質(zhì)量控制方案

　　為了確保工作或事情有序地進(jìn)行，常常需要預先制定方案，方案是從目的、要求、方式、方法、進(jìn)度等都部署具體、周密，并有很強可操作性的計劃。方案要怎么制定呢？下面是小編為大家整理的質(zhì)量控制方案，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

質(zhì)量控制方案1

　　根據我司程序文件對預拌混凝土在生產(chǎn)、運輸、泵送、澆筑及新拌混凝土的性能、坍落度、強度等可能出現的問(wèn)題作了詳盡的應急處理方案。

　　1、現場(chǎng)管理

　　1.1我司在施工現場(chǎng)設有專(zhuān)職前場(chǎng)工長(cháng),主要負責與施工現場(chǎng)銜接砼澆筑事宜及組織協(xié)調管理我司進(jìn)入該現場(chǎng)的其他工種,如泵工、管工和罐車(chē)司機等,使其按照施工單位的相關(guān)要求進(jìn)行相關(guān)配合,確保砼澆筑順利進(jìn)行。

　　1.2在供應該施工現場(chǎng)砼時(shí),隨時(shí)預備1臺柴油輸送泵作為備用泵,如遇施工現場(chǎng)停水、停電或輸送泵發(fā)生故障(經(jīng)判斷修復用時(shí)在2小時(shí)以上)時(shí)緊急調至現場(chǎng),保證砼的連續泵送性。

　　1.3施工現場(chǎng)如果因施工單位或我方機具故障原因造成了到達現場(chǎng)砼在1.5h不能卸料時(shí),我方將在最短時(shí)間內派出專(zhuān)職技術(shù)員攜帶外加劑到達現場(chǎng),對停留在現場(chǎng)的砼進(jìn)行有效的處理(即二次摻合),使之能達到泵送及施工要求。

　　2、攪拌站

　　2.1我站配備有200T蓄水池一座,以便在市政網(wǎng)停供的情況下應急使用。

　　2.2我站建有3個(gè)100T的水泥儲存罐,2個(gè)100T粉煤灰儲存罐,2個(gè)10T的泵送劑儲存罐。與此同時(shí),材料員嚴格按照本司的"物資采購管理程序"進(jìn)行材料組織采購,以便隨時(shí)保證后續材料及時(shí)到位,滿(mǎn)足生產(chǎn)需要。

　　2.3設備部執行嚴格的值班制度,24小時(shí)都有專(zhuān)人對攪拌設備、運輸設備、泵機進(jìn)行巡查、檢測、維護、保養,建立有一套有效設備保障制度,使砼供應能連續正常生產(chǎn)。

　　3、質(zhì)量控制

　　3.1我司對原材料倉進(jìn)行全封密,能有效的保護原材料不被太陽(yáng)暴曬和雨水浸泡,使混凝土原材料的含水率和體外溫度保持一致,能有效控制砼出機坍落度保持穩定,并能控制砼出機溫度和入模溫度。

　　3.2我司嚴格按照程序文件ZG/ZTCX-20xx-017A對每批混凝土作開(kāi)盤(pán)鑒定,并把好出廠(chǎng)檢驗過(guò)程關(guān),能有效控制砼出廠(chǎng)質(zhì)量,對不合格產(chǎn)品堅決不出場(chǎng),對送到現場(chǎng)施工地點(diǎn)經(jīng)復檢不合格,可無(wú)條件退貨。

　　我司從總經(jīng)理到各部門(mén)經(jīng)理、中高層等管理人員都是從事砼生產(chǎn)行業(yè)達10年以上,實(shí)踐工作經(jīng)驗相當豐富。我司建有完善的`質(zhì)量管理體系和行之有效的管理制度,配有完整齊全的試驗檢測儀器及先進(jìn)的檢測手段,整個(gè)砼生產(chǎn)從投料——計量——拌合的所有生產(chǎn)工序由計算機全程監控,并與重慶市建筑科學(xué)研究院進(jìn)行了技術(shù)合作,從而確保生產(chǎn)的砼質(zhì)量全部?jì)?yōu)良可靠。

質(zhì)量控制方案2

　　摘要：隨著(zhù)科學(xué)水平的不斷提高，我們國家在機械制造行業(yè)也取得了長(cháng)足的發(fā)展，特別是改革開(kāi)放以后，我們的機械制造能力更是得到飛躍的進(jìn)步，從而支持我國的經(jīng)濟快速發(fā)展。在整個(gè)機械制造的過(guò)程中，會(huì )有各種因素對產(chǎn)品的質(zhì)量造成影響，因此我們一定要在機械制造的過(guò)程中認真分析各種因素，努力做到全面把控進(jìn)而提高機械制造的質(zhì)量。筆者先簡(jiǎn)單地分析機械制造中對質(zhì)量進(jìn)行把控的重要性，在這一問(wèn)題的基礎上逐步分析影響機械制造質(zhì)量各種因素，并針對這些具體的問(wèn)題提出控制方法，希望可以對機械制造提高質(zhì)量提供幫助。

　　關(guān)鍵詞：機械制造質(zhì)量；控制策略；影響因素

　　在如今的時(shí)代中，機械給我們的生活帶來(lái)了很大的便利，同時(shí)每一個(gè)行業(yè)都和機械行業(yè)有著(zhù)各種各樣的聯(lián)系，他的質(zhì)量同時(shí)也影響著(zhù)我們的生活效率和每個(gè)人的生命安全，因為機械設備質(zhì)量也是受制與制造過(guò)程。下面對于影響機械制造的具體因素進(jìn)行分析。

　　1機械制造中對質(zhì)量進(jìn)行控制的影響

　　從工業(yè)革命以后，每個(gè)國家都努力提高自己的工業(yè)技術(shù)，在這個(gè)背景下機械制造的能力也在不斷地得到發(fā)展。但是隨著(zhù)制造技術(shù)的不斷提高而提高的是人們對質(zhì)量的要求。因此，在整個(gè)機械制造的過(guò)程中我們一定要特別關(guān)注產(chǎn)品的質(zhì)量，努力分析影響制造的各種原因，在機械制造的過(guò)程中，使用質(zhì)量管理控制的方法，提高產(chǎn)品的質(zhì)量。在機械制造過(guò)程中采取切實(shí)可行的手段進(jìn)行產(chǎn)品質(zhì)量控制可以極大地提高及機械產(chǎn)品質(zhì)量。機械產(chǎn)品的質(zhì)量不僅關(guān)系著(zhù)人民生活的各個(gè)方面，還對提高制造企業(yè)經(jīng)濟效益，促進(jìn)企業(yè)在市場(chǎng)中的競爭力有著(zhù)重要作用。行業(yè)發(fā)展到目前這個(gè)階段，技術(shù)水平不斷得到提高，影響機械產(chǎn)品質(zhì)量的原因也在不斷增加，所以我們要不斷增強對影響因素的控制手段的研究。利用新的管理技術(shù)和自己的實(shí)踐情況，提高產(chǎn)品質(zhì)量和企業(yè)的經(jīng)濟效益。

　　2機械制造中的影響質(zhì)量的要素

　　2.1加工精度

　　機械產(chǎn)品是通過(guò)各種各樣的零件綜合組裝而成的，在整個(gè)機械制造和加工的過(guò)程中，每一個(gè)零件的質(zhì)量都直接反應了產(chǎn)品的最終質(zhì)量，每個(gè)零件的加工精度也是決定產(chǎn)品質(zhì)量的重要部分。機械產(chǎn)品加工精度越高，相應的.生產(chǎn)成本也就越貴，同時(shí)它的產(chǎn)量也就越少。所以適當的加工精度也是非常重要的。在保障加工精度夠用的情況下提高產(chǎn)品的生產(chǎn)量，降低企業(yè)的成本。

　　2.2加工誤差

　　機械產(chǎn)品的整個(gè)過(guò)程是一個(gè)由機床、夾具、工件共同構成的一個(gè)整體的系統性的工藝系統。在加工過(guò)程中也會(huì )因為各種原因產(chǎn)生加工誤差，同時(shí)整個(gè)生產(chǎn)工藝本身也存在誤差因素，進(jìn)而造成加工產(chǎn)品的整體誤差，這些誤差統稱(chēng)為原始誤差。這一原始誤差的產(chǎn)生，使得機械產(chǎn)品在初始的加工中便存在誤差，并且將永遠存在，進(jìn)而影響產(chǎn)品的整體質(zhì)量和企業(yè)的經(jīng)濟效益。

　　2.3外部因素

　　在機械產(chǎn)品的加工過(guò)程中也會(huì )受到來(lái)自外部的因素影響，進(jìn)而導致整個(gè)產(chǎn)品的質(zhì)量得不到保障，企業(yè)的經(jīng)濟效益受到影響。在整個(gè)加工過(guò)程中，機械加工的工件經(jīng)常會(huì )受到重力、切削力等作用，造成加工載體的產(chǎn)生變形，進(jìn)而造成產(chǎn)品的加工精度受到影響，整體質(zhì)量有所變化。溫度在加工過(guò)程中也是經(jīng)常出現的因素，主要是因為某些特定的材料對過(guò)熱或者過(guò)低的溫度都會(huì )產(chǎn)生質(zhì)變，尤其是工業(yè)中經(jīng)常會(huì )使用的材料由于其加工條件經(jīng)常會(huì )處在高溫下，進(jìn)而受到影響。材料發(fā)生質(zhì)變進(jìn)一步影響產(chǎn)品的精度，嚴重的情況下會(huì )嚴重的損害制造企業(yè)的利益，造成產(chǎn)品的整體報廢。

　　3機械制造中質(zhì)量控制的策略

　　3.1加工精度的測算

　　機械產(chǎn)品中零件的加工精度對于整個(gè)機械的質(zhì)量有著(zhù)重要的影響，有些重要部位的零件加工精度甚至決定了產(chǎn)品的質(zhì)量和精度。零件的加工精度對產(chǎn)品的影響總的來(lái)說(shuō)分為三大類(lèi)。第一，尺寸精度。第二，形狀精度。第三，位置精度。這3個(gè)要素相互影響相互作用，共同影響著(zhù)產(chǎn)品的質(zhì)量，因此我們使用加工精度測算的方法，測算出每個(gè)零件的加工尺寸，保障機械零件的各項精度，從而提高機械產(chǎn)品的整體質(zhì)量。

　　3.2工藝系統調整法

　　在整個(gè)機械產(chǎn)品的加工中，我們要對機械產(chǎn)品的工藝進(jìn)行適當調整，在一般的情況下，機械產(chǎn)品的制造工藝的調整方法大致可以分為兩類(lèi)：第一是試切法，這種方法適合于小型的產(chǎn)品加工制造，它可以根據加工要求及時(shí)地調整各個(gè)部件的生產(chǎn)誤差，進(jìn)而調整機械位置，保障在生產(chǎn)工藝中可以滿(mǎn)足產(chǎn)品的質(zhì)量要求。第二是調試法，這種方法一般應用在批量比較大的機械產(chǎn)品中，在批量比較大的加工活動(dòng)前，我們一定要根據產(chǎn)品或者零件的加工要求，去調整機器的各方面參數和靈敏度，保障整個(gè)機械制造過(guò)程不受工藝系統影響。

　　4機械制造過(guò)程質(zhì)量控制策略

　　在機械制造的加工過(guò)程中，進(jìn)行合適的質(zhì)量控制可以有效地提高機械制造產(chǎn)品質(zhì)量，同時(shí)也是機械質(zhì)量在控制中的要點(diǎn)。所以我們在進(jìn)行機械制造的過(guò)程時(shí)，必須采取適當的控制策略，現在對質(zhì)量控制的策略進(jìn)行深入分析，希望可以對機械產(chǎn)品的質(zhì)量提高有所幫助。

　　4.1加工條件控制

　　在機械制造的過(guò)程中，我們一定要嚴格控制機械制造的各項因素，尤其是對機械制造的加工條件，作業(yè)條件的好壞對整個(gè)機械制造的加工工具有著(zhù)重要作用，在生產(chǎn)的時(shí)候，一定要嚴密重視車(chē)間的工作環(huán)境，合理的安排加工制造的各項任務(wù)，充分達到加工的合理科學(xué)，為加工打下合理的基礎，保障產(chǎn)品的質(zhì)量。

　　4.2工序的控制和檢查

　　在進(jìn)行產(chǎn)品的加工中，一定要對加工的工序進(jìn)行嚴格的控制和檢查。在通常情況下，機械制造的基本工序是鑄造、鍛造、機加工、焊接及組裝等一系列的工序，在生產(chǎn)加工的過(guò)程中一定要工序嚴格的控制，保障每一道工序都是按照預先安排好的進(jìn)行合理施工，同時(shí)也要關(guān)注每一道工序的合理性，做到科學(xué)合理地安排工序，以達到工件的質(zhì)量要求。在生產(chǎn)前要核對每一項步驟，對每一個(gè)機械也要進(jìn)行核對，充分保障生產(chǎn)要求和現實(shí)情況的一致性，一旦發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理。在工件的加工過(guò)程中，要對生產(chǎn)過(guò)程進(jìn)行嚴格的監督檢查，每一個(gè)工人是否按照加工工序對產(chǎn)品進(jìn)行加工，要保證每一道工序合理合格產(chǎn)品符合質(zhì)量要求之后再進(jìn)行下一道工序。對于一些重要的零部件也一定檢查是否符合圖紙設計跟加工要求，檢查中也一定要對每個(gè)工序進(jìn)行抽檢和復檢，確保每一個(gè)零件的合格，讓每一個(gè)不合格的零件都在下一道工序前被檢查出來(lái)，并根據要求進(jìn)行整改，通過(guò)這樣的手段來(lái)保證產(chǎn)品的質(zhì)量。

