多層次情境嵌入式醫護英語(yǔ)教學(xué)模式實(shí)證研究論文
摘 要：運用實(shí)證研究的方法探討多層次情境嵌入式醫護英語(yǔ)教學(xué)模式對高職醫護人才社會(huì )化水平的影響。結果顯示，社會(huì )化策略中的內容和情境的社會(huì )化設定對于學(xué)生社會(huì )化水平的幾個(gè)維度影響最為顯著(zhù)（P<0.05 或 P<0.01）；系統的社會(huì )化評價(jià)體系對醫患溝通自主性、學(xué)業(yè)成就有著(zhù)顯著(zhù)影響（P<0.01）；交往式組織方式和學(xué)習方式的社會(huì )化拓展對醫患溝通自主性有著(zhù)顯著(zhù)影響（P<0.01）；內容和情境的社會(huì )化設定、交會(huì )式組織方式、學(xué)習方式的社會(huì )化拓展和社會(huì )化評價(jià)體系影響著(zhù)學(xué)生對醫護英語(yǔ)課程的滿(mǎn)意度（P<0.05 或 P<0.01）。根據調查結果，提出相關(guān)的教學(xué)策略。
關(guān)鍵詞：社會(huì )化能力；醫護英語(yǔ)；多層次情境。
費孝通指出人的社會(huì )化是指“個(gè)人學(xué)習知識、技能和規范，取得社會(huì )生活的資格，發(fā)展自己社會(huì )性的過(guò)程”《國家中長(cháng)期教育改革和發(fā)展規劃綱要（2010—2020 年）》指出，我國教育還不完全適應國家經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展和人民群眾接受良好教育的要求，學(xué)生適應社會(huì )和就業(yè)創(chuàng )業(yè)能力不強，創(chuàng )新型、實(shí)用型、復合型人才緊缺。面對嚴峻的就業(yè)形勢、復雜的社會(huì )系統和多元化文化的發(fā)展，醫護類(lèi)高職學(xué)生出現價(jià)值取向和技能習得不協(xié)調，缺乏理想信仰和責任意識；自我認同感低，心理承受力差；醫患溝通和團隊協(xié)作能力弱等一系列社會(huì )化問(wèn)題。
1、從課程視域研究醫護類(lèi)高職學(xué)生的社會(huì )化問(wèn)題。
醫護類(lèi)高職學(xué)生大學(xué)期間應該完成社會(huì )化的初級階段，高校作為學(xué)生社會(huì )化情境最主要的提供者，有責任使學(xué)生在畢業(yè)后順利進(jìn)入社會(huì )，實(shí)現自我價(jià)值。要解決醫護類(lèi)高職學(xué)生社會(huì )化問(wèn)題，首先應該從課堂教學(xué)入手�！澳M—培訓”（Stimulation-based Training）教學(xué)模式[3]的主旨是創(chuàng )立一種人為的環(huán)境來(lái)傳授能力和技巧（包括態(tài)度、理念、知識、原則或技巧），以幫助學(xué)生增強學(xué)習效果。這種教學(xué)模式的核心理念是多層次情境模式，比一般的情境模擬更為系統和全面，是以獲取知識和技能為目標的一系列教學(xué)技術(shù)。模擬是指任何一種人為合成的環(huán)境，用于將個(gè)人或團隊的經(jīng)驗與現實(shí)結合起來(lái)，培訓則是系統地獲取態(tài)度、理念、原則或技巧，從而幫助受訓者提升績(jì)效本研究以解決醫護類(lèi)高職學(xué)生社會(huì )化問(wèn)題為目標，主要依據多層次情境嵌入式“模擬—培訓”教學(xué)的 3 種模式，即基于角色扮演的模擬、基于實(shí)體場(chǎng)景的模擬以及基于計算機的模擬，在某市衛生類(lèi)院校進(jìn)行教學(xué)實(shí)驗。多層次情境嵌入式醫護英語(yǔ)課程群教學(xué)的主要做法包括：（1）教學(xué)內容社會(huì )化：教師為學(xué)生設計醫護英語(yǔ)學(xué)習情境，使學(xué)生得到社會(huì )角色的認同。（2）教學(xué)方式交往化：通過(guò)教學(xué)組織形式提升學(xué)生的醫患溝通技巧。（3）評價(jià)體系多元化：以特定的社會(huì )情境為載體進(jìn)行評價(jià)，增加評價(jià)的趣味性和實(shí)效性；將社會(huì )資源引入評價(jià)體系。
2、人才社會(huì )化導向的多層次情境醫護英語(yǔ)教學(xué)效果實(shí)證研究。
