醫療保險工作報告
隨著(zhù)社會(huì )不斷地進(jìn)步，越來(lái)越多的事務(wù)都會(huì )使用到報告，我們在寫(xiě)報告的時(shí)候要避免篇幅過(guò)長(cháng)。我敢肯定，大部分人都對寫(xiě)報告很是頭疼的，下面是小編整理的醫療保險工作報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫療保險工作報告1
根據區人大常委會(huì )20xx年工作安排，8月5日至15日，區人大常委會(huì )城鎮職工基本醫療保險調查組在區人大常委會(huì )黨組書(shū)記、副主任劉青寧的領(lǐng)導下，區人大常委會(huì )黨組副書(shū)記黃吉翠，副主任李光銀、馮天萬(wàn)，黨組副書(shū)記胡文俊、楊希泉和黨組成員張朝聘、田華信帶領(lǐng)二個(gè)調查小組，深入到區建設局、區醫保局、區環(huán)衛局、區人民醫院、區二人民醫院、區直醫院、電力公司、茶壩中心衛生院、花叢中心衛生院、博濟醫院、天一鑫超市，采取聽(tīng)取工作匯報、查閱相關(guān)檔案、召開(kāi)座談會(huì )、走訪(fǎng)住院病員等方式，就全區開(kāi)展城鎮職工基本醫療保險工作的情況進(jìn)行調查。
一、基本情況及主要做法
1、加強領(lǐng)導，落實(shí)工作責任。區政府每年都將醫保工作列入重要議事日程，把建立和完善城鎮職工基本醫療保險作為解決人民群眾看病難的一項政治任務(wù)來(lái)抓，堅持目標責任管理，制定實(shí)施方案和考核辦法，確定工作目標，分解工作任務(wù)，將其納入對區級各單位和鄉鎮領(lǐng)導班子績(jì)效考核的主要內容。各單位和鄉鎮落實(shí)了專(zhuān)門(mén)人員，明確工作職責，結合本單位工作實(shí)際，認真做好醫療保險工作。調查組所調查的單位都做到了為醫保病人建立個(gè)人檔案，半年工作有小結，年終工作有總結，全區城鎮職工醫療保險工作穩步開(kāi)展。
2、強化征繳，確保應收盡收。經(jīng)過(guò)7年多的運行，城鎮職工基本醫療保險已經(jīng)形成了比較穩定的參保面，區醫保局提出了鞏固成果，積極擴面的工作思路，更加重視續保工作的開(kāi)展，積極做好新單位擴面，加強基金征繳力度。一是按月對工作進(jìn)行分析，對存在的問(wèn)題，及時(shí)研究解決方法和工作措施，并對下月工作提出思路和打算，有效地促進(jìn)業(yè)務(wù)工作開(kāi)展。二是根據工作實(shí)際，及時(shí)調整工作思路，制定詳細的參保續保工作計劃和工作措施，并有針對性地加大擴面工作力度，把擴面工作重點(diǎn)放在企業(yè)單位，將任務(wù)分解到人，落實(shí)責任，確保參保擴面任務(wù)的完成。三是加強醫療保險基金的稽核工作，對未及時(shí)繳費的單位實(shí)行稽核，督促各單位按時(shí)繳費，并把征繳任務(wù)落實(shí)到人，上門(mén)進(jìn)行催繳，確保了醫療保險基金按時(shí)足額到位。
3、健全制度，促進(jìn)規范管理。區醫保局制定完善各項管理制度、相關(guān)工作職責及費用支付、審核、報銷(xiāo)工作流程，制作了城鎮職工醫療保險政策問(wèn)答、報費流程等展板上墻公示，同時(shí)加強對定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店的監督管理，督促定點(diǎn)醫療機構認真落實(shí)各項醫療質(zhì)量管理制度和診療操作規程，規范診療服務(wù)行為，把好住院病人關(guān)，杜絕冒名住院，掛牌住院，及時(shí)查處和糾正超標準收費，設立項目亂收費等違規行為，合理增設定點(diǎn)零售藥店網(wǎng)站，形成良好競爭局面，降低藥品價(jià)格，切實(shí)維護參保職工的合法權益。
二、存在的主要問(wèn)題
1、醫療保險政策的宣傳力度和廣度不夠。醫療保險政策宣傳形式單一，不夠新穎，到基層、到企業(yè)宣傳較少，覆蓋面小。通過(guò)調查我們發(fā)現一些參保單位和職工對醫療保險政策學(xué)習了解不夠，有些個(gè)體工商戶(hù)和民營(yíng)企業(yè)對醫保政策一點(diǎn)也不知曉。許多參保人員不了解新制度下如何看病就醫，如個(gè)別參保病人不知道個(gè)人賬戶(hù)如何使用，不了解什么是起付費用，以及分段自付等知識，加上費用結算中存在一定比例的自付藥品費用，造成醫療機構和病人之間的矛盾，在一定程度上影響了醫療保險工作的開(kāi)展。
2、擴面工作開(kāi)展難度大。目前全區醫保擴面征繳空間較小，區級行政事業(yè)單位都已基本參保，鄉鎮衛生院和一些部門(mén)80%都未參保，職工想參保，上訪(fǎng)不斷，但單位的確無(wú)力解決經(jīng)費，難以征收。醫保擴面工作主要放在個(gè)體工商戶(hù)和民營(yíng)企業(yè)，但這些企業(yè)都以職工隊伍不穩定，企業(yè)經(jīng)營(yíng)困難，增加企業(yè)成本為由，拒絕參加醫療保險。區級事業(yè)單位環(huán)衛局、國有企業(yè)電力公司都應進(jìn)入醫保。環(huán)衛局以單位條件差，無(wú)力支付為由拒絕參加醫療保險。電力公司領(lǐng)導認為參保不劃算，以報費比例較低、手續復雜為由不參加醫療保險。這些單位不參加醫療保險損害了職工的醫療保險權益，也給政府埋下了不穩定的種子。
三、幾點(diǎn)建議
1、進(jìn)一步加大醫保政策的宣傳力度。區人民政府要高度重視，堅持領(lǐng)導干部帶頭學(xué)習宣傳醫保政策。主管部門(mén)要采取行之有效的方法，利用電視、報刊、網(wǎng)絡(luò )等新聞媒體宣傳《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》、《社會(huì )保險費征繳暫行條例》等法律法規，引導城鎮職工特別是企事業(yè)單位負責人充分認清參加醫療保險的重要性和必要性，主動(dòng)自覺(jué)地為職工辦理醫療保險，切實(shí)維護職工的合法權益。
