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最新醫院管理方案范文（精選11篇）
為保證事情或工作高起點(diǎn)、高質(zhì)量、高水平開(kāi)展，時(shí)常需要預先制定方案，方案的內容和形式都要圍繞著(zhù)主題來(lái)展開(kāi)，最終達到預期的效果和意義。那么我們該怎么去寫(xiě)方案呢？以下是小編收集整理的最新醫院管理方案范文，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
最新醫院管理方案 篇1
為實(shí)現一切為了病人的服務(wù)承諾，加速構建和諧的醫患關(guān)系，讓患者做到明白就醫、明白消費。我院在明白消費、便民利民、工資目標管理、藥品管理四方面制定如下辦法：
一、8項明白消費制度：
1、醫院實(shí)行雙處方和三聯(lián)處方制度。無(wú)論是門(mén)診和住院患者所進(jìn)行的任何檢查、治療和開(kāi)藥只要是在我院花錢(qián)消費的項目醫院一律給開(kāi)具雙聯(lián)或三聯(lián)處方，交患者本人一聯(lián)作為消費的依據。
2、在住院部的每個(gè)病區明顯處都設有醫療服務(wù)價(jià)格公示板公布醫療服務(wù)價(jià)格。
3、醫院實(shí)行患者申請核查制度。如患者對本人在醫院消費有異議的，可由本人提出申請，到審計科進(jìn)行查詢(xún)。如發(fā)現有違反國家物價(jià)標準多收的，醫院負責退還。
4、醫院實(shí)行單品種用藥總量監控公示制度。醫院每季度對本院用藥總量按照單個(gè)品種進(jìn)行匯總排序，對排在前10位的藥品及其生產(chǎn)廠(chǎng)家、經(jīng)銷(xiāo)商進(jìn)行公示。對用量較大的藥品，要組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行全面分析，如發(fā)現銷(xiāo)售過(guò)程中存在回扣、提成、開(kāi)單費等不良行為，醫院立即將其淘汰，并對有關(guān)人員依法依紀給予處罰。
5、醫院實(shí)行醫師合理用藥監控評價(jià)通報制度。醫院成立合理用藥評價(jià)專(zhuān)家組或醫院藥事管理委員會(huì )，負責每季度對醫師合理用藥情況進(jìn)行抽查，每次抽查數量不低于執業(yè)醫師的10，每季度通報一次。對存在不合理使用情況的醫師，要列入重點(diǎn)監控范圍，必要時(shí)進(jìn)行警示談話(huà)；查出問(wèn)題的，應予以嚴肅處理。
6、醫院實(shí)行不合理藥品銷(xiāo)售額淘汰制度。醫院對各類(lèi)藥品按照其功效作用進(jìn)行分類(lèi)管理，依托藥事管理組織和醫院質(zhì)量控制組織，每季度進(jìn)行一次醫院用藥情況匯總及綜合分析，在廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)并確認其存在臨床用藥不正之風(fēng)的，要實(shí)行藥品銷(xiāo)售額首位淘汰制，堅決予以淘汰，同時(shí)報市衛生局紀檢、和藥品集中招標部門(mén)。
7、醫院實(shí)行二級以上醫療檢查單一單通制度。對來(lái)院就診前在其它二級以上醫院檢查項目，凡尚未超出該檢驗項目周期性變化規律所允許的'時(shí)間，檢驗單又能隨病歷保存并作為診療活動(dòng)依據的，醫院給予承認，不再做重復檢查。因患者病情變化確需復查的，要向患者說(shuō)明原因，征得其同意。
8、不同檔次病房、藥品醫療材料、治療方案病人自選制。病人中住院時(shí)對高、中低檔次的病房可以自由選擇。在使用藥品、高值消耗性材料時(shí)和選擇治療方案時(shí)，要解釋清楚每一種藥品、高值耗材和治療方案的特點(diǎn)和性?xún)r(jià)比，由患者或其家屬根據自己的實(shí)際情況自行選擇決定使用何種病房、藥品、衛生耗材和治療方案。
二、12種便民措施
1、門(mén)診大廳設導診咨詢(xún)臺，接受病人咨詢(xún)，受理投訴，備候診椅、輪椅、平車(chē)、擔架，設飲水設備和公用電話(huà)。醫護人員對危重或行動(dòng)不便的患者主動(dòng)實(shí)行全程義務(wù)導診。
2、院內設立規范、醒目的雙語(yǔ)標牌，指明通往各科室及衛生間的路徑。醫院工作者對患者有問(wèn)必答，禮貌待患。
3、取消掛號和免收專(zhuān)家掛號費制度。醫院取消掛號室，患者可以自主選擇醫生為其看病，同時(shí)取消專(zhuān)家掛號費，無(wú)論正、付高職專(zhuān)家一律按普通醫生標準收取掛號費，不收專(zhuān)家掛號費。簡(jiǎn)化就診手續，增加服務(wù)窗口，縮短各項檢查預約、交費和報告領(lǐng)取的等候時(shí)間，為外地患者免費寄送化驗單。
4、門(mén)診免費為有診療需求的患者測血壓、體溫、脈搏，提供健康咨訊。
5、實(shí)行24小時(shí)急診應診制度，對急危重患者實(shí)行邊搶救邊辦入院手續。
6、公示醫院藥品和醫療服務(wù)價(jià)格，為住院患者免費查詢(xún)費用使用情況。催交住院費須提前通知患者，在未告知情況下不停止治療。
7、對需跨科室檢查、治療、會(huì )診的住院患者實(shí)行護理陪送服務(wù)。
8、加強醫患溝通，尊重患者隱私，主動(dòng)向患者說(shuō)明相關(guān)病情和治療方案。
9、設立舉報電話(huà)和信箱，方便群眾投訴，及時(shí)處理投訴和醫患爭議。
10、開(kāi)設扶貧門(mén)診和病房，發(fā)放扶貧醫療卡，對持卡病人檢查費用實(shí)行30減免幫助特殊困難人群獲得基本醫療服務(wù)。
11、實(shí)行對藥公開(kāi)制度。在患者家屬監督下對藥。對完藥后給患者返回藥瓶，并請患者或家屬簽字。
12、開(kāi)辟綠色通道。接到急救電話(huà)后，救護車(chē)在院時(shí)3分鐘內出車(chē)，市內實(shí)行免費接診。
最新醫院管理方案 篇2
為了加強科室管理，落實(shí)衛生部開(kāi)展的醫院管理年各項政策與要求，結合我科實(shí)際情況，放射科擬開(kāi)展以下一些工作：
1、積極配合衛生部及醫院“醫院管理年”活動(dòng)，進(jìn)行宣傳教育工作，使科內人人積極參與“醫院管理年”活動(dòng)。
�。�1）利用早交班時(shí)間或其它時(shí)間，把衛生部及醫院對開(kāi)展“醫院管理年”的活動(dòng)的各項要求、政策、文件精神及時(shí)傳達到科室每一個(gè)人，做到人人皆知、積極參與。
�。�2）組織科內所有人員學(xué)習醫療衛生管理法律、法規和規章制度。
�。�3）積極配合及參加“醫院管理年”各項活動(dòng)。
2、根據衛生部及醫院“醫院管理年”的.活動(dòng)要求，結合放射科實(shí)際情況，積極開(kāi)展自查工作。
�。�1）檢查放射科依法行醫的情況，主要檢查診斷報告書(shū)寫(xiě)、值班等工作崗位各級醫師依法行醫情況，主要包括醫師資格、醫師執業(yè)證書(shū)及其它依法行醫情況。
�。�2）檢查規范行醫執行情況，主要檢查各個(gè)工作崗位對病人的服務(wù)態(tài)度。
�。�3）檢查病人進(jìn)行x線(xiàn)檢查時(shí)，對病人及家屬等的防護情況。
�。�4）檢查放射科診斷報告是否按要求及時(shí)發(fā)出。
�。�5）檢查放射科病人預約時(shí)間情況。
�。�6）自查醫療收費、一次性耗材使用及消毒情況，主要檢查是否亂收費、多收費、加重病人的負擔，一次性醫療耗材品是否重復使用，介入診斷手術(shù)室消毒情況等。
3、根據“醫院管理年”活動(dòng)要求，對科內的不足之處進(jìn)行整改，主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行整改。
�。�1）進(jìn)修醫生、研究生、實(shí)習生及試用期醫生在放射科一切醫療活動(dòng)均應有本科合法行醫的醫師在場(chǎng)指導，進(jìn)修生、研究生、實(shí)習生及試用期醫生不排單獨值班。
�。�2）放射科診斷報告只能由本科有合法行醫的醫師才能簽發(fā)。
�。�3）規范放射科的醫療工作，要按放射科的醫療常規進(jìn)行，包括閱片會(huì )診制度，疑難病例討論制度，診斷報告簽發(fā)制度，交接班制度，各項大型設備的操作制度及放射科醫療質(zhì)量控制等。
�。�4）門(mén)診透視工作崗位醫師一定要按時(shí)上下班。
�。�5）盡量減少放射科檢查預約時(shí)間，開(kāi)展檢查預約服務(wù)。盡量減少病人的檢查流程。
�。�6）放射科診斷報告應按要求及時(shí)發(fā)出：常規檢查在30分鐘內發(fā)出診斷報告，大型設備檢查診斷報告48小時(shí)內發(fā)出。
�。�7）加強病人x線(xiàn)防護工作，在x線(xiàn)或CT檢查時(shí)，應向病人及其家屬說(shuō)明x線(xiàn)檢查有危害，并對陪護家屬一定要進(jìn)行穿防護衣等進(jìn)行防護，對于小孩性腺、甲狀腺等x線(xiàn)敏感部位一定要進(jìn)行防護。
�。�8）堅決執行市政府執行的“醫療收費”標準，不亂收費，重復收費。
�。�9）嚴格按照一次性醫療耗材的使用原則，不重復使用，特別是CT、MRI及血管造影的高壓注射器針筒，不能重復、多次使用，要按規定使用。
�。�10）加強放射科醫療消毒工作，特別是介入放射器材的消毒工作。
總之，通過(guò)“醫院管理年”活動(dòng)，促使放射科各項工作做得更好，進(jìn)行依法行醫、規范行醫、提高醫療、服務(wù)質(zhì)量，更好地為病人服務(wù)。
最新醫院管理方案 篇3
為鞏固xx年“醫院管理年”所取得的成果，繼續深入開(kāi)展“管理年”活動(dòng)，根據省衛生廳和市衛生局的統一布暑，結合我院實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
一、指導思想
堅持以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)觀(guān)念和為人民服務(wù)的宗旨，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量和管理水平，通過(guò)管理年活動(dòng)，使醫療服務(wù)更加貼近患者，貼近群眾，貼近社會(huì )，使群眾親自感受到加強醫院管理帶來(lái)的實(shí)際效果。
二、實(shí)施步驟
�。ㄒ唬﹦�(dòng)員部署階段（xx年6月）
1、制定xx年醫院管理年活動(dòng)實(shí)施方案。
2、召開(kāi)專(zhuān)題大會(huì )，對xx年度“管理年”工作活動(dòng)重新安排和部署。
�。ǘ┙M織實(shí)施階段（xx年7月~xx年3月）
1、針對xx年自查和督查中發(fā)現的問(wèn)題，認真整改。
2、按照xx年醫院管理年工作目標和要求，狠抓落實(shí)。
�。�1）提高醫療質(zhì)量，保障醫療安全。
組織醫務(wù)人員重新學(xué)習法律法規，嚴格執行人員準入制度，嚴格執行崗位責任制和診療技術(shù)規范。健全質(zhì)控組織，完善核心制度，強化質(zhì)量管理，特別是要注重急診急救、院內感染、分級護理、傳染病疫情報告、抗菌藥物的臨床應用、臨床檢驗和臨床用血管理，加強重點(diǎn)專(zhuān)科建設，強化運行病歷監控，開(kāi)展全員安全教育，制定防范處理醫療事故預案，建立健全醫患溝通制度，充分尊重患者的知情權和選擇性。
�。�2）改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境。