　　4.3機械制造中的質(zhì)量控制和零件變更

　　在機械產(chǎn)品加工中，我們要對產(chǎn)品的各種數據進(jìn)行研究，在機械產(chǎn)品設計人員提出關(guān)于產(chǎn)品的修改意見(jiàn)時(shí)，我們一定要交給專(zhuān)業(yè)的審核人員進(jìn)行審核，保證修改數據符合機械制造的施工工序，并且可以正常施工，不會(huì )影響產(chǎn)品的使用。同時(shí)在生產(chǎn)的過(guò)程中，假如發(fā)現設計的問(wèn)題造成與加工的要求不符合影響產(chǎn)品的質(zhì)量，我們要馬上和產(chǎn)品的加工設計人員進(jìn)行溝通，及時(shí)提出意見(jiàn)，做到發(fā)現問(wèn)題馬上修改，以免影響后面的加工和產(chǎn)品的整體質(zhì)量。

　　4.4機械裝配整體性能監測

　　在機械加工完工后，我們還要對產(chǎn)品的整體性能進(jìn)行監督和評價(jià)，保障產(chǎn)品可以滿(mǎn)足我們的質(zhì)量要求，在出廠(chǎng)和運輸的過(guò)程中我們都要對產(chǎn)品質(zhì)量嚴格控制，充分確保出廠(chǎng)時(shí)的完好和運輸中沒(méi)有出現破損。結語(yǔ)通過(guò)對影響機械產(chǎn)品質(zhì)量的分析，我們可以明確地了解到每一類(lèi)問(wèn)題的具體原因，通過(guò)筆者的分析希望可以幫助機械行業(yè)不斷提高產(chǎn)品的質(zhì)量，努力達到時(shí)代對我們提出的要求。

　　參考文獻

　　[1]金秀坤.芻議影響機械加工中產(chǎn)品質(zhì)量因素及控制措施[J].河南科技，20xx（10）：133-134.

　　[2]俞道龍，張穎.機械制造質(zhì)量的影響因素及控制策略[J].黑龍江科學(xué)，20xx，8（6）：128-129.

質(zhì)量控制方案3

　　為進(jìn)一步提高我院醫療質(zhì)量，提高醫療水平，加強醫務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規范醫療行為，確保醫療安全，確立“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫療質(zhì)量為總體目標，以提高患者滿(mǎn)意度為宗旨，特制定本方案。建立任務(wù)明確、職責與權限相互制約、協(xié)調、促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫院的醫療質(zhì)量工作規范化進(jìn)行。通過(guò)質(zhì)量管理的持續改進(jìn)，提高醫院的醫療質(zhì)量及工作效率。醫院醫療質(zhì)控體系由醫院、科室、醫務(wù)人員共同組成，通過(guò)自查、科主任組長(cháng)日常監督把關(guān)、每周隨機抽查、病歷集中評審等途徑，以環(huán)節質(zhì)量為重點(diǎn)，對全院各科室醫療全過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量控制。

　　一、建立健全醫療質(zhì)量管理責任體系

　　1、醫院醫療質(zhì)控體系由醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )領(lǐng)導的院控、科控、自控三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )組成(見(jiàn)附件1）。醫院醫療質(zhì)量與安全管理委員會(huì )由院領(lǐng)導、相關(guān)職能部門(mén)、各臨床、醫技科室主任組成，院長(cháng)是醫療質(zhì)量與安全管理第一責任人。其職責如下：

　�。�1）負責全院醫療工作質(zhì)量的全面監測、控制和管理。

　�。�2）負責做好醫療工作質(zhì)控指標評估。

　�。�3）負責系統科學(xué)地制定醫療質(zhì)量與安全管理和持續改進(jìn)方案，并監督各科室執行到位。

　�。�4）監督并執行國家醫療衛生管理法律、行政法規、部門(mén)規章和診療護理規范、常規。

　�。�5）制定醫院醫療質(zhì)量發(fā)展的中長(cháng)期規劃及管理辦法，并組織實(shí)施落實(shí)。

　�。�6）及時(shí)對醫院的醫療質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行討論、分析，總結經(jīng)驗教訓，制定改進(jìn)建議與措施。

　�。�7）醫院醫療質(zhì)量與安全管理委員會(huì )每季度召開(kāi)一次工作例會(huì )，聽(tīng)取醫務(wù)科、質(zhì)控科等職能部門(mén)關(guān)于醫療質(zhì)量情況匯報，研究決定加強質(zhì)量管理措施，對存在問(wèn)題提出改進(jìn)意見(jiàn)和要求。

　　2、院控由質(zhì)控科、醫務(wù)科等職能部門(mén)組成，辦公室設在質(zhì)控科。其職責如下：

　�。�1）在醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的領(lǐng)導下負責制定我院醫療質(zhì)量監控工作方案與辦法。

　�。�2）建立質(zhì)量監控的指標體系和評價(jià)方法。

　�。�3）醫務(wù)科負責督查各科室住院環(huán)節質(zhì)量，做好醫療服務(wù)質(zhì)量和職能科室工作的日常監控，采取定期和不定期檢查相結合的方式，深入臨床一線(xiàn)監督醫務(wù)人員各項醫療衛生法律、法規、部門(mén)規章、診療護理規范、常規的執行情況，對科室和個(gè)人提出合理化建議，促進(jìn)醫療質(zhì)量的提高。

　�。�4）質(zhì)控科收集各質(zhì)控委員會(huì )的檢查統計、分析結果及各臨床質(zhì)控小組反映的醫療質(zhì)量問(wèn)題，匯總、分析、總結，提出整改意見(jiàn)并向分管院長(cháng)匯報，根據《綜合目標管理考核方案》落實(shí)獎罰措施并通報。

　�。�5）協(xié)調各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題和矛盾。

　　3、科室醫療質(zhì)量控制

　　科室是醫療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，成立科室醫療質(zhì)量與安全管理小組，科主任任組長(cháng)，是科室醫療質(zhì)量與安全第一責任人，質(zhì)控醫生由科副主任或醫療組長(cháng)擔任（即質(zhì)控小組長(cháng)），職責如下：

　�。�1）科主任負責全科醫療質(zhì)量與安全管理，負責規范科室醫務(wù)人員醫療行為，負責參照本方案制定科室醫療質(zhì)量管理與持續改進(jìn)方案，包括醫療質(zhì)量自查方案。

　�。�2）結合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實(shí)施，責任落實(shí)到個(gè)人。

　�。�3）定期組織各級人員學(xué)習醫療、護理常規，強化質(zhì)量意識。

　�。�4）質(zhì)控醫生負責協(xié)助科主任對科室的醫療工作進(jìn)行督導，對本組日常工作進(jìn)行自查，自查內容包括醫療工作完成情況、診療操作規范和規章制度(尤其是醫療核心制度)執行情況兩大方面，嚴把醫療質(zhì)量格關(guān)，每月3號前完成書(shū)寫(xiě)本組質(zhì)控自查報告及整改措施。

　�。�5）每月對科室醫療質(zhì)量進(jìn)行自查，于每月5號前完成書(shū)寫(xiě)上月自查報告及整改措施。

　�。�6）參加醫療質(zhì)控辦公室的`會(huì )議，反映問(wèn)題。收集與本科室有關(guān)的問(wèn)題，提出整改措施并落實(shí)到位。

　　4、自控經(jīng)管醫生對所有病歷的診斷、治療均應執行嚴格的自控，對醫囑完成情況、病人輔助檢查結果回報情況、術(shù)前準備情況及醫療文書(shū)完成情況等要每日自查，各類(lèi)病歷資料記錄及操作程序均應按衛生部20xx年版《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》及院內制訂的各項規定執行，每次醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)完成后必須檢查一遍，查有無(wú)醫療缺陷。自查情況必須于次日早查房時(shí)向組長(cháng)匯報。

　　二、質(zhì)控內容及方法

　�。ㄒ唬﹤�(gè)人自查（自控）

　　管床醫生每日至少查房?jì)纱�，即早查房、下午下班前或夜查房（�?jiǎn)稱(chēng)夜查房），夜查房除常規查房之外，重點(diǎn)檢查當日醫囑完成情況、病人輔助檢查結果回報情況、術(shù)前準備情況及醫療文書(shū)完成情況等，自查情況必須于次日早查房時(shí)向組長(cháng)匯報。醫生在每次醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)完成后必須檢查一遍，查有無(wú)醫療缺陷。

　�。ǘ�）科室自查（科控）

　　1、自查方法：科室主任、組長(cháng)每月對科室的醫療工作進(jìn)行督導，每周至少一次質(zhì)控檢查每月一次質(zhì)控總結并有記錄，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改；每月一次科內醫療質(zhì)量評價(jià)與醫療安全會(huì )議，發(fā)揚好的做法，對質(zhì)控檢查反饋及科室自查中存在的問(wèn)題進(jìn)行原因分析，分析研究不安全因素，提出整改措施;每月5日按時(shí)上交上月科室質(zhì)控小結。

　　2、自查內容：科室自查包括診療操作和規章制度兩大方面。

　�。�1）組長(cháng)每日早查房必須檢查本組前一天下級醫生的工作完成情況（包括前一天醫囑完成情況、病人輔助檢查結果回報情況、術(shù)前準備情況及醫療文書(shū)完成情況等）。

　�。�2）診療操作涉及臨床醫療行為中的直接表現情況，包括手術(shù)或有創(chuàng )操作的適應證及術(shù)式選擇的適宜性、常規檢查的及時(shí)性與完備性、特殊檢查的使用標準、手術(shù)或有創(chuàng )操作的并發(fā)癥及其處理、不良反應報告和處理的及時(shí)性與措施的有效性。

　�。�3）規章制度自查涵蓋了保障科室醫療安全和病房正常運行的基本制度，特別是醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、交接班制度等。各種制度的具體要求參照我院規章制度執行。

　�。�4）臨床路徑與單病種管理，按照醫院相關(guān)管理方案，自查各項指標完成情況。

　�。�5）二甲醫院評審工作完成情況。

　�。ㄈ�）院控

　　1、臨床科室綜合質(zhì)量考核醫療組由醫務(wù)科負責，考核方法如下：

　�。�1）醫務(wù)科、質(zhì)控科負責工作日抽查核心制度執行情況及運行病歷完成情況，重點(diǎn)抽查查房制度。檢查辦法：①隨機詢(xún)問(wèn)病人；②旁聽(tīng)管床醫生早查房向組長(cháng)匯報情況，對照病歷查看日兩次查房完成情況，如前一天醫囑完成情況、病人輔助檢查結果回報情況、術(shù)前準備情況及醫療文書(shū)完成情況等；③查運行病歷。檢查結果反饋到各組長(cháng)，要求限期整改。

　�。�2）每周醫療質(zhì)量抽查考核，考核內容包括核心制度與流程落實(shí)情況和醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)情況等，主要查運行病歷，按《臨床科室綜合質(zhì)量考核表---醫療組》（附件3-病區臨床科室考核表，附件4-非病區臨床科室考核表）等內容要求進(jìn)行抽查，考核扣分累計入月考核。

　�。�3）每月首個(gè)周五為月綜合檢查考核時(shí)間，每季初為上季度科室管理綜合考核時(shí)間，分四組（大內科組、大外科組、醫技組、非病區臨床組）考核，每組2-3人，醫療質(zhì)量管理委員會(huì )成員、科醫師、醫療組長(cháng)均核定為院級參加綜合質(zhì)量目標管理考核候選人員（名單見(jiàn)附件2），應服從醫務(wù)科以考核為目的的統一調度，具體時(shí)間由醫務(wù)科安排。

　�。�4）每月中旬集中評審上月歸案病歷，從每臨床病區科室抽5-10份已歸檔病歷進(jìn)行評審，病案管理委員會(huì )成員、藥事管理委員會(huì )成員、科醫師、醫療組長(cháng)均核定為院級參評候選人員，應服從醫務(wù)科考核為目的的統一調度，具體時(shí)間由醫務(wù)科安排。

　�。�5）臨床科室質(zhì)量醫療組檢查由醫務(wù)科負責組織實(shí)施：①醫務(wù)科每周六前將《考核記錄表》收集匯總，下月第5個(gè)工作日前將月考核匯總及分析整改意見(jiàn)報質(zhì)控科。②抽調考核人員每參加考核工作半天補助50元，由醫務(wù)科按月統一核發(fā)。③實(shí)行考核結果追究制度：要求考核人員按考核標準準確記錄考核情況，每份檢查資料不論有無(wú)缺陷均應記錄，如無(wú)缺陷則記錄資料名稱(chēng)，如術(shù)前討論記錄本、住院號等，如有缺陷者則詳細記錄缺陷內容，如以后衛生行政部門(mén)檢查或我院抽查發(fā)現檢查結果與已考核結果有明顯誤差，扣考核人員每次100元；

　　2、醫療質(zhì)量考核總分100分。

　�。�1）病區臨床科室總分200分，折算成100分制；非病區臨床科室、醫技科室總分100分。（2）病歷質(zhì)量、臨床路徑與單病種管理除接受臨床科室綜合質(zhì)量考核外，同時(shí)按《缺陷管理辦法》對應條款進(jìn)行考核。

　　3、考核成績(jì)與當月獎金等掛鉤�？己顺煽�(jì)與當月獎金等掛鉤，同時(shí)與科主任津貼科室評先評優(yōu)、科主任先進(jìn)評選資格掛鉤，由質(zhì)控科、審計科完成。

