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城鎮居民醫療保險報告
在經(jīng)濟發(fā)展迅速的今天，報告對我們來(lái)說(shuō)并不陌生，我們在寫(xiě)報告的時(shí)候要注意邏輯的合理性。為了讓您不再為寫(xiě)報告頭疼，以下是小編為大家收集的城鎮居民醫療保險報告，歡迎閱讀與收藏。
城鎮居民醫療保險報告1
一、參保范圍：
本市范圍內，根據國家規定批準設立并實(shí)施高等學(xué)歷教育的各類(lèi)院校（包括全日制普通高等學(xué)校和成人院校、民辦高校、獨立學(xué)院、科研院所等）招收的在校全日制普通本、專(zhuān)科學(xué)生（含第二學(xué)位）以及非在職研究生（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“大學(xué)生”），統一納入城鎮居民基本醫療保險制度體系。學(xué)生個(gè)人繳費標準暫按每人每年35元的標準執行。
二、參保時(shí)間：
在校大學(xué)生以所在高校為參保單位，辦理參保登記、繳費手續。大學(xué)生應于每年9月1日至9月20日，按年度一次性足額繳納基本醫療保險費。所屬高校代收并開(kāi)具財政部門(mén)監制的專(zhuān)用收款票據，在每年9月30日前到主管的地稅部門(mén)繳納。
因特殊情況，大學(xué)生在9月20日后入學(xué)、轉學(xué)或畢業(yè)、退學(xué)的，各高校應及時(shí)為其辦理補充登記、繳費手續或注銷(xiāo)登記。
大學(xué)生個(gè)人繳納醫療保險費后，發(fā)生轉學(xué)、退學(xué)或死亡等情形時(shí)，所繳納的醫療保險費不予退費。
20xx年，大學(xué)生辦理參保登記、繳費時(shí)間延長(cháng)至20xx年6月30日。
三、大學(xué)生基本醫療保險的基金支付范圍
大學(xué)生參加城鎮居民基本醫療保險后普通門(mén)診、住院及門(mén)診特殊病的支付范圍，按照我市城鎮職工基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務(wù)設施范圍和支付標準執行。使用乙類(lèi)目錄的藥品以及屬于基本醫療保險支付部分費用的診療項目所發(fā)生的費用，先由參保學(xué)生自付一定的比例，余下部分再按基本醫療保險的規定支付。具體目錄范圍可登錄XX勞動(dòng)保障網(wǎng)查詢(xún)。（網(wǎng)址，咨詢(xún)電話(huà)：0551—3536318，35362XX）
四、支付限額：
大學(xué)生參保繳費后享受基本醫療保險待遇的結算年度為每年的10月1日至次年的9月30日。一個(gè)結算年度內，住院和門(mén)診特殊病的基金合計最高支付限額為每人每年10萬(wàn)元。
五、定點(diǎn)治療
目前全市有61家城鎮居民定點(diǎn)醫療機構，參保大學(xué)生可以任意選擇就診。在非城鎮居民定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的住院醫療費用，醫�；鸩挥鑸箐N(xiāo)。（61家城鎮居民定點(diǎn)醫療機構名單詳見(jiàn)附表）
六、住院手續
大學(xué)生因病需要住院治療的，應持本人身份證到本市城鎮居民基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構就醫。大學(xué)生不在定點(diǎn)醫療機構住院治療的，或不持身份證住院的，發(fā)生的醫療費用基金不予支付。
七、大學(xué)生參加城鎮居民醫療保障待遇
八、出院費用結算
大學(xué)生在校期間住院和門(mén)診特殊病治療的費用，屬于個(gè)人應承擔的費用，由大學(xué)生支付給定點(diǎn)醫療機構；屬于基金承擔的費用，由市醫療保險經(jīng)辦機構審核后及時(shí)支付給定點(diǎn)醫療機構。
九、如何辦理特殊病種門(mén)診卡？