優(yōu)化流程、簡(jiǎn)化環(huán)節，院內服務(wù)標識規范醒目，規范服務(wù)用語(yǔ)，便民服務(wù)措施落實(shí)，改變門(mén)診“三長(cháng)一短”狀況，杜絕、生、冷、硬、頂、推現象。
�。�3）加強財務(wù)管理，控制醫藥費用。
完善價(jià)格公示制，費用查詢(xún)制，定期進(jìn)行醫療服務(wù)信息公示，為患者提供費用清單，主動(dòng)接受社會(huì )和病人對醫療費用的監督，降低醫療成本，控制人均醫療費用。
�。�4）強化醫德教育，糾正不正之風(fēng)。
積極開(kāi)展精神文明創(chuàng )建活動(dòng)，扎實(shí)開(kāi)展治理醫藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作。健全醫德醫風(fēng)考評和獎罰制度，完善接受投訴、信訪(fǎng)、調查、處理的'工作程序，落實(shí)糾風(fēng)工作責任制。認真完成衛生下鄉、支農、救災等政府指定性任務(wù)，不斷加強內涵建設。
3、每季組織一次檢查，并將檢查結果進(jìn)行通報。
�。ㄈ┛偨Y和完善階段（xx年4月）
迎接省市衛生行政部門(mén)檢查，對檢查中發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)整改，召開(kāi)醫院“管理年”活動(dòng)總結工作會(huì )議，研究部署下一步開(kāi)展醫院管理評審工作，推進(jìn)醫院管理科學(xué)化、規范化和標準化建設，探索創(chuàng )新管理和服務(wù)模式，促進(jìn)醫院可持續發(fā)展。
三、組織領(lǐng)導
為加強對“管理年”活動(dòng)的領(lǐng)導，醫院成立“管理年”活動(dòng)領(lǐng)導小組，院長(cháng)xxx任組長(cháng)，副院長(cháng)任副組長(cháng)，領(lǐng)導小組下設工作專(zhuān)班，成員由院辦公室、醫務(wù)科、質(zhì)控辦、護理部、院感辦、門(mén)辦、藥劑科、政工科、財務(wù)科、物價(jià)審計科、信息中心、開(kāi)發(fā)部、總務(wù)科、物供科、保衛科等職能科負責人組成，活動(dòng)辦公室設在院辦公室，全面組織協(xié)調本次活動(dòng)的開(kāi)展。
最新醫院管理方案 篇4
一、全面剝離公立醫院離退休人員，人員工資發(fā)放一律實(shí)行社會(huì )化管理
對市第三人民醫院（區人民醫院）、市中醫醫院、市區婦孺醫院、區婦幼保健院的離退休人員未納入人社局管理的，在2011年9月底前從醫院剝離，實(shí)行全員參保，養老金實(shí)行打卡直發(fā)。
二、全面加強公立醫院在職人員養老金的統籌和管理
�。ㄒ唬┰诼毴藛T應繳納的養老保險金由統籌金、2%積累金（其中1%劃入個(gè)人賬戶(hù)）和個(gè)人費用（4%）三部分組成。繳費基數按區人社局核定的檔案工資標準計算（績(jì)效工資不納入）。
�。ǘ┰诼毴藛T的`養老保險金，單位負擔部份由參保單位按時(shí)足額繳納，個(gè)人費用由個(gè)人繳納。區機保局將與參保單位簽訂繳費責任書(shū)，對單位和個(gè)人不按時(shí)足額繳納保險金的，將按照相關(guān)規定執行滯納金政策。
如個(gè)別單位因發(fā)展滯后，無(wú)力承擔和繳納單位部分養老保險費，經(jīng)報請區政府同意，由區財政根據單位財務(wù)收支狀況代為繳納該部分費用，以確保退休人員養老金的按時(shí)足額發(fā)放。
�。ㄈ┙窈髤⒈挝坏穆毠さ搅送诵菽挲g，按照“即退即交”的原則，及時(shí)移交區機保局。
�。ㄋ模╇x退休人員死亡后的喪葬費、撫恤金、遺屬補助等政策性費用由區財政全額預算。
最新醫院管理方案 篇5
一、目的
通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質(zhì)量與安全，杜絕醫療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫院醫療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。
二、目標：
逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責權限相互制約，協(xié)調與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫院的醫療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。
通過(guò)全面質(zhì)量管理，使我院醫療質(zhì)量達到國家二級甲等中醫院水平。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織
醫院設立醫療質(zhì)量管理委員會(huì )，由分管院長(cháng)負責，醫務(wù)科、護理部、醫療質(zhì)控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術(shù)操作規程，對醫療、護理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進(jìn)行調查、處理。負責制定、修改醫技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實(shí)獎懲制度。
各臨床、醫技、藥劑科室設立質(zhì)控小組。由科主任、護士長(cháng)、質(zhì)控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術(shù)操作規章。對科室的醫療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全三級質(zhì)量監督考核體系
成立醫院醫療質(zhì)量檢查小組，由分管院長(cháng)擔任組長(cháng)，醫務(wù)科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質(zhì)控小組，對本科室的醫、護質(zhì)量隨時(shí)指導、考核。形成醫療質(zhì)量管理委員會(huì )、醫療質(zhì)量檢查小組、科室醫療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監督、考核體系。
3、建立病案管理委員會(huì )、藥事委員會(huì )、醫院感染管理委員會(huì )、輸血管理委員會(huì )、醫療事故預防及處理委員會(huì )。分別負責相關(guān)事務(wù)和管理工作。
四、健全規章制度：
1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類(lèi)人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術(shù)操作規程常規。
2、重點(diǎn)對以下關(guān)鍵性制度的執行進(jìn)行監督檢查：
�、挪v書(shū)寫(xiě)制度及規范
�、莆＜敝匕Y搶救制度及首診責任制
�、侨夅t師負責制及查房制度
�、刃g(shù)前討論及手術(shù)審批制度
�、舍t囑制度
�、蕰�(huì )診制度
�、酥蛋嗉啊贫�
�、涛Ｖ�、疑難病例及死亡病例討論制度
�、歪t療缺陷登記及過(guò)失(糾紛)報告制度
�、蝹魅静〉怯浖皥蟾嬷贫�
�、蠘I(yè)務(wù)學(xué)習制度
�、胁閷χ贫鹊�
3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質(zhì)量隨訪(fǎng)、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規程。
五、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。
1、實(shí)行執業(yè)資格準入制度，嚴格按照(醫師法)規定的'范圍執業(yè)。
2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫療衛生法律法規、部門(mén)規章制度和診療護理規范、常規及醫療質(zhì)量管理等內容的學(xué)習。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考試內容。
4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術(shù)操作規程的人員進(jìn)行個(gè)別強化教育。
5、各科室醫療質(zhì)控小組應定期組織本科的人員學(xué)習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關(guān)規定。
6、醫療質(zhì)量管理委員會(huì )定期對各類(lèi)醫務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過(guò)關(guān)。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術(shù)操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立醫務(wù)人員醫療技術(shù)缺陷檔案。
六、建立完整的醫療質(zhì)量管理監測體系。
1、分級管理及考核：
(1)、各級醫療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監督檢查、考核、評價(jià)，提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施。
(2)、職能部門(mén)藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風(fēng)。
(3)、分管院長(cháng)應組織職能部門(mén)和相關(guān)科室負責人，進(jìn)行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。
(4)、院醫療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
(5)各科室醫療質(zhì)控小組應每月對本科室醫療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結、上報。
2、職能部門(mén)及各臨床、醫技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評價(jià)方法。要建立健全各種醫療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價(jià)。
3、建立質(zhì)量管理效果評價(jià)及雙向反饋機制。
(1)、科室醫療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改
進(jìn)的事項及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫療質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當月的質(zhì)控工作總結。
(2)、醫療質(zhì)量管理委員會(huì )定期向臨床醫技等科室下發(fā)醫療質(zhì)量管理評價(jià)表，進(jìn)行交叉評價(jià)，經(jīng)職能部門(mén)匯總分析，在臨床、醫技等科室主任聯(lián)系會(huì )上通報。