　　三、評價(jià)與反饋對日常檢查中發(fā)現的工作質(zhì)量缺陷、隱患，應由存在隱患的科室和部門(mén)分析發(fā)生原因、提出整改方法，消除安全隱患，控制醫療風(fēng)險，提高醫療質(zhì)量。醫院定期對醫療質(zhì)量運行情況、考核結果進(jìn)行評價(jià)。

　　對醫療質(zhì)量重點(diǎn)指標進(jìn)行統計，根據完成情況對控制方案、方法、控制系統的運行情況等方面進(jìn)行綜合評價(jià)，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，找出調整改進(jìn)的方法，達到質(zhì)量的動(dòng)態(tài)控制持續改進(jìn)。附件：

　　1、興國縣人民醫院醫院質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò )

　　2、醫療綜合質(zhì)量目標管理考核組成員候選人名單

　　3、病區臨床科室考核表

　　4、非病區臨床科室考核表

質(zhì)量控制方案4

　　總述：工程質(zhì)量控制包括影響工程質(zhì)量的五個(gè)方面：人的因素、材料質(zhì)量、施工機械、施工方法、法則和施工環(huán)境，即從“人機物法環(huán)”對工程質(zhì)量進(jìn)行控制。在施工過(guò)程中，質(zhì)量控制分為質(zhì)量的事前控制、事中控制和事后控制，其中，質(zhì)量的事前控制是施工階段質(zhì)量控制工作的重點(diǎn)。

　�。ㄒ唬�、質(zhì)量的事前控制

　　1.開(kāi)工前通過(guò)公開(kāi)招標或邀請招標，選擇合適的總包單位及監理公司，通過(guò)對投標單位正在施工的項目實(shí)體的考察，及其人員配置、公司管理制度、公司整體實(shí)力、投標價(jià)格等的綜合評定，擇優(yōu)選擇1-2家總包單位。

　　2、我方管理人員必須掌握和熟悉質(zhì)量控制的技術(shù)依據，應掌握和熟悉質(zhì)量控制的技術(shù)依據有:

　�。�1）設計圖紙及設計說(shuō)明書(shū);

　�。�2）建筑工程施工質(zhì)量驗收規范和有關(guān)技術(shù)規范或規程;

　�。�3）自審設計圖紙及設計資料;

　�。�4）組織技術(shù)交底及圖紙會(huì )審;利用間歇期加大培訓力度，使我方管理人員各方面能力進(jìn)一步提高。

　　3、施工用材料、儀器的驗收及管理

　�。�1）審核工程所用材料、半成品的出廠(chǎng)證明、技術(shù)合格證或質(zhì)保證書(shū)；

　�。�2）實(shí)行樣品封樣制度，建立樣品庫；

　�。�3）工程材料、制品使用前安排監理人員進(jìn)行抽檢或試驗。材料、制品抽檢或試驗的范圍根據工程性質(zhì)和質(zhì)量監理要求另行確定

　�。�4）對重要原材料、制品、設備的生產(chǎn)工藝、質(zhì)量控制、檢測手段應實(shí)地考察，并幫助生產(chǎn)廠(chǎng)家完善其質(zhì)保措施；

　�。�5）開(kāi)工前前對我公司及總包單位施工中使用的測量、計量裝置等設備應進(jìn)行校驗或校正，確保其精確度。

　　4.審查施工單位提交的施工組織設計（或施工方案）

　�。�1）施工組織設計應符合國家的技術(shù)政策，充分考慮承包合同規定的條件、施工現場(chǎng)條件及法規條件的要求，現場(chǎng)安全文明施工、質(zhì)量標準必須嚴格按照我公司要求執行。

　�。�2）施工組織設計的針對性：承包單位是否了解并掌握了本工程的特點(diǎn)及難點(diǎn)，施工條件是否分析充分；

　�。�3）施工組織設計的可操作性：承包單位是否有能力執行并保證本工程工期和質(zhì)量目標；該施工組織設計是否切實(shí)可行；

　�。�4）技術(shù)方案的先進(jìn)性：施工組織設計采用的技術(shù)方案和措施是否先進(jìn)適用，技術(shù)是否成熟，是否能達到我公司質(zhì)量標準；

　�。�5）質(zhì)量管理和技術(shù)管理體系、質(zhì)量保證體系是否健全且切實(shí)可行；

　�。�6）施工組織設計或施工方案，在滿(mǎn)足合同和法規要求的'前提下，必須含有保證我公司質(zhì)量標準（如質(zhì)量通病防治等）的具體措施及方法，如沒(méi)有則不予審批；

　�。�7）要求施工單位在上報施工組織設計時(shí)同時(shí)上報詳細精品工程施工工藝及質(zhì)量通病預防措施，小到鋼筋綁扎扎絲的綁扎方式大到模板支設方法、模板支撐系統計算書(shū)等，在工程施工時(shí)嚴格執行。

　　5、制定工程質(zhì)量驗收制度及獎罰標準

　�。�1）明確三檢制度,即施工單位自檢、監理單位全檢、建設單位抽檢制度，編寫(xiě)逐級驗收申請表，且明確指出如在建設單位抽檢中發(fā)現鋼筋偷工減料、偏位，使用瘦身鋼筋，混凝土澆筑完畢后出現漲模、狗洞等現象，使用材料不合格、砂漿配合比錯誤等嚴重質(zhì)量問(wèn)題時(shí)，對總包單位及監理單位給予同額度罰款，從而對監理單位進(jìn)行約束。

　�。�2）在周檢、月檢、總部檢查中安全質(zhì)量評分較高的隊伍給予一定獎勵，對評分較差隊伍給予處罰，對監理、建設單位下發(fā)的隱患通知單、整改通知單，未在規定時(shí)間內整改完畢，未進(jìn)行回復的給予罰款，具體額度見(jiàn)項目處罰模塊.6.開(kāi)好第一次工地交底會(huì )議，第一次工地會(huì )議是檢查各參建單位、承包商、監理準備工作。確定工作程序：

　　A、說(shuō)明工程質(zhì)量驗收程序，有關(guān)表樣，明確報表時(shí)間；

　　B、明確現場(chǎng)工程例會(huì )、專(zhuān)題會(huì )議等召開(kāi)時(shí)間、地點(diǎn)、出席人員；

　　C、明確各單位各個(gè)人員職責分工。

　　D明確建設單位相關(guān)質(zhì)量管理制度、質(zhì)量標準、要求。

　　E明確相關(guān)獎罰模塊。

　�。ǘ�）、質(zhì)量的事中控制

　　1.施工過(guò)程對質(zhì)量監督人員控制

　�。�1）對監理單位人員實(shí)行考勤制度，對無(wú)故遲到、缺勤者給予處罰。監督監理單位對現場(chǎng)巡視及嚴格按“建筑工程施工旁站監理管理辦法”規定進(jìn)行監理以保證工程質(zhì)量；每天并編寫(xiě)監理日志。

　　制定監理考核評分標準，每月對監理單位進(jìn)行考核，月考核成績(jì)達不到優(yōu)秀者，給予經(jīng)濟處罰。

　�。�2）對我公司管理人員實(shí)行績(jì)效考核制度，專(zhuān)人專(zhuān)職，分工明確，每月進(jìn)行考核，考核分數與年終績(jì)效工資掛鉤。在質(zhì)量控制過(guò)程中如發(fā)現我公司員工擅離職守、不負責任、徇私舞弊等情況同樣給予經(jīng)濟處罰。2.工序交接檢查

　　堅持上道工序不經(jīng)檢查驗收不準進(jìn)行下道工序的原則。上道工序完成后,先由施工單位進(jìn)行自檢、專(zhuān)職檢,認為合格后始通知現場(chǎng)監理工程師或其代表到現場(chǎng)會(huì )同檢驗。檢驗合格后簽名認可后報建設單位進(jìn)行抽檢，抽檢合格后方能進(jìn)行下道工序。

　　3.隱蔽工程檢查驗收

　　隱蔽工程完成后，先由施工單位自檢、專(zhuān)職檢，初驗合格后填報隱蔽工程質(zhì)量驗收通知單，報告現場(chǎng)監理工程師檢查驗收，如存在問(wèn)題下發(fā)整改通知單限期整改，整改完畢后報建設單位抽檢。4.行使質(zhì)量監督權，下達停工指令為了保證工程質(zhì)量，出現下述情況之一者，監理工程師或我公司工程部經(jīng)理、主管、員工有權指令施工單位立即停工整改。

　�。�1）未經(jīng)檢驗即進(jìn)行下一道工序作業(yè)者；

　�。�2）工程質(zhì)量下降經(jīng)指出后，未采取有效改正措施，或采取了一定措施，而效果不好，繼續作業(yè)者；

　�。�3）質(zhì)量通病防治措施不到位，對監理單位下發(fā)的聯(lián)系單置之不理：

　　5、建立周例會(huì )制度

　　每周一下午召開(kāi)三方周例會(huì )，由監理單位匯報上周工程質(zhì)量總體情況及存在的問(wèn)題，對于施工質(zhì)量較嚴重的、屢次不整改者當場(chǎng)給予批評甚至罰款。

　　6、實(shí)行樣板領(lǐng)路制度

　　各工序在大面積施工之前，先做樣板，樣板做好后三方進(jìn)行驗收，驗收通過(guò)后由監理單位監督施工單位組織所有工人參加現場(chǎng)質(zhì)量觀(guān)摩會(huì )，對該工序注意問(wèn)題、施工重點(diǎn)進(jìn)行講解，講解完畢后將該工序技術(shù)交底、施工要點(diǎn)張貼在樣板之上。

　　7、組織現場(chǎng)質(zhì)量協(xié)調會(huì )、工程質(zhì)量月度評比活動(dòng)、質(zhì)量通病防治年活動(dòng)等，通過(guò)一系列評比活動(dòng)，對施工質(zhì)量較好單位給予一定獎勵，較差的單位給予罰款，增強施工單位的質(zhì)量意識，達到預期目標。

　　8、施工過(guò)程中，及時(shí)與當地質(zhì)監部門(mén)聯(lián)系，讓其在重點(diǎn)階段重點(diǎn)施工部位給予現場(chǎng)監督指導。

　�。ㄈ�）、質(zhì)量的事后控制

　　1、單位、單項工程竣工驗收單位、單項工程完工后，施工單位初驗合格再提出驗收申報表，由施工單位、監理單位、我公司驗收小組三方進(jìn)行共同驗收，在驗收中發(fā)現的問(wèn)題由監理單位下發(fā)整改通知單，限期整改

　　2、三方驗收通過(guò)后，由施工單位報當地質(zhì)量監督部門(mén)驗收，若驗收中上級主管部門(mén)提出問(wèn)題，則由監理單位監督施工單位進(jìn)行整改。

　　3、竣工驗收合格備案后工程進(jìn)入質(zhì)量保修期，交房時(shí)及保修期內業(yè)主提出的問(wèn)題由客服主管整理后由監理單位監督施工單位整改，對于遲遲不安排人員整改的進(jìn)行重罰。

質(zhì)量控制方案5

　　一、醫院總體控制目標

　　按章操作，依法執業(yè)，提高全員素質(zhì)，增強質(zhì)量安全意識，強化科室及個(gè)人的自主質(zhì)量管理；優(yōu)質(zhì)、高效、低耗，有效利用衛生資源，提高醫院綜合服務(wù)質(zhì)量。

　　二、監測指標

　　監測指標由醫療（醫技）質(zhì)量與安全、護理質(zhì)量、病案質(zhì)量、醫院感染管理、門(mén)診質(zhì)量和精神文明等部分組成，參與的部門(mén)有醫務(wù)部、質(zhì)控辦、護理部、醫院感染管理科、門(mén)診部、審計科、人事科、黨辦、醫技科室等。

　　1、各科室應執行崗位責任制，制定科室考核標準。

　　2、嚴格執行疑難、危重、死亡、術(shù)前病例討論等醫療相關(guān)制度，診療、護理技術(shù)規程；各種討論記錄認真，登記完整，及時(shí)規范。

　　3、嚴格執行三級醫師查房制度，科室總查房每周≥1次。

　　4、各臨床科室認真執行合理使用抗生素及生物制品管理辦法；抗生素使用率≤50%。

　　5、按照《安徽省病歷書(shū)寫(xiě)規范（修訂版）》書(shū)寫(xiě)各種醫療文書(shū)；執行衛生部《醫療機構病歷管理規定》。甲級病案率≥90%，杜絕丙級病歷。

　　6、藥品和醫療器械臨床試驗、手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100%。

　　7、基礎護理合格率≥90%。

　　8、醫院感染現患率≤10%、醫院感染現患調查實(shí)查率≥96%、消毒滅菌率100%、清潔手術(shù)切口感染率≤%。

　　9、嚴格執行血液制品使用和管理規定，輸血談話(huà)簽字率100%、輸血適應癥合格率≥90%、開(kāi)展成分輸血比例≥85%。

　　10、各科藥品收入比例控制在醫院定額范圍內。

　　11、常規X線(xiàn)片陽(yáng)性率≥50%，大型X線(xiàn)片陽(yáng)性率≥70%；CT、MRI片檢查陽(yáng)性率≥70%。

　　12、常規X線(xiàn)片優(yōu)級片率≥40%，廢片率≤3%。

　　13、法定報告傳染病率100%。

　　14、投藥出門(mén)差錯率≤1/1000。

　　15、嚴格執行收費標準，公示主要收費項目。

　　16、各科監控前三位中醫病種，16項控制參數綜合評價(jià)指數≥1。

　　17、各科合理用藥監控評價(jià)前10位藥品。

　　18、新技術(shù)項目開(kāi)展100%有明確的臨床指征、19、綜合滿(mǎn)意度≥90%。

　　三、監控措施

　　重點(diǎn)落實(shí)首診負責制管理、三級醫師查房、危重病人管理、病例討論管理、圍手術(shù)期管理、輸血管理、有創(chuàng )治療操作管理、醫院感染管理、病案質(zhì)量管理、醫療質(zhì)量督查等重點(diǎn)環(huán)節管理和監控。

