- 相關(guān)推薦
醫院感染管理方案范文（通用10篇）
為有力保證事情或工作開(kāi)展的水平質(zhì)量，通常需要提前準備好一份方案，方案的內容和形式都要圍繞著(zhù)主題來(lái)展開(kāi)，最終達到預期的效果和意義。那么方案應該怎么制定才合適呢？下面是小編幫大家整理的醫院感染管理方案范文，歡迎大家分享。
醫院感染管理方案 篇1
一、督導目的
進(jìn)一步落實(shí)《傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》等文件規定，加強和規范醫院感染管理，查找醫療機構醫院感染管理存在的問(wèn)題，有針對性的.采取措施，標本兼治，持續改進(jìn)，不斷提高全縣醫療機構醫院感染管理能力和水平。
二、督導范圍
縣直醫療機構和70%以上基層醫療機構（包括各鄉鎮衛生院、村衛生室、個(gè)體醫療機構）。
三、督導時(shí)間
20xx年3月21日至4月1日，具體督導行程安排由督導組提前與各醫療機構聯(lián)系。
四、督導方式
本次督導檢查由縣衛生計生局負責制定實(shí)施方案，縣衛生計生綜合監督執法局配合實(shí)施。根據工作需要，縣衛生計生局成立本次督導檢查工作專(zhuān)班，負責本次督導工作，組成人員名單如下：
組長(cháng)：
副組長(cháng)：
成員：
五、督導內容
本次督導將嚴格按照《省縣級醫院和基層醫療機構醫院感染管理工作質(zhì)量評價(jià)標準》進(jìn)行督導檢查。
六、有關(guān)要求
�。ㄒ唬┨岣哒J識，強化領(lǐng)導。各醫療機構要進(jìn)一步提高對此次督導工作重要性的認識，嚴格對照標準，制定自查自糾方案，并認真組織落實(shí)�？h衛生計生局督導結束后，督查情況將在全縣范圍內進(jìn)行通報。
�。ǘ┩怀鲋攸c(diǎn)，務(wù)實(shí)實(shí)效。各醫療機構要認真剖析存在的突出問(wèn)題，查找薄弱環(huán)節，要認真總結醫院感染管理工作中的經(jīng)驗和不足，通過(guò)完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓、加大治理力度等綜合手段，切實(shí)提升醫院感染管理能力與水平。
醫院感染管理方案 篇2
一、加強醫院感染管理工作
健全醫院感染管理責任制，規范和落實(shí)各項規章制度，按照《醫院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規，完善醫院感染管理委員會(huì )，進(jìn)一步加大力度，認真督導落實(shí)各項規章制度，有效預防和控制醫院感染的發(fā)生，保證醫療安全。
1、加強組織領(lǐng)導建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的重要前提。
2、進(jìn)一步完善醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調和解決有關(guān)醫院感染管理方面的問(wèn)題，遇到問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，充分發(fā)揮委員會(huì )的決策能力。
3、進(jìn)一步完善醫院感染管理科多部門(mén)合作機制，積極開(kāi)展醫院感染管理的各項工作，與醫務(wù)科、護理部、檢驗科、藥房等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調，使醫院感染管理工作科學(xué)化、規范化。
4、臨床科室醫院感染管理小組加強管理及時(shí)監控各類(lèi)感染環(huán)節，采取有效措施，降低本科室醫院感染發(fā)病率。監督檢查本科醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離制度和標準預防各項措施，保障醫療安全。
二、嚴格監測和監督工作
醫院感染的監測按照醫院感染診斷標準，實(shí)行有效的醫院感染監測。
要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，改變醫務(wù)人員對醫院感染的監測意識。每月對臨床科室及檢驗科進(jìn)行院感檢查。
三、加強重點(diǎn)部門(mén)的'醫院感染管理
1、要求治療室、換藥室分區合理、清潔整齊，無(wú)菌物品在有效期內，工作人員應穿工作服、戴口罩。
2、嚴格執行無(wú)菌操作。
3、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。
4、加強醫療廢物管理。
1）醫療廢物分類(lèi)放置，標識清楚，垃圾袋、利器盒使用規范，專(zhuān)物專(zhuān)用。
2）登記本記錄規范，無(wú)漏項、代簽字等。按時(shí)上交。
四、加強落實(shí)執行《手衛生規范》
制定并落實(shí)醫務(wù)人員手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動(dòng)，增強預防醫院感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。
五、加強醫務(wù)人員的職業(yè)防護
1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規章和標準，制定醫務(wù)人員的衛生防護制度，明確主管部門(mén)及其職責，并落實(shí)到位。結合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制定具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫務(wù)人員的職業(yè)安全。
2、加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓，醫務(wù)人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業(yè)暴露時(shí)，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪(fǎng)。
六、開(kāi)展醫院感染知識培訓，提高醫院感染意識
1、加強醫院感染管理隊伍建設
醫院感染管理人員及時(shí)參加醫院感染控制與管理的培訓班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫院的感染管理制度化、規范化。
2、醫院感染知識的全員培訓