2、加大擴面征繳力度，維護醫�；鹌椒�運行。區人民政府要高度重視基金風(fēng)險問(wèn)題，專(zhuān)題研究醫保費的征收管理工作。區醫保局要采取積極有效措施，深入企事業(yè)單位上門(mén)征收，化解基金透支風(fēng)險。區政府要將企業(yè)改制政府掛帳和表態(tài)緩繳的醫保費納入政府總體債務(wù)，每年安排部份資金化解繳納，確保改制企業(yè)退休職工醫療費用支付。區財政局將代扣代收職工個(gè)人每月繳納的醫保費和預算給各單位的醫療保險費用分季度劃入醫�；饘�(zhuān)戶(hù)，確保當期統籌資金支付。
3、加強部門(mén)聯(lián)動(dòng)，強化監督管理。盡快建立由財政、審計、物價(jià)、藥監、衛生、勞動(dòng)保障、醫保等部門(mén)主要負責人參加的醫�；鸨O督領(lǐng)導小組，發(fā)揮聯(lián)動(dòng)作用，加強對醫療保險基金的籌集、使用和監督檢查，加大對定點(diǎn)醫療機構和零售藥店的監督管理，規范醫療服務(wù)行為，保證醫療服務(wù)質(zhì)量，加大對違規事件的查處力度，對違背醫保管理制度和不履行服務(wù)承諾的取消其定點(diǎn)資格。
4、調整住院起付線(xiàn)標準，引導病員合理分流。區人民政府及其主管部門(mén)要認真研究制定有利于引導病員合理分流的政策措施，適當拉大不同等級醫院起付線(xiàn)標準，有效控制參�；颊呙つ窟x擇高等醫院治療，積極引導參�；颊叱Ｒ�(jiàn)病、小病到基層定點(diǎn)醫院診治，逐步打破住院分布失控的格局，有效減少醫保統籌基金的浪費。
5、加強隊伍建設，提高服務(wù)質(zhì)量。要培養一支政治強、素質(zhì)高、作風(fēng)硬的醫保隊伍。加強對醫保工作人員的業(yè)務(wù)知識學(xué)習，不斷提升隊伍素質(zhì)和工作效率，牢固樹(shù)立一切為了參保人的工作理念，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿工作的始終。要進(jìn)一步解決好人員編制問(wèn)題，解決必要工作經(jīng)費，改善工作條件，確保醫療保險工作正常開(kāi)展。
醫療保險工作報告2
在上級部門(mén)的正確領(lǐng)導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫保法律、法規，認真執行醫保政策。根據元人社發(fā)()79號文件要求，認真自查，現將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強領(lǐng)導，完善醫保管理責任體系
接到通知要求后，我院立即成立以xxxxx為組長(cháng)，醫務(wù)科、醫�？乒ぷ魅藛T為組員的自查領(lǐng)導小組，對照有關(guān)標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會(huì )保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫療保險工作，成立專(zhuān)門(mén)的管理小組，健全管理制度，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行研究部署，定期對醫師進(jìn)行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參�；颊叩尼t療及費用情況。
二、規范管理，實(shí)現醫保服務(wù)標準化、制度化、規范化
幾年來(lái)，在區人勞局和社保局的'正確領(lǐng)導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度。設置基本醫療保險政策宣傳欄和投訴箱編印基本醫療保險宣傳資料;熱心為參保人員提供咨詢(xún)服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參�；颊呔歪t購藥;設立醫�；颊呓毁M、結算等專(zhuān)用窗口。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無(wú)偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經(jīng)辦機構對診療過(guò)程及醫療費用進(jìn)行監督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫療檔案及有關(guān)資料。嚴格執行有關(guān)部門(mén)制定的收費標準，無(wú)自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫提供質(zhì)量保證
一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程。認真落實(shí)首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì )診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準入制度等醫療核心制度。二是在強化核心制度落實(shí)的基礎上，注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。普遍健全完善了醫療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵約束機制，實(shí)行院、科、組三級醫療質(zhì)量管理責任制，把醫療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關(guān)口前移，深入到臨床一線(xiàn)及時(shí)發(fā)現、解決醫療工作中存在的問(wèn)題和隱患。