng)濟負擔為基礎，兼顧醫院、職工、患者三者利益，體現公平競爭，效率優(yōu)先，多勞多得的分配原則。要做到四定一保二考核。四定即:一定科室人員編制，對于超編人員，應積極分流；二定科室效益工資指標；三定經(jīng)濟指標，是指科室應完成業(yè)務(wù)收入的一種經(jīng)濟目標。四定消耗指標，是指以收定支的一種限額材料消耗百分比。一保就是科室人員只要出滿(mǎn)勤、干滿(mǎn)點(diǎn)，就可得到按出勤天數計算的固定工資，二考核即:經(jīng)濟指標考核與百分制目標考核。
(2)集中招標采購藥品和醫療器材
各醫院應由衛生、醫療、藥學(xué)和醫療器械設備專(zhuān)家參與，將醫院用藥和一定金額以上的醫療器械設備集中招標采購。同時(shí)，調整收入結構和收費結構。降低藥品收入占總收入的比重，對大型儀器檢驗設備分檔定級，制定不同的收費標準，使之趨于合理。有關(guān)部門(mén)每年都要對其收費和財務(wù)管理情況進(jìn)行審計。此外，為了保證完成醫院財務(wù)管理的任務(wù)，還必須做好財務(wù)管理的'各項基礎工作。如果基礎工作跟不上，財務(wù)管理工作就沒(méi)有依據；如果依據不真實(shí)、不準確的資料，就會(huì )造成混亂，科學(xué)管理便無(wú)從談起。因此，做好財務(wù)管理基礎工作，是醫院財務(wù)管理的又一項基本原則。醫院財務(wù)管理的基礎工作，包括工時(shí)、設備利用的原始記錄，材料的消耗、收發(fā)、領(lǐng)退、轉移以及各項財產(chǎn)物資毀損的原始記錄。各種原始記錄都必須做到及時(shí)、完整、準確。醫院財務(wù)管理的基礎工作，還包括計量檢驗、定額管理和財產(chǎn)清查等。
(3)強化醫院財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò )化的建設
隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，電子計算機已被廣泛應用于醫院會(huì )計核算和財務(wù)管理的各個(gè)方面，發(fā)揮著(zhù)越來(lái)越大的作用。醫院財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò )系統一般由藥品管理系統、收費管理系統、后勤供應及計劃財務(wù)管理系統等組成。各系統既獨立完成各自的工作，又互相監督牽制，構成醫院完整的財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò )化體系。通過(guò)醫院財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò )化建設，加強醫院管理的規范化、標準化，提高工作效率，降低運行成本，使信息資源共享，為醫院領(lǐng)導層決策提供科學(xué)、準確的財務(wù)指標，真正實(shí)現醫院經(jīng)濟核算的現代化管理。
(4)轉變觀(guān)念，切實(shí)樹(shù)立財務(wù)管理是醫院管理核心的理念
應該明確，醫院管理的核心是財務(wù)管理，財務(wù)管理的核心是資金管理。由于資金的使用周轉牽涉到醫院內部的方方面面，醫院領(lǐng)導者應轉變觀(guān)念，認識到管好、用好、控制好資金不單是財務(wù)部門(mén)的職責，而是關(guān)系到醫院的各個(gè)部門(mén)、各個(gè)經(jīng)營(yíng)環(huán)節的大事。所以要層層落實(shí)，共同為醫院資金的管理做出貢獻。
(5)加強醫院財務(wù)人員的職業(yè)道德教育，提高財務(wù)人員的素質(zhì)
不斷提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)及財務(wù)管理水平，對于將財務(wù)管理工作推向規范化、科學(xué)化的運行軌道具有十分重要的意義。要加強財務(wù)人員財經(jīng)法規和財務(wù)管理知識的學(xué)習，促使其掌握并靈活運用現代財務(wù)管理的方法。不斷提高政治素質(zhì)，做到廉潔奉公、依法辦事、敢于同一切違反財經(jīng)紀律的行為作斗爭。醫療單位的在職財務(wù)人員應自覺(jué)參加繼續教育培訓，努力把自己培養成為適應社會(huì )需要的復合型管理人才。
三、結語(yǔ)
“進(jìn)一步完善財務(wù)、會(huì )計管理制度，嚴格預算管理，加強財務(wù)監管和運行監督”是新醫改提出的建立規范的公立醫院運行機制的目標和任務(wù)之一。醫院財務(wù)管理是醫院經(jīng)濟工作的核心，是醫院管理的重要組成部分。隨著(zhù)醫療衛生體制改革，醫療市場(chǎng)競爭日趨激烈，醫院財務(wù)管理的好壞直接影響醫院發(fā)展水平，因此，我們需要不斷加強醫院財務(wù)管理水平，促進(jìn)醫院和諧發(fā)展。
醫院管理方案 10
病案系所有醫療護理文件的總稱(chēng)，是傷病員病情演變和醫務(wù)人員醫療活動(dòng)的真實(shí)記錄，也是醫療、教學(xué)與科研工作的重要資料。病案具有較高的法律效應，是處理醫療糾紛、醫療鑒定和涉法案件的關(guān)鍵證據之一，也是醫保、商業(yè)保險、新農合報銷(xiāo)和有關(guān)理賠方面的的重要憑據和用人單位錄用工作人員、傷殘評估、病休證明的依據。病案質(zhì)量反映了醫院管理、醫療規章制度落實(shí)、醫療技術(shù)和科研水平，體現了醫院的醫療技術(shù)水平和醫療質(zhì)量，是醫院進(jìn)行醫療質(zhì)量管理、保障醫療安全的`重要手段。認真抓好病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，能有力促進(jìn)醫院醫療服務(wù)整體水平的提高，因此，醫院歷來(lái)重視病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，并制訂如下管理方案。
一、強化病案質(zhì)量管理委員會(huì )職能
負責研究和探索醫院病案管理工作，定期組織檢查、分析病案現狀，及時(shí)發(fā)現病案質(zhì)量或管理工作問(wèn)題，提出改進(jìn)和處理意見(jiàn)，報院首長(cháng)批準后組織實(shí)施。
二、病案質(zhì)量實(shí)行三級監控制度
1、自查：經(jīng)治醫師認真書(shū)寫(xiě)每一份病案，做到及時(shí)、真實(shí)、準確、規范、完整、簡(jiǎn)潔地反映診療全過(guò)程。病案歸檔前，認真對照規范要求進(jìn)行自查。
