婦幼衛生信息質(zhì)量控制制度（通用19篇）

　　在社會(huì )發(fā)展不斷提速的今天，需要使用制度的場(chǎng)合越來(lái)越多，制度是維護公平、公正的有效手段，是我們做事的底線(xiàn)要求。那么什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編收集整理的婦幼衛生信息質(zhì)量控制制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　婦幼衛生信息質(zhì)量控制制度 1

　　一、負責網(wǎng)絡(luò )信息資源的系統開(kāi)發(fā)、設計、建設和維護。

　　二、負責醫院網(wǎng)站建設和主頁(yè)動(dòng)態(tài)信息的采集、制作與發(fā)布；及時(shí)更新服務(wù)內容；負責本單位主頁(yè)信息和bbs的監控，及時(shí)處理不良信息。

　　三、負責醫院各重要職能部門(mén)管理信息系統主頁(yè)的'技術(shù)支持等工作；為網(wǎng)絡(luò )用戶(hù)提供技術(shù)支持服務(wù)。

　　四、負責信息化建設相關(guān)文件資料的收集、歸類(lèi)與整理；做好資料收集、編目、建檔、檢查和保管工作。負責網(wǎng)絡(luò )安全、保密、管理，杜絕利用網(wǎng)絡(luò )從事與工作管理無(wú)關(guān)的活動(dòng)。

　　五、建設和統一管理院內分布式web信息站點(diǎn)，指導各部門(mén)發(fā)布公共信息；發(fā)布和建設公共服務(wù)信息管理系統，提供公共服務(wù)信息的發(fā)布、查詢(xún)等功能。

　　六、負責網(wǎng)絡(luò )中心固定資產(chǎn)的賬目管理、編號、建檔。報廢等工作。

　　七、完成中心領(lǐng)導交辦的其他任務(wù)。

　　婦幼衛生信息質(zhì)量控制制度 2

　　一、在分管院長(cháng)和科長(cháng)領(lǐng)導下，按《醫院網(wǎng)站管理規定》要求，負責信息采集、審核、發(fā)布、更新，保證醫院網(wǎng)站信息發(fā)布的質(zhì)量。

　　二、負責監督和管理網(wǎng)站發(fā)布的信息內容。

　　三、負責網(wǎng)站的安全管理和技術(shù)維護，確保醫院網(wǎng)站的正常運行。

　　四、負責協(xié)調科室信息采集、更新，經(jīng)領(lǐng)導審核批準后發(fā)布。

　　五、負責對網(wǎng)站過(guò)時(shí)的信息內容提交領(lǐng)導審核。經(jīng)領(lǐng)導批準后刪除，做好登記和備份，以備調用。

　　六、負責網(wǎng)站信息內容登記，內容包括撰稿科室、撰稿人、審批人、發(fā)布的`內容、時(shí)間和發(fā)布人，每月匯總，于次月5日前連同領(lǐng)導審批稿及電子版和發(fā)布內容、登記表副本一并交信息科存檔。

　　七、加強科室之間聯(lián)系，嚴格遵守各項規章制度，認真履行自己的職責，做好協(xié)調工作，發(fā)現問(wèn)題要及時(shí)報告。

　　八、未經(jīng)批準的信息內容，不得以任何理由或借口在網(wǎng)上發(fā)布，如有違反，視情節追究發(fā)布人責任。

　　婦幼衛生信息質(zhì)量控制制度 3

　　本制度系列所管轄醫院信息包括醫院在運行管理中涉及到的基本信息（人、財、物）、運行信息（各類(lèi)業(yè)務(wù)工作與質(zhì)量安全管理資料數據）和管理信息（投資發(fā)展、人力資源開(kāi)發(fā)與利用、發(fā)展戰略研究），統稱(chēng)為“醫院信息”。依據《中華人民共和國保密法》、《醫療質(zhì)量管理辦法》，制定此制度系列。

　　一、醫院數據、資料信息安全管理制度

　　醫院內部的數據、資料信息安全管理尤為重要，如涉及全院的工作統計數據、質(zhì)量與安全評價(jià)分析相關(guān)的數據、與醫療糾紛有關(guān)的信息、醫院管理與建設重大決策信息、醫院經(jīng)濟管理相關(guān)的信息等，院領(lǐng)導認為不宜通過(guò)“三重一大”公示的信息，均屬于保密信息，必須實(shí)行安全管理，規定如下：

　�。ㄒ唬┤魏稳宋唇�(jīng)院領(lǐng)導批準，不得在公眾場(chǎng)合、公共媒體發(fā)布醫院涉密信息。

　�。ǘ�）醫院各職能部門(mén)和業(yè)務(wù)科室，對自身所涉密的醫院信息，有保密的義務(wù)和責任。

　�。ㄈ�）不屬于分管職能內的涉密信息，不得向其他部門(mén)和個(gè)人打探。

　�。ㄋ模┤魏螁T工不得以謀利為目的，散布、出賣(mài)、交換醫院涉密信息。

　�。ㄎ澹┤魏螁T工不得以泄私憤、圖報復，散布和出賣(mài)醫院涉密信息。違反以上各條，醫院有權追究泄密人的相應責任。

　　二、醫院網(wǎng)絡(luò )系統安全管理制度

　�。ㄒ唬�為了保證醫院網(wǎng)絡(luò )的正常運行，保護醫院網(wǎng)絡(luò )系統的安全和網(wǎng)絡(luò )用戶(hù)的使用權益，特制定本安全管理制度。

　�。ǘ�）本管理制度所稱(chēng)的醫院網(wǎng)絡(luò )系統是指在醫院信息系統中，由計算機及配套設施構成的，按照醫院網(wǎng)絡(luò )信息系統的應用目標和規定，對數據進(jìn)行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統。

　�。ㄈ�）醫院網(wǎng)絡(luò )系統安全管理是通過(guò)實(shí)施身份認證、訪(fǎng)問(wèn)控制與授權管理、數據備份和災備系統、安全分域及邊界防護、防病毒系統、入侵檢測、補丁管理、郵件安全網(wǎng)關(guān)、遠程接入等安全技術(shù)和與之相配套的管理制度，保障網(wǎng)絡(luò )主機及配套設備、設施的安全，網(wǎng)絡(luò )運行環(huán)境的安全，從而達到保障計算機網(wǎng)絡(luò )系統安全運行和信息安全的目的。

　�。ㄋ模┬畔⒖曝撠熱t院計算機網(wǎng)絡(luò )系統的安全管理工作，確保對計算機網(wǎng)絡(luò )系統安全管理的有效性。

　�。ㄎ澹┯嬎銠C網(wǎng)絡(luò )系統的建設和應用應遵守上級主管部門(mén)頒發(fā)的行政法規、用戶(hù)手冊和其他相關(guān)規定。

　�。�六）計算機網(wǎng)絡(luò )系統實(shí)行安全等級保護和用戶(hù)使用權限劃分。安全等級和用戶(hù)使用權限的劃分和設置由信息科負責制定和實(shí)施。

　�。ㄆ撸┯嬎銠C入網(wǎng)運行必須經(jīng)信息科批準備案，分配IP地址后，方可接入網(wǎng)絡(luò )。

　�。ò耍┮獙χ匾�主機的用戶(hù)名、開(kāi)機口令、應用口令和數據庫口令實(shí)施重點(diǎn)管理，嚴格控制設備存取及加密，未經(jīng)允許嚴禁外來(lái)盤(pán)片帶入機房對服務(wù)器進(jìn)行安裝等，不準將機器設備和數據帶出機房。

　�。ň牛┪崔k理入網(wǎng)手續，任何單位和個(gè)人不得非法私自將計算機接入醫院網(wǎng)絡(luò )，不得以不真實(shí)身份使用網(wǎng)絡(luò )資源，不得竊取他人賬號、口令使用網(wǎng)絡(luò )資源，不得盜用未經(jīng)合法申請的IP地址入網(wǎng)。未經(jīng)信息科允許，任何單位或個(gè)人不得擅自接納網(wǎng)絡(luò )用戶(hù)。

　�。ㄊ�）應根據網(wǎng)絡(luò )主機不同的安全級別采取相應的訪(fǎng)問(wèn)控制、數據保護、保密監控管理和系統安全等技術(shù)措施。

　�。ㄊ�一）信息科定期對網(wǎng)上用戶(hù)的訪(fǎng)問(wèn)及授權情況進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現和限制非法用戶(hù)和非授權訪(fǎng)問(wèn)。

　�。ㄊ�二）要按要求對數據進(jìn)行日備份、月備份和年備份。嚴格按操作規程進(jìn)行數據備份工作，確保備份數據的完整和準確性，做好備份數據的審核工作，并做好相應記錄。要確保導出、導入數據的完整和準確，并做好導出、導人數據的審核工作和相應記錄。

　�。ㄊ�三）加強邊界安全的防護，應根據安全區域劃分情況明確需進(jìn)行安全防護的邊界，并實(shí)施有效的訪(fǎng)問(wèn)控制策略和機制。

　�。ㄊ�四）應在網(wǎng)絡(luò )系統或安全域邊界的關(guān)鍵點(diǎn)采用嚴格的安全防護機制，如嚴格的登錄／鏈接控制，高性能的防火墻、防病毒網(wǎng)關(guān)、入侵防范、信息過(guò)濾、邊界完整性檢查等。

　�。ㄊ�五）要實(shí)施必要的邊界訪(fǎng)問(wèn)、違規外聯(lián)的審計和控制。

　�。ㄊ�六）應采用必要的手段（如入侵檢測系統、日志分析、網(wǎng)絡(luò )取證分析等）對系統內的安全事件進(jìn)行監控，檢測攻擊行為并能發(fā)現系統內非授權使用情況。

　�。ㄊ�七）應禁止系統內用戶(hù)非授權的外部鏈接（如自動(dòng)撥號、違規鏈接和無(wú)線(xiàn)上網(wǎng)）。

　�。ㄊ�八）應部署有效的網(wǎng)絡(luò )病毒防范軟件系統和相應的網(wǎng)絡(luò )病毒防范管理辦法，實(shí)施對計算機網(wǎng)絡(luò )病毒的有效防范。

　�。ㄊ�九）要制定文檔化的明確的計算機病毒和惡意代碼防護策略，以及確保策略有效實(shí)施規章制度。

　�。ǘ�十）應在系統內關(guān)鍵的入口點(diǎn)以及各工作站、服務(wù)器和移動(dòng)計算機設備上采取計算機病毒和惡意代碼防護措施。

　�。ǘ�十一）應制定文檔化的信息系統備份和恢復的策略，建立健全備份和恢復的管理制度和操作規程。

　�。ǘ�十二）備份包括關(guān)鍵業(yè)務(wù)數據的備份、關(guān)鍵業(yè)務(wù)設備（如服務(wù)器、交換機等）的備份和電源備份。對重要信息系統（如HIs系統）的關(guān)鍵設施（如服務(wù)器）采取熱備份。

　�。ǘ�十三）應定期備份和對恢復策略進(jìn)行測試，以保證其有效性。要有系統恢復的預案和演練。

　�。ǘ�十四）應根據業(yè)務(wù)的重要程度、信息系統的資產(chǎn)價(jià)值等進(jìn)行相應的需求分析，確定系統恢復的目標，如：關(guān)鍵業(yè)務(wù)功能、恢復的優(yōu)先順序、恢復的時(shí)間范圍。

　�。ǘ�十五）為確保醫院計算機局域網(wǎng)絡(luò )運行安全，要在有效部署防火墻、入侵檢測和防病毒系統的情況下，實(shí)施遠程接入。醫院業(yè)務(wù)網(wǎng)（內網(wǎng)）與遠程接入（外網(wǎng)）業(yè)務(wù)的物理隔離。凡涉密的計算機主機不得與互聯(lián)網(wǎng)（Internet）鏈接。