(3)、醫務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門(mén)應將檢查考核結果、醫療質(zhì)量指標等，分析后提出整改意見(jiàn)，及時(shí)向臨床、醫技等科室質(zhì)控小組反饋科室質(zhì)控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門(mén)。
(4)、醫療質(zhì)量管理委員會(huì )應定期召開(kāi)全體會(huì )議，評價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問(wèn)題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。
七、建立醫療質(zhì)量管理獎勵基金。
制訂醫療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。醫療質(zhì)量的檢查考核的結果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱(chēng)晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實(shí)行醫療質(zhì)量單項否決。
最新醫院管理方案 篇6
一、指導思想
圍繞“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”這一主題，堅持把構建和諧醫患關(guān)系放在第一位，健立起“標準化、規范化、制度化、科學(xué)化”的醫院管理體系，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量和水平，促進(jìn)醫院健康、穩定、快速發(fā)展，實(shí)行醫院預期創(chuàng )收目的和不斷滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的醫療服務(wù)需求。
二、總體目標
以病人為中心，以提高醫療服務(wù)為主題；以品牌建設為重點(diǎn)，樹(shù)立醫院形象，創(chuàng )建百姓滿(mǎn)意醫院。
三、管理組織
1、實(shí)行醫院懂事會(huì )下的——董事長(cháng)——院長(cháng)——副院長(cháng)——科主任負責的組織體系。
2、成立院長(cháng)領(lǐng)導下的若干管理委員會(huì )集體議事決策機構。 四、工作內容
(一)、加強醫療質(zhì)量管理 保障醫療安全
1、增強衛生法制觀(guān)念，依法管理、依法執業(yè)。
�。�1）、增強衛生法制意識：全院醫務(wù)人員要認真學(xué)習嚴格遵守醫療衛生有關(guān)法律、法規、規章以及診療護理規范、常規，尤其是《醫療事故處理條例》，依法依規執業(yè)，醫院嚴格按照《醫療機構執業(yè)許可證》批準登記許可執業(yè)地點(diǎn)、診療科目、診療范圍執業(yè)，杜絕超許可登記的診療科目、范圍執業(yè)，杜絕執業(yè)醫師跨類(lèi)別、跨專(zhuān)業(yè)執業(yè)。
�。�2）、嚴格醫療服務(wù)要素的準入審批，醫務(wù)科、護理部按照《執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例》和《護士管理辦法》的要求，對從業(yè)人員和新開(kāi)展的醫療服務(wù)項目進(jìn)行嚴格審批，并按規定向上級行政主管部門(mén)申報，各科室開(kāi)展新技術(shù)、新項目必須報醫務(wù)科審核批準，從而切實(shí)把好醫療服務(wù)要素的準入點(diǎn)。
2、嚴格執行醫療制度、認真履行崗位職責。
�。�1）、以病人為中心、以醫療為主體、以誠信為基石、以質(zhì)量為生命、以創(chuàng )新為動(dòng)力、以效益為根本、以發(fā)展為目的的理念，建立規范的質(zhì)量管理機制
�。�2）、修正、完善醫院各類(lèi)人員崗位職責，并組織學(xué)習，使全體醫務(wù)人員對各自的崗位職責和責任明確了解、熟悉，并能在各自工作崗位認真履行職責。
�。�3）、完善醫院的質(zhì)量控制體系，強化醫務(wù)人員醫療質(zhì)量意識、安全意識和責任意識，嚴格按照自控、科控、院控三級管理，環(huán)節質(zhì)量與終末質(zhì)量控制相結合，定期開(kāi)展醫療質(zhì)量、醫療安全檢查、講評、通報并落實(shí)整改措施，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全。
�。�4）、健全并落實(shí)醫院各項規章制度、醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、交接班制度、談話(huà)告知制度、技術(shù)準入制度、病歷書(shū)寫(xiě)規范與管理制度等。
�。�5）、嚴格按照《醫療事故處理條例》的要求，實(shí)行醫療質(zhì)量與醫療安全責任制和責任追究制，落實(shí)非正常醫療問(wèn)題報告制度。對每一起糾紛或投訴有登記、有處理、有反饋。各科室要認真落實(shí)醫院制訂的醫療事故防范預案和處理預案，有效減少和控制醫療事故和醫療糾紛的發(fā)生。
�。�6）、按照有關(guān)臨床醫療質(zhì)量控制與評價(jià)標準的要求，加強醫院重要部門(mén)的質(zhì)量管理，尤其是醫院急診科質(zhì)量管理。要根據急診科質(zhì)量控制的標準，落實(shí)各項急診工作制度和管理規范，實(shí)現急診會(huì )診迅速到位，急診科、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。
�。�7）、健全護理管理體系，合理配備護理人力。落實(shí)基礎護理和危重病人護理，強化護理安全管理，嚴格執行分級護理制度、護理缺陷報告、討論分析和管理制度以及護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范與護理技術(shù)操作規程等。
�。�8）、堅持因病施治，做到合理檢查、合理用藥。嚴格自費藥品、高值耗材使用報告、審批和患者簽字制度，認真貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，嚴禁濫用抗生素。
�。�9）、加強檢驗科質(zhì)量管理，嚴格各種檢驗操作規程，重視臨床實(shí)驗室室內質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價(jià)工作。
�。�10）、加強臨床用血管理，嚴格執行《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規范》，加強醫院輸血科建設，保證臨床用血安全有效。
3、強化“三基”“三嚴”訓練，提高醫生護士業(yè)務(wù)水平。經(jīng)常組織專(zhuān)家講座，組織醫師和護士業(yè)務(wù)水平考試，舉辦病歷書(shū)寫(xiě)比賽；開(kāi)展崗位練兵；在實(shí)踐中開(kāi)展傳、幫、帶活動(dòng)，幫助年輕醫護人員盡快成長(cháng)；各科室要定期開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習，相互督促，共同提高。把培訓考核情況納入個(gè)人技術(shù)檔案作為職稱(chēng)評定的依據之一。
�。ǘ�、規范醫療服務(wù) 構建和諧醫患關(guān)系
1、抓服務(wù)水平。以患者滿(mǎn)意度的幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題為突破點(diǎn)，對顧客滿(mǎn)意服務(wù)體系進(jìn)行策劃，切實(shí)加強醫德醫風(fēng)建設，建立醫院內部、社會(huì )監督員和患者統一的三方評價(jià)機制，改組服務(wù)流程，創(chuàng )新服務(wù)模式，講究熟練有序的服務(wù)技巧，要大力開(kāi)展服務(wù)禮儀培訓。
2、、牢固樹(shù)立“以人為本、病人為中心”的服務(wù)理念，堅持“病人第一”、“服務(wù)第一”、“質(zhì)量第一”，改善服務(wù)態(tài)度，規范服務(wù)用語(yǔ)，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。
3、優(yōu)化就診流程，簡(jiǎn)化服務(wù)環(huán)節，方便病人就醫。增加服務(wù)窗口，縮短病人等候時(shí)間，克服“三長(cháng)一短”現象�？s短各項檢查預約暨出具報告時(shí)間，放射科、b超室、心電圖室均要求門(mén)診病人1小時(shí)內出具報告。院內會(huì )診暨轉科要及時(shí)、便捷、方便病人。
4、醫院門(mén)診、急診和住院部各科室標識規范、清楚、醒目，環(huán)境和設施清潔、舒適、溫馨，為病人提供良好的便民服務(wù)，導診咨詢(xún)臺親切周到；設立飲水設施。
5、落實(shí)首問(wèn)負責制，建立并完善醫患溝通制度，加強與病人的交流，維護病人的權利，尊重病人的知情權和選擇權。
6、規范醫藥收費行為，嚴格執行國家規定藥品價(jià)格政策和醫療服務(wù)收費標準，做到不亂收、多收。完善醫療服務(wù)收費制度，公開(kāi)收費項目和標準，建立醫療收費公示制、查詢(xún)制、費用清單制、藥品明碼標價(jià)，提高收費透明度。主動(dòng)接受社會(huì )和病人對醫療費用的監督，及時(shí)受理、調查、處理患者對違規收費的投訴，并認真制定、嚴格執行違規收費處理措施。
(三)、做好醫院經(jīng)營(yíng)管理 創(chuàng )造醫院最佳效益
1、組織營(yíng)銷(xiāo)隊伍 積極開(kāi)展醫療營(yíng)銷(xiāo)
�。�1）、組建營(yíng)銷(xiāo)隊伍，對營(yíng)銷(xiāo)人員進(jìn)行醫療知識培訓和營(yíng)銷(xiāo)技能培訓，加強對營(yíng)銷(xiāo)人員的管理，建立以業(yè)績(jì)提成為主的'激勵機制，保持營(yíng)銷(xiāo)隊伍的穩定，促進(jìn)營(yíng)銷(xiāo)業(yè)績(jì)的不斷提高。
�。�2）、做好對醫院的宣傳推廣工作，利用各種媒體工具，分階段、有重點(diǎn)向衡東全縣及周邊縣、鄉百姓推廣醫院。讓百姓對博愛(ài)醫院的知曉率達到百分之八十以上。前期以推廣醫院簡(jiǎn)介、設備、開(kāi)展業(yè)務(wù)范圍和專(zhuān)家介紹為主，后期以推廣醫院口碑、差異化服務(wù)、平價(jià)收費、新業(yè)務(wù)和新技術(shù)為主，讓醫院的知名度和醫療市場(chǎng)份額不斷提高。
�。�3）、努力協(xié)調好與縣醫保、農合、衛生局、藥監局、工商局、物價(jià)局、媒體、人民醫院、中醫院、各鄉鎮政府、鄉醫院的關(guān)系，各廠(chǎng)礦、機關(guān)、學(xué)校，社區的關(guān)系，爭取他們的支持，開(kāi)展體檢、義診、講座等醫療活動(dòng)。
2、認真做好經(jīng)濟分析工作。一是做好人力資源分析，如：專(zhuān)科醫生創(chuàng )收，人均創(chuàng )收分析；護士創(chuàng )收分析、市場(chǎng)部、網(wǎng)絡(luò )部和企劃部的目標完成情況分析等。二是資產(chǎn)資源利用情況分析，如：總資產(chǎn)報酬率；醫療設備利用率分析；病床使用情況（病床使用周轉率）分析；藥品耗材的周轉率（應付賬款周轉率）分析等。三是收入結構分析,如：住院與門(mén)診收入、藥品、治療，手術(shù)收入、單病種收入等。通過(guò)每周每月的經(jīng)濟活動(dòng)分析，不斷地調整醫院的經(jīng)營(yíng)策略和計劃。 3、抓物耗管理，做好后勤供應和保障工作。加強成本核算，降本減耗，提高資源利用效率。制定和完善財產(chǎn)物資規范化管理制度，在壓減庫存、計劃申購、采購招標和物耗管理四個(gè)環(huán)節上嚴格把關(guān)。管理部門(mén)入庫、出庫、清倉盤(pán)點(diǎn)與使用部門(mén)的維修派工、物耗認證、成本核算等環(huán)節要密切聯(lián)系。建立物資消耗、辦公成本與工作量的控制比例，制定每住院床日耗材定額和每百元收入耗材定額。加強對高新設備的效益跟蹤分析。