2.1 研究設計
本文旨在從醫護英語(yǔ)課堂教學(xué)的角度探究多層次情境教學(xué)模式和人才社會(huì )化的內在關(guān)系，主要采用問(wèn)卷的方式進(jìn)行調查。問(wèn)卷分為兩個(gè)部分：基本情況和問(wèn)卷主體，問(wèn)卷主體包括醫護英語(yǔ)課程教學(xué)的社會(huì )化策略（內容和情境的社會(huì )化設定、交往式組織方式、學(xué)習方式的社會(huì )化拓展和社會(huì )化評價(jià)體系）、醫患溝通技巧、學(xué)業(yè)成就和自我認知水平。
第一部分主要收集調查對象的個(gè)人資料，用于樣本特征分析，包括性別、年級、專(zhuān)業(yè)性質(zhì)等。第二部分即問(wèn)卷主體，采用結構式封閉型編制問(wèn)卷，以李克特 5 級評分法進(jìn)行評價(jià)：“完全不同意”為 1 分，“不完全同意”為 2 分，“不清楚”為 3 分，“比較同意”為 4 分“完全同意”為 5 分，具體內容如下。
�。�1）醫護英語(yǔ)課程教學(xué)的社會(huì )化策略量表。量表包括 4 個(gè)維度：內容和情境的社會(huì )化設定、交往式組織方式、學(xué)習方式的社會(huì )化拓展和社會(huì )化評價(jià)體系，對基于多層次情境的醫護英語(yǔ)課程教學(xué)的社會(huì )化策略進(jìn)行探索，共計 13 個(gè)題項。
�。�2）醫護類(lèi)高職學(xué)生社會(huì )化水平量表。在反映醫護類(lèi)高職學(xué)生社會(huì )化水平相關(guān)變量指標的研究中，將社會(huì )文化習得、內化社會(huì )價(jià)值觀(guān)促進(jìn)人格發(fā)展、知識習得、社會(huì )角色認知等視為醫護類(lèi)高職學(xué)生社會(huì )化的主要任務(wù)，并將醫護類(lèi)高職學(xué)生的自我認知水平（社會(huì )角色認同水平）、學(xué)業(yè)成就和掌握醫患溝通技巧的水平視為衡量學(xué)生社會(huì )化程度的表征性量化指標。
自我認知是對自己心理和行為特征的理解與洞察，包括自我觀(guān)察和自我評價(jià)。自我觀(guān)察指對自己的感知、思維和意向等方面的覺(jué)察；自我評價(jià)指對自己的想法、期望、行為及人格特征的判斷與評估，自我評價(jià)是自我調節和人格完善的重要條件。
學(xué)業(yè)成就考查學(xué)生對個(gè)體或群體的認同度和知識靈活運用的水平，通常包括學(xué)生成績(jì)評估和教師評價(jià)。醫患溝通技巧指學(xué)生通過(guò)一定的語(yǔ)言、文字或肢體動(dòng)作等表達手段，將某種信息傳遞給患者所需的技巧。由于本次研究對象的主體是醫護類(lèi)高職學(xué)生，故選取的評測模塊為醫患溝通自主性和醫患溝通有效性。問(wèn)卷的修訂主要參考了馮溪[4]
的量表，并將題項進(jìn)行了精簡(jiǎn)，以增加調查的效能。其中醫患溝通技巧精簡(jiǎn)為 10 個(gè)題項，學(xué)業(yè)成績(jì)精簡(jiǎn)為 4 個(gè)題項，自我認知水平精簡(jiǎn)為 10 個(gè)題項。
2.2 樣本描述性分析及量表信度
經(jīng)過(guò)一個(gè)學(xué)期的教學(xué)，選取涉外護理、醫學(xué)檢驗、衛生檢疫等學(xué)習醫護英語(yǔ)課程的學(xué)生填寫(xiě)問(wèn)卷，問(wèn)卷發(fā)放主要通過(guò)兩個(gè)途徑：
�。�1）現場(chǎng)填寫(xiě)：筆者到課堂發(fā)放問(wèn)卷，填寫(xiě)后當場(chǎng)收回。
�。�2）通過(guò)網(wǎng)上課堂發(fā)布問(wèn)卷，并以在線(xiàn)提交的形式收回問(wèn)卷。發(fā)放問(wèn)卷 198 份，回收有效問(wèn)卷 174 份，有效問(wèn)卷回收率為87.9%。被調查的 174 名學(xué)生特征如下：（1）女生占比大，占到樣本總量的 81.6%。（2）以大一和大二的學(xué)生為主，分別占 54.0%和 44.8%。
�。�3）文、理科分布均勻，各占 50%左右。