制定醫院感染知識培訓計劃、實(shí)施方案和具體措施，舉辦各級各類(lèi)講座和培訓。對新上崗的人員進(jìn)行醫院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過(guò)培訓，使廣大醫務(wù)人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，促進(jìn)醫院感染的有效控制。
醫院感染管理方案 篇3
一、監測目的
1、監測新生兒醫院感染發(fā)病率；
2、發(fā)現醫院感染流行和暴發(fā)；
3、評價(jià)控制效果。
二、監測對象
監測對象為住在新生兒
三、監測指標
監測總體入住新生兒醫院感染率。
四、監測方法
1、前期準備工作 監測開(kāi)始前對微生物室及新生兒室、病房的主任說(shuō)明該項目的.意義和方法，取得支持和配合。
2、 醫務(wù)人員的教育和培訓 對參與高危新生兒醫院感染監測科室的醫護人員進(jìn)行培訓，掌握器械相關(guān)感染的診斷標準。
3、各級人員職責與任務(wù) 為了能保證高危新生兒醫院感染調查工作順利進(jìn)行，資料準確、詳盡，需要各級人員積極配合，各級人員職責與任務(wù)如下。
�。�1）質(zhì)控醫生每日觀(guān)察患兒病情變化，按要求正確采集標本并及時(shí)送檢。標本應在采集后1小時(shí)內送往實(shí)驗室（厭氧培養要在10分鐘內送檢）。通知醫院感染監控專(zhuān)職人員。
�。�2）質(zhì)控護士：每日觀(guān)察并登記新生兒生命體征及病情變化，填寫(xiě)“新生兒醫院感染監測表”。
�。�3）微生物室工作人：接收標本時(shí)應初步確認送檢標本是否合格。在檢測標本時(shí)應確認標本合格后才進(jìn)行相應檢測，嚴格遵守檢驗操作規程。
五、匯總分析
感控專(zhuān)職人員對數據進(jìn)行整理每季度反饋，定期與科室進(jìn)行交流，提出合理建議及整改措施。
醫院感染管理方案 篇4
一、監測目的
1、監測ICU患者醫院感染率。
2、發(fā)現醫院感染流行和暴發(fā)。
3、減少導管留置和器械相關(guān)感染的發(fā)生。
4、評價(jià)控制效果。
二、器械相關(guān)感染定義
1、呼吸機相關(guān)肺炎：感染前48小時(shí)內使用過(guò)呼吸機，有全身及呼吸道感染的癥狀和體征并有胸部X線(xiàn)及實(shí)驗室檢查依據，或臨床醫生診斷的肺部感染。
2、中心靜脈導管相關(guān)血流感染：感染前48小時(shí)內使用過(guò)中心靜脈導管的患者有感染的臨床表現（如發(fā)熱、寒戰和（或）低血壓等），血培養至少獲得1個(gè)陽(yáng)性的結果，導管半定量細菌培養陽(yáng)性（＞15CFU/導管尖段5CM）或導管定量培養陽(yáng)性（＞103CFU/導管段），并且與外周靜脈血中分離出的病原菌種類(lèi)和抗菌譜相同，除血管內導管外，無(wú)其他明確的血液感染源。
3、導尿管相關(guān)泌尿道感染：近期內留置導尿管史（通常為7天內），有或無(wú)泌尿道感染的臨床癥狀和體征，尿培養革蘭陽(yáng)性球菌數≥104CFU/ML，革蘭陰性桿菌數≥105CFU/ML。
三、監測方法和內容
1、監測對象：被監測的病人必須是入住ICU48小時(shí)后進(jìn)行觀(guān)察、診斷和治療的病人。與ICU感染率計算有關(guān)的感染必須是發(fā)生在ICU，即病人住進(jìn)ICU的時(shí)間≥48小時(shí)，患者轉出ICU到其他病房后48小時(shí)以?xún)劝l(fā)生的感染仍屬于ICU感染。該感染日期為轉出ICU的日期，記錄轉出當月感染數。
2、監測部位：監測的重點(diǎn)部位是由侵襲性操作所引起的'響應的泌尿道感染、血液感染和下呼吸道感染。
3、調查登記方法：
ICU醫生每天對已住進(jìn)ICU和此期間新進(jìn)入ICU的所有患者進(jìn)行調查，觀(guān)察每個(gè)患者醫院感染發(fā)生情況，有醫院感染者由醫生填寫(xiě)“ICU醫院感染病例登記表”，對疑似醫院感染難以確診者，應通知醫院感染管理科。
ICU日志填寫(xiě)：由ICU護士填寫(xiě)ICU患者日志，每日8AM或每夜12時(shí)填寫(xiě)，避免遺漏。每日登記進(jìn)入ICU新住進(jìn)患者數；每日住進(jìn)ICU患者數；使用呼吸機、中心靜脈插管、尿道插管患者數，上月末日住ICU患者數；上月末日住ICU患者數指上月最后一日末移除ICU的患者數。新住進(jìn)患者數是指當日新住進(jìn)ICU的患者人數；住在患者數指當日住在ICU的患者人數，包括新住進(jìn)和已住進(jìn)ICU的患者人數；中心靜脈插管患者數、導尿管插管患者數和使用呼吸機患者數指當日使用該器械的患者數。
四、資料分析
ICU住院病人醫院感染監測主要是分析醫院感染發(fā)病率及各類(lèi)危險因素如留置導尿管、動(dòng)靜脈插管、使用呼吸機等相關(guān)的醫院感染的發(fā)病率。計算指標及方法為：
1、感染率及調整感染率的計算
感染率的表達方式2種，即病例（例次）感染率及患者日感染率。病例（例次）感染率=醫院感染患者人數（感染例次數）同期住在ICU的患者總數×100%
患者日（例次）感染率=醫院感染患者人數（感染例次數）同期住在ICU的患者總數×1000‰
平均病情嚴重程度（分）=每周根據臨床病情分類(lèi)標準評定的患者總分值每周參加評定的ICU患者總數患者日（例次）感染率平均病情嚴重程度
調整日（例次）醫院感染率=
2、器械相關(guān)感染率的計算呼吸機相關(guān)肺炎感染率=使用呼吸機患者中肺炎人數同期患者使用呼吸機患者日數×1000‰
中心靜脈導管相關(guān)血流感染率=中心靜脈插管患者中血流感染人數同期患者中心靜脈插管日數×1000‰
導尿管相關(guān)泌尿道感染率=
3、器械使用率的計算呼吸機使用率=
尿道插管患者中泌尿道感染人數同期患者尿管插管日數×1000‰
使用呼吸機日數患者住院日數
中心靜脈導管使用率=
使用中心靜脈導管日數患者住院日數
導尿管使用率=
使用導尿管日數患者住院日數
五、“臨床病情等級”評定
每月分4次（每周一次），對當時(shí)住在ICU的病人按“ICU監測病人臨床病情分類(lèi)標準值”進(jìn)行病情評定。在每次評定后記錄各等級（A、B、C、D及E級）的病人數。在評定時(shí)按當時(shí)病人的病情進(jìn)行評定，與過(guò)去的情況以及將來(lái)要出現的情況無(wú)關(guān)。有相同診斷的病人，可能不屬于同一臨床分類(lèi)級別。為了方便定為每周進(jìn)行評定。
六、監測資料的總結報告及反饋
在計算出各種醫院感染發(fā)病率后，應及時(shí)進(jìn)行匯總分析，及時(shí)向ICU反饋，
并向醫院領(lǐng)導和相關(guān)部門(mén)匯報，根據監測結果采取相應措施，避免醫院感染的暴發(fā)。
根據ICU病人日志形成“ICU月總結”，它可提供處在某種危險因素（及ICU）的人群資料，在計算各種率時(shí)使用。包括：