4、加強財務(wù)管理 提高經(jīng)濟效率
�。�1）、建立健全會(huì )計賬簿，細劃會(huì )計核算明細科目 醫院財務(wù)必須按照財政部和衛生部頒布的《會(huì )計制度》和《會(huì )計準則》設置會(huì )計賬簿，根據醫院的行業(yè)特點(diǎn)和單位具體的業(yè)務(wù)流程設置核算科目。必須細劃核算科目，日清月結，賬賬相符，清晰準確地反映醫院業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)狀況。
�。�2）、實(shí)行預算管理。根據國家的有關(guān)制度，正確編制預算和財務(wù)計劃預算管理。編制預算是醫院進(jìn)行各項財務(wù)活動(dòng)的前提和依據，是醫院在年度內所要完成的事業(yè)計劃的工作任務(wù)，是醫院組織收入和控制支出的依據。預算管理能綜合地反映醫院在完成提供醫療服務(wù)任務(wù)中的財力規模和各項經(jīng)費的保障程度，有利于醫院領(lǐng)導加強對財務(wù)工作的指導，保證醫院經(jīng)費的正確使用方向，實(shí)現收支平衡。編制預算一定要遵循收支統一管理、統籌兼顧、積極穩妥、依法理財的原則。做到依據準確、內容全面、指標穩妥、安排合理。
�。�3）、強化財務(wù)內部控制制度。為了醫院健康發(fā)展，加強財務(wù)內部控制應該是財務(wù)管理的關(guān)鍵措施。財務(wù)人員必須熟悉醫院業(yè)務(wù)流程，設定控制目標，鑒別控制點(diǎn)，確定控制措施。
�。�4）、強化內部結算功能。首先，為了保證醫院正常運行，醫院必須把有限資金進(jìn)行合理分配、使用。應實(shí)行財務(wù)統一管理，統一安排資金，嚴格用款計劃，定期召開(kāi)資金平衡調度
會(huì )，根據預算情況，著(zhù)重安排重點(diǎn)項目、緊急項目的資金落實(shí)工作。其次，各業(yè)務(wù)部門(mén)每月必須向財務(wù)部門(mén)呈報月用款計劃，由財務(wù)部門(mén)根據輕重緩急安排資金。
5、建立激勵機制 促進(jìn)醫院效益提高
�。�1）、建立合理的薪酬體系，按勞取酬，多勞多得，員工個(gè)人收入與績(jì)效掛鉤。根據經(jīng)濟目標，制定合理的收入指標和提成比例，提高科室和員工創(chuàng )收的自覺(jué)性和積極性。
�。�2）、提高員工經(jīng)濟管理意識，全員參與醫院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，實(shí)行醫院內部成本核算制度，加強藥品、材料、設備等物資的管理，努力降低醫療成本和藥品、材料消耗，增收節支，達到最大化醫院利潤。
�。�3）、搞好內部營(yíng)銷(xiāo)，協(xié)調內部關(guān)系，提高員工的忠誠度，提高工作效率。對工作效率高、成績(jì)突出的科室或個(gè)人，給予表?yè)P或獎勵，并創(chuàng )造員工晉升、晉級競爭機制。
�。ㄋ模�、以特興院 精心營(yíng)造醫院品牌
1、做好人才引進(jìn)和培訓工作。根據醫院的目標定位，婦產(chǎn)科、微創(chuàng )外科、康復理療科、腎內科是醫院的重點(diǎn)專(zhuān)科，要繼續加強學(xué)科帶頭人的引進(jìn)、設備配套和科室一般工作人員的重點(diǎn)培養，盡快開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)，滿(mǎn)足臨床工作需要和患者的醫療需求，并逐漸形成在百姓中形成口碑和品牌。
2、開(kāi)設專(zhuān)家門(mén)診，每周安排本院或聯(lián)系上級醫院的知名專(zhuān)家門(mén)診坐診，以提高醫院的知名度。
3、加強醫院學(xué)科建設，各科室要制定業(yè)務(wù)發(fā)展規劃和人才引進(jìn)與培訓計劃，做到在近1-2年內建成院有專(zhuān)科、科有專(zhuān)病、人有專(zhuān)長(cháng)的特色格局。醫院對重點(diǎn)特色醫療項目，經(jīng)醫院科技委審查批準后實(shí)施并重點(diǎn)扶持。
4、增設心血管病專(zhuān)科、糖尿病專(zhuān)科、胃腸病專(zhuān)科、結石病專(zhuān)科、風(fēng)濕病專(zhuān)科等門(mén)診業(yè)務(wù)，一方面可以增加門(mén)診效益，同時(shí)擴大了醫院在醫療市場(chǎng)的影響力。
5、做好品牌的推廣推銷(xiāo)工作。與廣電中心和各媒體合作，開(kāi)展專(zhuān)家疾病講座、推介醫院專(zhuān)家、技術(shù)、設備和成功醫療案例或顧客口碑。不斷提高醫院的知名度和美譽(yù)度。
�。ㄎ澹�、科學(xué)建立醫院決策機制和管理運行模式
1、推行醫院重大項目、重大經(jīng)濟事項管理形成科學(xué)、民主、高效的決策機制，便于發(fā)揮集體智慧，避免決策失誤帶來(lái)的管理風(fēng)險，保證醫院的經(jīng)濟活動(dòng)有序進(jìn)行。
2、重大經(jīng)濟事項決策原則：
�。�1）、科學(xué)、依法、民主、集體決策的原則：重大事項必須集體討論后按規定程序報批，堅決禁止領(lǐng)導獨斷專(zhuān)行決策行為。
�。�2）、專(zhuān)家咨詢(xún)和評估的原則：對專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性較強的重大事項，必須進(jìn)行專(zhuān)家論證、技術(shù)咨詢(xún)、決策評估。
�。�3）、聽(tīng)證和公示原則：堅持院務(wù)公開(kāi)、透明，特別是涉及職工切身利益問(wèn)題的決策，必須進(jìn)行聽(tīng)證和公示，廣泛聽(tīng)取職工意見(jiàn)。
�。�4）、誰(shuí)決策、誰(shuí)負責的原則：實(shí)行重大經(jīng)事項領(lǐng)導負責制和責任追究制，對決策有關(guān)人員應簽署“重大經(jīng)濟事項登記薄”，明確個(gè)人意見(jiàn)(同意、反對、棄權)，項目集體討論后按規
定程序報批，分清級次，責任到人，建立事后審汁評價(jià)和責任追究制度，形成決策失誤的糾錯改正機制，對違反決策程序、濫用職權造成損失的要追究責任。
�。�5）、財務(wù)部門(mén)充分論證的原則：醫院計財科應根據國家有關(guān)法律法規，從單位預算資金的安排情況、自有資金狀況、資金籌措能力、財務(wù)和預算制度等方面對有關(guān)重大經(jīng)濟事項的可行性提出意見(jiàn)和建議，對投入產(chǎn)出效益行經(jīng)濟論證，對重大經(jīng)濟事項支出的合理性、合法性及預算安排進(jìn)行審核。
3、重大經(jīng)濟事項的范圍:
(1)、大型設備的購置
(2)、大型修繕工程
(3)、大型活動(dòng)的舉辦
(4)、大額衛生材料、低值易耗品等采購
(5)、大額醫院辦公設備、辦公用品的采購
(6)、藥品招標采購
(7)、基本建設項目
(8)、銀行及其他金融機構信貸
(9)、醫院職工的工資、獎金、福利等方案的制訂 (10)、醫院年度工作安排和醫院發(fā)展計劃的制訂
4、重大決策機構：
醫院院務(wù)委員會(huì )或專(zhuān)門(mén)的管理委員會(huì )是醫院的管理和重大事項決策機構。
5、醫院運行：
�。�1）、實(shí)行院長(cháng)辦公會(huì )議、院務(wù)會(huì )議、院周會(huì )、專(zhuān)題會(huì )議、科例會(huì )的會(huì )議工作制度.
�。�2）、層級管理，分級負責。院長(cháng)主持醫院全面工作，對董事長(cháng)負責，副院長(cháng)協(xié)助院長(cháng)分管工作，科主任工作對分管院長(cháng)負責。
�。�3）、分工協(xié)調的原則，按照工作職責和分管范圍，各施其職，不越權、不包辦，重大問(wèn)題進(jìn)行部門(mén)之間或上下之間溝通和協(xié)調。
�。�4）、屬醫院董事會(huì )管理的重大事項，醫院形成的決議或意見(jiàn)，報董事會(huì )批準后執行。
�。�、博愛(ài)精醫、向上創(chuàng )新，建設醫院文化。
1、圍繞醫院理念加強醫院的制度文化建設、行為文化建設和形象文化建設，圍繞醫院精神塑造員工的行為形象，規范醫院的視覺(jué)形象，明確和統一各類(lèi)標識，構建“草木有情”、“形神有聲”的醫療環(huán)境。
2、將辦院宗旨、辦院方針、發(fā)展目標、價(jià)值觀(guān)念內化為廣大職工的思想意識，落實(shí)于醫療服務(wù)的自覺(jué)行動(dòng)，切實(shí)加強醫德醫風(fēng)建設，逐步形成嚴謹務(wù)實(shí)的管理氛圍，積極向上的文化氛圍，蓬勃濃厚的學(xué)術(shù)氛圍。
3、進(jìn)一步拓展宣傳渠道，創(chuàng )新宣傳形式，豐富宣傳內容，全方位、高音量、大力度、多形式地宣傳醫院。充分發(fā)揮醫院網(wǎng)站、宣傳欄、展示牌、畫(huà)冊等院內媒體的作用，擴大醫院知
最新醫院管理方案 篇7
一、指導思想
落實(shí)《福建省20xx年深化醫藥衛生體制改革實(shí)施方案》（閩政辦〔20xx〕66號）《關(guān)于開(kāi)展規范醫院護工管理試點(diǎn)工作的意見(jiàn)》、《醫院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準（試行）》及《福建省20xx年三級醫院評價(jià)要點(diǎn)》的通知精神，我院委托第三方管理機構按照要求對護理員進(jìn)行規范化管理，不斷提高護理員隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理工作的扎實(shí)開(kāi)展，有效維護患者、護理員、醫院三方的合法權益，保障醫療護理安全。
二、工作目標
探索開(kāi)展護理員規范化管理的有效辦法和措施，構建醫院護理員規范化管理長(cháng)效機制，為醫院提供一支專(zhuān)業(yè)化、高素質(zhì)的護理員隊伍，為優(yōu)質(zhì)護理提供強有力的保障。
三、實(shí)施范圍
除醫院重癥監護病房、新生兒病房外的各臨床科室。
四、實(shí)施步驟
�。ㄒ唬┑谝浑A段（20xx年12月）
1、成立醫院護理員管理領(lǐng)導小組，明確主要職責。
2、確認第三方管理機構，簽署協(xié)議。
3、對第三方管理機構提供工作方案、護理員工作制度、服務(wù)標準、收費標準等進(jìn)行審核。
�。ǘ┑诙A段（20xx年1月）
1、為第三方管理機構提供必要的辦公環(huán)境和資源。
2、對第三方管理機構招聘人員資質(zhì)等進(jìn)行審核。
3、協(xié)助第三方管理機構人員培訓考核。
4、開(kāi)展社會(huì )輿論宣傳，在院內公告開(kāi)展醫院護理員管理工作。
�。ㄈ┑谌A段（20xx年2月-12月）
1、在住院部公告護理員收費標準，并監督執行情況。
2、對護理員工作質(zhì)量進(jìn)行監督和反饋,對不合格的護理人員予以責令辭退。
3、必要時(shí)協(xié)助第三方管理機構對護理員技能的'培訓。
�。ㄋ模┑谒碾A段（20xx年12月）