大學(xué)生患有門(mén)診特殊病規定病種的，由本人填寫(xiě)《XX市基本醫療保險特殊病種門(mén)診申請表》（《申請表》可從XX勞動(dòng)保障網(wǎng)上下載，網(wǎng)址：），并附近期相關(guān)病歷和醫學(xué)檢查報告，由所在高校負責向市醫療保險經(jīng)辦機構申報鑒定。大學(xué)生門(mén)診特殊病的鑒定按我市城鎮職工基本醫療保險門(mén)診特殊病鑒定辦法執行。符合條件的由市醫療保險經(jīng)辦機構發(fā)給《XX市大學(xué)生基本醫療保險門(mén)診特殊病醫療卡》。大學(xué)生自取得《*市大學(xué)生基本醫療保險門(mén)診特殊病醫療卡》后開(kāi)始享受門(mén)診特殊病待遇。
十、大學(xué)生患特殊病如何進(jìn)行特殊病門(mén)診治療？
大學(xué)生在校期間，一個(gè)結算年度內可選擇一家定點(diǎn)醫療機構，憑門(mén)診特殊病醫療卡和本人身份證進(jìn)行門(mén)診治療。
十一、異地轉院手續
大學(xué)生在校期間因所患疾病在本市三級定點(diǎn)醫院難以診斷或診斷已明確，但無(wú)治療手段的，可由本人向經(jīng)治醫院申請轉往異地醫療保險定點(diǎn)醫療機構診治。
異地轉院由本人填寫(xiě)《XX市城鎮居民基本醫療保險異地轉院申請表》（《申請表》可從XX勞動(dòng)保障網(wǎng)上下載，網(wǎng)址：），經(jīng)本市定點(diǎn)三級醫院簽署意見(jiàn)后，報XX市醫療保險管理中心審核。審核批準后應到《XX市城鎮居民基本醫療保險異地轉院申請表》上登記的'醫院進(jìn)行住院治療，否則所發(fā)生的醫療費用基金不予支付。
十二、異地急診住院手續
大學(xué)生在異地急診搶救住院，或在實(shí)習、寒暑假、休學(xué)等不在校期間因病住院，應在當地基本醫療保險定點(diǎn)的醫療機構就醫。否則，所發(fā)生的醫療費用基金不予支付。（異地急診聯(lián)系電話(huà)：0551—3536111）
十三、異地轉院、異地急診搶救住院的醫療費用結算
大學(xué)生在異地住院（包括轉往異地住院、異地急診搶救住院，實(shí)習、寒暑假、休學(xué)等不在校期間因病在當地住院），先由個(gè)人或學(xué)校全額墊付住院醫療費用，出院后兩個(gè)月內，由所屬高校憑轉院申請、出院小結、異地住院醫院的住院費用結算清單、住院醫療費發(fā)票單據和高校證明等材料，到市醫療保險經(jīng)辦機構結算。
十四、醫�；鸩挥柚Ц兜尼t療費用
大學(xué)生因違法犯罪、斗毆、酗酒、自殘、自殺、交通事故、醫療事故，生育與計劃生育，赴港、澳、臺及國外期間等發(fā)生的醫療費用，基金不予支付。
十五、其他
20xx年度已參保的在校大學(xué)生，自辦理入學(xué)手續之日至20xx年6月30前所發(fā)生的符合基本醫療保險范圍的住院醫療費用，由各高校負責于20xx年8月1日前統一到市醫療保險管理中心辦理報銷(xiāo)手續。從20xx年7月1日起，參保學(xué)生住院醫療費用在定點(diǎn)醫療機構結算。
城鎮居民醫療保險報告2
為全面掌握××城鎮居民醫療保險試點(diǎn)情況,近日,××勞動(dòng)保障局組織了專(zhuān)題調研,調研結果顯示,××城鎮居民醫療保險制度總體運行平穩,但也還存在一些問(wèn)題,有必要進(jìn)行調整和完善。
一、××城鎮居民醫療保險運行的現狀
××自20xx年10月啟動(dòng)城鎮居民醫療保險工作試點(diǎn),到20xx年5月31日止，全縣共有54024人參保，參保者按類(lèi)別分:學(xué)生25081人,一般居民28943人，參保者按地域分:澧陽(yáng)鎮(縣城)49489人，其它鄉鎮4535人。共籌集保費874萬(wàn)元，其中征繳籌集677萬(wàn)元,中央轉移支付97萬(wàn)元，省補貼53萬(wàn)元，市補貼3萬(wàn)元，縣財政補貼44萬(wàn)元。實(shí)行首診醫院制度，確立首診醫院13家，其中澧陽(yáng)鎮4家，其它31個(gè)鄉鎮9家。已有1194人住院，其中927人報銷(xiāo)了住院費,實(shí)際報銷(xiāo)住院費96萬(wàn)元。共有10人因大病住院,支付大病住院費16萬(wàn)元。住院人員分布情況是：縣人民醫院604人，中醫院68人，第三人民醫院235人，澧州醫院149 人，其它首診醫院138人。
