四步教學(xué)應用探討的論文
【摘要】四步教學(xué)法由教師指導學(xué)生自學(xué)、教師課堂演示、學(xué)生課堂討論和教學(xué)總結4個(gè)部分組成，通過(guò)以上教學(xué)環(huán)節的有機融合，培養了學(xué)生的自學(xué)和語(yǔ)言表達能力，提高了教師的教學(xué)效果，為教學(xué)質(zhì)量的提高，創(chuàng )造了條件。
關(guān)鍵詞四步教學(xué)法耳鼻喉頭頸外科教學(xué)改革講授法是各個(gè)高校普遍采取的教學(xué)方法，具有教學(xué)內容由淺入深，教學(xué)進(jìn)度整齊劃一的特點(diǎn)，早期較好的滿(mǎn)足了學(xué)生的學(xué)習需求。但近年來(lái)，隨著(zhù)高等醫學(xué)教育理念的發(fā)展，如強調學(xué)生自學(xué)在教學(xué)過(guò)程中的主體作用，理論知識與實(shí)踐知識有效結合等，致使講授法的教學(xué)弊端不斷呈現和凸顯。為了有效解決該問(wèn)題，我校在教學(xué)過(guò)程中，采取四步教學(xué)法對現有的教學(xué)模式進(jìn)行改革，具體教學(xué)過(guò)程包括教師指導學(xué)生自學(xué)、教師課堂演示、學(xué)生課堂討論和教學(xué)總結4個(gè)環(huán)節，通過(guò)以上步驟的設置和有效結合，初步取得了預想的教學(xué)效果。
一、四步教學(xué)法的優(yōu)勢
1.合理引導學(xué)生自學(xué)
在傳統的講授法環(huán)節中，所有的知識內容均在課堂中講解完成，缺乏對學(xué)生自學(xué)能力的培養，致使多數學(xué)生不知道如何進(jìn)行自學(xué)和怎樣自學(xué)。在四步教學(xué)法中，首先將自學(xué)設定為教學(xué)過(guò)程的起點(diǎn)，增加了學(xué)生自學(xué)的壓力。而且在學(xué)生自學(xué)環(huán)節中，教師并不是作為旁觀(guān)者，而且根據學(xué)生的學(xué)習基礎和素質(zhì)能力，為學(xué)生自學(xué)指明相應的自學(xué)方法和范圍，保證和提高了自學(xué)的效率。
2.提高了授課質(zhì)量
四步教學(xué)法將教師演示視為重要的組成部分，其設置目的是鼓勵教師適當擺脫教材書(shū)本中枯燥單一的知識表現形式，通過(guò)有效演示的方法，使教學(xué)過(guò)程更加生動(dòng)形象，也使學(xué)生對知識的理解更加直觀(guān)。
3.活躍了課堂氛圍
在講授法的教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生的學(xué)習方式是集體靜坐在教師中，時(shí)時(shí)關(guān)注教師講解的內容和記錄筆記。課堂學(xué)習氛圍非常嚴肅，而且隨著(zhù)上課時(shí)間的延長(cháng)，學(xué)生很難長(cháng)時(shí)間集中精力學(xué)習，學(xué)習效果隨之降低。在四步教學(xué)法中，學(xué)生在課堂中通過(guò)討論的方式完成學(xué)習過(guò)程，學(xué)習氛圍更加輕松活躍。
4.教學(xué)過(guò)程有始有終
四步教學(xué)法教學(xué)結束后，教師對整個(gè)教學(xué)內容和教學(xué)過(guò)程進(jìn)行點(diǎn)評，這對學(xué)生來(lái)說(shuō)，是一個(gè)知梳理的過(guò)程，以幫助學(xué)生加強學(xué)習的印象；對于教師來(lái)說(shuō)，也是一個(gè)教學(xué)經(jīng)驗的總結過(guò)程，教師通過(guò)不斷的反思，可以及時(shí)發(fā)現教學(xué)過(guò)程存在的問(wèn)題，為教師授課水平的提高創(chuàng )造條件。
二、四步教學(xué)法的教學(xué)過(guò)程
1.教師指導學(xué)生自學(xué)
在上課前，教師根據教學(xué)進(jìn)度向學(xué)生布置自學(xué)任務(wù)。自學(xué)任務(wù)分為基礎任務(wù)和擴展任務(wù)2部分。其中基礎任務(wù)為本次課程相關(guān)的重難點(diǎn)知識，擴展任務(wù)為基礎任務(wù)的知識點(diǎn)的橫向和縱向擴展。然后教師根據學(xué)生的以往成績(jì)和理解能力，向學(xué)生明確自學(xué)方法和指明自學(xué)范圍。
2.教師課堂演示
學(xué)生自習完成后，走入課堂的第一個(gè)教學(xué)環(huán)節為教師演示環(huán)節。在本環(huán)節中，教師除了采取傳統的演示方法外，如通過(guò)精美的.PPT演示文件和制作教學(xué)工具外，重點(diǎn)對患者癥狀表現和治療方法進(jìn)行演示。如教師可以采取情景模擬法，布置真實(shí)的案例場(chǎng)景，然后聘請學(xué)生擔任患者和醫生的角色，分別演示患者表現和相關(guān)的治療步驟。在此過(guò)程中，教師全程向學(xué)生進(jìn)行講解，以增加學(xué)生對知識的理解。
3.學(xué)生課堂討論
教師由易至難的向學(xué)生提出過(guò)個(gè)問(wèn)題，供學(xué)生進(jìn)行討論。在討論時(shí)，為了保證學(xué)生整體的討論效果，首先以10人為單位，隨機對全體學(xué)生進(jìn)行分組。首先學(xué)生開(kāi)展組內討論。組內討論完成后，根據各小組觀(guān)點(diǎn)的不同，組織觀(guān)點(diǎn)對立的小組繼續進(jìn)行組間討論。教師認真記錄每名學(xué)生的發(fā)言情況，當某學(xué)生長(cháng)時(shí)間未發(fā)言時(shí)，教師點(diǎn)名由該學(xué)生陳述觀(guān)點(diǎn)了，以此保證每名學(xué)生的討論效果。
