心理咨詢(xún)師論文4000字

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　　心理咨詢(xún)師論文

　　【摘要】考試焦慮是學(xué)生中常見(jiàn)的一種心理問(wèn)題。通過(guò)面對面的咨詢(xún)，采用合理情緒療法，改變了焦慮患者的不合理的想法，糾正了其錯誤的思維方式，實(shí)現了預訂目標。

　　【關(guān)鍵詞】考試焦慮；心理咨詢(xún)；合理情緒療法

　　一、來(lái)訪(fǎng)者的一般資料

　　小陳（化名），女，20歲，身高約1.65米，體態(tài)發(fā)育正常，某大學(xué)中文系二年級學(xué)生。個(gè)人無(wú)重大軀體疾病史，無(wú)家族精神病史。

　　二、來(lái)訪(fǎng)者要求咨詢(xún)的問(wèn)題

　　主訴：臨近英語(yǔ)四級考試了，晚上緊張、焦慮的睡不著(zhù)覺(jué)，并且這樣的狀態(tài)不是持續一天兩天，而是將近一個(gè)月了。這兩天開(kāi)始懷疑自己可能有夢(mèng)游癥，更加焦慮，擔心影響備考。

　　三、評估與診斷

　�。ㄒ唬┌Y狀嚴重程度的評估

　　通過(guò)聆聽(tīng)來(lái)訪(fǎng)者的自我陳述和咨詢(xún)師觀(guān)察，判斷來(lái)訪(fǎng)者癥狀嚴重程度較輕，對其個(gè)人生活無(wú)明顯影響，有自知力和主動(dòng)求助的意愿，為常人所能理解，知、情、意、行為及心理活動(dòng)完整、協(xié)調，從上述情況判定為正常心理狀態(tài)。根據本例的癥狀診斷為焦慮情緒，這屬于一般心理問(wèn)題，因為它對社會(huì )功能沒(méi)有影響，也未泛化。

　�。ǘ�）鑒別診斷

　　1、與精神病的鑒別：根據病與非病的三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統一，沒(méi)有自知力，也不主動(dòng)求醫，常伴有幻覺(jué)、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等癥狀，因此可以排除精神病障礙。

　　2、與焦慮性神經(jīng)癥的鑒別：焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥，以廣泛和持續性焦慮或反復發(fā)作的驚恐不安為主要特征，常伴有自主神經(jīng)紊亂、肌肉緊張與運動(dòng)性不安。因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。

　　3、與嚴重心理問(wèn)題相鑒別：嚴重心理問(wèn)題的反應強度強烈，而且已經(jīng)泛化，對社會(huì )功能造成了嚴重影響，病程大于2個(gè)月。而該來(lái)訪(fǎng)者的問(wèn)題沒(méi)有泛化，持續的時(shí)間也沒(méi)有超過(guò)一個(gè)月，對社會(huì )功能未造成影響，排除嚴重心理問(wèn)題。

　　四、歸因分析

　�。ㄒ唬┥�物原因：晚上常伴有失眠，白天疲勞，四肢乏力，眼睛酸痛。

　�。ǘ�）社會(huì )原因：在她生活的家庭環(huán)境中，由于高考失利自己考上一所普通大學(xué)，而弟弟卻上了重點(diǎn)大學(xué)，自此覺(jué)得自己在親戚朋友面前抬不起頭。

　�。ㄈ�）心理原因：性格有些急躁，爭強好勝，求勝心切。存在不良認知：自我苛求，追求“我必須獲得周?chē)�人�?支持與贊賞”。有不合理信念：“我和弟弟是雙胞胎，那我們就一定要一樣的優(yōu)秀”。

　　五、咨詢(xún)方案的制定

　�。ㄒ唬┲饕�咨詢(xún)方法與適用原理

　　20世紀50年代，美國著(zhù)名心理學(xué)家A.Ellis發(fā)明了一種心理治療理論和方法——合理情緒療法，這種治療方法通過(guò)理性分析和邏輯思辨的方法，改變患者的非理性觀(guān)念，解決他們情緒和行為上的問(wèn)題。合理隋緒療法的核心是ABC理論：A（Activating events）——誘發(fā)事件，B（Beliefs）——個(gè)體對事件的看法、解釋及評價(jià)。C（Consequences）——繼這一事件后，個(gè)體的情緒反應和行為結果。理性情緒行為療法認為，A不是引起C的直接原因，而是由于B個(gè)體對這些事件的評價(jià)和解釋造成的。

