婦產(chǎn)科醫院感染管理環(huán)節質(zhì)量控制分析論文
婦產(chǎn)科患者比較特殊，具有頻繁的人員流動(dòng)，且感染發(fā)生率高。目前，雖然隨著(zhù)醫學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和抗感染治療的實(shí)施，婦產(chǎn)科醫院感染發(fā)病率大大降低，但仍存在一定風(fēng)險，需加強防治。有效預防醫院感染管理是醫院管理的重要組成部分，也是評價(jià)婦產(chǎn)科醫療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節［１］。環(huán)節質(zhì)量控制也稱(chēng)為過(guò)程質(zhì)量控制，本研究對環(huán)節質(zhì)量控制在婦產(chǎn)科醫院感染管理中的應用價(jià)值進(jìn)行分析，報告如下。
１資料與方法
�。保币话阗Y料。
以我院２０１４年１月－２０１６年５月婦產(chǎn)科患者９０例為對象進(jìn)行分組。所有患者無(wú)合并心肝腎等器官?lài)乐丶膊�，無(wú)嚴重貧血，入院前無(wú)合并感染或嚴重營(yíng)養不良，均具有正常免疫力，知情同意本次研究。排除入院前合并感染或感染高危因素如呼吸系統疾病、糖尿病者、惡性腫瘤者，不配合本次研究者。環(huán)節控制組患者２１－６４歲，年齡（３７．３４±５．１３）歲。手術(shù)治療共有３４例，非手術(shù)治療有１１例。常規組患者２１－６４歲，年齡（３７．１９±５．３６）歲。手術(shù)治療共有３３例，非手術(shù)治療有１２例。兩組患者一般資料差異不顯著(zhù)，Ｐ＞０．０５。
�。保卜椒�。
常規組采取常規婦產(chǎn)科護理，環(huán)節控制組在常規組基礎上采用環(huán)節質(zhì)量控制預防醫院感染的發(fā)生。①成立環(huán)節質(zhì)量控制小組，以護士長(cháng)為組長(cháng)，對常見(jiàn)婦產(chǎn)科感染類(lèi)型和原因進(jìn)行總結，制定管理計劃，并規范各項護理制度，開(kāi)展護理培訓和教育。②病房管理。保持病房通風(fēng)和室內清潔，每天用含氯消毒液進(jìn)行擦拭兩次，清掃污物。每天空氣用紫外線(xiàn)消毒３小時(shí)，對病室感染進(jìn)行控制。③監測。嚴格執行無(wú)菌操作和消毒隔離制度，定期監測人員衛生、醫療設備、空氣情況，確保達標。嚴格消毒醫療器械，規范按照七步法洗手，執行手衛生規范。④導管護理。保持導尿管通暢，預防受壓、折疊和引流液倒流。指導患者多飲水，評估導管留置的必要性，并及時(shí)將導管拔除。⑤健康教育。根據患者不同情況，進(jìn)行感染控制的針對性教育，告知感染的危害、原因的類(lèi)型，提高患者自我預防能力。⑥抗生素使用。避免濫用抗生素，需根據藥敏試驗結果選擇比較敏感的抗生素，并指導患者預防性使用抗生素，避免出現濫用的現象。⑦總結和改進(jìn)。定期由小組進(jìn)行質(zhì)量把關(guān)和抽查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題并開(kāi)展小組會(huì )議，對質(zhì)控取得的結果和不足進(jìn)行討論，并制定改進(jìn)的措施，以促進(jìn)護理質(zhì)量持續提高［２］。
�。保秤^(guān)察指標。
比較兩組患者醫院感染發(fā)生率；平均住院時(shí)間、平均住院費用、感染出現時(shí)間；患者護理滿(mǎn)意評分、護理質(zhì)量評分（每一項滿(mǎn)分均為１００分，分數越高越好）的差異。
�。保唇y計學(xué)處理方法。
�。樱校樱樱玻玻败浖y計數據，計數資料行Ｘ２檢驗。計量資料行ｔ檢驗。差異有統計學(xué)意義的.標準：Ｐ＜０．０５。
２結果
�。玻眱山M患者醫院感染發(fā)生率相比較。
環(huán)節控制組跟常規組比較，醫院感染發(fā)生率更低，Ｐ＜０．０５，如表１。表１兩組患者醫院感染發(fā)生率相比較［例數（％）］組別切口感染呼吸系統感染泌尿感染感染率常規組３３２８（１７．７８）環(huán)節控制組１００１（２．２２）Ｘ２４．５２４Ｐ０．０２３表２護理滿(mǎn)意評分、護理質(zhì)量評分相比較（Ｘ±Ｓ）組別護理滿(mǎn)意評分護理質(zhì)量評分常規組８３．３１±２．４５８２．１３±３．１２環(huán)節控制組９５．４５±３．２５９５．５２±４．１３ｔ８．１４３９．２５２Ｐ０．００００．０００.