　　1、環(huán)節監控

　　1）科自查：各科室主任、護士長(cháng)、質(zhì)控員按照指標逐項對各組各個(gè)人進(jìn)行每季度不少于一次的考核，做出客觀(guān)公正的評價(jià)，并作詳細記錄備查。

　　2）院督查：醫院督察組、相關(guān)職能部門(mén)不定期隨機對全院醫療（醫技）質(zhì)量與安全、護理質(zhì)量、醫院感染管理、門(mén)診質(zhì)量和精神文明等情況進(jìn)行督查并現場(chǎng)反饋、提出整改意見(jiàn)。

　　2、終末監控

　　醫院每季度組織一次全院性的質(zhì)量檢查，對醫療（醫技）質(zhì)量與安全、護理質(zhì)量、病案質(zhì)量、醫院感染管理、門(mén)診質(zhì)量和精神文明建設等進(jìn)行檢查、總結成績(jì)、找出差距，提出整改意見(jiàn)并獎懲兌現。

　　四、效果評價(jià)

　　檢查總分為1000分�？剖沂Х挚鄯值娇剖�，個(gè)人失分由科室追究直接責任人；科室成績(jì)作為科主任、護士長(cháng)工作考核內容之一。每季度對質(zhì)量檢查情況作評估小結。并作為科室和個(gè)人的'工作考核依據。

　　五、信息反饋及缺陷討論

　　院督查結果認真記錄并現場(chǎng)反饋；每季度的終末質(zhì)量檢查情況向各科室作書(shū)面反饋。對存在的醫療護理質(zhì)量缺陷進(jìn)行討論，分析原因，制定改進(jìn)措施，并要求有關(guān)科室限期整改。醫院每季度對醫療（醫技）質(zhì)量與安全、護理質(zhì)量、病案質(zhì)量、醫院感染管理、門(mén)診質(zhì)量和精神文明建設檢查情況作分析、評估、總結。

　　六、考評獎懲

　　實(shí)行醫療護理質(zhì)量考核量化分數與獎金掛鉤制。丙級病歷依據醫院相關(guān)文件執行。

質(zhì)量控制方案6

　　一、目的

　　通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質(zhì)量與安全，杜絕醫療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫院醫療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。

　　二、目標：

　　逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責權限相互制約，協(xié)調與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫院的醫療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。

　　通過(guò)全面質(zhì)量管理，使我院醫療質(zhì)量達到國家二級甲等醫院水平。

　　三、健全質(zhì)量管理及考核組織

　　1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織醫院設立醫療質(zhì)量管理委員會(huì )，由分管院長(cháng)負責，醫務(wù)科、護理部、醫療質(zhì)控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術(shù)操作規程，對醫療、護理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進(jìn)行調查、處理。負責制定、修改醫技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實(shí)獎懲制度。

　　各臨床、醫技、藥劑科室設立質(zhì)控小組。由科主任、護士長(cháng)、質(zhì)控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術(shù)操作規章。對科室的醫療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

　　2、健全三級質(zhì)量監督考核體系

　　成立醫院醫療質(zhì)量檢查小組，由分管院長(cháng)擔任組長(cháng)，醫務(wù)科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質(zhì)控小組，對本科室的'醫、護質(zhì)量隨時(shí)指導、考核。形成醫療質(zhì)量管理委員會(huì )、醫療質(zhì)量檢查小組、科室醫療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監督、考核體系。

　　3、建立病案管理委員會(huì )、藥事委員會(huì )、醫院感染管理委員會(huì )、輸血管理委員會(huì )、醫療事故預防及處理委員會(huì )。分別負責相關(guān)事務(wù)和管理工作。

　　四、健全規章制度：

　　1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類(lèi)人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術(shù)操作規程常規。

　　2、重點(diǎn)對以下關(guān)鍵性制度的執行進(jìn)行監督檢查：

　�、挪�歷書(shū)寫(xiě)制度及規范

　�、莆＜敝匕Y搶救制度及首診責任制

　�、侨�級醫師負責制及查房制度

　�、人劳霾±�討論制度

　�、尚g(shù)前討論制度

　�、什閷χ贫�

　�、酥蛋嗉敖话嘀贫�

　�、涛Ｖ�、疑難病例及死亡病例討論制度

　�、团R床用血審核制度

　�、问中g(shù)分級管理制度

　�、蠒�(huì )診制度

　�、蟹旨壸o理制度

　　3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質(zhì)量隨訪(fǎng)、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

　　4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規程。

　　五、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。

　　1、實(shí)行執業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業(yè)。

　　2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫療衛生法律法規、部門(mén)規章制度和診療護理規范、常規及醫療質(zhì)量管理等內容的學(xué)習。

　　3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考試內容。

　　4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術(shù)操作規程的人員進(jìn)行個(gè)別強化教育。

　　5、各科室醫療質(zhì)控小組應定期組織本科的人員學(xué)習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關(guān)規定。

　　6、醫療質(zhì)量管理委員會(huì )定期對各類(lèi)醫務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過(guò)關(guān)。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術(shù)操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

　　7、建立醫務(wù)人員醫療技術(shù)缺陷檔案。

　　六、建立完整的醫療質(zhì)量管理監測體系。

　　1、分級管理及考核：

　�。�1）各級醫療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監督檢查、考核、評價(jià)，提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施。

　�。�2）職能部門(mén)藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風(fēng)。

　�。�3）分管院長(cháng)應組織職能部門(mén)和相關(guān)科室負責人，進(jìn)行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。

　�。�4）院醫療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

　�。�5）各科室醫療質(zhì)控小組應每月對本科室醫療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結、上報。

　　2、職能部門(mén)及各臨床、醫技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評價(jià)方法。要建立健全各種醫療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價(jià)。

　　3、建立質(zhì)量管理效果評價(jià)及雙向反饋機制。

　�。�1）科室醫療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進(jìn)的事項及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫療質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當月的質(zhì)控工作總結。

　�。�2）醫療質(zhì)量管理委員會(huì )定期向臨床醫技等科室下發(fā)醫療質(zhì)量管理評價(jià)表，進(jìn)行交叉評價(jià)，經(jīng)職能部門(mén)匯總分析，在臨床、醫技等科室主任聯(lián)系會(huì )上通報。

　�。�3）醫務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門(mén)應將檢查考核結果、醫療質(zhì)量指標等，分析后提出整改意見(jiàn)，及時(shí)向臨床、醫技等科室質(zhì)控小組反饋�？剖屹|(zhì)控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門(mén)。

　�。�4）醫療質(zhì)量管理委員會(huì )應定期召開(kāi)全體會(huì )議，評價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問(wèn)題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。

　　七、建立醫療質(zhì)量管理獎勵基金。

　　制訂醫療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。醫療質(zhì)量的檢查考核的結果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱(chēng)晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實(shí)行醫療質(zhì)量單項否決。

質(zhì)量控制方案7

　　1.目的

　　為了對公司產(chǎn)品質(zhì)量管理活動(dòng)的策劃、實(shí)施進(jìn)行規范，使放行產(chǎn)品符合標準和技術(shù)要求，特制定本程序。

　　2.范圍

　　適用于公司產(chǎn)品生產(chǎn)中質(zhì)量計劃、質(zhì)量管控等過(guò)程管理。

　　3.職責

　　3.1由負責質(zhì)量管理部門(mén)或崗位編制、修訂和宣貫本程序。

　　3.2公司其他部門(mén)、崗位與產(chǎn)品相關(guān)質(zhì)量控制工作，據此文件執行。

　　4.內容

　　4.1質(zhì)量計劃

　　4.1.1公司質(zhì)量管理的需要可以采用《質(zhì)量計劃》管理，以集中配置質(zhì)量管理的要素，控制過(guò)程質(zhì)量。

　　4.2質(zhì)量管理職權與人員

　　4.2.1公司設立了獨立的質(zhì)量管理部門(mén)，具體見(jiàn)公司質(zhì)量管理體系組織架構圖；該部門(mén)獨立履行職責。

　　4.2.2公司對于從事產(chǎn)品的檢驗的人員按照《人力資源控制程序》依據所從事的崗位任職要求組織培訓、考核，發(fā)放上崗證，管理崗位負責人公司經(jīng)考核后任命。

　　4.2.3對公司各部門(mén)與產(chǎn)品質(zhì)量有關(guān)的崗位工作人員公司在上崗培訓中依據崗位內容培訓、考核。

　　4.3質(zhì)量管理的過(guò)程

　　總體來(lái)說(shuō)，質(zhì)量管理按照人機料法環(huán)等方面進(jìn)行過(guò)程管控。

　　4.3.1公司產(chǎn)品的檢驗按照《產(chǎn)品監視和測量控制程序》實(shí)施。

　　4.3.2產(chǎn)品檢驗的儀器設備的管理按照《檢驗儀器設備控制程序》實(shí)施。

　　4.3.3質(zhì)量控制活動(dòng)中涉及到的監視測量裝置依據《監視和測量裝置控制程序》實(shí)施。

　　4.3.4與產(chǎn)品質(zhì)量相關(guān)的環(huán)境管理按照《工作環(huán)境控制程序》執行。

　　4.3.5質(zhì)量數據的管理按照《數據分析控制程序》進(jìn)行數據和質(zhì)量分析。

　　4.3.6產(chǎn)品的.出廠(chǎng)放行按照《產(chǎn)品放行控制程序》實(shí)施。

　　4.3.7產(chǎn)品質(zhì)量控制活動(dòng)涉及到的驗證、確認，按照《設計和開(kāi)發(fā)驗證控制程序》和《設計和開(kāi)發(fā)確認控制程序》執行。

　　4.3.8產(chǎn)品的研發(fā)設計、制造、銷(xiāo)售、售后等人力任命依據《人力資源控制程序》執行。

　　4.4歸檔：

　　4.4.1質(zhì)量管理活動(dòng)所產(chǎn)生的記錄、資料按照《記錄控制程序》管理。

　　5.上級文件

　　5.1《質(zhì)量手冊》

　　6.相關(guān)文件

　　6.1《人力資源控制程序》

　　6.2《產(chǎn)品監視和測量控制程序》

　　6.3《檢驗儀器設備和工裝夾具控制程序》

　　6.4《監視和測量裝置控制程序》

　　6.5《工作環(huán)境控制程序》

　　6.6《數據分析控制程序》

　　6.7《設計和開(kāi)發(fā)驗證控制程序》

　　6.8《設計和開(kāi)發(fā)確認控制程序》

　　6.9《產(chǎn)品放行控制程序》

　　6.10《記錄控制程序》

　　7.本文件產(chǎn)生的文件/表單

　　7.1《質(zhì)量計劃》

　　8.流程圖

質(zhì)量控制方案8

　　醫療質(zhì)量是醫院管理的核心。優(yōu)質(zhì)的醫療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。為保證我院在醫療市場(chǎng)競爭中保持可持續、和諧發(fā)展，特此制定全程醫療質(zhì)量控制方案，以求正確有效地實(shí)施醫療質(zhì)量管理制度和規范。

　　一、指導思想

　　(一)、實(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫到離院，包括門(mén)診醫療、病房醫療和部分院外醫療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確質(zhì)量?jì)热莶�將其納入醫療管理部門(mén)的日常工作，實(shí)施動(dòng)態(tài)監控并與科室目標責任制結合，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。寧津縣人民醫院神經(jīng)內科楊春杰

　　(二)、以各類(lèi)法律法規、規章制度和醫療操作規程為依據，并不斷修訂完善質(zhì)量考核體系、考核標準。(三)、強化各種醫療核心制度的執行力度，如三級醫師查房制度、會(huì )診制度和病例討論制度醫院醫療質(zhì)量的核心制度等，將每個(gè)醫務(wù)人員的單體醫療行為最大限地引導到正確的的診療方案中。

　　二、管理體系：

　　全程醫療質(zhì)量控制系統分為三級：各類(lèi)醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )、科室醫療質(zhì)量控制小組和各級醫務(wù)人員自我管理的三級管理體系。各職能部門(mén)執行質(zhì)量控制組織三級的指導、協(xié)調、督導作用。

　　三、科室質(zhì)控小組職責如下：

　　(1)、科室醫療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護士長(cháng)和其他相關(guān)人員3-5人組成。

　　(2)、結合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實(shí)施，責任落實(shí)到個(gè)人，與績(jì)效工資掛鉤。定期組織各級人員學(xué)習醫療、護理常規，強化質(zhì)量意識。(4)按時(shí)參加醫療質(zhì)控辦公室的會(huì )議，反映問(wèn)題。收集與本科室有關(guān)的醫療質(zhì)量問(wèn)題，提出整改措施。

　　四、強化個(gè)人管理是實(shí)現醫院質(zhì)量控制的源動(dòng)力

　　醫務(wù)人員自我管理在醫療活動(dòng)過(guò)程中，醫務(wù)人員的個(gè)人行為具有較大的獨立性，其個(gè)人素質(zhì)、醫療技術(shù)水平對醫療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點(diǎn)。在質(zhì)控過(guò)程中，特別要強調三級醫師負責制度、會(huì )診制度和病例討論等核心制度，確保醫療質(zhì)量控制的正確實(shí)施。