“本月1日ICU病人數”指監測本月的第一天已住在ICU病人數，即上月末轉出ICU的病人數。
“本月新住進(jìn)病人數”指在本月新住進(jìn)ICU的病人數。
“本月ICU病人天數”指本月住在ICU的病人住在ICU總天數�！氨驹铝糁脤蚬懿∪颂鞌怠�、“本月動(dòng)靜脈插管病人天數”和“使用呼吸機病人天數”指本月應用該器械的病人住ICU天數。
“臨床病情等級”評定，每月分4次（每周一次），對當時(shí)住在ICU的病人按“ICU監測病人臨床病情分類(lèi)標準值”進(jìn)行病情評定。在每次評定后記錄各等級（A、B、C、D及E級）的病人數。在評定時(shí)按當時(shí)病人的病情進(jìn)行評定，與過(guò)去的情況以及將來(lái)要出現的情況無(wú)關(guān)。有相同診斷的病人，可能不屬于同一臨床分類(lèi)級別。并非所有的病人均受到評定，為了方便每月定位4周。
醫院感染管理方案 篇5
一、感染事故分類(lèi)
�。ㄒ唬┲卮蟾腥就话l(fā)事故是指對人、動(dòng)物構成嚴重威脅，具有高度侵襲性、傳染性、轉移性、致病性和破壞性的感染安全事故。
�。ǘ┮话愀腥就话l(fā)事故是指對人、動(dòng)物構成一定威脅，具有轉移性和破壞性的感染事故。
當發(fā)生重大感染突發(fā)事故，造成動(dòng)物疫病傳播危害和人員傷害需要上級衛生行政主管部門(mén)或更多相關(guān)部門(mén)配合與援助時(shí)，啟動(dòng)本預案。
二、組織機構及職責分工
�。ㄒ唬┌凑疹A防為主，常備不懈的工作原則，成立中心感染事故應急小組，負責該預案的啟動(dòng)和實(shí)施，負責組織中心感染安全事故的應急處置工作。小組成員組成如下：
組長(cháng)：xx
副組長(cháng)：xxx
成員：xxxx。
(二）應急小組各成員具體職責分工如下：
xxxx負責預案啟動(dòng)、緊急決策、總協(xié)調指揮，同時(shí)為事件責任報告人，負責事件的上報。xxx負責小組內部及與其他部門(mén)間的協(xié)調溝通。xxxx負責應急處置工作，包括及時(shí)向組長(cháng)通報情況。陳麗杰負責后期處置工作，同時(shí)由xxx負責協(xié)調，包括及時(shí)向組長(cháng)通報情況。
三、預防及管理
積極的預防和嚴格的管理是減少感染事故的發(fā)生及減少事故損失的根本途徑。
�。ㄒ唬┓e極的預防
積極做好檢驗及相關(guān)工作人員的生物安全培訓，要求人員工作前閱讀安全手冊，人員應書(shū)面確認已接受培訓，閱讀并理解安全手冊，保證全體人員接受過(guò)急救和緊急醫學(xué)處理措施培訓，工作人員根據可能接觸的生物進(jìn)行接種免疫。對應急裝備檢查是否正常，對感染危險物質(zhì)漏出的控制程度的檢查，對實(shí)驗設備定期去污染和維護，對廢棄物進(jìn)行滅菌的處理處置。
�。ǘ﹪栏竦墓芾�
強調安全行為，良好的內務(wù)行為，嚴格遵守感染管理制度，嚴格按照生物安全的.標準規程操作。
四、應急處置預案的啟動(dòng)
發(fā)生特大感染事故，應急小組組長(cháng)在接到通知或報告后立即啟動(dòng)應急預案。
五、應急反應程序
特大感染事故發(fā)生后，現場(chǎng)的工作人員立即將有關(guān)情況通知應急小組組長(cháng)。應急小組組長(cháng)接到報告后啟動(dòng)應急預案。通知應急小組成員第一時(shí)間趕往現場(chǎng)。同時(shí)向市衛生局做首次報告。
�。ㄒ唬┬〗M成員到達現場(chǎng)后，對現場(chǎng)進(jìn)行事故的調查和評估。按實(shí)際情況及自己工作職責進(jìn)行應急處置，對潛在重大生物危害性氣溶膠的釋出（在生物安全柜以外），為迅速減少污染濃度，在保證規定負壓值條件下，增加換氣次數�，F場(chǎng)人員要對污染空間進(jìn)行消毒。在消毒后，所有現場(chǎng)人員立即有序撤離相關(guān)污染區域，進(jìn)行體表消毒和淋浴，封閉實(shí)驗室。任何現場(chǎng)暴露人員都應接受醫學(xué)咨詢(xún)和隔離觀(guān)察，并采取適當的預防治療措施。為了讓氣溶膠被排走和較大的粒子沉降，至少1小時(shí)內不能有人進(jìn)入房間。如果實(shí)驗室沒(méi)有中央空調排風(fēng)系統，需要推遲24小時(shí)后進(jìn)入。同時(shí)應當張貼“禁止進(jìn)入”的標志。封閉24小時(shí)后，按規定進(jìn)入行善后處理。
�。ǘ┰谑鹿拾l(fā)生后24小時(shí)內，事件當事人和檢驗科寫(xiě)出事故經(jīng)過(guò)和危險評價(jià)報告呈組長(cháng)，并記錄歸檔；任何現場(chǎng)暴露人員都應接受醫學(xué)咨詢(xún)和隔離觀(guān)察，并采取適當的防治措施，應急小組立即與人員家長(cháng)、家屬進(jìn)行聯(lián)系，通報情況，做好思想工作，穩定其情緒。
�。ㄈ┬〗M組長(cháng)在此過(guò)程中對市衛生局做進(jìn)程報告，包括事件的發(fā)展與變化，處置進(jìn)程、事件原因或可能因素，已經(jīng)或準備采取的整改措施。同時(shí)對首次報告的情況進(jìn)行補充和修正。
六、后期處置
�。ㄒ唬┥坪筇幹�
對事故的場(chǎng)所、廢棄物、設施進(jìn)行徹底消毒，對感染樣品迅速銷(xiāo)毀；組織專(zhuān)家查清原由；對周?chē)欢ň嚯x范圍內的植物、動(dòng)物、土壤和水環(huán)境進(jìn)行監控，直至解除封鎖。對于人畜共患的生物樣品，應對事故涉及的當事人群進(jìn)行強制隔離觀(guān)察。對于實(shí)驗作類(lèi)似處理。
�。ǘ┱{查總結
事故發(fā)生后要對事故原因進(jìn)行詳細調查，做出書(shū)面總結，認真吸取教訓，做好防范工作。
事故處理結束后10個(gè)工作日內，應急小組組長(cháng)向市衛生局做結案報告。包括事件的基本情況、事件產(chǎn)生的原因、應急處置過(guò)程中各階段的主要措施及其功效、處置過(guò)程中存在的問(wèn)題及整改情況，并提出今后對類(lèi)似事件的防范和處置建議。
醫院感染管理方案 篇6
為認真貫徹落實(shí)《傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《醫院感染管理辦法》等相關(guān)法律法規，加大傳染病防治執法檢查力度，依法糾正、查處違反衛生法律法規的行為，嚴格控制院內感染的發(fā)生，結合我區實(shí)際，特制定本方案。
一、指導思想
依法做好傳染病防治和醫院感染監督工作，切實(shí)履行傳染病防治監督職責，嚴格落實(shí)責任制和責任追
究制，促進(jìn)傳染病防治及醫院感染工作法制化、規范化、科學(xué)化，維護廣大人民群眾身體健康和生命安全。