2、科查：上級醫師必須對下級醫師的病案進(jìn)行審修、指導，并逐級簽名。主治醫師、（副）主任醫師利用查房、教學(xué)及對病案首頁(yè)簽名時(shí)，應逐級檢查病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。各科室應每月召開(kāi)病案質(zhì)量分析會(huì )，重點(diǎn)對危重癥、疑難病、重大手術(shù)、療效差、住院時(shí)間長(cháng)的病例進(jìn)行分析討論，并及時(shí)召開(kāi)死亡病例討論會(huì )。
3、院查：醫務(wù)處定期不定期組織對在院病例進(jìn)行抽機抽查和點(diǎn)評。醫院質(zhì)控小組定期對歸檔病案進(jìn)行抽查和評分。病案質(zhì)量管理委員會(huì )負責終末質(zhì)控。每年醫務(wù)處會(huì )同質(zhì)控室、病案質(zhì)量管理委員會(huì )，組織舉辦1-2次病案評展。
三、病案書(shū)寫(xiě)堅持從嚴要求
1、病案書(shū)寫(xiě)參照下發(fā)的規范格式執行，各醫技科室報告單按制式報告單格式書(shū)寫(xiě)。
2、各級醫務(wù)人員要養成嚴謹的工作作風(fēng)、嚴格的標準要求、嚴肅認真的態(tài)度，對待每位傷病員，書(shū)寫(xiě)好每份病歷。
四、病案質(zhì)量評定實(shí)行單項否決制
對影響病案質(zhì)量的重要環(huán)節和項目實(shí)行單項否決制。
�。ㄒ唬┓泊嬖谝韵轮饕毕葜徽�，病歷質(zhì)量直接降為乙級
1、病案首頁(yè)醫療信息未填寫(xiě)，或缺項、錯項達三項（含三項）以上。
2、首次病程記錄無(wú)診斷依據、鑒別診斷、擬診分析；無(wú)診療計劃或診療計劃有原則性錯誤。
3、入院記錄及病程記錄內容嚴重缺乏或失實(shí)，導致診斷缺乏依據。
4、缺對診斷、治療起決定性作用的輔助檢查或報告單。
5、重大、疑難手術(shù)、本院新開(kāi)展的手術(shù)、術(shù)前未定式手術(shù)無(wú)術(shù)前討論（急診手術(shù)除外）。
6、無(wú)三級檢診或超過(guò)規定時(shí)間（一周）；疑難、危重癥入院或大手術(shù)、疑難手術(shù)術(shù)后48小時(shí)內無(wú)科主任或副主任醫師以上人員查房記錄。
7、缺出院記錄；死亡病人缺死亡前的搶救記錄；缺死亡記錄或死亡病例討論。
8、缺整頁(yè)病歷記錄造成病歷不完整；有不符合規范要求的涂改、補貼；錯別字、病句多、影響準確表達語(yǔ)意，不能通讀。
�。ǘ┓渤霈F以下重大缺陷之一者，病歷質(zhì)量直接降為丙級病歷
1、存在兩項以上乙級病歷的單項否決所列缺陷。
2、誤診、誤治，延誤搶救，導致不良后果。
3、遺漏重要診斷及治療，導致不良后果。
4、重要操作失誤者。
5、按規范要求應有知情同意書(shū)而缺如。
6、重要病案內容缺如：缺入院記錄、住院病歷、首次病程記錄、現病史、體格檢查、手術(shù)記錄單、麻醉記錄單、護理文件等之一者。
7、病歷丟失、篡改病歷或在病歷中仿他人或替他人簽名。
五、強化病案書(shū)寫(xiě)的`培訓與指導
1、凡新來(lái)院的住院醫師（含聘用醫師）、進(jìn)修醫師、實(shí)習醫師（含研究生），均須進(jìn)行病案書(shū)寫(xiě)規范的崗前培訓，經(jīng)考核合格后才予上崗。
2、住院醫師（1年以下）和進(jìn)修醫師前半年每月必須書(shū)寫(xiě)大病歷1份，由科室逐月登記，注明患者姓名、住院號和書(shū)寫(xiě)醫師姓名。
3、實(shí)習醫師可在帶教醫師指導下書(shū)寫(xiě)一般病程記錄，不得書(shū)寫(xiě)入院記錄、首次病程記錄、主任查房記錄、手術(shù)相關(guān)記錄、臨床病例討論記錄、搶救和死亡記錄等重要內容，不得與患方簽署任何知情同意書(shū)。
4、實(shí)習醫師在臨床科實(shí)習期間，每月至少寫(xiě)大病歷4份；書(shū)寫(xiě)的大病歷不作為存檔的正式病案資料。
六、嚴格獎懲制度
1、加強醫療質(zhì)量監控管理
�。�1）加強對住院病人診療全過(guò)程的質(zhì)量監控。凡未按要求監控者，每份病歷扣科室考評分5分。
�。�2）嚴格終末質(zhì)量管理。所有出院病歷上級醫生必須嚴格把關(guān)，未符合要求者，按考評細則進(jìn)行扣分。
�。�3）嚴格落實(shí)各項醫療規章制度和醫療技術(shù)操作規范，狠抓醫療缺陷控制。質(zhì)控室抽查或機關(guān)檢查，發(fā)現存在醫療缺陷，屬一般醫療缺陷1例扣當事人50元，并扣科室考評分10分；屬?lài)乐蒯t療缺陷扣當事人200元，并扣科室考評分20分。造成醫療糾紛，按糾紛處理細則處理。
�。�4）加強對急重癥患者的質(zhì)控管理�？剖页霈F危急重癥病人必須上報醫務(wù)處，搶救時(shí)必須有主治醫生（含）以上人員在場(chǎng)指導同時(shí)報醫療總值班，違者每例次扣科室考評分5分。
�。�5）加強對圍手術(shù)期病人的環(huán)節質(zhì)控。重大或新開(kāi)展的手術(shù)必須進(jìn)行術(shù)前討論，報醫務(wù)處審批同意后，方可進(jìn)行；術(shù)后24小時(shí)內必須有主治醫生（含）以上人員查房并審閱手術(shù)記錄和查房記錄。違者扣科室考評分5分。
�。�6）各科室每月組織一次醫療質(zhì)量分析會(huì )，制定質(zhì)量管理與改進(jìn)措施，并有專(zhuān)門(mén)登記本進(jìn)行記錄。臨床科室抽查當月8份以上病歷（主要為一級護理、疑難危重癥、大手術(shù)、死亡及出現醫療爭議的病歷），重點(diǎn)討論分析病案質(zhì)量及診療質(zhì)量。醫技科室應征詢(xún)臨床科室意見(jiàn)，并討論分析質(zhì)控措施、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、科間協(xié)作等。未落實(shí)或分析內涵欠缺，扣科室考評分10分。
2、對輔助檢查診斷較疑難、結果不確定或與病情不符者，醫技科值班人員應及時(shí)報告科室領(lǐng)導，必要時(shí)組織科內討論，并將分析結果及時(shí)反饋臨床科。違者，每例次扣當事人50-100元，并扣考評分5分。
3、確保麻醉質(zhì)量和安全。麻醉科要嚴格落實(shí)術(shù)前病情熟悉和術(shù)后訪(fǎng)視；重大、疑難危重癥、多學(xué)科協(xié)作和新開(kāi)展的手術(shù)，麻醉醫護人員應安排業(yè)務(wù)骨干；更改術(shù)前已確定的麻醉方式應征得手術(shù)者同意。違者，每例次扣考評分5分。
4、醫療文書(shū)管理有關(guān)規定