4.教學(xué)總結
學(xué)生討論完成后，教師對整個(gè)環(huán)節進(jìn)行教學(xué)總結�？偨Y的內容包括以下幾方面：第一，學(xué)生自學(xué)的情況。如是否按著(zhù)教師引導進(jìn)行自學(xué)和自學(xué)方法是否得當等；第二，學(xué)生討論情況。教師根據學(xué)生討論內容、發(fā)言積極性和語(yǔ)言組織能力進(jìn)行評分，評分結果為1～10分，學(xué)生得分越高，表示學(xué)習效果越好；第三，本環(huán)節教學(xué)過(guò)程總結。教師與全體學(xué)生共同對整個(gè)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行總結，如那環(huán)節設置不合理等。教師整理后，再由全體教師共同探討解決方法，以不斷提高四步教學(xué)法的教學(xué)效果。
三、四步教學(xué)法的應用效果
1.教學(xué)對象
在2017年3月至2017年7月，以我校臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的118名學(xué)生作為本次教學(xué)改革的授課對象。在分組前，首先教師向學(xué)生介紹四步教學(xué)法的教學(xué)過(guò)程和優(yōu)勢，根據學(xué)生的主觀(guān)學(xué)習意愿，分為常規教學(xué)組和四步教學(xué)法組2組，每組學(xué)生人數分別為51和67例。在常規教學(xué)組中，男性學(xué)生20例，女性學(xué)生31例，平均年齡21.25±0.57歲。在四部教學(xué)組中，男性學(xué)生26例，女性學(xué)生41例，平均年齡21.31±0.62歲。2組學(xué)生在性別和年齡方面比較，差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05）。
2.教學(xué)方法及教學(xué)效果觀(guān)察標準
對常規教學(xué)組學(xué)生采取講授法進(jìn)行教學(xué)；四步教學(xué)組學(xué)生采取上文制定的四步教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。教學(xué)結束后，從以下幾方面對教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià)，主要包括：一、學(xué)生的教學(xué)感受。調查結果分為好、較好和一般3種，良好率為好和較好之和；二、學(xué)生《耳鼻喉頭頸外科學(xué)》的期末考試平均成績(jì)。
3.數學(xué)統計
學(xué)生學(xué)習感受良好率和《耳鼻喉頭頸外科學(xué)》考試結果整理完成后，采用SPSS20.0對數據進(jìn)行分析，表內計數資料采用[例（%）]表示，計量資料采用（±s）表示，符合正態(tài)分布行t檢驗，P<0.05表示差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。
4.結果
�。�1）學(xué)生教學(xué)感受調查結果
學(xué)生教學(xué)感受調查結果如表1所示，可見(jiàn)常規教學(xué)組中，學(xué)生學(xué)習感受良好率為72.55%，在四步教學(xué)組中，學(xué)生學(xué)習感受良好率為95.52%，2組比較，差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。
�。�2）《耳鼻喉頭頸外科學(xué)》成績(jì)比較
學(xué)生《耳鼻喉頭頸外科學(xué)》成績(jì)比較結果如表2所示，可見(jiàn)常規教學(xué)組學(xué)生平均成績(jì)?yōu)?1.25±5.82分，四步教學(xué)組學(xué)生平均成績(jì)?yōu)?8.20±6.77分，2組比較，差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。
三、結束語(yǔ)
與傳統的講授法比較，四步教學(xué)法將學(xué)生自學(xué)視為重要的教學(xué)環(huán)節之一，有效培養學(xué)生的自學(xué)能力；突出了教師演示的重要性，使學(xué)生對知識更加容易理解和掌握；在課堂教學(xué)中，將學(xué)生討論取代傳統的被動(dòng)式聽(tīng)講，提高了學(xué)生學(xué)習的積極性和主動(dòng)性；最后通過(guò)教學(xué)總結，對整個(gè)過(guò)程進(jìn)行梳理，加深學(xué)生的學(xué)習印象。由此可見(jiàn)，四步教學(xué)法的優(yōu)勢非常明顯，希望對其他醫學(xué)院校的教學(xué)改革，起到拋磚引玉的作用。
參考文獻：
[1]張業(yè)霞.四步教學(xué)法在細菌各論教學(xué)中的應用[J].中國病原生物學(xué)雜志，2012，（10）：746.
[2]關(guān)婕婷.四步教學(xué)法在中醫臨床見(jiàn)習教學(xué)中的應用研究[J].現代中醫藥，2016，（03）：98-100.
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