　�。ǘ�十六）任何部門(mén)和個(gè)人使用醫院網(wǎng)絡(luò )提供的遠程接人服務(wù)必須向信息科申請。入網(wǎng)用戶(hù)的用戶(hù)名和IP地址是用戶(hù)在醫院局域網(wǎng)上的合法標識，也是對用戶(hù)收費的重要依據，一經(jīng)指定不得擅自更改。

　�。ǘ�十七）未經(jīng)信息科批準，任何個(gè)人或部門(mén)不得為外單位人員提供電子郵件或其他網(wǎng)絡(luò )服務(wù)。

　�。ǘ�十八）所有入網(wǎng)用戶(hù)，應當遵守國家有關(guān)法律、法規及醫院的有關(guān)規章制度，嚴格執行安全保密制度，不得利用計算機網(wǎng)絡(luò )從事危害國家安全、損害醫院利益等違法、違規活動(dòng)，不得制作、查閱、復制和傳播擾亂社會(huì )治安、有傷風(fēng)化、淫穢色情等信息，不得利用網(wǎng)絡(luò )攻擊、損害公用網(wǎng)絡(luò )和其他用戶(hù)。否則，醫院有權停止對其提供的服務(wù)；由此造成的不良后果由用戶(hù)承擔。

　�。ǘ�十九）使用計算機機網(wǎng)絡(luò )系統的部門(mén)和個(gè)人必須遵守計算機安全使用的規定，對計算機網(wǎng)絡(luò )系統發(fā)生的問(wèn)題和故障要立即向信息中心報告。

　�。ㄈ�十）用戶(hù)不得從事下列危害計算機網(wǎng)絡(luò )安全的行為：

　　1、未經(jīng)允許，進(jìn)入計算機網(wǎng)絡(luò )系統或使用網(wǎng)上信息資源：

　　2、私自轉借或轉讓用戶(hù)賬號，盜用他人賬號或IP地址：

　　3、未經(jīng)允許，對網(wǎng)上應用系統的功能進(jìn)行刪減或更改：

　　4、未經(jīng)允許，對計算機網(wǎng)絡(luò )的存儲、處理或傳輸數據和應用程序進(jìn)行刪減或更改；

　　5、故意制作、傳播計算機病毒等破壞程序，使用任何工具破壞網(wǎng)絡(luò )正常運行；

　　6、破壞、盜用計算機網(wǎng)絡(luò )中的信息資源和危害計算機網(wǎng)絡(luò )安全；

　　7、其他危害計算機網(wǎng)絡(luò )安全的行為。

　　上述違規造成醫院損失的，依照有關(guān)法律、法規及醫院有關(guān)處罰規定進(jìn)行處理，情節嚴重者移交公安機關(guān)處理。

　　三、涉密數據保密管理制度

　�。ㄒ唬┤魏慰剖液蛡�(gè)人不得利用涉密計算機網(wǎng)絡(luò )系統泄漏屬于醫院內部秘密的信息數據，危害醫院、員工和患者的合法權益；不得從事其它違法犯罪活動(dòng)。涉密單位和涉密人員應當遵守保密法律法規，認真執行國家和省制定的涉密計算機網(wǎng)絡(luò )系統的保密規定。

　�。ǘ�）涉密計算機網(wǎng)絡(luò )系統的單位保密管理實(shí)行領(lǐng)導負責制，并制定部門(mén)或專(zhuān)人負責具體的日常管理工作。并保持計算機保密管理人員相對穩定。

　�。ㄈ�）涉密計算機網(wǎng)絡(luò )系統工作人員定期進(jìn)行保密教育和檢查。涉密計算機信息系統的系統管理人員應當經(jīng)過(guò)嚴格審查，定期進(jìn)行考核，并保持相對穩定。

　�。ㄋ模┥婷苋藛T調離崗位，應當履行國家規定保守秘密的義務(wù)。

　�。ㄎ澹┥婕搬t院秘密的數據，必須按照保密規定進(jìn)行采集、存儲、處理、傳遞、使用和銷(xiāo)段。

　�。�六）計算機存儲、處理、傳遞、輸出的涉密信息要有相應的密級標識且不得與正文分離，輸出的涉密文件按相應密級文件管理。

　�。ㄆ撸┥婷茚t院信息和數據不得在與公用網(wǎng)絡(luò )聯(lián)網(wǎng)的計算機信息系統中存儲、處理、傳遞，涉密信息一律不得在網(wǎng)上發(fā)布。

　�。ò耍┥婷苡嬎銠C必須設置口令保護，根據密級確定口令長(cháng)度與更換周期，實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)用，嚴禁以任何方式登錄國際互聯(lián)網(wǎng)或與互聯(lián)網(wǎng)物理連接。

　�。ň牛┐鎯ι婷苄畔⒌拿襟w應按所存儲信息的最高密級標明密級，并按相應密級文件管理制度管理，存儲過(guò)涉密信息的計算機媒體不能降低密級使用，維修存儲過(guò)涉密信息的計算機媒體應到部門(mén)指定維修點(diǎn)維修，有人全程跟蹤，保證存儲的秘密信息不被泄露。

　�。ㄊ�）儲涉密數據的計算機硬盤(pán)或其它存儲介質(zhì)不得擅自更換或者報廢。確需更換或者報廢的，應當經(jīng)院領(lǐng)導批準后，交醫院的網(wǎng)絡(luò )管理部門(mén)進(jìn)行登記、封存，或者按規定銷(xiāo)毀。

　�。ㄊ�一）涉密單位應當將涉密數據與備份數據分別保存在單位內不同的地點(diǎn)。有條件的，應實(shí)行異地容災備份。不得在便攜式計算機上存儲涉密信息。

　�。ㄊ�二）發(fā)現計算機信息泄密后應立即采取補救措施，并按規定及時(shí)報告保密部門(mén)。

　　四、信息提供、發(fā)布和上網(wǎng)保密審查制度

　　1、信息提供、發(fā)布、上網(wǎng)實(shí)行保密審查、領(lǐng)導審批和登記備案制度。

　　2、信息發(fā)布、上網(wǎng)，堅持涉密不公開(kāi)、公開(kāi)不涉密和誰(shuí)上網(wǎng)、誰(shuí)負責的原則。

　　3、對涉密信息確需對外發(fā)布、上網(wǎng)的，應采取解密或者刪除、改編、隱去等保密措施，并經(jīng)主管部門(mén)或保密工作部門(mén)審定。

　　4、接受記者采訪(fǎng)，不得涉及醫院秘密內容。

　　五、計算機設備管理制度

　�。ㄒ唬┯嬎銠C及其輔助設備是實(shí)現現代化管理的工具，各科室有關(guān)工作人員都要結合本職工作利用計算機手段來(lái)提高工作效率。

　�。ǘ�）各科室購置和上級分配給予的計算機和輔助設備均屬固定資產(chǎn)，統一由計算機中心負責維護，各科室由電腦管理員專(zhuān)人負責管理和使用。

　�。ㄈ�）服務(wù)器、計算機及輔助設備和其他應用軟件所配的專(zhuān)用磁盤(pán)、光盤(pán)，由中心專(zhuān)人登記管理入賬，每年清點(diǎn)一次。

　�。ㄋ模┯嬎銠C的備件、易耗件、磁盤(pán)及有關(guān)資料的購買(mǎi)，由信息管理部門(mén)統一申請，經(jīng)科室負責人并上報院長(cháng)同意后，由后勤采購進(jìn)行統一購置，統一給各科室配置。

　�。ㄎ澹┯嬎銠C、服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò )通訊電纜設備，未經(jīng)信息部門(mén)同意不得拆裝、移動(dòng)。

　�。�六）計算機和輔助設備需檢修，應報告計算機中心專(zhuān)業(yè)工作人員，由計算機中心有關(guān)人員檢修，若需外單位修理，由領(lǐng)導會(huì )同有關(guān)部門(mén)商量后辦理。

　�。ㄆ撸�對外來(lái)磁盤(pán)要先殺毒，后使用。各計算機一旦發(fā)現病毒，必須立即清除，否則不得使用該計算機，更不能向服務(wù)器上傳數據。

　�。ò耍┩鈦�(lái)人員未經(jīng)科室領(lǐng)導和專(zhuān)業(yè)人員同意不得操作計算機，以免發(fā)生病毒感染和其他損失。

　�。ň牛┎坏迷谟嬎銠C上進(jìn)行與工作無(wú)關(guān)（如做游戲、下棋、打撲克等）的操作。

　　六、服務(wù)器機房管理制度

　　為保證網(wǎng)絡(luò )中心設備與信息的安全，保障機房有良好的運行環(huán)境和工作環(huán)境，作如下規定：

　�。ㄒ唬└鏖T(mén)鑰匙由指定的專(zhuān)人保管，不能隨意轉借。丟失要聲明。出入請隨手關(guān)門(mén)。

　�。ǘ�）要有安全防范意識，節假日值班人員不得擅離崗位。早進(jìn)入、晚離開(kāi)時(shí)要檢查設備情況，離開(kāi)時(shí)查看燈、門(mén)、窗、鎖是否關(guān)閉好。

　�。ㄈ�）易燃xx物品不準帶入機房，機房及周邊地區嚴禁煙火，不能明火作業(yè)，機房一律禁止吸煙。

　�。ㄋ模�機房工作人員要有防火意識，出現異常情況應立即報警，切斷電源，用滅火設備撲救。

　�。ㄎ澹┓枪ぷ魅藛T嚴禁進(jìn)入服務(wù)器機房，特殊情況要事先征得院長(cháng)或主管副院長(cháng)的同意，未經(jīng)許可一律不準觸碰開(kāi)關(guān)和設備，否則后果自負。

　�。�六）機房?jì)鹊囊磺泄�用物品未�?jīng)許可一律不得挪用和外借。

　�。ㄆ撸�機房?jì)炔粶蚀舐曅鷩W，機房衛生由工作人員定期負責清掃，保持清潔。

　�。ò耍┚W(wǎng)管員負責機房的安全管理與檢查；負責建立與記錄安全日志。

　　七、計算機網(wǎng)絡(luò )工作站管理制度

　�。ㄒ唬┍局贫人�稱(chēng)醫院計算機網(wǎng)絡(luò )工作站，是指醫院計算機網(wǎng)絡(luò )中以臺式電腦或筆記本電腦為中心的包括所連打印機等外圍設備在內的計算機工作單元。醫院未聯(lián)網(wǎng)工作的計算機也采用此制度進(jìn)行管理。

　�。ǘ�）各個(gè)管理部門(mén)和科室中，每一工作站配置的計算機、打印機等設備須指定專(zhuān)人使用、保管和維護，轉交他人保管時(shí)需嚴格交接。

