急診導入式教學(xué)法研究論文
資料與方法
北華大學(xué)2006級預防專(zhuān)業(yè)五年制學(xué)生42人。隨機分組,采用隨機對照試驗研究的設計,以統編第七版《急診醫學(xué)》教材中的病名共8種按順序編號,采用隨機數字表法,將病名隨機平分為試驗組和對照組。試驗組的病種按“病例導入式”教學(xué)法進(jìn)行教學(xué),對照組則按傳統的方法講授。教學(xué)方法:按照“病例導入式”教學(xué)法編寫(xiě)試驗組病例1例,就有關(guān)病例提出有關(guān)基礎的問(wèn)題、課后需要解決的問(wèn)題及有關(guān)新近展的問(wèn)題。使學(xué)生人手一冊,在上課前法給學(xué)生預習,課后學(xué)生帶著(zhù)問(wèn)題分頭到圖書(shū)館或網(wǎng)上查詢(xún)有關(guān)參考書(shū)或文獻,尋找答案,必要時(shí)有代教老師提供部分參考文獻的目錄,查詢(xún)有關(guān)資料。課堂講授、交流查詢(xún)結果及文獻結果的批評性評價(jià)及應用。課堂上采用SOAP格式引出病例,即對病人的健康問(wèn)題按照主觀(guān)資料(SubjectivedetaA)、客觀(guān)資料(Objectivedata,O)、評估(Assess-mentA)、計劃(PlanP)來(lái)描述,然后讓學(xué)生進(jìn)行分組討論,臨時(shí)指定代表,主要對展示的病例作出判斷。由代表發(fā)言,總結本組討論的結果,提出不能解決的及新發(fā)現的問(wèn)題。最后由老師對各組討論的情況進(jìn)行總結。課程效果的評價(jià):我們采用傳統的考試題庫,分別對試驗組和對照組病種的主、課觀(guān)題得分的百分率進(jìn)行對比,運用T檢驗進(jìn)行統計分析。所有成績(jì)均用SPSS100軟件包進(jìn)行統計學(xué)處理�？荚嚱Y束后。制定學(xué)生評價(jià)表,對兩種教學(xué)方法的效果進(jìn)行評價(jià)。發(fā)放評估調查表21份,回收21份,回收率100%。
結果
我們采用傳統的考試題庫,分別對實(shí)驗組和對照組的主、客觀(guān)試題得分進(jìn)行對比,結果客觀(guān)題中,試驗組與對照組間成績(jì)無(wú)顯著(zhù)差異;主觀(guān)題及總分中,試驗者平均值高于對照組,且兩者間比較有顯著(zhù)性差異(P<005)。發(fā)放學(xué)生評估調查表21份,回收21份,結果顯示,大多數學(xué)生(75%)認為“病例導入式”教學(xué)方法能提高實(shí)踐能力、自學(xué)能力、學(xué)習興趣;僅半數學(xué)生(524%)認為該方法可提高學(xué)習效率。
討論
循證醫學(xué)是一種與傳統教學(xué)模式不同的教學(xué)方法,是一種新的臨床醫學(xué)教育觀(guān),集中體現在“以問(wèn)題為基礎的學(xué)習”(Problem-BasedLearning,PBL)。應用PBL原理,設計以病例為引導教學(xué)(CaseBaseStudy,CBS)[1],并應用于臨床教學(xué)中,發(fā)現CBS能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣,提高學(xué)生的思考能力和記憶力。本文探討“病例導入式”教學(xué)法在急診醫學(xué)教學(xué)中的應用方式,并對此教學(xué)模式的效果做出評價(jià)。通過(guò)將傳統教學(xué)方法和病例導入式教學(xué)方法的教學(xué)效果比較可以看出,對于反映基礎理論知識的'客觀(guān)題得分兩組間無(wú)明顯差異,而反映綜合分析能力的主觀(guān)題得分試驗組明顯高于對照組,總體得分實(shí)驗組明顯高于對照組。說(shuō)明“病例導入式”教學(xué)法效果明顯優(yōu)于傳統教學(xué)法,特別有助于提高學(xué)生的綜合分析能力。對于基礎知識掌握方面未見(jiàn)優(yōu)越性,可能與病例設計過(guò)程中專(zhuān)注于加強臨床能力、應用能力的提高,相對忽略了基礎知識的的掌握。未重視記憶的相關(guān)問(wèn)題設計有關(guān),在今后的教學(xué)活動(dòng)中應注意改善。病例導入式教學(xué)法培養學(xué)生綜合素質(zhì)[2],促進(jìn)師生溝通,學(xué)生之間通過(guò)協(xié)作學(xué)習培養團隊精神,鍛煉了語(yǔ)言交流能力。這種學(xué)習方式綜合了協(xié)作學(xué)習、發(fā)現學(xué)習、綜合學(xué)習以及范例學(xué)習等多種學(xué)習方式的特點(diǎn),培養學(xué)生變單向思維方式為多項思維方式,有利于學(xué)生獨立思考問(wèn)題,理論聯(lián)系實(shí)際,靈活運用知識,比較充分體現了現代學(xué)習理論,代表一種新的教學(xué)理念是提高教學(xué)質(zhì)量和一學(xué)生素質(zhì)極其有效的途徑。學(xué)生問(wèn)卷調查顯示:①病例導入式教學(xué)能將基礎理論與臨床問(wèn)題聯(lián)系,提高學(xué)生臨床實(shí)踐、自學(xué)能力;能激發(fā)學(xué)習興趣,提高思考、記憶、歸納能力,培養學(xué)生實(shí)際臨床能力,改變高分低能的現象。②部分學(xué)生不認為該方法能提高學(xué)習效率。學(xué)生們反映,新的教學(xué)方法要花費時(shí)間熟悉病例及相關(guān)知識、查看相關(guān)資料以及很好的回答問(wèn)題,課堂上還要花時(shí)間討論,但所學(xué)的東西卻不一定是考試的內容,在唯一能反映教學(xué)效果的分數上得到的體現不充分,所以,我們在進(jìn)行教學(xué)改革的同時(shí),還必須進(jìn)行考試方式的配套改革。
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