　　對各級醫生的要求分述如下：

　　1、門(mén)診醫師

　　(1)嚴格執行首診醫師負責制和會(huì )診制度。

　　(2)詢(xún)問(wèn)病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。

　　(3)門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)完整、規范、準確。

　　(4)合理檢查，申請單書(shū)寫(xiě)規范。

　　(5)具體用藥在病歷中記載。

　　(6)藥物用法、用量、療程和配伍合理。

　　(7)處方書(shū)寫(xiě)合格。

　　(8)第二次就診診斷未明確者，接診醫師應：

　　a、建議專(zhuān)科就診；

　　b、請上級醫師診治；

　　c、收住院。

　　(9)第三次就診診斷仍未明確者，接診醫師應：

　　a、收住院；

　　b、患者拒絕住院需履行簽字手續。

　　(10)按專(zhuān)科收治病人。

　　(11)按病情需要，注明特殊入院方式：車(chē)送或陪護。質(zhì)量指標：

　　(1)按照門(mén)診醫生開(kāi)出的住院?jiǎn)螢橐罁�，統計每個(gè)醫生的門(mén)診診斷和最后診斷符合率；

　　(2)按著(zhù)每天出診的各類(lèi)醫生(科主任、主治醫生、高年或低年資醫生)的比例進(jìn)行統計，并做好平時(shí)的統計積累。

　　2、病房住院醫師

　　(1)病人入院30分鐘內進(jìn)行檢查并作出初步處理。

　　(2)急、危、重病人應即刻處理并向上級醫師報告。

　　(3)按規定時(shí)間完成病歷書(shū)寫(xiě)(普通病人24小時(shí)、危重病人6小時(shí)內完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術(shù)前完成)。

　　(4)病歷書(shū)寫(xiě)完整、規范，不得缺項。

　　(5)24小時(shí)內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專(zhuān)科檢查。

　　(6)按專(zhuān)科診療常規制定完善的診療計劃。

　　(7)對所管病人，每天必須上、下午各巡診一次。

　　(8)按規定時(shí)間及要求完成病程記錄(搶救記錄、會(huì )診、術(shù)前討論、術(shù)前小節、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話(huà)和簽字、出院小節和死亡討論等一切醫療活動(dòng)均應有詳細的記錄)。

　　(9)對所管病人的'病情變化應及時(shí)向上級醫師匯報。

　　(10)診療過(guò)程應遵守消毒隔離規定，嚴格無(wú)菌操作，防止醫院感染病例發(fā)生。若有醫院感染病例，及時(shí)填表報告。

　　(11)病人出院時(shí)須經(jīng)上級醫師批準，應注明出院醫囑并交代注意事項。

　　3、病房主治醫師

　　(1)及時(shí)對下級醫師開(kāi)出的醫囑進(jìn)行審核，對下級醫師的操作進(jìn)行必要的指導。

　　(2)新入院的普通病人要在24小時(shí)內進(jìn)行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房?jì)热菀�求有：①診斷及診斷依據；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項。

　　(3)新入院的急、危、重病人隨時(shí)檢查、處理，并向上級醫師匯報病情。

　　(4)及時(shí)檢查、修改下級醫師書(shū)寫(xiě)的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁(yè)簽名。

　　(5)入院3天未能確診或有跨專(zhuān)業(yè)病種的病例時(shí)應及時(shí)舉行科內或科間會(huì )診。

　　(6)待診病人在入院1周內仍診斷不明時(shí)，向主任請示病例討論或院內會(huì )診。

　　(7)按規定正確分級使用抗菌藥物和專(zhuān)科用藥。

　　(8)手術(shù)和介入治療前親自檢查病人，做好術(shù)前準備，按手術(shù)分級管理標準擬訂嚴密的手術(shù)方案并實(shí)施。術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄，24小時(shí)完成手術(shù)記錄。

　　(9)術(shù)后嚴密觀(guān)察患者病情變化，并做好術(shù)后工作

　　。(10)負責治愈患者出院的審批手續，并向上級醫師匯報。

　　4、病房主任(副主任)醫師：

　　(1)組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項規章制度、診療和操作常規。

　　(2)指導下級醫師做好醫療工作，督促檢查下級醫師執行各項制度和診療常規。

　　(3)對新入院的普通病人要求48小時(shí)內進(jìn)行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應隨時(shí)查房；每周組織全科查房2次。

　　(4)查房?jì)热莩龑Σ∈泛筒轶w的補充外，普通病人應有：①診斷及其診斷依據；②鑒別診斷；③治療原則；④有關(guān)方面的新進(jìn)展。未確診病人應有：①鑒別診斷；②明確的診斷思路和方法；③擬定相應的治療措施。危重病人應有：①當前的主要問(wèn)題；②解決主要問(wèn)題的方法。

　　(5)疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內討論或院內會(huì )診，必要時(shí)向醫務(wù)科申請院外會(huì )診或遠程會(huì )診。

　　(6)指導和監督下級醫師正確分級使用抗菌藥物和專(zhuān)科用藥。

　�。�7)組織術(shù)前和重要治療前病例討論，指導下級醫師做好術(shù)中、術(shù)后醫療工作。重大手術(shù)和重要治療要親自參加。

　　(8)審批未愈患者出院，并指導病人出院后的繼續治療。

　　(9)審簽主治醫師審查的轉科、出院病歷。

　　對護理人員的質(zhì)量要求：

　　科護士長(cháng)：

　　(1)按照護士長(cháng)職責組織、協(xié)調科室護理人員的工作。

　　(2)對新入院患者必須見(jiàn)面兩次。

　　(3)組織科護士必須每日查房?jì)纱巍?/p>

　　(4)檢查病區主管護士的健康教育、基礎護理情況。

　　接診護士

　　(1)根據患者的病情等情況立即安排好床位，做好入院宣教工作。

　　(2)建立病歷冊并通知主管醫生和主管護士。

　　(3)新入院患者在24小時(shí)內完成清潔衛生處置工作，負責護士做好病人的首次健康教育，同時(shí)做好基礎護理工作。

　　治療護士

　　(1)根據醫生醫囑及時(shí)領(lǐng)藥、配藥，必須在1小時(shí)內將患者的藥品使用到位。

　　(2)嚴格執行無(wú)菌操作規程，并仔細觀(guān)察治療過(guò)程中的特殊反應，及時(shí)向主管醫生和護士長(cháng)反饋。

　　夜班護士

　　(1)必須對每位患者及時(shí)見(jiàn)面，對未經(jīng)允許擅自離院的患者及時(shí)記錄。

　　(2)對新入患者完成一切準備和治療工作。

　　(3)按護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求的內容及時(shí)記錄你所干的，做你所寫(xiě)的。

　　考核內容

　　全程醫療質(zhì)量控制包括門(mén)診醫療、病房醫療、院外部分醫療活動(dòng)等多個(gè)組成部分。其考核內容按過(guò)程分為：

　　(一)門(mén)診醫療：

　　1、掛號、分診咨詢(xún)處、掛號室：按照專(zhuān)業(yè)病種及病情輕重緩急指導患者掛號。

　　2、首診醫師：

　　(l)、首診醫師負責制：

　　a、詢(xún)問(wèn)病史詳細，物理檢查認真，擬定初步診斷，做出恰當處理，同時(shí)按病歷要求書(shū)寫(xiě)門(mén)診、急診病歷(每月檢查重點(diǎn)為病歷的書(shū)寫(xiě)每科抽20人次)。

　　b、建議專(zhuān)科門(mén)診就診。

　　c、收住院。

　　(2)、第二次就診：①原接診醫師應：a、建議專(zhuān)科就診；b、收住院。②新接診醫師應：a收住院；b門(mén)診治療。

　　(3)、第三次就診：仍未能確診，接診醫師應：a、收住院b、患者拒絕住院應履行簽字手續。

　　(4)、當患者需入院診治時(shí)，應由開(kāi)具入院通知單的醫師按病情需要，注明特殊入院方式：車(chē)送或陪護。

　　(二)、病房醫療：

　　l、24小時(shí)內完成

　　(1)、病人入院30分鐘內應給予初步處理。

　　(2)、由經(jīng)治醫師做出初步診療意見(jiàn)并完成病歷書(shū)寫(xiě)(24小時(shí)內完成住院病歷)。

　　(3)、必要時(shí)由主治醫師提出并請示上級醫師組織科內討論、科間或院內會(huì )診。

　　(4)、急、危、重病人隨時(shí)請上級醫師查看并于6小時(shí)內完成病歷書(shū)寫(xiě)。

　　2、入院三天內

　　(1)、確診者按診療常規進(jìn)行。

　　(2)、未確診者，做進(jìn)一步檢查，必要時(shí)組織科內討論、科間會(huì )診。

　　3、入院后1周未確診者，必須進(jìn)行科內病例討論或院內會(huì )診，確診者按診療計劃實(shí)施，2周內仍未能確診者須進(jìn)行院外或遠程會(huì )診。(特殊專(zhuān)業(yè)按診療常規執行)。

　　4、治療措施

　　(1)藥物治療①藥物選擇：a制定專(zhuān)科用藥規范并嚴格執行；b、加強抗生素的合理使用；②用藥后注意觀(guān)察療效；③根據病情、療效及時(shí)更改、調整用藥方案。④注意觀(guān)察藥物的不良作用，注意藥物間的相互作用，注意藥物對其它臟器及其它疾病的影響。

　　(2)、手術(shù)治療①。術(shù)前按診療常規做好術(shù)前準備，按手術(shù)分級審批；②按手術(shù)常規操作；③按診療常規做好術(shù)后處理。

　　(3)、特殊診療按各專(zhuān)業(yè)診療常規執行。

　　5、轉歸：(1)、治愈——出院，專(zhuān)科門(mén)診隨訪(fǎng)。(2)、好轉——專(zhuān)科門(mén)診隨訪(fǎng)。(3)、未愈——患者要求出院或轉院需履行簽字手續。(4)、死亡——24小時(shí)內完成死亡記錄，l周內完成死亡病例討論并及時(shí)上交病案。

　　(三)出院

　　1、治愈者由主治醫師審批，向上級醫師匯報后即可出院。

　　2、好轉者由主任或副主任醫師向患者交待專(zhuān)科門(mén)診繼續治療或返院治療的注意事項，并批準方可出院。

　　3、未愈者由科主任(或正、副主任醫師)向病人做繼續治療指導并批準方可出院。

　　4、管床醫師必須在患者的門(mén)診病歷上書(shū)寫(xiě)“出院小結“。

　　注：

　　1、根據病情，不受時(shí)間限制及時(shí)組織各種形式的會(huì )診，如院外會(huì )診、遠程會(huì )診等。

　　2、重危病人應床邊交接班，每天有交接班記錄。

　　3、報告方式：對病危病人須將病危通知單送交醫務(wù)科；對特殊、緊急搶救病人須電話(huà)報告醫務(wù)處；對死亡及入院兩周未確診病例應書(shū)面上報醫務(wù)科。

　　五、考核方法和獎懲制度

　　住院醫療環(huán)節質(zhì)量由質(zhì)控醫生對正在診療過(guò)程中的運行病歷隨機抽查，按病案質(zhì)量考核表內容逐點(diǎn)考核，一般每個(gè)月對每位醫師考核1次�？剖屹|(zhì)控小組每月抽查每位管床醫師運行病歷5份，科室質(zhì)控員對出院病人的病歷二級質(zhì)量控制；，每月科主任例會(huì )向各位大夫質(zhì)量反饋，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正。對重大醫療質(zhì)量問(wèn)題按醫院有關(guān)規定視情節給予罰款，取消先進(jìn)個(gè)人評審資格和對責任人進(jìn)行行政處罰等處理，門(mén)診醫師對需入院治療的病人未及時(shí)收住院者，須進(jìn)行教育、懲罰、造成嚴重后果者，要承擔責任。

　　醫院質(zhì)量控制是一個(gè)系統工程，不是簡(jiǎn)單的用一種方法能夠解決的，而是要求各職能科監督指導工作到位，考核辦法確實(shí)按照要求執行，才能真正達到醫院各項工作處于質(zhì)量不斷控制、不斷改進(jìn)、提高的新局面，同時(shí)要醫院的每個(gè)人明白：質(zhì)量與效益是醫院可持續發(fā)展的兩條輪子，只注重一面就會(huì )使醫院這輛車(chē)輪偏離前進(jìn)的方向。希望大家攜起手，肩并肩，為醫院的事業(yè)發(fā)展再創(chuàng )佳績(jì)。

質(zhì)量控制方案9

　　為貫徹落實(shí)《醫療器械臨床使用安全管理規范》、《醫療衛生機構醫學(xué)裝備管理辦法》為加強醫療器械臨床使用安全管理工作，降低醫療器械臨床使用風(fēng)險，提高醫療質(zhì)量，保障醫患雙方合法權益，特制度本方案。