規范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規范了醫師的處方權，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權、醫保處方權、醫學(xué)專(zhuān)用處方權、輸血處方權。為加強手術(shù)安全風(fēng)險控制，認真組織了手術(shù)資格準入考核考試，對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀(guān)摩。三是員工熟記核心醫療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴格執行。積極學(xué)習先進(jìn)的醫學(xué)知識，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習和培養，增強自身的溝通技巧。四是把醫療文書(shū)當作控制醫療質(zhì)量和防范醫療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節來(lái)抓。對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評，醫院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開(kāi)展病歷質(zhì)量檢查和評比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監控，醫療質(zhì)量有了顯著(zhù)提高。五是強化安全意識，醫患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫。通過(guò)調整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫環(huán)節，縮短病人等候時(shí)間。門(mén)診大廳設立導醫咨詢(xún)臺，配備飲水、電話(huà)、輪椅等服務(wù)設施。設立門(mén)診總服務(wù)臺為病人提供信息指導和就醫服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導醫服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負責制，規范服務(wù)用語(yǔ)，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。通過(guò)一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿(mǎn)意度調查中，病人滿(mǎn)意度一直在98%以上。
四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算
為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實(shí)。經(jīng)治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經(jīng)治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺(jué)使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，乙類(lèi)藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關(guān)自費項目，經(jīng)治醫師要向參保人講明理由，并填寫(xiě)了自費知情同意書(shū)，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，嚴格執行五率標準，自費藥品占總藥品費的10%以下;平均個(gè)人負擔部分不超過(guò)發(fā)生醫療費用額的30%。
五、嚴格執行省、市物價(jià)部門(mén)的收費標準
醫療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅持費用清單制度，讓參保人明明白白消費。
六、系統的維護及管理
醫院重視保險信息管理系統的維護與管理，及時(shí)排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據社保局的要求由計算機技術(shù)專(zhuān)門(mén)管理人員負責，要求醫保專(zhuān)用計算機嚴格按規定專(zhuān)機專(zhuān)用，遇有問(wèn)題及時(shí)與醫療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導致醫療費用不能結算問(wèn)題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規范化，服務(wù)理念人性化，醫療質(zhì)量標準化，糾正行風(fēng)自覺(jué)化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫療服務(wù)和溫馨的就醫環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
經(jīng)嚴格對照《xxxxx市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構管理辦法》等文件要求自查，我院符合醫療保險定點(diǎn)醫療機構的設置和要求。
醫療保險工作報告3