二、監督檢測依據
采樣檢測依據為中華人民共和國國家標準（醫院消衛生標準gb15982、1995）
三、監督監測對象
�。ㄒ唬﹨^級發(fā)證和管轄的各級各類(lèi)醫療機構。
�。ǘ﹨^疾病預防控制中心。
四、監督監測內容和范圍
�。ㄒ唬┽t療機構
傳染病疫情報告、傳染病預防控制措施、醫療廢物處置、艾滋病防治、消毒劑使用情況的監督檢查以及消毒滅菌效果監測（微生物培養）。
�。ǘ┘膊☆A防控制機構
傳染病疫情監測、疫情信息報告管理、疫情調查處理、醫療廢物處置等情況。
五、工作要求
區疾病預防控制中心和區級發(fā)證和管轄的各級各類(lèi)醫療機構要充分認識開(kāi)展傳染病防治和醫院感染監督監測工作的`重要性，各部門(mén)加強配合，各負其責，突出重點(diǎn)，嚴格按本實(shí)施方案的要求按時(shí)完成工作任務(wù)。
�。ㄒ唬﹨^衛生監督所職責
負責執法監督檢查工作，制定樣品抽樣的范圍、數量、順序、檢驗項目等工作，印制和填寫(xiě)相關(guān)表格和單據。
�。ǘ﹨^疾控中心職責
負責完成現場(chǎng)采樣監測培養并按時(shí)出具結果報告。
�。ㄈ┍O測樣品抽檢范圍和數量
1、治療室、手術(shù)室、產(chǎn)室、嬰兒室、消毒供應室、口腔科、內窺鏡室等科室為監測的重點(diǎn)部位，采樣內容為空氣、工作臺面、無(wú)菌物品、消毒液、醫護人員手表面。
2、二級規模以上醫院根據科室設置采樣20—30份，鄉衛生院、門(mén)診部以及同等規模的醫療機構采樣5---10份，其它診所采樣2---5份。
六、時(shí)間安排
6月～9月。
醫院感染管理方案 篇7
一、總 則
為做到早發(fā)現、早報告、早診斷、早隔離、早治療人感染H7N9禽流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，進(jìn)一步指導醫院相關(guān)科室做好人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制工作，降低發(fā)生人感染H7N9禽流感醫院感染的風(fēng)險，規范醫務(wù)人員行為，保障人民群眾身體健康和生命安全，依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛生事件應急條例》、《衛生部人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）》，《人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術(shù)指南》，結合北京市xx區醫院實(shí)際情況，特制定本預案。
二、組織管理
�。ㄒ唬┙M織機構
區醫院在院長(cháng)的統一領(lǐng)導下，成立人感染H7N9禽流感防控工作領(lǐng)導小組，統一指揮、協(xié)調疫情防治工作。實(shí)行領(lǐng)導負責制、防控工作責任制和責任追究制，明確任務(wù)、目標和責任。
下設醫療救治、專(zhuān)家會(huì )診、消毒隔離及防護、后勤保障、信息、宣傳教育、紀檢督察及安全保衛9個(gè)工作組，負責全院人感染H7N9禽流感應急處置工作。
�。ǘ┚唧w領(lǐng)導小組及職責分工
1、人感染H7N9禽流感防治工作領(lǐng)導小組
組 長(cháng)：
成 員：
主要工作職責：負責人感染H7N9禽流感的醫療救治工作，負責應急處置的總體管理，協(xié)助各級政府相關(guān)部門(mén)，統一領(lǐng)導、協(xié)調、指揮全院各相關(guān)科室及部門(mén)共同完成此項工作。
2、醫療救治組
組 長(cháng)：
副組長(cháng)：
成 員：
職責：負責人感染H7N9禽流感疫情院前及院內具體醫療救護任務(wù)及醫學(xué)觀(guān)察病例的篩查與報告，負責病人的診斷、轉運、隔離治療、醫院內感染控制，配合疾病預防控制機構開(kāi)展流行病學(xué)調查及標本采集工作。
3、專(zhuān)家會(huì )診組
組 長(cháng)：
副組長(cháng)：
成 員：
職 責：負責人感染H7N9禽流感患者、疑似患者的醫療救護工作，提供咨詢(xún)、建議、疑難重癥病例的會(huì )診等，并負責醫療救治的技術(shù)指導。
4、消毒隔離及防護組
組 長(cháng)：
副組長(cháng)：
成 員：
職 責：負責人感染H7N9禽流感疫情應急處置工作中傳染性疾病的感染控制、消毒隔離及患者和醫務(wù)人員的防護工作。
5、后勤保障組
組 長(cháng)：
成 員：
職 責：負責應急醫療及后勤物資、器械、藥品、食品等供應和儲備工作。
6、信息組
組 長(cháng)：
成 員：
職 責：負責事件應急處置工作中相關(guān)信息的收集、匯總、分析、核實(shí)及上報工作，保證院前及院內信息的有效銜接及應急處置過(guò)程中信息暢通、數據準確、上報及時(shí)。
7、后勤保障組
組 長(cháng)：
副組長(cháng)：
成 員：
職責：負責應急醫療及后勤物資、器械、藥品、食品等供應和儲備工作。
8、宣傳教育組
組 長(cháng)：
副組長(cháng)：
成 員：
職 責：負責人感染H7N9禽流感疫情相關(guān)內容和相關(guān)法律法規的宣傳工作，負責突發(fā)公共衛生事件應急處置過(guò)程中相關(guān)人員思想政治教育工作。
9、紀檢督察組
組 長(cháng)：
成 員：
職 責：負責督促、檢查領(lǐng)導小組部署的各項工作任務(wù)落實(shí)情況。
10、安全保衛組
組 長(cháng)：
成 員：
職 責：負責人感染H7N9禽流感疫情應急處置工作的秩序維護及現場(chǎng)保衛等工作。
三、人感染H7N9禽流感感染預防與控制
�。ㄒ唬┌l(fā)熱門(mén)診。
1.建立疑似、確診患者隔離、轉出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合《醫院隔離技術(shù)規范》等有關(guān)要求。發(fā)熱門(mén)診出入口應備有手消毒劑等，確保手衛生符合防控要求。
2.醫務(wù)人員在診療工作中遵循標準預防原則，接觸所有患者時(shí)均戴外科口罩，嚴格執行手衛生等措施。接觸疑似患者或確診患者時(shí)應當戴醫用防護口罩。
3.醫務(wù)人員必須掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病學(xué)特點(diǎn)與臨床特征，對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時(shí)報告�；颊咿D出后按《醫療機構消毒技術(shù)規范》進(jìn)行終末處理。
4.醫務(wù)人員進(jìn)入或離開(kāi)發(fā)熱門(mén)診時(shí)，要按照有關(guān)要求，正確穿脫防護用品。