�。玻沧o理滿(mǎn)意評分、護理質(zhì)量評分相比較。
環(huán)節控制組相較于常規組護理滿(mǎn)意評分、護理質(zhì)量評分更高，Ｐ＜０．０５。如表２。２．３兩組患者平均住院時(shí)間、平均住院費用、感染出現時(shí)間相比較。環(huán)節控制組相較于常規組平均住院時(shí)間更短，平均住院費用更少，感染出現時(shí)間更遲，Ｐ＜０．０５。
３討論
醫院感染可給社會(huì )和個(gè)人均帶來(lái)經(jīng)濟損傷，還可給患者帶來(lái)身心痛苦甚至死亡，危害性大。目前，隨著(zhù)人們健康意識的不斷提升，對醫院感染的預防意識也逐漸提高［３，４］。婦產(chǎn)科患者均為女性，正常條件下其生殖系統具有大量細菌生存，受分娩、醫院病房環(huán)境、手術(shù)、醫療操作等的影響，可增加醫源性和內源性感染風(fēng)險，因此，加強對婦產(chǎn)科醫院感染的控制非常重要。環(huán)節質(zhì)量控制屬于質(zhì)量持續改進(jìn)的過(guò)程，其通過(guò)多種措施的實(shí)施將問(wèn)題抑制和消滅在萌芽狀態(tài)。有研究顯示，環(huán)節質(zhì)量控制可有效降低醫院感染的發(fā)生，還可降低護士職業(yè)暴露。有研究顯示，環(huán)節質(zhì)量控制可促進(jìn)醫院感染管理效能的提高，促使醫院感染管理工作不斷改進(jìn)和提高，有效控制醫院感染的發(fā)生，確保醫療質(zhì)量的提高和患者的安全［５，６］。本研究中，常規組采取常規婦產(chǎn)科護理，環(huán)節控制組在常規組基礎上采用環(huán)節質(zhì)量控制預防醫院感染的發(fā)生。通過(guò)環(huán)節質(zhì)量控制的實(shí)施，貫徹以預防為主的思想，促使護理更具有系統性和計劃性，各項護理工作有章可循，可使得護理質(zhì)量監控轉為事前預防，避免傳統簡(jiǎn)單的事后控制帶來(lái)的不良后果，可及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，降低感染危險因素，確保護理質(zhì)量的可持續循環(huán)［７，８］。經(jīng)干預，結果顯示，環(huán)節控制組跟常規組比較，醫院感染發(fā)生率更低，平均住院時(shí)間更短，平均住院費用更少，感染出現時(shí)間更遲，護理滿(mǎn)意評分、護理質(zhì)量評分更高，說(shuō)明環(huán)節質(zhì)量控制在婦產(chǎn)科醫院感染管理中的應用價(jià)值高，可有效提高護理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度，降低醫院感染的發(fā)生，延遲感染發(fā)生時(shí)間，縮短住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟負擔，值得推廣。
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