日本社會(huì )健康水平調查報告
由于收入水平和就業(yè)形態(tài)不同，日本不同社會(huì )階層的健康水平在逐步拉開(kāi)差距。這一差距遠不如收入差距那么顯著(zhù)，是不易引發(fā)社會(huì )關(guān)注的隱形差距。日本在1961年就實(shí)現了全民醫保覆蓋，但如今這一讓日本引以為榮的制度正在從內部崩潰。
一個(gè)人身體是否健康，很大程度上取決于能否注意合理飲食和堅持運動(dòng)。但如今這一理念在日本卻正受到越來(lái)越猛烈的沖擊。許多臨時(shí)工身患糖尿病并持續惡化;雖然日本早就實(shí)現了醫保“全覆蓋”，但就診時(shí)個(gè)人還是要出些錢(qián)的，于是那些低收入群體小病就只能盡量扛著(zhù);一旦病情加劇那麻煩大了。而窮人家的孩子特別容易出現肥胖和齲齒。這些顯然都與就業(yè)形態(tài)和收入水平密切相關(guān)，低收入群體的健康水平明顯下降。對此，公共衛生專(zhuān)家指出：這一社會(huì )現象已儼然成為侵蝕日本社會(huì )的“定時(shí)炸彈”。
由于收入水平和就業(yè)形態(tài)的不同，日本不同社會(huì )階層的健康水平在逐步拉開(kāi)差距。這一差距遠不如收入差距那么顯著(zhù)，是一種不易引發(fā)社會(huì )關(guān)注的隱形差距。
與痛風(fēng)一樣，糖尿病的主要致病原因是暴飲暴食，缺乏節制。照理這應是一種富貴病，但實(shí)際上卻是窮人的多發(fā)病。據全日本醫療機構聯(lián)合會(huì )醫療部在2011年至2012年以20至40歲的糖尿病患者為對象的調查，糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜脫落癥(可能導致失明)的發(fā)病幾率，臨時(shí)工比正規員工高出52%，領(lǐng)取低保者是非領(lǐng)取者的1.5倍。
就業(yè)形態(tài)與糖尿病的相互關(guān)系，清晰地表現出這一“健康差距”。從公共衛生學(xué)的角度而言，這有力說(shuō)明了決定一個(gè)人健康狀況的主要因素，是就業(yè)形態(tài)和收入水平及家庭環(huán)境這類(lèi)社會(huì )經(jīng)濟狀況。世界衛生組織早在2008年的一份報告中就明確提出：一個(gè)人的社會(huì )狀況與其健康水平是密切相關(guān)的.。無(wú)論是在一國內部還是不同國家之間，均不應出現這一差距，但日本卻似乎無(wú)意接受這一忠告。因為包括相當一部分醫生也都認為，疾病的發(fā)生往往與每個(gè)人的生活習慣密切相關(guān)。既然如此，每個(gè)人都應對自己的健康負責。這對那些掙扎在社會(huì )最底層卻又不幸染上疾病的群體來(lái)說(shuō)，是非常不公平的。
以一名搬場(chǎng)公司的青年員工為例。此人大學(xué)畢業(yè)后，因為工作不好找，先在建筑工地打零工。后因受不了工地上的臟和累，跳槽去了搬場(chǎng)公司。但日本搬場(chǎng)公司有一條行規，不可在工作中使用客戶(hù)的衛生間，要方便只能去便利店。公司還婉轉地“忠告”員工：你不能上了衛生間就走人，多少得買(mǎi)點(diǎn)什么。買(mǎi)什么呢?總不能買(mǎi)帶回家的東西吧，只能是馬上能吃掉的食品或飲料之類(lèi)。于是，可樂(lè )或雪碧之類(lèi)的碳酸飲料，華夫巧克力或杏仁豆腐之類(lèi)，每天都得買(mǎi)上兩三次。一來(lái)二去就習慣成自然。由于勞動(dòng)強度低于建筑工地，甜食卻出現了猛增勢頭。沒(méi)多久，這名員工在家里如廁之后，無(wú)意中嗅到一股甜味。他慌了神，馬上去求醫。醫生告訴他雖然這還不是糖尿病，但一旦身體動(dòng)輒出現疲乏，就很可能患上糖尿病了，因此必須首先改變飲食習慣。
但對這種顯然和職業(yè)有關(guān)的疾病，日本社會(huì )并未表現出一種應有的寬容。副首相兼財務(wù)大臣麻生太郎就直言不諱地對這一群體表示不滿(mǎn)，這些人“管不住自己的嘴，”生了病卻要占用醫療資源，這“不公平!”這一說(shuō)辭很大程度上代表了中上收入階層的看法，因為他們基本上不會(huì )罹患這樣的疾病。
每個(gè)人都希望選擇健康的生活方式，但這需要有個(gè)前提。缺乏穩定而相對充裕的收入，選擇余地就會(huì )非常有限，久而久之就會(huì )在不經(jīng)意之際疾病纏身。
另一位30多歲的送報工的情況也很能說(shuō)明問(wèn)題。此人月收入只有15萬(wàn)日元，而房租和伙食費就占去一大半。此前他就不時(shí)感到身體不適，總覺(jué)得不對勁，但根本顧不上去看病，因為他沒(méi)有繳納醫保費用。前不久終于在購物時(shí)突發(fā)腦梗倒在地上，被路人呼叫救護車(chē)緊急送醫。在醫生看來(lái)，只要此前引起重視，及時(shí)服藥，這是完全可以避免的。
腦梗的主要致病因素是糖尿病、高血壓和肥胖，而這又與飲食密切相關(guān)。一名專(zhuān)門(mén)治療腦梗的醫生指出，這些病人的飲食結構中，高碳水化合物的食品占很大比重，因為這種食品很容易填飽肚子。
日本貧困家庭的孩子們的健康狀況也相當令人擔憂(yōu)。按日本的標準，4人家庭的年收入在281萬(wàn)日元以下的就是貧困戶(hù)，而有六分之一的孩子生活在這樣的家庭。據一項門(mén)診調查，很多孩子在父母眼中顯然是不健康的，或明顯肥胖，要不就是出生時(shí)就體重偏輕。這些顯然與其飲食結構有直接關(guān)系。因為他們常吃方便面，很少吃蔬菜。至于選擇方便面的原因更令人吃驚，因為家里太臟太亂，此舉是為了防止燒飯時(shí)的明火引發(fā)火災。由于家長(cháng)平時(shí)忙于工作，沒(méi)有時(shí)間去關(guān)心孩子的健康，在孩子因病重入院治療之前，基本上是想不到去醫院就診的。因此，越是窮人家的孩子住院率越高。
日本早在1961年就實(shí)現了全民醫保覆蓋，當時(shí)日本還遠未躋身發(fā)達國家，這也是當時(shí)日本的奇跡之一。再加上得天獨厚的氣候條件和飲食習慣，日本人平均壽命長(cháng)期保持世界第一。但如今這一日本引以為榮的制度正在從內部崩潰，因為由于收入低下而滯交乃至拒交醫保費的家庭所占比重已高達18.1%，還有一些特殊的群體完全不享有任何醫保，他們很容易將小病拖成大病。目前，日本男性平均壽命已下滑至全球第六。
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