�。�1）體檢作弊或出具假證明者，扣當事人200元，情節嚴重者扣當事人當月獎金。
�。�2）不得在各種病歷、診斷證明（或死亡證明）、申請單、檢查報告單或處方上冒充上級醫生簽名。違者，住院醫生、轉科醫生、聘用制醫生扣50元；實(shí)習、進(jìn)修醫生停止實(shí)習或進(jìn)修。
�。�3）處方、出具給患者的各種醫療文書(shū)（病情摘要、診斷證明、死亡證明等）書(shū)寫(xiě)合格率要求達到100%。每下降1%扣科室10分；不符合規范的每張扣當事人30元，并扣科室考評分5分；上級檢查中，發(fā)現一張不合格扣當事人100元，并扣科室考評分各10分。
�。�4）輔助檢查申請單或報告單不規范或過(guò)于簡(jiǎn)單，有缺漏項者，每份扣當事人30元，并扣科室考評分5分。
�。�5）未按要求及時(shí)出具危重癥通知單、死亡通知單并于12小時(shí)內上報醫務(wù)處的，每例次扣經(jīng)治醫生50元，扣考評分5分。
�。�6）醫院組織抽查在院病歷或歸檔病歷，質(zhì)量評分<85分，每份扣200元，并扣科室考評分10分；評分<75分，每份扣400元，并扣科室考評分20分；克隆病歷每份扣考評分5分，并扣經(jīng)治醫生50元。
�。�7）上級抽查病歷，出現一份乙級病歷，扣科室考評分20分，扣經(jīng)治醫師400元，上級醫師200元，科主任100元；出現一份丙級病歷，扣科室考評分100分，經(jīng)治醫生扣除當月獎金，上級醫師、科主任、醫療助理員、醫務(wù)處主任、醫療副院長(cháng)分別扣當月獎金的50%、30%、20%、10%、5%。
�。�8）醫院或上級組織病案質(zhì)量檢查評比，排名前三名獎勵200元。全年病歷考評獲優(yōu)秀者，獎勵300元。
七、本方案自下發(fā)之日開(kāi)始實(shí)行，解釋權歸醫院醫務(wù)處。
原醫院實(shí)行的書(shū)寫(xiě)要求如有與本方案矛盾的，按新方案實(shí)行。本方案執行過(guò)程中如有問(wèn)題，請各科室及時(shí)收集報醫務(wù)處。
醫院管理方案 11
為進(jìn)一步提升我院停車(chē)場(chǎng)管理質(zhì)量，建立良好的車(chē)輛停放秩序，保障車(chē)輛停放安全，院區交通暢順，出入有序，結合醫院實(shí)際情況，現制訂醫院停車(chē)場(chǎng)外包經(jīng)營(yíng)管理方案。
一、當前醫院車(chē)輛、車(chē)位情況
醫院總共有車(chē)位453個(gè)，其中地下停車(chē)場(chǎng)145個(gè)，生活區：固定停車(chē)位98個(gè)，醫療區固定停車(chē)位180個(gè)，露天臨時(shí)停車(chē)位30個(gè)。由于醫院部分樓層裝修，有可能造成停車(chē)位數量的變化，其風(fēng)險由中標人承擔。
二、停車(chē)場(chǎng)用途：
限用于醫院?jiǎn)T工、生活區住戶(hù)、來(lái)院就診病人及家屬、等車(chē)輛的停放，不對外開(kāi)放經(jīng)營(yíng)(醫院?jiǎn)T工車(chē)輛大約330左右，目前每臺月保費100元)。
三、解決辦法
方案一：維持目前停車(chē)場(chǎng)管理現狀，收費標準在現行標準基礎上上浮%。
要求營(yíng)運期間，停車(chē)場(chǎng)使用的水電費、地下室機械車(chē)位年維保費、停車(chē)場(chǎng)管理系統設備設施的維護費、稅費、保險費、相關(guān)證照的辦理和年審、公共設施因人為損壞的維修費以及其他不可預見(jiàn)的行政事業(yè)性收費等，由承包方負責。停車(chē)場(chǎng)管理人員的住宿承包方負責安排。
方案二：承包方年上交停車(chē)場(chǎng)承包管理費萬(wàn)元。
承包方在方案一負責日常相關(guān)費用要求基礎上，按有關(guān)部門(mén)要求，在車(chē)場(chǎng)內安裝視頻監控，負責停車(chē)場(chǎng)管理系統設備設施改造、重新對院內停車(chē)位和道路交通標志標線(xiàn)設計制作（將放療中心至水電科前路段改雙向車(chē)輛行駛和1.5米寬人行道）等，所需費用由承包方負責。
方案三：承包方年上交停車(chē)場(chǎng)承包管理費萬(wàn)元
承包方在案一和方案二的要求基礎上，負責院內道路改造將車(chē)場(chǎng)周邊主干路段改造瀝青路面，具體改造方案醫院負責制定，費用由承包方負責。承包方可根據我院現有的停車(chē)場(chǎng)地，在不改變醫院整體規劃基礎上，適當增加機械車(chē)庫，解決車(chē)位少停車(chē)難的問(wèn)題。
四、崗位人員配置
醫院正門(mén)道閘收費、北門(mén)道閘收費、地下停車(chē)場(chǎng)管理、自行車(chē)停放點(diǎn)、路面巡邏崗等5個(gè)崗位，需安排人員24小時(shí)值班。西出口道閘7-21：30分收費需安排2人，7至18：30分主要路段車(chē)輛指引和停放管理，需安排人員7人（醫院大門(mén)進(jìn)出入口處非法擺賣(mài)、車(chē)輛亂停亂放管理2人，門(mén)診停車(chē)場(chǎng)、醫療區東路段車(chē)輛行駛指引、3號樓停東場(chǎng)、南樓路段、生活區停車(chē)場(chǎng)等部位，在醫院工作時(shí)間內安排專(zhuān)人管），共計：24人。
五、車(chē)場(chǎng)管理要求
1、承租方必須遵守國家的有關(guān)法律法規，依法經(jīng)營(yíng)，遵守醫院的有關(guān)規章制度，接受醫院監督、檢查和管理。
2、承租方未經(jīng)醫院允許，不得對停車(chē)場(chǎng)進(jìn)行任何改造。不得轉租、轉借他人，擅自改變用途或者不服從醫院管理，醫院有權提前收回場(chǎng)地并終止合同。
3、承包方在車(chē)輛管理中，不得扣押車(chē)輛停放者的證件和財物（若有爭議糾紛應由公安部門(mén)或相關(guān)部門(mén)解決）。
4、在本院停車(chē)場(chǎng)所發(fā)生的汽車(chē)車(chē)損、事故，由承包方報交警處置，本院不承擔責任。
5、承包方應按醫院要求，疏導引導入院的汽車(chē)到位，按畫(huà)線(xiàn)車(chē)位到車(chē)場(chǎng)�？�，不允許出現車(chē)輛亂停、亂放、擁擠、堵車(chē)，院內主干道、轉彎路段、出入路口必須通暢、不得堵塞通道，要求車(chē)輛進(jìn)出有序；防止車(chē)輛�？縼G失和損壞，車(chē)場(chǎng)的車(chē)輛�？堪踩沙邪截撊控熑�，如在管理中存在車(chē)輛糾紛、丟失，賠償問(wèn)題由承包方處理解決。