二、××城鎮居民醫療保險存在的主要問(wèn)題
此次調研，選取了澧陽(yáng)鎮澹陽(yáng)社區、多安橋社區和××第三人民醫院作為樣本，其具體情況是：澹陽(yáng)、多安橋兩個(gè)社區共有居民8205戶(hù)，20xx9人。其中參加職工醫保的有7659人，參加農村新型合作醫療的有1958人，參加居民醫保的有2149人，享受二等乙級傷殘和離休待遇的35人，未參保8278人，均應為城鎮居民醫療保險參保對象，尚未參保的對象占居民總人口的41%，應參加居民醫保而參加農合的占居民總人數的10%。
在兩個(gè)社區中共入戶(hù)調查參保住院人數43人，其中首診醫院選擇第三人民醫院15人，人民醫院24人，澧州醫院4人。3家醫院的報銷(xiāo)比例分別為41%、31%、50%。
同時(shí)，對第三人民醫院實(shí)施首診制度情況作了調查，結果顯示，參保居民選擇第三人民醫院為首診醫院的有10514人，已住院150人，其中本院住院126人，住院總費用21.53萬(wàn)元，基金報銷(xiāo)8.83萬(wàn)元，報銷(xiāo)率為41%;轉診住院24人，報銷(xiāo)比例為31%。而據調查，在第三人民醫院住院的農合參保者911人，其醫療費報銷(xiāo)比例為46%，高出居民參保人員報銷(xiāo)比例5%，高出轉診人員回院報銷(xiāo)比例15%。
經(jīng)對調查情況綜合分析，認為××城鎮居民醫療保險存在以下四個(gè)方面的問(wèn)題：
1、居民醫保待遇未達到設計目標，挫傷了居民參保積極性。在啟動(dòng)居民醫療保險時(shí)承諾：參保居民住院比農合多4500多條藥品目錄，一、二、三級醫院住院報銷(xiāo)比例分別高10%、10%和5%，而實(shí)際結果是低了5%甚至更高,負面效應明顯,導致一部分已參保的萌生退意，已住院的心生悔意。
2、擴面工作欠力度。對澹陽(yáng)、多安橋二個(gè)社區調查結果顯示，居民參加農合和未參保比例為居民總數的51%，足以說(shuō)明擴面工作不到位，潛力很大。一方面政策范圍界定不清，以及低廉的繳費政策，使一部分居民選擇參加農合;另一方面部分居民對醫保政策還不很了解或不認同，繼續徘徊觀(guān)望。
3、制度設計欠合理。一是享受待遇與參保時(shí)間緩沖期的設計，使擴面工作陷于停滯。辦法規定，參保者繳費3個(gè)月后方可享受住院報銷(xiāo)待遇。目前，居民醫保已經(jīng)運行8個(gè)月，也就是說(shuō)，現在參保繳費的人在本年度內享受待遇的機率已經(jīng)很小了，降低了參保者的心理預期和積極性。
二是首診醫院制度與縣情實(shí)際不符。首先是居民對首診醫院制度不十分理解，尤其是職工醫保和農合都沒(méi)有這樣的制度設定。參保者往往認為，自己參保后需住院，只要選擇方便對路的醫院就可住院了，實(shí)際上，這樣做會(huì )給住院費報銷(xiāo)帶來(lái)不便。澧州醫院是××開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)最早、價(jià)格相對低廉的醫院，澹陽(yáng)社區某參保居民膽結石發(fā)病后直接前往澧州醫院就診治療，而該患者所選的首診醫院是縣人民醫院，按規定，其住院費應由縣人民醫院報銷(xiāo)，當他治療終結前往報帳時(shí)，卻遭到縣人民醫院拒絕，理由是：“該病作為首診醫院能治療，而你卻轉診，更何況縣人民醫院是二級醫院而澧州醫院是一級醫院，沒(méi)有高級向低級轉診的道理，且報銷(xiāo)比例不一樣，難以操作”。其次首診醫院的主要特性是：“節約歸醫院”。這個(gè)原則，驅使醫院增加參保病人的'自負項目和選擇自負比例高的藥品進(jìn)行檢查治療，導致參保居民住院費的自負率居高不下，損害了參保者利益。第三是首診醫院少，且多數鄉鎮未設首診醫院，鄉鎮參保者就診很不方便。第四是首診醫院為了自身利益，對轉診轉院的參保者回首診醫院報帳持從緊原則，而轉診醫院又在提高自負比例，使參保者利益受損，限制了轉診轉院的有序進(jìn)行，侵害了參保者的權益。