組織對護理員工作運行情況進(jìn)行總結評估，進(jìn)一步完善醫院護理員管理機制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理工作的扎實(shí)開(kāi)展。
五、部門(mén)分工
護理部：負責護理員的業(yè)務(wù)管理。監督、指導護理員制度及標準的落實(shí)；科內告知、宣傳工作。
院感科：協(xié)助監督指導護理員醫院感染管理質(zhì)量監管。
保衛科：協(xié)助完成患者自聘護理員的清理工作，維持正常的醫療秩序，保障護理員管理工作的順利開(kāi)展。
醫務(wù)部：負責臨床醫生協(xié)助做好科內告知、宣傳工作。
人事科：負責協(xié)助監督審核第三方管理機構所提供的護理員資質(zhì)。
財務(wù)科、審計科：負責協(xié)助監督審核第三方管理機構護理員陪護收費標準。
后勤管理中心：負責為第三方管理機構提供必要的辦公環(huán)境和資源。
紀 委：負責監督第三方管理機構護理員服務(wù)質(zhì)量。
辦公室：負責醫院護理員管理工作支持協(xié)調。
六、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導
醫院領(lǐng)導高度重視，成立以分管院長(cháng)為組長(cháng)的護理員管理領(lǐng)導小組。由護理部主管，負責護理員規范管理工作。各有關(guān)部門(mén)提高認識，把護理員管理工作作為推進(jìn)公立醫院改革，推行惠民便民措施的一項任務(wù)，落實(shí)責任，確保工作的順利實(shí)施。
�。ǘ┎块T(mén)齊抓共管
規范醫院護理員管理工作涉及醫院、護理員、患者及家屬的切身利益，是一項新的工作，面臨著(zhù)許多困難和問(wèn)題，醫院各有關(guān)部門(mén)密切配合，齊抓共管，形成合力，及時(shí)解決工作中遇到的困難和問(wèn)題，有效推動(dòng)護理員管理工作的開(kāi)展。
�。ㄈ┘訌娦麄饕龑�
開(kāi)展規范醫院護理員管理工作需要社會(huì )各方面的理解、支持、參與和配合。做到輿論先行，宣傳工作的意義、主要政策和做法，為工作營(yíng)造良好的輿論環(huán)境。耐心細致地做好現有護理員的思想工作，講清政策，消除疑慮，積極引導他們參加培訓，實(shí)現平穩過(guò)渡。
最新醫院管理方案 篇8
為了滿(mǎn)足廣大人民群眾日益提高的醫療需求，提高醫院的醫療管理水平，防止醫療事故的發(fā)生，特制定舊店中心衛生院醫療質(zhì)量管理方案。
一、 醫療方面
醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范：格式及內容嚴格按省《醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》的要求書(shū)寫(xiě)，采取院科兩級督導檢查的方法，每周至少抽查1次。
1、 門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)要求：
(1)內容包括：一般項目、主訴、現病史、既往史；體格檢查部分要有四測，各種陽(yáng)性體征及必要的陰性體征，診斷及治療，處理意見(jiàn)等。對符合住院指征，而病人或家屬拒絕住院治療者，應在門(mén)診病歷中注明拒絕住院。
(2)接診醫師應按要求及時(shí)完成，對急、危、重病人亦可先辦理住院手續，后完成門(mén)診病歷，時(shí)間不超過(guò)6小時(shí)。發(fā)現不符合上述要求的扣5元/份。
2、 門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)要求
(1)字跡清楚 (2)地址詳細到鎮(鄉)、村 (3)涂改要簽名，涂改2處以上的處方作廢 (4)藥名劑量及用法準確無(wú)誤 (5)須有sig并清楚無(wú)連筆 (6)靜脈滴注縮寫(xiě)統一為ivdrip，不含上述要求扣2元/份。
3、 入院記錄書(shū)寫(xiě)要求
(1)內容包括：一般項目、主訴、現病史、既往史、個(gè)人史、家庭史、體格檢查、專(zhuān)科檢查、實(shí)驗室及其它輔助檢查、初步診斷等，修正診斷及補充診斷應在確診之日用紅筆寫(xiě)于病歷的左下角，寫(xiě)明日期并簽字。格式按照《醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范要求》。不合上述要求扣2元/份。
(2)入院記錄應在病人入院24小時(shí)內由住院醫師(實(shí)習醫師不得書(shū)寫(xiě))完成，危重病人及手術(shù)病人應即刻完成。不合上述要求扣5元/份。
(3)病人出院后應在1周內將病歷完整上交科主任，逾期不交者扣2元/份，無(wú)故丟失病歷，主管醫師扣罰50元/份。
4、 病程記錄書(shū)寫(xiě)要求
(1)首次病程記錄應按《醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》的要求及格式由住院醫師(實(shí)習醫師不得書(shū)寫(xiě))完成，不得缺項，漏項(尤其是不要漏掉鑒別診斷)。夜班收住院病人超過(guò)3個(gè)以上者，如遇手術(shù)、搶救病人等情況，可允許推遲完成時(shí)間。否則應在病人入院6小時(shí)內完成。但危重病人不論任何情況，均應即可完成，并隨時(shí)記錄病情變化。對于夜班收住的未完成的病歷，夜班醫生應向科主任或主管醫師交班，由有關(guān)醫師在次日完成，缺項、漏項每份扣2元，不按時(shí)完成每份扣5元。
(2)病人入院24小時(shí)內須由主治醫師查房意見(jiàn)，并標明xxx主治醫師(或主任)查房記錄，內容包括病情分析，查體陽(yáng)性體征，須完善的`輔助檢查及鑒別診斷等，主治醫師或主任應在審查后用紅筆簽字，不合上述要求扣5元。
(3)一般病人病程記錄應1－2天記錄1次，危重病人應隨時(shí)記錄，不合要求扣2元。
(4)病人出院時(shí)的病程記錄，應以小結的形式寫(xiě)出，不合要求扣2元。
5、 實(shí)驗室及其它輔助檢查，病人住院時(shí)間超過(guò)24小時(shí)者，要求三大常規及其它必要的輔助檢查項目齊全，并與醫囑相符合。不合要求扣2元。
6、 危重及死亡病例要有病例討論記錄，重大手術(shù)及新開(kāi)展手術(shù)要有術(shù)前討論記錄，術(shù)前小結應在術(shù)前完成，術(shù)后記錄、手術(shù)記錄應在6小時(shí)內完成，拆線(xiàn)記錄應在拆線(xiàn)后即刻完成。不合上述要求每項扣5元。
7、 臨床各科室間應建立會(huì )診制度，會(huì )診醫師應具備主治以上職稱(chēng)或高年資住院醫師，將會(huì )診意見(jiàn)記于病歷。
8、 急危重病人搶救：
對急危重病人應簽訂搶救承諾書(shū)，將有可能發(fā)生的意外及并發(fā)癥與病人家屬講明，取得家屬的支持和理解，搶救病人時(shí)，全科醫生應通力協(xié)作，邊搶救邊向病人家屬交待病情，及時(shí)記錄病情變化。病人死亡后應盡快完善各種病歷文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，包括搶救記錄，死亡記錄及死亡討論等，缺項或記錄不全者扣5元。
值班醫師規范：
采取定期不定期抽查的辦法實(shí)行院、科兩極考核。
1、 值班醫師應穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。
2、 值班醫師不得以任何理由離開(kāi)工作場(chǎng)所(包括買(mǎi)飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，除需在病房處理病人外，應在門(mén)診接診病人，中午不得到值班室睡覺(jué)，晚上睡覺(jué)時(shí)間不得早于9點(diǎn)，違者扣10元。
3、 值班醫師應嚴格交接班制度，接班后應巡視病房并記錄，對病人的一切醫療措施要在診察病人的前提下進(jìn)行，違者罰款5元。
4、 值班醫師應在交班時(shí)詳細交待病人的病情變化，不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經(jīng)科主任批準，違者罰款5元。
5、 值班醫師對住院病人進(jìn)行的處理必須及時(shí)做好記錄，說(shuō)明原因及療效，違者罰款2元。
6、 值班醫師對病人發(fā)生的病情變化要及時(shí)恰當處理，不得以任何理由推諉病人，違者罰款5元。
7、 收觀(guān)察要有觀(guān)察病歷，無(wú)或內容不全者扣2元，觀(guān)察病人不能超過(guò)3天，違者扣5元。
8、 各科搶救病人，組織急癥手術(shù)、抽調人員應無(wú)條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構成醫療事故按有關(guān)規定處理。
二、 藥房、藥庫
1、 藥品管理：妥善保管藥品，防止藥品受潮、發(fā)霉及過(guò)期、失效，如因藥品管理人員失職致大批藥品報廢，由藥品管理人員包賠損失。
2、 配方發(fā)藥：藥劑
人員應細心、迅速、準確，配方藥物嚴格執行核查制度，發(fā)藥與復核人員實(shí)行雙簽字，如檢查無(wú)雙簽字處方，每張罰款1元；如因發(fā)錯藥致醫療事故及不良影響者，根據賠償額的10％個(gè)人負擔。
3、 毒性藥品管理：嚴格實(shí)施五專(zhuān)管理，天天做日銷(xiāo)，保證帳物相符，如帳物不符給予20元罰款，并限期追查藥品去向。
4、 藥房劃價(jià)力求準確，誤差不大于0.1元，劃價(jià)不準確，每份處方罰款0.1元。
5、 藥庫：嚴格藥品進(jìn)貨渠道，層層把關(guān)，嚴防偽劣藥品進(jìn)入，如發(fā)現偽劣藥品，當事人負擔藥品款的10％。
三、 護理方面
護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范：格式及內容嚴格按省《醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》的要求書(shū)寫(xiě)，采取院科兩級督導檢查的方法，每周至少抽查1次。
1、 表格書(shū)寫(xiě)包括：體溫單、醫囑單、特護記錄、交班報告。
2、 醫德醫風(fēng)：按護士素質(zhì)要求、病人的滿(mǎn)意度檢查。
3、 病房管理：看是否符合達標要求，如急救物品管理、消毒隔離等。
4、 基礎護理：特護、一級護理、晨晚間護理及分級護理標準。
5、 查治療室工作：無(wú)菌操作、醫囑查對、三查七對及一人一針一管執行率。
以上發(fā)現不符合規定者罰款5－10元。
值班護士規范：
采取定期不定期抽查的辦法實(shí)行院、科兩極考核。
1、 值班護士應穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。
2、 值班護士不得以任何理由離開(kāi)工作場(chǎng)所(包括買(mǎi)飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，中午不得到值班室睡覺(jué)，晚上睡覺(jué)時(shí)間不得早于9點(diǎn)，違者扣10元。
3、 值班護士應嚴格交接班制度，危重病人應床頭交接班，對分級護理病人按規定時(shí)間巡視病房，并做好記錄，當班完成，違者罰款5元。
4、 值班護士不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經(jīng)科主任批準，違者罰款5元。
5、 值班護士不得帶孩子，干私活，違者罰款5元。
