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1實(shí)施任務(wù)驅動(dòng)教學(xué)的內容選擇
1.1需要借助學(xué)生已有的經(jīng)驗
建構主義的學(xué)習，是學(xué)生在已有的經(jīng)驗基礎上進(jìn)行的意義建構。實(shí)施任務(wù)驅動(dòng)教學(xué)時(shí)，要考慮學(xué)生已有的知識、能力基礎。在完成任務(wù)的過(guò)程中，學(xué)生能對學(xué)過(guò)的知識、技能進(jìn)行融會(huì )貫通、學(xué)以致用，進(jìn)而掌握新知識、新技能，這樣才能更好地發(fā)揮主體作用。因此，適合實(shí)施任務(wù)驅動(dòng)教學(xué)的內科護理內容，必須包含學(xué)生已學(xué)過(guò)的知識、技能。例如，各系統常見(jiàn)病的護理。首先，這些內容能夠實(shí)現專(zhuān)業(yè)課程間的融會(huì )貫通。護理評估的過(guò)程要用到健康評估課程中學(xué)到的評估技能，護理診斷要運用護理學(xué)基礎中學(xué)過(guò)的護理診斷相關(guān)知識，護理措施要運用護理學(xué)基礎中學(xué)過(guò)的各項護理基本操作技能。如學(xué)習“糖尿病病人的護理”這一節時(shí)，學(xué)生要掌握的一項護理技能是使用胰島素注射筆進(jìn)行胰島素注射。胰島素注射屬于皮下注射，學(xué)生已經(jīng)在護理學(xué)基礎課程中學(xué)過(guò)這項技能，具備學(xué)習新技能的經(jīng)驗，可以此為基礎進(jìn)行新知識和技能的主動(dòng)建構。其次，這些內容是基于工作過(guò)程進(jìn)行編排的，與臨床護理崗位更貼近，符合建構主義學(xué)習環(huán)境的要求，有利于理論聯(lián)系實(shí)際，培養學(xué)生協(xié)作、溝通能力。
1.2需要理論與實(shí)踐相結合
常見(jiàn)病的護理需要理論與實(shí)踐相結合。通過(guò)理論教學(xué)，學(xué)生需要掌握內科常見(jiàn)病的護理評估、護理診斷與護理措施等內容。實(shí)踐教學(xué)則要求學(xué)生具備對病人進(jìn)行整體護理的能力，能夠在教師指導下，對具體病例進(jìn)行護理評估、提出護理診斷并制訂護理措施。例如“，呼吸衰竭病人的護理”這一節，教學(xué)大綱在理論方面的要求是掌握護理評估和護理措施，熟悉護理診斷；在實(shí)踐技能方面的要求是能獨立、規范地按照護理程序解決病人的護理問(wèn)題。祁云嵩等提出，任務(wù)驅動(dòng)教學(xué)適用于知識性和技能性相結合的課堂教學(xué)。吳靜也認為，任務(wù)驅動(dòng)教學(xué)要將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)融為一體。因此，教師在進(jìn)行任務(wù)設計時(shí)，要將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)有機結合，使學(xué)生在完成任務(wù)的同時(shí)達到理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)目標。
1.3教師要有適合學(xué)生的、與臨床貼近的驅動(dòng)資源