三是大病互助與基本醫療捆綁，抬高了居民參保的門(mén)檻。城鎮居民除學(xué)生群體以外，由于受經(jīng)濟狀況的制約， 往往容易忽視自身健康狀況，從而誘發(fā)大病。對于大病患者，僅靠基本醫療是無(wú)法解決的，必須開(kāi)辟新的途徑�；跒槊褶k好事的考慮,經(jīng)省市主管部門(mén)的同意，××政府在啟動(dòng)居民基本醫療保險的同時(shí)，參照城鎮職工大病互助辦法，同時(shí)啟動(dòng)了城鎮居民大病互助，即每人每年繳納96元大病互助費，報銷(xiāo)待遇最高可以達到10萬(wàn)元，從而可以從根本上解決居民因病致貧的問(wèn)題。雖然此想法和做法很具前瞻性，體現了民本思想，但由于一方面在做法上區別于其它縣市，部分居民不認同;另一方面部分居民受到經(jīng)濟狀況制約，無(wú)力承受。
4、監督手段欠剛性。在醫療保險制度中，對醫療機構的監管主要依賴(lài)于經(jīng)辦機構與醫院之間的合作協(xié)議及相關(guān)考核辦法，作用是有限的。一方面醫療行為是一個(gè)高技術(shù)含量的行為，醫療方案可塑性較大;另一方面醫保經(jīng)辦機構與醫院相比，技術(shù)力量和水平都較欠缺，考核難以深入。因而對醫院提高自負費用等一些做法確是束手無(wú)策。
三、完善城鎮居民醫療保險制度幾點(diǎn)建議
1、加大工作力度，確保應保盡保。
一是要加強宣傳。尤其是要把國家開(kāi)展居民醫保的指導思想，優(yōu)惠補助政策等宣傳到位，吸引居民參保。二是要強化工作責任。由縣政府與各鄉鎮結帳，每月調度，確保進(jìn)度。三是要優(yōu)化服務(wù)。鄉鎮及社區勞動(dòng)保障服務(wù)機構要逐家上門(mén)開(kāi)展工作，辦理手續;并加強對參保病人的跟蹤服務(wù)，確保醫療費報銷(xiāo)待遇落實(shí)。四是要界定范圍。城鎮居民不得參加農合，已參加的要轉入居民醫保。
2、合理確定享受待遇限制時(shí)間，維護參保居民權益。
試點(diǎn)期間，可以不設定限制，即自參保之日起，就可以享受居民醫療保險待遇。制度完善后，也宜將3個(gè)月限制期改為1個(gè)月。作為基本醫療，作為政府行為的社會(huì )保險，應該盡量讓利于民，不宜商業(yè)味太濃。試想，如果一個(gè)人已經(jīng)得了病，又急需住院，此時(shí)再來(lái)參保，他能挺一個(gè)月嗎，應該是不可能。
3、取消首診醫院制度，并軌定點(diǎn)醫院制度。
實(shí)現首診醫院制度的目的就是為了確保收支平衡。從××目前運行狀況分析，一是整體運行情況，全縣54024人參保，基本醫療已籌資611萬(wàn)元，大病互助籌資263萬(wàn)元。8個(gè)月共支出基本醫療費96萬(wàn)元，占基本醫療基金的16%;支出大病互助費16萬(wàn)元，占大病互助費的6%。如改為定點(diǎn)醫療制度，并按不低于50%報銷(xiāo)率測算，需支出基本醫療費 136萬(wàn)元，只占基金收入的22%。二是以選擇第三人民醫院為首診醫院的10514人為例測算，年可籌集保費101萬(wàn)元，而實(shí)際8個(gè)月共支出醫療費8.83萬(wàn)元，報銷(xiāo)比例為41%。如改為定點(diǎn)醫院制度，并按不低于50%報銷(xiāo)率，也只需要支出11萬(wàn)元。從測算情況分析，實(shí)行定點(diǎn)醫院制度后，基金完全可以實(shí)現收支平衡。因此，取消首診醫院制度是可行的。
4、合理確定大病互助繳費標準，造福廣大城鎮居民。
據統計，20xx年度××職工醫保大病互助參保43600人，年大病患者為80人，患大病率為0.2%，支出大病醫療費201萬(wàn)元，人均2.5萬(wàn)元。目前××居民醫保參保人群中學(xué)生達到46%，而學(xué)生患大病比率相對較低，運行8個(gè)月來(lái)，沒(méi)有學(xué)生因患大病住院。如學(xué)生患大病率按0.05%、一般居民按全縣職工患大病率計算，則現有居民醫保參保者中年患大病者約73人，按職工人均支出大病住院費水平80%計算，人均需支出2萬(wàn)元，也就是說(shuō)全年需籌集大病互助費146萬(wàn)元。參保者人均需繳納27元。因此，建議繼續實(shí)行基本醫療與大病互助捆綁，但宜將大病互助繳費標準確定為學(xué)生每人每年30 元，一般居民每人每年48元，減輕居民繳費壓力。同時(shí)，按照以收定支的原則，可將報銷(xiāo)封頂線(xiàn)降為8萬(wàn)元。