　�。ㄈ�）各工作站所有使用人員必須嚴格遵守《醫院網(wǎng)絡(luò )系統安全管理制度》。

　�。ㄋ模┯嬎銠C操作人員，不得隨意搡作計算機或相關(guān)設備，更不允許外來(lái)人員操作計算機。

　�。ㄎ澹┎辉谟嬎銠C上玩游戲及做與工作無(wú)關(guān)的操作。

　�。�六）不在醫院計算機上使用來(lái)歷不明的光盤(pán)、軟盤(pán)。

　�。ㄆ撸┯嬎銠C網(wǎng)絡(luò )上的所有操作人員必須保管好自己的密碼，因密碼保管不善造成的經(jīng)濟損失，概由操作人員自己負責。

　�。ò耍┯嬎銠C一旦發(fā)生故障應及時(shí)報告信息科處理。

　�。ň牛┏�計算機網(wǎng)絡(luò )中心機房工作人員外，任何入不得拆裝計算機，或擅自接入其它設備。

　�。ㄊ�）不間斷電源的計算機，在供電中斷時(shí)，操作人員應立即保存數據，退出程序后按正常操作關(guān)機。

　�。ㄊ�一）嚴格按照操作規程操作，下班前必須按程序關(guān)機，并切斷電源。

　�。ㄊ�二）計算機旁不準抽煙、會(huì )客，不準吃零食物和飲料。

　�。ㄊ�三）計算機旁邊嚴禁擺放各種易燃易爆、腐蝕性或強磁物品。遇臨時(shí)停電及雷電天氣，應采取保護措施，避免發(fā)生意外。

　�。ㄊ�四）愛(ài)護計算機及各種相關(guān)設備，計算機主機、顯示器、打印機上不能堆放雜物。

　�。ㄊ�五）科室指定專(zhuān)人負責科內計算機的一般性管理工作，定期用干凈柔軟的干抹布清除設備上的`灰塵，清潔和整理計算機工作臺。

　�。ㄊ�六）因維護管理不當造成計算機硬件設備損壞，由當事人負責賠償。

　�。ㄊ�七）外來(lái)參觀(guān)須報請信息科及主管院領(lǐng)導批準，不能向外展示和泄露醫院重要業(yè)務(wù)數據。

　�。ㄊ�八）違反本制度者，醫院將視情節給予處罰。

　　八、監控機房管理制度

　�。ㄒ唬�為確保監控機房安全，設立監控機房管理員，負責對機房各類(lèi)設備、軟件系統進(jìn)行維護和管理。

　�。ǘ�）監控機房管理員應認真履行職責，及時(shí)發(fā)現、報告、解決硬件系統出現的故障，保障系統的正常運行。

　�。ㄈ�）監控機房管理員及時(shí)完成監控數據的刻錄歸檔，確保監控數據完整無(wú)誤。不得無(wú)故中斷監控，不得漏刻監控資料，未經(jīng)刻錄不得無(wú)故刪除監控資料。

　�。ㄋ模┍O控機房必須做好防火、防靜電、防潮、防塵、防熱和防盜工作。機房禁止放置易燃、易爆、腐蝕、強磁性物品，禁止在監控機房?jì)仁褂闷渌�用電設備，禁止將監控機房鑰匙交他人保管，確保監控機房安全。

　�。ㄎ澹﹪栏褡袷乇Ｃ苤贫�。數據資料必須由監控機房管理員負責保管，未經(jīng)允許不得私自拷貝、下載和外借。嚴禁任何人在監控計算機上使用未經(jīng)檢測允許的介質(zhì)(軟盤(pán)、光盤(pán)等)，嚴禁在監控計算機上做與監控無(wú)關(guān)的事情。

　�。�六）監控機房?jì)缺３智鍧�，嚴禁在機房抽煙、喝水、吃東西、亂扔雜物、大聲喧嘩等。

　�。ㄆ撸�實(shí)行工作人員值班制度。值班人員應按規定做好實(shí)時(shí)監管工作，并做好書(shū)面情況記錄，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)匯報并妥善處理。

　�。ò耍┲蛋嗳藛T應嚴格執行機房管理制度，并與監控機房管理員做好交接。如需監控機房管理員進(jìn)行配合的，監控機房管理員應予以協(xié)助。

　�。ň牛┏�監控機房管理員和工作人員外，任何無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入監控機房。

　�。ㄊ�）監控機房管理員要經(jīng)常督促檢查本制度執行情況，切實(shí)履行管理職責，發(fā)現異常情況必須及時(shí)匯報。

　　九、計算機網(wǎng)絡(luò )突發(fā)故障處理預案

　�。ㄒ唬╇娔X網(wǎng)絡(luò )故障

　　電腦網(wǎng)絡(luò )發(fā)生故障后，維護人員要結合醫院的分布式特點(diǎn)，通過(guò)操作人員反饋回來(lái)的信息和現有的網(wǎng)絡(luò )檢測手段，迅速定位故障事件的來(lái)源，明確故障事件發(fā)生的范圍，確認網(wǎng)絡(luò )系統受損害程度，將情況及時(shí)通報直接上級并層層上報。通過(guò)進(jìn)一步的分析，將故障發(fā)生類(lèi)型劃分為網(wǎng)絡(luò )線(xiàn)路、網(wǎng)絡(luò )交換機、服務(wù)器三大類(lèi)型，確定起因是硬件故障、外力損壞、惡意攻擊還是感染病毒，進(jìn)而采取下一步措施。

　　1、網(wǎng)絡(luò )線(xiàn)路故障

　�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實(shí)際情況給予指導和協(xié)調。

　�。�2）排查：根據網(wǎng)絡(luò )拓撲結構和故障發(fā)生的范圍，使用網(wǎng)絡(luò )檢測指令，確定檢修線(xiàn)路的位置。

　�。�3）搶修：攜帶對線(xiàn)器、轉接器、備用線(xiàn)、壓線(xiàn)鉗等工具，迅速到達線(xiàn)路故障現場(chǎng)，進(jìn)行修復。

　�。�4）驗證：連接網(wǎng)絡(luò )進(jìn)行檢測，確定故障得到解決。

　�。�5）回復：通知故障發(fā)生點(diǎn)恢復使用。

　�。�6）記錄：對整個(gè)事件的時(shí)間、現象、處理過(guò)程作出詳細記錄。

　　2、網(wǎng)絡(luò )交換機故障

　�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實(shí)際情況給予指導和協(xié)調。聯(lián)系電話(huà)：網(wǎng)絡(luò )負責人。

　�。�2）診斷：根據故障發(fā)生的片區和網(wǎng)絡(luò )交換機的分布圖，結合網(wǎng)絡(luò )檢測指令，判斷出故障交換機的位置。

　�。�3）修復：攜帶電筆、改刀等常規工具，迅速到達故障交換機所在位置，通過(guò)觀(guān)察交換機指示燈，確定其工作狀態(tài)是否正常：如果是斷電所致，立即與維修中心聯(lián)系，恢復供電；如果狀態(tài)鎖死，立即對交換機進(jìn)行復位處理；排除上述因素后如果故障依舊，立即用備用交換機對其進(jìn)行更換。

　�。�4）驗證：連接網(wǎng)絡(luò )進(jìn)行檢測，確定故障得到解決。

　�。�5）回復：通知故障發(fā)生點(diǎn)恢復使用。

　�。�6）事后：對換下交換機送修。待修復后備用。

　�。�7）記錄：對整個(gè)事件的時(shí)間、現象、處理過(guò)程作出詳細的記錄。

　　3、服務(wù)器故障

　�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實(shí)際情況給予指導和協(xié)調。

　�。�2）診斷：根據故障現象，初步判定是硬件故障還是軟件故障，如果是硬件故障，立即斷開(kāi)主服務(wù)器，啟用備用服務(wù)器；如果是系統軟件故障，盡量正常下機，重啟服務(wù)器；如果是應用軟件故障，立即聯(lián)系HIS公司進(jìn)行遠程維護。

　�。�3）如故障發(fā)生在夜晚或節假日期間，首先應通知負責系統技術(shù)人員立即在15分鐘內趕赴現場(chǎng)，并通知電腦中心主管組織相關(guān)人員進(jìn)行搶修，上報設備科，必要時(shí)盡快聯(lián)系相關(guān)公司維修部進(jìn)行遠程維護。

　　4、停電

　�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實(shí)際情況給予指導和協(xié)調。

　�。�2）配合：聯(lián)系維修中心，確定停電的時(shí)間長(cháng)短，如果在五分鐘以?xún)�，在恢復供電后重新運行接口機即可；如果在五分鐘以上，對接口機和服務(wù)器進(jìn)行正常下機操作，待恢復供電后，重新開(kāi)啟服務(wù)器至運行狀態(tài)，再運行接口機。

　�。�3）記錄：對整個(gè)事件的時(shí)間、現象、處理過(guò)程作出詳細的記錄。

　　5、病毒發(fā)作

　�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實(shí)際情況給予指導和協(xié)調，必要時(shí)立即赴現場(chǎng)處理。

　�。�2）診斷：對故障進(jìn)行分析，找出病毒特征碼，確定是何種病毒。

　�。�3）排殺：從專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站上下載專(zhuān)殺工具進(jìn)行殺毒。

　�。�4）補�。簭膶�(zhuān)業(yè)網(wǎng)站上下載補丁，封堵漏洞，進(jìn)行免疫處理。

　�。�5）記錄：對整個(gè)事件的時(shí)間、現象、處理過(guò)程作出詳細的記錄。

　　二、通訊網(wǎng)絡(luò )故障

　　當通訊網(wǎng)絡(luò )發(fā)生故障后，要迅速根據設備監控狀況、用戶(hù)反饋的故障現象，確定故障類(lèi)型，將情況及時(shí)通報直接上級并層層上報。通過(guò)進(jìn)一步的分析，將故障劃分為通訊電纜故障、數字程控交換機故障、電深故障三大類(lèi)型，并采取下一步措施。

　　1、通訊電纜故障

　�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實(shí)際情況給予指導和協(xié)調，必要時(shí)立即赴現場(chǎng)處理，通訊工程師應立即奔赴現場(chǎng)。

　�。�2）查找：根據故障現象、范圍和分線(xiàn)盒的分布位置，確定故障點(diǎn)：如果是主線(xiàn)纜受損，立即通知電信相關(guān)部門(mén)進(jìn)行搶修；如果是戶(hù)線(xiàn)纜受損，立即趕赴現場(chǎng)。

　�。�3）修復：對于主線(xiàn)纜受損，為電信維修部門(mén)提供準確的線(xiàn)路資料，協(xié)調施工工作，掌握搶修進(jìn)度；對于戶(hù)線(xiàn)纜受損，查清故障原因，更換相應線(xiàn)纜。

　�。�4）反饋：通知相關(guān)用戶(hù)恢復使用。

　�。�5）記錄：對整個(gè)事件的時(shí)間、現象、處理過(guò)程和資料變更情況作出詳細記載。

　　2、交換機故障

　�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實(shí)際情況給予指導和協(xié)調，必要時(shí)立即赴現場(chǎng)處理，設備科領(lǐng)導應立即趕赴現場(chǎng)。

　�。�2）分析：作出分析后，根據交換機的故障現象進(jìn)行處理。

　�。�3）反饋：通知相關(guān)用戶(hù)恢復使用。將情況上報相關(guān)領(lǐng)導。

　�。�4）善后：對故障時(shí)間、現象、處理情況作出詳細記載。

　　3、電源故障

　�。�1）通知：值班人員迅速與院內總務(wù)科取得聯(lián)系，確定停電時(shí)間的長(cháng)短。同時(shí)通知直接上級。

　�。�2）處理：中心機房通過(guò)UPS電源繼續正常工作，維護人員必須對設備的工作情況進(jìn)行監控。

　�。�3）跟蹤：隨時(shí)保持與總務(wù)科的聯(lián)系，如果停電時(shí)間超過(guò)半小時(shí)，按照操作流程關(guān)閉部分外圍設備，減少蓄電池的負荷量，以確保程控機的正常運行。

　�。�4）記錄：詳細記載停電發(fā)生的起止時(shí)間、蓄電池的使用情況，在恢復正常供電后及時(shí)檢查蓄電池充電情況。

　　婦幼衛生信息質(zhì)量控制制度 4

　　信息科部門(mén)職責

　　(1)職能：

　　在院長(cháng)、分管院長(cháng)的領(lǐng)導下，負責全院計算機網(wǎng)絡(luò )及信息管理工作。

　　(2)請示與上報：院長(cháng)、分管副院長(cháng)

　　(3)任務(wù)與職責：

　　1、信息科在院長(cháng)、分管院長(cháng)的領(lǐng)導下開(kāi)展工作。

　　2、負責醫院信息化建設、管理工作。

　　3、制定醫院信息化建設戰略規劃，年度工作計劃并組織實(shí)施。

　　4、建立健全信息管理的各項規章制度。

　　5、利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，做好醫院對外宣傳工作，負責醫院網(wǎng)站的建設及管理。