實(shí)施任務(wù)驅動(dòng)教學(xué)過(guò)程中，教師要充分發(fā)揮主導作用，為學(xué)生創(chuàng )設貼近工作崗位的臨床情境，在分析任務(wù)、完成任務(wù)的過(guò)程中，通過(guò)講解、展示圖片、播放錄像等方式為學(xué)生提供指導，以保證教學(xué)目標的達成。因此，教師要有適合學(xué)生的、與臨床工作貼近的資源，在教學(xué)過(guò)程中供學(xué)生學(xué)習、借鑒，促進(jìn)其順利完成任務(wù)。例如，“心力衰竭病人的護理”這一節，教師現有的驅動(dòng)資源有心力衰竭病人的典型病例、心力衰竭病人不同癥狀的圖片及心功能分級的教學(xué)錄像等，能夠滿(mǎn)足開(kāi)展任務(wù)驅動(dòng)教學(xué)的需要。
2高職內科護理適合實(shí)施任務(wù)驅動(dòng)教學(xué)的內容分類(lèi)
根據上述條件，筆者對教材內容進(jìn)行篩選，確定了內科護理適合實(shí)施任務(wù)驅動(dòng)教學(xué)的24節內容。根據學(xué)生已有經(jīng)驗和教學(xué)內容的難易程度，將這24節內容劃分為3類(lèi)。第一類(lèi)為日常生活中常見(jiàn)的內科疾病護理。學(xué)生對此類(lèi)疾病有一定了解，并且在其他課程中學(xué)過(guò)相關(guān)的知識技能。這一類(lèi)包括8節內容，分別是急性呼吸道感染病人的護理、肺炎病人的護理、原發(fā)性高血壓病人的護理、冠心病病人的護理、胃炎病人的護理、消化性潰瘍病人的護理、糖尿病病人的護理和流行性感冒病人的護理。第二類(lèi)為醫院內科常見(jiàn)但日常生活中較少見(jiàn)的內科疾病護理。學(xué)生對此類(lèi)疾病了解較少，但這些疾病是醫院內科的常見(jiàn)病，這部分內容是今后工作中必需掌握的知識與技能。這一類(lèi)包括12節內容，分別是支氣管哮喘病人的護理、支氣管擴張病人的護理、肺結核病人的護理、心臟瓣膜病病人的護理、慢性肺源性心臟病病人的護理、肝硬化病人的護理、急性胰腺炎病人的護理、上消化道大出血病人的護理、貧血病人的護理、急性腦血管疾病病人的護理、癲癇病人的護理和病毒性肝炎病人的護理。第三類(lèi)為醫院內科重癥疾病的護理。此類(lèi)疾病癥狀較復雜，學(xué)生需要在學(xué)習相關(guān)系統的常見(jiàn)病之后學(xué)習這類(lèi)疾病的.護理。這一類(lèi)包括4節內容，分別是呼吸衰竭病人的護理、心力衰竭病人的護理、肝性腦病病人的護理和慢性腎衰竭病人的護理。
3高職內科護理課程任務(wù)驅動(dòng)教學(xué)設計
適合實(shí)施任務(wù)驅動(dòng)教學(xué)的內容根據學(xué)生的已有經(jīng)驗和教學(xué)內容的難易程度分為3類(lèi)，根據各類(lèi)型內容的特點(diǎn)，有針對性地實(shí)施任務(wù)驅動(dòng)教學(xué)。針對內科護理課程特點(diǎn)與學(xué)情，在遵循任務(wù)驅動(dòng)教學(xué)主要特征的基礎上，按照“五部曲”教學(xué)流程進(jìn)行教學(xué)設計，增加課前自學(xué)環(huán)節，促進(jìn)自立學(xué)習型教育的轉變。教師、學(xué)生、任務(wù)三者互動(dòng)，體現以任務(wù)為主線(xiàn)、教師為主導、學(xué)生為主體的基本特征。
3.1基于經(jīng)驗型任務(wù)驅動(dòng)教學(xué)
基于經(jīng)驗型任務(wù)驅動(dòng)教學(xué)是指提出任務(wù)后，借用來(lái)自生活中的知識和已學(xué)過(guò)課程中的相關(guān)知識來(lái)完成任務(wù)。適用基于經(jīng)驗型任務(wù)驅動(dòng)教學(xué)的內容特點(diǎn)：首先，適用于日常生活中較常見(jiàn)的內科疾病護理，學(xué)生對這些疾病有一定了解。其次，在其他課程中學(xué)過(guò)相關(guān)知識和技能。適用教學(xué)內容類(lèi)別：日常生活中常見(jiàn)的內科疾病護理。適用教學(xué)內容：急性呼吸道感染病人的護理、肺炎病人的護理、原發(fā)性高血壓病人的護理、冠心病病人的護理、胃炎病人的護理、消化性潰瘍病人的護理、糖尿病病人的護理和流行性感冒病人的護理。例如，兒科護理課程學(xué)過(guò)肺炎患兒的護理，其與成年肺炎病人的護理有共同之處；糖尿病病人的護理中，需要皮下注射胰島素，護理學(xué)基礎學(xué)過(guò)皮下注射的技能。因此，在學(xué)習這些內容時(shí)，學(xué)生可以借用已有的經(jīng)驗來(lái)完成任務(wù)。