在區醫保中心的指導下，在各級領(lǐng)導、各有關(guān)部門(mén)的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區有關(guān)城鎮職工醫療保險的政策規定和要求，認真履行《內江市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)》。經(jīng)以院長(cháng)為領(lǐng)導班子的正確領(lǐng)導和本院醫務(wù)人員的共同努力，xx年的醫保工作總體運行正常，未出現費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區醫保中心的工作，維護了基金的安全運行�，F我院對xx年度醫保工作進(jìn)行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：
一、提高對醫療保險工作重要性的認識
為加強對醫療保險工作的領(lǐng)導，我院成立了有關(guān)人員組成的醫保工作領(lǐng)導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務(wù)的落實(shí)。多次組織全體人員認真學(xué)習有關(guān)文件，，針對本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改。著(zhù)眼未來(lái)與時(shí)俱進(jìn)，共商下步醫保工作大計，開(kāi)創(chuàng )和諧醫保新局面。我院把醫療保險當作醫院大事來(lái)抓，積極配合醫保部門(mén)對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān)，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫�；疬`規現象的發(fā)生。加強自律管理、推動(dòng)我院加強自我規范、自我管理、自我約束。進(jìn)一步樹(shù)立醫保定點(diǎn)醫院良好形象。
二、從制度入手加強醫療保險工作管理
為確保各項制度落實(shí)到位，醫院健全各項醫保管理制度，結合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時(shí)規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全，相關(guān)醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。認真及時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)、書(shū)寫(xiě)病歷、護理病歷及病程記錄，及時(shí)將真實(shí)醫保信息上傳醫保部門(mén)。
三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫療保險工作管理
醫院結合本院工作實(shí)際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。所有藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單。并反復向醫務(wù)人員強調、落實(shí)對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名就診等現象，
四通過(guò)自查發(fā)現我院醫保工作雖然取得了顯著(zhù)成績(jì)，但距醫保中心要求還有一定的差距，如基礎工作還有待進(jìn)一步夯實(shí)等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、個(gè)別醫務(wù)人員思想上對醫保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫保的學(xué)習不透徹，認識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。
2、在病人就診的過(guò)程中，有對醫保的流程未完全掌握的現象。
3、病歷書(shū)寫(xiě)不夠及時(shí)全面
4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫保數據
五下一步工作要點(diǎn)
今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的監督和指導，根據以上不足，下一步主要采取措施：
1、加強醫務(wù)人員的有關(guān)醫保文件、知識的學(xué)習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想。
2、落實(shí)責任制，明確分管領(lǐng)導及醫保管理人員的工作職責，加強對醫務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
3、今后要更加加強醫患溝通，努力構建和諧醫患關(guān)系，不斷提高患者滿(mǎn)意度。使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障，通過(guò)提高我院醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強參保人員、社會(huì )各界對醫保工作的認同度和支持率。
【醫療保險工作報告】相關(guān)文章：
醫療保險實(shí)踐報告12-21
酒店餐飲工作報告_工作報告08-30
轉正工作報告范文-工作報告01-05
人事招聘工作報告-工作報告01-11
煉鋼廠(chǎng)工作報告_工作報告07-29
監事會(huì )工作報告-工作報告01-27
青少年個(gè)案工作報告_工作報告08-04
醫療保險證明怎么寫(xiě)04-13