　　信息科崗位職責

　　一、信息科科長(cháng)崗位職責

　�。ㄒ唬┰谠洪L(cháng)領(lǐng)導下，負責醫院信息科的日常工作。

　�。ǘ�）制定本科室的工作計劃并認真實(shí)施，做好年度工作總結。

　�。ㄈ�）負責組織全院各類(lèi)應用系統的管理。

　�。ㄋ模┴撠熃M織與外部有關(guān)部門(mén)的計算機聯(lián)網(wǎng)和信息交換

　�。ㄎ澹┴撠熃M織全院網(wǎng)絡(luò )和綜合數據的安全管理。

　�。�六）遵守醫院各項保密制度。

　　二、成員崗位職責

　�。ㄒ唬﹨⑴c制定信息化工作規劃與年度計劃

　�。ǘ�）負責信息化相關(guān)文檔資料的歸檔整理工作和有關(guān)資料的統計上報工作。

　�。ㄎ澹┴撠熢簝葘ν鈹祿�交換

　�。ㄆ撸┴撠熡嬎銠C及附屬設備的檔案管理

　�。ò耍┴撠煴静块T(mén)各類(lèi)文件收發(fā)、運轉和檔案資料管理。

　�。ň牛﹨f(xié)助中心領(lǐng)導辦理行政、對外交流和思想政治工作，負責中心內部行政事務(wù)工作。

　�。ㄊ�）完成部門(mén)領(lǐng)導交辦的其他工作。

　　信息科工作制度

　　1．在院長(cháng)領(lǐng)導下積極主動(dòng)地做好全院信息管理工作。嚴格執行崗位職責和請示報告制度。

　　2．對所屬部門(mén)要建立完善的崗位責任制和嚴格的工作制度，工作有計劃、有落實(shí)、有檢查。

　　3．定期組織、督促、檢查醫院信息網(wǎng)絡(luò )系統的各項工作，充分發(fā)揮信息功能作用，向業(yè)務(wù)科室提供信息反饋資料。

　　4．定期開(kāi)展醫療質(zhì)量和成本效益分析工作，向院領(lǐng)導提供醫療、管理信息，為領(lǐng)導決策提供服務(wù)。

　　5．模范遵守醫院各項規章制度，盡職盡責做好本職工作，及時(shí)完成領(lǐng)導交給的各項任務(wù)。

　　6．按照國家有關(guān)規定，做好信息的保密工作。

　　信息科管理目標

　　為醫院總目標的實(shí)現，信息科管理符合三甲醫院及山東省基本現代化醫院的'基本要求，做到：

　　1.加強對醫院總目標的貫徹，嚴格遵守科室綜合目標責任考評細則。

　　2.建立、完善醫院信息系統（HIS），使其促步系統化、完整化，逐步實(shí)施PACS。

　　3.具有高度的責任心，端正工作作風(fēng)，加強業(yè)務(wù)培訓，提高科室成員素質(zhì)。

　　4.加強網(wǎng)絡(luò )設備的維護，使其正常運行。

　　5.監控網(wǎng)絡(luò )運轉，保證數據暢通運行，做好數據備份。

　　6.做好數據統計，確保信息統計的準確性，提供決策依據。

　　7.做好充足的準備，隨時(shí)應對網(wǎng)絡(luò )的突發(fā)事件。

　　信息科業(yè)務(wù)工作規程與流程

　　一、信息科科長(cháng)工作規程與流程：

　�。ㄒ唬┙M織協(xié)調好全科各項工作。

　�。ǘ�）組織落實(shí)制定全院信息化工作應用規劃和年度工作計劃，并組織對計劃落實(shí)情況的檢查。

　�。ㄈ�）組織落實(shí)計算機設備、網(wǎng)絡(luò )的使用和維護，對硬件故障、設備報廢情況報告，提出處理意見(jiàn)報院長(cháng)；

　�。ㄋ模┙M織落實(shí)全院信息系統的論證、調研、系統分析、開(kāi)發(fā)及應用軟件的使用與維護。

　�。ㄎ澹┙M織落實(shí)全院網(wǎng)絡(luò )和綜合數據的安全管理，遵守各項保密制度。

　�。�六）完成上級交辦的各項任務(wù)。

　　二、綜合管理崗位工作規程與流程：

　�。ㄒ唬﹨f(xié)助部門(mén)領(lǐng)導，起草全院信息化工作應用規劃和年度工作計劃，并實(shí)施對計劃情況的檢查。

　�。ǘ�）協(xié)助部門(mén)領(lǐng)導，制定醫院信息化工作的有關(guān)管理制度及考核辦法，并負責組織實(shí)施。

　�。ㄈ�）組織落實(shí)信息化技術(shù)培訓計劃。

　�。ㄋ模┌凑丈霞壱幎�及要求，完成信息化相關(guān)文檔資料的歸檔整理以及有關(guān)資料的統計上報。

　�。ㄎ澹┙�(jīng)領(lǐng)導同意，負責對外交換數據并對數據進(jìn)行處理，做好登記工作。

　�。�六）計算機設備、耗材的購置要嚴格按照政府采購辦法、醫院相關(guān)管理規定，按照各部門(mén)的需求，結合工作實(shí)際進(jìn)行論證后，擬訂設備購置計劃報告報主任。

　�。ㄆ撸┮�建立設備檔案，同時(shí)與院固定資產(chǎn)管理部門(mén)核對。內容包括型號、設備配置、設備來(lái)源、安裝地點(diǎn)及變動(dòng)情況、啟用時(shí)間、使用科室

　�。ㄈ藛T）、設備故障情況及檢修記錄等。遇到設備變更，應及時(shí)登記變更。

　�。ò耍┴撠熥�冊用戶(hù)、設置口令、授予權限，并適時(shí)加以修改，以便增強系統的保密程度。

　�。ň牛┴撠煴静块T(mén)各類(lèi)文件收發(fā)、運轉和檔案資料管理，并及時(shí)歸檔。

　�。ㄊ�）協(xié)助部門(mén)領(lǐng)導做好本院各項信息化工作的日常監督，辦理行政、對外交流和思想政治工作以及內部行政事務(wù)工作。

　�。ㄊ�一）遵守各項保密制度，做好安全保密工作。

　　三、網(wǎng)絡(luò )系統管理崗位工作規程與流程：

　�。ㄒ唬﹨f(xié)助部門(mén)領(lǐng)導起草網(wǎng)絡(luò )建設及發(fā)展總體規劃和年度工作計劃，并實(shí)施對計劃情況的檢查。

　�。ǘ�）網(wǎng)絡(luò )建設必須采取防火、防水、防雷擊、防電磁干擾、防盜等防護措施，確保全院的通信設備及網(wǎng)絡(luò )設備的安全與暢通。

　�。ㄈ�）網(wǎng)絡(luò )的日常管理和維護：

　�。�、每日檢查計算機網(wǎng)絡(luò )的運行情況，確保線(xiàn)路暢通、網(wǎng)絡(luò )設備安全穩定運行，做好運行日志。

　�。�、運用防、殺病毒軟件、防火墻對網(wǎng)絡(luò )實(shí)行實(shí)時(shí)防護，一旦發(fā)現病毒或“黑客”侵入立即向主任匯報并迅速組織清除。

　�。�、定期檢查內網(wǎng)計算機是否與互聯(lián)網(wǎng)實(shí)行物理隔斷。

　�。ㄋ模┴撠熉鋵�(shí)各項網(wǎng)絡(luò )安全管理制度和用戶(hù)管理，做好客戶(hù)端操作系統權限控制、應用系統操作權限分級控制、數據庫操作權限分級控制。

　�。ㄎ澹┳龊镁W(wǎng)絡(luò )運行狀態(tài)監督與數據庫數據備份工作；對計算機網(wǎng)絡(luò )操作系統和大型數據庫系統的運行情況每工作日進(jìn)行檢查，有異常的立即向主任匯報并迅速組織排障。

　�。�六）負責網(wǎng)絡(luò )管理資料的整理和歸檔。

　�。ㄆ撸┳袷馗黜棻Ｃ苤贫�，做好安全保密工作。

　�。ò耍┩瓿刹块T(mén)領(lǐng)導交辦的其他工作。

　　四、硬件設備管理崗位工作規程與流程：

　　婦幼衛生信息質(zhì)量控制制度 5

　　一、為加強醫院計算機網(wǎng)絡(luò )管理，確保網(wǎng)絡(luò )、數據安全，特制定本制度：

　　二、醫院計算機網(wǎng)絡(luò )包括服務(wù)器、終端計算機、打印機、網(wǎng)絡(luò )周邊設備由醫院辦公室統一管理和維護。

　　三、內網(wǎng)工作計算機嚴禁接入外網(wǎng)線(xiàn)路，包括無(wú)線(xiàn)上網(wǎng)卡。除運行醫院信息管理系統軟件外，不得進(jìn)行其他用途。

　　四、計算機擺放要通風(fēng)、防潮(水)、防塵、防雷，時(shí)刻保持良好的運行狀態(tài)。各科室負責人應負責計算機的管護，指定專(zhuān)人負責管理和操作，嚴禁不相關(guān)人員操作、使用計算機。

　　五、各部門(mén)要做好網(wǎng)絡(luò )防毒、防黑等安全防范工作，按要求定期做好數據備份的'工作，不得使用光盤(pán)、軟盤(pán)及u盤(pán)等。如因上述因素造成計算機感染病毒、黑客攻擊或網(wǎng)絡(luò )故障，要追究有關(guān)人員責任。

　　六、未經(jīng)批準不得為任何無(wú)關(guān)單位或個(gè)人查詢(xún)和拷貝數據資料。為防止數據資料丟失，嚴禁在微機上進(jìn)行與各項業(yè)務(wù)無(wú)關(guān)的其他操作。

　　七、各部門(mén)、各科室必須按照事先規定的權限使用網(wǎng)絡(luò )資源，禁止私自更改系統設置、亂設亂用ip地址、擾亂網(wǎng)絡(luò )資源正常分配的使用，嚴禁非法訪(fǎng)問(wèn)或使用各種手段及相關(guān)的軟件攻擊其他部門(mén)的計算機。

　　八、相關(guān)軟件及其計算機使用人應熟悉自己所負責的功能軟件與計算機的操作，提高工作效率。

　　婦幼衛生信息質(zhì)量控制制度 6

　　一、計算機安全管理

　　1、醫院計算機操作人員必須按照計算機正確的使用方法操作計算機系統。嚴禁暴力使用計算機或蓄意破壞計算機軟硬件。

　　2、未經(jīng)許可，不得擅自拆裝計算機硬件系統，若須拆裝，則通知信息科技術(shù)人員進(jìn)行。

　　3、計算機的軟件安裝和卸載工作必須由信息科技術(shù)人員進(jìn)行。

　　4、計算機的使用必須由其合法授權者使用，未經(jīng)授權不得使用。

　　5、醫院計算機僅限于醫院內部工作使用，原則上不許接入互聯(lián)網(wǎng)。因工作需要接入互聯(lián)網(wǎng)的，需書(shū)面向醫務(wù)科提出申請，經(jīng)簽字批準后交信息科負責接入。接入互聯(lián)網(wǎng)的計算機必須安裝正版的反病毒軟件。并保證反病毒軟件實(shí)時(shí)升級。

　　6、醫院任何科室如發(fā)現或懷疑有計算機病毒侵入，應立即斷開(kāi)網(wǎng)絡(luò )，同時(shí)通知信息科技術(shù)人員負責處理。信息科應采取措施清除，并向主管院領(lǐng)導報告備案。