6、 各科搶救病人，組織急癥手術(shù)、抽調人員應無(wú)條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構成醫療事故按有關(guān)規定處理。
四、 醫技科室
1、 對醫療設備專(zhuān)人負責，定期保養，及時(shí)維護，保證機器正常工作。對于故意損害機器或責任心不到位致機器損害的，根據損害價(jià)值賠償。
2、 嚴格執行操作規程，保證檢驗檢查結果正確。對玩忽職守致報告結果不正確者，每發(fā)現一次罰款20元。
認真填寫(xiě)報告單及登記，對原始材料妥善保管，對出示虛假報告或遺漏原始材料所致糾紛，每份罰當事人20元。
最新醫院管理方案 篇9
一、督導目的
進(jìn)一步落實(shí)《傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》等文件規定，加強和規范醫院感染管理，查找醫療機構醫院感染管理存在的問(wèn)題，有針對性的采取措施，標本兼治，持續改進(jìn)，不斷提高全縣醫療機構醫院感染管理能力和水平。
二、督導范圍
縣直醫療機構和70%以上基層醫療機構（包括各鄉鎮衛生院、村衛生室、個(gè)體醫療機構）。
三、督導時(shí)間
20xx年3月21日至4月1日，具體督導行程安排由督導組提前與各醫療機構聯(lián)系。
四、督導方式
本次督導檢查由縣衛生計生局負責制定實(shí)施方案，縣衛生計生綜合監督執法局配合實(shí)施。根據工作需要，縣衛生計生局成立本次督導檢查工作專(zhuān)班，負責本次督導工作，組成人員名單如下：
組長(cháng)：縣衛生計生局副局長(cháng)
副組長(cháng)：縣衛生計生綜合監督執法局局長(cháng)
成員：縣衛生計生局醫政醫管股負責人
縣衛生計生局醫政醫管股工作人員
縣衛生計生綜合監督執法局副局長(cháng)
縣衛生計生綜合監督執法局醫療衛生監督股股長(cháng)
縣人民醫院院感辦主任
縣婦幼保健院院感辦主任
五、督導內容
本次督導將嚴格按照《省縣級醫院和基層醫療機構醫院感染管理工作質(zhì)量評價(jià)標準》進(jìn)行督導檢查，具體督導內容詳見(jiàn)附件。
六、有關(guān)要求
�。ㄒ唬┨岣哒J識，強化領(lǐng)導。各醫療機構要進(jìn)一步提高對此次督導工作重要性的認識，嚴格對照標準，制定自查自糾方案，并認真組織落實(shí)�？h衛生計生局督導結束后，督查情況將在全縣范圍內進(jìn)行通報。
�。ǘ┩怀鲋攸c(diǎn)，務(wù)實(shí)實(shí)效。各醫療機構要認真剖析存在的.突出問(wèn)題，查找薄弱環(huán)節，要認真總結醫院感染管理工作中的經(jīng)驗和不足，通過(guò)完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓、加大治理力度等綜合手段，切實(shí)提升醫院感染管理能力與水平。
最新醫院管理方案 篇10
一、總則
第一條 為保證我院醫療質(zhì)量，提高醫療水平，加強醫務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規范醫療行為，確保醫療安全和醫患雙方的共同利益，制定本方案。
第二條 確立“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫療質(zhì)量為總體目標，以提高病人滿(mǎn)意率為宗旨。
第三條 本院所有參與醫療活動(dòng)的人員均適用本方案。
第四條 醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )主管醫院質(zhì)量控制管理工作，日常工作由醫務(wù)科及質(zhì)控科負責。
第五條 醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )有按照本方案對科室、部門(mén)、個(gè)人進(jìn)行獎罰的權利。
第六條 控制目標；建立任務(wù)明確、職責與權限相互制約、協(xié)調、促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫院的醫療質(zhì)量工作規范化進(jìn)行。通過(guò)質(zhì)量管理的持續改進(jìn)，提高醫院的醫療質(zhì)量及工作效率。
第七條 監控指標（見(jiàn)附表）
二、計劃與措施
第八條 工作計劃
�。ㄒ唬┙⒔∪t療質(zhì)量管理體系
醫療質(zhì)量控制系統人員組成分為醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )、醫務(wù)科及質(zhì)控科、科室醫療質(zhì)量控制小組組成的三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò )體系。
1、醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )
醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )由院領(lǐng)導、相關(guān)職能部門(mén)、各臨床、醫技科室主任組成，院長(cháng)任主任，院長(cháng)是醫療質(zhì)量管理工作的第一責任者。其職責如下：
�。�1）負責全院醫療、護理、醫技工作質(zhì)量的全面監測、控制和管理。
�。�2）負責做好醫療、護理、醫技工作質(zhì)控指標評估。
�。�3）系統科學(xué)地制定有關(guān)醫療質(zhì)量的標準、制度與辦法，并監督各科室認真執行。
�。�4）監督并執行國家醫療衛生管理法律、行政法規、部門(mén)規章和診療護理規范、常規。
�。�5）制定醫院醫療質(zhì)量發(fā)展的中長(cháng)期規劃及管理辦法，并組織實(shí)施落實(shí)。
�。�6）及時(shí)對醫院的醫療、護理、醫技部門(mén)的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行討論、分析，總結經(jīng)驗教訓，制定改進(jìn)建議與措施。
�。�7）醫療質(zhì)量管理委員會(huì )每季度召開(kāi)一次工作例會(huì )。
2、醫療質(zhì)量控制科（辦公室）
醫療質(zhì)量控制科（辦公室）作為常設的辦事機構，其職責如下：
�。�1）在院長(cháng)、主管院長(cháng)的領(lǐng)導下負責制定我院醫療質(zhì)量監控工作計劃和工作制度。
�。�2）建立質(zhì)量監控的指標體系和評價(jià)方法。
�。�3）完成醫療服務(wù)質(zhì)量的日常監控，采取定期和不定期相結合的方式，深入臨床一線(xiàn)監督醫務(wù)人員各項醫療衛生法律、法規、部門(mén)規章、診療護理規范、常規的執行情況，對科室和個(gè)人提出合理化建議，促進(jìn)醫療質(zhì)量的提高。
�。�4）抽查各科室住院環(huán)節質(zhì)量，提出干預措施并向主管院長(cháng)或醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )匯報。
�。�5）收集門(mén)診和各科室終末醫療質(zhì)量統計結果，分析、確認后，通報相應科室及負責人并提出整改意見(jiàn)。
�。�6）定期組織會(huì )議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫療質(zhì)量問(wèn)題，協(xié)調各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題和矛盾。
�。�7）定期編輯出版醫療質(zhì)量管理簡(jiǎn)報。
3、科室醫療質(zhì)量控制小組
科室是醫療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫療質(zhì)量的第一責任者、質(zhì)控小組組長(cháng)�？剖屹|(zhì)控小組是由科室主任、護士長(cháng)、質(zhì)控員組成。職責如下：
�。�1）主要負責制定科室醫療質(zhì)量管理與持續改進(jìn)方案，包括醫療質(zhì)量自查方案。
�。�2）結合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實(shí)施，責任落實(shí)到個(gè)人。
�。�3）定期組織各級人員學(xué)習醫療、護理常規，強化質(zhì)量意識。
�。�4）完成每月科室醫療質(zhì)量自查，自查內容包括診療操作和規章制度(尤其是醫療核心制度)執行情況兩大方面；負責規范科室醫務(wù)人員的醫療行為。
�。�5）參加醫療質(zhì)控辦公室的會(huì )議，反映問(wèn)題。收集與本科室有關(guān)的問(wèn)題，提出整改措施。
4、科室質(zhì)控員
其職責為每月負責協(xié)助科主任對科室的醫療工作進(jìn)行督查，組織召開(kāi)全科的醫療質(zhì)控專(zhuān)項會(huì )議，在每月的15日前完成科室質(zhì)控自查報告，以及科室整改措施一起以書(shū)面形式上報醫務(wù)部和質(zhì)控辦。
�。ǘ┙�、健全各項規章制度，特別是保證醫療質(zhì)量、醫療安全的核心制度，并根據質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。完善各種疾病診療常規、技術(shù)操作規程及工作流程。
�。ㄈ┙⒔∪己梭w系。
第九條 主要措施
�。ㄒ唬┽t療質(zhì)量管理員會(huì )定期組織質(zhì)量管理體系審核和管理評審，檢查醫院質(zhì)量方針、目標實(shí)現情況，隨時(shí)協(xié)調醫院各部門(mén)、科室質(zhì)量管理體系運行，保證醫院質(zhì)量管理體系有效運行。
�。ǘ┎粩嗤晟漆t院質(zhì)量評價(jià)標準以及配套實(shí)施方案，適時(shí)修改醫院質(zhì)量控制管理方案。
�。ㄈ﹪栏褚婪▓虡I(yè)，無(wú)資質(zhì)人員不得單獨上崗，剛畢業(yè)新入院?jiǎn)T工，在尚未取得執業(yè)資格的時(shí)候，科室要指定醫師帶教，并對其醫療行為負責。
�。ㄋ模┘訌娀A質(zhì)量教育、培訓，為終末質(zhì)量打下堅實(shí)基礎。由醫務(wù)部組織對全員進(jìn)行“三基”培訓，每年四次，各臨床、醫技科室每季度對本科人員進(jìn)行專(zhuān)科基本知識教育、培訓和考核。對新員工要有詳細的教育、培訓計劃。
�。ㄎ澹┘訌娰|(zhì)量控制教育，強化法律意識和質(zhì)量意識。由醫務(wù)部組織進(jìn)行質(zhì)量控制教育，學(xué)習有關(guān)法律、法規、診療規范、操作規范、工作流程。
�。└鶕t療質(zhì)量形成規律、特點(diǎn)以及影響醫療質(zhì)量的因素和薄弱環(huán)節、醫療風(fēng)險，采取預防性管理，對病人從入院到出院的整個(gè)醫療過(guò)程，實(shí)行全程質(zhì)量控制。
�。ㄆ撸┟鞔_職責，切實(shí)負責，履行崗位職責及工作制度。在醫療活動(dòng)中，醫務(wù)人員的個(gè)人行為具有較大的獨立性，其個(gè)人素質(zhì)醫療技術(shù)對醫療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩定的主要因素，是質(zhì)控的基本點(diǎn)。對各級醫務(wù)人員的責任分述如下：
1、門(mén)診醫師
�。�1）嚴格執行首診醫師負責制。
�。�2）詢(xún)問(wèn)病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。
�。�3）門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)完整、規范、準確。