6、醫院內如發(fā)生突發(fā)事件，醫患糾份，急救搶救和現場(chǎng)救護等臨時(shí)需占用停車(chē)場(chǎng)所，承包方無(wú)條件服從院方安排和調度，不得拒絕。
7、院內員工、生活區住戶(hù)按醫院規定收費。政府機關(guān)和相關(guān)部門(mén)的來(lái)院公務(wù)的車(chē)輛不得收費（包括：政府機關(guān)和相關(guān)部門(mén)如公檢法110、119，120急救車(chē)、救護車(chē)、水電氣、消防監控設施、運送藥品，送血及運輸院方的'設備材料等的車(chē)輛）。不允許社會(huì )救護車(chē)在院區停放和轉運病人現象違者將按醫院相關(guān)規定處罰。
8、凡載送患者就診，住院或來(lái)訪(fǎng)的車(chē)輛（包括營(yíng)運出租車(chē)）卸客即離開(kāi)的，30分鐘以?xún)瘸邪讲坏檬召M。醫院停車(chē)場(chǎng)如停車(chē)位已滿(mǎn)，應立即出告示，告知車(chē)主本車(chē)場(chǎng)車(chē)位已滿(mǎn)，并安排人員到入口處路面進(jìn)行車(chē)輛疏散。
9、承包方的所有從業(yè)人員應在簽約時(shí)向醫院提供身份證復印件，并按規定簽訂履行合同責任書(shū)。承包期間，院方如發(fā)現承包方從業(yè)人員有違紀違章或違反有關(guān)規定不服從管理的，院方有權責成承包方換人，承包方應及時(shí)更換。
10、要求從業(yè)人員應統一服裝并佩戴上崗證，儀容整潔，著(zhù)裝整齊，文明禮貌用語(yǔ)規范，文明服務(wù)，禮貌待人。未佩上崗證及行為不當，有損醫院形象的每次罰款200元。停車(chē)場(chǎng)招聘員工需經(jīng)保衛科備案并考核。
11、承包方自行到工商稅務(wù)部門(mén)辦理車(chē)輛�？吭S可證，稅務(wù)營(yíng)業(yè)執照，并在停車(chē)場(chǎng)顯目位置懸掛管理部門(mén)核發(fā)的車(chē)輛價(jià)格收費標準，收費許可證，必須按國家有關(guān)規定繳納稅金、工商管理費，如未交納，則由承包人承擔相應處罰。
12、承包方應嚴格執行政府規定的收費標準，按稅收管理制度使用發(fā)票。不得使用假票和涂改及與單位不相符的票證，不得偽造有關(guān)證照和票據，如因違法違規給院方造成損失或不良影響的或在承包期內發(fā)生的投訴，由承包人負責解釋、答復，情節嚴重的醫院有權單方終止合同。
13、承包方應依據國家法律和地方有關(guān)部門(mén)規定，自覺(jué)履行防火安全、門(mén)前三包、綜合治理及安全、保衛等義務(wù)，并接受甲方的監督檢查。認真做好各項消防安全工作，不得在停車(chē)內非法存放易燃、易爆等危險物品和其他化學(xué)品。如有違反上述各項約定，將須承擔包括甲方直接和間接損失在內的一切經(jīng)濟后果和法律責任。
14、承包方在承包期內應保護、維護院區停車(chē)場(chǎng)內的設備設施、綠化，停車(chē)場(chǎng)的衛生管理由承包方負責且必須符合醫院衛生管理要求，院方如有重要檢查及大型活動(dòng)，承包方應無(wú)條件配合。承包方如有違約或違規，院方將追究承包方責任。
六、車(chē)輛停放收費標準
醫院停車(chē)場(chǎng)主要用于本院?jiǎn)T工、生活區住戶(hù)、來(lái)院就診病人及家屬車(chē)輛停放，不對外開(kāi)放經(jīng)營(yíng)。
1、本院?jiǎn)T工、生活區住戶(hù)車(chē)輛停放保管服務(wù)收費標準，按醫院規定標準收費，每臺每月100元。
2、接送病人看病的車(chē)輛停放，對接送病人看病的車(chē)輛，憑該院當天門(mén)診或住院有關(guān)憑證（當天收費收據、住院押金收據）停放保管服務(wù)收費標準，按現收費標準收費。
3、對非接送病人看病的車(chē)輛，機動(dòng)車(chē)停放保管服務(wù)收費標準，按二類(lèi)停車(chē)收費標準進(jìn)行收費。具體收費標準以物價(jià)部門(mén)批復為準。
醫院管理方案 12
一、指導思想
圍繞“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”這一主題，堅持把構建和諧醫患關(guān)系放在第一位，健立起“標準化、規范化、制度化、科學(xué)化”的醫院管理體系，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量和水平，促進(jìn)醫院健康、穩定、快速發(fā)展，實(shí)行醫院預期創(chuàng )收目的和不斷滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的醫療服務(wù)需求。
二、總體目標
以病人為中心，以提高醫療服務(wù)為主題；以品牌建設為重點(diǎn)，樹(shù)立醫院形象，創(chuàng )建百姓滿(mǎn)意醫院。
三、管理組織
1、實(shí)行醫院懂事會(huì )下的——董事長(cháng)——院長(cháng)——副院長(cháng)——科主任負責的組織體系。
2、成立院長(cháng)領(lǐng)導下的若干管理委員會(huì )集體議事決策機構。
四、工作內容
(一)、加強醫療質(zhì)量管理保障醫療安全
1、增強衛生法制觀(guān)念，依法管理、依法執業(yè)。
�。�1）增強衛生法制意識：全院醫務(wù)人員要認真學(xué)習嚴格遵守醫療衛生有關(guān)法律、法規、規章以及診療護理規范、常規，尤其是《醫療事故處理條例》，依法依規執業(yè)，醫院嚴格按照《醫療機構執業(yè)許可證》批準登記許可執業(yè)地點(diǎn)、診療科目、診療范圍執業(yè)，杜絕超許可登記的診療科目、范圍執業(yè)，杜絕執業(yè)醫師跨類(lèi)別、跨專(zhuān)業(yè)執業(yè)。
�。�2）嚴格醫療服務(wù)要素的準入審批，醫務(wù)科、護理部按照《執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例》和《護士管理辦法》的要求，對從業(yè)人員和新開(kāi)展的醫療服務(wù)項目進(jìn)行嚴格審批，并按規定向上級行政主管部門(mén)申報，各科室開(kāi)展新技術(shù)、新項目必須報醫務(wù)科審核批準，從而切實(shí)把好醫療服務(wù)要素的準入點(diǎn)。
2、嚴格執行醫療制度、認真履行崗位職責。
�。�1）以病人為中心、以醫療為主體、以誠信為基石、以質(zhì)量為生命、以創(chuàng )新為動(dòng)力、以效益為根本、以發(fā)展為目的的理念，建立規范的質(zhì)量管理機制
