淺談醫院工程建設項目管理論文
導語(yǔ)：論文常用來(lái)指進(jìn)行各個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章，簡(jiǎn)稱(chēng)之為論文。它既是探討問(wèn)題進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的一種手段，又是描述學(xué)術(shù)研究成果進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的一種工具。以下是小編整理關(guān)于淺談醫院工程建設項目管理論文的文章，以供參考。
【摘 要】
醫院工程建設項目逐年遞增，隨之相伴的工程建設項目管理問(wèn)題不斷涌現。本文根據醫院工程建設項目的特點(diǎn)，通過(guò)建立管理制度、成立專(zhuān)業(yè)管理部門(mén)、提高管理團隊素質(zhì)及工程建設項目管理具體實(shí)施辦法對醫院工程建設項目管理進(jìn)行闡述。
【關(guān)鍵詞】
醫院 工程建設 項目管理
引 言
醫院建筑功能是隨著(zhù)社會(huì )進(jìn)步而不斷發(fā)展的。我國大多數公立醫院新建于建國初期，隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟迅猛發(fā)展，人民生活水平不斷提高，人們對醫院的功能要求已不僅僅局限于治病救人，更期望在醫院能得到預防、治療、康復等多方位的服務(wù)。
因而醫療模式及醫療服務(wù)理念也隨之轉變，新的醫院管理措施不斷推出，同時(shí)對醫院建筑及設施也提出了更高的要求。醫院對其醫用建筑進(jìn)行了大量的改建、擴建和興建。
有專(zhuān)家指出，近十年將是我國醫院工程建設高峰年。筆者就如何做好醫院工程建設項目管理做出以下論述，與各位探討。
一、醫院工程建設項目的特點(diǎn)
1.醫院工程建設管理隊伍特點(diǎn)
總體上說(shuō)，醫院基本建設是依照醫院基本建設任務(wù)的由來(lái)而產(chǎn)生的。人員配置的形成過(guò)程大體分為兩個(gè)階段：20世紀90年代前基本基于建設項目產(chǎn)生而組建。醫院抽調院內后勤人員，個(gè)別需要時(shí)外聘，項目完成后，如無(wú)續建項目一部分解散回歸后勤，另一部分則保留做些總務(wù)的零星維修項目。
90年代后醫院基本建設步入了新一輪改擴建高潮期，基本建設隊伍再次組合而充實(shí)。人員配置也逐步產(chǎn)生多元性：院內抽調、外聘、高校大中專(zhuān)畢業(yè)生分配和外部調入。整體隊伍逐漸形成，但專(zhuān)業(yè)性仍然相對偏低。特別是與專(zhuān)業(yè)性較高的房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)公司、建設工程管理公司相比存在著(zhù)較為明顯的技術(shù)經(jīng)濟、政策法規熟知度以及運作管理控制的`劣勢。
2.醫院建筑的特點(diǎn)
醫院建筑除具備一般公共建筑的普遍特性外，還具有自己的獨特之處。首先，醫院建筑要能夠保證功能分區布局合理，做到防止醫院內交叉感染、方便病人就醫以及有利于醫院搶救危重病人。其次，醫院建筑的功能多，除辦公、教學(xué)、科研外，必須滿(mǎn)足各種醫療活動(dòng)特有的環(huán)境條件，比如對空氣凈化、氣源供應、衛生潔凈技術(shù)、音頻通訊、無(wú)障礙設計等方面的特殊要求；第三，醫院建筑服務(wù)對象多，既要為醫護人員、進(jìn)修人員、實(shí)習生的工作和學(xué)習提供方便，又必須考慮患者及家屬的使用要求。第四，要根據人、物分流，病人與職工、傳染與非傳染、清潔與污染分開(kāi)的原則，分設各種交通口及專(zhuān)用通道。
二、如何做好醫院工程建設項目管理
針對醫院工程建設管理隊伍特點(diǎn)和醫院建筑的特殊性，如何積極探索有效的管理機制，優(yōu)化工程建設項目實(shí)施階段的管理，使醫院建設朝著(zhù)規范化、程序化、透明化、合法化方向發(fā)展是醫院基本建設管理者必須面對的課題。