　�。ǘ�）咨詢(xún)目標

　　具體目標：1、進(jìn)行放松訓練，減少焦慮情緒；2、改變該求助者對身體狀況的錯誤認知，身體的不適是由心理問(wèn)題引起的；3、幫助來(lái)訪(fǎng)者認識到自己存在的不合理認知。

　　最終目標：1、來(lái)訪(fǎng)者形成新的認知行為模式，改變其不合理信念；2、制定出適合自己的學(xué)習計劃表，最終消除焦慮情緒，重塑自信心。

　　六、咨詢(xún)過(guò)程

　�。ㄒ唬┎捎煤侠砬榫w療法中的質(zhì)詢(xún)式提問(wèn)，消除來(lái)訪(fǎng)者的錯誤認知。在此次咨詢(xún)中，主要是采用合理隋緒療法中的質(zhì)詢(xún)式提問(wèn)，來(lái)消除來(lái)訪(fǎng)者身體狀況的錯誤認知。咨詢(xún)師講解了一些有關(guān)夢(mèng)游癥的一些知識，告訴她培養良好的睡眠習慣，日常生活規律，避免過(guò)度疲勞和高度的緊張狀態(tài)，注意早睡早起，鍛煉身體，使睡眠節律調整到最佳狀態(tài)是進(jìn)行預防保健的最佳方式。

　�。ǘ�）運用合理情緒療法與來(lái)訪(fǎng)者對自己錯誤的評價(jià)的想法進(jìn)行辯論。在第三次咨詢(xún)中來(lái)訪(fǎng)者說(shuō)明自己已經(jīng)嚴格按照作息時(shí)間安排學(xué)習和生活了。此次咨詢(xún)的目的是打破她認為弟弟如今什么方面都比她強的想法，增強她的自信心。

　�。ㄈ�）繼續用合理情緒療法改變她的求全責備，即對自己要求完美的想法。通過(guò)引導來(lái)訪(fǎng)者逐步認清自己的不合理的信念，使得來(lái)訪(fǎng)者認識到她一直拿自己的缺點(diǎn)和別人的優(yōu)點(diǎn)在比較，而對被人的缺點(diǎn)有很寬容，對自己卻求全責備。

　　七、咨詢(xún)效果評估

　�。ㄒ唬﹣�(lái)訪(fǎng)者自我評估：通過(guò)這一階段的咨詢(xún)，覺(jué)得情緒比較穩定了，睡眠有了很大改善，能夠比較坦然地面對四級考。

　�。ǘ�）來(lái)訪(fǎng)者宿舍的同學(xué)：認為求助者的作息時(shí)間現在很有規律了，沒(méi)很少聽(tīng)她說(shuō)擔心考試的事了。

　�。ㄈ�）咨詢(xún)師的評估：通過(guò)觀(guān)察和回訪(fǎng)，發(fā)現已達到了預訂目標，改善了患者的考試焦慮狀態(tài)。

　　八、結語(yǔ)

　　此次咨詢(xún)，既有成功，也有失�。撼晒χ�處在于首先運用放松訓練，在某種程度上緩解了來(lái)訪(fǎng)者的焦慮情緒。在這樣的條件下，合理情緒療法更能發(fā)揮作用。因為此時(shí)來(lái)訪(fǎng)者能夠心平氣和的溝通、交流，更容易接受針對他的問(wèn)題給出的建議和想法，能夠促進(jìn)問(wèn)題的解決，為以后同類(lèi)案例的解決提供了參考價(jià)值。當然，本案例所使用的合理情緒療法以及咨詢(xún)過(guò)程也存在諸多不妥之處，需要不斷的改進(jìn)和提升。

　　參考文獻

　　1 郭念鋒，心理咨詢(xún)師（二級）[M]，北京：民族出版社，2005，第1版，86-91

　　2 錢(qián)銘怡，心理咨詢(xún)與心理治療[M]，北京大學(xué)出版社，1994：196-202

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