�。�2）修正、完善醫院各類(lèi)人員崗位職責，并組織學(xué)習，使全體醫務(wù)人員對各自的崗位職責和責任明確了解、熟悉，并能在各自工作崗位認真履行職責。
�。�3）完善醫院的質(zhì)量控制體系，強化醫務(wù)人員醫療質(zhì)量意識、安全意識和責任意識，嚴格按照自控、科控、院控三級管理，環(huán)節質(zhì)量與終末質(zhì)量控制相結合，定期開(kāi)展醫療質(zhì)量、醫療安全檢查、講評、通報并落實(shí)整改措施，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全。
�。�4）健全并落實(shí)醫院各項規章制度、醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、交接班制度、談話(huà)告知制度、技術(shù)準入制度、病歷書(shū)寫(xiě)規范與管理制度等。
�。�5）嚴格按照《醫療事故處理條例》的要求，實(shí)行醫療質(zhì)量與醫療安全責任制和責任追究制，落實(shí)非正常醫療問(wèn)題報告制度。對每一起糾紛或投訴有登記、有處理、有反饋。各科室要認真落實(shí)醫院制訂的醫療事故防范預案和處理預案，有效減少和控制醫療事故和醫療糾紛的發(fā)生。
�。�6）按照有關(guān)臨床醫療質(zhì)量控制與評價(jià)標準的要求，加強醫院重要部門(mén)的質(zhì)量管理，尤其是醫院急診科質(zhì)量管理。要根據急診科質(zhì)量控制的標準，落實(shí)各項急診工作制度和管理規范，實(shí)現急診會(huì )診迅速到位，急診科、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。
�。�7）健全護理管理體系，合理配備護理人力。落實(shí)基礎護理和危重病人護理，強化護理安全管理，嚴格執行分級護理制度、護理缺陷報告、討論分析和管理制度以及護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范與護理技術(shù)操作規程等。
�。�8）堅持因病施治，做到合理檢查、合理用藥。嚴格自費藥品、高值耗材使用報告、審批和患者簽字制度，認真貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，嚴禁濫用抗生素。
�。�9）加強檢驗科質(zhì)量管理，嚴格各種檢驗操作規程，重視臨床實(shí)驗室室內質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價(jià)工作。
�。�10）加強臨床用血管理，嚴格執行《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規范》，加強醫院輸血科建設，保證臨床用血安全有效。
3、強化“三基”“三嚴”訓練，提高醫生護士業(yè)務(wù)水平。經(jīng)常組織專(zhuān)家講座，組織醫師和護士業(yè)務(wù)水平考試，舉辦病歷書(shū)寫(xiě)比賽；開(kāi)展崗位練兵；在實(shí)踐中開(kāi)展傳、幫、帶活動(dòng)，幫助年輕醫護人員盡快成長(cháng)；各科室要定期開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習，相互督促，共同提高。把培訓考核情況納入個(gè)人技術(shù)檔案作為職稱(chēng)評定的依據之一。
�。ǘ┮幏夺t療服務(wù)構建和諧醫患關(guān)系
1、抓服務(wù)水平。以患者滿(mǎn)意度的幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題為突破點(diǎn)，對顧客滿(mǎn)意服務(wù)體系進(jìn)行策劃，切實(shí)加強醫德醫風(fēng)建設，建立醫院內部、社會(huì )監督員和患者統一的三方評價(jià)機制，改組服務(wù)流程，創(chuàng )新服務(wù)模式，講究熟練有序的服務(wù)技巧，要大力開(kāi)展服務(wù)禮儀培訓。
2、牢固樹(shù)立“以人為本、病人為中心”的服務(wù)理念，堅持“病人第一”、“服務(wù)第一”、“質(zhì)量第一”，改善服務(wù)態(tài)度，規范服務(wù)用語(yǔ)，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。
3、優(yōu)化就診流程，簡(jiǎn)化服務(wù)環(huán)節，方便病人就醫。增加服務(wù)窗口，縮短病人等候時(shí)間，克服“三長(cháng)一短”現象�？s短各項檢查預約暨出具報告時(shí)間，放射科、b超室、心電圖室均要求門(mén)診病人1小時(shí)內出具報告。院內會(huì )診暨轉科要及時(shí)、便捷、方便病人。
4、醫院門(mén)診、急診和住院部各科室標識規范、清楚、醒目，環(huán)境和設施清潔、舒適、溫馨，為病人提供良好的'便民服務(wù)，導診咨詢(xún)臺親切周到；設立飲水設施。
5、落實(shí)首問(wèn)負責制，建立并完善醫患溝通制度，加強與病人的交流，維護病人的權利，尊重病人的知情權和選擇權。
6、規范醫藥收費行為，嚴格執行國家規定藥品價(jià)格政策和醫療服務(wù)收費標準，做到不亂收、多收。完善醫療服務(wù)收費制度，公開(kāi)收費項目和標準，建立醫療收費公示制、查詢(xún)制、費用清單制、藥品明碼標價(jià)，提高收費透明度。主動(dòng)接受社會(huì )和病人對醫療費用的監督，及時(shí)受理、調查、處理患者對違規收費的投訴，并認真制定、嚴格執行違規收費處理措施。
(三)、做好醫院經(jīng)營(yíng)管理創(chuàng )造醫院最佳效益
1、組織營(yíng)銷(xiāo)隊伍積極開(kāi)展醫療營(yíng)銷(xiāo)
�。�1）組建營(yíng)銷(xiāo)隊伍，對營(yíng)銷(xiāo)人員進(jìn)行醫療知識培訓和營(yíng)銷(xiāo)技能培訓，加強對營(yíng)銷(xiāo)人員的管理，建立以業(yè)績(jì)提成為主的激勵機制，保持營(yíng)銷(xiāo)隊伍的穩定，促進(jìn)營(yíng)銷(xiāo)業(yè)績(jì)的不斷提高。
�。�2）做好對醫院的宣傳推廣工作，利用各種媒體工具，分階段、有重點(diǎn)向衡東全縣及周邊縣、鄉百姓推廣醫院。讓百姓對博愛(ài)醫院的知曉率達到百分之八十以上。前期以推廣醫院簡(jiǎn)介、設備、開(kāi)展業(yè)務(wù)范圍和專(zhuān)家介紹為主，后期以推廣醫院口碑、差異化服務(wù)、平價(jià)收費、新業(yè)務(wù)和新技術(shù)為主，讓醫院的知名度和醫療市場(chǎng)份額不斷提高。