3.2學(xué)做結合型任務(wù)驅動(dòng)教學(xué)
學(xué)做結合型任務(wù)驅動(dòng)教學(xué)是指：提出任務(wù)后，教師講解疾病相關(guān)知識、護理評估和護理措施要點(diǎn)，學(xué)生根據學(xué)到的新知識和新技能完成任務(wù)。適用學(xué)做結合型任務(wù)驅動(dòng)教學(xué)的內容特點(diǎn)：適用于內科常見(jiàn)但日常生活中較少見(jiàn)的疾病護理，對學(xué)生而言是新內容，需要教師講解，學(xué)生應用學(xué)到的新知識和新技能完成任務(wù)。適用教學(xué)內容類(lèi)別：醫院內科常見(jiàn)但日常生活中較少見(jiàn)的疾病護理。適用教學(xué)內容：支氣管哮喘病人的護理、支氣管擴張病人的護理、肺結核病人的護理、心臟瓣膜病病人的護理、慢性肺源性心臟病病人的護理、肝硬化病人的護理、急性胰腺炎病人的護理、上消化道大出血病人的護理、貧血病人的護理、急性腦血管疾病病人的護理、癲癇病人的護理和病毒性肝炎病人的護理。例如，教師講解癲癇的病因、臨床表現及治療要點(diǎn)后，引導學(xué)生利用所學(xué)知識分析典型病例，收集健康史、身體狀況等方面的資料，完成護理評估任務(wù)。學(xué)做結合型任務(wù)驅動(dòng)教學(xué)設計見(jiàn)圖2。
3.3遷移升華型任務(wù)驅動(dòng)教學(xué)
遷移升華型任務(wù)驅動(dòng)教學(xué)是指：提出任務(wù)后，需要將之前學(xué)過(guò)的常見(jiàn)病相關(guān)知識進(jìn)行學(xué)習遷移，然后針對目前病情進(jìn)展補充護理計劃，以完成任務(wù)。適用遷移升華型任務(wù)驅動(dòng)教學(xué)的內容特點(diǎn)：適用于由各系統疾病導致的嚴重綜合征，病人病情重，護理評估、護理措施也較多。學(xué)習這些內容前，需要具備該系統常見(jiàn)病的相關(guān)知識，進(jìn)而根據病人新出現的癥狀、體征，制訂有針對性的護理計劃。適用教學(xué)內容類(lèi)別：醫院內科重癥疾病的護理。適用教學(xué)內容：呼吸衰竭病人的護理、心力衰竭病人的護理、肝性腦病病人的護理、慢性腎衰竭病人的護理。建構主義教學(xué)觀(guān)認為，教師是學(xué)生意義建構的幫助者和促進(jìn)者。
在內科護理實(shí)施任務(wù)驅動(dòng)教學(xué)的過(guò)程中，教師不僅是知識的傳授者，而且是貫穿始終的引導者。建構主義學(xué)習觀(guān)認為，學(xué)習是學(xué)習者在自己已有知識經(jīng)驗的基礎上主動(dòng)建構新知識的過(guò)程。因此，學(xué)習過(guò)程不是被動(dòng)接受的過(guò)程，而是學(xué)習者主動(dòng)探究、加工并內化的過(guò)程。在內科護理教學(xué)中運用任務(wù)驅動(dòng)教學(xué)法，學(xué)生參與課堂的機會(huì )增多，逐步由“學(xué)會(huì )”變?yōu)椤皶?huì )學(xué)”。在注重發(fā)揮學(xué)生主體性的同時(shí)，不可忽視教師的主導作用，要及時(shí)加以正確引導，真正做到教師主導性與學(xué)生主體性有機統一。
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