5、健全公共衛生體系，強化監管確保安全運行。
一是要加強社區醫療機構建設。要充分體現社區醫療公益性質(zhì)，要讓居民醫療解決在社區，同時(shí)努力提高居民健康水平。二是要加快醫療體制改革，加強醫德醫風(fēng)建設，確實(shí)把醫療負擔降到合理水平。三是進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫療制度。一方面要提高醫保經(jīng)辦機構人員業(yè)務(wù)水平，努力實(shí)施有效監管。另一方面要加強定點(diǎn)醫療制度建設，用制度約束醫、患及經(jīng)辦機構的行為。同時(shí)，應逐步提高定點(diǎn)醫療制度的制度層次，最終用法律法規的形式加以規范，使之更具約束力。
城鎮居民醫療保險報告3
我市從20xx年起實(shí)施城鎮居民大病醫療保險制度，從20xx年1月1日后患大病的參保居民可享受大病醫療保險待遇，惠及全市參保居民32.5萬(wàn)人，報銷(xiāo)受理從即日起至20xx年3月31日截止，逾期視為放棄，不予報銷(xiāo)。
全市參保居民參加大病醫療保險不需要另行繳費，參加居民醫保且符合大病醫療保險報銷(xiāo)條件的即可享受大病醫療保險待遇，大病醫療保險基金按照每人每年30元的`標準籌集，從居民醫�；鹬刑崛�。
我市城鎮參保居民住院費用按照基本醫療保險政策規定報銷(xiāo)后，個(gè)人自付部分的合規費用（合規費用=累計自付總額-起付金-100%自付部分）達到2萬(wàn)元以上部分，進(jìn)入大病醫療保險。具體報銷(xiāo)比例為：自付部分在2萬(wàn)元以上到5萬(wàn)元以下的，按50%比例予以報銷(xiāo)；自付部分在5萬(wàn)元（含5萬(wàn)元）以上到10萬(wàn)元以下的，按60%比例予以報銷(xiāo)；自付部分在10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）以上的，按70%比例予以報銷(xiāo)。一個(gè)參保年度個(gè)人大病累計報銷(xiāo)費用封頂線(xiàn)為30萬(wàn)元。
符合條件的參保居民持醫保證卡及相關(guān)結算單據到各醫保經(jīng)辦機構按照政策規定進(jìn)行報費，20xx年度結算截止時(shí)間為即日起至20xx年3月31日止，逾期視為自動(dòng)放棄待遇。
城鎮居民醫療保險報告4
目前，“看病難、看病貴”，參加醫療保險已成為社區居民的頭等大事和熱門(mén)話(huà)題。實(shí)施城鎮居民基本醫療保險，是完善社會(huì )保障體系，緩解居民看病難看病貴的重要舉措，是改善人民群眾基本生活，構建和諧社會(huì )的重要內容，也是惠及千家萬(wàn)戶(hù)的民心工程，為了進(jìn)一步推動(dòng)我縣城鎮醫療保險工作順利啟動(dòng)和覆蓋，我們社區工作人員，深入到社區居民當中，宣傳醫療保險政策和參加醫療保險后帶來(lái)的實(shí)惠，消除他們思想上的顧慮，就此問(wèn)題我們對本社區的城鎮居民醫療保險工作進(jìn)行了專(zhuān)題調研，有關(guān)情況如下：
一、基本情況
Xx社區總人口2767人，其中城鎮人口1217人，截止到 20xx年12月31日，全社區城鎮居民參加醫療保險 346人，其中低保人員274人，60歲以上人員 76人，（低保戶(hù)39人，低收入10人，正常繳費的27人），殘疾人 員 8人，未成年參保人員56人，一般居民72人。共收城鎮居民醫療保險金 8674元，低保戶(hù)占全社區參保率的80 %，低保戶(hù)以外50歲以下 540 人，參保 35人，參保人是總人數 6 %。
二、存在的問(wèn)題