　　7、醫院計算機內不得安裝游戲、即時(shí)通訊等與工作無(wú)關(guān)的軟件，盡量不在院內計算機上使用來(lái)歷不明的移動(dòng)存儲工具。

　　二、網(wǎng)絡(luò )使用人員行為規范

　　1、不得在醫院網(wǎng)絡(luò )中制作、復制、查閱和傳播國家法律、法規所禁止的信息。

　　2、不得在醫院網(wǎng)絡(luò )中進(jìn)行國家相關(guān)法律法規所禁止的活動(dòng)。

　　3、未經(jīng)允許，不得擅自修改計算機中與網(wǎng)絡(luò )有關(guān)的設置。

　　4、未經(jīng)允許，不得私自添加、刪除與醫院網(wǎng)絡(luò )有關(guān)的'軟件。

　　5、未經(jīng)允許，不得進(jìn)入醫院網(wǎng)絡(luò )或者使用醫院網(wǎng)絡(luò )資源。

　　6、未經(jīng)允許，不得對醫院網(wǎng)絡(luò )功能進(jìn)行刪除、修改或者增加。

　　7、未經(jīng)允許，不得對醫院網(wǎng)絡(luò )中存儲、處理或者傳輸的數據和應用程序進(jìn)行刪除、修改或者增加。

　　8、不得故意制作、傳播計算機病毒等破壞性程序。

　　9、不得進(jìn)行其他危害醫院網(wǎng)絡(luò )安全及正常運行的活動(dòng)。

　　三、 網(wǎng)絡(luò )硬件的管理網(wǎng)絡(luò )硬件包括服務(wù)器、路由器、交換機、通信線(xiàn)路、不間斷供電設備、機柜、配線(xiàn)架、信息點(diǎn)模塊等提供網(wǎng)絡(luò )服務(wù)的設施及設備。

　　1、各職能部門(mén)、各科室應妥善保管安置在本部門(mén)的網(wǎng)絡(luò )設備、設施及通信。

　　2、不得破壞網(wǎng)絡(luò )設備、設施及通信線(xiàn)路。由于事故原因造成的網(wǎng)絡(luò )連接中斷的，應根據其情節輕重予以處罰或賠償。

　　3、未經(jīng)允許，不得中斷網(wǎng)絡(luò )設備及設施的供電線(xiàn)路。因生產(chǎn)原因必須停電的，應提前通知網(wǎng)絡(luò )管理人員。

　　4、不得擅自挪動(dòng)、轉移、增加、安裝、拆卸網(wǎng)絡(luò )設施及設備。特殊情況應提前通知網(wǎng)絡(luò )管理人員，在得到允許后方可實(shí)施。

　　四、軟件及信息安全

　　1、計算機及外設所配軟件及驅動(dòng)程序交網(wǎng)絡(luò )管理人員保管，以便統一維護和管理。

　　2、管理系統軟件由網(wǎng)絡(luò )管理人員按使用范圍進(jìn)行安裝，其他任何人不得安裝、復制、傳播此類(lèi)軟件。

　　3、網(wǎng)絡(luò )資源及網(wǎng)絡(luò )信息的使用權限由網(wǎng)絡(luò )管理人員按醫院的有關(guān)規定予以分配，任何人不得擅自超越權限使用網(wǎng)絡(luò )資源及網(wǎng)絡(luò )信息。

　　4、網(wǎng)絡(luò )的使用人員應妥善保管各自的密碼及身份認證文件，不得將密碼及身份認證文件交與他人使用。

　　5、任何人不得將含有醫院信息的計算機或各種存儲介質(zhì)交與無(wú)關(guān)人員。更不得利用醫院數據信息獲取不正當利益。

　　婦幼衛生信息質(zhì)量控制制度 7

　　1、機房實(shí)行管理員值班制度

　　(1)管理員應當具有認真負責的工作態(tài)度和科學(xué)、細致周到的.工作作風(fēng)。按時(shí)上、下班，堅守崗位，確保網(wǎng)絡(luò )及服務(wù)器運行正常。

　　(2)規范遵守信息科各項規章制度，機房設備為專(zhuān)用設備，操作人員不得隨意變更所有設備的設置，不得隨意開(kāi)關(guān)設備，嚴禁安裝和啟用無(wú)關(guān)軟件。

　　(3)值班時(shí)，要做好檢查，并如實(shí)記錄機房?jì)葴貪穸惹闆r、供電系統是否正常、網(wǎng)絡(luò )服務(wù)器運行情況，如有故障發(fā)生，協(xié)同相關(guān)管理人員及時(shí)解決。

　　(4)機房實(shí)行門(mén)禁，未經(jīng)批準機房?jì)炔粶释馊顺鋈�，如有外�?lái)人員進(jìn)入機房，應作好機房設備使用前后的記錄。

　　2、安全消防管理制度

　　(1)信息科機房安全消防具體工作由機房管理員全權負責。

　　(2)定期對機房?jì)鹊臏缁鹪O備進(jìn)行檢查，如有異常及時(shí)反映解決。

　　(3)機房?jì)葒澜�吸煙和使用非機房電器設備，不得隨意用水。

　　(4)機房?jì)炔坏枚逊乓兹家妆�物品，機房?jì)鹊碾娫春筒遄鶠闄C房設備專(zhuān)用，非機房設備不得使用機房電源。

　　(5)機房?jì)纫坏┌l(fā)生火情，應立即采取措施滅火，同時(shí)報院保衛部門(mén)或報火警。

　　3、環(huán)境衛生管理制度

　　(1)機房?jì)炔啃l生應每天進(jìn)行清理，每周徹底清理一次。

　　(2)機房配備專(zhuān)用拖鞋和鞋套，無(wú)論是機房人員還是其他經(jīng)允許進(jìn)入機房的人員，必須更換專(zhuān)用拖鞋或鞋套。

　　(3)嚴禁攜帶任何食品進(jìn)入機房。

　　(4)每周對配線(xiàn)架及服務(wù)器等設備進(jìn)行清潔，每月徹底除塵一次。

　　婦幼衛生信息質(zhì)量控制制度 8

　　一、負責各種數據庫的日常維護及監控，參與相應項目的數據庫整理和收集，每天做好數據庫工作日志。

　　二、按照職責給予各種數據庫管理和維護人員不同的'操作權限。

　　三、定期檢查數據庫的使用情況，了解數據庫的存儲情況，做好數據庫的異地備份工作。

　　四、了解和掌握數據庫的所有結構、配置所有數據庫的表及各種表之間的相互關(guān)系，并將數據庫的有關(guān)書(shū)面資料加以整理并存檔。

　　五、負責數據庫的數據安全、保密工作。

　　婦幼衛生信息質(zhì)量控制制度 9

　　一、協(xié)助制訂局域網(wǎng)建設及網(wǎng)絡(luò )發(fā)展總體規則，并組織實(shí)施。

　　二、負責網(wǎng)絡(luò )管理規章制度的建立，幫助用戶(hù)解決網(wǎng)絡(luò )疑難問(wèn)題。

　　三、負責維護本單位網(wǎng)絡(luò )主干通信設備，保證網(wǎng)絡(luò )通信暢通。

　　四、負責網(wǎng)上資源的管理，負責入網(wǎng)計算機ip地址的申請、分配、登記和管理等工作，為新開(kāi)通網(wǎng)絡(luò )線(xiàn)路連接的用戶(hù)提供服務(wù)。負責網(wǎng)絡(luò )監測和管理，杜絕利用網(wǎng)絡(luò )從事于工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)。負責網(wǎng)絡(luò )管理資料的整理和歸檔。

　　五、負責網(wǎng)絡(luò )安全和保密工作，密切關(guān)注計算機病毒發(fā)展動(dòng)態(tài)，提出切實(shí)可行的預防措施，謹防外帶存儲器和網(wǎng)絡(luò )病毒侵襲。對服務(wù)器進(jìn)行定期的查毒、殺毒，對系統漏洞打安全補丁，采取有效措施防止網(wǎng)絡(luò )破壞和攻擊。

　　六、負責處理局域網(wǎng)主干線(xiàn)和交換機設備故障；接待并處理終端用戶(hù)的`網(wǎng)絡(luò )通信故障。

　　七、負責樓宇布線(xiàn)工程材料驗收、現場(chǎng)施工檢查檢查、完工驗收工作。

　　八、參與值班，監視網(wǎng)絡(luò )運行，調整網(wǎng)絡(luò )資源，保持網(wǎng)絡(luò )安全、穩定、暢通。

　　九、學(xué)習網(wǎng)絡(luò )新技術(shù)，優(yōu)化和擴展局域網(wǎng)功能；負責計算機信息技術(shù)人員和其他網(wǎng)絡(luò )應用人員的培訓。

　　十、完成中心領(lǐng)導臨時(shí)交辦的任務(wù)。

　　婦幼衛生信息質(zhì)量控制制度 10

　�。ㄒ唬┛倓t

　　1.為了加強醫院信息系統的領(lǐng)導和管理，促進(jìn)醫院信息化工程的應用和發(fā)展，保障系統有序運行，制定本規則。

　　2.本規則所稱(chēng)的信息系統，是由計算機及其相關(guān)配套的設備、設施構成的，按照系統應用目標和規則對醫院信息進(jìn)行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統（即現在醫院建設和應用中的信息工程）。

　　3.醫院信息系統管理是為了保障系統建設和應用，保障系統功能的正常發(fā)揮，保障運行環(huán)境和信息的安全，滿(mǎn)足各工作站對系統操作和維護的全部活動(dòng)。

　　4.各級各類(lèi)醫院根據本規則，結合醫院不同的`功能任務(wù)和醫院信息系統規模大小，參照以下內容制定適宜于本醫院的信息管理制度。

　�。ǘ�）組織管理

　　1.醫院信息系統的組織管理機制是醫院信息管理系統領(lǐng)導小組（簡(jiǎn)稱(chēng)領(lǐng)導小組）。

　　2.領(lǐng)導小組由下列人員組成：

　　組長(cháng)：院長(cháng)/業(yè)務(wù)副院長(cháng)

　　成員：醫務(wù)、護理、信息、經(jīng)管、財務(wù)、藥劑、計算機工程技術(shù)等人員。

　　3.領(lǐng)導小組的主要職能和任務(wù)：

　�。�1）對醫院信息系統建設和應用進(jìn)行總體規劃，審查和制定系統應用中有關(guān)人員職責、技術(shù)規范、工作流程、性能指標等工作規則和制度。

　�。�2）加強對醫院信息系統的組織領(lǐng)導、協(xié)調解決醫院工程建設中和重大問(wèn)題。

　�。�3）審核、部署系統建設和應用中的重要活動(dòng)，如規則計劃，網(wǎng)絡(luò )管理、系統配置、人員培訓等。

　　4.醫務(wù)部門(mén)領(lǐng)導在系統建設的應用過(guò)程中負責日常組織協(xié)調和管理工作。

　　5.信息管理部門(mén)負責人是系統建設和系統建設和系統應用的領(lǐng)導者和指揮者（簡(jiǎn)稱(chēng)系統負責人），應對所屬人員實(shí)行分工負責。

　　6.信息管理部門(mén)工程技術(shù)人員全面負責系統規則、計劃、系統配置、系統調試、系統維護、安全管理、人員培訓等技術(shù)管理工作。

　�。ㄈ�）信息系統的技術(shù)管理

　　1.信息管理部門(mén)工程技術(shù)人員是信息系統技術(shù)管理的直接責任者，應以實(shí)現系統功能為目的，以滿(mǎn)足用戶(hù)需求為宗旨，對信息系統的操作和維護進(jìn)行管理。