�。�4）合理檢查，申請單書(shū)寫(xiě)規范。
�。�5）具體用藥在病歷中記載。
�。�6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。
�。�7）處方書(shū)寫(xiě)合格。
�。�8）第三次就診診斷未明確者，接診醫師應：①建議專(zhuān)科就診；② 請會(huì )診；③ 轉院。
2、病房住院醫師
�。�1）病人入院30分鐘內進(jìn)行檢查并作出初步處理。
�。�2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫師報告。
�。�3）按規定時(shí)間完成病歷書(shū)寫(xiě)。
�。�4）病歷書(shū)寫(xiě)完整、規范，不得缺項。
�。�5）24小時(shí)內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、影像學(xué)和其它所需的專(zhuān)科檢查。
�。�6）按專(zhuān)科診療常規制定初步診療方案。
�。�7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
�。�8）按規定時(shí)間及要求完成病程記錄（會(huì )診、術(shù)前小結、特殊治療、病人家屬談話(huà)和簽字、出院記錄等一切醫療活動(dòng)均應有詳細的'記錄）。
�。�9）對所管病人的病情變化應及時(shí)向上級醫師匯報。
�。�10）診療過(guò)程應遵守消毒隔離規定，嚴格無(wú)菌操作，防治醫院感染病例發(fā)生。若有醫院感染病例，及時(shí)填表報告。
�。�11）病人出院時(shí)須經(jīng)上級醫師批準，應注明出院醫囑并交代注意事項。
3、病房主治醫師
�。�1）及時(shí)對下級醫師開(kāi)出的醫囑進(jìn)行審核，對下級醫師的操作進(jìn)行必要的指導。
�。�2）新入院的普通病人要在48小時(shí)內進(jìn)行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房?jì)热菀笥校孩僭\斷及診斷依據；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項。
�。�3）新入院的急、危、重病人隨時(shí)檢查、處理，并向上級醫師匯報病情。
�。�4）及時(shí)檢查、修改下級醫師書(shū)寫(xiě)的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁(yè)簽名。
最新醫院管理方案 篇11
一、工作目標
以6S管理檢查評價(jià)為載體，促進(jìn)執業(yè)行為、定置管理、安全管理、庫房管理和員工文明禮儀的標準化，夯實(shí)科室安全管理基礎，提升員工素養，營(yíng)造一個(gè)干凈、整潔、有序、安全的工作環(huán)境，提高安全文明服務(wù)水平，為實(shí)現醫院既定戰略目標提供有力保障。
二、組織機構
(一)6S管理工作領(lǐng)導小組
組長(cháng)：xxx
副組長(cháng)：xxx、xxx、xxx、xxx
成員：各科室主任、負責人、護士長(cháng)
職責：審定6S管理評價(jià)標準和辦法，監督落實(shí)，并糾正實(shí)施過(guò)程中出現的問(wèn)題，決定績(jì)效獎勵結果。
(二)6S管理評價(jià)工作小組
組長(cháng)：xxx
副組長(cháng)：xxx、xxx
成員：xxx、xxx、xxx、xxx
職責：制定6S管理評價(jià)標準和辦法，并全面落實(shí)，組織指導各科室的推行工作，針對不同場(chǎng)所工作難度情況設定標準，制定具體的獎勵標準，組織檢查、評比、統計、公布評價(jià)結果，提出績(jì)效獎勵和整改意見(jiàn)。
工作小組下設6S管理辦公室，付育同志兼任辦公室主任，具體負責日常管理工作。
三、推行范圍
全院所有科室。
四、6S管理工作內容
(一)整理：將工作場(chǎng)所的任何物品區分為有必要和沒(méi)有必要的，除了有必要的留下來(lái)，其他的都消除掉。目的：騰出空間，空間活用，防止誤用，塑造清爽的工作場(chǎng)所。
1、根據物品的使用頻率進(jìn)行分層管理，重新擺放。
(1)過(guò)去1年沒(méi)有使用的物品，處理掉(拋棄或回倉等);
(2)過(guò)去7-12個(gè)月沒(méi)用過(guò)的物品，遠離工作區域單獨保存;
(3)過(guò)去1-6個(gè)月內沒(méi)用的物品，可放在工作區域內較偏的地方;
(4)每月每天使用的物品保存在最近的地方;
(5)每小時(shí)都會(huì )使用的物品隨身攜帶。如此分層，做到物必有名，物必有家。
2、整理的范圍：
(1)辦公桌椅、櫥柜、文件夾柜、抽屜等的整理;
(2)電子文件夾的整理;
(3)設備儀器、器械、工具箱、倉庫、貨架、儲物間等的整理;
(4)院內花草、樹(shù)木、標牌、路燈等所有固定物;
(5)工作流程、工作行為的整理;
3、私人物品在公共場(chǎng)所應減少到最低數量，最好集中存放，實(shí)行一人一柜，各自歸位。
4、提倡環(huán)�；厥�、修舊利廢、循環(huán)利用以減少浪費。
(二)整頓：把留下來(lái)的必要用的物品依規定位置擺放整齊并加以標示。
目的：工作場(chǎng)所一目了然，消除尋找物品的時(shí)間，整齊的工作環(huán)境，消除過(guò)多的積壓物品。
1、視覺(jué)管理：包括目視管理和顏色管理，其目的在于方便尋找，30秒內可準確找到，提高工作效率。如：按照物品種類(lèi)進(jìn)行全院統一的顏色分類(lèi)標識并編號等。
2、院內車(chē)輛擺放有序，衛生干凈整齊，花草美觀(guān)，樹(shù)木茂盛，路燈正常。
3、要求：
(1)物品放置一目了然，取用快捷，操作方便;
(2)院內車(chē)輛出入順利，衛生無(wú)死角，花草、樹(shù)木無(wú)干枯、路燈無(wú)損壞、無(wú)長(cháng)明燈。
(三)清潔:將工作場(chǎng)所內看得見(jiàn)與看不見(jiàn)的地方清掃干凈，保持工作場(chǎng)所干凈、亮麗的環(huán)境。目的：穩定品質(zhì)，減少傷害。 1、清除工作場(chǎng)所內的垃圾、污物，包括地面、墻壁、天花板、設備儀器表面、工作人員自身，尤其是隱蔽的角落，破壞的物品要及時(shí)修理好。
4、要求：
(1)建立清掃責任區;
(2)每個(gè)員工在工作崗位及責任區范圍內(包括一切的物品與機器設備)進(jìn)行徹底的清掃;
(3)對清掃過(guò)程中發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整修;
(4)查明污垢的發(fā)生源，予以杜絕或隔離;
(5)制訂相關(guān)的清掃標準作為規范，明確清掃的對象、方法、重點(diǎn)、周期、使用工具等項目。
(四)規范:維持上面3S成果。
1、規范日常工作行為，取用和放置物品統一，養成良好的習慣，并加以一定的監督措施，依據6S管理活動(dòng)考評標準分別對每個(gè)區域定期評估執行情況，對不足之處加以改進(jìn)。
2、運用標準管理法，通過(guò)制度的強化與落實(shí)，將前3S的行動(dòng)成果加以鞏固，形成完整的制度，持續正常的進(jìn)行并加以監督，定期進(jìn)行評估，改進(jìn)不足之處。
3、要求：
(1)落實(shí)前面3S工作;
(2)制訂目視管理及看板管理的標準;
(3)制訂獎懲制度，加強執行;
(4)領(lǐng)導組成員經(jīng)常巡查，帶動(dòng)全員重視6S管理活動(dòng)。
(五)素養：是6S管理活動(dòng)中最高境界，每位員工通過(guò)自律拋棄不良習慣，養成按規則做事的好習慣。思想決定行為，全體員工應把堅持做好6S管理的理念落實(shí)到日常工作中，確保用過(guò)的文件、設備儀器等所有物品都歸位放置。目的：培養有好習慣，遵守規則的員工，營(yíng)造團隊精神。
(六)安全：重視全員安全教育，醫療安全是醫院的生命線(xiàn)，每時(shí)每刻都有安全第一觀(guān)念，應防范于未然。目的：所有的工作應建立在安全的前提下，使每位員工時(shí)刻都有安全意識，要以落實(shí)患者安全目標和消防安全為底線(xiàn)，建立醫院良好的醫療安全環(huán)境。
以上6S，應遵循PDCA循環(huán)法執行，即：制定標準—遵照執行—督促檢查—評比評估—糾正不足，如此循環(huán)往復，不斷提高素養，直至養成習慣。
五、6S管理標準
(一)6S辦公系統公共標準
1、嚴禁公物私用。
2、上班在崗不準吃早餐或零食，著(zhù)裝符合規定，掛牌上崗。
3、在醫院內男職工頭發(fā)不能掩蓋眼睛，不得蓄長(cháng)胡須，服裝要整齊、衣服須扣好，不得穿背心、短褲、拖鞋上班，女職員不得穿超短裙、吊帶裙、吊帶衣、拖鞋上班(重點(diǎn)部門(mén)工作人員不得穿高跟鞋)。
4、下班后或辦公人員因事離開(kāi)時(shí)，辦公(工作)椅要放在辦公桌下面，及時(shí)歸位，桌面各種辦公用具、資料、工具等按屬區域擺放整齊。
5、上班時(shí)間不能做與工作無(wú)關(guān)的事。
6、各種電氣設備(電腦、空調、日光燈、打印機、復印機等辦公室設施)下班后要關(guān)閉電源。
7、隨著(zhù)天氣的變化辦公室內氣溫須高于28℃才可以開(kāi)放空調，下班前10分鐘關(guān)閉，無(wú)特殊原因中午不得在辦公區域休息。
8、不隨地吐痰，不亂扔垃圾。
9、厲行節約、杜絕浪費，可用的復印紙、紙張或物品工具不能隨便丟掉。
10、嚴格打印制度，控制打印耗材。不得使用醫院的復印機、紙張復印打印私人資料。
11、定置圖貼在柜門(mén)左邊內側。文件柜實(shí)行一柜一圖，同一部門(mén)的文件夾、文件架、文件柜標識，要求規格大小、字體為3號宋體，“標識名稱(chēng)”要與實(shí)際內容相一致(相符)“標識”不能有損壞、掉落，字跡要清晰，不能涂改，標識建議要求過(guò)塑，以便防塵、防損壞。
12、檢測儀器、設備須定期校驗并貼有合格標簽及點(diǎn)檢記錄。
13、電話(huà)號碼單不要貼在墻上或影響美觀(guān)的位置，可制作成電話(huà)簿，置于電話(huà)機旁。接聽(tīng)電話(huà)時(shí)語(yǔ)氣要適中、語(yǔ)調要清晰、語(yǔ)言要禮貌，嚴禁公話(huà)私用。
14、會(huì )議室使用完后現場(chǎng)須及時(shí)清理，椅子歸位，帶來(lái)的物品須帶走，關(guān)閉電源門(mén)窗等。
15、辦公室桌、椅、門(mén)、柜等設施如已壞須及時(shí)申請維修。
16、辦公室通道須保持暢通，不能堆放任何物品，須保持空氣流通。
17、上班時(shí)間須保持辦公室可看得見(jiàn)里面，不可鎖閉。
18、醫院內、外不能隨意張貼表?yè)P、宣傳、通知、罰款等紙張。對于一些違反行為以會(huì )議集中宣導為主。醫院及各部門(mén)需在公告欄張貼的文件、通知、宣傳品等均需經(jīng)醫院綜合辦公室許可，一般張貼保留3-5天，重要張貼保留7-10天;每份張貼物的左下角應注明張貼天數及起止時(shí)間，到期應由貼出人負責收回。
19、辦公室文件夾、文件架、文件柜、崗位識別牌標識，字跡要求清晰，字體規范，不能有涂改，其表面要保持干凈無(wú)塵。
20、計算機內保存的文件資料分類(lèi)科學(xué)，便于查找。定期清理過(guò)期的、廢棄的、沒(méi)有保留價(jià)值的文件及各種資料。
21、所放資料、物品要與《定位標識》相符，不能錯放、亂放。
22、各種“標識”要求過(guò)塑、以防塵、防損、防潮，規格統一。
23、按標識分類(lèi)放置各種文件資料，堆放整齊不能混放。