1.確定領(lǐng)導決策層和建立工程建設項目管理辦公室
根據醫院建設項目具有專(zhuān)業(yè)性與復雜性并存的特點(diǎn)，其項目管理中過(guò)程中可能出現的各種問(wèn)題是貫穿于各個(gè)職能部門(mén)和業(yè)務(wù)科室之間的，需要不同部門(mén)做出迅速且同步的反應。
但現行的醫院各個(gè)職能部門(mén)與醫療科室不能做出快速、同步的橫向協(xié)調，因此需要建立圍繞項目建設進(jìn)行的制定決策、協(xié)調管理機構和專(zhuān)門(mén)執行決策的組織。為此，需要在醫院內部建立兩個(gè)定位、職能不同的管理層，構建決策與執行分立的機制。
由醫院領(lǐng)導和紀檢部門(mén)以及聘請的行業(yè)專(zhuān)家共同組成決策層，對項目管理中的重點(diǎn)事項，如方案、招標、資金使用等做出集體決策，并成立以項目辦主任為首的不同工程專(zhuān)業(yè)管理組織。實(shí)行決策層領(lǐng)導下的個(gè)人負責制，并參與決策過(guò)程，起到上通下達，最終達到現場(chǎng)管理層與決策層相統一。
2.醫院建設工程項目辦負責人選擇
醫院工程建設項目領(lǐng)導決策層把一個(gè)時(shí)間、預算有限、目標既定的項目賦予給項目辦負責人進(jìn)行落實(shí)，他有權也有責任獨立進(jìn)行計劃、資源分配、協(xié)調和控制。
負責人的位子是根據建設工程的特殊性需要而形成的，所以他必須要了解管理工程建設項目技術(shù)方面的復雜性，又必須有綜合協(xié)調建設工程項目各個(gè)分包單位、監理及政府職能部門(mén)之間關(guān)系的能力。因此，選擇一個(gè)技術(shù)過(guò)硬、具有管理協(xié)調能力的項目辦負責人，是醫院建設工程順利進(jìn)行的關(guān)鍵。
3.出臺相關(guān)的建設工程項目管理制度
根據國家相關(guān)職能部門(mén)出臺的條例，制定適合醫院工程建設管理的各項制度。如管理人員崗位職責、工程建設過(guò)程控制與管理辦法、項目施工驗收程序、施工過(guò)程造價(jià)控制及現場(chǎng)簽證聯(lián)系單簽注管理程序、工程施工、設備采購招投標管理流程等。從加強控制制度上彌補相關(guān)法律、法規可執行力不強的不足。
4.充實(shí)醫院工程建設項目管理專(zhuān)業(yè)人才
醫院后勤基建管理班子應適時(shí)充實(shí)一些既懂技術(shù)經(jīng)濟又懂現代工程項目管理法則的一線(xiàn)人員到主要管理崗位。減少與施工單位在技術(shù)經(jīng)濟、政策法規熟知度以及運作管理控制度的劣勢差異。從而達到加強工程建設項目管理控制的目的。
5.醫院工程建設項目具體管理辦法
根據上述幾點(diǎn)對醫院建設工程項目管理組織進(jìn)行建立并完善相關(guān)管理制度后，就進(jìn)入了實(shí)質(zhì)性的工程建設項目管理。筆者根據建設工程的周期性、規模性、程序性。分階段提出醫院工程建設項目管理的具體措施：
可行性研究階段
應深入理解決策層的定位意圖，與咨詢(xún)單位全面研究制定出符合醫院近景和遠景規劃的詳細報告。加強市場(chǎng)分析的力度，避免項目決策的盲目性，降低投資風(fēng)險。使計劃任務(wù)書(shū)更具科學(xué)和可靠性。
施工圖設計階段
醫院工程建設項目設計涉及面廣，專(zhuān)業(yè)強，因此針對設計中可能出現的問(wèn)題在施工圖紙設計階段要充分發(fā)揮醫院各科室的“能動(dòng)性”， 組織設計單位的建筑項目負責人和相關(guān)科室負責人共同研究，深入工程考察，合理布置。如：總平面圖是否合理科學(xué)的功能分區，是否確定與安排好醫院出入口，是否設置了足夠的停車(chē)位，是否合理安排好院內道路與交通，是否合理進(jìn)行綠化規劃等；醫技樓部分是否充分考慮各種醫療設備的安裝條件和特殊要求，包括層高、功能區域面積、設備運輸及安裝、強弱電、消防系統的特殊要求等；放射診斷科是否充分考慮了機房的防護與設備要求，病人與工作人員的分流等；檢驗科是否充分考慮了開(kāi)敞的實(shí)驗環(huán)境、充分的設備空間與實(shí)驗設備的安全等。
