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醫療保險實(shí)踐報告

時(shí)間:2021-12-21 13:31:20 報告 我要投稿

醫療保險實(shí)踐報告

  在日常生活和工作中,報告十分的重要,報告根據用途的不同也有著(zhù)不同的類(lèi)型。相信許多人會(huì )覺(jué)得報告很難寫(xiě)吧,下面是小編精心整理的醫療保險實(shí)踐報告,歡迎閱讀與收藏。

醫療保險實(shí)踐報告

  提到農村的公共醫療保險,筆者馬上想到了03年那場(chǎng)席卷中國大地至今仍陽(yáng)人心有余悸的“非典”。當時(shí)筆者所在的村子和周?chē)拇迩f的村民自發(fā)組織起了巡邏隊,在村口派差,嚴禁外來(lái)人員的流動(dòng),該筆者留下了深刻的印象。當時(shí)筆者就想,什么時(shí)候農村的公共醫療保險只有真正落實(shí)到了農民的利益(這個(gè)利益在筆者看來(lái),由于醫療行業(yè)的特殊性,根本利益和眼前利益是一致的,因此實(shí)施必須快而準,行而速),什么時(shí)候農村公共醫療保險才會(huì )真正為農民服務(wù)。

  在筆者的村子和周?chē)拇遄永,農村公共醫療體制改革在三四年前就已開(kāi)始,改革即把原先的赤腳醫生或村衛生室合并成一個(gè)大的醫療點(diǎn),“原則上一村一室,堅決杜絕一村多室的現象。對鄉鎮衛生院所在的村、一個(gè)自然村劃分成兩個(gè)及以上行政村且其中一個(gè)行政村有衛生室的、一個(gè)自然村劃分成兩個(gè)及以上行政村,或與鄉鎮衛生院距離在1公里以?xún)鹊拇宀辉O置衛生室!薄皩簳r(shí)不愿納入一體化管理的村衛生室和鄉村醫生,必須納入區域衛生規劃,村衛生室應當符合衛生室定點(diǎn)要求,鄉村醫生必須具有相應資格,并接受衛生行政部門(mén)和鄉鎮衛生院的管理和監督!钡珕(wèn)題隨之而來(lái),首先村衛生室的設置是否符合當地的區域衛生規劃就成了一個(gè)大問(wèn)題,改革后,新的衛生所一般設在較大的村子里,這就給其他村中的村名帶來(lái)了不便,尤其是遇到突發(fā)情況,就凸現了新的體制的不方便之處。改革后的上班似的工作方式也使很多鄉村醫生感到不適應,此為其一;

  其二,“根據《醫療機構管理條例》(國務(wù)院令第149號)和《醫療機構基本標準》等有關(guān)規定,不得未經(jīng)批準隨意變更執業(yè)場(chǎng)所。作為鄉村醫生,只能在批準的執業(yè)地點(diǎn)進(jìn)行醫療服務(wù),不得在自己家中或病人家中進(jìn)行輸液,即所謂的‘炕頭行醫’,即便是無(wú)償服務(wù),也不得違反規定!边@是在60、70年代鄉村醫生成為農村醫療衛生核心后,對原有的醫療體制的很大的沖擊,原有的體制下,醫生和村民由于同村的關(guān)系而具備天然的關(guān)系,改革后,這種關(guān)系被打破,雖然原有的體制的缺點(diǎn)很多,但改革后農民普遍不適應也突出了新醫療改革的難處;

  其三,隨著(zhù)農村經(jīng)濟和交通條件的發(fā)展,加之個(gè)別村子中空抬藥價(jià)、售賣(mài)假藥的現象嚴重,很多農民開(kāi)始進(jìn)程采購日常用品和辦理入住院業(yè)務(wù),從而繞開(kāi)了農村公共醫療這一環(huán)節。

  這三點(diǎn)之間的相互作用就導致了村衛生室分分合合現象,從而也使農村醫療保險改革的路子顯得更加曲折。

  關(guān)于農村的醫療保險事業(yè),有的地方實(shí)行了村辦醫療收費制度,即群眾集體辦衛生所,集體投資,獨立核算,保本經(jīng)營(yíng)。在筆者看來(lái),這屬于在農村醫療保險改革中實(shí)現集體化的路子,筆者不是不贊成這條路子,只是表達一下個(gè)人的憂(yōu)慮,筆者認為,集體投資似的醫療保險實(shí)施起來(lái)的難度較大,受農村經(jīng)濟能力和思想觀(guān)念的影響,吃藥打針很是屬于個(gè)人的事情,在現有的條件下很難說(shuō)服農民實(shí)行這種集體化的醫療保險方式,當然,在經(jīng)濟條件好、觀(guān)念更新快的地區這種可能性會(huì )大一點(diǎn)。