�。�3）努力協(xié)調好與縣醫保、農合、衛生局、藥監局、工商局、物價(jià)局、媒體、人民醫院、中醫院、各鄉鎮政府、鄉醫院的關(guān)系，各廠(chǎng)礦、機關(guān)、學(xué)校，社區的關(guān)系，爭取他們的支持，開(kāi)展體檢、義診、講座等醫療活動(dòng)。
2、認真做好經(jīng)濟分析工作。一是做好人力資源分析，如：專(zhuān)科醫生創(chuàng )收，人均創(chuàng )收分析；護士創(chuàng )收分析、市場(chǎng)部、網(wǎng)絡(luò )部和企劃部的目標完成情況分析等。二是資產(chǎn)資源利用情況分析，如：總資產(chǎn)報酬率；醫療設備利用率分析；病床使用情況（病床使用周轉率）分析；藥品耗材的周轉率（應付賬款周轉率）分析等。三是收入結構分析,如：住院與門(mén)診收入、藥品、治療，手術(shù)收入、單病種收入等。通過(guò)每周每月的經(jīng)濟活動(dòng)分析，不斷地調整醫院的經(jīng)營(yíng)策略和計劃。
3、抓物耗管理，做好后勤供應和保障工作。加強成本核算，降本減耗，提高資源利用效率。制定和完善財產(chǎn)物資規范化管理制度，在壓減庫存、計劃申購、采購招標和物耗管理四個(gè)環(huán)節上嚴格把關(guān)。管理部門(mén)入庫、出庫、清倉盤(pán)點(diǎn)與使用部門(mén)的維修派工、物耗認證、成本核算等環(huán)節要密切聯(lián)系。建立物資消耗、辦公成本與工作量的控制比例，制定每住院床日耗材定額和每百元收入耗材定額。加強對高新設備的效益跟蹤分析。
4、加強財務(wù)管理提高經(jīng)濟效率
�。�1）建立健全會(huì )計賬簿，細劃會(huì )計核算明細科目醫院財務(wù)必須按照財政部和衛生部頒布的《會(huì )計制度》和《會(huì )計準則》設置會(huì )計賬簿，根據醫院的行業(yè)特點(diǎn)和單位具體的業(yè)務(wù)流程設置核算科目。必須細劃核算科目，日清月結，賬賬相符，清晰準確地反映醫院業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)狀況。
�。�2）實(shí)行預算管理。根據國家的有關(guān)制度，正確編制預算和財務(wù)計劃預算管理。編制預算是醫院進(jìn)行各項財務(wù)活動(dòng)的前提和依據，是醫院在年度內所要完成的事業(yè)計劃的工作任務(wù)，是醫院組織收入和控制支出的依據。預算管理能綜合地反映醫院在完成提供醫療服務(wù)任務(wù)中的財力規模和各項經(jīng)費的保障程度，有利于醫院領(lǐng)導加強對財務(wù)工作的指導，保證醫院經(jīng)費的正確使用方向，實(shí)現收支平衡。編制預算一定要遵循收支統一管理、統籌兼顧、積極穩妥、依法理財的原則。做到依據準確、內容全面、指標穩妥、安排合理。
�。�3）強化財務(wù)內部控制制度。為了醫院健康發(fā)展，加強財務(wù)內部控制應該是財務(wù)管理的關(guān)鍵措施。財務(wù)人員必須熟悉醫院業(yè)務(wù)流程，設定控制目標，鑒別控制點(diǎn)，確定控制措施。
�。�4）強化內部結算功能。首先，為了保證醫院正常運行，醫院必須把有限資金進(jìn)行合理分配、使用。應實(shí)行財務(wù)統一管理，統一安排資金，嚴格用款計劃，定期召開(kāi)資金平衡調度
會(huì )，根據預算情況，著(zhù)重安排重點(diǎn)項目、緊急項目的資金落實(shí)工作。其次，各業(yè)務(wù)部門(mén)每月必須向財務(wù)部門(mén)呈報月用款計劃，由財務(wù)部門(mén)根據輕重緩急安排資金。
5、建立激勵機制促進(jìn)醫院效益提高
�。�1）建立合理的薪酬體系，按勞取酬，多勞多得，員工個(gè)人收入與績(jì)效掛鉤。根據經(jīng)濟目標，制定合理的收入指標和提成比例，提高科室和員工創(chuàng )收的自覺(jué)性和積極性。
�。�2）提高員工經(jīng)濟管理意識，全員參與醫院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，實(shí)行醫院內部成本核算制度，加強藥品、材料、設備等物資的管理，努力降低醫療成本和藥品、材料消耗，增收節支，達到最大化醫院利潤。
�。�3）搞好內部營(yíng)銷(xiāo)，協(xié)調內部關(guān)系，提高員工的忠誠度，提高工作效率。對工作效率高、成績(jì)突出的科室或個(gè)人，給予表?yè)P或獎勵，并創(chuàng )造員工晉升、晉級競爭機制。
�。ㄋ模┮蕴嘏d院精心營(yíng)造醫院品牌
1、做好人才引進(jìn)和培訓工作。根據醫院的目標定位，婦產(chǎn)科、微創(chuàng )外科、康復理療科、腎內科是醫院的重點(diǎn)專(zhuān)科，要繼續加強學(xué)科帶頭人的引進(jìn)、設備配套和科室一般工作人員的重點(diǎn)培養，盡快開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)，滿(mǎn)足臨床工作需要和患者的醫療需求，并逐漸形成在百姓中形成口碑和品牌。
2、開(kāi)設專(zhuān)家門(mén)診，每周安排本院或聯(lián)系上級醫院的知名專(zhuān)家門(mén)診坐診，以提高醫院的知名度。
3、加強醫院學(xué)科建設，各科室要制定業(yè)務(wù)發(fā)展規劃和人才引進(jìn)與培訓計劃，做到在近1-2年內建成院有專(zhuān)科、科有專(zhuān)病、人有專(zhuān)長(cháng)的特色格局。醫院對重點(diǎn)特色醫療項目，經(jīng)醫院科技委審查批準后實(shí)施并重點(diǎn)扶持。
4、增設心血管病專(zhuān)科、糖尿病專(zhuān)科、胃腸病專(zhuān)科、結石病專(zhuān)科、風(fēng)濕病專(zhuān)科等門(mén)診業(yè)務(wù)，一方面可以增加門(mén)診效益，同時(shí)擴大了醫院在醫療市場(chǎng)的影響力。
5、做好品牌的推廣推銷(xiāo)工作。與廣電中心和各媒體合作，開(kāi)展專(zhuān)家疾病講座、推介醫院專(zhuān)家、技術(shù)、設備和成功醫療案例或顧客口碑。不斷提高醫院的知名度和美譽(yù)度。
�。ㄎ澹┛茖W(xué)建立醫院決策機制和管理運行模式
1、推行醫院重大項目、重大經(jīng)濟事項管理形成科學(xué)、民主、高效的決策機制，便于發(fā)揮集體智慧，避免決策失誤帶來(lái)的管理風(fēng)險，保證醫院的經(jīng)濟活動(dòng)有序進(jìn)行。