　　一、采購程序

　　1、制定合格供方評審辦法及評審標準，辦法與標準要每年修訂一次。

　　2、成立醫療器械專(zhuān)家委員會(huì )專(zhuān)家庫，并每年進(jìn)行增刪專(zhuān)家成員。

　　3、每年進(jìn)行一次合格供方評審，評定出合格供方目錄。

　　4、制度醫療器械準入條件，必須由科室申請，專(zhuān)家論證，醫療部門(mén)審核，院領(lǐng)導審批方可準入。

　　5、制定醫療器械采購流程及特需流程，目錄內品種在合格供方中采購。

　　6、評定醫療器械采購目錄，編制醫療器械采購計劃，按流程進(jìn)行審批。

　　二、驗收程序

　　1、制定醫療器械驗收標準、驗收時(shí)間和驗收人。

　　2、入庫驗收，包括企業(yè)名稱(chēng)、產(chǎn)品名稱(chēng)、原產(chǎn)地、注冊證號、規格型號、產(chǎn)品數量、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期、采購日期等，確保能夠追溯至每批產(chǎn)品的進(jìn)貨來(lái)源。

　　三、倉庫管理

　　1、制定倉庫醫療器械庫存數量與時(shí)間周期標準，嚴格限制庫存數量與時(shí)間。

　　2、制定倉庫庫存溫度、濕度、空氣流量標準。

　　3、遵守庫存存放標準，距離地面不小于10CM；距離墻壁不小于30CM；距離屋頂不小于30CM；距離供熱管網(wǎng)不小于30CM。

　　四、領(lǐng)用管理

　　1、制定科室領(lǐng)用時(shí)間、數量標準。

　　2、規定領(lǐng)用手續辦理程序。

　　五、臨床使用管理

　　1、科室倉庫遵守距離地面不小于10CM；距離墻壁不小于30CM；距離屋頂不小于30CM；距離供熱管網(wǎng)不小于30CM規定。

　　2、臨床使用的植入與介入類(lèi)醫療器械名稱(chēng)、關(guān)鍵性技術(shù)參數及唯一性標識信息應當記錄到病歷中，植入物使用記錄完整；病歷植入物合格證粘貼100%。

　　3、科室有危險品的請領(lǐng)記錄、危險品的使用有登記。

　　4、醫護人員在使用各類(lèi)醫用耗材時(shí)，應當認真核對其規格、型號、批號、消毒或者有效日期等，并進(jìn)行登記。對使用后的醫用耗材等，屬醫療廢物的，應當按照《醫療廢物管理條例》等有關(guān)規定處理。一次性無(wú)菌醫療器械毀型有記錄，統一收集，集中焚燒。

　　5、所有醫療器械在有效期內，無(wú)過(guò)期失效現象。

　　六、醫療器械不良反應管理

　　1、有專(zhuān)人負責醫療器械不良反應管理工作。

　　2、發(fā)生醫療器械不良反應事件及時(shí)上報，并留有上報記錄。

　　3、發(fā)生醫療器械不良反應事件后處理措施的記錄。

　　4、發(fā)生醫療器械不良反應后、分析報告及預防措施記錄。

　　七、監督檢查管理

　　1、定期(每季度末)檢查、考核醫學(xué)裝備（院醫療器械）采購部門(mén)、管理部門(mén)（醫務(wù)科、設備科、審計科、督查室等）、院醫療器械使用科室等相關(guān)人員了解相關(guān)法律法規和部門(mén)規章，知曉、履行相關(guān)制度和崗位職責履行情況，督導持續改進(jìn)。

　　2、定期(每季度末)檢查、考核，醫學(xué)裝備相關(guān)科室院醫療器械購置論證、決策、檔案管理、監管、審計、倉庫管理、使用情況，

　　3、定期召開(kāi)醫學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理小組辦公室會(huì )議，對存在問(wèn)題進(jìn)行分析、總結、反饋、督導落實(shí)，做到持續改進(jìn)。

　　八、持續改進(jìn)管理

　　醫療器械質(zhì)量與安全管理是指對全院醫療器械質(zhì)量與安全管理，其管理內容包括醫療器械采供、醫療器械存儲、醫療器械使用等工作的.全過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量與安全管理，及對醫院各病區所儲存備用醫療器械進(jìn)行全面質(zhì)量與安全管理。發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)糾正，對存在的問(wèn)題與缺陷進(jìn)行分析、查找原因，提出整改建議，達到質(zhì)量與安全的持續改進(jìn)。

　　一次性使用無(wú)菌醫療用品管理制度

　　1、醫院所用一次性使用無(wú)菌醫療用品必須由設備科統一集中采購，使用科室不得自行購入和使用。一次性使用無(wú)菌醫療用品只能一次性使用。

　　2、醫院采購一次性使用無(wú)菌醫療用品，必須從具有《醫療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》或《醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的企業(yè)購進(jìn)合格產(chǎn)品，供貨商必須提供《醫療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》或《醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《營(yíng)業(yè)執照》、《醫療器械產(chǎn)品注冊證》等證件的復印件、委托授權書(shū)等。

　　3、每次購置，采購部門(mén)必須進(jìn)行質(zhì)量驗收，訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號應與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，并查驗每箱（包）產(chǎn)品的檢驗合格證，生產(chǎn)日期，消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標識和失效期等，進(jìn)口的無(wú)菌醫療用品應具滅菌日期和失效期等中文標識。

　　5、倉庫保管負責建立登記帳冊，記錄每次到貨的時(shí)間，生產(chǎn)廠(chǎng)家、供貨單位、產(chǎn)品名稱(chēng)、數量、規格、單價(jià)、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、產(chǎn)品注冊證號等并簽名確認。

　　6、物品存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的貨架上，距地面≥20厘米，距墻壁≥10厘米；不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。

　　7、科室使用前應檢查產(chǎn)品批號、效期、包裝是否完整等。

　　8、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應、感染或其它異常情況時(shí)，根據醫院《醫療器械不良事件監測管理制度》的要求處理并上報設備科。

　　9、發(fā)現不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應立即停止使用，并由設備科及時(shí)報告當地藥品監督管理部門(mén)，不得自行作退、換貨處理。

　　10、一次性使用無(wú)菌醫療用品使用后，須統一收集、集中焚燒，禁止重復使用和回流市場(chǎng)。

　　11、醫院感染管理科須履行對一次性使用無(wú)菌醫療用品的采購、管理、使用和回收處理的監督、檢查職責。

　　12、對骨科內固定器材、心臟起搏器、支架等植入性或介入性的醫療器械，必須建立詳細的使用記錄，記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息，使產(chǎn)品具有可追溯性，植入性、介入性器材條形碼應貼在病歷上。

質(zhì)量控制方案10

　　1.目的

　　為了對采購實(shí)施的活動(dòng)進(jìn)行規范，制定本程序。

　　2.范圍

　　適用于對公司研發(fā)物料、生產(chǎn)物料，儀器設備、設施、服務(wù)采購過(guò)程的控制

　　3.職責

　　3.1由公司負責采購的部門(mén)/崗位編制、修訂和宣貫本文件。

　　3.2公司質(zhì)量管理體系內與采購有關(guān)的部門(mén)/崗位，據此文件執行。

　　4.內容購產(chǎn)品的控制要求

　　4.1.1根據物料影響產(chǎn)品的重要程度，所有的采購生產(chǎn)物資分類(lèi)如下：

　　A類(lèi)物資：構成最終產(chǎn)品的主要部分或關(guān)鍵部分，直接影響最終產(chǎn)品的使用或安全性能的物資。

　　B類(lèi)物資：構成最終產(chǎn)品非關(guān)鍵性物資，一般不會(huì )影響最終產(chǎn)品的質(zhì)量或略有影響但通過(guò)采取措施可糾正的物資。

　　C類(lèi)物資：其它用于產(chǎn)品的輔助物資。

　　D類(lèi)物資：生產(chǎn)設備和檢驗設備、監視測量裝置等。

　　E類(lèi)物資：提供服務(wù)類(lèi)物資（滅菌服務(wù)、運輸服務(wù)、檢驗機構、計量檢定機構、校準機構）。

　　4.1.2技術(shù)部負責編制批準定型產(chǎn)品的采購清單（規格書(shū)）。

　　4.2采購流程

　　4.2.1需求部門(mén)根據本部門(mén)需采購的物品，填寫(xiě)《采購申請單》。

　　4.2.2負責采購的部門(mén)根據需求部門(mén)填寫(xiě)的《采購申請單》，結合庫存要求、實(shí)際庫存情況及采購、加工周期等，編制《采購計劃》審核批準后實(shí)施。

　　4.3采購供應商選擇

　　4.3.1按《供應商管理控制程序》執行，確定《合格供應商名錄》，負責采購部門(mén)/崗位應在合格供方內實(shí)施采購，填寫(xiě)《采購申請單》。

　　4.3.2對臨時(shí)性或一次性采購的A類(lèi)、B類(lèi)物資，未列入合格供方名單的`供方，經(jīng)批準后方可向其采購；

　　4.3.3當因某些原因無(wú)法采購到所需物資，需要用其它物資來(lái)替代時(shí)，采購部說(shuō)明原因，交技術(shù)部門(mén)，由技術(shù)部門(mén)組織相關(guān)部門(mén)進(jìn)行評審，必要時(shí)對物資進(jìn)行測試或試用，批準后方可替代。

　　4.4采購物資的檢驗

　　4.4.1采購物資到貨后，填寫(xiě)《送檢單》，按《產(chǎn)品監視與測量控制程序》執行。

　　4.4.2檢驗合格后的物資，填寫(xiě)相關(guān)記錄辦理入庫手續。

　　4.4.3D類(lèi)物資依據類(lèi)型按《生產(chǎn)設備和工裝夾具控制程序》、《檢驗儀器設備和工裝夾具控制程序》和《監視與測量裝置控制程序》驗收。

　　4.4.4E類(lèi)物資，依據《供應商管理控制程序》驗收。

　　4.5不合格品處理

　　4.5.1當A、B類(lèi)來(lái)料發(fā)生不合格時(shí)，由質(zhì)量控制部門(mén)按《不合格品控制程序》執行。

　　4.5.2當C、D類(lèi)來(lái)料發(fā)生不合格時(shí)，由采購部門(mén)實(shí)施退換貨處理。

　　4.6采購記錄的管理按《記錄控制程序》執行。

　　5.上級文件

　　5.1《質(zhì)量手冊》

　　6.相關(guān)文件

　　6.1《供應商管理控制程序》

　　6.2《產(chǎn)品監視和測量控制程序》

　　6.3《生產(chǎn)設備和工裝夾具控制程序》

　　6.4《檢驗儀器設備和工裝夾具控制程序》

　　6.5《監視與測量裝置控制程序》

　　6.6《記錄控制程序》

　　7.本文件產(chǎn)生的文件/表單

　　7.1《采購申請單》

　　7.2《采購計劃》

　　8.流程圖

質(zhì)量控制方案11

　　鉗工作為工業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中涉及的重要工種,其作業(yè)質(zhì)量直接關(guān)系到生產(chǎn)項目的整體效率和水平,所以如何提升鉗工機械操作質(zhì)量一直受到高度關(guān)注,在此背景下,本文針對鉗工劃線(xiàn)操作和銼削操作的質(zhì)量控制方案展開(kāi)研究,為提升鉗工機械操作的質(zhì)量作出努力。

　　一、增強鉗工機械操作質(zhì)量控制的相關(guān)學(xué)問(wèn)

　　變革開(kāi)放以來(lái)，我國的機械制造業(yè)不時(shí)開(kāi)展，而且開(kāi)展速度很快，在調查研討之后，我們發(fā)現鉗工的操作程度對整個(gè)工程項目的建立產(chǎn)生的影響是不可估量的。而且隨著(zhù)時(shí)期的開(kāi)展，工業(yè)曾經(jīng)逐步取代農業(yè)成為主要產(chǎn)業(yè)，在此背景下關(guān)于工業(yè)的請求越來(lái)越高，相應的關(guān)于鉗工的技術(shù)操作程度的請求也就越來(lái)越高，而且鉗工在工業(yè)中占有根底性位置。但是在理想操作中，鉗工的技術(shù)程度固然在新時(shí)期獲得了宏大的提升，但依然存在一些問(wèn)題。

　　二、目前鉗工機械操作的質(zhì)量控制計劃存在的問(wèn)題

　　1.相關(guān)規范不明白

　　對鉗工機械操作準確度的請求是很高的，比方說(shuō)在丈量毛坯的根本外形與尺寸能否吻合的過(guò)程中，要選擇一些準確的丈量工具，如畫(huà)線(xiàn)平臺、鋼直尺、劃針等。但是經(jīng)過(guò)調查我們發(fā)現，目前對鉗工機械操作的質(zhì)量控制的相關(guān)規范卻沒(méi)有明白的規范作為根據，因而招致對其監控工作存在一定的難度。

　　2.缺乏相關(guān)制度作為根據

　　鉗工機械操作的質(zhì)量控制和其他工作一樣也需求相應的制度作為根據，比方說(shuō)常見(jiàn)的獎懲制度，但是在我們調查之后發(fā)現很少有企業(yè)用這樣的制度來(lái)保證整個(gè)質(zhì)量監控過(guò)程的`順利停止，這招致整個(gè)質(zhì)量監控工作是紊亂和無(wú)序的，長(cháng)期下去關(guān)于整個(gè)工程的質(zhì)量是無(wú)法保證的。

　　3.相關(guān)人員的注重水平不夠

　　鉗工在整個(gè)技術(shù)操作中處于根底性位置，因而大多數企業(yè)常常會(huì )無(wú)視其作用，以至有的企業(yè)不夠注重，這招致許多的優(yōu)惠政策不能落實(shí)到鉗工身上；而且對鉗工操作的質(zhì)量監控工作注重水平不夠，對鉗工機械操作質(zhì)量監控工作的重要性了解不夠，招致整個(gè)企業(yè)的質(zhì)量監控工作處于落后程度，久而久之會(huì )對整個(gè)企業(yè)的質(zhì)量產(chǎn)生影響。

