城鎮居民醫療保險報告

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　　一、參保范圍：

　　本市范圍內，根據國家規定批準設立并實(shí)施高等學(xué)歷教育的各類(lèi)院校（包括全日制普通高等學(xué)校和成人院校、民辦高校、獨立學(xué)院、科研院所等）招收的在校全日制普通本、專(zhuān)科學(xué)生（含第二學(xué)位）以及非在職研究生（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“大學(xué)生”），統一納入城鎮居民基本醫療保險制度體系。學(xué)生個(gè)人繳費標準暫按每人每年35元的標準執行。

　　二、參保時(shí)間：

　　在校大學(xué)生以所在高校為參保單位，辦理參保登記、繳費手續。大學(xué)生應于每年9月1日至9月20日，按年度一次性足額繳納基本醫療保險費。所屬高校代收并開(kāi)具財政部門(mén)監制的專(zhuān)用收款票據，在每年9月30日前到主管的地稅部門(mén)繳納。

　　因特殊情況，大學(xué)生在9月20日后入學(xué)、轉學(xué)或畢業(yè)、退學(xué)的，各高校應及時(shí)為其辦理補充登記、繳費手續或注銷(xiāo)登記。

　　大學(xué)生個(gè)人繳納醫療保險費后，發(fā)生轉學(xué)、退學(xué)或死亡等情形時(shí)，所繳納的醫療保險費不予退費。

　　20xx年，大學(xué)生辦理參保登記、繳費時(shí)間延長(cháng)至20xx年6月30日。

　　三、大學(xué)生基本醫療保險的基金支付范圍

　　大學(xué)生參加城鎮居民基本醫療保險后普通門(mén)診、住院及門(mén)診特殊病的支付范圍，按照我市城鎮職工基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務(wù)設施范圍和支付標準執行。使用乙類(lèi)目錄的藥品以及屬于基本醫療保險支付部分費用的診療項目所發(fā)生的費用，先由參保學(xué)生自付一定的比例，余下部分再按基本醫療保險的規定支付。具體目錄范圍可登錄XX勞動(dòng)保障網(wǎng)查詢(xún)。（網(wǎng)址，咨詢(xún)電話(huà)：0551—3536318，35362XX）

　　四、支付限額：

　　大學(xué)生參保繳費后享受基本醫療保險待遇的結算年度為每年的10月1日至次年的9月30日。一個(gè)結算年度內，住院和門(mén)診特殊病的基金合計最高支付限額為每人每年10萬(wàn)元。

　　五、定點(diǎn)治療

　　目前全市有61家城鎮居民定點(diǎn)醫療機構，參保大學(xué)生可以任意選擇就診。在非城鎮居民定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的住院醫療費用，醫�；�金不予報銷(xiāo)。（61家城鎮居民定點(diǎn)醫療機構名單詳見(jiàn)附表）

　　六、住院手續

　　大學(xué)生因病需要住院治療的，應持本人身份證到本市城鎮居民基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構就醫。大學(xué)生不在定點(diǎn)醫療機構住院治療的，或不持身份證住院的，發(fā)生的醫療費用基金不予支付。

　　七、大學(xué)生參加城鎮居民醫療保障待遇

　　八、出院費用結算

　　大學(xué)生在校期間住院和門(mén)診特殊病治療的費用，屬于個(gè)人應承擔的費用，由大學(xué)生支付給定點(diǎn)醫療機構；屬于基金承擔的費用，由市醫療保險經(jīng)辦機構審核后及時(shí)支付給定點(diǎn)醫療機構。

　　九、如何辦理特殊病種門(mén)診卡？

　　大學(xué)生患有門(mén)診特殊病規定病種的，由本人填寫(xiě)《XX市基本醫療保險特殊病種門(mén)診申請表》（《申請表》可從XX勞動(dòng)保障網(wǎng)上下載，網(wǎng)址：），并附近期相關(guān)病歷和醫學(xué)檢查報告，由所在高校負責向市醫療保險經(jīng)辦機構申報鑒定。大學(xué)生門(mén)診特殊病的鑒定按我市城鎮職工基本醫療保險門(mén)診特殊病鑒定辦法執行。符合條件的由市醫療保險經(jīng)辦機構發(fā)給《XX市大學(xué)生基本醫療保險門(mén)診特殊病醫療卡》。大學(xué)生自取得《*市大學(xué)生基本醫療保險門(mén)診特殊病醫療卡》后開(kāi)始享受門(mén)診特殊病待遇。

　　十、大學(xué)生患特殊病如何進(jìn)行特殊病門(mén)診治療？

　　大學(xué)生在校期間，一個(gè)結算年度內可選擇一家定點(diǎn)醫療機構，憑門(mén)診特殊病醫療卡和本人身份證進(jìn)行門(mén)診治療。

　　十一、異地轉院手續

　　大學(xué)生在校期間因所患疾病在本市三級定點(diǎn)醫院難以診斷或診斷已明確，但無(wú)治療手段的，可由本人向經(jīng)治醫院申請轉往異地醫療保險定點(diǎn)醫療機構診治。

　　異地轉院由本人填寫(xiě)《XX市城鎮居民基本醫療保險異地轉院申請表》（《申請表》可從XX勞動(dòng)保障網(wǎng)上下載，網(wǎng)址：），經(jīng)本市定點(diǎn)三級醫院簽署意見(jiàn)后，報XX市醫療保險管理中心審核。審核批準后應到《XX市城鎮居民基本醫療保險異地轉院申請表》上登記的醫院進(jìn)行住院治療，否則所發(fā)生的醫療費用基金不予支付。

　　十二、異地急診住院手續

　　大學(xué)生在異地急診搶救住院，或在實(shí)習、寒暑假、休學(xué)等不在校期間因病住院，應在當地基本醫療保險定點(diǎn)的醫療機構就醫。否則，所發(fā)生的醫療費用基金不予支付。（異地急診聯(lián)系電話(huà)：0551—3536111）

　　十三、異地轉院、異地急診搶救住院的醫療費用結算

　　大學(xué)生在異地住院（包括轉往異地住院、異地急診搶救住院，實(shí)習、寒暑假、休學(xué)等不在校期間因病在當地住院），先由個(gè)人或學(xué)校全額墊付住院醫療費用，出院后兩個(gè)月內，由所屬高校憑轉院申請、出院小結、異地住院醫院的住院費用結算清單、住院醫療費發(fā)票單據和高校證明等材料，到市醫療保險經(jīng)辦機構結算。

　　十四、醫�；�金不予支付的醫療費用

　　大學(xué)生因違法犯罪、斗毆、酗酒、自殘、自殺、交通事故、醫療事故，生育與計劃生育，赴港、澳、臺及國外期間等發(fā)生的醫療費用，基金不予支付。

　　十五、其他

　　20xx年度已參保的在校大學(xué)生，自辦理入學(xué)手續之日至20xx年6月30前所發(fā)生的符合基本醫療保險范圍的住院醫療費用，由各高校負責于20xx年8月1日前統一到市醫療保險管理中心辦理報銷(xiāo)手續。從20xx年7月1日起，參保學(xué)生住院醫療費用在定點(diǎn)醫療機構結算。

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