社會(huì )化策略量表的 Cronbach’s α 系數為 0.771，醫患溝通技巧量表的 Cronbach’s α 系數為 0.870，學(xué)業(yè)成就量表的Cronbach’s α 系數為 0.772，自我認知水平量表的 Cronbach’s α系數為 0.827，說(shuō)明量表均有很好的信度。
2.3 相關(guān)性分析。
相關(guān)性分析是一種用于研究變量之間密切程度的統計方法，相關(guān)性是指兩個(gè)變量在發(fā)展變化的方向與大小方面存在的一定關(guān)系，但不能確定這兩個(gè)變量之間的因果關(guān)系，也不能說(shuō)明某一變量就是另一變量的影響因素。為了探討醫護英語(yǔ)課程教學(xué)的社會(huì )化策略與醫護類(lèi)高職學(xué)生社會(huì )化水平之間的相關(guān)性，本研究在因子分析的基礎上，對這些變量進(jìn)行 Pearson 相關(guān)分析，以明確各個(gè)研究變量之間的內在關(guān)系。
2.3.1 醫護英語(yǔ)課程教學(xué)的社會(huì )化策略與學(xué)生對課程的滿(mǎn)意度的相關(guān)性分析。
利用 SPSS 17.0 軟件對醫護英語(yǔ)課程教學(xué)的社會(huì )化策略與學(xué)生對課程的滿(mǎn)意度進(jìn)行相關(guān)性分析，醫護英語(yǔ)課程教學(xué)的社會(huì )化策略的4 個(gè)維度與學(xué)生對課程的滿(mǎn)意度呈顯著(zhù)正相關(guān)（P＜0.05 或 P＜0.01）。表明在醫護英語(yǔ)課程的教學(xué)中，教學(xué)內容貼近社會(huì )現實(shí)，引入社會(huì )化的情境有助于提升學(xué)生對課程的滿(mǎn)意度。此外，學(xué)生很重視課程的社會(huì )化評價(jià)體系，交往式組織方式（如團隊合作、角色扮演、場(chǎng)景模擬等）和學(xué)習方式的社會(huì )化拓展也能夠提高學(xué)生對課程的滿(mǎn)意度。
2.3.2 醫護英語(yǔ)課程教學(xué)的社會(huì )化策略與學(xué)生社會(huì )化水平的相關(guān)性分析。
利用 SPSS 17.0 軟件對醫護英語(yǔ)課程教學(xué)的社會(huì )化策略與學(xué)生社會(huì )化水平進(jìn)行相關(guān)性分析，醫護英語(yǔ)課程教學(xué)的社會(huì )化策略的4 個(gè)維度與學(xué)生社會(huì )化水平的 5 個(gè)指標呈顯著(zhù)正相關(guān)（P＜0.05或 P＜0.01）。說(shuō)明醫護英語(yǔ)課程教學(xué)的社會(huì )化策略對提升學(xué)生3 討論從相關(guān)性分析的結果來(lái)看，多層次情境嵌入式的醫護英語(yǔ)課程教學(xué)的社會(huì )化策略中，內容和情境的社會(huì )化設定對于學(xué)生社會(huì )化水平的影響最為顯著(zhù)。具體來(lái)說(shuō)，對醫患溝通技巧（醫患溝通有效性、醫患溝通自主性）、學(xué)業(yè)成就和自我認知水平（自我評價(jià)、自我觀(guān)察）都有顯著(zhù)影響（P＜0.05 或 P＜0.01），表明內容和情境的社會(huì )化設定在提升學(xué)生社會(huì )化水平的過(guò)程中具有舉足輕重的作用。同時(shí)，在醫護英語(yǔ)課程中設定系統的'社會(huì )化評價(jià)體系，對醫患溝通自主性、學(xué)業(yè)成就也有顯著(zhù)影響（P＜0.01）；交往式組織方式和學(xué)習方式的社會(huì )化拓展對醫患溝通自主性有著(zhù)顯著(zhù)影響（P＜0.01）。此外，內容和情境的社會(huì )化設定、社會(huì )化評價(jià)體系、交往式組織方式、學(xué)習方式的社會(huì )化拓展影響著(zhù)學(xué)生對醫護英語(yǔ)課程的滿(mǎn)意度（P＜0.05 或 P＜0.01）。
3 討論。