  農村與城市——農村化城市與城市化農村——吞噬與反吞噬的鏈條

  關(guān)于城市化,相信誰(shuí)都不可否認它無(wú)窮的力量,在農村,城市化的痕跡隨著(zhù)這幾年的發(fā)展越來(lái)越明顯:以白飄村為例,村內的各條道路都已經(jīng)硬化,村內也安上了路燈(雖然只在節假日的時(shí)候才開(kāi)),此周?chē)汲鍪玖至⒌你@井臺和發(fā)電廠(chǎng),從反面來(lái)講,白飄村中的樹(shù)木幾乎都已經(jīng)被砍伐,雖然這不是城市化道路必須走的道路,但是卻早已經(jīng)成了城市化的一個(gè)負面的標志。

  中國未來(lái)的農村將怎么樣?這可能是最令人擔心的問(wèn)題,因為農村是中國最薄弱的環(huán)節,農村在未來(lái)50年、100年的發(fā)展走向直接制約著(zhù)中國的發(fā)展。筆者覺(jué)得建設農村化城市倒不失是一個(gè)好的捷徑,雖然它與城市化農村只是詞語(yǔ)順序上的顛倒和組合,但是在城市化的本質(zhì)上卻有著(zhù)天壤的區別。兩院院士周干峙在著(zhù)作中分析指出,“目前市域范圍內的農民大體上分為兩種情況:一是在城市建設中已包進(jìn)建成區的城中村;二是在市域范圍內的鄉村。這兩種都是城市化最貼近轉化的部分。在全國660多個(gè)城市中,城中村大約占城市人口的10%左右,在市域內的農民約3億左右。對這部分本來(lái)在城市門(mén)口的人,如果在規劃發(fā)展時(shí)不予考慮,就會(huì )留下許多問(wèn)題。農民出來(lái)打工,實(shí)際上是一種農民自發(fā)的'城市化。打工仔一只腳在農村,一只腳進(jìn)了城市,對城市化是巨大貢獻,也是我國城市化的一大創(chuàng )舉!敝茉菏康姆治隹芍^精到,在筆者所在的白飄村,青年人的外流已經(jīng)成了困擾村子的一大難題,經(jīng)過(guò)九年義務(wù)教育甚至沒(méi)有上完九年義務(wù)教育的青年人絕大多數都進(jìn)城打工,只有在年假、十一才回到村里,本來(lái)就小的白飄村,現在戶(hù)數越來(lái)越少,到了婚嫁年齡的男女幾乎清一色的選擇了留在城里,白飄村中的人口現在中年人口老年人口與兒童占著(zhù)村中人口的很大一部分。農村孩子的“出走”與“回歸”儼然開(kāi)始困擾原先愁著(zhù)走不出去的農村。在這里不得不提一下農村青年的婚姻狀況:青年男子在城里工作穩定的,一般會(huì )在城里買(mǎi)樓房,另一些在村里蓋房子的青年一一般是從事運輸、水產(chǎn)養殖、規模動(dòng)植物養殖的,很少有單純在家務(wù)農的,那已經(jīng)成了農村沒(méi)出息的代名詞。房子是農村娶媳婦必備的硬件,所以準備房子就成了農村青年男子婚前生活中最重要的事情——通過(guò)這一代打工仔時(shí)代的國度,農村基本上在向著(zhù)小城鎮、城市的道路前進(jìn)著(zhù)。

  在農民富裕小康的目標中,筆者想提出一些小小的意見(jiàn),我們的小康標準一致強調的是多少的人均gdp等,對精神方面提及的較少,而據筆者了解,在很多農村,人們并不是這么想,很多人都認為只有不再種地才算是有了出路,換句話(huà)說(shuō),農民向往的是一種城市化的生活方式,這種方式在很大程度上體現在農民對教育的期望程度上,農民供子女上學(xué),目的很明確,讓孩子走出農村,不再干面朝黃土背朝天的幾千年來(lái)的苦活兒,但是現在教育并沒(méi)有直接將農民的這一目標實(shí)現,雖然教育的作用誰(shuí)都不能忽視。教育尤其是大學(xué)教育在農村還只是極少數人的夢(mèng)想,據《經(jīng)濟觀(guān)察報》援引的清華大學(xué)的一位教授的文章說(shuō),在近幾年的大學(xué)新生調查中,雖然農村出身的孩子的數量在上升著(zhù),但是總的比例卻在下降,這不得不引起社會(huì )的注意,畢竟通過(guò)上學(xué)走出農村在城市定居也是城市化的一條道路,但卻是一條高成本,回報價(jià)值存在很多變數的道路。

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