5.陪伴者及病情允許的患者應當戴外科口罩。
6、按要求設置留觀(guān)病房，對疑似或確診患者應當及時(shí)采取隔離措施，疑似患者和確診患者應當分開(kāi)安置；疑似患者進(jìn)行單間隔離，經(jīng)病原學(xué)確診的同類(lèi)型感染患者可以同室安置。
7.根據人感染H7N9禽流感的傳播途徑，在實(shí)施標準預防的基礎上，對疑似或確診患者采取飛沫隔離和接觸隔離等措施。具體措施包括：
�。�1）醫務(wù)人員進(jìn)入或離開(kāi)隔離病房時(shí)，必須遵循《醫院隔離技術(shù)規范》的有關(guān)要求，并正確穿脫防護用品。
�。�2）原則上患者的活動(dòng)限制在隔離病房?jì)�，若確需離開(kāi)隔離病房或隔離區域時(shí)，應當采取相應措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。
�。�3）用于疑似或確診患者的.聽(tīng)診器、體溫計、血壓計等醫療器具應專(zhuān)人專(zhuān)用。非專(zhuān)人專(zhuān)用的醫療器具使用后，應當進(jìn)行徹底清潔和消毒。
�。�4）嚴格探視制度，原則上不設陪護。
�。ǘ┘痹\。
1.建立預檢分診制度，制定并完善重癥患者的轉出、救治應急預案并嚴格執行。
2.設置一定的隔離區域以滿(mǎn)足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。
3.醫務(wù)人員必須嚴格遵照標準預防的原則進(jìn)行個(gè)人防護和診療環(huán)境的管理。
4.診療區域應保持良好的通風(fēng)并定時(shí)清潔消毒。
�。ㄈ┢胀ú^（房）。
1.備有應急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關(guān)工作制度及流程，備有充足的應對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。
2.病區（房）內發(fā)現疑似或確診患者，啟動(dòng)相關(guān)應急預案和工作流程，對患者實(shí)施及時(shí)有效隔離和救治。
3. 疑似或確診患者宜專(zhuān)人診療與護理，限制無(wú)關(guān)醫務(wù)人員的出入，原則不探視；必要時(shí)要及時(shí)轉到有隔離和救治能力的專(zhuān)科醫院�；颊咿D出后按《醫療機構消毒技術(shù)規范》進(jìn)行終末處理。
�。ㄋ模┽t務(wù)人員的防護。
1.醫務(wù)人員應當按照標準預防的原則，根據其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護措施。
2.醫務(wù)人員使用的防護用品應當符合國家有關(guān)標準。
3.每次接觸患者前后應當嚴格遵循《醫務(wù)人員手衛生規范》要求，及時(shí)正確進(jìn)行手衛生。
4.醫務(wù)人員應當根據導致感染的風(fēng)險程度采取相應的防護措施。
�。�1）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)應戴清潔手套，脫手套后洗手。
�。�2）可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí)，應戴外科口罩或者醫用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。
�。�3）對疑似或確診患者進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，應戴醫用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。
�。�4）外科口罩、醫用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應當及時(shí)更換。
�。�5）正確穿戴和脫摘防護用品，脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。
�。�6）處理所有的銳器時(shí)應當防止被刺傷。
�。�7）每個(gè)患者用后的醫療器械、器具應當按照《醫療機構消毒技術(shù)規范》的要求進(jìn)行清潔與消毒。
�。ㄎ澹┘訌妼颊叩墓芾�。
1.應當對疑似或確診患者及時(shí)進(jìn)行隔離，并按照指定路線(xiàn)由專(zhuān)人引導進(jìn)入病區。
2.病情允許時(shí)，患者應當戴外科口罩；指導患者咳嗽或者打噴嚏時(shí)用衛生紙遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應當使用清潔劑洗手或者使用手消毒劑消毒雙手。
3.患者出院、轉院后按《醫療機構消毒技術(shù)規范》進(jìn)行終末消毒。
4.患者死亡后，應當及時(shí)對尸體進(jìn)行處理。處理方法為：用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專(zhuān)用車(chē)輛直接送至指定地點(diǎn)火化；因民族習慣和宗教信仰不能進(jìn)行火化的，應當經(jīng)上述處理后，按照規定深埋。
四、病例的發(fā)現、報告
�。ㄒ唬┎±x。
1.監測病例。同時(shí)具備以下4項條件的病例：
�。�1）發(fā)熱(腋下體溫≥38℃)；
�。�2）具有肺炎的影像學(xué)特征；
�。�3）發(fā)病早期白細胞總數降低或正常,或淋巴細胞分類(lèi)計數減少；
�。�4）不能從臨床或實(shí)驗室角度診斷為常見(jiàn)病原所致肺炎。
2.人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義參照《人感染H7N9禽流感診療方案》（衛發(fā)明電〔2013〕5號）。
�。ǘ┌l(fā)現與報告。臨床醫生發(fā)現符合監測定義的病例后，須于24小時(shí)內進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。報告疾病類(lèi)別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感監測病例”。發(fā)現人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后，應當于2小時(shí)內進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。報告疾病類(lèi)別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例”。
