血液學(xué)檢驗任務(wù)驅動(dòng)式教學(xué)法研究論文
摘要：血液學(xué)檢驗是檢驗專(zhuān)業(yè)的一門(mén)重要專(zhuān)業(yè)課程，其中骨髓細胞形態(tài)學(xué)是該課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)。針對該部分內容特點(diǎn)，在血液學(xué)檢驗教學(xué)中應用任務(wù)驅動(dòng)式教學(xué)法，調動(dòng)學(xué)生學(xué)習積極性，提高學(xué)習興趣。
關(guān)鍵詞：任務(wù)驅動(dòng)式教學(xué)法；血液學(xué)檢驗；骨髓細胞形態(tài)學(xué)
血液學(xué)檢驗是檢驗專(zhuān)業(yè)的一門(mén)重要專(zhuān)業(yè)課程[1]，其教學(xué)難點(diǎn)是細胞形態(tài)學(xué)，尤其是骨髓細胞形態(tài)種類(lèi)繁多。大部分高職學(xué)生對血液學(xué)檢驗課程不感興趣，認為其理論知識抽象，難以理解，學(xué)習難度較大。為了提高教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生滿(mǎn)意度，調動(dòng)學(xué)生學(xué)習積極性，我們在血液學(xué)檢驗教學(xué)中引入新的教學(xué)方法———任務(wù)驅動(dòng)式教學(xué)法，與傳統教學(xué)方法相結合，使教學(xué)效果更加理想。
1正常骨髓細胞形態(tài)教學(xué)
正常骨髓細胞形態(tài)特點(diǎn)是血液學(xué)診斷的基礎，只有熟練掌握正常細胞的形態(tài)，在后續血液疾病學(xué)習中學(xué)生才能理解異常細胞的特點(diǎn)。以往我們采取的是多媒體教學(xué)，教師講解各種細胞特點(diǎn)，分析細胞形態(tài)，學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)講，很難有完整印象，效果很不理想[2]。因此，在這一階段授課中，我們將骨髓細胞各個(gè)系統分解為若干個(gè)任務(wù)，將全班分為多個(gè)小組，每個(gè)小組分配一個(gè)任務(wù)，任務(wù)內容包括：將各系統細胞形態(tài)特點(diǎn)配圖片制作成PPT，在課堂上詳細講解，并且引導其他組學(xué)生在鏡下找到相關(guān)細胞。這一任務(wù)驅動(dòng)式教學(xué)法在前期教學(xué)中存在一些不足，如部分學(xué)生敷衍了事、照本宣科，或者完全講解錯誤，起不到引導作用，反而對其他學(xué)生造成誤導。針對這一情況，教師預先指導學(xué)生，講清楚各系統細胞各期發(fā)育階段的要點(diǎn)，列出其最突出、最易于辨認的特點(diǎn)，再讓學(xué)生查閱資料，尋找細胞圖片，結合課本制作PPT。每個(gè)小組推選一位學(xué)生多次試講合格后為其他同學(xué)授課，并拍下視頻作為教學(xué)資料。待學(xué)生在大腦中對細胞形態(tài)有初步印象后，立即發(fā)放骨髓片，讓學(xué)生趁熱打鐵在鏡下找到已講解的細胞。在實(shí)驗課總結階段[3]，教師可以從圖庫中選取細胞圖片對學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)，了解學(xué)生知識掌握程度。對于學(xué)生不易掌握的形態(tài)特點(diǎn)再次講述，加深學(xué)生印象。這種學(xué)生主導、任務(wù)驅動(dòng)、教師總結的教學(xué)模式，調動(dòng)了學(xué)生獲取知識的自覺(jué)性，鍛煉了閱讀資料、歸納總結、口頭表述、團結協(xié)作和組織實(shí)施等能力[4]。通過(guò)初步教學(xué)應用，發(fā)現學(xué)生對細胞的認知能力、辨認準確度均有很大提高。
2病理骨髓細胞形態(tài)教學(xué)