　　2.信息系統內各類(lèi)設備的配置，由系統負責人提出配置規劃和計劃，報有關(guān)領(lǐng)導審批后實(shí)施。

　　3.每一子系統或掛接的可執行程序在上網(wǎng)運行前，信息工程技術(shù)人員必須嚴格按照功能要求在備用服務(wù)器上全面調試，達到功能要求且排除一切可能的數據沖突后交用戶(hù)實(shí)際上網(wǎng)使用。

　　4.信息工程技術(shù)人員實(shí)行分工負責制。

　　5.管理部門(mén)各種設備由信息管理部門(mén)負責人管理或指定專(zhuān)人負責。

　　6.系統管理員或機房值班人員負責服務(wù)器的數據備份和日結工作。

　　7.信息系統管理員負責各工作站模塊登錄口令密碼的設置并做好記錄。工作站操作人員更換時(shí)，要立即做好口令的更改。

　　8.根據系統功能要求，系統負責人提出各子系統和模塊的使用權限和使用分配方案，報請領(lǐng)導小組核準實(shí)施。

　　9.系統負責人管理全面技術(shù)工作和運行管理工作，出現技術(shù)問(wèn)題或故障，應遵循《信息系統應急恢復工作制度》處理。

　�。ㄋ模┬畔⑾到y安全管理

　　1.信息系統的安全管理包括：數據庫安全管理和網(wǎng)絡(luò )設備設施安全管理。

　　2.系統負責人和信息工程技術(shù)人員必須采取有效的方法和技術(shù)，防止網(wǎng)絡(luò )系統數據或信息的丟失、破壞或失密。

　　3.利用用戶(hù)名對其他用戶(hù)進(jìn)行使用模塊的訪(fǎng)問(wèn)控制，以加強用戶(hù)訪(fǎng)問(wèn)網(wǎng)上資源權限的管理和維護。

　　4.用戶(hù)的訪(fǎng)問(wèn)權限由系統負責人提出，領(lǐng)導小組核準，應遵循《信息系統權限管理制度》處理。

　　5.系統管理人員應熟悉并嚴格監督數據庫使用權限、用戶(hù)密碼使用情況，定期更換用戶(hù)口令密碼。

　　6.信息工程技術(shù)人員要主動(dòng)對網(wǎng)絡(luò )系統實(shí)行查詢(xún)、監控，及時(shí)對故障進(jìn)行有效的隔離、排除和恢復工作。

　　7.所有進(jìn)入網(wǎng)絡(luò )使用的軟盤(pán)，必須經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò )中心負責人同意和檢毒，未經(jīng)檢毒殺毒的軟盤(pán)，絕對禁止上網(wǎng)使用。對造成“病毒”漫延的有關(guān)人員，應嚴格按照《醫院信息系統安全保護制度》有關(guān)條款給予經(jīng)濟和行政處罰。

　　8.信息系統所有設備的配置、安裝、調試必須由信息工程技術(shù)人員負責，其他人員不得隨意拆卸和移動(dòng)。

　　9.所有上網(wǎng)操作人員必須嚴格遵守計算機以及其他相關(guān)設備的操作規程，禁止其他人員在工作進(jìn)行與系統操作無(wú)關(guān)的工作。

　　10.保持機房的清潔衛生，并做好防塵、防火、防水、防靜電、防高壓磁場(chǎng)、防低磁輻射等安全工作。

　　11.信息工作技術(shù)人員有權監督和制止一切違反安全管理的行為。

　�。ㄎ澹┕ぷ髡竟芾�

　　1.各工作站所有使用人員必須嚴格遵守《信息系統管理制度》、《醫院信息系統安全保護制度》、《信息系統工作站錄入人員管理制度》各工作操作規程以及有關(guān)信息管理制度。

　　2.嚴格按照計算機操作使用規程進(jìn)行操作。操作中必須做到精力集中，細致認真、一絲不茍、快速準確，及時(shí)的完成各項錄入工作。

　　3.經(jīng)常保持各種網(wǎng)絡(luò )設備、設施整潔干凈，認真做好信息設備的日清月檢，使網(wǎng)絡(luò )設備始終處于良好的工作狀態(tài)。

　　4.加強設備定位定人管理，未經(jīng)信息工程技術(shù)人員允許，不得隨意挪動(dòng)、拆卸和外借所有計算機及相關(guān)網(wǎng)絡(luò )設備、設施。

　　5.機房?jì)葒澜�存放易燃、易爆、易腐蝕及強磁性物品；遇有臨時(shí)停電及雷電天氣，應采取保安措施，避免發(fā)生意外。

　　6.機房?jì)炔粶饰鼰�、進(jìn)食、會(huì )客、大聲喧嘩；嚴禁無(wú)關(guān)人員上機操作或進(jìn)行其他影響網(wǎng)絡(luò )正常運行的工作。

　　7.嚴格交接班制度，工作中遇到的問(wèn)題要及時(shí)報告。

　　婦幼衛生信息質(zhì)量控制制度 11

　　第一章總則

　　第一條為規范信息安全等級保護管理，提高我院信息安全保障能力和水平，維護國家安全、社會(huì )穩定和公共利益，保障和促進(jìn)信息化建設，根據《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò )安全法》文件要求，制定本制度。

　　第二條根據國家制定的信息安全等級保護管理規范和技術(shù)標準，對本部門(mén)所使用和運營(yíng)的信息系統分等級實(shí)行安全保護。

　　第三條在我院信息化領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，信息科負責醫院信息系統安全定級和保護的指導、上報和檢查工作。

　　第四條各科室依照本制度及相關(guān)標準和規范進(jìn)行本科室運營(yíng)和使用的信息系統的定級保護工作。

　　第五條各科室應當依照本制度及相關(guān)的標準規范，對運營(yíng)和使用的信息系統履行安全等級保護的義務(wù)和責任。

　　第二章等級劃分和保護

　　第六條信息等級保護堅持堅持自主定級、自主保護的原則。信息系統的安全保護等級應當根據信息系統在國家安全、經(jīng)濟建設、社會(huì )生活中的.重要程度，信息系統遭到破壞后對國家安全、社會(huì )秩序、公共利益以及公民、法人和其他組織的合法權益的危害程度等因素確定。

　　第七條信息系統的安全保護等級分為以下五級：

　　第一級為自主保護級，適用于一般的信息系統，其受到破壞后，會(huì )對公民、法人和其他組織的合法權益產(chǎn)生損害，但不損害國家安全、社會(huì )秩序和公共利益。

　　第二級為指導保護級，適用于一般的信息系統，其受到破壞后，會(huì )對社會(huì )秩序和公共利益造成輕微損害，但不損害國家安全。

　　第三級為監督保護級，適用于涉及國家安全、社會(huì )秩序和公共利益的重要信息系統，其受到破壞后，會(huì )對國家安全、社會(huì )秩序和公共利益造成損害。

　　第四級為強制保護級，適用于涉及國家安全、社會(huì )秩序和公共利益的重要信息系統，其受到破壞后，會(huì )對國家安全、社會(huì )秩序和公共利益造成嚴重損害。

　　第五級為專(zhuān)控保護級，適用于涉及國家安全、社會(huì )秩序和公共利益的重要信息系統的核心子系統，其受到破壞后，會(huì )對國家安全、社會(huì )秩序和公共利益造成特別嚴重損害。

　　第三章等級保護的實(shí)施與管理

　　第八條信息系統運營(yíng)、使用科室依照本制度和《信息系統安全等級保護定級指南》確定信息系統的安全保護等級，報到信息中心。信息中心審核后，統一上報到郟縣衛生健康委信息工作股。根據上級主管部門(mén)的審核和指導意見(jiàn)，按照國家規范，完成我院信息系統的安全定級工作。并完成相應的安全保護和制度建設工作，對定為二級以上的信息系統按照相關(guān)規定報平頂山市公安局備案。

　　第九條信息系統的安全保護等級確定后，運營(yíng)、使用部門(mén)應當按照國家信息安全等級保護管理規范和技術(shù)標準，使用符合國家有關(guān)規定，滿(mǎn)足信息系統安全保護等級需求的信息技術(shù)產(chǎn)品，開(kāi)展信息系統安全建設或者改建工作。

　　第十條在信息系統建設過(guò)程中，運營(yíng)、使用部門(mén)應當按照《計算機信息系統安全保護等級劃分準則》（GB17859-1999）、《信息系統安全等級保護基本要求》等技術(shù)標準，參照《信息安全技術(shù)信息系統通用安全技術(shù)要求》（GB/T20271-20xx）、《信息安全技術(shù)網(wǎng)絡(luò )基礎安全技術(shù)要求》（GB/T20270-20xx）、《信息安全技術(shù)操作系統安全技術(shù)要求》（GB/T20272-20xx）、《信息安全技術(shù)數據庫管理系統安全技術(shù)要求》（GB/T20273-20xx）、《信息安全技術(shù)服務(wù)器技術(shù)要求》、《信息安全技術(shù)終端計算機系統安全等級技術(shù)要求》（GA/T671-20xx）等技術(shù)標準同步建設符合該等級要求的信息安全設施。

　　第十一條運營(yíng)、使用部門(mén)應當參照《信息安全技術(shù)信息系統安全管理要求》（GB/T20269-20xx）、《信息安全技術(shù)信息系統安全工程管理要求》（GB/T20282-20xx）、《信息系統安全等級保護基本要求》（GB/T22239-2008）等管理規范，制定并落實(shí)符合本系統安全保護等級要求的安全管理制度。

　　第十二條信息系統運營(yíng)、使用部門(mén)及其主管部門(mén)應當定期對信息系統安全狀況、安全保護制度及措施的落實(shí)情況進(jìn)行自查。經(jīng)自查，信息系統安全狀況未達到安全保護等級要求的，運營(yíng)、使用部門(mén)應當制定方案進(jìn)行整改。

　　第四章附則

　　第十三條各部門(mén)對本部門(mén)運營(yíng)和使用的信息系統進(jìn)行梳理，按照本制度的要求確定信息系統的安全保護等級；新建信息系統在設計、規劃階段確定安全保護等級。

　　婦幼衛生信息質(zhì)量控制制度 12

　　1、信息資料管理組織：

　　市、縣婦幼保健機構健全信息管理組織，有一名院長(cháng)領(lǐng)導分管此項工作。市婦幼保健院成立資料信息科，負責基層信息資料工作和人員培訓，并逐步實(shí)行資料管理計算機化。各縣區婦幼保健機構信息資料管理配備專(zhuān)職人員，并保證相對穩定。負責本縣（區）信息資料管理和鄉、村級人員培訓。

　　2、信息資料管理內容：

　　轄區內基礎信息資料；管理信息資料，包括人、材、物、技術(shù)等婦幼衛生資源信息；婦女、兒童疾病防治信息資料；婦幼衛生年報信息資料；五項監測信息資料；產(chǎn)科質(zhì)量報表及母親健康快車(chē)信息資料；新生兒窒息復蘇報表；項目工作資料；例會(huì )、培訓、調研資料；網(wǎng)絡(luò )直報資料。

　　3、報表匯審時(shí)間及要求：

　�。�1）市級婦幼保健院每年對半年及全年報進(jìn)行匯審，各縣區信息資料管理人員參加。對報表質(zhì)量進(jìn)行評審，各縣區信息資料管理人員參加。對報表質(zhì)量進(jìn)行評審，同時(shí)培訓基層信息管理人員，以提高統計工作質(zhì)量。