五、病例的流行病學(xué)調查、采樣與檢測
�。ㄒ唬┝餍胁W(xué)調查。
具體由xx區疾病預防控制中心按照《人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調查方案》進(jìn)行調查，醫院相關(guān)科室醫務(wù)人員予以密切配合，重點(diǎn)了解病例的基本情況、臨床表現、發(fā)病前7天內可疑動(dòng)物（如禽類(lèi)、豬等）和農貿市場(chǎng)的接觸和暴露情況，以及發(fā)病后至隔離治療期間接觸人員情況等，必要時(shí)根據個(gè)案流行病學(xué)調查情況組織開(kāi)展病例主動(dòng)搜索。
�。ǘ吮静杉�、保存、運送與實(shí)驗室檢測。
臨床醫生對人感染H7N9禽流感監測病例、疑似病例和確診病例應當及時(shí)采集病例的相關(guān)臨床樣本。采集的臨床標本包括病人的上呼吸道標本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道標本（如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標本）和血清標本等。盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標本（尤其是下呼吸道標本）和發(fā)病7天內急性期血清以及間隔2-4周的恢復期血清。如病人死亡，應當盡可能說(shuō)服家屬同意尸檢，及時(shí)進(jìn)行尸體解剖，采集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標本。
標本采集、保存、運送與實(shí)驗室檢測按照《人感染H7N9禽流感病毒標本采集及實(shí)驗室檢測策略》（附件2）進(jìn)行。
六、加強醫務(wù)人員培訓
1、密切關(guān)注國內外人感染H7N9禽流感疫情動(dòng)態(tài),做好疫情預測預警。
2、加強對醫務(wù)人員人感染H7N9禽流感防治知識的培訓，要求每一位接診醫務(wù)人員都要掌握相關(guān)疾病診療、預防控制和流行病學(xué)調查、疫情控制處理要點(diǎn)等的相關(guān)知識，提高醫務(wù)人員的早期發(fā)現病人的意識、預防、診斷、鑒別診斷、診療水平和病例報告、醫院感染控制及個(gè)人防護能力。
七、醫院要認真開(kāi)展對防控措施落實(shí)情況的督導檢查和指導。
特別加強對重點(diǎn)地區的督導和檢查,督查應急預案制定、業(yè)務(wù)培訓、疾病監測、疫情報告、傳染病預檢分診及疫情現場(chǎng)控制等措施落實(shí)情況，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)解決,對玩忽職守的人員要嚴肅處理。
八、做好各類(lèi)應急物資儲備，包括防護用品、應急預防性藥物、抗病毒治療和對癥治療藥品、消殺藥械等物資。
九、醫務(wù)人員對患者加強健康教育，宣傳人感染H7N9禽流感防控知識。
十、疫情防控期間，全院工作人員服從領(lǐng)導，確保信息暢通，無(wú)條件服從工作調配安排，嚴格執行有關(guān)規章制度。
本預案自發(fā)布之日起生效。
醫院感染管理方案 篇8
1前期準備
1.1動(dòng)員、安排：分管院長(cháng)主持醫院感染暴發(fā)應急處置演練動(dòng)員會(huì )議，強調演練的重要性，各部門(mén)應分工協(xié)作，履行好自己的職責，確保演練的順利進(jìn)行。
1.2制定演練方案
1.2.1確定演練總指揮及參加成員。由分管院長(cháng)擔任總指揮，院感科主任、院感科專(zhuān)職人員、醫務(wù)科主任、護理部主任，目標科室主任、護士長(cháng)、科室院感兼職醫生、院感兼職護士及科室其他人員，院內會(huì )診專(zhuān)家參加演練。
1.2.2確定演練目標科室。選擇醫院感染發(fā)生率較高的科室進(jìn)行演練，我院選擇ICU作為演練的目標科室。
1.2.3確定演練時(shí)間及過(guò)程安排。包括總指揮宣布演練開(kāi)始、具體演練模擬場(chǎng)景、各部門(mén)匯報情況、分管院長(cháng)總結、感控科進(jìn)行演練效果評價(jià)等環(huán)節。
1.2.4確定演練內容。模擬某科室發(fā)生某種醫院感染暴發(fā)。
模擬場(chǎng)景：
�、僭焊锌茖�(zhuān)職人員進(jìn)行流行病學(xué)調查采樣、防護措施落實(shí)等。
�、谠焊屑媛氠t生給患者查體，注意做好個(gè)人防護及手衛生。
�、坩t務(wù)科組織院內專(zhuān)家會(huì )診，對患者進(jìn)行診斷與治療。
�、茏o理部組織ICU護士落實(shí)消毒隔離措施與感染患者的護理工作。
�、菰焊屑媛氉o士落實(shí)各項消毒隔離措施及護理。
2演練過(guò)程
2.1科內匯報：科室感控兼職醫生向科室主任匯報發(fā)生疑似醫院感染暴發(fā)�？剖抑魅瘟⒓床殚啂孜换颊卟v，并查看患者，看后初步擬定治療計劃并開(kāi)啟醫囑床邊隔離，同時(shí)通知護士站工作人員。護士站工作人員接到醫囑后立即報告護士長(cháng)，護士長(cháng)指示分管護理組立即做好登記及具體消毒隔離工作。放置接觸隔離標示，實(shí)施區域隔離，專(zhuān)人護理，物品專(zhuān)用，診療操作中加強手衛生，所有廢物均按感染性醫療廢物處理等。
2.2疫情報告：科室主任立即電話(huà)上報感控科。
2.3應急響應：院感科主任立即趕赴目標科室，向科室主任詳細了解情況。并根據病原學(xué)判斷確認為醫院感染暴發(fā)。確認后院感科主任立即打電話(huà)向分管院長(cháng)匯報。院長(cháng)指示：?jiǎn)?dòng)應急預案，立即通知醫務(wù)科、護理部、檢驗科對本起事件進(jìn)一步調查、處理。并做好相應的消毒隔離措施。
2.4現場(chǎng)處置：各部門(mén)按分工履行各自的職責。
�、僭焊锌茖�(zhuān)職人員對科室醫務(wù)人員手、病房空氣及相關(guān)環(huán)境物體表面等環(huán)節進(jìn)行監測采樣。督導科室采取相應的醫院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴大。
�、跈z驗科及時(shí)對樣本進(jìn)行檢驗。
�、坩t務(wù)科電話(huà)調集院內專(zhuān)家到目標科室進(jìn)行會(huì )診，對病例進(jìn)行討論，研究治療方案，積極救治病人。
�、茏o理部組織科室護士落實(shí)消毒隔離措施與感染患者的護理工作。
2.5向上級報告：經(jīng)過(guò)討論，專(zhuān)家們達成共識，目標科室發(fā)生醫院感染暴發(fā)。院感科主任立即將討論結果向分管院長(cháng)匯報。分管院長(cháng)向院長(cháng)匯報。院長(cháng)指示：上報衛生局和疾病控制中心。