醫療保險覆蓋面還不大，參保率不高的原因是多方面的，一是居民普遍反映醫療保險收費太高，因為Xx社區居民下崗失業(yè)人員較多，有固定收入的人員很少，貧困家庭多，對我縣的城鎮醫療保險每人每年150元的繳費標準承受不了；二是認為參加城鎮居民醫療保險實(shí)惠不大，非住院治療不予報銷(xiāo)，一些慢性病患者需長(cháng)期服藥治療，因經(jīng)濟條件和其他原因，一般不住院，但現在的醫保制度只有住院的病人才能報銷(xiāo)一部分費用，這也是影響參保率不高的原因；三是居民自我保健和互助共濟意識弱，認為繳費不累計，不順延，怕交了費不享受吃虧，認識不到社會(huì )保險具有保障性和共濟性的雙重作用；四是定此點(diǎn)醫療單位的個(gè)別醫務(wù)人員從個(gè)人利益出發(fā)，對參加醫療保險患者，就多開(kāi)藥，開(kāi)貴藥，造成參保者覺(jué)得不但享受不到醫療保險補助，反而還多花了許多冤枉錢(qián)，得不償失。
三、建議
�。ㄒ唬�、要從人民群眾的'切身利益出發(fā)，完善醫療保險制度，最大限度地擴大醫療保險覆蓋范圍，加快我縣城鎮醫療保險步伐，積極實(shí)施貧困群體的醫療救助，完善我縣城鄉大病醫療救助制度，提高救助水平。
�。ǘ�、希望政府加大投入，充分發(fā)揮政府職能作用，做好城鎮居民基本醫療保險這一民心工程，降低繳費標準，使絕大多數居民都能加入到醫療保險當中，進(jìn)一步建好服務(wù)平臺，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，為居民基本醫療保險工作提供必要的保障。
�。ㄈ�、建立醫療保險個(gè)人賬戶(hù)，當年結余款轉下年，同時(shí)希望在門(mén)診看病也要予以部分報銷(xiāo)，這樣才真正體現出黨和政府對居民的關(guān)懷。
�。ㄋ模�、進(jìn)一步完善城鎮居民醫療保險保障體系，逐步提高醫療保障水平，加強城鎮居民醫療保險政策的宣傳，把城鎮居民基本醫療保險的意義講透，政策講清，程序講明，把更多的人群逐步納入到基本醫療保險范圍，進(jìn)一步擴大醫療保險覆蓋面，真正解決好人民群眾“看病難、看病貴”的大問(wèn)題。
Xx社區
20xx年xx月31日
城鎮居民醫療保險報告5
從去年8月份開(kāi)始的城鎮居民醫療保險，受到了廣大居民的熱烈歡迎，吉利區城鎮居民積極參與，參保人數急劇上升，醫療保險取得了前所未有的大發(fā)展。為了解吉利區城鎮居民醫療保險實(shí)施狀況，近日，吉利區社會(huì )經(jīng)濟調查隊在城區內，隨機抽取20戶(hù)城鎮居民家庭，進(jìn)行了吉利區城鎮居民醫療保險實(shí)施狀況問(wèn)卷調查。
這次調查的內容分為城鎮居民個(gè)人基本情況、城鎮居民對醫療保險的了解和參與情況、城鎮居民對現有醫療保險制度的要求和建議三部分，共20個(gè)問(wèn)題。調查對象由黨政機關(guān)工作人員、教科文衛人員、企業(yè)職工、離退休者、自由職業(yè)者、個(gè)體勞動(dòng)者等構成;調查者年齡分為20歲以下、20-40歲、40-60歲、60歲以上四個(gè)年齡段。
一、宣傳比較到位，但力度仍需加大。
二、城鎮居民參保狀況及認知情況。
三、城鎮居民醫保交費水平。
盡管區政府在居民醫保交費上已充分考慮了不同收入階層居民的負擔能力，但調查中您認為現行的城鎮居民醫療保險制度的交費水平如何?仍有50%的居民認為較高，有40%的居民認為適當，10%的居民認為較低。從調查數據中可看出仍有相當一部分居民認為現行的醫保交費水平偏高，這主要是由于各地之間經(jīng)濟發(fā)展水平不同，居民的收入水平差距比較大造成的。
四、社區衛生服務(wù)體系要不斷完善，滿(mǎn)足城鎮居民需求。
加強社區衛生服務(wù)機構建設，是保證城鎮居民醫療保險更好實(shí)施的必要條件。在您認為現行的社區衛生服務(wù)中心能滿(mǎn)足您平時(shí)的看病需要嗎?這項調查內容中，有30%的居民選擇能，70%的居民選擇不能�？梢钥闯鲭m然政府正不斷大力發(fā)展社區衛生服務(wù)機構，但目前社區衛生服務(wù)機構仍不能滿(mǎn)足大部分居民的就醫需要。
在您認為社區衛生服務(wù)中心存在以下哪些問(wèn)題?時(shí)，70%的居民認為醫療設備缺乏，60%的居民認為醫術(shù)水平不高，30%的居民認為管理不正規，20%的居民認為收費不合理。