2、重大經(jīng)濟事項決策原則：
�。�1）科學(xué)、依法、民主、集體決策的原則：重大事項必須集體討論后按規定程序報批，堅決禁止領(lǐng)導獨斷專(zhuān)行決策行為。
�。�2）專(zhuān)家咨詢(xún)和評估的原則：對專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性較強的重大事項，必須進(jìn)行專(zhuān)家論證、技術(shù)咨詢(xún)、決策評估。
�。�3）聽(tīng)證和公示原則：堅持院務(wù)公開(kāi)、透明，特別是涉及職工切身利益問(wèn)題的決策，必須進(jìn)行聽(tīng)證和公示，廣泛聽(tīng)取職工意見(jiàn)。
�。�4）誰(shuí)決策、誰(shuí)負責的原則：實(shí)行重大經(jīng)事項領(lǐng)導負責制和責任追究制，對決策有關(guān)人員應簽署“重大經(jīng)濟事項登記薄”，明確個(gè)人意見(jiàn)(同意、反對、棄權)，項目集體討論后按規
定程序報批，分清級次，責任到人，建立事后審汁評價(jià)和責任追究制度，形成決策失誤的糾錯改正機制，對違反決策程序、濫用職權造成損失的要追究責任。
�。�5）財務(wù)部門(mén)充分論證的原則：醫院計財科應根據國家有關(guān)法律法規，從單位預算資金的安排情況、自有資金狀況、資金籌措能力、財務(wù)和預算制度等方面對有關(guān)重大經(jīng)濟事項的可行性提出意見(jiàn)和建議，對投入產(chǎn)出效益行經(jīng)濟論證，對重大經(jīng)濟事項支出的合理性、合法性及預算安排進(jìn)行審核。
3、重大經(jīng)濟事項的范圍:
(1)、大型設備的購置
(2)、大型修繕工程
(3)、大型活動(dòng)的舉辦
(4)、大額衛生材料、低值易耗品等采購
(5)、大額醫院辦公設備、辦公用品的采購
(6)、藥品招標采購
(7)、基本建設項目
(8)、銀行及其他金融機構信貸
(9)、醫院職工的工資、獎金、福利等方案的制訂
(10)、醫院年度工作安排和醫院發(fā)展計劃的制訂
4、重大決策機構：
醫院院務(wù)委員會(huì )或專(zhuān)門(mén)的管理委員會(huì )是醫院的管理和重大事項決策機構。
5、醫院運行：
�。�1）實(shí)行院長(cháng)辦公會(huì )議、院務(wù)會(huì )議、院周會(huì )、專(zhuān)題會(huì )議、科例會(huì )的會(huì )議工作制度、
�。�2）層級管理，分級負責。院長(cháng)主持醫院全面工作，對董事長(cháng)負責，副院長(cháng)協(xié)助院長(cháng)分管工作，科主任工作對分管院長(cháng)負責。
�。�3）分工協(xié)調的原則，按照工作職責和分管范圍，各施其職，不越權、不包辦，重大問(wèn)題進(jìn)行部門(mén)之間或上下之間溝通和協(xié)調。
�。�4）屬醫院董事會(huì )管理的重大事項，醫院形成的決議或意見(jiàn)，報董事會(huì )批準后執行。
�。┎⿶�(ài)精醫、向上創(chuàng )新，建設醫院文化。
1、圍繞醫院理念加強醫院的制度文化建設、行為文化建設和形象文化建設，圍繞醫院精神塑造員工的行為形象，規范醫院的視覺(jué)形象，明確和統一各類(lèi)標識，構建“草木有情”、“形神有聲”的醫療環(huán)境。
2、將辦院宗旨、辦院方針、發(fā)展目標、價(jià)值觀(guān)念內化為廣大職工的思想意識，落實(shí)于醫療服務(wù)的自覺(jué)行動(dòng)，切實(shí)加強醫德醫風(fēng)建設，逐步形成嚴謹務(wù)實(shí)的管理氛圍，積極向上的文化氛圍，蓬勃濃厚的學(xué)術(shù)氛圍。
醫院管理方案 13
一、目的
通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質(zhì)量與安全，杜絕醫療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫院醫療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。
二、目標：
逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責權限相互制約，協(xié)調與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫院的醫療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。
通過(guò)全面質(zhì)量管理，使我院醫療質(zhì)量達到國家二級甲等中醫院水平。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織
醫院設立醫療質(zhì)量管理委員會(huì )，由分管院長(cháng)負責，醫務(wù)科、護理部、醫療質(zhì)控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準，制定適合我院的'醫療工作制度，診療護理技術(shù)操作規程，對醫療、護理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進(jìn)行調查、處理。負責制定、修改醫技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實(shí)獎懲制度。
各臨床、醫技、藥劑科室設立質(zhì)控小組。由科主任、護士長(cháng)、質(zhì)控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術(shù)操作規章。對科室的醫療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全三級質(zhì)量監督考核體系
成立醫院醫療質(zhì)量檢查小組，由分管院長(cháng)擔任組長(cháng)，醫務(wù)科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質(zhì)控小組，對本科室的醫、護質(zhì)量隨時(shí)指導、考核。形成醫療質(zhì)量管理委員會(huì )、醫療質(zhì)量檢查小組、科室醫療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監督、考核體系。