2.6匯總、匯報：各部門(mén)就演練中自己履行的職責及工作中應注意的事項進(jìn)行匯總、匯報。
2.7院長(cháng)總結講話(huà)：分管院長(cháng)指出，各級各類(lèi)人員一定要掌握醫院感染暴發(fā)處置中各自的職責及上報處置流程，工作中要切實(shí)做好多重耐藥菌感染病人的隔離防護措施，最大程度的減少和避免醫院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。
2.8感控科做演練效果評價(jià)報告：指出演練中存在的問(wèn)題及不足，提出改進(jìn)措施，以達到持續改進(jìn)的目的。
3留取影像資料
我們所有的工作，做后都應留有工作痕跡，而照片是最直接的資料。在整個(gè)演練過(guò)程中，應按演練的流程留取照片，并為每一幅照片配簡(jiǎn)短的文字說(shuō)明，直接點(diǎn)明流程步驟，使大家一目了然。
4總結及心得
通過(guò)演練，將院感暴發(fā)管理相關(guān)知識與實(shí)際處理有機結合，使廣大醫務(wù)人員充分掌握院感暴發(fā)的概念、診斷報告流程、應急處置程序、個(gè)人防護、多重耐藥菌消毒隔離措施等相關(guān)知識。進(jìn)一步提高醫護人員對醫院感染暴發(fā)事件的應急處置水平和防控意識。
醫院感染暴發(fā)的應急演練
為了提高醫務(wù)人員對醫院感染暴發(fā)事件的認識，增強其對醫院感染暴發(fā)事件的應急處置能力，10月25日13:00院感科在NICU舉行了醫院感染暴發(fā)演練。
新生兒護士長(cháng)報告：在10月18日~10月24日間有3名患兒相繼出現血便。院感科接到電話(huà)后立即趕往NICU向科主任、護士長(cháng)及主管醫護人員了解事情經(jīng)過(guò)，初步判斷為一起疑似院感暴發(fā)事件，立即上報分管院長(cháng)，曾春來(lái)副院長(cháng)迅速趕到現場(chǎng)確認并啟動(dòng)應急預案。
院感科協(xié)同醫務(wù)處、護理部、內科護士長(cháng)等對本起院感事件做進(jìn)一步調查（包括查找感染源、感染途徑、危險因素調查等），并積極采取措施如對可疑傳染源進(jìn)行采樣，迅速隔離病人并設專(zhuān)人護理，現場(chǎng)指導地面、空氣、物表及配奶過(guò)程中每一環(huán)節的消毒隔離措施等。最后，曾春來(lái)副院長(cháng)總結了演練活動(dòng)并強調：演練只是一個(gè)過(guò)程，關(guān)鍵是要加強平時(shí)工作的落實(shí)。加強院感防控，不光是為病人的'安全，也是為了醫務(wù)人員自身的安全。對這次演練中發(fā)現的問(wèn)題，科室要認真整改，院感科加強督導，將感控工作落到實(shí)處。
本次演練提高了醫務(wù)人員對院感暴發(fā)概念、診斷報告流程、應急處置程序及消毒隔離措施的認識，增強了對醫院感染暴發(fā)事件的應急處置能力和防控意識，明確了相關(guān)科室和人員的職責和任務(wù)，協(xié)調了各部門(mén)之間的配合，同時(shí)檢驗了院感暴發(fā)處置流程的合理性。
醫院感染管理方案 篇9
一、組織指揮
組長(cháng)：xxx，xxx
副組長(cháng)：：xxx，xxx
二、演練內容
1、物資準備：
準備演練所需要的藥品、設備、器材、病房設施、防護用品、消毒藥械貯備等。
2、時(shí)間：20xx年11月12日上午9：00
3、地點(diǎn)：血透室治療區
4、演練過(guò)程
�、傺菥毴藛T準時(shí)到位，聽(tīng)候總指揮指令。演練開(kāi)始。
�、谘甘�5例患者均在上機后20—30分鐘出現寒戰、高熱，責任護士立即停止血液透析，電話(huà)報告院感控科。
�、鄹锌乜频竭_醫生辦公室，向科主任詳細了解情況。
�、芨锌乜屏⒓措娫�(huà)向分管院長(cháng)匯報，院長(cháng)指示：?jiǎn)?dòng)應急預案，立即通知醫務(wù)科、護理部、檢驗科對本起事件進(jìn)一步調查，先收治病人、專(zhuān)人護理，暫停透析液B液本批次產(chǎn)品的使用。
�、菰簩�(zhuān)家組對本起事件進(jìn)一步調查：
1、查找感染源：5例病人均停止血液透析。采取患者導管和外周血樣進(jìn)行血培養
2、危險因素調查：對感染源和感染途徑做初步假設，醫院感染暴發(fā)的特點(diǎn)呈外源性感染引起，首先我們考慮：醫務(wù)人員手衛生、無(wú)菌技術(shù)操作、透析液污染造成感染暴發(fā)的可能性大。
針對以上分析：對血透室醫務(wù)人員手，帽子，口罩，手套；血透室病房空氣、透析A液、B液，透析用水，使用中的器械，物表進(jìn)行監測采樣，以明確感染途徑。采樣完畢，即送檢驗科。
�、藿�(jīng)討論，專(zhuān)家們達成共識，基本考慮是一起醫院感染暴發(fā)，感控科立即將討論結果向院長(cháng)匯報，院長(cháng)指示：結果出來(lái)上報市衛生局和市疾病控制中心。
一天后，5位患者癥狀好轉，兩天后，檢測采樣結果出來(lái)
�、哒{查結果：
1、透析用水符合標準，透析B液細菌菌落無(wú)法計算；
2、空氣培養符合標準，環(huán)境物表及醫務(wù)人員手部菌落均在正常范圍；
3、5位患者血培養均為陰性。
透析液B液本批次產(chǎn)品菌落數超過(guò)標準范圍，停止此批次產(chǎn)品的.使用，并上報衛生局和衛生疾控部門(mén)。
通過(guò)此次演練，體現我院對醫院感染暴發(fā)事件的應急反應能力，強化了醫務(wù)人員對醫院感染暴發(fā)這一突發(fā)事件應急預案的熟悉和掌握，對進(jìn)一步提高我院應對各類(lèi)突發(fā)衛生事件的應急能力有很大的幫助。
醫院感染管理方案 篇10
為全面落實(shí)《醫院感染管理辦法》，貫徹執行《衡水市預防與控制醫院感染行動(dòng)方案（20xx-20xx年）》要求，提高我院醫院感染管理質(zhì)量與水平，依據《冀州市“醫院感染管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》內容，制定我院工作方案。
一、指導思想
以病人為中心，以質(zhì)量為保證，堅持“科學(xué)防控、規范管理、突出重點(diǎn)、強化落實(shí)”的原則，著(zhù)力加強醫院感染預防與控制工作，推進(jìn)醫院感染預防與控制工作科學(xué)、規范、可持續改進(jìn)。為患者提供安全、溫馨的就醫環(huán)境，滿(mǎn)足人民群眾健康服務(wù)需求。
二、總體目標