病理骨髓細胞形態(tài)教學(xué)在血液學(xué)檢驗教學(xué)中包括很多內容，如紅細胞系統疾�。ㄈ辫F性貧血、巨幼細胞性貧血、溶血性貧血等），白細胞系統疾�。毙园籽�、慢性白血病、骨髓增生性疾病等），血小板系統疾病。細胞形態(tài)變化大而奇特，同一種疾病的不同個(gè)體間或疾病不同發(fā)展階段，其細胞形態(tài)也不盡相同。要在短短的實(shí)驗課時(shí)內了解各種疾病的特點(diǎn)，對于學(xué)生而言難度太大。因此，我們在講解這部分內容時(shí)也引入了任務(wù)驅動(dòng)式教學(xué)法。理論課上，教師對某一類(lèi)型血液病的某一具體病例做全面而簡(jiǎn)單的介紹，包括病史、癥狀、體征、臨床表現、相關(guān)檢查及結果分析[5]，并在此基礎上重點(diǎn)講解骨髓涂片檢查，特別是病理骨髓片在診斷這類(lèi)血液病中的重要作用。理論課后，教師將提前準備好的相應疾病病例資料和顯微鏡系統拍攝的外周血及骨髓圖譜分發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生通過(guò)小組討論、上網(wǎng)查找資料等方式，對骨髓象進(jìn)行分析并出具診斷意見(jiàn)，提出相關(guān)檢查。在下一次實(shí)驗課上各小組分別進(jìn)行匯報講解，再與教師和其他組討論，得出自己的實(shí)驗結果。之后，在圖譜引導下，學(xué)生再利用顯微鏡觀(guān)察骨髓涂片，了解各種細胞形態(tài)，這樣學(xué)生不會(huì )覺(jué)得無(wú)所適從，其效果比理論課后直接讓學(xué)生看骨髓片好很多。
3考核制度改革
為了準確了解學(xué)生辨認細胞的`水平，提高學(xué)生學(xué)習興趣，提高其對骨髓細胞形態(tài)學(xué)的重視程度，我們在教學(xué)中實(shí)行了嚴格的考核措施，將細胞形態(tài)考核+卷面考試形式改為過(guò)程性考核+卷面考試形式，將卷面成績(jì)由占總成績(jì)的80%降至50%。改革后的過(guò)程性考核包括考勤、個(gè)人作業(yè)、團隊作業(yè)、技能考核、課堂討論等。
3.1個(gè)人作業(yè)
�。�1）看圖認細胞[6]：針對課堂內容，從骨髓細胞資源庫中選取相關(guān)細胞圖片讓學(xué)生辨認，學(xué)生將結果交給教師批改，教師以此了解學(xué)生理解程度[7]。我們用這種方法取代了傳統依葫蘆畫(huà)瓢的用紅藍鉛筆畫(huà)出鏡下細胞的方法，發(fā)揮了學(xué)生主觀(guān)能動(dòng)性。（2）骨髓報告書(shū)寫(xiě)：在以往的教學(xué)中，教師往往將注意力集中在讓學(xué)生辨認細胞形態(tài)，容易忽視與理論的聯(lián)系。我們通過(guò)考核方式改革，讓學(xué)生書(shū)寫(xiě)骨髓檢驗報告，使其全面熟悉、掌握常用血液病的血象及骨髓象特征，學(xué)會(huì )分析骨髓象，掌握相關(guān)骨髓檢驗技術(shù)，并為常見(jiàn)病下準確診斷，為將來(lái)實(shí)習、就業(yè)打下良好基礎。
3.2團隊作業(yè)
包括分組講解正常骨髓細胞形態(tài)和分析診斷常見(jiàn)血液病骨髓片。高職學(xué)生普遍主動(dòng)學(xué)習能力差，缺少學(xué)習動(dòng)力。通過(guò)團隊作業(yè)考核形式創(chuàng )建良好的學(xué)習環(huán)境，使學(xué)生在從眾心理驅使下主動(dòng)參與學(xué)習活動(dòng)，使不愛(ài)學(xué)習的學(xué)生迫于環(huán)境壓力參與學(xué)習，從而優(yōu)化學(xué)習氛圍。
3.3技能考核
�。�1）正常細胞形態(tài)考核[8]：在要考核的內容（包括各期粒、紅、單、淋、漿、巨核細胞，還有肥大細胞、成骨細胞、破骨細胞、退化細胞等其他細胞）中選取20個(gè)細胞，以PPT形式自動(dòng)播放，讓學(xué)生在規定時(shí)間內寫(xiě)出正確名稱(chēng)。（2）常見(jiàn)血液病骨髓片考核：選擇形態(tài)典型的常見(jiàn)疾病骨髓片（正常骨髓片、缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、急性白血病、慢性白血病等骨髓片），讓每位學(xué)生隨機抽取一張，要求在90分鐘內完成對骨髓片的檢驗，包括填寫(xiě)骨髓細胞學(xué)檢驗報告單。任務(wù)驅動(dòng)式教學(xué)法是指整個(gè)教學(xué)過(guò)程以完成某個(gè)具體任務(wù)為線(xiàn)索，在完成任務(wù)的同時(shí)培養學(xué)生自主學(xué)習習慣，提高其自學(xué)能力、合作能力及創(chuàng )新能力[9]。這種教學(xué)法將理論教學(xué)和實(shí)訓教學(xué)有機融合，以學(xué)生為主導、工作任務(wù)為主線(xiàn)，注重技能培訓，不僅能使學(xué)生提高學(xué)習興趣，明確學(xué)習目的，增強學(xué)習欲望，培養團結協(xié)作能力，還能提高教師教學(xué)水平[10]。
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