從相關(guān)性分析的結果來(lái)看，多層次情境嵌入式的醫護英語(yǔ)課程教學(xué)的社會(huì )化策略中，內容和情境的社會(huì )化設定對于學(xué)生社會(huì )化水平的影響最為顯著(zhù)。具體來(lái)說(shuō)，對醫患溝通技巧（醫患溝通有效性、醫患溝通自主性）、學(xué)業(yè)成就和自我認知水平（自我評價(jià)、自我觀(guān)察）都有顯著(zhù)影響（P＜0.05 或 P＜0.01），表明內容和情境的社會(huì )化設定在提升學(xué)生社會(huì )化水平的過(guò)程中具有舉足輕重的作用。同時(shí)，在醫護英語(yǔ)課程中設定系統的社會(huì )化評價(jià)體系，對醫患溝通自主性、學(xué)業(yè)成就也有顯著(zhù)影響（P＜0.01）；交往式組織方式和學(xué)習方式的社會(huì )化拓展對醫患溝通自主性有著(zhù)顯著(zhù)影響（P＜0.01）。此外，內容和情境的社會(huì )化設定、社會(huì )化評價(jià)體系、交往式組織方式、學(xué)習方式的社會(huì )化拓展影響著(zhù)學(xué)生對醫護英語(yǔ)課程的滿(mǎn)意度（P＜0.05 或 P＜0.01）。
3.1 內容和情境的社會(huì )化設定、學(xué)習方式的社會(huì )化拓展使學(xué)生得到社會(huì )角色的認同。
醫護類(lèi)高職學(xué)生處于自我認知產(chǎn)生和發(fā)展的第三階段，即將自己作為認知的對象，對自己的一切進(jìn)行觀(guān)察、認識和評價(jià)，最終形成自我認知。但是由于校園環(huán)境比較單一，所以畢業(yè)后進(jìn)入社會(huì )就需要做出很多努力來(lái)度過(guò)不適應期[5]以醫護英語(yǔ)課程群為載體，進(jìn)行學(xué)習方式的社會(huì )化拓展，能促進(jìn)醫護類(lèi)高職學(xué)生得到社會(huì )角色的認同，而模擬無(wú)疑是最為快捷有效的方式。教師依據醫護英語(yǔ)課程的特點(diǎn)，與社會(huì )相關(guān)領(lǐng)域相結合，為學(xué)生設計情境，如創(chuàng )建虛擬的醫療機構、醫院科室、醫學(xué)研發(fā)中心等，使他們在這種特定的情境中了解自己的角色，以情境角色為載體，通過(guò)各種項目、案例或者任務(wù)去發(fā)現問(wèn)題、討論問(wèn)題、解決問(wèn)題、發(fā)表觀(guān)點(diǎn)，使整個(gè)課程的學(xué)習在情境中成為一個(gè)連貫的整體。
3.2 交往式組織方式可提升學(xué)生的醫患溝通技巧。
醫患溝通水平是衡量醫護人才社會(huì )化的一個(gè)重要指標，多層次情境模擬具備了基于模擬和游戲的學(xué)習方式的趣味性，這種趣味性能夠使學(xué)生之間互動(dòng)分享。作為一種實(shí)戰型的學(xué)習手段，多層次情境嵌入式醫護英語(yǔ)教學(xué)方式能更多地讓學(xué)習者參與進(jìn)來(lái)，進(jìn)行團隊合作。因此，我們提供了一定層面上的內在動(dòng)機來(lái)幫助學(xué)習者對知識的學(xué)習和記憶。交往式組織方式可使個(gè)體與個(gè)體間、團隊與團隊間、學(xué)生與教師間進(jìn)行互動(dòng)，這些互動(dòng)能讓學(xué)生掌握在未來(lái)工作中與患者和同事等的交往技巧。
3.3 社會(huì )化評價(jià)體系可幫助學(xué)生獲得學(xué)業(yè)成就感。
學(xué)業(yè)成就通常包括學(xué)生成績(jì)評估和教師評價(jià)，有效的評價(jià)體系是學(xué)生獲得學(xué)業(yè)成就感的主要途徑。社會(huì )化評價(jià)體系包含兩層含義：第一，評價(jià)作為學(xué)習的一部分，應該以特定的社會(huì )清境為載體，在評價(jià)過(guò)程中，評價(jià)者可針對不同的社會(huì )角色，給出特定的評價(jià)意見(jiàn)和反饋，增加評價(jià)的趣味性和實(shí)效性，學(xué)生能在評價(jià)過(guò)程中體驗自己學(xué)習的成果；第二，社會(huì )資源的引入是評價(jià)體系社會(huì )化的有效途徑，應充分開(kāi)發(fā)社會(huì )組織和企業(yè)資源，因為社會(huì )組織成員和企業(yè)成員是現實(shí)社會(huì )的直接接觸者，他們的經(jīng)驗和社會(huì )閱歷是教師無(wú)法在課堂上傳授給學(xué)生的，可定期邀請社會(huì )組織成員和企業(yè)成員參與到課程評價(jià)中，從而更好地加速學(xué)生的社會(huì )化。
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