　　三、鉗工機械操作質(zhì)量監控的詳細計劃

　　1.進(jìn)步注重水平

　　認識是行為的指導，只要改動(dòng)相關(guān)人員的認識，才干從基本上進(jìn)步其對鉗工機械操作質(zhì)量監控工作的注重水平，詳細的做法有以下幾點(diǎn)：

　�。�1）決策機構角度

　　企業(yè)的決策機構應該進(jìn)步對其的注重水平，不時(shí)出臺優(yōu)惠政策，促進(jìn)相關(guān)工作的順利停止，為整個(gè)質(zhì)量監控工作提供堅實(shí)的后臺，進(jìn)步整個(gè)工程質(zhì)量。

　�。�2）工作人員角度

　　相關(guān)工作人員要樹(shù)立正確的從業(yè)觀(guān)念，鉗工在工作的過(guò)程中要不時(shí)進(jìn)步工作的精密程度，保證工作質(zhì)量；監控人員在停止質(zhì)量監控的過(guò)程中要失職盡責，對不同的工藝要有不同的規范，比方說(shuō)鉗工的銼削操作和畫(huà)線(xiàn)操作要有不同的規范。

　　2.從制度動(dòng)手保證監控工作順利停止

　　要制定正確的監控制度，用緊密的監控制度來(lái)保證質(zhì)量監控工作的順利停止，比方說(shuō)獎懲制度，這一制度是新時(shí)期各大企業(yè)必備的制度，關(guān)于激起工作人員的工作積極性有著(zhù)非常重要的作用。企業(yè)要積極鼓舞相關(guān)人員，不時(shí)地激起其工作的積極性、主動(dòng)性和發(fā)明性。同時(shí)企業(yè)要用相應的懲罰制度來(lái)使相關(guān)工作人員產(chǎn)生緊迫感，從而激起其工作的積極性，保證整個(gè)工程的質(zhì)量。

　　3.制定明白的監控規范

　　鉗工機械操作質(zhì)量監控必需有明白的監控規范，而且由于鉗工的工作類(lèi)型是非常豐厚的，因而在監控時(shí)，要依據不同的工作內容設定不同的監控規范，增強對鉗工機械操作質(zhì)量的監控，從而進(jìn)步鉗工工作的技術(shù)程度，為整個(gè)工程的質(zhì)量打下堅實(shí)的根底，保證整個(gè)工程的質(zhì)量。

　　4.培育相關(guān)的監控人員

　　鉗工機械操作質(zhì)量監控是企業(yè)內部控制的一個(gè)方面，企業(yè)要積極地培育相關(guān)方面的專(zhuān)業(yè)人員，保證整個(gè)監控工作的專(zhuān)業(yè)程度，進(jìn)步整個(gè)監控質(zhì)量，更好地保證整個(gè)監控工作的順利停止，為此企業(yè)要培育相關(guān)的監控技術(shù)人員，不時(shí)地為監控工作注入新的血液，使整個(gè)監控系統人員樹(shù)立終身學(xué)習的理念，不時(shí)促進(jìn)其綜合素質(zhì)的進(jìn)步，使整個(gè)監控工作堅持時(shí)期性。

　　鉗工機械操作質(zhì)量監控是企業(yè)停止內部控制的有效手腕，關(guān)于企業(yè)的技術(shù)進(jìn)步有著(zhù)很大的協(xié)助，特別是在新時(shí)期背景下，企業(yè)必需注重這一工作，不時(shí)完善相關(guān)的監控規范，不時(shí)完善相關(guān)的制度，從而不時(shí)進(jìn)步鉗工機械的操作程度和技術(shù)，保證整個(gè)工程的質(zhì)量。

質(zhì)量控制方案12

　　一、總則

　　1、為保證我院醫療質(zhì)量，提高醫療水平，加強醫務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規范醫療行為，確保醫療安全和醫患雙方的共同利益，制定本方案。

　　2、確立“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫療質(zhì)量為總體目標，以提高病人滿(mǎn)意率為宗旨。

　　3、醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )主管醫院質(zhì)量控制管理工作，日常工作由質(zhì)控科及醫務(wù)科負責。

　　4、醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )按本方案對科室、個(gè)人進(jìn)行考核。

　　5、控制目標：建立任務(wù)明確、職責清楚的質(zhì)量保證體系，使醫院的醫療質(zhì)量工作規范化進(jìn)行，通過(guò)質(zhì)量管理的持續改進(jìn)，提高醫院的醫療質(zhì)量及工作效率。

　　6、監控指標：

　　入院診斷與出院診斷符合率≥95%。手術(shù)前后診斷符合率≥95%。

　　臨床主要診斷與病理診斷符合率≥90%。CT檢查陽(yáng)性率≥60%。大型X光機檢查陽(yáng)性率≥50%。

　　臨床化學(xué)、血液學(xué)、血凝、尿液化學(xué)、病毒免疫、病毒室間質(zhì)評全年合格(PT≥80%)。

　　臨床微生物室間質(zhì)評全年細菌鑒定正確率≥80%。急診危重病人搶救成功率≥80%。病房危重病人搶救成功率≥84%。清潔手術(shù)切口甲級愈合率≥97%。住院產(chǎn)婦病死率≤%活產(chǎn)新生兒病死率≤%麻醉死亡率≤%門(mén)診處方合格率≥95%。門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。甲級病案率≥90%（無(wú)丙級病案）。住院病人治療飲食就餐率100%。清潔手術(shù)切口感染率≤%。疑難病癥好轉率≥90%。病床使用率≥85-90%。平均住院日≤%病床周轉次數≥30次/年。

　　重大醫療過(guò)失行為和醫療事故報告率100%。

　　臨床試驗、藥品試驗、醫療器械試驗、手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100%。

　　二、工作計劃

　　1、建立健全醫療質(zhì)量管理體系

　　醫療質(zhì)量控制系統人員組成由醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )、職能部門(mén)、科室醫療質(zhì)量控制小組組成三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò )體系。

　　醫療質(zhì)量管理委員會(huì )

　　醫療質(zhì)量管理委員會(huì )由院領(lǐng)導、相關(guān)職能部門(mén)、多臨床、醫技科室組成，院長(cháng)任主任，院長(cháng)是醫療質(zhì)量管理工作的第一責任人。

　　職責：

　�。�1）、在院長(cháng)及分管院長(cháng)領(lǐng)導下負責全院醫療質(zhì)量管理工作。

　�。�2）、審議、制定醫療醫技質(zhì)量管理標準及檢查評估辦法。

　�。�3）、審議、制定醫療醫技質(zhì)量控制方案。

　�。�4）、督促、檢查醫療質(zhì)量管理工作的執行落實(shí)情況。

　�。�5）、組織醫療醫技質(zhì)量管理宣教工作。

　�。�6）、定期召開(kāi)全體委員會(huì )會(huì )議，評價(jià)醫療質(zhì)量，調查分析醫療缺陷的原因及性質(zhì)，并提出改進(jìn)措施。

　�。�7）、接受院長(cháng)交辦的事宜。醫療質(zhì)量控制科（質(zhì)控科）醫療質(zhì)量控制科作為醫療質(zhì)量管理委員會(huì )常設的辦事機構，其職責如下：

　�。�1）、制訂臨床、醫技科室醫療基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量和終末質(zhì)量管理標準、制度和措施。

　�。�2）、負責對醫療質(zhì)量環(huán)節和過(guò)程進(jìn)行監督、檢查、考核、反饋，提出整改意見(jiàn)并督促落實(shí)。

　�。�3）、組織各科室醫療質(zhì)控小組開(kāi)展活動(dòng)。

　�。�4）、每半年組織一次醫療質(zhì)量培訓，加強醫療質(zhì)量服務(wù)意識的教育。

　�。�5）、及時(shí)了解并掌握在臨床中暴露出來(lái)的質(zhì)量缺陷，對質(zhì)量缺陷進(jìn)行剖析，制訂改進(jìn)措施，督促及時(shí)整改。

　�。�6）、每季向全院通報醫療質(zhì)量控制檢查情況，總結質(zhì)量管理的經(jīng)驗與教訓，提高質(zhì)量管理水平。

　�。�7）、對現住院病歷、門(mén)診病歷及上架歸檔前病歷，進(jìn)行檢查把關(guān)，對存在的問(wèn)題進(jìn)行總結分析并反饋。

　�。�8）、負責血庫質(zhì)量控制工作的檢查督促。

　�。�9）、負責對病歷、輸血、麻醉、急診、手術(shù)、介入術(shù)、其他有創(chuàng )操作、重癥監護、會(huì )診等過(guò)程質(zhì)量的管理。

　�。�10）、制定單病種質(zhì)量控制標準，并對單病種質(zhì)量進(jìn)行控制管理。

　�。�11）、臨床路徑管理。

　�。�12）、組織全院性討論的相關(guān)記錄，醫務(wù)、質(zhì)控同時(shí)參與，質(zhì)控科負責記錄。

　　醫務(wù)科

　�。�1）制訂與完善醫療、醫技人員的招聘及各級人員職責，并進(jìn)行檢查考核；

　�。�2）制訂各種醫療應急預案，組織協(xié)調突發(fā)事件、災害事故、重大疫情的醫療救治工作。

　�。�3）負責醫療、醫技人員執業(yè)證、資格證的考試、注冊、審核、考核；

　�。�4）負責病危通知登記、蓋章；

　�。�5）組織全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習，包括對各類(lèi)人員進(jìn)行“三基”培訓及考核（每季1次）；

　�。�6）制定在職職工繼續教育實(shí)施方案，根據醫院工作的需要，擬訂醫療、醫技人員長(cháng)短期進(jìn)修學(xué)習計劃，以及根據我院相關(guān)規定安排返院后講課和開(kāi)展新技術(shù)項目的審批；

　�。�7）協(xié)調解決病人入院、出院、轉科、轉院中存在的醫療問(wèn)題；

　�。�8）對現住院病歷、門(mén)診病歷進(jìn)行檢查把關(guān)。

　�。�9）定期組織與相關(guān)科室共同針對合理用藥的全面檢查。

　�。�10）負責對處方、醫技科室報告及各種指標率的檢查。

　�。�11）組織全院性危重病人的搶救，危重及疑難病例的院內外會(huì )診。

　�。�12）組織全院性討論。

　�。�13）負責醫療安全管理辦法的制訂與實(shí)施，負責醫療糾紛的調查、組織專(zhuān)家鑒定和處理。

　�。�14）監督檢查醫療、醫技人員對各項醫療衛生法律法規、規章制度、診療規范的執行落實(shí)情況。重點(diǎn)加強對醫療核心制度的監督檢查，至少每季進(jìn)行一次檢查、考試。對科室執行醫療技術(shù)操作規范進(jìn)行監督，至少每季進(jìn)行一次檢查、考試。

　�。�15）制訂新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的準入管理標準，組織新技術(shù)項目的開(kāi)展、全程質(zhì)量監控和年終評比、重大手術(shù)備案、請院外會(huì )診審批。

　　醫患關(guān)系辦公室

　�。�1）深入臨床醫技科室指導監督落實(shí)預防醫療安全不良事件措施，協(xié)助醫務(wù)科制定預防和處理醫療糾紛的預案。

　�。�2）定期組織院內醫務(wù)人員醫療安全警示教育工作。

　�。�3）接待患者的投訴，及時(shí)調解醫療糾紛。

　�。�4）負責受理臨床醫技科室醫療安全不良事件報告的登記。

　�。�5）參與調查、處理醫療糾紛及處理過(guò)程的醫患雙方協(xié)商、鑒定、訴訟活動(dòng)。

　　科室醫療質(zhì)量控制小組

　　科室是醫療質(zhì)量管理體系的'重要組成部分，科主任是科室醫療質(zhì)量的第一責任者、質(zhì)控小組組長(cháng)�？剖屹|(zhì)控小組由科主任、護士長(cháng)、質(zhì)控員組成。

　　職責如下：

　　科室質(zhì)控小組組長(cháng)由科主任擔任，全面負責科室質(zhì)控工作，組員分別承擔科室醫療安全、病歷質(zhì)量、醫療質(zhì)量及合理用藥的質(zhì)控工作，主要職責如下：

　�。�1）主要負責制定科室醫療質(zhì)量與持續改進(jìn)方案，包括醫療質(zhì)量自查方案。

　�。�2）結合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，制定及修正本科室疾病診療常規，藥物使用規范并組織實(shí)施。

　�。�3）定期組織多級人員學(xué)習醫療技術(shù)及診療常規，強化醫療質(zhì)量意識。

　�。�4）完成每月科室醫療質(zhì)量自查，自查內容包括診療操作和規章制度（尤其是醫療核心制度）執行情況兩大方面，負責規范科室醫務(wù)人員的醫療行為。（5）檢查運行病歷，對存在問(wèn)題及時(shí)糾正。

　�。�6）監控科室抗生素使用情況，對不合理抗生素使用的情況及時(shí)予以糾正。

　�。�7）參加醫務(wù)、質(zhì)控會(huì )議，反映問(wèn)題。收集與本科室有關(guān)的問(wèn)題，提出整改措施。

　　科室質(zhì)控員

　　其職責為每月協(xié)助科主任對科室的醫療工作進(jìn)行督查，組織召開(kāi)全科的醫療質(zhì)控專(zhuān)項會(huì )議，完成科室質(zhì)控自查報告。

　　2、建立健全多項規章制度，特別是保證醫療質(zhì)量、醫療安全的核心制度，并根據質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。完善多種疾病診療常規、技術(shù)操作規程及工作流程。