　�。�2）縣、區婦幼保健院應每季度進(jìn)行一次報表匯審，對鄉級人員進(jìn)行培訓指導及報表質(zhì)量考評。

　　4、常規報表上報時(shí)間：

　�。�1）鄉村兩級婦幼衛生工作報表及監測報表、孕產(chǎn)婦及五歲以下兒童死亡的調查表，應在每月例會(huì )上報縣婦幼保健機構。

　�。�2）縣婦幼保健機構匯總、統計分析每季報表后，分別于2月 10日、4 月30日、8 月 10日、10 月30 日以前上報市婦幼保健院。

　　5、要求：

　�。�1）市、縣（區）婦幼保健院應按照婦幼衛生信息資料管理要求，準確收集整理、分析、婦幼衛生信息資料。

　�。�2）對收集的信息資料應是進(jìn)行一致性、正確性、完整性檢查，核實(shí)計算機錄入后上報。

　�。�3）信息資料的.收集應本著(zhù)科學(xué)求實(shí)的態(tài)度，不得任意涂改和編造。

　�。�4）將整理、分析的信息資料，按規定時(shí)間上報衛生行政部門(mén)及上級婦幼保健機構。

　�。�5）每半年對下級婦幼保健機構的信息資料進(jìn)行督導考評，抽查、核實(shí)常規報告及監測資料，并將結果納入基層工作年終評比內容。

　　婦幼衛生信息質(zhì)量控制制度 13

　　一、配合衛生行政主管部門(mén)，做好婦幼衛生督導、管理工作，認真履行公共衛生職能。結合實(shí)際，以會(huì )代訓，開(kāi)展管理培訓工作，提高婦幼衛生工作管理水平。

　　二、每年召開(kāi)1-2次全縣醫療保健機構院長(cháng)聯(lián)系會(huì )，審核婦幼衛生工作計劃，研討全縣婦幼衛生工作實(shí)施中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，為衛生行政主管部門(mén)決策提供建設性意見(jiàn)。

　　三、每季度召開(kāi)一次全縣醫療保健機構分管院長(cháng)、婦產(chǎn)科主任、婦兒保醫生、婦幼衛生信息人員參加的婦幼衛生工作例會(huì )，檢查信息工作質(zhì)量和工作指標完成情況，了解全縣婦幼衛生工作進(jìn)展情況和存在的問(wèn)題，傳達上級有關(guān)會(huì )議精神及工作要求，布置下階段工作。

　　四、參加鄉鎮衛生院的`工作例會(huì )，督促各項工作的落實(shí)和實(shí)施。婦幼保健工作例會(huì )制度

　　一、認真貫徹執行《母嬰保健法》，積極開(kāi)展業(yè)務(wù)及相關(guān)法律培訓，不斷提高工作人員素質(zhì)。

　　二、婦幼保健工作例會(huì )每月底舉行一次，全縣各醫療單位參與。

　　三、例會(huì )總結全縣婦幼保健工作，了解母子系統管理情況并以會(huì )代訓對全縣婦幼保健人員進(jìn)行理論培訓。

　　四、對全縣婦幼保健工作進(jìn)行考核，平時(shí)考查與年終考核相結合。

　　五、對各醫療單位提出的婦幼保健工作問(wèn)題進(jìn)行解答。

　　婦幼衛生信息質(zhì)量控制制度 14

　　一、婦幼保健所崗位制度

　�。ㄒ唬�婦幼保健所工作制度

　　1、認真貫徹執行“一法、兩綱、兩規”和婦幼衛生工作方針，面向群眾，面向基層，以社會(huì )效益為準則，全心全意為廣大婦女和兒童健康服務(wù)。

　　2、全面掌握調整全縣（市、區）婦幼保健管理的基本情況，掌握本轄區的婦女、兒童保健主要指標狀況，及時(shí)總結經(jīng)驗教訓，搞好主要的敏感指標動(dòng)態(tài)監測。

　　3、加強全縣（市、區）婦幼衛生信息管理及統計資料的收集、整理、匯總分析等，為上級主管部門(mén)決策提供依據。

　　4、做好全縣（市、區）婦幼保健的業(yè)務(wù)指導工作，制定全縣（市、區）婦幼保健人員業(yè)務(wù)培訓計劃，定期組織業(yè)務(wù)交流和專(zhuān)題講座，努力提高基層專(zhuān)業(yè)隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

　　5、配合市婦幼保健所具體落實(shí)縣（市、區）婦、兒保圍產(chǎn)協(xié)作組活動(dòng)，每半年一次，組織全縣（市、區）孕產(chǎn)婦死亡病歷討論每半年一次，兒童死亡病歷討論每年一次，并進(jìn)行信息反饋。

　　6、定期召開(kāi)基層婦保、兒保業(yè)務(wù)例會(huì )。

　　7、深入基層開(kāi)展調查研究和基層現場(chǎng)技術(shù)指導，監督檢查各項婦女、兒童保健常規制度、保健措施、適宜技術(shù)的貫徹落實(shí)和推廣。

　　8、根據婦幼保健統一要求，對婦幼保健所各類(lèi)人員的醫德、醫風(fēng)、業(yè)務(wù)技術(shù)、學(xué)習進(jìn)行考核。

　　9、采用多種形式（如錄像、廣播、報刊、宣傳冊、畫(huà)版），向廣大群眾進(jìn)行健康教育，宣傳婦女、兒童衛生保健知識。

　　10、積極開(kāi)展科技工作，努力提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，服務(wù)水平，更好地為全縣（市、區）廣大婦女、兒童的健康服務(wù)。

　�。ǘ�）基層例會(huì )工作制度

　　1、每月召開(kāi)一次婦兒保工作例會(huì )。

　　2、例會(huì )內容：

　�。�1）根據當月工作計劃，布置和交流階段性工作。

　�。�2）研究基層婦幼保健及行業(yè)管理的對策。

　�。�3）負責對中心工作的開(kāi)展提出指導性意見(jiàn)。

　�。�4）組織業(yè)務(wù)培訓、專(zhuān)題業(yè)務(wù)講座不斷提高婦幼業(yè)務(wù)骨干及管理人員的水平。

　�。�5）進(jìn)行全市孕產(chǎn)婦死因及圍產(chǎn)兒死因評審，分析順位，制定干預措施，進(jìn)一步提高圍產(chǎn)保健工作質(zhì)量。

　　3、例會(huì )要求：

　　上述例會(huì )均應設有“例會(huì )會(huì )議記錄本”，記錄會(huì )議時(shí)間、參加人員、會(huì )議內容、解決問(wèn)題、布置工作任務(wù)等。例會(huì )前應做好準備，爭取每次例會(huì )解決1—2個(gè)問(wèn)題，不流于形式。

　�。ㄈ�）基層培訓工作制度

　　1、。年初各科室分別制訂對基層人員的培訓計劃。闡明辦班目的、對象、形式、時(shí)間。

　　2、根據培訓計劃，各科室分別做好培訓管理工作和準備工作。

　　3、培訓應根據縣（市、區）婦兒保、生殖健康等工作中的疑難問(wèn)題開(kāi)展新知識、新技術(shù)及當年婦幼衛生中心工作的要求。

　　4、擔任培訓班的老師，由保健所組織安排所內、外專(zhuān)家進(jìn)行授課。

　　5、每次培訓結束，均應進(jìn)行總結，并進(jìn)行不同形式的考核。

　　6、各科室應根據衛生部、省衛生廳、徐州市衛生局及徐州市婦幼保健所舉辦的各類(lèi)學(xué)習班和學(xué)術(shù)研討會(huì )，組織基層人員參加，不斷提高業(yè)務(wù)水平。

　�。ㄋ模┍＝∪藛T培訓工作制度

　　1、保健人員外出進(jìn)修學(xué)習必須由保健所統一安排。

　　2、保健所各科人員應積極參加所內、外的業(yè)務(wù)學(xué)習、專(zhuān)題講座，每年完成繼續教育學(xué)分。

　　3、根據工作需要可以選拔思想素質(zhì)好的中青年業(yè)務(wù)技術(shù)骨干進(jìn)修或學(xué)習專(zhuān)科知識，進(jìn)修期滿(mǎn)，應做好考核和書(shū)面鑒定，交到保健所。

　　4、所有外出學(xué)習、進(jìn)修、參加學(xué)術(shù)會(huì )議人員，回所后應及時(shí)傳達、匯報有關(guān)內容，并盡快開(kāi)展新的工作。

　　5、婦兒保醫生應定期到臨床輪換。

　　6、副主任醫師以上的醫師應掌握本科有關(guān)的`新知識、新理論，開(kāi)展新項目。鼓勵其參加重要性的學(xué)術(shù)交流會(huì )及本學(xué)科發(fā)展前沿的短期培訓，做好對下級人員的帶教和培養工作。

　�。ㄎ澹┕ぷ魅藛T考核工作制度

　　1、在所長(cháng)領(lǐng)導下，由保健所及各科長(cháng)組成考核組，負責保健人員的考核。每年一次。

　　2、凡當年分配到保健所工作的大中專(zhuān)畢業(yè)生或新調入的大中專(zhuān)畢業(yè)生，必須在上一級婦幼保健機構進(jìn)修學(xué)習后方可上崗，時(shí)間不得少于2個(gè)月。

　　3、年滿(mǎn)45歲以下醫護人員均需通過(guò)保健“三基”考核，未經(jīng)考核或考核不合格者均與獎金、晉升、聘任、調資等掛鉤。

　　4、對深入社區參與保健促進(jìn)、開(kāi)展婦幼保健工作、推廣適宜技術(shù)等工作進(jìn)行考核。

　　5、保健所人員必須自覺(jué)執行“醫務(wù)人員醫德規范”，遵紀守法，不以醫謀私，有關(guān)具體要求按本所醫德醫風(fēng)規范標準進(jìn)行考核�？己私Y果于年終記入個(gè)人檔案。

　　6、對外出學(xué)習、培訓的人員開(kāi)展工作情況進(jìn)行考核。

　�。�六）保健與臨床輪轉工作制度

　　1、婦幼保健所新分配畢業(yè)生或新調入的大中專(zhuān)畢業(yè)生，第一年先輪轉病房。45歲以下住院醫師、主治醫師每3—5年輪轉臨床相應科室，強化訓練半年。

　　2、婦幼保健所在各科室安排好正常工作前提下，有計劃地安排保健人員進(jìn)行臨床輪轉訓練。外出學(xué)習三個(gè)月以上者，當年不安排輪轉臨床科室。

　　3、輪轉期間，婦保醫生應全面熟悉婦女疾病的診斷治療及各種技術(shù)操作規程，參與產(chǎn)前檢查、高危妊娠的管理篩查及對疑難病癥的處理。兒保醫生應熟悉新生兒呼吸系統、神經(jīng)系統等臨床專(zhuān)業(yè)知識，掌握臨床專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作以及處理較復雜臨床技術(shù)問(wèn)題。

　　4、學(xué)會(huì )書(shū)寫(xiě)各種醫療文件，病歷甲級率達90%以上。

　　5、輪轉人員應遵守所在科室規章制度，服從工作安排。

　　6、有關(guān)人員根據醫教科安排定期參加門(mén)診，以了解和掌握婦女兒童各種疾病的防治新技術(shù)在臨床實(shí)踐的應用。

　�。ㄆ撸┵|(zhì)量管理工作制度

　　1、婦幼保健所負責全縣（市、區）婦幼保健質(zhì)量管理工作，并擬定全縣（市、區）的婦幼保健質(zhì)量管理標準。

　　2、質(zhì)量管理小組每年活動(dòng)一次，通報本季度質(zhì)量管理信息，研究保健質(zhì)量管理工作。

　　3、根據省婦幼保健分級分類(lèi)管理有關(guān)要求，制定年度工作計劃及實(shí)施。

　　4、指導各科室質(zhì)量管理小組工作，督導科室質(zhì)量管理具體實(shí)施。

　　5、深入科室了解情況調查研究，掌握所內保健管理質(zhì)量第一手資料。

　　6、深入基層核查轄區內醫療保健機構是否建立孕產(chǎn)期保健服務(wù)質(zhì)量的自查制度，以及自查情況的落實(shí)、對存在問(wèn)題整改效果。