24、同一部門(mén)辦公桌、文件架、文件夾、崗位識別牌所放位置要一致。
25、進(jìn)入他人辦公室須先敲門(mén)，聽(tīng)到應答再進(jìn)，進(jìn)入后，回手關(guān)門(mén)。
26、遵守醫院各項規章制度。
27、各辦公室的辦公桌抽屜里所放置的物品要與所貼“定位標識”一致，并且要分類(lèi)擺放整齊。
28、每個(gè)文件柜要根據所放置的資料貼《文件柜標識》、《定位標識》，其大小、規格字體、顏色、所貼位置要一致。文件柜內的'文件、資料，一個(gè)月內經(jīng)常使用的放在上面，半年內周期性使用的放在中間，兩年內周期性使用的放在下面，做到便于查找、整齊美觀(guān)、號位一致。三年以上(含三年)要使用的歸檔保存。
29、電腦網(wǎng)絡(luò )線(xiàn)、電話(huà)線(xiàn)、須扎束整齊，電路線(xiàn)須安裝在線(xiàn)槽內，不得零亂或掉落在地面。
30、辦公室內辦公桌、椅子、文件柜、門(mén)、燈、插座等如已壞須及時(shí)填寫(xiě)維修申請維修，對于不配合的，申請維修人員有權進(jìn)行申訴。
31、辦公室內要求地面、各種設施保持干凈、整潔，空氣流通、光線(xiàn)充足。
32、上班時(shí)間不準使用電腦玩游戲或做私人的事件。
33、上班時(shí)間工作人員，不得橫臥在椅子或桌子上，也不能將紙皮墊在地上睡覺(jué)。
34、盆景枯葉要及時(shí)清理，做好日常保養。
35、各種消防設施要經(jīng)常檢查、維護，保持可使用狀態(tài)，并有點(diǎn)檢記錄，現有常問(wèn)題須及時(shí)處理并保存維修記錄及使用狀況、原因分析、責任人。
(二)醫技后勤6S管理執行標準
1、衛生間標準
(1)各科室對所轄區域衛生間必須張貼目視責任人、監督人、電話(huà)。
(2)保證所有衛生間內門(mén)窗整潔無(wú)灰塵，內外墻壁、屋頂無(wú)灰塵、蜘蛛網(wǎng)。
(3)保證衛生間內所有設施完整、可用，沖洗大小便通暢。若出現故障要及時(shí)整修并明示。
(4)保證衛生間內外通道干凈無(wú)雜物，做到地面無(wú)雜物、無(wú)積水、無(wú)非常明顯污跡，并定期噴灑藥水。
(5)紙簍垃圾必須當天清理，同時(shí)必須保證紙簍中垃圾不得溢出。
(6)做到便池內無(wú)污垢，無(wú)殘留尿液及糞便、紙張等。
(7)衛生間內無(wú)異味，衛生打掃工具定置歸位擺放。
(8)保證洗手盆內無(wú)污垢。
(9)保證洗手臺除了洗手液及擦干布外無(wú)其他雜物，同時(shí)洗手臺隨時(shí)保證干凈無(wú)積水。
(10)保證洗手間內無(wú)煙頭、煙灰。
2、會(huì )議室管理標準
(1)嚴禁在會(huì )議室內吸煙或會(huì )議室用餐;
(2)保證會(huì )議桌上無(wú)灰塵，無(wú)雜物;
(3)不占用會(huì )議室堆放物品，不擅自利用會(huì )議室接待非公親、朋、客人休息或娛樂(lè )等活動(dòng);
(4)不亂拿、亂用會(huì )議室內設備及一切物品(如音響、話(huà)筒、投影儀、會(huì )議桌椅等);
(5)備會(huì )時(shí)，不隨意挪動(dòng)、變換室內設備位置，若有布置會(huì )場(chǎng)需要，會(huì )后應立即撤除，不得影響下次會(huì )議的使用;
(6)閉會(huì )后，必須關(guān)閉好音響、空調、照明等電器和門(mén)窗;話(huà)筒按指定位置擺放;
(7)保持室內整潔，不亂扔廢棄物品，不在會(huì )議桌上亂寫(xiě)、亂畫(huà);
(8)保持會(huì )議室內椅子擺放整齊，椅子緊靠會(huì )議桌擺放，每張椅子距離一致。
3、樓道公共衛生
(1)保證樓道無(wú)紙屑，無(wú)塵土;
(2)保證樓道墻面無(wú)劃痕及其他涂畫(huà);
(3)保證樓道扶梯無(wú)污垢、灰塵。
4、服飾著(zhù)裝
(1)工作場(chǎng)合及區域必須著(zhù)工作服。
(2)其他非工作場(chǎng)合及區域嚴禁著(zhù)工作服(有外事活動(dòng)除外)。
(3)頭發(fā)梳理整齊，服飾熨燙挺括，領(lǐng)帶正挺，皮鞋亮凈。
(4)工作時(shí)間內必須佩帶胸卡。
5、工作場(chǎng)所6S管理規范
(1)工作現場(chǎng)
<1>各操作設備、物品、使用工具固定位置放置。
<3>工具書(shū)、規程、教材放置于明顯位置，以便查閱。
<5>工作場(chǎng)合內光線(xiàn)充足，通風(fēng)良好，安裝有溫控設施。不允許亂畫(huà)、亂掛或亂粘貼各種標語(yǔ)。
<7>現場(chǎng)的各種指示圖表、目視標識、學(xué)習園地完整、整齊、清潔。
<9>工作現場(chǎng)的消防器材專(zhuān)人負責檢查，維護確保能正常使用，禁止損壞及挪作他用。
<11>倉庫周?chē)沫h(huán)境經(jīng)常清掃，保持道路暢通、整潔，無(wú)雜草叢生，無(wú)堆積雜物，無(wú)煙蒂、廢紙、痰痕。
<12>科室、庫房墻壁、門(mén)窗保持清潔明亮無(wú)蛛網(wǎng)、沙塵，照明設施齊全完好，內部通暢。
<13>工作現場(chǎng)設置定置圖。定置區要規范，界標清晰，標準有清晰的定置框(線(xiàn))、通道線(xiàn)。
<14>維修(器械)工具柜統一規范，擺放整齊、清潔，柜內工具、物品排列有序，不得放置其他物品。(物品按數量，五金、生活用品分類(lèi)，自上而下分層存放)
<15>危險物品、消防用具、有毒材料、易燃物品要單獨存放，嚴格執行有關(guān)制度。
(2)設備管理
<1>每天擦試保持清潔無(wú)塵，表面完好，操作臺面一律不得堆放其它雜物。
<3>工作設備、辦公設備、檢測設備等，必須專(zhuān)人負責日常保養，做好防護工作。
6、安全消防管理
(1)設備、設施使用管理
�、俎k公區域內的一切設備不得任意更動(dòng)，未經(jīng)許可無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入計算機房、電梯機房、配電房及監控室等重要場(chǎng)所;禁止非專(zhuān)業(yè)和無(wú)關(guān)人員隨意動(dòng)用、開(kāi)閉各類(lèi)電器、電子、檢驗、影像設備。
�、趷�(ài)護公共財產(chǎn)，不得隨意挪用、嫁接和破壞。如有設備、設施損壞及時(shí)通知辦公室或相關(guān)部門(mén)，不得自行處理。如因停電或故障人員被關(guān)在電梯內時(shí)，應與電梯管理人員聯(lián)系，不準擅自撬啟電梯門(mén)。
(2)網(wǎng)絡(luò )設施管理
�、俳顾嚼瓉y接網(wǎng)線(xiàn)、電話(huà)線(xiàn)和電線(xiàn)。
�、谖唇�(jīng)網(wǎng)絡(luò )信息中心許可，不允許擅自更換、拆卸和加裝計算機軟、硬件。系統設置不得隨意改動(dòng)，未經(jīng)網(wǎng)絡(luò )信息中心和醫務(wù)科的同意，任何人不允許擅自安裝其它軟件。
�、劢狗菍�(zhuān)業(yè)人員打開(kāi)電源箱;禁止在電源箱上放置任何物品;禁止在電源箱的上方和左右放置潮濕物品，導電物品，易燃物品。
�、苻k公電源插座是計算機專(zhuān)用的，只允許接計算機、顯示器、打印機、傳真機、掃描儀和手機充電器。禁止接其他電器，嚴禁接電加熱器，電水壺等大功率用電設備。
六、6S管理評價(jià)的原則
(一)實(shí)行分級管理
醫院開(kāi)展6S管理評價(jià)按照自上而下分級管理，即醫院負責人、各科室，以及所轄班組、辦公室、庫房等，實(shí)行以點(diǎn)帶面、逐步推進(jìn)、整體提高的方式。
醫院制定評價(jià)標準(附件二)，各相關(guān)科室按照評價(jià)標準，對本科室進(jìn)行自查和評比。醫院6S管理辦公室對各科室的所轄區域進(jìn)行檢查評比和評價(jià)。
(二)評價(jià)的分值
按百分制的方式進(jìn)行，分值為100分�？�(jì)效獎勵名次按得分高低排名。
七、評價(jià)辦法
(一)以季度為單位檢查，以半年年終評比競賽。
(二)每季度進(jìn)行一次檢查評分，第1名發(fā)給紅色流動(dòng)錦旗。
(二)醫院每半年開(kāi)展一次評比競賽(可以和其它的大型檢查相結合，如安全檢查、行政查房等)按得分情況取前三名進(jìn)行績(jì)效獎勵。
八、獎勵標準及辦法
(一)獎勵標準
科室人數 第一名 第二名 第三名 A 5人以下（含5人） 1500元 1000元 500元 B 6－15人（含15人） 2500元 2000元 1500元 C 16－25（含25人） 3500元 3000 2500 D 26－40人（含40人） 4500元 4000元 3500元
(二)獎勵辦法每次紅色流動(dòng)錦旗獎勵1000元。
錦旗與績(jì)效獎勵于次季度第一周頒發(fā)，由醫院6S辦公室負責人主持發(fā)放。
1、依獎勵方法頒發(fā)績(jì)效獎勵和錦旗。
2、所頒發(fā)的錦旗必須懸掛于指定位置，錦旗于當季度底收回;連續三次獲第一名，可永久保存“第一名”紅色錦旗，績(jì)效獎勵翻一番。
3、頒發(fā)的績(jì)效獎勵作為科室基金，按對6S貢獻大小分配，嚴禁平均發(fā)放。
4、評價(jià)成績(jì)將作為年終考核的項目之一。
九、工作要求
(一)加強組織領(lǐng)導，確保安排落實(shí)到位。各科室負責人(科主任、護士長(cháng)、副主任、負責人)為本科室6S管理工作的第一責任人。要把6S管理工作納入到日常工作部署中，成立6S管理工作小組，確定科室內部監督員、明確目標、明確職責、落實(shí)責任，創(chuàng )造性地開(kāi)展工作，確保各項工作分解落實(shí)到位，為推進(jìn)6S管理提供強有力的組織保障。
(二)提高認識，增強深入推行6S管理工作的自覺(jué)性。各科室要準確把握和理解6S管理的深刻內涵，引導廣大員工充分認識大力推進(jìn)6S管理工作，對于促進(jìn)醫院各項管理水平、提升員工綜合素質(zhì)的重要意義。各科室6S管理工作主管人員應掌握6S管理工作方法、步驟等相關(guān)知識，創(chuàng )新活動(dòng)內容。
(三)加強督導檢查，形成閉環(huán)管理。各科室每周要對本科室所轄辦公室、病房、操作間、庫房、更衣室、廁所、等的6S管理工作進(jìn)展情況進(jìn)行檢查，對于發(fā)現的問(wèn)題要落實(shí)到班組的責任人，確定整改完成時(shí)間，做到邊檢查邊整改，邊整改邊提高，實(shí)現閉環(huán)管理。每月月底將本月6S管理主要工作情況匯總上報給醫院6S管理辦公室，管理辦公室每季度將全院工作進(jìn)展情況上報給6S管理領(lǐng)導小組。
(四)不斷總結經(jīng)驗，及時(shí)推廣應用。各科室工作小組要搞好指導，總結經(jīng)驗，查找不足，以?xún)?yōu)秀科室(班組)為表率，逐步改善執業(yè)環(huán)境，互相交流和借鑒，使6S管理工作更扎實(shí)有效地開(kāi)展下去。醫院6S管理辦公室要經(jīng)常深入各相關(guān)科室工作進(jìn)展情況并給予必要的指導，隨時(shí)督導糾正6S管理工作中的不足，及時(shí)推廣正確做法。發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，必要時(shí)下達6S管理問(wèn)題診斷單(見(jiàn)附表一)，根據診斷問(wèn)題的大小限定整改日期。通過(guò)月報分析、會(huì )議講評、公開(kāi)獎勵、交流經(jīng)驗等形式，使6S管理工作平衡推進(jìn)，最終實(shí)現醫院所有科室實(shí)行6S管理和長(cháng)效常態(tài)化管理。
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