以健全醫院感染預防與控制體系、完善相關(guān)技術(shù)標準和工作規范為基礎，以落實(shí)各項防控措施為重點(diǎn)，全面提高我院醫院感染防控意識，進(jìn)一步加強醫院感染管理隊伍建設，提升醫院感染防控水平，最大限度降低醫院感染風(fēng)險因素，保證醫療質(zhì)量，保障患者安全和醫務(wù)人員健康。
三、工作任務(wù)及內容
�。ㄒ唬┙⒔∪M織結構，完善各級組織職能，造就一支高素質(zhì)的管理隊伍。
1、成立了由院長(cháng)為主任的醫院感染管理委員會(huì )，具體工作由主管院長(cháng)領(lǐng)導與負責。設置獨立的醫院感染管理部門(mén)，配備專(zhuān)職人員，負責醫院感染管理具體工作。
2、實(shí)施院科兩級管理制度，科室成立院感質(zhì)控小組，小組成員職責明確，由主任任組長(cháng)，依照各項“院感管理考核標準”對本科室院感管理質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析與評價(jià)，對存在問(wèn)題提出整改措施，及時(shí)跟蹤檢查整改情況。
3、醫院感染管理納入醫院總體工作規劃和質(zhì)量與安全管理目標，并依據上級部門(mén)與醫院感染的有關(guān)要求，制定了完善的工作實(shí)施計劃并認真落實(shí)。有詳細的上述組織的工作制度與職責。
�。ǘ┯邢鄳尼t院感染管理規章制度，將醫院感染預防與控制貫徹于所有醫療服務(wù)中。
1、根據相關(guān)法律法規不斷修訂和完善醫院感染的預防與控制制度，我院的醫院感染管理核心制度包括：醫院感染管理制度、手衛生管理制度、醫院感染監測管理制度、醫院感染病例監測報告制度、醫院感染流行暴發(fā)報告制度、醫院感染培訓考核制度等。
2、針對醫院所有醫療活動(dòng)和工作流程制定具體的預防與控制措施，并嚴格落實(shí)。
3、全體醫務(wù)人員熟知本部門(mén)、本崗位有關(guān)醫院感染管理相關(guān)制度及要求，并認真執行。
�。ㄈ╅_(kāi)展醫院感染防控知識的培訓與教育。
1、針對各級各類(lèi)人員制定全面的醫院感染管理培訓計劃、培訓大綱和培訓教材，分批分階段的'實(shí)施全員培訓。
2、落實(shí)培訓計劃，有完善的培訓考試及考核管理，將培訓及考核成績(jì)納入個(gè)人績(jì)效考核評價(jià)。
�。ㄋ模┌凑铡夺t院感染監測規范》，監測重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)人群與高危險因素，采用監控指標管理，控制并降低醫院感染風(fēng)險。不斷修訂與完善醫院感染暴發(fā)報告流程與處置預案，按要求及時(shí)上報醫院感染暴發(fā)事件。
�。ㄎ澹┘訌娭攸c(diǎn)部門(mén)管理。
我院的重點(diǎn)部門(mén)包括手術(shù)室、CSSD、新生兒室、ICU、血液透析室、內鏡室、口腔科、產(chǎn)房、感染性疾病科、導管室等。
以上重點(diǎn)部門(mén)嚴格按照《基本標準》的各項要求設置，按照相應的《管理規范》加強管理。制定各重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染預防與控制管理制度及質(zhì)量控制標準，對工作人員進(jìn)行培訓、考核及監管，考核結果與個(gè)人績(jì)效掛鉤。
�。┘訌娭攸c(diǎn)環(huán)節管理
1、執行《醫務(wù)人員手衛生規范》，實(shí)施依從性監管與改進(jìn)活動(dòng)。
制定并落實(shí)手衛生管理制度。配備有效、便捷的手衛生設施，手衛生設施種類(lèi)、數量、安置的位置、手衛生用品等符合《醫務(wù)人員手衛生規范》要求。定期開(kāi)展手衛生知識與技能的培訓，醫務(wù)人員手衛生知識知曉率100％，手衛生依從性≥80％，洗手方法正確率≥80％。
2、加強醫療器械清洗、消毒工作。
消毒供應的清洗消毒及滅菌符合規范與標準要求，制定清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規范、有監測程序與規范、效果判定標準，相關(guān)人員人人知曉規范并執行。醫療器械的清洗、消毒滅菌合格率達到100％。
3、加強多重耐藥菌醫院感染預防與控制。
認真貫徹執行《多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術(shù)指南》，針對多重耐藥菌醫院感染的診斷、監測、預防與控制等各個(gè)環(huán)節，結合實(shí)際工作，制定并落實(shí)多重耐藥菌感染管理的規章制度和防控措施，包括手衛生措施、隔離措施、無(wú)菌操作、保潔與環(huán)境消毒的制度等。
設置多部門(mén)共同參與的多重耐藥菌管理合作機制，并有具體落實(shí)方案，各負其責，各盡其職。對多重耐藥菌管理定期組織召開(kāi)聯(lián)席會(huì )議，對預防與控制工作中存在問(wèn)題定期分析、反饋，制定持續改進(jìn)措施。
能夠運用醫院信息系統快捷準確的獲得細菌菌株感染信息，了解臨床常見(jiàn)分離細菌菌株及藥敏情況，多重耐藥菌檢出情況與感染趨勢。
制定完善的預防多重耐藥菌感染措施及管理標準，對臨床醫務(wù)人員制定培訓制度，實(shí)施培訓計劃。醫院感染管理科對多重耐藥菌感染預防和控制措施的落實(shí)實(shí)施監督與管理。
4、加強醫療廢物的管理
我院成立了專(zhuān)門(mén)的醫療廢物管理組織，由院長(cháng)任組長(cháng)。各科室設置醫療廢物管理小組。有健全的醫療廢物管理制度。醫療廢物的分類(lèi)、收集、運送、暫存、轉移、登記記錄和操作人員職業(yè)防護等符合規范要求。
污水處理系統符合相關(guān)法律法規的要求，有專(zhuān)人負責醫療廢物和污水處理工作，設施設備運轉正常，有運行記錄，資料保存三年。
�。ㄆ撸┽t院感染信息系統建設
我院于20xx年設置了醫院感染信息化管理系統，其功能為支持醫院感染及相關(guān)信息的采集、存儲、訪(fǎng)問(wèn)等，于醫院內部局域網(wǎng)連接，自動(dòng)從醫院各信息系統獲取醫院感染相關(guān)數據。具備數據統計、分析、查詢(xún)、共享和上報功能，但干預反饋功能還不夠完善。須更新醫院感染監測信息系統，進(jìn)一步完善各項監測范疇及內容，在現有條件下，不斷健全信息管理工作，定期發(fā)布各項監測結果，以便于臨床醫務(wù)人員了解醫院感染動(dòng)態(tài)，及時(shí)采取干預措施，防止醫院感染暴發(fā)不良事件的發(fā)生。
【醫院感染管理方案】相關(guān)文章：
醫院感染管理自查報告05-14
醫院感染暴發(fā)應急處置演練方案08-25
醫院年度感染管理總結12-28
醫院感染管理工作計劃10-19
醫院感染管理工作計劃08-05
醫院的管理方案10-27
醫院的管理方案02-03
醫院感染管理自查報告6篇05-20
醫院感染管理工作總結范文05-15