工程招標及施工合同簽訂階段
首先應嚴格按《招投標法》操作，規范招投標行為，遵循公開(kāi)、公平、公正原則。其次投標單位資格預審時(shí)，應組織人員深入到投標單位已實(shí)施或正在實(shí)施的工程一線(xiàn)，認真了解項目管理班子的一貫作風(fēng)，是否存在掛羊頭賣(mài)狗肉現象。最后，合理確定標底，做好工程承發(fā)包合同的簽署工作，盡量少指定分包項目，盡量減少費用變更，簽訂合同時(shí)，必須將項目經(jīng)理班子主要成員寫(xiě)入合同，落實(shí)具體責任人。
組織施工單位圖紙交底階段
為了使施工單位熟悉圖紙，了解工程特點(diǎn)和設計意圖，以及關(guān)鍵工程部位的質(zhì)量要求， [3]醫院工程建設項目管理人員應認真的會(huì )同設計單位對施工單位進(jìn)行圖紙交底。以達到減少圖紙存在的各種問(wèn)題的目的。
工程施工階段
主要設備、材料、人工都在施工階段投入，這一階段工程量大、涉及面廣、影響因素多、施工周期長(cháng)，且政策性變化、材料價(jià)格變化、市場(chǎng)供求波動(dòng)大。它是整個(gè)工程建設項目實(shí)施的重點(diǎn)，也是工程建設項目工程管理的重點(diǎn)。需要從以下幾點(diǎn)進(jìn)行有效控制：
a、加強監理機構的管理。
要求監理單位提高管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障監理制度在項目中得到正常運行，明確對監理單位提出既有技術(shù)監理、又有造價(jià)監理的工作內容。
b、做好工程記錄。
嚴格現場(chǎng)簽證管理，在施工過(guò)程中，建設方同承包方各自做好工程記錄，特別是隱蔽工程記錄和簽證工作，尺寸、部位、數量要認真記錄并做簡(jiǎn)圖，同時(shí)依靠攝影等手段幫助減少結算時(shí)的扯皮現象。經(jīng)常深入施工現場(chǎng)，對照圖紙查看施工情況。
c、嚴格控制工程變更。
工程變更發(fā)生時(shí)，考察變更的必要性，是否有承包商通過(guò)變更將低價(jià)單價(jià)清單項目更改為高單價(jià)清單項目的現象。確屬原設計不能保證工程質(zhì)量要求，設計遺漏和確有錯誤及與現場(chǎng)不符無(wú)法施工非改不可的，工程變更必須說(shuō)明變更原因，如地質(zhì)變化、工藝變化、設備選型不當、設計失誤或其他原因。
d、加強建筑材料及設備的管理以適應市場(chǎng)形勢的變化。
組織專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員成立工程建設項目材料管理組，了解材料及設備市場(chǎng)價(jià)格，關(guān)注材料及設備市場(chǎng)的價(jià)格波動(dòng)情況，隨時(shí)向醫院決策層匯報市場(chǎng)形勢的變化，幫助醫院決策層做出及時(shí)、正確決策。
結 語(yǔ)
工程結算階段，工程竣工結算是項目實(shí)施階段醫院控制工程造價(jià)最重要環(huán)節。
一要核對竣工工程內容是否符合合同條件要求，工程是否竣工驗收合格，結算是否符合合同中約定的結算辦法、計價(jià)依據、取費標準、主材價(jià)格和優(yōu)惠與承諾條件等；
二要檢查核對隱蔽工程驗收記錄，所有隱蔽工程均需要進(jìn)行驗收，工程要經(jīng)監理工程師簽字確定，隱蔽工程量要與竣工圖像一致；三要落實(shí)設計變更簽證，設計變更要有原設計單位負責人簽字，并經(jīng)醫院工程建設管理人員和監理工程師簽字，重大設計變更要經(jīng)原設計審批部門(mén)審批；
四要現場(chǎng)按竣工圖、工程變更、現場(chǎng)簽證進(jìn)行工程量的核實(shí)。
參考文獻
[1] 丁祖福 淺談醫院基建工程的過(guò)程控制與管理
[2] 李奇 試訴在醫院工程建設中如何發(fā)揮工程監理的作用.工程建設，2007.4（2） 56-59
[3] 金田信 全國監理工程師培訓教材
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