從大家的選擇來(lái)看，擁有豐厚醫療資源的公立大醫院還是居民大病就醫的首選，這個(gè)優(yōu)勢遠遠超出了社區衛生服務(wù)中心。目前社區衛生服務(wù)中心還存在一系列的.問(wèn)題，不能滿(mǎn)足廣大居民看病的需要，因而要加大社區衛生服務(wù)機構的建設和發(fā)展，使之處于強勢地位，解決城鎮居民看病難的問(wèn)題。
五、居民對城鎮居民醫療保險制度的看法和意見(jiàn)。
居民對城鎮居民醫療保險制度的實(shí)施都十分關(guān)心，幾乎所有被調查者都十分認真地寫(xiě)下了他們的意見(jiàn)和看法，希望這些意見(jiàn)和看法能為城鎮居民醫療保險的順利實(shí)施起到一定的作用。被訪(fǎng)者寫(xiě)的建議和看法主要反映以下幾個(gè)方面：
1、加大宣傳力度。一位姓呂的商業(yè)人員寫(xiě)到：加大宣傳力度和透明度，讓老百姓了解具體內容。 一位姓席的被訪(fǎng)者寫(xiě)到：加大宣傳力度，把報銷(xiāo)流程和醫療保險制度主要內容印到醫保證的后邊，減少工作環(huán)節。
2、報銷(xiāo)制度存在問(wèn)題。一位企業(yè)工人寫(xiě)到：一是報銷(xiāo)手續麻煩;二是不能只有住院才能報銷(xiāo)，如一些慢性病和特殊疾病，需要經(jīng)常治療維持，住院才能治療加大了參保人員的負擔，建議每月規定報銷(xiāo)限額，使全民醫保制度起到應有的作用，讓老百姓真正得到實(shí)惠。一位姓賈的教師寫(xiě)到：參加醫保后，有些醫藥費不給報，被告知原因是不住院不給報，而且一些藥不包括在報銷(xiāo)范圍內。
3、加強社區衛生服務(wù)機構建設。一位姓李的打工者寫(xiě)到：社區做為初診，應擴大就診項目，充實(shí)就診器械，提高服務(wù)質(zhì)量，真正把全民醫保的好處落到實(shí)處。一位姓王的機關(guān)人員寫(xiě)到：社區衛生服務(wù)中心多設立一些，設備健全一些，方便居民看病問(wèn)題，對藥價(jià)多多監督。
4、定點(diǎn)就醫規定不合理。一位姓周的家務(wù)勞動(dòng)者寫(xiě)到：必須先到社區服務(wù)中心看病，只有他們開(kāi)轉院證明才能轉院的限制太死，有的社區醫院的醫生素質(zhì)太差，肯定會(huì )延誤病情。一位姓李的被訪(fǎng)者寫(xiě)到：看病必須到定點(diǎn)醫院就診不自由、不方便，如發(fā)病突然，定點(diǎn)醫院離家遠，如果到就近醫院處理，后期報銷(xiāo)手續復雜，對參保就醫程序不清楚，容易走背包路，應在這方面多加改善。
5、加大監督力度。一位姓關(guān)的工人寫(xiě)到：監督力度不夠，容易在執行制度的過(guò)程中出現問(wèn)題，希望多注意。 一位姓趙的家務(wù)勞動(dòng)者寫(xiě)到：政府部門(mén)應加大對醫保工作的監管力度，控制藥價(jià)虛高。
城鎮居民醫保是實(shí)現吉利區全民醫保的一項重要制度，是真正解決老百姓看病難、看病貴的一項好政策。在這項長(cháng)期工程中，仍有許多方面需要不斷的改進(jìn)和完善，在這個(gè)過(guò)這個(gè)過(guò)程中相關(guān)部門(mén)應該多聽(tīng)聽(tīng)老百姓的呼聲，多為老百姓著(zhù)想，才能保障吉利區全民醫保目標有效實(shí)行。
城鎮居民醫療保險報告6
目前，“看病難、看病貴”，參加醫療保險已成為社區居民的頭等大事和熱門(mén)話(huà)題。實(shí)施城鎮居民基本醫療保險，是完善社會(huì )保障體系，緩解居民看病難看病貴的重要舉措，是改善人民群眾基本生活，構建和諧社會(huì )的重要內容，也是惠及千家萬(wàn)戶(hù)的民心工程，為了進(jìn)一步推動(dòng)我縣城鎮醫療保險工作順利啟動(dòng)和覆蓋，我們社區工作人員，深入到社區居民當中，宣傳醫療保險政策和參加醫療保險后帶來(lái)的.實(shí)惠，消除他們思想上的顧慮，就此問(wèn)題我們對本社區的城鎮居民醫療保險工作進(jìn)行了專(zhuān)題調研，有關(guān)情況如下：