3、建立病案管理委員會(huì )、藥事委員會(huì )、醫院感染管理委員會(huì )、輸血管理委員會(huì )、醫療事故預防及處理委員會(huì )。分別負責相關(guān)事務(wù)和管理工作。
四、健全規章制度：
1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類(lèi)人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術(shù)操作規程常規。
2、重點(diǎn)對以下關(guān)鍵性制度的執行進(jìn)行監督檢查：
�、挪v書(shū)寫(xiě)制度及規范
�、莆＜敝匕Y搶救制度及首診責任制
�、侨夅t師負責制及查房制度
�、刃g(shù)前討論及手術(shù)審批制度
�、舍t囑制度
�、蕰�(huì )診制度
�、酥蛋嗉啊贫�
�、涛Ｖ�、疑難病例及死亡病例討論制度
�、歪t療缺陷登記及過(guò)失(糾紛)報告制度
�、蝹魅静〉怯浖皥蟾嬷贫�
�、蠘I(yè)務(wù)學(xué)習制度
�、胁閷χ贫鹊�
3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質(zhì)量隨訪(fǎng)、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
五、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。
1、實(shí)行執業(yè)資格準入制度，嚴格按照(醫師法)規定的范圍執業(yè)。
2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫療衛生法律法規、部門(mén)規章制度和診療護理規范、常規及醫療質(zhì)量管理等內容的學(xué)習。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考試內容。
4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術(shù)操作規程的人員進(jìn)行個(gè)別強化教育。
5、各科室醫療質(zhì)控小組應定期組織本科的人員學(xué)習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關(guān)規定。
6、醫療質(zhì)量管理委員會(huì )定期對各類(lèi)醫務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過(guò)關(guān)。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術(shù)操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立醫務(wù)人員醫療技術(shù)缺陷檔案。
六、建立完整的醫療質(zhì)量管理監測體系。
1、分級管理及考核：
(1)、各級醫療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監督檢查、考核、評價(jià)，提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施。
(2)、職能部門(mén)藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風(fēng)。
(3)、分管院長(cháng)應組織職能部門(mén)和相關(guān)科室負責人，進(jìn)行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。
(4)、院醫療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
(5)各科室醫療質(zhì)控小組應每月對本科室醫療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結、上報。
2、職能部門(mén)及各臨床、醫技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評價(jià)方法。要建立健全各種醫療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價(jià)。
3、建立質(zhì)量管理效果評價(jià)及雙向反饋機制。
(1)、科室醫療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進(jìn)的事項及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫療質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當月的質(zhì)控工作總結。
(2)、醫療質(zhì)量管理委員會(huì )定期向臨床醫技等科室下發(fā)醫療質(zhì)量管理評價(jià)表，進(jìn)行交叉評價(jià)，經(jīng)職能部門(mén)匯總分析，在臨床、醫技等科室主任聯(lián)系會(huì )上通報。
(3)、醫務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門(mén)應將檢查考核結果、醫療質(zhì)量指標等，分析后提出整改意見(jiàn)，及時(shí)向臨床、醫技等科室質(zhì)控小組反饋科室質(zhì)控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門(mén)。
(4)、醫療質(zhì)量管理委員會(huì )應定期召開(kāi)全體會(huì )議，評價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問(wèn)題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。
七、建立醫療質(zhì)量管理獎勵基金。
制訂醫療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。醫療質(zhì)量的檢查考核的結果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱(chēng)晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實(shí)行醫療質(zhì)量單項否決。
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