　　7、定期對婦幼保健所各科的質(zhì)量及規章制度執行情況進(jìn)行檢查監督，對各種保健資料進(jìn)行檢查，并對存在問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)，結果及時(shí)反饋。

　�。ò耍┫禄鶎颖O督指導工作制度

　　1、根據《母嬰保健法》要求，對各有關(guān)基層單位，依法進(jìn)行監督指導服務(wù)。

　　2、每月對鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）孕產(chǎn)婦系統管理、兒童系統管理監督指導。

　　3、每季組織一次對縣（市、區）屬重點(diǎn)工廠(chǎng)女職工保健監督指導。

　　4、每季對鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）進(jìn)行業(yè)務(wù)監督、考核指導。

　　5、對縣（市、區）直屬托幼園所衛生保健監督指導，每季度一次，對一類(lèi)托幼園、所衛生保健監督指導，每半年一次。

　　6、對監督指導工作中發(fā)現的問(wèn)題，提出監督指導意見(jiàn)，及時(shí)反饋給被查單位，健全相關(guān)資料并做好整理歸檔。

　　二、群體保健科崗位制度

　�。ㄒ唬┤后w保健科工作制度

　　1、認真貫徹執行“一法、兩綱、兩規”和婦幼衛生工作方針，面向群眾，面向基層，以社會(huì )效益為準則，全心全意為廣大婦女和兒童健康服務(wù)。

　　2、配合衛生行政部門(mén)制定婦幼保健相關(guān)技術(shù)標準并組織實(shí)施。

　　3、按照《母嬰保健法》配合衛生行政部門(mén)加強行業(yè)管理。

　　4、負責對本轄區孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷進(jìn)行監測、報告、分析，對監測數據進(jìn)行質(zhì)量控制；協(xié)助衛生行政部門(mén)開(kāi)展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審。

　　5、負責新生兒疾病篩查、兒童視力篩查、產(chǎn)前篩查、兒童聽(tīng)力篩查的組織管理。

　　6、組織調研影響和危害婦女和兒童健康的重點(diǎn)問(wèn)題，有針對性推廣適宜技術(shù)。

　　7、制定全市各級各類(lèi)人員業(yè)務(wù)培訓計劃。舉辦相應的培訓班，不斷提高基層專(zhuān)業(yè)隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

　　8、掌握全市婦幼衛生基本狀況及婦幼保健主要指標，及時(shí)總結經(jīng)驗教訓，為主管部門(mén)決策提供依據

　　9、加強對基層婦幼工作的指導、監督，經(jīng)常下基層指導開(kāi)展各項工作。

　　10、開(kāi)展多種形式健康教育活動(dòng)。

　�。ǘ�）群體保健科二級專(zhuān)業(yè)組工作制度

　　1、基層指導組工作制度基層指導工作制度

　　1、根據《母嬰保健法》及上級有關(guān)部門(mén)要求，對各有關(guān)基層單位依法進(jìn)行監督、指導服務(wù)。

　　2、對縣（市、區）下屬婦幼保健業(yè)務(wù)指導每季不少于1次。

　　3、配合衛生行政部門(mén)對縣（市、區）婦幼保健工作進(jìn)行行業(yè)管理，每季不少于1次。

　　4、對愛(ài)嬰醫院孕產(chǎn)婦系統管理監督指導，每年進(jìn)行復查，復查率達到100%。

　　5、對縣（市、區）屬托幼機構衛生保健監督指導每年2次。

　　6、對監督指導工作中發(fā)現的問(wèn)題提出監督指導意見(jiàn)，及時(shí)反饋給被查單位，并上報行政管理部門(mén)，將監督指導工作有關(guān)資料按要求整理及歸檔。

　　婦幼衛生信息質(zhì)量控制制度 15

　　一、認真貫徹執行《母嬰保健法》，積極開(kāi)展業(yè)務(wù)及相關(guān)法律培訓，不斷提高工作人員素質(zhì)。

　　二、婦幼保健工作例會(huì )每季度舉行一次，全縣各醫療單位及鄉鎮衛生院婦兒保人員參加。

　　三、例會(huì )總結全縣婦幼保健工作，了解兒童系統管理，孕產(chǎn)婦系統管理，出生缺陷監測，艾梅乙監測。情況并以會(huì )代訓對全縣婦幼保健人員進(jìn)行理論培訓。

　　四、對每季督導質(zhì)控工作進(jìn)行反饋指導。

　　五、對全縣婦幼保健工作進(jìn)行考核，平時(shí)考查與年終考核相結合。

　　六、對鄉級提出的婦幼保健工作問(wèn)題進(jìn)行解答。

　　七、上報數據質(zhì)控分析。

　　八、進(jìn)行各種形式的孕期婦女健康教育知識信息學(xué)習，針對公共衛生項目做有針對性的'健康教育宣傳。

　　九、要求參加人員按時(shí)參加。

　　婦幼衛生信息質(zhì)量控制制度 16

　　為貫徹落實(shí)好黔衛健函【20xx】29號《關(guān)于進(jìn)一步做好國家基本藥物制度宣傳工作的通知》文件精神，20xx年以來(lái)，

　　我中心在主管領(lǐng)導的高度重視和大力支持下，在各相關(guān)科室的幫助下，藥劑科圍繞宣傳要求，積極開(kāi)展相關(guān)宣傳工作，現將宣傳工作總結如下：

　　一、高度重視，精心組織

　　為使國家基本藥物制度能夠深入傳達到醫院每個(gè)職工及

　　患者，我中心結合工作實(shí)際，精心組織，采取多種渠道進(jìn)行宣傳。我們始終以“科學(xué)、安全、合理用藥”為主題，來(lái)宣傳國家基本藥物制度，從而普及合理用藥知識，大力倡導和鼓勵醫生優(yōu)先選擇使用國家基本藥物。

　　二、多措并將，大力宣傳

　　一是在中心藥房門(mén)口制作電子宣傳橫幅1條；二是制作宣傳展板1塊；三是通過(guò)微信朋友圈轉發(fā)國家基本藥物制度（2018年版）解讀；四是利用大電子顯示屏滾動(dòng)播出基本藥物知識；五是對中心職工開(kāi)展國家基本藥物制度（2018年版）專(zhuān)項培訓；六是利用中心義診活動(dòng)時(shí)開(kāi)展咨詢(xún)及宣傳活動(dòng)，印發(fā)100余份宣傳單；七是中心職工利用自身優(yōu)勢，結合實(shí)際情況，向群眾進(jìn)行常見(jiàn)病、多發(fā)病知識宣傳，講解國家基本藥物制度政策，讓群眾了解實(shí)施國家基本藥物制度的好處。

　　三、完善機制，常抓不懈

　　我中心在宣傳發(fā)動(dòng)的同時(shí)，合理制定培訓計劃，結合國家基本藥物處方集、臨床應用指南開(kāi)展“國家基本藥物臨床應用專(zhuān)題講座”，對中心100余名職工進(jìn)行了二次基本藥物知識培訓。同時(shí)我中心將集中宣傳與日常宣傳有機結合，使基本藥物宣傳工作長(cháng)期、有效開(kāi)展。我中心已經(jīng)將基本藥物制度學(xué)習和執行情況納入年終考核目標，對執行國家基本藥物制度好的科室和個(gè)人進(jìn)行精神表?yè)P和經(jīng)濟獎勵，同時(shí)對執行不理想的科室和個(gè)人進(jìn)行通報批評和經(jīng)濟處罰。

　　雖然我中心在主管局領(lǐng)導的.關(guān)心和悉心指導下，在各兄弟科室的積極配合下，使國家基本藥物制度宣傳工作取得了一定成績(jì)，但是仍然存在著(zhù)宣傳次數少、宣傳對象單一等諸多不足。但這并不影響我中心對提升國家基本藥物制度宣傳力度的熱忱，我中心將以此次宣傳為契機，不斷加強宣傳能力的提升，以便更好地使國家基本藥物制度真正落到實(shí)處。

　　婦幼衛生信息質(zhì)量控制制度 17

　　為做好全年婦幼衛生工作，促進(jìn)全村婦幼保健工作質(zhì)量，及時(shí)貫徹上級領(lǐng)導及婦幼衛生工作方針、政策，學(xué)習業(yè)務(wù)知識，提高全村婦女兒童健康水平，特制定例會(huì )制度。

　　1、定于每月的10日召開(kāi)全體婦幼保健人員會(huì )議,如有特殊情況另行通知。

　　2、所有婦幼人員都要按時(shí)參加衛生院舉辦婦幼保健例會(huì )。

　　3、認真匯報上月的婦女保健工作開(kāi)展情況，聽(tīng)取下一步的`工作安排。

　　5、做好例會(huì )記錄及時(shí)向室長(cháng)匯報。

　　6、認真填寫(xiě)兒童保健的各種報表，特別注意電話(huà)號碼收集。

　　7、會(huì )議期間不準接打電話(huà)，隨意外出等。

　　8、每三次例會(huì )進(jìn)行一次考試或現場(chǎng)提問(wèn)。

　　婦幼衛生信息質(zhì)量控制制度 18

　　為加強我縣婦幼保健管理工作，提高孕產(chǎn)婦保健、0-6歲兒童保健服務(wù)質(zhì)量，經(jīng)研究定于自今年1月份起，每月27日召開(kāi)工作例會(huì )，通過(guò)例會(huì )制度，討論、評價(jià)工作、培訓業(yè)務(wù)知識、交流相關(guān)信息�，F將有關(guān)事宜通知如下：

　　一、例會(huì )要求

　�。ㄒ唬﹨⒓尤藛T：縣人民醫院、縣中醫醫院、16個(gè)鄉鎮衛生院婦幼信息管理員。

　�。ǘ�）例會(huì )內容：

　　1、各單位匯報上次例會(huì )布置的工作進(jìn)度情況及工作中存在的`問(wèn)題。

　　2、各單位以村為單位匯報當月結婚人數，孕婦建卡數，兒童建卡數，住院分娩數，產(chǎn)后訪(fǎng)視數，高危妊娠監測情況，孕產(chǎn)婦死亡數，五歲以下兒童死亡數等報表。

　　3、婦幼保健站通報督導、檢查和月報表情況，分析工作中存在的困難和問(wèn)題，共同研究解決辦法，布置本月及下月工作。

　　4、孕產(chǎn)期健康管理、0-6歲兒童健康管理、農村生育婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷、農村孕產(chǎn)婦住院分娩補助等項目規范運行情況。

　　5、以會(huì )代訓：健康教育，適宜技術(shù)，基礎理論知識的培訓。

　　二、時(shí)間與地點(diǎn)

　　每月27日在縣婦幼保健站會(huì )議室舉行。

　　三、例會(huì )召開(kāi)的方式

　　婦幼保健工作例會(huì )由縣婦幼保健站主持召開(kāi)，并負責做好會(huì )場(chǎng)的資料準備工作。

　　婦幼衛生信息質(zhì)量控制制度 19

　　1、在防保所長(cháng)的領(lǐng)導下，負責轄區內婦幼衛生信息管理工作。

　　2、每月按時(shí)督查各村婦幼衛生報表上報，及時(shí)審核、匯總，并上報區婦幼保健院。

　　3、不定期對“三網(wǎng)”監測等婦幼衛生信息資料進(jìn)行質(zhì)控。

　　4、每月通過(guò)村醫例會(huì )，集中討論、協(xié)調婦幼衛生信息工作中存在的問(wèn)題。

　　5、按時(shí)完成各類(lèi)報表的.月報、半年報、年報，經(jīng)領(lǐng)導審核蓋章后上報區婦幼保健院，并做好信息資料收集、整理、分析、總結工作。

　　6、婦幼信息管理人員要求規范各級婦幼衛生信息的檔案化管理，信息資料專(zhuān)人管理。

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