基本情況
xx社區總人口2767人，其中城鎮人口1217人，截止到 XX年12月31日，全社區城鎮居民參加醫療保險 346人，其中低保人員274人，60歲以上人員 76人，（低保戶(hù)39人，低收入10人，正常繳費的27人），殘疾人 員 8人，未成年參保人員56人，一般居民72人。共收城鎮居民醫療保險金 8674元，低保戶(hù)占全社區參保率的80 %，低保戶(hù)以外50歲以下 540 人，參保 35人，參保人是總人數 6 %。
城鎮居民醫療保險報告7
目前，“看病難、看病貴”，參加醫療保險已成為社區居民的頭等大事和熱門(mén)話(huà)題。實(shí)施城鎮居民基本醫療保險，是完善社會(huì )保障體系，緩解居民看病難看病貴的重要舉措，是改善人民群眾基本生活，構建和諧社會(huì )的重要內容，也是惠及千家萬(wàn)戶(hù)的民心工程，為了進(jìn)一步推動(dòng)我縣城鎮醫療保險工作順利啟動(dòng)和覆蓋，我們社區工作人員，深入到社區居民當中，宣傳醫療保險政策和參加醫療保險后帶來(lái)的實(shí)惠，消除他們思想上的顧慮，就此問(wèn)題我們對本社區的.城鎮居民醫療保險工作進(jìn)行了專(zhuān)題調研，有關(guān)情況如下：
一、基本情況
xx社區總人口2767人，其中城鎮人口1217人，截止到 XX年12月31日，全社區城鎮居民參加醫療保險 346人，其中低保人員274人，60歲以上人員 76人，（低保戶(hù)39人，低收入10人，正常繳費的27人），殘疾人 員 8人，未成年參保人員56人，一般居民72人。共收城鎮居民醫療保險金 8674元，低保戶(hù)占全社區參保率的80 %，低保戶(hù)以外50歲以下 540 人，參保 35人，參保人是總人數 6 %。
二、存在的問(wèn)題
醫療保險覆蓋面還不大，參保率不高的原因是多方面的，一是居民普遍反映醫療保險收費太高，因為xx社區居民下崗失業(yè)人員較多，有固定收入的人員很少，貧困家庭多，對我縣的城鎮醫療保險每人每年150元的繳費標準承受不了；二是認為參加城鎮居民醫療保險實(shí)惠不大，非住院治療不予報銷(xiāo)，一些慢性病患者需長(cháng)期服藥治療，因經(jīng)濟條件和其他原因，一般不住院，但現在的醫保制度只有住院的病人才能報銷(xiāo)一部分費用，這也是影響參保率不高的原因；三是居民自我保健和互助共濟意識弱，認為繳費不累計，不順延，怕交了費不享受吃虧，認識不到社會(huì )保險具有保障性和共濟性的雙重作用；四是定點(diǎn)醫療單位的個(gè)別醫務(wù)人員從個(gè)人利益出發(fā)，對參加醫療保險患者，就多開(kāi)藥，開(kāi)貴藥，造成參保者覺(jué)得不但享受不到醫療保險補助，反而還多花了許多冤枉錢(qián)，得不償失。
三、建議
�。ㄒ唬�、要從人民群眾的切身利益出發(fā)，完善醫療保險制度，最大限度地擴大醫療保險覆蓋范圍，加快我縣城鎮醫療保險步伐，積極實(shí)施貧困群體的醫療救助，完善我縣城鄉大病醫療救助制度，提高救助水平。
�。ǘ�、希望政府加大投入，充分發(fā)揮政府職能作用，做好城鎮居民基本醫療保險這一民心工程，降低繳費標準，使絕大多數居民都能加入到醫療保險當中，進(jìn)一步建好服務(wù)平臺，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，為居民基本醫療保險工作提供必要的保障。
�。ㄈ�、建立醫療保險個(gè)人賬戶(hù)，當年結余款轉下年，同時(shí)希望在門(mén)診看病也要予以部分報銷(xiāo)，這樣才真正體現出黨和政府對居民的關(guān)懷。
�。ㄋ模�、進(jìn)一步完善城鎮居民醫療保險保障體系，逐步提高醫療保障水平，加強城鎮居民醫療保險政策的宣傳，把城鎮居民基本醫療保險的意義講透，政策講清，程序講明，把更多的人群逐步納入到基本醫療保險范圍，進(jìn)一步擴大醫療保險覆蓋面，真正解決好人民群眾“看病難、看病貴”的大問(wèn)題。
xx社區
XX年12月31日
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