　　3、建立健全考核體系，見(jiàn)每月各科室考核標準。

　　三、主要措施

　　1、醫療質(zhì)量管理委員會(huì )定期組織質(zhì)量管理體系審核，保證醫院質(zhì)量管理體系有效進(jìn)行。

　　2、不斷完善醫院質(zhì)量評價(jià)標準。

　　3、嚴格依法執業(yè)，無(wú)資質(zhì)人員不得單獨上崗。

　　4、加強基礎質(zhì)量教育、培訓，為終末質(zhì)量打下堅實(shí)基礎。由醫務(wù)科組織對全員進(jìn)行“三基”培訓，每年4次。由臨床、醫技科室每季對本科人員進(jìn)行專(zhuān)科基本知識教育培訓和考核，對新員工要有詳細的教育、培訓計劃。

　　5、加強質(zhì)量控制教育，強化法律意識和質(zhì)量意識。

　　6、明確職責，切實(shí)負責，履行崗位職責及工作制度。對多級醫務(wù)人員的責任分述如下：

　　門(mén)診醫師

　�。�1）嚴格執行首診負責制

　�。�2）詢(xún)問(wèn)病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷

　�。�3）門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)完整、規范

　�。�4）合理檢查，申請單書(shū)寫(xiě)規范

　�。�5）具體用藥在病歷中記載

　�。�6）處方書(shū)寫(xiě)合格

　�。�7）對疑難重病員不能確診，病員兩次復診仍不能確診者，應及時(shí)請上級醫師診視。

　　病房住院醫師

　�。�1）病人入院30分鐘內進(jìn)行檢查并做出初步處理，按專(zhuān)科診療常規制定初步治療方案。

　�。�2）急、危、重病人應立即處理并向上級醫師報告。

　�。�3）按時(shí)完成各項病歷文書(shū)。

　�。�4）及時(shí)完成各項輔助檢查，并及時(shí)分析檢查結果，提出進(jìn)一步檢查或治療方案。

　�。�5）對所管病人，每天至少上下午各查房一次。

　�。�6）對所管病人的病情變化及時(shí)向上級醫師匯報。

　�。�7）病人出院的須經(jīng)上級醫師批準，應注明出院醫囑并交代注意事項。病房主治醫師

　�。�1）及時(shí)對下級醫師開(kāi)出的醫囑進(jìn)行審核，對下級醫師的操作進(jìn)行必要的指導。

　�。�2）新入院的普通病人要在48小時(shí)內首次查房。除對病史和查體的補充外，查房?jì)热菀�求有�?/p>

　�、僭\斷及診斷依據；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項。

　�。�3）新入院的急、危、重病人隨時(shí)檢查、處理，并向上級醫師匯報病情。

　�。�4）及時(shí)檢查、修改下級醫師書(shū)寫(xiě)的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)。

　�。�5）按科室規定正確分級使用抗菌藥物。

　�。�6）手術(shù)前親自檢查病人，做好術(shù)前準備，按照手術(shù)分級制定嚴密的手術(shù)方案，術(shù)后嚴密觀(guān)察病情變化。

　�。�7）決定患者出院?jiǎn)?wèn)題。病房主任（副主任）醫師

　�。�1）組織或參與制定本科室質(zhì)量管理方案，多項規章制度診療和操作常規。

　�。�2）指導下級醫師做好醫療工作，督促檢查下級醫師執行各項制度和診療常規。

　�。�3）完成對病人的查房。

　�。�4）決定重大手術(shù)及特殊檢查治療。

　�。�5）組織科內會(huì )診或討論。

　�。�6）指導監督下級醫師正確分級使用抗生素和專(zhuān)科用藥。

　�。�7）審核主治醫審查的轉科、出院病歷。

　　7、質(zhì)控內容及方法

　�。�1）科室自查

　�、�、自查方法：要求科室質(zhì)控員每月負責協(xié)助科主任對科室的醫療工作進(jìn)行督察，每月組織召開(kāi)一次全科質(zhì)控會(huì )議（必須有記錄），并在規定的時(shí)限內完成科室質(zhì)控自查報告并上報醫務(wù)科和質(zhì)控科。

　�、�、自查內容：科室自查包括診療操作和規章制度兩大方面。診療操作涉及臨床醫療行為中的直接表現情況，包括手術(shù)和有創(chuàng )操作的適應癥及術(shù)式選擇的適宜性，常規檢查的及時(shí)性與完備性，特殊檢查的使用標準，手術(shù)或有創(chuàng )操作的并發(fā)癥及處理等。

　　規章制度涵蓋了保障科室醫療安全的基本制度，特別制定十五項核心制度。

　�。�2）質(zhì)控科檢查

　�、�、運行病歷檢查，采取定期到科室檢查的方式，主要針對疑難危重病歷進(jìn)行檢查，除檢查病歷書(shū)寫(xiě)規范外，重點(diǎn)檢查病歷項目是否齊全及病歷完成的及時(shí)性。并將檢查中發(fā)現的問(wèn)題現場(chǎng)反饋給科室負責人。

　�、�、終末病歷檢查，根據終末病歷質(zhì)量相關(guān)要求，對回收到病案室的病歷進(jìn)行普查與抽查；每季度組織專(zhuān)家對本季度疑難、危重、大特大手術(shù)病例進(jìn)行評比，總結，并在質(zhì)量簡(jiǎn)報中進(jìn)行反饋。

　�、�、輸血適應癥檢查，對每份輸血病歷會(huì )同輸血科進(jìn)行輸血適應癥分析，對發(fā)現問(wèn)題反饋，持續改進(jìn)。

　�、�、申請單合格率檢查

　�、�、報告單檢查，每月對各醫技科室報告單進(jìn)行抽查，對存在問(wèn)題每季進(jìn)行總結，并在質(zhì)量簡(jiǎn)報中反饋。

　　8、評價(jià)與反饋

　　定期對醫療質(zhì)量運行情況進(jìn)行評價(jià)，每季對醫療質(zhì)量重點(diǎn)指標進(jìn)行統計。及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，找出改進(jìn)方法，達到質(zhì)量的動(dòng)態(tài)控制持續改進(jìn)。

　　環(huán)節質(zhì)量及終末質(zhì)量檢查結果通過(guò)每季度的《醫療質(zhì)量簡(jiǎn)報》反饋給各科室。

質(zhì)量控制方案13

　　一、指導思想

　　醫療質(zhì)量管理是指為提高病人對醫療技術(shù)、醫療服務(wù)、醫療效果和醫療價(jià)格的滿(mǎn)意程度而進(jìn)行的組織和控制活動(dòng)。

　�。ㄒ唬�實(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫到離院，包括門(mén)診醫療、病房醫療和部分院外醫療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內容并將其納入醫療管理部門(mén)的日常工作，實(shí)施動(dòng)態(tài)監控并與科室目標責任制結合，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。

　�。ǘ�）以規章制度和醫療常規為依據，并不斷修訂完善。

　�。ㄈ�）強化各種醫療技術(shù)把關(guān)制度，如三級醫師負責制度、會(huì )診制度和病例討論制度等，將醫務(wù)人員個(gè)人醫療行為最大限地引導到正確的診療方案中。

　�。ㄋ模┵|(zhì)量控制部門(mén)有計劃、有針對性地進(jìn)行干預，對多因素影響或多項診療活動(dòng)協(xié)同作用的質(zhì)量問(wèn)題，進(jìn)行專(zhuān)門(mén)調研，并制定全面的干預措施。

　　二、醫療質(zhì)量管理體系

　　醫療質(zhì)量管理體系可分為醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )及其它各管理組織、科室醫療質(zhì)量控制小組和各級醫務(wù)人員自我管理三級管理體系。

　�。ㄒ唬┰杭壒芾斫M織

　　1、設立醫院質(zhì)量管理委員會(huì )、藥事管理委員會(huì )、設備管理委員會(huì )、學(xué)術(shù)管理委員會(huì )、醫療糾紛責任認定委員會(huì )、院感管理委員會(huì )、輸血管理委員會(huì )、病案管理委員會(huì )。各委員會(huì )要有職責、工作總結計劃、明確的目標、檢查監督措施、獎懲辦法、整改措施和工作記錄等，以保證各委員會(huì )工作的切實(shí)開(kāi)展。

　　2、成立醫院質(zhì)量控制科

　�。�1）醫療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長(cháng)和醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的領(lǐng)導，對醫院全程醫療質(zhì)量進(jìn)行監控。

　�。�2）定期組織會(huì )議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫療質(zhì)量問(wèn)題，協(xié)調各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題和矛盾。

　�。�3）抽查各科室住院環(huán)節質(zhì)量，提出干預措施并向主管院長(cháng)或醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )匯報。

　�。�4）收集門(mén)診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫療質(zhì)量統計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見(jiàn)。

　�。�5）每季度向醫院提出全程醫療質(zhì)量量化考核結果，以便與績(jì)效掛鉤。

　�。�6）定期編輯醫療質(zhì)量簡(jiǎn)報和不良醫療文件公示欄。

　　3、設立處理醫療投訴專(zhuān)職人員，使醫務(wù)部門(mén)專(zhuān)注于基本醫療制度、醫療規范的落實(shí)等核心工作。

　�。ǘ�）科級管理組織

　　醫院臨床科室、醫療科室及護理單元是醫療服務(wù)質(zhì)量管理的第一線(xiàn)。醫療技術(shù)質(zhì)控、服務(wù)質(zhì)量管理、醫療安全防范和醫療成本控制等，都必須落實(shí)到科室，才能夠取得實(shí)際效果。因此，科室是微觀(guān)質(zhì)控的關(guān)健層次。在這個(gè)層次，首先是科主任、護士長(cháng)及醫技科室負責人的技術(shù)水平、質(zhì)量意識和質(zhì)量管理能力，代表、決定著(zhù)整個(gè)科室的質(zhì)量水平和管理水平。因此，必須依靠他們把好質(zhì)量關(guān)，認真實(shí)施全面質(zhì)量管理，實(shí)現以科室為單位的組織管理嚴密性、規章制度的嚴肅性、技術(shù)操作規程的嚴格性和臨床思維的嚴謹性，加強科室基礎質(zhì)量、醫療工作環(huán)節質(zhì)量和終末醫療質(zhì)量的全面質(zhì)量管理，使每個(gè)科室都建設成具有立體網(wǎng)絡(luò )結構的基層質(zhì)量體系。

　　科室是醫療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫療質(zhì)量的第一責任者。

　　1、各科室醫療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護士長(cháng)和其他相關(guān)人員3-5人組成，要有分工，責任到人。

　　2、要有明確的職責條例、管理目標、管理制度、監督制度和科室獎金二次分配制度。

　　3、可以結合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實(shí)施。

　　4、定期組織各級人員學(xué)習醫療、護理常規，強化質(zhì)量意識。

　　5、參加醫療質(zhì)控會(huì )議，反映問(wèn)題。收集與本科室有關(guān)的問(wèn)題，提出整改措施。

　�。ㄈ�）醫務(wù)人員的'自我管理

　　在醫療活動(dòng)過(guò)程中，醫務(wù)人員的個(gè)人行為具有較大的獨立性，其個(gè)人素質(zhì)、醫療技術(shù)水平對醫療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點(diǎn)。在質(zhì)控過(guò)程中，特別要強調三級醫師負責制度、會(huì )診制度和病例討論等把關(guān)制度，確保醫療質(zhì)量控制的正確實(shí)施。對各級醫務(wù)人員；按要求進(jìn)行自我管理（附頁(yè)1）。

　　三、醫療質(zhì)量考核標準

　　院各級委員會(huì )、質(zhì)控科、科質(zhì)控組，分別制定各自的考核內容，考核以《XX市人民醫院目標管理方案（修正）》、《XX市人民醫院醫療質(zhì)量管理核心制度》、《XX市人民醫院工作制度與人員職責》、《XX市人民醫院病歷書(shū)寫(xiě)要求》、《XX市人民醫院病歷管理辦法及獎懲措施（修正）》、《XX市人民醫院住院病歷歸檔制度》、《XX市人民醫院病歷質(zhì)量評定標準》及《XX市人民醫院醫療服務(wù)安全預警制度》為標準。

　　四、獎懲辦法

　　1、門(mén)診醫療質(zhì)量由各門(mén)診部負責考核、統計；基礎質(zhì)量由醫務(wù)科、護理部等職能處室負責考評。住院醫療環(huán)節質(zhì)量由質(zhì)控辦牽頭對正在診療過(guò)程中的“活病歷”隨機抽查，按考核表內容逐點(diǎn)考核，一般每個(gè)月對每個(gè)醫療組考核1-2次；終未質(zhì)量主要由病案室質(zhì)控組負責考評。

　　2、分析各項診療活動(dòng)對整體醫療質(zhì)量的影響程度，對各質(zhì)控點(diǎn)控制措施的落實(shí)情況，按合格（√）、輕度缺陷(1)、中度缺陷（2）、重度缺陷（×）分為四個(gè)級別進(jìn)行定性標化，并在質(zhì)控考核表扣除相應分值。

　　3、質(zhì)控科每季度對各質(zhì)控點(diǎn)缺陷發(fā)生情況統計分析一次，并排出名次，張榜公布�？剖铱己朔种蹬c科室績(jì)效掛鉤。

　　4、重大醫療質(zhì)量問(wèn)題按醫院有關(guān)規定視情節給予罰款，取消先進(jìn)科室評審資格和對責任人進(jìn)行行政處罰等處理。

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